qwertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwerty uiopasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasd fghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzx Anlisis Clnicos de Fluidos cvbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq Corporales en el wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui Laboratorio opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg hjklzxcvbnmqwertyuiopasdfghjklzxc vbnmqwertyuiopasdfghjklzxcvbnmq wertyuiopasdfghjklzxcvbnmqwertyui opasdfghjklzxcvbnmqwertyuiopasdfg

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M Concepcin Casado Gonzlez Gertrudis Torrico Cabezas Mara Medina Anguita

ndice
1. INTRODUCCIN ......................................................................................... 3 2. LQUIDOS CORPORALES............................................................................. 4 3. LIQUIDO INTRACELULAR Y EXTRACELULAR ............................................... 7 Lquido intracelular .................................................................................... 7 Principales elementos integrantes del lquido intracelular ................. 8 Capilares linfticos .................................................................................... 8 Lquido extracelular ................................................................................... 9 Volumen sanguneo ................................................................................ 1 Principios !sicos de las "smosis # presi"n osm"tica ........................ 11 $dema intracelular .................................................................................. 1% $dema extracelular ................................................................................. 1& 4. PRINCIPALES LQUIDOS BIOLGICOS ..................................................... 17 La sali'a ..................................................................................................... 17 (oco o mucosidades ............................................................................. 18 Lquido amni"tico .................................................................................... 19 Lquido cefalorraqudeo ......................................................................... )) *emen ........................................................................................................ )7 *angre ....................................................................................................... %8 La orina ...................................................................................................... &7 +ugo gstrico ............................................................................................ ,% 6. ANLISIS DE FLUIDOS CORPORALES ....................................................... 56 7. BIBLIOGRAFA ........................................................................................... 6

1. IN !"#$%%I&N
-n fluido. como su nom!re lo indica. es toda aquella sustancia que pude fluir. as los lquidos # gases son fluidos incluso pueden considerarse como tal los s"lidos finamente pul'eri/ados.

$l mo'imiento de los fluidos es difcil de anali/ar #a que puede presentar un flu0o uniforme. flu0o irrotacional o flu0o no 'iscoso. $l t1rmino de flu0o uniforme se refiere a que todas las partculas lle'an la misma 'elocidad al pasar por un punto2 el flu0o irrotacional significa que el fluido no tiene 'elocidad angular neta. # flu0o no 'iscoso significa que la 'iscosidad es desprecia!le2 la 'iscosidad se refiere a una fricci"n interna en el fluido.

34ora !ien en el cuerpo 4umano el mantenimiento de un 'olumen de lquidos relati'amente constante # de una composici"n esta!le de los lquidos corporales es esencial para tener una !uena 4omeostasis. es decir un !uen equili!rio.

3lgunos de los pro!lemas clnicos ms importantes se de!en a alteraciones en los sistemas que mantienen constante el ni'el de los lquidos corporales. $n un adulto normal el total de agua representa aproximadamente el 5 6 de su peso corporal. este porcenta0e pude cam!iar con la edad. sexo # grado de o!esidad. #a que conforma aumenta l edad el porcenta0e de lquido disminu#e2 esto se de!e a que 4a# aumento del peso corporal por grasa la cual disminu#e el

porcenta0e de agua. por esto las mu0eres. que suelen tener ms grasa que los 'arones tienen menor cantidad de agua en el cuerpo.

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La cantidad total de lquidos corporales # las cantidades totales de solutos. as como las concentraciones de am!os de!en mantenerse en equili!rio para la 4omeostasis. $n el organismo existe un intercam!io continuo entre lquidos # solutos con el medio externo2 el ingreso de los lquidos de!e igualarse con las perdidas equi'alentes de los mismos para e'itar que aumente o disminu#a el 'olumen total de los lquidos corporales. Los ingresos de lquidos 'aran de persona a persona. incluso en la misma persona 'ara con los das. el clima. el e0ercicio. etc.... de aqu lo importante que es mantener al cuerpo en estado de equili!rio

$l agua ingresa al cuerpo por dos fuentes principales7

La que se ingiere como lquido. o como componente de los alimentos s"lidos. que es normalmente al rededor de )1 ml8da2 a esta cantidad

4a# que sumarle los lquidos corporales normales.

La que se sinteti/a en el organismo como resultado de la oxidaci"n de los car!o4idratos que representa unos ) ml8da.

9omando en cuenta los datos anteriores. podemos decir que el ingreso total de agua al cuerpo normalmente es de uno )% ml8da.

-n ingreso 'aria!le de agua tiene que estar a0ustado a las p1rdidas diarias de la misma2 algunas p1rdidas no pueden ser reguladas con exactitud como es la p1rdida continua por e'aporaci"n en el aparato respiratorio. por difusi"n a tra'1s de la piel. que representa uno 7 ml8da en condiciones normales. 3 esto se le denomina p1rdida

insensi!le de agua . porque ocurre sin que el indi'iduo lo perci!a. a pesar de estar produci1ndose diariamente en todos los seres 'i'os.

La p1rdida insensi!le de agua a tra'1s de la piel es independiente del sudor. esta p1rdida representa alrededor de uno % a & ml8da # es

contrarrestada por la capa c"rnea de la piel cargada de colesterol que forma una !arrera contra la excesi'a p1rdida de agua por difusi"n. Cuando esta capa desaparece. como en las quemaduras importantes. la e'aporaci"n puede aumentar 4asta 1 'eces # producir una p1rdida diaria de 4asta , litros. por esto 4a# que administrar grandes cantidades de agua a la gente que 4a sufrido quemaduras extensas para e'itar la des4idrataci"n.

Por otro lado la p1rdida insensi!le de lquidos a tra'1s del aparto respiratorio tam!i1n 'ara entre % #& ml8da. Cuando el aire entra en

las 'as respiratorias se satura en 4umedad alcan/ando una presi"n del 'apor de agua de unos &mm :g antes de ser expulsado2 como la presi"n del aire respirado suele ser menor a &7 mm :g. perdemos. constantemente agua con la respiraci"n. Cuando la temperatura del aire desciende la p1rdida de agua en forma de 'apor es ma#or.

P1rdidas de lquidos por el sudor

La cantidad de lquido que se pierde por el sudor es 'aria!le dependiendo de la acti'idad fsica # la temperatura del am!iente. $l 'olumen de sudores normalmente 1 ml8da. pero en un clima clido #

con acti'idad fsica intensa pude ele'arse 4asta )litro84ora. *i no se aumenta el ingreso de agua al organismo gracias al mecanismo de la sed se agotaran los lquidos corporales enseguida.

P1rdida del agua con las 4eces

;ormalmente se pierde una peque<a cantidad de agua con las 4eces. alrededor de 1 ml8da. pero puede aumentar a 'arios litros en las

personas que sufren de diarrea. es por esto que una diarrea intensa es una amena/a directa a la salud si no se corrige en unos das. de aqu la importancia de re4idratar a la gente que 4a sufrido de una infecci"n intestinal se'era con p1rdida masi'a de lquidos.

P1rdida de agua por los ri<ones

La forma ms conocida de p1rdida del 'olumen corporal de lquidos se produce por la orina excretada por los ri<ones. :a# di'ersos mecanismos que regulan la cantidad de excreci"n urinaria. $l medio ms importante que posee el cuerpo para regular los ingresos # las p1rdidas tanto de lquidos como de electrolitos es el controlar la 'elocidad con que los ri<ones producen la orina. =e aqu se deri'a la

gran diferencia en el 'olumen de orina en el ser 4umano que pude ser desde .,litros8da en una persona des4idratada como ) litros8da en

una persona que !e!e enormes cantidades de lquidos. Los ri<ones cumplen la misma tarea con los electrolitos como el sodio. cloro # potasio. pueden eliminar grandes o diminutas cantidades seg>n la ingesta de los mismos.

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$l total de los lquidos corporales est distri!uido en dos compartimentos7 el lquido extracelular # el intracelular. $l lquido intracelular se di'ide a su 'e/ en lquido intersticial # plasma sanguneo. :a# otro compartimiento ms peque<o conocido como lquido transcelular que comprende a los fluidos que se encuentran en los espacios sino'ial. peritoneal. pericrdico e intraocular as como el lquido cefalorraqudea2 lo 4a!itual es considerarlos como un tipo especial de lquido extracelular. la suma de este tipo de lquidos es de 1 a ) litros.

L!"#$%& $'()*+,-#-*)
$xisten unos )8 a &) litros de lquido dentro de los 7, !illones de c1lulas del cuerpo # a este fluido se le denomina lquido intracelular. que constitu#e el & 6 aproximadamente del peso total del cuerpo de un adulto.

=entro de cada c1lula el lquido contiene una me/cla de sus propios constitu#entes. pero las concentraciones en cada c1lula son similares entre s. La composici"n del lquido celular es !astante parecida entre distintos animales.

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La diferencia del lquido extracelular del intracelular es que 1ste contiene peque<as cantidades de iones de sodio # de cloro # casa nada de calcio # en cam!io. contiene grandes cantidades de potasio # f"sforo. adems de peque<as cantidades de iones de sulfato # de magnesio2 adems las c1lulas contienen gran cantidad e protenas. casi cuatro 'eces ms que el plasma.

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La ma#or parte del lquido que se filtra de los capilares arteriales flu#e entre las c1lulas # se rea!sor!e finalmente de nue'o en los extremos 'enos de los capilares sanguneos. pero de media. una d1cima parte del lquido entra a los capilares linfticos. en lugar de 'ol'er. 3s es como se produce la linfa que se deri'a. por lo tanto. del lquido intersticial que flu#e a los linfticos. la cantidad total de esta linfa es de ) a % litros.

