Universidad Tcnica de Manab

Facultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina Fisiopatologa I Enfermedad vascular cerebral Alumno RONNY ERICK GOROZABEL FARFAN Docente: Dr. ngel Zamora Cuarto C

En un accidente cerebrovascular isqumico, partes de su cerebro se ven privadas de nutrientes y oxgeno cuando los vasos sanguneos se bloquean. Esto daa las clulas cerebrales y las mismas empiezan a morir. El accidente cerebrovascular isqumico se puede producir de dos formas distintas. Trombosis arterial. Ocurre cuando se forma un cogulo de sangre (trombo) en un vaso sanguneo que suministra sangre a su cerebro y se bloquea dicho suministro. Embolia cerebral. Ocurre cuando un cogulo de sangre que se form en algn otro lado de su cuerpo (mbolo), se desplaza hacia su cerebro y bloquea el suministro de sangre. Su cerebro controla todo lo que hace el cuerpo, incluyendo los movimientos, el habla, la visin y las emociones. Un dao en su cerebro puede afectar cualquiera de estas funciones. Despus de tener un accidente cerebrovascular isqumico, aproximadamente una de cada tres personas recupera todas o la mayora de estas funciones. Los accidentes cerebrovasculares isqumicos son ms comunes en personas mayores de 65 aos de edad, pero pueden presentarse a cualquier edad. Sntomas del accidente cerebrovascular isqumico Los sntomas del accidente cerebrovascular isqumico se presentan de repente, en segundos o minutos. Con menor frecuencia, los sntomas pueden producirse y desaparecer y empeorar en el transcurso de varias horas a uno o dos das. Una buena forma de reconocer si alguien ha tenido un accidente cerebrovascular es mediante la prueba conocida como FAST, por sus siglas en ingls, de la cara, los brazos y el habla, que determinar si es la hora de llamar al 999. Esto requiere verificar si hay alguno de los tres sntomas principales de un accidente cerebrovascular, debilidad facial, debilidad en el brazo o problemas en el habla. Los sntomas exactos del accidente cerebrovascular isqumico dependern del lugar del cerebro hacia el cual se haya interrumpido el suministro de sangre. Por ejemplo, si se bloquea un vaso sanguneo que lleva sangre por la parte frontal de su cuello hacia su cerebro, es posible que usted tenga: ceguera en un ojo parlisis o debilidad en uno de sus brazos o piernas, a un lado del cuerpo problemas para entender a la gente o para encontrar las palabras al hablar O, si se bloquea un vaso sanguneo que lleva sangre por la parte trasera de su cuello hasta su cerebro, es posible que usted tenga: visin doble debilidad en ambos lados de su cuerpo mareos y vrtigo Si nota que alguien tiene alguno de estos sntomas, debe llamar a emergencias de inmediato.

Complicaciones del accidente cerebrovascular isqumico Algunos accidentes cerebrovasculares isqumicos pueden ser bastante leves y los efectos son solo temporales, mientras que otros pueden ser ms graves y provocar daos duraderos. Las complicaciones del accidente cerebrovascular isqumico pueden incluir: debilidad o parlisis, generalmente a un problemas para hablar, leer y escribir lado del cuerpo problemas con la visin, por ejemplo, falta de conciencia de un lado de su visin doble o ceguera parcial cuerpo (generalmente el lado izquierdo) dificultades con la memoria y la prdida de la sensibilidad a un lado del concentracin cuerpo dificultad para controlar su vejiga y dificultad para tragar movimientos intestinales (incontinencia), o cansancio extremo y problemas para estreimiento dormir cambios de comportamiento Causas del accidente cerebrovascular isqumico Un accidente cerebrovascular isqumico se produce cuando un cogulo o masa grasa obstruye el suministro de sangre hacia el cerebro. La obstruccin puede desarrollarse en uno de los vasos sanguneos del cerebro (trombosis arterial) o provenir de algn otro lugar en su cuerpo (mbolo cerebral). Usted corre ms riesgo de desarrollar un cogulo si sus vasos sanguneos se han estrechado y recubierto con depsitos grasos, un proceso conocido como aterosclerosis. Esto a menudo sucede a medida que las personas envejecen. Tambin puede desarrollar aterosclerosis si usted: fuma es diabtico tiene una hipertensin arterial sin tiene antecedentes familiares de controlar accidente cerebrovascular o enfermedad tiene colesterol alto cardaca tiene sobrepeso u obesidad Usted tambin corre riesgo de tener un accidente cerebrovascular isqumico si tiene un tipo de ritmo cardaco anormal (arritmia) llamado fibrilacin auricular. En la fibrilacin auricular, su corazn no bombea sangre adecuadamente y esto puede provocar que se forme un cogulo de sangre en su corazn. El cogulo puede luego desplazarse hasta su cerebro y provocar un accidente cerebrovascular. Beber en exceso con regularidad puede ponerle en riesgo de desarrollar un ritmo cardaco anormal, as como de aumentar su presin arterial.

