Efectos fisiolgicos, anatmicos y qumicos de la Herona

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE PSICOLOGA

EFECTOS FISIOLGICOS, ANATMICOS Y QUMICOS DE LA COCANA

PSICOFAR ACO!O"#A $ A%ICCI&'

Efectos fisiolgicos, anatmicos y qumicos de la Herona

EFEC(OS FISIO!&"ICOS, A'A(& ICOS $ )*# ICOS %E !A COCA#'A RES* E' En el +erodo de algunos a,os, el uso de cocana -a sido reconocido como una e+idemia de e.tensin nacional, altamente +eligrosa y adicti/a0 Su uso se -a e.tendido al se.o femenino, a los gru+os minoritarios, a los m1s +o2res y a gru+os de adolescentes0 !a cocana se -a infiltrado en todas las grandes ciudades, en los su2ur2ios, en +o2laciones menores0 !a que fue en una ocasin llamada 3el c-am+a,a de las drogas4 y 3el -ig- de los ricos4 se -a con/ertido en una droga cuyo acceso es com5n en todos los estratos sociales, afectando a +ersonas de todos los gru+os socioeconmicos0 Este tra2a6o, se resumen los efectos fisiolgicos, anatmicos y qumicos de la cocana0 Pala2ras cla/e7 Cocana, adiccin, droga0 A8S(RAC( In t-e +eriod of a fe9 years, cocaine use -as 2een recogni:ed as a national e+idemic s+read, -ig-ly dangerous and addicti/e0 Its use -as s+read to females, minority grou+s, t-e +oor and grou+s of teenagers0 (-e cocaine -as infiltrated all ma6or cities, in t-e su2ur2s, in smaller +o+ulations0 S-e 9-o 9as once called ;t-e c-am+agne of drugs; and ;t-e -ig- of t-e ric-; -as 2ecome a drug 9-ose access is common in all social strata, affecting +eo+le of all socioeconomic grou+s0 (-is study summari:es t-e +-ysiological, anatomical and c-emical cocaine00

Efectos fisiolgicos, anatmicos y qumicos de la Herona 1. Coca a0 1.1. I !"o#$cc%& 0 !a cocana es el alcaloide de la +lanta