La cantidad mnima de lquido que 'uel'e a la circulaci"n por los capilares linfticos es de suma importancia #a que las sustancias de alto peso molecular. como las protenas. no se pueden rea!sol'er de otra forma2 esto se de!e que los capilares linfticos tienen una estructura especial formada por filamentos de fi0aci"n. ?ncluso las !acterias pueden. # generalmente lo 4acen. entrar a la linfa. a medida que la linfa atra'iesa los ganglios linfticos esta partculas son eliminadas #a que en estos lugares se lle'a a ca!o parte de la producci"n de leucocitos. c1lulas del sistema protector del organismo.

$l sistema linftico representa una 'a accesoria por la que el lquido puede fluir desde los espacios intersticiales a la sangre # pueden lle'arse protenas # partculas grandes de los espacios tisular. ninguno de los cuales se puede eliminar mediante la a!sorci"n directa en el capilar sanguneo. $sta eliminaci"n es una funci"n esencial sin la cual moriramos en )& 4oras.

L!"#$%& ,4()*+,-#-*)
9odos los fluidos situados en el exterior de las c1lulas se conocen en con0unto como lquido extracelular. $n total dan cuenta del ) 6 aproximadamente. del peso total del cuerpo de un adulto. Los dos grupos ms extensos de este tipo de lquido son el intersticial. que supone tres cuartas partes del lquido extracelular # el plasma que representa el cuarto restante. es decir. al rededor de unos % litros.

$l plasma es la porci"n de la sangre que no contiene c1lulas # se mantiene constante en intercam!io con el lquido intersticial a tra'1s de los poros de la mem!rana de los capilares. $stos poros son permea!les a casi todos los solutos sal'o las protenas. por lo que el plasma # los lquidos intersticiales tienen aproximadamente la misma composici"n excepto en las protenas que estn ms concentradas en el plasma.

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La sangre contiene lquido extracelular. plasma. # lquido intracelular alo0ado en los 4emates o eritrocitos. sin em!argo la sangre es considerada como un tipo de lquido separado por que se encuentra en una @cmaraA separada. en el aparato circulatorio. $l 'olumen que ocupan lo lquidos de la sangre es especialmente importancia para regular la dinmica circulatoria o cardio'ascular.

$l 'olumen de sangre en los adultos normales es en promedio de un 86 del peso corporal. es decir al rededor de uno , litros. $l 5 6 aproximadamente de la sangre es plasma # el &96 son los 4emates.

$l 4emat"crito es la parte de la sangre que est formada por los eritrocitos # que se o!tiene centrifugando la sangre 4asta que las c1lulas quedan api<adas en el fondo del tu!o. $n 'arones normales se o!tiene un 4emat"crito de .& aprox. # en las mu0eres normales es de alrededor de .%5. $n la anemia intensa este 'alor puede descender

incluso al .1 . lo que apenas mantiene la 'ida. $xisten otros proceso en

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los que existe una producci"n excesi'a. de eritrocitos # dan lugar a una policitemia. en estos caso puede ascender 4asta .5,.

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La "smosis es la difusi"n final de agua desde una /ona de gran concentraci"n de agua a otra con menor concentraci"n de la misma.

La mem!rana de las c1lulas es impermea!le a la ma#ora de los solutos. pero mu# permea!le al agua. siempre que 4a#a una concentraci"n de solutos ms alta a un lado de la mem!rana celular el agua se difunde a tra'1s de la mem!rana pasando 4acia la /ona con ma#or

concentraci"n de solutos. =e igual manera si se extrae un soluto del lquido extracelular # se ele'a la concentraci"n de agua 1sta se despla/ar desde el lquido extracelular atra'esando las mem!ranas celulares para ingresar a la c1lula. 3 la 'elocidad de difusi"n se le llama 'elocidad de la "smosis.

*i un c1lula se somete a una soluci"n con un concentraci"n de solutos no difusi!les igual a la de la c1lula esta permanecer igual # se dice que la soluci"n es isotnica. pero si por el contrario se sumerge en un medio que contenga menores concentraciones de solutos no difusi!les el agua penetrar a la c1lula para equili!rar las concentraciones # esto pro'ocar que la c1lula se 4inc4e. a este tipo de medio o soluciones se

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les denomina hipotnicas. *i se coloca la c1lula en una soluci"n con ma#or soluto no difusi!le. el agua que contiene la c1lula. se transportar al medio para igualar las concentraciones pro'ocando una disminuci"n en el 'olumen de la c1lula. a estas soluciones que pro'ocan la retracci"n o encogimiento de la c1lula se les llama hipertnicas.

Como la concentraci"n de agua de una soluci"n depende del n>mero de partculas de solutos que existen en ella. se necesita un t1rmino que defina la concentraci"n total de las partculas disueltas. $l n>mero total de partculas de un soluto se mide en t1rmino de osmoles2 un osmol BosmC es igual a 1mol Bmol7 5. )%x1 )%C de partculas de soluto. 3l ser el osmol una unidad mu# grande se utili/a 4a!itualmente miliosmol. Cuando la concentraci"n se expresa en osmoles por Dilogramos de agua se le llama osmolalidad. mientras que si se expresa en osmoles por litro de soluci"n se le llama osmolaridad.

La importancia de las soluciones tnicas radican en la reacci"n de las c1lulas 4acia las mismas. si la osmolaridad de la soluci"n o es igual a la que est adentro de las c1lulas. es decir no es un soluci"n isot"nica la 4omeostasis del cuerpo se 'e alterada # esto puede pro'ocar efectos indesea!les.

Las alteraciones en la composici"n # el 'olumen de los lquidos del cuerpo son uno de los pro!lemas ms comunes. 3lgunos de los factores que pueden 4acer que los 'ol>menes cam!ien son la ingesti"n de

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agua. des4idrataci"n. administraci"n de lquidos 'a intra'enosa. p1rdida de lquido por el tracto gastrointestinal # p1rdida de cantidades anormales de agua por sudor u orina.

Por otro lado existe el edema. que consiste en el exceso de lquidos en los te0idos corporales. en la ma#ora de los casos se producen en el lquido extracelular. pero por el efecto de "smosis si es mu# grande el edema puede afectar al lquido intracelular.

E%,0* $'()*+,-#-*)
:a# dos proceso que predisponen a la 4inc4a/"n intracelular7

la reducci"n de los procesos meta!"licos en los te0idos

la falta de nutrici"n suficiente de las c1lulas

9am!i1n puede aparecer edema intracelular en los te0ido inflamados #a que esto suele tener un efecto directo en las mem!ranas celulares aumentando su permea!ilidad. de0ando que el sodio # a otros iones se difundan 4acia el interior # con la "smosis consecuti'a 4a# entrada de agua.

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E%,0* ,4()*+,-#-*)
$l edema de lquido extracelular se produce cuando 4a# retenci"n excesi'a de lquido en los espacios extracelulares. en general tiene dos causas7

escape anormal de lquidos de plasma a espacios intersticiales a tra'1s de capilares

falta de drena0e linftico de los lquidos desde el intersticio 4acia la sangres

La causa ms frecuente en clnica es la filtraci"n capilar excesi'a. 3 tra'1s de estos dos tipos de alteraciones 4a# distintos procesos aqu 4a# algunos7

3umento de la presi"n capilar

Eetenci"n excesi'a de agua # sal por el ri<"n

?nsuficiencia renal aguda o cr"nica

$xceso de mineralcorticoides

$le'aci"n de la presi"n 'enosa

?nsuficiencia cardiaca

F!strucci"n 'enosa

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?mpulsi"n insuficiente de la sangre 'enosa

=isminuci"n de la resistencia arterial

$xcesi'o calor corporal

?nsuficiencia del sistema ner'iosos simptico

Grmacos 'asodilatadores

=isminuci"n de las protenas plasmticas

P1rdida de protenas por la orina

P1rdida de protenas por /onas cutneas

Huemaduras

:eridas

*ntesis de protenas insuficientes

:epatopata

(alnutrici"n

3umento de la permea!ilidad capilar

Eeacciones inmunitarias

9oxinas

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?nfecciones !acterianas

carencias 'itamnicas. especialmente de la 'itamina C

?squemia prolongada.

Huemaduras

F!strucci"n del sistema linftico

Cncer

?nfecciones

?nter'enciones quir>rgicas

3usencia o anomalas cong1nitas de los 'asos linfticos.

3unque existen muc4as alteraciones que pueden producir edemas. el trastorno que lo origina de!e ser intenso antes de que apare/ca el edema. $so se de!e a que 4a# tres factores defensi'os importantes que se oponen a la retenci"n de lquido7

$scasa distensi!ilidad del intersticio cuando la presi"n del lquido intersticial es negati'a. de unos %mm de :g

La capacidad de drena0e linftico puede aumentar 4asta , 'eces

Gactor defensi'o por diluci"n de protenas de los espacios intersticiales

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2. ,!IN%I,-(.+ ()*$I#"+ 3I"(&4I%"+

L* /*-$9*
3dems del agua. la sangre. la orina # la linfa. existen tam!i1n otros fluidos producto de la secreci"n de c1lulas glandulares. Ia que una de las funciones de glndulas es la secreci"n de agua # electrolitos 0unto con las sustancias orgnicas. -no de los fluidos ms importantes que producen las glndulas es la sali'a. producida por tres glndulas sali'ales las par"tidas. las su!mandi!ulares # las su!linguales. adems de otras menores !ucales. La secreci"n diaria normal de sali'a oscila entre 8 #1, mililitros. $n condiciones normales !asales. sal'o en el .,mililitros de sali'a del tipo que lu!rica .o que

sue<o. se secretan

a#uda al mantenimiento de los te0idos !ucales.

La sali'a contiene dos tipos principales de secreci"n proteica. una serosa rica en ptialina que digiere almidones # otra mucosa que contiene mucina que lu!rica # cu!re la superficie. $l p: de la sali'a es de 5 a 7. -na de sus funciones es a#udar a la'ar # arrastras los g1rmenes pat"genos # las partculas alimenticias. tam!i1n destruir !acterias por medio de iones # en/imas.