Tratamiento del accidente cerebrovascular isqumico Cuando vaya a un hospital, puede recibir tratamiento en una sala general o en una unidad especializada en accidentes cerebrovasculares. Si no puede tragar, se le administrar lquido a travs de un suero en el brazo para evitar que se deshidrate. Tendr un tubo en la nariz para recibir todos los nutrientes y medicamentos que

necesita. Si es necesario, tambin le administrarn oxgeno a travs de una mscara facial para ayudarle a respirar. En cuanto pueda, le ayudarn a sentarse y moverse. Si no puede moverse, le ayudarn a cambiar de posicin en la cama con regularidad, para disminuir las posibilidades de tener escaras y trombosis venosa profunda. Medicamentos Podran recetarle los siguientes medicamentos para tratar el accidente cerebrovascular isqumico. Alteplase es un medicamento usado para disolver los cogulos y ayudar a restablecer el flujo sanguneo hacia su cerebro. Se administra a travs de un suero en el brazo dentro del perodo de tres horas de haber comenzado con los sntomas. Sin embargo, es posible que no sea adecuado para todo el mundo. Aspirina, clopidogrel y dipiridamol son todos medicamentos usados para reducir su riesgo de formacin de cogulos sanguneos despus de un accidente cerebrovascular. Es posible que le den uno de estos medicamentos en forma de tabletas o a travs de un tubo de alimentacin colocado en la nariz. La aspirina tambin se puede administrar como supositorio, un medicamento que se inserta en el recto (ano). Estos medicamentos tambin se pueden usar para la prevencin a largo plazo de accidentes cerebrovasculares. Warfarina y heparina son medicamentos que tambin previenen la formacin de cogulos de sangre. Se usan principalmente para prevenir accidentes cerebrovasculares. Tambin se le puede dar otros medicamentos para controlar su presin arterial y disminuir su colesterol. Ciruga Su mdico puede recomendarle que se someta a una ciruga. Esto puede involucrar una operacin para quitar los depsitos de grasa de una arteria en su cuello (endarterectoma carotdea). Esto puede reducir el riesgo de tener otro accidente cerebrovascular. Por lo general, la operacin se llevar a cabo en un plazo de dos semanas desde su accidente cerebrovascular. Sin embargo, es adecuada solo para algunas personas.

