SISTEMA NERVIOSO Tema: ESTRUCTURA Y FUNCION DEL SISTEMA NERVIOSO OBJETIVOS: Objetivo Gene a!

Conocer las diferentes funciones que desempea el sistema nervioso, y mostrar los diferentes mecanismos que utiliza para cumplir con los trabajos que realiza. Objetivo" E"#e$%&i$o" Entender la capacidad del cerebro para controlar nuestro organismo. Ver la relacion de las partes que lo componen y la importancia del buen funcionamiento de cada una de ellas.

Conocer las diferentes enfermedades que se presentan el sistema nervioso.

MARCO TEORICO

TIPOS CELULARES: NEURONAS Y GLIA

Segn Tapia, 2004 El tejido nervioso est constituido bsicamente por dos tipos de clulas neuronas y gl!a. "a primera es la unidad funcional y consta de un cuerpo, prolongaciones cortas #dendritas$, y una larga #a%&n$, por donde viajan los impulsos elctricos para 'acer contacto, a travs de una sinapsis, con dendritas de otras neuronas. "os a%ones y dendritas se pueden ramificar e%tensamente de manera que una sola neurona puede establecer miles de cone%iones sinpticas #una estructura especializada para transmitir la informaci&n$. "as neuronas usan cambios rpidos de potencial de membrana para generar seales elctricas. Este potencial de acci&n, al llegar a la porci&n distal del a%on, provoca la liberaci&n de un neurotransmisor 'acia la sinapsis y ste estimular o in'ibir la neurona postsinptica. Esto se logra por la activaci&n de canales i&nicos #complejos proteicos insertos en la matriz lip!dica de la membrana celular que forman un poro acuoso a travs de sta$, 'acindolos permeables a electrolitos. Entre los canales i&nicos se distinguen los accionados por ligandos, y los accionados por voltaje. (n conjunto de aminocidos cargados del canal i&nico detecta los cambios de voltaje para inducir un cambio conformacional del poro, modificndose as! su permeabilidad i&nica. En el caso de los canales activados por ligandos, lo mismo se consigue a travs de la uni&n de neurotransmisores a sitios de uni&n espec!ficos o receptores. Ejemplos de neurotransmisores son el glutamato y la acetilcolina #que son e%citatorios$ y el )*+* y la glicina #que son in'ibitorios$. "a ne' ona es la clula que tiene mayor metabolismo en el organismo. ,btiene casi toda su energ!a de la degradaci&n de la glucosa, pero parad&jicamente, casi no posee reservas energticas. -i se detiene el flujo sangu!neo, s&lo alcanza a mantener su metabolismo normal por ./ segundos. Cualquier no%a que altere este metabolismo, produce un cese de la actividad neuronal0 dependiendo de su intensidad y duraci&n, la alteraci&n puede ser reversible, con recuperaci&n funcional, o irreversible, llevando a la necrosis celular. "os astrocitos, oligodendrocitos, clulas ependimarias y la microglia son las $(!'!a" )!ia!e". "as ms numerosas son los a"t o$ito", que cumplen una variedad de funciones requeridas para el funcionamiento neuronal normal metab&licas, inmunol&gicas, estructurales y nutricionales. E%presan canales i&nicos, regulan la concentraci&n de 1 y de Ca en el espacio intersticial, modulando as! la transmisi&n sinptica. Captan el glutamato que puede llegar a ser t&%ico en mayores concentraciones. 2ambin entregan soporte estructural

y tr&fico a travs de la producci&n de una matriz e%tracelular con molculas como laminina y la liberaci&n de factor de crecimiento neuronal. "as o!i)o*en* o)!ia", cuya membrana envuelve los a%ones, forman la vaina aislante de mielina que permite mayor velocidad a la conducci&n de los impulsos. "as clulas ependimarias, son clulas cuboidales o columnares, ciliadas, que se disponen como un epitelio monoestratificado que cubre los ventr!culos y canal central medular. "as mi$ o)!ia" funcionan como efectores celulares inmunol&gicos. -e activan por un traumatismo, necrosis, infecciones, degeneraci&n neuronal, etc. -u activaci&n produce migraci&n 'acia el tejido daado, aumento o e%presi&n de novo de receptores de superficie y secreci&n de diversas citoquinas y proteinasas. -i bien esta respuesta sirve para remover tejido necr&tico o destruir microorganismos, en ciertas circunstancias puede contribuir al dao del sistema nervioso como ocurre en algunos cuadros inflamatorios o degenerativos.