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:&+& & 0#+&/$%*%,/

-no de los fluidos ms conocidos es el moco. que consiste en una secreci"n densa compuesta fundamentalmente por agua. electrolitos # una me/cla de 'arias glucoprotenas formadas a su 'e/ por

polisacridos unidos a cantidades muc4o menor de protenas. $l moco muestra ligeras diferencias seg>n la parte del cuerpo que recu!ra. pero en todos presenta 'arias caractersticas que lo con'ierten en un excelente lu!ricante # protector7

$s ad4erente. lo que le permite fi0arse con fuer/a a paredes o partculas. formando una fina capa en la superficie.

9iene una densidad suficiente para cu!rir la pared a la que se ad4iera # e'itar el contacto real de las partculas con la misma

su resistencia al desli/amiento o 'iscosidad. es escasa

:ace que algunas partculas. como las fecales si 4a!lamos de mucosa intestinal. se ad4ieran entre s. formando masas que son fcilmente expulsadas

Las

glucoprotenas

poseen

propiedades

anfot1ricas.

es

decir.

amortiguan las cantidades de cidos que lleguen al mismo. #a que contiene peque<os iones !icar!onato que neutrali/an a los cidos.

18

L!"#$%& *0'$7($+&
$l -!"#$%& *0'$7($+& es un fluido lquido que rodea # amortigua al em!ri"n # luego al feto en desarrollo en el interior del saco amni"tico. Permite al feto mo'erse dentro de la pared del >tero sin que las paredes de 1ste se a0usten demasiado a su cuerpo. 9am!i1n le proporciona sustentaci"n 4idrulica. $l lquido amni"tico es producido principalmente por la madre 4asta las 17 semanas de gestaci"n.$s el que 4ace posi!le los mo'imientos fetales.

$l saco amni"tico crece # comien/a a llenarse. principalmente con agua dos semanas despu1s de la fertili/aci"n. 9ras 1 semanas

despu1s el lquido contiene protenas. car!o4idratos. lpidos # fosfolpidos. urea # electrolitos. todos los cuales a#udan al desarrollo del feto. $n los >ltimos estudios de gestaci"n la ma#or parte del lquido amni"tico est compuesto por orina fetal.

Los >ltimos tra!a0os reali/ados por un grupo de in'estigadores dirigidos por 3nt4on# 3tala de la -ni'ersidad JaDe Gorest # un equipo de la -ni'ersidad :ar'ard 4a descu!ierto que el lquido amni"tico tam!i1n es una fuente de a!undantes c1lulas madre no em!rionarias. *e 4a demostrado que estas c1lulas poseen la capacidad de diferenciarse en di'ersos tipos celulares. entre otras el neuronal. 4eptico # "seo.

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La ruptura de aguas se produce cuando el saco amni"tico li!era su contenido. Cuando esto sucede durante el parto al final de la gestaci"n. se le llama Kruptura espontnea de mem!ranasK. *i la ruptura precede al t1rmino del parto. se le llama Kruptura prematura de mem!ranasK. La ma#or parte de los dems lquidos permanecen en el interior del >tero 4asta que el feto nace.

P*(&-&1!*/
$l lquido amni"tico alcan/a su 'olumen mximo aproximadamente a las %& semanas del em!ara/o. cuando llega a un promedio de 8 ml. $l defecto de lquido amni"tico Boligo4idramniosC o el exceso Bpoli4idramniosC puede ser la causa o el indicador de pro!lemas para la madre # el feto. $n am!os casos la ma#or parte de los em!ara/os contin>an con normalidad # el reci1n nacido 'iene al mundo de forma saluda!le pero no siempre se da el caso. Los fetos que se 4an desarrollado en am!ientes con poco lquido amni"tico pueden desarrollar contracturas de las extremidades. /opedad BtorcimientoC de pies # manos # tam!i1n el desarrollo de una afecci"n peligrosa para la 'ida llamada 4ipoplasia pulmonar. *i este es el caso en un reci1n nacido. es decir. que sus pulmones son 4ipoplsicos. lo que significa que estos "rganos estn

infradesarrollados # son peque<os. la situaci"n es potencialmente mortal # el neonato puede fallecer poco despu1s del parto.

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$n todas las consultas prenatales el o!stetra o ginec"logo de!era medir la altura fundal midi1ndolo con cinta m1trica. $s importante que se mida adecuadamente la altura fundal # que se registre para asegurar que el crecimiento fetal sea correcto # que se incremente el fluido amni"tico. $l o!stetra o ginec"logo de!era reali/ar tam!i1n una ecografa rutinaria. $l oligo4idramnios se puede producir por infecci"n. disfunci"n renal o malformaciones2 tam!i1n por

inter'enciones como la toma de muestras de 'ellosidades cori"nicas # un patr"n de ruptura prematura de mem!rana

$l oligo4idramnios se puede tratar en ocasiones con reposo en cama. re4idrataci"n oral e intra'enosa. anti!i"ticos. esteroides # amnioinfusi"n.

$l poli4idramnios es un factor de riesgo que predispone al prolapso de cord"n um!ilical # en ocasiones es un efecto secundario del em!ara/o macros"mico. $l 4idramnios se asocia con la atresia de es"fago.

$l patr"n de ruptura prematura de mem!ranas es un estado en el que el saco amni"tico tiene fugas de lquido antes de la %8 semana de gestaci"n. $sto puede estar pro'ocado por una infecci"n !acteriana o por un defecto en la estructura del saco amni"tico. el >tero o el c1r'ix. $n algunos casos la fuga puede cicatri/ar espontneamente. pero en la ma#or parte de los casos el parto

21

comien/a en &8 4oras de la ruptura de mem!ranas. Cuando esto sucede es necesario que la madre reci!a tratamiento para e'itar la posi!le infecci"n del neonato.

La em!olia de lquido amni"tico es una complicaci"n o!st1trica frecuentemente mortal que produce coagulaci"n intra'ascular diseminada.

L!"#$%& +,2*-&))*"#!%,&
$l -!"#$%& +,2*-&))*"#!%,&. conocido como LCR. es un lquido de color transparente. que !a<a el enc1falo # la m1dula espinal. Circula por el espacio su!aracnoideo. los 'entrculos cere!rales # el canal medular central sumando un 'olumen entre 1 normales. # 1, ml. en condiciones

$l lquido cefalorraqudeo puede entur!iarse por la presencia de leucocitos o la presencia de pigmentos !iliares. ;umerosas

enfermedades alteran su composici"n # su estudio es importante # con frecuencia determinante en las infecciones menngeas. carcinomatosis # 4emorragias. 9am!i1n es >til en el estudio de las enfermedades desmielini/antes del sistema ner'ioso central o perif1rico.

F#'+$7' %,- LCR

$l lquido cefalorraqudeo tiene % funciones 'itales mu# importantes7

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1. (antener flotante el enc1falo. actuando como colc4"n o amortiguador. dentro de la s"lida !"'eda craneal. Por lo tanto. un golpe en la ca!e/a mo'ili/a en forma simultnea todo el enc1falo. lo que 4ace que ninguna porci"n de 1ste sea contorsionada momentneamente por el golpe. ). *ir'e de 'e4culo para transportar los nutrientes al cere!ro # eliminar los desec4os. %. Gluir entre el crneo # la m1dula espinal para compensar los cam!ios en el 'olumen de sangre intracraneal Bla cantidad de sangre dentro del cere!roC. manteniendo una presi"n constante.

F&)0*+$7' %,- LCR

$l LCE es producido en un 7 6 en los plexos coroideos de los cuatro 'entrculos cere!rales. so!re todo los laterales # % 6 en el ep1ndimo a ra/"n de .%, ml8minuto " , renue'a cada 5 " 7 4oras. ml8da. -n adulto tiene 1, ml de 1ste # se

La eliminaci"n del lquido cefalorraqudeo se lle'a a ca!o a tra'1s de las 'ellosidades aracnoideas. pro#ecci"n de las c1lulas de la

aracnoides so!re los senos 'asculares que al!erga la duramadre. $stos senos desem!ocarn directamente en el torrente sanguneo. $n la regi"n ms anterior del cere!ro est el espacio su!aracnoideo de los l"!ulos olfatorios. que se contin>a con un espacio alrededor de los ner'ios olfatorios Bpor lo tanto. queda mu# cerca de la mucosa olfatoria

23

# del espacio a1reo de la nari/C. =esde esta regi"n pasa a los ganglios linfticos.

$l fluido cere!roespinal est compuesto por7 principalmente agua. sodio. potasio. calcio. cloro. sales inorgnicas BfosfatosC # componentes orgnicos BglucosaC.

C$)+#-*+$7' %,- LCR

La circulaci"n del lquido cefalorraqudeo comien/a en los 'entrculos laterales. contin>a 4acia el tercer 'entrculo por los agu0eros de (onro Bagu0eros inter'entricularesC # luego transcurre por el acueducto cere!ral Bacueducto de *il'ioC Bacueducto mesenceflicoC 4asta el cuarto 'entrculo. =esde all flu#e. a tra'1s de un con0unto de orificios. uno central Bagu0ero de (agendieC # dos laterales Bagu0eros de Lusc4DaC.1 que ingresan en la cisterna magna. un gran dep"sito de lquido u!icado por detrs del !ul!o raqudeo # por de!a0o del cere!elo # 4acia a!a0o al conducto ependimario de la medula espinal a tra'es del o!ex.

9odas las superficies ependimarias de los 'entrculos # las mem!ranas aracnoideas secretan cantidades adicionales de lquido # una peque<a cantidad pro'iene del propio enc1falo. a tra'1s de los espacios peri'asculares que rodean los 'asos sanguneos que ingresan en el enc1falo.