Eryt-ro.ylon coca aunque no es el 5nico com+uesto acti/o de la misma0 Esta crece en estado sil/estre y culti/ado, so2re todo en 2ancales de las alti+lanicies +eruanas y 2oli/ianas, a m1s de <0=>> metros de altura, con gran -umedad, tem+eraturas constantes y muc-o nitrgeno ?frecuentes tormentas el@ctricasA0 Es de -o6a caduca y su /ida +uede llegar a => a,os0 *tili:ada desde la antigBedad como estimulante, su difusin fuera de la :ona geogr1fica de Am@rica del Sur se +roduce en el siglo CIC, tras la identificacin del alcaloide y su utili:acin como estimulante y f1rmaco anest@sico local y /asoconstrictor0 !as -o6as de coca se maceran con agua, Deroseno o gasolina y car2onato c1lcico +ara +osteriormente a,adir 1cido sulf5rico, +ara +roducir la +asta de coca, sulfato de cocana o 2asuco ?+ure:a E>F=>GA0 Este +roducto est1 muy e.tendido en Sudam@rica +or su alta dis+oni2ilidad y 2a6o +recio0 Esta +asta 2ase se trata des+u@s con 1cido clor-drico, etanol y acetona +ara o2tener el clor-idrato de cocana ?+ure:a H=F<>>GA, que es un +ol/o 2lanco cristalino0 A +artir del clor-idrato de cocana, mediante la a+licacin de @ter y calor, se o2tiene la cocana 2ase li2re ?+ure:a =>FI=GA, que tiene la a+ariencia de un +ol/o 2lanco que se fuma en +i+as de agua0 Cuando al clor-idrato de cocana se le a,ade 2icar2onato sdico y amoniaco con calor moderado, el +roducto resultante es el cracD0 Jste tiene forma de +orcelana que se tritura como escamas de 6a2n0 Se fuma en +i+as o me:clado en cigarrillos0 Produce un ruido en forma de cru6ido o cre+itacin con el calor y su +ure:a es cercana al <>>G0 !a /a m1s frecuente de em+leo es la mucosa nasal, en forma de clor-idrato de cocana, aunque tam2i@n +uede utili:arse la /a intra/enosa0 !a /a res+iratoria es la utili:ada en el caso de la +asta 2ase, cocana 2ase li2re y cracD0
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Efectos fisiolgicos, anatmicos y qumicos de la Herona H0 Fa"'acoc% (!%ca0 !a cocana, metil@ster de 2en:oilecgonina, 2en:oilmetilF ecogonina o metil2en:oilecgonina, con frmula em+rica C<KHH<'OE, se a2sor2e +or todas las /as0 !as +ro+iedades farmacocin@ticas de+enden de la /a de administracin y de los ti+os de +re+aracin0 El clor-idrato de cocana +or /a intranasal ?esnifada o fumadaA, atra/iesa el endotelio de los al/elos +ulmonares y se incor+ora r1+idamente al torrente circulatorio, y una /e: en @ste, la cocana es meta2oli:ada directamente en el +lasma sanguneo +or unas en:imas es+eciales0 El comien:o de la accin /ara entre L segundos y = minutos ?de+endiendo de la /a de administracinA, el efecto m1.imo se alcan:a generalmente en los +rimeros H> minutos y la duracin de la accin oscila entre = y I> minutos0 !as formas fuma2les atra/iesan r1+idamente la 2arrera -ematoencef1lica ?efectos en =F<> segundosA, con una duracin menor, +or lo que se tiende a re+etir la dosis a los <>F L> minutos, frente a los E>FM> si se esnifa0 Es meta2oli:ada +or colinesterasas -e+1ticas y +lasm1ticas a los com+uestos -idrosolu2les 2en:oilecgonina y metil@ster de ecgonina, que son eliminados +or la orina0 ). Fa"'aco#% a'%a. !a cocana act5a a ni/el cere2ral in-i2iendo la reca+tacin de neurotransmisores, -aciendo que aumente el tiem+o de e.+osicin so2re los rece+tores y, +or tanto, sus acciones0 A ni/el de la sina+sis noradren@rgica, al in-i2ir la reca+tacin de noradrenalina, +roduce una acumulacin de @sta, con la corres+ondiente -i+erfuncin, que se relaciona con los efectos disfricos y el deseo de consumo0 So2re el sistema do+amin@rgico, la accin es similar, y +roduce efectos so2re la conducta y refuer:o de la adiccin0 !a administracin crnica de cocana +ro/oca una de+lecin sin1+tica de do+amina y una -i+ersensi2ilidad de los rece+tores +ostsin1+ticos, que +arecen ser los res+onsa2les de los fenmenos de tolerancia aguda, de+resin de re2ote y deseo0 A ni/el
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Efectos fisiolgicos, anatmicos y qumicos de la Herona del sistema serotonin@rgico, +roduce tam2i@n una in-i2icin de la reca+tacin +resin1+tica de =H( y tri+tfano, +ero no +ro/oca una acumulacin, sino una r1+ida de+lecin0 Este efecto serotonin@rgico in-i2itorio +roducir1 un efecto estimulante agudo0 *. E+,c!o- c. %co-. Se +roduce euforia y e.citacin con ele/acin del estado de 1nimo, aumento de ca+acidad de tra2a6o, insomnio, disminucin del cansancio, aumento de acti/idad motora0 Por /a intra/enosa o fumada, +roduce al +rinci+io una sensacin +lacentera de LFE segundos de duracin, denominada flas-, con una desa+aricin 2rusca0 Produce un aumento de la +erce+cin sensorial, +seudoalucinaciones y sndrome +aranoide, so2re todo en los consumidores de +asta 21sica de cocana0 Por efecto sim+aticomim@tico, a+arece taquicardia, ele/acin de la +resin arterial, diaforesis, midriasis, tem2lor, taqui+nea, +arestesias, n1useas, /asoconstriccin generali:ada0 En la into.icacin aguda se/era +or cocana, a+arece