Acerca del accidente cerebrovascular hemorrgico Un accidente cerebrovascular hemorrgico ocurre cuando se revienta un vaso sanguneo y sangra dentro del cerebro (una hemorragia). Esto daa las clulas del cerebro y comienzan a morir. Existen dos tipos principales de accidente cerebrovascular hemorrgico. Hemorragia intracerebral. Quiere decir que el accidente cerebrovascular hemorrgico fue provocado por una hemorragia en su cerebro. Hemorragia subaracnoidea. Quiere decir que el accidente cerebrovascular fue provocado por una hemorragia en la superficie de su cerebro en el espacio subaracnoideo (formado por dos membranas que cubren el cerebro). Su cerebro controla todo lo que hace el cuerpo, incluyendo su movimiento, habla, visin y emociones. Un dao en su cerebro puede afectar cualquiera de estas funciones. Aproximadamente una de cada seis personas que tiene un accidente cerebrovascular, tiene un accidente cerebrovascular hemorrgico. Por lo general, afecta a las personas mayores, pero puede ocurrir a cualquier edad. Sntomas del accidente cerebrovascular hemorrgico Los sntomas del accidente cerebrovascular por lo general se presentan repentinamente, en segundos o minutos. Una buena forma de reconocer si alguien ha tenido un accidente cerebrovascular es utilizar la prueba cara-brazos-habla-tiempo para llamar al 999 (se abrevia FAST, del ingls). Esto requiere verificar si hay alguno de los tres sntomas principales de un accidente cerebrovascular, debilidad facial, debilidad en el brazo o problemas en el habla. Los sntomas del accidente cerebrovascular hemorrgico pueden incluir: dolor de cabeza intenso y repentino dificultad para hablar y que lo entiendan prdida de conocimiento (si es mareos y vrtigo prolongado, se llama coma) dificultad para mantener las piernas vmitos derechas y elevarlas tortcolis fiebre entumecimiento, debilidad o sensibilidad a la luz imposibilidad de mover la cara, brazo o inquietud y confusin (delirio) pierna de un lado del cuerpo ataques (convulsiones) Si nota que alguien tiene alguno de estos sntomas, debe llamar a emergencias de inmediato. Complicaciones del accidente cerebrovascular hemorrgico

Algunos accidentes cerebrovasculares hemorrgicos pueden ser bastante leves y los efectos slo temporales, mientras que otros pueden ser ms graves y provocar daos duraderos. Las complicaciones del accidente cerebrovascular incluyen: debilidad o parlisis, generalmente a un lado del cuerpo falta de conciencia de un lado de su cuerpo (generalmente el lado izquierdo) prdida de la sensibilidad a un lado del cuerpo dificultad para tragar cansancio extremo y problemas para dormir problemas para hablar, leer y escribir problemas con la visin, por ejemplo, visin doble o ceguera parcial dificultades con la memoria y la concentracin dificultad para controlar su vejiga y movimientos intestinales (incontinencia), o estreimiento cambios de comportamiento

Los problemas tales como de ansiedad, depresin y convulsiones pueden a menudo mejorar a medida que se recupera. Si no puede moverse debido a un accidente cerebrovascular, podra estar en riesgo de: escaras (lceras por presin) contracturas (posicin alterada de manos, trombosis venosa profunda (TVP) pies, brazos o piernas debido a la rigidez neumona muscular) Causas del accidente cerebrovascular hemorrgico El mayor riesgo del accidente cerebrovascular hemorrgico es tener hipertensin. Alrededor de dos de cada tres accidentes cerebrovasculares hemorrgicos son provocados por este factor. Otros factores que pueden aumentar el riesgo de un accidente cerebrovascular hemorrgico incluyen los siguientes: Hinchazn de un vaso sanguneo en el cerebro (aneurisma intracraneano) Esto puede ser provocado por hipertensin arterial, o puede ser de nacimiento. Debilitamiento de los vasos sanguneos en el cerebro. Esto puede suceder debido a presin arterial no controlada o, a veces, por acumulacin de una protena llamada amiloide en las paredes de los vasos sanguneos (amiloidosis cerebral). Anormalidades en la forma en que los vasos sanguneos se han formado en su cerebro (malformacin arteriovenosa). Cualquier cosa que aumente su tendencia a sangrar. Esto puede incluir un tratamiento con un medicamento anticoagulante (por ejemplo, warfarina) o tener una enfermedad como leucemia o hemofilia. Uso de algunas drogas ilegales tales como cocana. Tener una lesin en la cabeza. Esto puede provocar que los vasos sanguneos se revienten y sangren dentro y alrededor de su cerebro. Diagnstico del accidente cerebrovascular hemorrgico