24

La cisterna magna se contin>a con el espacio su!aracnoideo que rodea todo el enc1falo # la m1dula espinal. Luego. casi todo el lquido cefalorraqudeo flu#e a tra'1s de este espacio 4acia el cere!ro. =esde los espacios su!aracnoideos cere!rales. el lquido flu#e en las m>ltiples 'ellosidades o granulaciones aracnoideasBo de Pacc4ioniC que se pro#ectan en el gran seno 'enoso sagital # otros senos 'enosos. Por >ltimo. se 'aca en la sangre 'enosa a tra'1s de las superficies de las 'ellosidades.

O6(,'+$7' %, LCR
*e puede o!tener. por punci"n lum!ar. por punci"n cisternal. o por punci"n 'entricularB'entriculostomiaC. La o!tenci"n de este lquido es importante de!ido a que es un importante elemento de diagn"stico de enfermedades neurol"gicas. como pueden ser los sndromes

menngeos. las 4emorragias su!aracnoideas. los tumores cere!roL espinales. etc. Para la punci"n lum!ar se utili/a una agu0a de aproximadamente 1 cm. con mandril. $l paciente puede estar sentado o acostado.Eecordando que la m1dula espinal termina en los ni'eles L1LL). Bpara no poner en riesgo un da<o en la misma. optando por ello el acceso al liquido del flum terminal. que re'iste el canal ependimario. con lqudo cefalorraqudeoC. la punci"n se reali/a entre la cuarta # la quinta 'erte!ras lum!ares. # tan solo se espera a que comience a gotear este lquido. 3dems. mientras el paciente se encuentra pun/ado. es posi!le medir la presi"n de este lquido con la utili/aci"n de

25

un man"metro. Para la punci"n cisternal. lo >nico que de!e cam!iarse es la posici"n del paciente. el cual s de!e estar sentado. # adems con 4iperflexi"n cer'ical. #a que la agu0a se introduce en el espacio occipitoLatloideo. Vara de acuerdo donde se coloque el sistema de medici"n BanatomaC2 a la posici"n del paciente al momento del registro # a la edad.

La presi"n normal depende de la posici"n del paciente durante su toma as como la edad. 9omando como !ase descripti'a a la punci"n lum!ar damos como e0emplo7

Posici"n sentada7

Eeci1n nacido M 1., L 8 cm de agua. (enor de 5 a<os M 8 L 18 cm de agua. 3dulto M 18 L ), cm de agua. Cisterna (agna M L 1) cm de agua incluso negati'a.

Ventrculos M L , a 8 cm de agua.

=ec>!ito lateral Btendido a un costadoC7

3dulto M 5 L 18 cm de agua.

26

S,0,'

*emen 4umano en una placa de Petri.

S,0,' BN latn semen. OsemillaPC o ,/.,)0* es el con0unto de espermato/oides # sustancias fluidas que se producen en el aparato genital masculino de todos los animales. entre ellos la especie 4umana. $l semen es un lquido 'iscoso # !lanquecino que es expulsado a tra'1s de la uretra durante la e#aculaci"n. $st compuesto por

espermato/oides Bde los testculosC # plasma seminal que se forma por el aporte de los testculos. el epiddimo. las 'esculas seminales. la pr"stata. las glndulas de CoQper. las glndulas de Littre # los 'asos deferentes.) $l semen de!e diferenciarse del lquido preseminal.

27

E/.,)0*(&6$&/+&.!*

$spermato/oides al microscopio "ptico R 1 )& Bnota75& 'ideo. no los aumentos. 'er detalles del 'ideoC.

es la resoluci"n del

9am!i1n

conocido

como

espermograma.

espermiograma.

espermatograma o seminograma. es el estudio de la calidad de una muestra de esperma. Los parmetros que se e'al>an en la

espermato!ioscopa son7 el 'olumen de la muestra. el n>mero de espermato/oides que contiene cada mililitro de semen # el porcenta0e de ellos que presentan mo'ilidad. *eg>n la Frgani/aci"n (undial de la *alud BF(*. 1999C. la calidad puede ser mu# !uena Btipo 3C. !uena Btipo SC in situ Btipo CC # mu# mala Blos que no se mue'en. tipo =C. 9am!i1n se e'al>a el porcenta0e de espermato/oides cu#a forma es KnormalK Bde!e ser ma#or del 1& por ciento. seg>n 94inus Truger. 198&C # el n>mero total de espermato/oides m"'iles >tiles. =e!e considerarse que las muestras fluct>an en un rango que 'ara en funci"n de

28

diferencias indi'iduales. del tiempo de a!stinencia # de detalles finos en la recolecci"n. as como del inter'alo transcurrido entre la o!tenci"n # el procesamiento de la muestra. Los anteriores factores pueden 4acer 'ariar los resultados. ;unca se de!er esta!lecer un diagn"stico con la e'aluaci"n de una sola muestra. *on necesarias cuando menos dos o tres ms para esta!lecer un diagn"stico certero. $n algunos casos. cuando se 4a demostrado alguna anomala. existen prue!as especiales que permiten profundi/ar en el funcionamiento espermtico. tales como la reaccin acrosomal o reacci"n acros"mica. la prue!a de

so!re'i'encia espermtica # la de penetraci"n en 4ue'o de :amster.% &

C*)*+(,)!/($+*/ %,- /,0,' ;#0*'&

$l 'olumen promedio de semen de una e#aculaci"n es de 1., a , mililitros. con mximo de 1, mL., =epende muc4o de la a!stinencia sexual pre'ia # del ni'el de excitaci"n durante la acti'idad sexual.

$l cuerpo 4umano elimina por s mismo el semen almacenado que no se e'ac>a mediante la estimulaci"n de los genitales. *i no se e#acula durante un tiempo. se suelen producir poluciones nocturnas.

$l color del semen es normalmente !lancu/co o !lanco lec4oso o le'emente amarillento. por las fla'inas pro'enientes de la 'escula seminal. *i el lquido e#aculado presenta un color anaran0ado o ro0i/o. es posi!le que contenga sangre. signo que se conoce como

hematospermia. que puede indicar un trastorno urol"gico.

$l semen suele tener una consistencia de cogulo. de!ido a la facilidad de solidificaci"n que posee gracias al fosfato de espermina # otras

29

protenas similares al fi!rin"geno. $s frecuente la aparici"n de grumos ms s"lidos. pero ello no es indicati'o de ninguna clase de pro!lemas.

$l olor es peculiar # 'aria!le en cada indi'iduo. en funci"n de m>ltiples factores. *e trata de caractersticas que inclu#en un fuerte componente su!0eti'o # emocional. Para unas personas es desagrada!le # para otras es excitante. 3lgunas personas reconocen un le'e sa!or dulce # afrutado. de!ido a las protenas alcalinas. $l aroma puede ser mu# intenso.

$l p: del semen es de alrededor de 7.,. $sta ligera alcalinidad fa'orece a los espermato/oides cuando se encuentran en la 'agina. donde el p: es cido.

(enos del 1 6 del 'olumen del semen de una e#aculaci"n corresponde a los espermato/oides.

(s del 9 6 del 'olumen del semen de una e#aculaci"n corresponde al lquido seminal.

La densidad normal de los espermato/oides en el semen 'ara de , a 1, millones por mililitro. por lo que cada e#aculaci"n contiene entre ) a 1, millones por milmetro c>!ico de espermato/oides.

Para que se produ/ca la fecundaci"n del "'ulo. el semen de!e contener ms de ) millones de espermato/oides por mililitro.

$l semen contiene algunas otras c1lulas. desprendidas del epitelio de los conductos excretores # de la uretra. o !ien procedentes del sistema inmune. como los linfocitos.

$n caso de infecci"n del organismo. el semen puede llegar a contener altas concentraciones de 'irus o g1rmenes como. por e0emplo. el V?:

30

Bque pro'oca el sidaC. por lo que el m1todo de protecci"n ms efecti'o es el de !arrera Bcond"n o preser'ati'oC.Ucita requeridaV

=e!ido a la composici"n del semen. en condiciones adecuadas. los espermato/oides pueden permanecer 'i'os fuera del organismo durante 'arios das. 9am!i1n so!re'i'en durante cierto tiempo en los conductos excretores despu1s de la muerte. *e 4an llegado a encontrar gametos masculinos 'i'os en la trompa de Galopio # en el >tero de la mu0er 'arios das despu1s del coito. Pueden almacenarse en estado congelado con nitr"geno lquido durante meses o a<os. #a que mantienen su capacidad fertili/ante tras la congelaci"n o

criopreser'aci"n. =e!ido a esta >ltima caracterstica. es posi!le la inseminaci"n artificial # la fecundaci"n in 'itro con semen congelado o criopreser'ado. (uc4as personas con cncer testicular 4an podido tener descendencia posteriormente. criopreser'ando su semen antes del tratamiento.

Composicin del semen

(enos de un 1 6 del 'olumen del semen de una e#aculaci"n corresponde a los espermato/oides. # ms del 9 6 al lquido seminal. La densidad de espermato/oides en el semen 'ara de , a 1, millones por mililitro.7 por lo que cada e#aculaci"n contiene entre ) millones de ellos. # &

31

La 'escula seminal aporta entre el & 6 # el 5 6 del 'olumen del semen # contiene principalmente78

fructosa Prostaglandinas B$). 3. SC9 aminocidos f"sforo potasio 4ormonas

La pr"stata aporta de 1,6 a % 6 del plasma seminal. es un lquido rico en 7

cido ctrico colesterol fosfolpidos carnitina fosfatasa alcalina calcio sodio /inc potasio en/imas para la separaci"n de las protenas7 fi!rolisina Buna en/ima que reduce la sangre # las fi!ras del te0idoC # fi!rinogenasa. principalmente.

$l >ltimo elemento que se agrega al semen es un fluido que secretan las glndulas uretrales BWlndulas uretrales de CoQper # Littr1C Blas gladulas

32

CoQper estn u!icadas !a0o la pr"stata # aportan la secreci"n mucosa al semenC # !ul!ouretrales. que representan el %6 al 56 del semen. segrega una protena espesa. clara # lu!ricante conocida como moco.

