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COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO COPORAL (LEC Y LIC) COMPARTIMIENTOS DEL LIQUIDO CORPORAL

Slidos : Mujer (45%) y Hombre (40%) Fluidos : Mujer (55%) y Hombre (60%) - Esta diferencia se debe a que la mujer tiene ms tejido graso que el hombre. A mayor tejido graso (solido) menor cantidad de fluido.
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G.C.N 23/01/14

GANANCIA Y PERDIDA DE AGUA

Del total de fluidos (60% de masa corporal total): - Fluido Intracelular (2/3 o 40% del total) - Fluido extracelular (1/3 o 20% del total) Fluido intersticial (80% ECF o 16% del total) Plasma (20% ECF o 4% del total)

REGULACION DEL LIQUIDO CORPORAL


Persona promedio: 70 kg Agua Corporal Total: 60% de Peso = 42 L

Prdida Insensible Cutnea: Regulada por la capa cornificada (colesterol) de la piel. En quemados (3er grado) se pierde 3-5 L/da generando a veces injuria renal aguda Sudor: En ejercicio puede llegar a 1-2 L/h. Heces: Aumenta en diarrea intensa Orina: 0.5 20 L/da.

CONSTITUCION DE LIC Y LEC LEC:60% 14 L

(Guyton p.288)

Lquido Intersticial
de LEC : 10.5 L Lquido Transcelular 15% de LCT : 1-2L

LIC: 40% 28 L

- Variaciones en este esquema por: edad: los ancianos tienen ms grasa por lo que se aaaaaaaaagenera una reduccin gradual del % de agua los bebs tienen agua en 70-75% sexo: mujeres tienen ms grasa (agua:50%) grado de obesidad - Lquido Transcelular: Liq. Sinovial, Liq. Peritoneal, Liq. Pericrdico, Liq. Pleural, Liq. Cefalorraqudeo, Liq. en el interior del TGI, Liq. de Bilis
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Linfaticos
Plasma y Lquido Intersticial Composicin similar por permeabilidad de membrana capilar (excepto protenas [ ] > en plasma) Efecto Donnan: prot. tienen carga negativa neta y jalan cationes al plasma (2% + que intersticial), por lo que liq. intersticial es un poco ms negativo.
a

de LEC : 3.5 L

- La membrana capilar tiene poros permeables a casi todos los solutos de LEC excepto protenas -> plasma y l.intersticial tienen la misma concentracin excepto protenas.
4

- Los edemas se producen en el liq. intersticial


4

- Ascitis: llenado de cavidad que no debera.

Lquido Intersticial y Lquido Intracelular Composicin difiere por permeabilidad selectiva de la membrana celular (pasa H2O pero no iones/electrolitos). Gran cantidad de protenas (4xplasma)

MEDIDA DE LOS VOLUMENES DE LIQUIDO EN LOS


DIFERENTES COMPARTIMIENTOS HIDRICOS DEL CUERPO: EL PRINCIPIO DE LA DILUCION DEL INDICADOR
Vol B x [B] = Vol A x [A] Ej: Se dispersa 1 mL de una solucin que contiene 100 mg/mL de colorante en la cmara B y la concentracin final de la cmara es 0.01 mg/mL. Calcular el volumen de la cmara.

G.C.N 23/01/14

PRINCIPIOS BASICOS DE LA OSMOSIS Y LA PRESION OSMTICA


Osmosis: Difusin neta de agua a travs de una membrana con una permeabilidad selectiva desde una regin con una concentracin alta de agua a otra que tiene una concentracin baja. Osmol : # de partculas con actividad osmtica en una solucin. (mOsm es ms usado) Osmolalidad : osmoles / kg de H2O Osmolaridad : osmoles / L de solucin ms usado.
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Respuesta: 1000 mL

Sin embargo, solo los indicadores con las siguientes caractersticas podrn ser usados para medicin: - Medibles - Confinados a espacio de agua que se desea medir - No alteran la distribucin del agua - No son txicos

Calcular la osmolaridad y presin hidrosttica de NaCl 0.9% (Ley de Vant Hoff) 0.9 9 0.9% = = 100 NaCl PM: 58.5g/mol 9 58.5 = 0.154 / Pero NaCl se comporta como dos osmoles 0.154 mol/L x 2 = 0.308 osmol/L = 308 mOsm/L NaCl coeficiente osmtico: 0.93, entonces 308 mOsm/L x 0.93 = 286 mOsm/L La P. Hidrostatica es : 308 mOsm/L x 19.3 mmHg /mOsm/L = 5944 mmHg 19.3 mmHg? Por cada mOsm de gradiente de concentracin de soluto no difusible se ejerce esa presin osmotoca a travs de la membrana celular. Osmolaridad corregida del cuerpo: 281 mOsm/L.