una estimulacin sim+aticomim@tica generali:ada, y +osteriormente +ueden +resentarse con/ulsiones y estatus e+il@+tico, coma, -i+errefle.ia seguida de a2olicin de los refle6os, -i+ertermia, insuficiencia cardaca congesti/a, sndrome coronario agudo, insuficiencia res+iratoria aguda, +arada cardiorres+iratoria y muerte0 A ni/el +siqui1trico y de+endiendo de la dosis, +ersonalidad +re/ia, cronicidad y +redis+osicin gen@tica, entre otros factores, +uede a+arecer una serie de cuadros clnicos que a2arcan desde la euforiaFdisforia -asta la +sicosis esqui:ofr@nica y +sicosis t.ica con desorientacin, alteraciones de la memoria y disfuncin org1nica cere2ral0 Entre las com+licaciones con el uso crnico de la cocana est1n las +siqui1tricas como de+resin, +aranoia, +sicosis cocanica, conductas /iolentas0 !as otorrinolaringolgicas
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Efectos fisiolgicos, anatmicos y qumicos de la Herona como necrosis ta2ique nasal y rinosinusitisN renales como insuficiencia renal aguda +or ra2domiolisisN +ulmonares como neumotra., em2olia +ulmonar y distress res+iratorioN cardio/asculares como isquemia cardiaca, arritmias, H(A, cardiomio+atasN neurolgicas como con/ulsiones, migra,a, /asculitis, infarto cere2ral, -emorragia intra+arenquimatosa, -emorragia su2aracnoideaN o2st@tricas como a2ortos es+ont1neos y abruptio placentaeN +edi1tricas como +rematuridad, -i+o.ia fetal, retraso crecimiento intrauterino0 Para el diagnstico, se miden en orina los meta2olitos 2en:oilecgonina, utili:ando t@cnicas de en:imoinmunoensayo como screening ?se +uede identificar -asta KH -oras +ostconsumoA y cromatografa de gasesFes+ectrometra de masas +ara corro2orar la determinacin0 El sndrome de a2stinencia a la cocana comien:a a las +ocas -oras de la de+ri/acin y +uede durar -asta E das, con agitacin +sicomotri:, anore.ia, insomnio, de+resin y deseo com+ulsi/o de consumir cocana y, +osteriormente, cansancio an-edonia e -i+ersomnia0 /. To.,"a c%a 0 #,1, #, c%a0 !a tolerancia aguda se refiere a una disminucin de la efecti/idad de la droga en el transcurso de una sola sesin, a diferencia de la tolerancia crnica que -ace referencia a cam2ios entre diferentes sesiones tras la administracin re+etida de la droga0 Cuando se administra cocana +or /a intra/enosa a indi/iduos que M> min0 antes -a2an in-alado una dosis acti/a de cocana, los efectos su26eti/os y cardio/asculares son significati/amente menores que los o2ser/adores tras la administracin de la misma dosis de cocana a indi/iduos que M> min0 antes -a2an in-alado un +lace2o0
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Efectos fisiolgicos, anatmicos y qumicos de la Herona (ras el em+leo +rolongado, la retirada de la droga +roduce de+resin fsica gra/e y emocional que requiere un tratamiento antide+resi/o es+ecfico0 El OLG de los indi/iduos muestran disforia y ansiedad durante el +erodo de a2stinencia, siendo la ansiedad uno de los factores que contri2uye a mantener los ciclos re+etiti/os en el consumo crnico de cocana0 Se o2ser/a tam2i@n un incremento de la +resin arterial y de la frecuencia cardaca y sudacin0 2. T"a!a'%, !o0 !a adiccin a la cocana siem+re -a sido difcil de tratar +or lo singular de su modus operandi0 !a cocana 2loquea la rea2sorcin del neurotransmisor do+amina0 Esto -ace quela do+amina +ermane:ca m1s tiem+o en el sistema, so2reestimule las neuronas y +rodu:ca en el cere2ro las se,ales de recom+ensa que dan +ie a la adiccin0 El tratamiento es sintom1tico, +uesto que no -a antdoto +ara la cocana0 !a sintomatologa sim+aticomim@tica se trata con 2eta2loqueantes en caso de arritmias, nifedi+ino, clonidina o nitro+rusiato sdico en H(A y, en el caso de un sndrome coronario agudo, el tratamiento -a2itual0 !a agitacin y la -i+eracti/idad se tratar1n con 2en:odiace+inas0 !os sndromes +siqui1tricos agudos con neurol@+ticos y 2en:odiace+inas0 El tratamiento de fondo en la adiccin a la cocana se 2asa en la +sicotera+ia indi/idual y de gru+o 6unto a un tratamiento farmacolgico que a2arca el uso de antide+resi/os tricclicos e in-i2idores de reca+tacin de serotonina ?fluo.etina, re2o.etinaA, solos o asociados a neurol@+ticos at+icos ?olan:a+inaAN se -a utili:ado tam2i@n la ga2a+entina y otros antie+il@+ticos0

Efectos fisiolgicos, anatmicos y qumicos de la Herona R,+,", c%a- 3%3.%o4"5+%ca-6 <0 P 8ataller S0 Ramn ed0 , (o.icologa Clnica0 Ed0 P*Q, H>>E H0F Cam+2ell, H>>=0 L0F artne:, R0 ario, Ru2io Q0 "a2riel, anual de %rogode+endencias +ara Enfermera0 ary R0, Farrell, S-a9n O0, 8ioqumica0 Ea0 ed0 @.ico0 Ed0 (-om+son0

adrid, Es+a,a0 Ed0 %a: de Santos, S0A0, H>>H E0F !oren:o, P0, oreno, A0, !i:asoain, I0, !e:a, S0C0, adrid, Es+a,a0 Ed0 oro, 0A0, Portol@s, A0

Farmacologa 81sica y Clnica0 =0F Tas-ton,

@dica Panamericana, <Oa/a0 edicin,

0 Arnold0 !a adiccin a la cocana0 (ratamiento, recu+eracin y +re/encin0

8uenos Aires0 Ed0 Paids I2@rica, S0A0, <U edicin0