E%*% %, .)&%#++$7' %,- /,0,' ;#0*'&

$l semen comien/a a producirse a partir de la pu!ertad # tiene las caractersticas del adulto a partir de los 11L1& a<os en la ma#ora de los adolescentes. La cantidad producida aumenta con la edad 4asta un ni'el mximo que depende de cada indi'iduo. luego disminu#e a medida que el 'ar"n en'e0ece. ;o o!stante. se producen semen # espermato/oides durante toda la 'ida adulta del 'ar"n.

$l plasma seminal acti'a a los espermato/oides. dndole una ma#or mo'ilidad.

L#1*) %, 2&)0*+$7' %,- /,0,'

Los lugares donde se forma el semen son7

T<6#-&/

/,0$'!2,)&/=

%,

-&/

(,/(!+#-&/>

aqu

se

forman

los

espermato/oides durante un proceso que se llama espermatognesis. influido por una 4ormona llamada testosterona # por la 4ormona estimulante del folculo. 3l principio los espermato/oides carecen de mo'ilidad # a'an/an gracias a los mo'imientos peristlticos de estos t>!ulos. Pero. seg>n 'an a'an/ando. se 'an diferenciando # adquieren mo'ilidad.

33

E.$%!%$0&> aqu los espermato/oides son retenidos durante muc4o tiempo B1 a 1& dasC. recorriendo su tra#ecto largo # tortuoso

lentamente e impulsados por las contracciones peristlticas del m>sculo liso de la pared de este conducto. $n el epiddimo los espermato/oides aumentan su capacidad fertili/ante. $s el lugar principal de

almacenamiento de los gametos masculinos.

C&'%#+(&/ %,2,),'(,/> apenas contienen espermato/oides2 su funci"n. con su gruesa capa muscular. es la de transportar rpidamente el semen durante el coito. 4acia la uretra.

5,/!+#-*/ /,0$'*-,/> producen una densa secreci"n que contri!u#e de manera mu# importante al 'olumen del e#aculado. que oscila entre el &56 # el 8 6. siendo 1sta la >ltima parte del semen en salir en una e#aculaci"n. $sta secreci"n es rica en fructosa. que es el a/>car principal del semen # proporciona los 4idratos de car!ono utili/ados como fuente de energa de los espermato/oides m"'iles. 9am!i1n contiene peque<as cantidades de un pigmento amarillo. fla'inas en su ma#or parte. que aportan al semen una fuerte fluorescencia a la lu/ ultra'ioleta. que tiene muc4o inter1s en medicina legal para la detecci"n de manc4as de semen en una 'iolaci"n.

P)7/(*(*> 3porta la segunda parte del contenido del semen en una cantidad a!undante que oscila entre el 1%6 # el %%6 del 'olumen total del e#aculado. $l lquido prosttico es rico en en/imas BfosfatasasC # en cido ctrico. La pr"stata produce el fosfato de espermina. un compuesto poliamnico presente en cantidad a!undante en el semen 4umano. Cuando el semen se enfra # comien/a a secarse. esta sustancia forma los cristales de SXttc4er.

34

U),()* 6#-6*)> contiene las glndulas de CoQper. actualmente conocidas como glndulas bulbouretrales. # de Littr. que tam!i1n secretan un lquido lu!ricante al semen. poco a!undante pero rico en mucoprotenas. siendo la primera parte del e#aculado. Gacilitan la lu!ricaci"n de la uretra que recorre el pene para el paso del semen a gran 'elocidad 4acia el exterior. gracias a la contracci"n de los m>sculos !ul!ouretrales.

Cuando se reali/a una prostatectoma radical en caso de un cncer de pr"stata. se extirpa la pr"stata. las 'esculas seminales # se ligan los conductos deferentes. $l semen producido en las g"nadas masculinas se acumula en el epiddimo # en los conductos deferentes.

rea!sor!i1ndose all mismo. $n estos casos. en caso de coito. no existe e#aculaci"n. lo que se llama Yorgasmo secoY.

C&0.&)(*0$,'(& /,4#*- 8 /,0,'

9odos los comportamientos sexuales que conlle'an el contacto del semen con la 'ul'a o la 'agina directamente. sin entrar en contacto con el aire. pueden pro'ocar un em!ara/o. $ntre los m1todos anticoncepti'os que e'itan este contacto se encuentran7

la 'asectoma el cond"n o preser'ati'o

$n algunas culturas se le 4a atri!uido al semen propiedades especiales de masculinidad. 4asta tal punto que en algunos pue!los del Pacfico *ur crean que la ingesti"n de semen por los adolescentes era necesario

35

para adquirir la maduraci"n sexual. *in em!argo. esta prctica puede transmitir m>ltiples enfermedades de transmisi"n sexual si el emisor la padece.

F)*++$&',/ %,- /,0,' ,' -* ,8*+#-*+$7'

=urante la e#aculaci"n podemos distinguir cuatro diferentes fracciones7

1.Z Gracci"n pree#aculatoria7 esta fracci"n. corresponde del 1 6 al 1,6 del 'olumen total. es de consistencia mucosa. transparente # presenta pocos espermato/oides. Procede de las secreciones de las glndulas de CoQper # Litr1. La acci"n de esta fracci"n es 4acer ms res!aladi/o el canal de la uretra.

).Z Gracci"n pre'ia7 es fluida # sigue sin presentar espermato/oides #a que presenta un p: cido. ele'ada concentraci"n de fosfatasa cida # cido ctrico. # estas no son unas condiciones "ptimas para el desarrollo de los gametos masculinos. Procede de la pr"stata. Eepresenta entre el 1%6 # el %%6 de la fracci"n total.

%.Z Gracci"n principal7 presenta elementos lquidos # gelatinosos. Procede del epiddimo # de los conductos deferentes. $s la fracci"n que contiene a los espermato/oides. Eepresenta entre el ,6 # el 1 6 de la fracci"n total.

&.Z Gracci"n terminal7 de consistencia gelatinosa o coloide. Procedente de las 'esculas seminales. 9iene un p: alcalino # fructosa. ra/"n por la

36

cual 4a# presentes espermato/oides. aunque la ma#ora inm"'iles. Contiene fructosa que es el principal nutriente de los espermato/oides. Eepresenta entre el , 6 # el 5 6 de la fracci"n total.

D#%*/ /&6), ,- /,0,'

La e#aculaci"n de semen no es sin"nimo de orgasmo. aunque normalmente los dos fen"menos estn asociados. Puede existir e#aculaci"n sin orgasmo. # orgasmo sin e#aculaci"n. ;o existe tampoco relaci"n alguna con la disfuncin erctil Bantes llamada Kimpotencia sexualKC.

$l semen no siempre se expulsa por el pene2 puede existir una e#aculaci"n retr"grada Bdentro de la 'e0iga urinariaC.

La fuer/a de la e#aculaci"n # la cantidad del semen e#aculado estn relacionadas con factores psicol"gicos # fisiol"gicos Bpor e0emplo. la intensidad de la relaci"n sexual. la salud general del 4om!re o sus ni'eles 4ormonalesC.

La ingesta de semen no es noci'a. a menos que el emisor pade/ca una enfermedad infectocontagiosa. *e inacti'a desde el punto de 'ista fecundati'o al ser expuesto a los 0ugos gstricos.

$l contacto del semen con el o0o. que puede escocer e irritar la con0unti'a. puede producir molestias al ca!o de unos minutos que desaparecen en unas 4oras. $n caso de semen infectado con gonococos puede producirse una con0unti'itis gonoc"cica.

37

que de!e tratarse con anti!i"ticos. Los o0os pueden ser una 'a de entrada del V?: Bcausante del sidaC.

$l semen 'ara ligeramente de color # de textura de 4om!re a 4om!re. as como 'ara la cantidad del mismo expulsado en la e#aculaci"n. 9am!i1n el tiempo de excitaci"n pre'io a la e#aculaci"n modifica el ni'el de licuefacci"n del semen e#aculado.

3lgunos medicamentos se pueden encontrar en cantidades aprecia!les en el semen. al igual que sustancias pro'enientes de di'ersos alimentos o especias. lo cual puede modificar sus caractersticas organol1pticas.

S*'1),
I'()&%#+$7'
Comprende gl"!ulos ro0os # !lancos .una parte lquida sin c1lulas. el plasma. (uc4os !i"logas inclu#en la sangre en los te0idos conecti'os porque se origina de c1lulas similares. La sangre tiene dos partes. una llamada plasma # otra elementos figurados Bse llama as porque tiene forma tridimensional7 gl"!ulos ro0os. gl"!ulos !lancos # plaquetas2 estos >ltimos son fragmentos de c1lulasC .

$l plasma es el lquido. tiene una coloraci"n amarilla pa0a. puede 'ariar2 se forma de agua. sales minerales. glucosa. protenas Bcomo al!>minas

38

# glo!ulinasC. algunos lpidos como el colesterol. algunas 4ormonas principalmente.

P; %, -* /*'1),
[C\(F *$ 3G$C93 ]

[ PFE H-^ $* ?(PFE93;9$ (3;9$;$ELF]

$l P: de la sangre es aproximadamente de 7.$l !i"xido de car!ono reacciona con el agua para formar un cido car!"nico. :)CF%.por lo que el incremento de la concentraci"n de !i"xido de car!ono aumenta la acide/ de la sangre. lo que a su 'e/ 4ace disminuir la capacidad de la 4emoglo!ina para acarrear el oxgeno. o sea. que en parte de la capacidad de que la 4emoglo!ina se com!ine con el oxgeno est regulada por la cantidad presente de !i"xido de car!ono. =e esto resulta un sistema de transporte de gran eficacia7 en los capilares de los te0idos la concentraci"n de !i"xido de car!ono es ele'ada. de modo que el oxgeno se li!era de la 4emoglo!ina por la aci"n con0unta de la tensi"n !a0a de oxgeno # alta de !i"xido de car!ono. $n los capilares de los pulmones. la tensi"n de !i"xido de car!ono es !a0a. lo que permite que la 4emoglo!ina se com!ine con el oxgeno. puesto que 1ste se encuentra en tensi"n ele'ada. $s desde luego con'eniente recordar que el aumento de !i"xido de car!ono acidifica la sangre # que la capacidad de la 4emoglo!ina de lle'ar el oxgeno disminu#e en una soluci"n cida.