DESPLAZAMIENTO DE LIQUIDOS Y OSMOLARIDADES


EN ESTADOS ANORMALES (LIC y LEC)
1. El agua se mueve rpidamente a travs de las membranas celulares 2. Las membranas celulares son casi completamente impermeables a muchos solutos. Cuando se aade una solucin isotnica a LEC Osmolaridad de LEC no cambia No hay osmosis T: Volumen LEC aumenta Cuando se aade una solucin hipertnica a LEC Osmolaridad de LEC aumenta Osmosis hacia fuera de la celula hacia LEC T: Volumen de LEC aumenta (ms del aadido) Volumen de LIC disminuye Aumento de osmolaridad en LEC y LIC Cuando se aade una solucin hipotnica a LEC Osmolaridad de LEC disminuye Osmosis hacia dentro de la celula hacia LIC T: Volumen de LIC aumenta ms que el de LEC. Se difunden 2L de NaCl 3% al LEC a un paciente de 70 kg con osmolaridad de 280 mOsm/L. Tras alcanzar equilibrio osmtico, calcule los volmenes y osmolaridades en LEC y LIC. 1. Calcular condiciones iniciales 2. Calcular el efecto instantneo 3. Calcular el efecto tras alcanzar equilibrio osmtico.

Clculo del Volumen Intracelular (IC) Volumen IC = Agua corporal total Volumen EC
S

Clculo del Volumen de Lquido Intersticial (LIS) Volumen LIS = Volumen EC Volumen del plasma
S

Medida del Volumen Sanguneo Hematocrito: fraccin del volumen total de sangre compuesta de clulas = 1

REGULACION DEL INTERCAMBIO DE LIQUIDO Y EQUILIBRIO OSMOTICO ENTRE LEC Y LIC


Equilibrio entre plasma y liquido intersticial se da por las fuerzas hidrostticas y coloidosmticas a travs de membranas capilares
a

Equilibrio entre LIC y LEC se da por efecto osmtico de soluto a travs de membrana celular (permeabilidad selectiva)

1. Condiciones Iniciales 70 kg = 70 L LEC 20% -> 14 L - LIC 40% -> 28 L

G.C.N 23/01/14

NaCl 3% -> NaCl 30g/L. Si PM: 58.5g/mol entonces [NaCl] : 0.513 mol/L Pero NaCl se comporta como 2 osmoles entonces 0.513 x 2 = 1.026 Osm/L = 1026 mOsm/L 1026 mOsm/L x 2L = 2051 mOsm que ingresan 2. Efecto Instantaneo 3920 mOsm (inicial) + 2051 mOsm (added) = 5971 mOsm Ademas 14 L (inicial) + 2 L (added) = 16 L Por lo que la osm. de LEC 5971/16 = 373 mOsm/L La # de osmoles totales vara a 13811.

16

373

5971

44

Sin Equilibrio

13811

3. Efecto tras equilibrio osmtico OsmTotal = #mOsm / VolTotal = 313.9 mOsm/L Debe ser la misma en LEC y LIC, veamos el movimiento de volumen compensatorio... LEC 5971 mOsm / 313.9 mOsm/L = 19.02 L LIC 7840 mOsm / 313.9 mOsm/L = 24.98 L

19.02 24.98

313.9 313.9

313.9

INTERCAMBIO ENTRE EL AGUA DEL PLASMA Y EL LIQUIDO INTERSTICIAL


La filtracin de los lquidos a travs de los capilares se encuentra determinada por la presiones hidrostticas y coloidosmticas y por el coeficiente de filtracin capilar, determinados por la Ecuacin de Starling.

K, Pc , c - aumentan la filtracin capilar causando


edemas.

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