Ser sometido a numerosas pruebas en el hospital para tratar de descubrir el tipo de accidente cerebrovascular que tuvo y la parte afectada de su cerebro. Esto permitir a su mdico planificar su tratamiento. Le medirn la presin arterial y le harn un electrocardiograma (ECG) para registrar el ritmo y la actividad elctrica de su corazn. Luego le pueden realizar pruebas de sangre para medir su colesterol y niveles de azcar en sangre, y para detectar cmo coagula su sangre. Tambin le harn una tomografa cerebral (por ej., CT o MRI) lo antes posible. Esto ayudar a descubrir si su accidente cerebrovascular se produjo por sangrado o por obstruccin. Si su mdico cree que tuvo una hemorragia subaracnoidea, le harn una puncin lumbar (una prueba donde se toma una muestra de lquido cefalorraqudeo de la parte baja de la espalda). Luego, una vez confirmada la enfermedad, le harn un angiograma (un examen donde se inyecta un tinte especial en los vasos sanguneos para verlos claramente a travs de imgenes de rayos X o CT). Esto ayudar a su mdico a encontrar la hemorragia en su cerebro. Tratamiento del accidente cerebrovascular hemorrgico Cuando vaya a un hospital, puede recibir tratamiento en una sala general o en una unidad especializada en accidentes cerebrovasculares. Si no puede tragar, se le administrar lquido a travs de un suero en el brazo para evitar que se deshidrate. Le pondrn un tubo en la nariz para recibir todos los nutrientes y medicamentos que necesita. Si es necesario, tambin le administrarn oxgeno a travs de una mscara facial para ayudarle a respirar. Tan pronto pueda, le ayudarn a sentarse y moverse. Si no puede moverse, le ayudarn a cambiar de posicin en la cama con regularidad, para disminuir las posibilidades de tener escaras y trombosis venosa profunda. Medicamentos Los medicamentos que tome dependern del tipo de accidente cerebrovascular hemorrgico y de los medicamentos que ya est tomando. Por ejemplo, si tiene una hemorragia intracerebral y est tomando anticoagulantes (como warfarina), puede necesitar medicamentos para contrarrestar los efectos. Esto permitir que la sangre coagule y ayudar a detener la hemorragia en su cerebro. Tambin puede tomar algunos de los siguientes medicamentos. Los anticonvulsivos como fenitona se usan para prevenir las convulsiones. Los antihipertensivos como labetalol se usan para controlar la presin arterial si es muy elevada. Esto ayuda a evitar ms hemorragias. Los diurticos como manitol pueden ayudar a reducir la inflamacin del cerebro. Si tiene una hemorragia subaracnoidea, es posible que deba tomar un medicamento llamado nimodipina por alrededor de tres semanas despus de haber tenido el accidente cerebrovascular. Esto ayuda a que la sangre siga fluyendo al cerebro.

Ciruga Si tiene un accidente cerebrovascular hemorrgico, existe el riesgo de que la hemorragia a veces forme un bloqueo a medida que coagula (hematoma). Esto puede detener el flujo normal del lquido cefalorraqudeo alrededor del cerebro y provocar una acumulacin de presin (una enfermedad conocida como hidrocefalia). Si esto sucede, su mdico puede sugerir que se haga una ciruga para drenar el lquido excedente. Si tiene una hemorragia intracerebral en la parte trasera de su cerebro (cerebelo) o cerca de la superficie, es posible que necesite ciruga para drenar el lquido. Sin embargo, esto no es apropiado para todos. Si tiene una hemorragia subaracnoidea provocada por un aneurisma intracraneano, es posible que necesite ciruga para reducir el riesgo de ms hemorragia. Es posible que le hagan un tratamiento endovascular. En este procedimiento, su cirujano pasa un tubo a travs de un pequeo corte en su ingle para llegar al aneurisma en su cerebro. Se colocan pequeos espirales dentro del aneurisma para detener la hemorragia. Como alternativa, es posible que le hagan ciruga abierta. En este procedimiento, su cirujano abre el crneo para llegar al aneurisma. Su cirujano le indicar cul procedimiento es el indicado para usted.

Bibliografia http://www.reeme.arizona.edu/materials/EVC%20Hemorragico.pdf http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/accidente-cerebrovascularisqu%C3%A9mico?extDomain=EC http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/Neurologia/HEMORRAGICOS.PDF http://www.intramed.net/sitios/librovirtual1/pdf/librovirtual1_46.pdf