39

T)*'/.&)(, %, 6$74$%& %, +*)6&'& .&) -* /*'1),

$l transporte de !i"xido de car!ono plantea al organismo un pro!lema especial por el 4ec4o de que cuando este gas se disuel'e. reacciona re'ersi!lemente con agua para formar cido car!"nico.

Las c1lulas del 4om!re en reposo ela!oran unos )

ml de !i"xido de

car!ono por minuto. *i esta cantidad tu'iese que disol'erse en el plasma B el cul s"lo puede lle'ar en soluci"n &.% ml CF) por litroC.la sangre tendra que circular a ra/"n de &7 litros por minuto en 'e/ de cuatro o cinco. 3dems dic4a cantidad de !i"xido de car!ono dara a la sangre un p4 de &.,.condici"n imposi!le. pues las c1lulas >nicamente 'i'en dentro de un corto margen en el lado alcalino de la neutralidad Bentre 7.) # 7.5C.

E-,0,'(&/ 2&)0,/ & 2$1#)*%&/

*on los gl"!ulos ro0os o eritrocitos. se forman en la m1dula ro0a de los 4uesos a partir de c1lulas eritro!lastos Blas que dan origenC.tienen forma de discos !ic"nca'os aplanados de 7 a 8 micras de dimetro. la cantidad normal en el 4om!re es de &., millones por cada mm c>!ico de sangre. *u funci"n es el transporte de oxgeno # !i"xido de car!ono2 son como !olsitas llenas de 4emoglo!ina Buna protenaC que est constituida por n>cleos o anillos pirr"licos # su centro est unido por un tomo de 4ierro.

40

Las c1lulas al formarse en la m1dula. maduran u luego expulsan el n>cleo # se con'ierten el eritrocitos para circular en el torrente sanguneo. Cuando el gl"!ulo ro0o est cargado de oxgeno se 'e ro0o2 si est lleno de !i"xido de car!ono se 'e a/ul. =uran circulando 1)) das. al en'e0ecer son retiradas.

Las c1lula ro0as contienen el pigmento 4emoglo!ina. que puede com!inarse fcilmente en forma re'ersi!le con el oxgeno. $l oxgeno com!inado como oxi4emoglo!ina es transportado a las c1lulas corporales por los gl"!ulos ro0os.

Las funciones principales de la sangre son7

LLL 9ransporta a las c1lulas elementos nutriti'os # oxgeno. # extrae de las mismas productos de desec4o2

LLL 9ransporta 4ormonas. o sea las secreciones de las glndulas end"crinas2

LLL ?nter'iene en el equili!rio de cidos. !ases. sales # agua en el interior de las c1lulas

LLL 9oma parte importante en la regulaci"n de la temperatura del cuerpo. al enfriar los "rganos como el 4gado # m>sculos. donde se produce exceso de calor. cu#a p1rdida del mismo es considera!le. # calentar la piel.

41

LLL *us gl"!ulos !lancos son un medio decisi'o de defensa contra las !acterias # otros microorganismos pat"genos.

LLL I sus m1todos de coagulaci"n e'itan la p1rdida de ese 'alioso lquido.

?,0&1-&6$'*
$s el pigmento ro0o que da el color en la sangre Bpuede tenerse una idea de la comple0idad de la 4emoglo!ina por su f"rmula7

C% %):&815F87 *8Ge C. cu#a misi"n exclusi'a es transportar casi todo el oxgeno # la ma#or parte del !i"xido de car!ono. La 4emoglo!ina tiene la nota!le propiedad de formar una uni"n qumica poco estrec4a con el oxgeno2 los tomos de oxgeno estn unidos a los tomos de 4ierro en la mol1cula de la 4emoglo!ina. $n el "rgano respiratorio. pulm"n. el oxgeno se difunde 4acia en interior de los gl"!ulos ro0os desde el plasma. # se com!ina con la 4emoglo!ina B:!C para formar oxi4emoglo!ina B:!F)C7 :! _ F) M :!F). La reacci"n es re'ersi!le # la 4emoglo!ina li!era el oxgeno cuando llega a una regi"n donde la tensi"n oxgeno es !a0a.en los capilares de los te0idos. La com!inaci"n de oxgeno con la 4emoglo!ina # su li!eraci"n de oxi4emo!lo!ina estn controlados por la concentraci"n de oxgeno # en menor grado por la concentraci"n de !i"xido de car!ono.

42

L,#+&+$(&/ & 1-76#-&/ 6-*'+&/

3lgunos se forman en la m1dula ro0a. otros en el te0ido linftico porque son de diferentes formas o tipos. :a# en la sangre cinco tipos. ante todo estn pro'istos de n>cleo2 al carecer de 4emoglo!ina son incoloros. $stos elemento pueden mo'erse incluso contra la corriente sangunea. e insinuarse por los intersticios de la pared 'ascular # as penetrar a los te0idos. *on menos numerosos que los gl"!ulos ro0os.

=os de los tipos de gl"!ulos !lancos. linfocitos # monocitos son producidos en el te0ido linfoide del !a/o. el timo # los ganglios linfticos. Loa otros tres. netr"filos. eosin"filos # !as"filos. son producidos en la m1dula "sea 0unto con los gl"!ulos ro0os. Los tres contienen grnulos citoplsmicos que difieren en tama<o # propiedades tintoriales7

;$F9E\G?LF* 9$`?=F* =$ EF+F I *F; 5 L7 6

S3*\G?LF* 9$`?=F* =$ 3a-L I *F; .,6

$F*?;\G?LF* 9$`?=F* =$ E # 3 I *F; % L &6

La principal funci"n de los gl"!ulos !lancos es proteger al indi'iduo contra los microorganismos pat"genos por medio del fen"meno de fagocitosis. Los neutr"filos # monocitos destru#en las !acterias in'asoras ingiri1ndolas. Las !acterias fagocitadas quedan ingeridas gracias a la acci"n de en/imas secretadas por el mismo gl"!ulo. $l leucocito sigue ingiriendo partculas 4asta que sucum!e por el ac>mulo de los

43

productos desintegrados. *e 4a 'isto. sin em!argo que los neutr"filos pueden englo!ar de , a ), !acterias . # monoctos 4asta 1 morir. antes de

Los linfocitos se producen en el te0ido linftico. son esf1ricos. n>cleo grande. una mem!rana con muc4as salientes. rugosa2 estas son las f!ricas reproductoras de anticuerpos. $stn en una proporci"n de ),L % 6. La cantidad normal es de 7 , L1 8mm% de sangre.

Las plaquetas o trom!ocitos son pedasos de c1lulas. la que las origina se denomina megacariocitos. se forman # pasan a la sangre # circulan. ?nter'ienen en la coagulaci"n sangunea formando el tap"n plaquetal. La cantidad normal es de & ml por cada mm c>!ico de sangre.

P-*/0*
3unque la sangre aparece como un lquido ro0o. 4omog1neo. al fluir de una 4erida . se compone en realidad de un lquido amarillento llamado plasma en el cual flotan los elementos formes7 gl"!ulos ro0os. los cuales dan su color a la sangre. gl"!ulos !lancos # plaquetas. $stas >ltimas son peque<os fragmentos celulares. con'enientes para desencadenar el proceso de coagulaci"n. los cuales deri'an las c1lulas de ma#or tama<o de la m1dula "sea.

$l plasma es una me/cla comple0a de protenas . aminocidos . 4idratos de car!ono . lpidos . sales . 4ormonas . en/imas . anticuerpos # gases en

44

disoluci"n. $s ligeramente alcalino . con un p4 de 7.&. Los principales componentes son el agua Bdel 9 al 9) por cientoC # las protenas B7 al 8 por cientoC.$l plasma contiene 'arias clases de protenas. cada una con sus funciones # propiedades especficas 7 fi!rin"geno . glo!ulinas alfa . !eta # gama . al!>minas # lipoprotenas. $l fi!rin"geno es una de las protenas destiladas al proceso de coagulaci"n 2 la al!>mina # las glo!ulinas regulan el contenido de agua dentro de la c1lula # en los lquidos intercelulares. La fracci"n glo!ulina gamma es rica en anticuerpos. !ase de la comunidad contra determinadas

enfermedades infecciosas como sarampi"n. La presencia de dic4as protebnas 4ace que la sangre sea unas seis 'eces ms 'iscosa que el agua. Las mol1culas de las protenas plasmticas e0ercen presi"n osm"tica. con lo que son parte importante en la distri!uci"n del agua entre el plasma # los lquidos tisulares. Las proteonas del plasma # la 4emoglo!ina de los gl"!ulos ro0os son importantes amortiguadores acido!sicos que mantienen el p4 de la sangre # de las c1lulas corporales dentro de una peque<a 'ariaci"n.

C&*1#-*+$7' %, -* /*'1),
Los animales 4an puesto en funci"n mecanismos comple0os para e'itar la p1rdida casual de la sangre.$n el ser 4umano la salida de sangre se e'ita mediante una sucesi"n de reacciones qumicas por las cuales se forma un cogulo s"lido. con el fin de o!turar la soluci"n de continuidad. La coagulaci"n esencialmente funci"n del plasma # no de

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los elemento formes. comprende la transformaci"n de una de una de las protenas plasmticas. el fi!rin"geno. en fi!rina insolu!le. $l cogulo sucesi'amente se contrae # de0a a/umar al exterior un lquido amarillo pa0i/o llamado suero. similar al plasma en muc4os aspectos. pero sin poder de coagulaci"n por faltarle el fifrin"geno. $l mecanismo de la coagulaci"n es mu# comple0o. por la inter'enci"n de diferentes sustancias del plasma. de influencia m>tua en tres series de reacciones. $n cada una de las dos primeras se produce una en/ima. necesaria para la sucesi'a.

$l primer paso. la producci"n de trom!oplastina. se inicia cundo se corta un 'aso sanguneo.Los te0idos traumati/ados li!eran una

lipoprotena llamada trom!oplastina. que act>a recprocamente con los iones de calcio # 'arios factores protenicos del plasma sanguneo Bproacelerina. procon'ertinaC. produciendo protrom!inasa.en/ima que catali/a el segundo paso. La protrom!inasa puede sinteti/arse tam!i1n por interacci"nde factores li!erados por las plaquetas. iones de calcio # otras glo!ulinas plasmticas. -no de estos. denominado factor anti4emoflico. se encuentra en el plasma normal. pero est ausente en el plasma de indi'iduos que padecen 4emofilia. Kenfermedad del sangradorK. La protrom!inasa catali/a una reacci"n en la que la protrom!ina. glo!ulina plasmtica producida por el 4gado. se disocia en 'arios fragmentos. uno de los cuales es la trom!ina. $sta reacci"n requiere tam!i1n iones de calcio. Ginalmente la trom!ina act>a como

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una en/ima proteolica desdo!lando los p1ptidos de fi!rin"geno # formando un mon"metro de fi!rina acti'a. que se polimeri/a formando largos filamentos de fi!rina insolu!les.

La red de filamentos de fi!rina atrapa gl"!ulos ro0os. gl"!ulos !lancos # plaquetas. formando un cogulo. $ste mecanismo que inclu#e una serie de cascada de reacciones en/imticas. est admira!lemente

adaptado para proporcionar rpida coagulaci"n cuando se lesione un 'aso sanguneo.

L* &)$'*
La &)$'* es un lquido acuoso transparente # amarillento. de olor caracterstico Bsui g1nerisC. secretado por los ri<ones # eliminado al exterior por el aparato urinario en la orina pueden determinarse algunas enfermedades . $n los la!oratorios clnicos se a!re'ia # o #)$ Bdel latn urinamC.

=espu1s de la producci"n de orina por los ri<ones. esta recorre los ur1teres 4asta la 'e0iga urinaria donde se almacena # despu1s es expulsada al exterior del cuerpo a tra'1s de la uretra. mediante la micci"n.

F#'+$&',/ %, -* &)$'*
Las funciones de la orina influ#en en la 4omeostasis como son7

47

1. $liminaci"n de sustancias t"xicas producidas por el meta!olismo celular como la urea. ). $liminaci"n de sustancias t"xicas como la ingesta de drogas. %. $l control electroltico. regulando la excreci"n de sodio # potasio principalmente. &. Eegulaci"n 4drica o de la 'olemia. para el control de la tensi"n arterial. ,. Control del equili!rio cidoL!ase.

C&0.&/$+$7' %, -* &)$'*
$n los seres 4umanos la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento. *e eliminan aproximadamente 1.& litros de orina al da. La orina normal contiene un 956 de agua. un &6 de s"lidos en soluci"n # aproximadamente ) g de urea por litro. Cerca de la mitad de los

s"lidos son urea. el principal producto de degradaci"n del meta!olismo de las protenas. $l resto inclu#e nitr"geno. cloruros. cetosteroides. f"sforo. amonio. creatinina # cido >rico.

C&0.&/$+$7' %, -* &)$'* ,' 01@1 . , L Sales inorgnicas7 1.,

0- %, 2-#$%& L Urea7 ). L cido rico7

La orina puede a#udar al diagn"stico de 'arias enfermedades mediante el anlisis de orina o el uroculti'o.

48

C&'(,'$%&/ *'&)0*-,/ %, -* &)$'*

Los cristales de urato de amonio son anormales solo si se encuentran en orinas reci1n emitidas.

Wlucosuria7 $s la presencia de glucosa en la orina # aparece so!re todo en la dia!etes mellitus.

:ematuria7 $s la presencia de sangre en la orina. de!iendo descartarse7 infecci"n urinaria. litiasis urinaria. glomerulonefritis. neoplasia Bcncer de 'e0iga. ur1ter. ri<"n. pr"stata. etc.C

Sacteriuria7 $s la presencia de !acterias en la orina. cuando normalmente es est1ril.

Piuria7 $s la presencia de pus en la orina. Proteinuria7 $s la presencia de protenas en la orina como suele o!ser'arse en7 glomerulonefritis. infecci"n urinaria. intoxicaciones. dia!etes. etc.

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P)&%#++$7' %, -* &)$'*
*e di'ide en los siguientes pasos7

1. Giltraci"n7 9iene lugar en una de las m>ltiples nefronas que 4a# en los ri<ones. concretamente en los glom1rulos. La sangre. al llegar a las nefronas. es sometida a gran presi"n extra#endo de ella agua. glucosa. aminocidos. sodio. potasio. cloruros. urea # otras sales. $sto equi'ale a. aproximadamente. el ) 6 del 'olumen plasmtico que llega a esa nefrona. es aproximadamente 18 litros8da. que es &., 'eces la

cantidad total de lquidos del cuerpo. por lo que no se puede permitir la p1rdida de todos estos lquidos. pues en cuesti"n de minutos el indi'iduo acusara una des4idrataci"n gra'e.

). Eea!sorci"n7 Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el cuerpo pasa al t>!ulo contorneado proximal. es sometido a una rea!sorci"n de glucosa. aminocidos. sodio. cloruro. potasio # otras sustancias. $sta equi'ale. aproximadamente. al 5,6 del filtrado. 3unque la ma#or parte se a!sor!e en el t>!ulo contorneado proximal. este proceso contin>a en el asa de :enle # en el t>!ulo contorneado distal para las sustancias de rea!sorci"n ms difcil. Los t>!ulos son impermea!les al filtrado de la urea.

%. *ecreci"n7 $n el t>!ulo contorneado distal ciertas sustancias. como la penicilina. el potasio e 4idr"geno. son excretadas 4acia la orina en

50

formaci"n. Cuando la 'e0iga est llena. el sistema ner'ioso reci!e la se<al de eliminaci"n de orina.

TA)0$'&/ ),-*+$&'*%&/

3nuria. falta de producci"n de orina. Fliguria. disminuci"n del 'olumen de orina por de!a0o del normal B1.& l8daC.

Eetenci"n urinaria. imposi!ilidad de eliminaci"n de la orina acumulada en la 'e0iga urinaria.

U/&/
La orina como fertili/ante contiene nutrientes >tiles para las plantas como grandes cantidades de nitr"geno en forma de urea # una peque<a cantidad en forma de cido >rico. 9am!i1n contiene potasio adems de otros nutrientes necesarios en menor cantidad como el magnesio # el calcio todos ellos de asimilaci"n rpida.

La orina por s sola no es una soluci"n nutriente completa. por e0emplo para usar en 4idropona pues carece de f"sforo. en caso de ser usada de!era complementarse. por e0emplo. con guano.

$xiste un tratamiento llamado orinoterapia o uroterapia. la cual consiste en !e!er la orina de uno mismo para sanar enfermedades. dic4a terapia tiene resultados !astantes eficientes # no carece de estudios #a que es de conocimiento glo!al el tema de la uroterapia. # se 4a

51

reali/ado desde 4ace 'arios siglos. existen con'enciones internacionales que difunden el tema #a que es algo no mu# aceptado por la industria farmac1utica. la uroterapia 4a sal'ado muc4a gente pues se trata de una autoL'acuna ela!orada por el mismo cuerpo.

La composici"n de la orina 'ara seg>n la alimentaci"n. La producida por animales 4er!'oros suele ser ms alcalina. contiene ms potasio # menos nitr"geno # es la ms adecuada para usar como fertili/ante. La de los 4umanos contiene ms sodio. que las plantas no necesitan en grandes cantidades por lo que podra per0udicarlas. $l nitr"geno se encuentra principalmente en forma de urea. que se con'ierte !astante rpido en amonaco. *i la concentraci"n es excesi'a puede per0udicar a las plantas. Los microorganismos del suelo con'ierten parte en nitratos # nitritos.

3 pesar del asco que produce la orina es un lquido est1ril como el semen o la sangre # contiene menos !acterias que la sali'a o las 4eces por lo que s"lo en caso que el animal est1 enfermo 1sta puede ser fuente de enfermedades. $s posi!le almacenarla durante un tiempo para que la su!ida del p: al formar amonio. mate los posi!les pat"genos.

3unque al poco tiempo de ser expulsada la orina 4uele mu# fuerte a amonaco. al utili/arla como a!ono en dosis adecuadas no de!era oler. Las plantas # los microorganismos lo de!en a!sor!er.

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Ia en la antigcedad era costum!re utili/ar la orina para la'arse los dientes. $ste tipo de orinoterapia la o!ser'aron los romanos. por e0emplo. cuando conquistaron la pennsula ?!1rica entre los pue!los del norte Bcnta!ros. galaicos. etc.C. =e 4ec4o. la orina de Lusitania lleg" a con'ertirse en un !ien mu# preciado en la metr"poli romana. en donde se comerciali/a!a a !uen precio. aunque 1sta se usa!a principalmente para !lanquear la ropa.

B#1& 13/()$+&
$l C#1& 13/()$+& es un lquido claro segregado en a!undancia por numerosas glndulas microsc"picas diseminadas por la mucosa del ,/(70*1&.

Guncionalmente. podemos decir que el 0ugo gstrico es un cido mu# fuerte que se encuentra en el est"mago # que sir'e para eliminar la parte de los alimentos que es >til2 es decir. aquella parte que no puede ser transformada en energa para el cuerpo.

$l 0ugo gstrico contiene7

1D A1#*

2D +$%& +-&);!%)$+&

3D E'E$0*/7 pepsina. renina gstrica # lipasa gstrica.

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La secreci"n de 0ugo gstrico la inicia normalmente el +,),6)& que en'a un mensa0e al est"mago a tra'1s del ner'io 'ago.

La peque<a cantidad de flu0o de 0ugo gstrico que esto produce. estimula el est"mago que produce una 4ormona. la 1*/()$'*. La 4ormona ingresa a la corriente sangunea2 cuando regresa al est"mago con la sangre arterial. estimula la producci"n de grandes cantidades de 0ugo gstrico sumamente cido Bla 4istamina tam!i1n tiene este efectoC.

*u funci"n es actuar principalmente so!re la digesti"n de las .)&(,!'*/. por el efecto de las en/imas pepsina # renina. para fa'orecer la a!sorci"n de los '#()$,'(,/ en el $'(,/($'& %,-1*%&. Las c1lulas parietales producen cido clor4drico B:ClC que acti'a a la en/ima .,./$'71,'& que posteriormente se transforma en pepsina.

Por la presencia del cido clor4drico el .? toma un 'alor entre uno # dos. $ste medio cido facilita la degradaci"n B4idr"lisisC de las protenas para con'ertirlas en unidades ms peque<as.

La pepsina degrada las protenas en su!unidades menores2 otras en/imas digesti'as importantes son la tripsina # la quimotripsina.

La renina Btam!i1n conocida como 2,)0,'(& %,- +#*C&C transforma la +*/,!'* Bprotena de la lec4eC en una protena Bcua0oC solu!le para la acci"n de la pepsina. $sto es necesario para mantenerla en el

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est"mago el tiempo adecuado para que la pepsina act>e so!re ella. #a que si la lec4e permaneciera lquida pasara por el est"mago tan rpidamente como el agua.

La -$.*/* 13/()$+* act>a so!re algunos lpidos. en esta etapa del sistema digesti'o es de poca acti'idad.

=espu1s de 4a!er pasado este proceso. el 6&-& *-$0,'($+$& pasa a denominarse "#$0&.

La pepsina act>a so!re las protenas de0ndolas en p1ptidos simples

$l 0ugo gstrico Btam!i1n se 4a!la de los 0ugos gstricosC. es extremadamente poderoso en los 4umanos. $s capa/ de digerir el 4ierro. la ma#ora de los plsticos. el 'idrio. prcticamente todos los metales entre otras cosas.

La mucosa gstrica tam!i1n segrega una protena llamada 2*+(&) $'()!'/,+&. que es esencial para la a!sorci"n de 'itamina S1).

Cuando no 4a# factor intrnseco. no se a!sor!e esta 'itamina # entonces se da lugar a una forma gra'e de *',0$*. llamada anemia perniciosa.

$l epitelio gstrico tam!i1n produce 0#+#/ Bo 0#+$'*C. que cumple con un importante papel de autoprotecci"n7 de esta manera e'ita el ataque directo del cido clor4drico so!re su superficie.

55

5. -N6(I+I+ #. 7($I#"+ %"!,"!-(.+

$l *'3-$/$/ %, 2-#$%&/ +&).&)*-,/ es una gran fuente de informaci"n para el diagn"stico m1dico en la actualidad. puesto que en la ma#ora de los casos los pacientes son diagnosticados gracias a los datos de estos anlisis. siendo el de sangre # el de orina el ms utili/ado.

A'3-$/$/ %, S*'1),> el ser 4umano posee entre , # 5 litros de sangre. $n ella. existen millones de gl"!ulos ro0os. leucocitos. plaquetas # otras c1lulas que se despla/an por los ms de 1 .

Dm que cu!re la red sangunea. $l o!0eti'o primordial de la sangre. el fluido 'ital. es transportar el &4!1,'& 4asta las c1lulas. compro!ando la existencia de lesiones # atacando cualquier agente extra<o que represente una amena/a pat"gena. Cuando los 'alores del anlisis de sangre se alteran o difieren del estndar. puede ser el origen de una infecci"n. una *',0!*. una intoxicaci"n. una reacci"n al1rgica e incluso un cncer.

A'3-$/$/ %, O)$'*> el cuerpo 4umano es capa/ de producir aproximadamente ) litros de orina al da. $n esta orina se expulsan meta!olitos. sustancias t"xicas para el organismo filtradas por los ri<ones. minerales # restos de c1lulas. $s por ello. que los anlisis de orina se requieren para la o!ser'aci"n de *-(,)*+$&',/

0,(*67-$+*/. so!retodo si 4gado. )$F&',/ # 'as orinarias

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funcionan

correctamente

no

padecen

infecciones.

intoxicaciones u otras patologas ms se'eras.

A'3-$/$/ %, S*-$9*> 3unque no lo pare/ca. producimos de uno a dos litros de sali'a al da gracias a las glndulas sali'ares. La sali'a contiene ,'E$0*/. minerales. 4ormonas e incluso c1lulas del /$/(,0* $'0#'$(*)$&. $l anlisis de sali'a no es lo mismo que el esputo. Para reali/arlo. normalmente. se requiere un c4icle adaptado que permite detectar infecciones !acterianas en la ca'idad !ucal. intoxicaciones por metales pesados. estado 4ormonal o falta de defensas. $n odontologa. es mu# usado para determinar si el paciente es propenso a la caries dental.

A'3-$/$/ %, ?,+,/> Los restos de alimentos que no se 4an digerido. tro/os de mucosa intestinal 0unto c1lulas muertas # secreciones intestinales 0unto con en/ima. minerales # !ilis dan lugar a las 4eces. $stos anlisis son 4a!ituales para diagnosticar infecciones causadas por parsitos. !acterias. 'irus # 4ongos. 9am!i1n permite detectar alguna disfunci"n aguda de "rganos.

enfermedades del tracto digesti'o # cncer.

A'3-$/$/ * .*)($) %, #' 2)&($/> $l raspado de c1lulas epiteliales Bso!re la pielC o mucosas nos aporta informaci"n so!re el estado de las +A-#-*/ %, -&/ (,C$%&/. lo que permite detectar

microsc"picamente la existencia de g1rmenes pat"genos o

57

incluso c1lulas cancerosas. $l 2)&($/ 9*1$'*- es uno de los ms utili/ados. pero tam!i1n se reali/an en la ca'idad !ucal. uretral # en los o0os.

A'3-$/$/ %,- E/.#(&> 3 diferencia de la sali'a. con el esputo se pretende recoger una muestra de la mucosidad procedente de los .#-0&',/. La tos es el mecanismo mediante el cul podemos o!tener una muestra que ser recogida en el recipiente adecuado # anali/ada para determinar infecciones tales como 6)&'"#$($/. pulmona o tu!erculosis.

A'3-$/$/ %, B#1&/ G3/()$+&/> ;o son ni sali'a ni esputo puesto que proceden directamente del ,/(70*1& # son una me/cla de mucosa cida. en/imas. sales # minerales disueltos que sir'en para descomponer los alimentos ingeridos # eliminar a su 'e/ !acterias # pat"genos presentes en 1stos. *"lo pueden o!tenerse a tra'1s de una sonda introducida por !oca o nari/ # que llega directamente 4asta el est"mago.

A'3-$/$/ %, E/.,)0*> $mpleado para el anlisis de la calidad del esperma en casos de ,/(,)$-$%*% 0*/+#-$'* # detecci"n de enfermades testiculares. pr"stata # 'escula seminal.

A'3-$/$/ %,- L!"#$%& C,2*-&))*"#!%,&> 3lgunas enfermedades importantes que afectan al s$/(,0* ',)9$&/& +,'()*- s"lo pueden ser diagnosticadas a tra'1s de este lquido. La muestra se o!tiene

58

por punci"n lum!ar con una agu0a # se necesitan un protocolo de */,./$* (&(*- para su o!tenci"n. $s un fluido transparente # sin color que en'uel'e el +,),6)& como si estu'iese sumergido. con el fin de amortiguar golpes. 'i!raciones # protegerlo de presiones. -n cam!io de color en el lquido o presencia de protenas. c1lulas infectadas. aparici"n de !acterias. 'irus u 4ongos e incluso a/>cares pueden a#udar a diagnosticar con precisi"n

enfermedades del sistema ner'ioso.

A'*-$/$/ %, -* :A%#-* /,*> Los gl"!ulos ro0os # las plaquetas se originan en la 0A%#-* 7/,*. $l anlisis se lle'a a ca!o a tra'1s de una !iopsia con anestesia local # punci"n con agu0a en el estern"n. *e suele o!ser'ar al microscopio el progreso o el grado de madure/ de las c1lulas que se producen as como la cantidad que se produce. *e reali/a cuando existe la sospec4a de intoxicaci"n. sistema inmunitario alterado. cncer o

medicamentos que afecten a la .)&%#++$7' de la sangre.

59

8.

3I3(I"4!-7)4ttp788QQQ.analisisclinico.es8general8analisisLclinicosLdeL fluidosLcorporales 4ttp7884tml.rincondel'ago.com8fluidosLcorporales.4tml 4ttp788es.QiDipedia.org8QiDi8L6C%63=quidodamni6C%6S%tico 4ttp788es.QiDipedia.org8QiDi8L6C%63=quidodcefalorraqu6C%6 3=deo 4ttp788es.QiDipedia.org8QiDi8*emen 4ttp788QQQ.monografias.com8tra!a0os8sangre8sangre.s4tml 4ttp788es.QiDipedia.org8QiDi8Frina 4ttp788QQQ.profesorenlinea.cl8Ciencias8+ugodgastrico.4tm

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