"os nervios perifricos estn constituidos por a%ones envueltos por capas de mielina de mayor o menor grosor que, a diferencia del sistema nervioso central #-3C$, derivan de la membrana de la $(!'!a *e S$+,ann. -.i!!/01123

04 ORGANI5ACI6N GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO Y COM7ONENTES Segn Tapia,2004 El sistema general de organizaci&n del sistema nervioso se resume en la 4igura ., con sus componentes un brazo aferente que se inicia en terminaciones libres o en estructuras especializadas #receptores$, un centro que integra la informaci&n y genera respuestas, y un brazo eferente 'asta el o los &rganos efectores.

CENTRO #-3C$ V5a aferente V5a eferente

RECEPTOR

EFECTOR

Fi)' a 8: ,rganizaci&n general del sistema nervioso.

Re$e#to e". -on estructuras configuradas para captar est!mulos del medio e%terno o interno. -e denominan "'# a"e)menta io"/ si su actividad influye globalmente sobre todo el organismo, y "e)menta io" o to#o) 9&i$o", si estn distribuidos a lo largo del cuerpo y permiten localizar los est!mulos en las diferentes partes del organismo. V%a". "a v!a aferente est constituida por fibras sensitivas y la v!a eferente por fibras motoras. Estas constituyen los nervios perifricos, los que en conjunto forman el Si"tema Ne vio"o 7e i&( i$o #-36$, que consta de doce pares de nervios craneanos y 7. pares de nervios espinales #2abla .$. "a mayor!a de estos nervios son mi%tos, vale decir, constituidos por fibras sensitivas y motoras. -in embargo, 'ay algunos como el primer y segundo par de nervios craneanos, que son puramente sensitivos y otros, como el oculomotor e 'ipogloso, que son puramente motores. E&e$to e"4 El 8nico efector a nivel conciente es el m8sculo. -i bien el -3C recibe informaci&n por muy diferentes canales aferentes, su 8nica forma de e%presi&n voluntaria es una respuesta motora. 4unciones mentales superiores tan complejas como una idea, un sentimiento o un afecto se e%presan a travs de alg8n acto motor, diciendo algo,

escribindolo, con una sonrisa, etc. 6ara que el movimiento sea perfecto, el sistema nervioso cuenta con diversos sistemas motores #piramidal, e%trapiramidal, cerebeloso$ que se complementan para un adecuado control del efector. ,tros efectores se describen en el mbito del -istema 3ervioso *ut&nomo o 3euroendocrino.

TABLA 84 7ARES CRANEANOS Y SU FUNCI6N4 38mero 3ombre y tipo de nervio 9 99 999 ,lfatorio #sensitivo$ ,ptico #sensitivo$ ,culomotor #motor$ 4unci&n general ,lfato. Visi&n 2odos los movimientos del ojo #e%cepto los del 9V y V9 nervio$, 9V V V9 V99 2roclear #motor$ 2rigmino #mi%to$ *bducens #motor$ 4acial #mi%to$ elevador del prpado superior, contracci&n pupilar y acomodaci&n. :ovimiento del ojo 'acia abajo y medial. :ovimiento de masticaci&n y sensibilidad facial y bucal. #rama aferente del reflejo corneal$. :ovimiento lateral del ojo. :ovimiento facial #incluye oclusi&n palpebral$, salivaci&n, lagrimeo, sentido del gusto ;<7 anteriores de la lengua #rama eferente reflejo corneal$. V999 9= *c8stico #sensitivo$ )losofar!ngeo #mi%to$ *udici&n y equilibrio. -alivaci&n, movimiento y sensibilidad de la faringe, gusto y sensibilidad .<7 posterior de la lengua y barorreceptores carot!deos. = Vago #mi%to$ >egluci&n, fonaci&n, elevaci&n del velo del paladar, control lar!ngeo, inervaci&n parasimptica de las v!sceras torcicas y abdominales. =9 =99 Espinal accesorio #motor$ :ovimiento de cabeza y cuello. ?ipogloso #motor$ :ovimiento de la lengua.

-e acostumbra dividir el -3C en dos partes m(*'!a e"#ina! : en$(&a!o.

A4; M(*'!a E"#ina! Es aquella porci&n del -3C contenida en el canal raqu!deo, formado por las 77 vrtebras. "a mdula tiene 7. segmentos, y a partir de cada uno de ellos se origina un par de nervios espinales que salen por los formenes intervertebrales, ubicados lateralmente en el canal raqu!deo entre las vrtebras. "a mdula espinal es ms corta que el canal raqu!deo, e%tendindose en el adulto 'asta el borde inferior de la primera vrtebra lumbar. 6or este motivo, los segmentos medulares no coinciden e%actamente con las vrtebras, salvo a nivel cervical alto, lo que tiene importancia para localizar las lesiones medulares. *dems, debido a que en la parte inferior del canal no e%iste mdula, es posible efectuar una punci&n a nivel lumbar, para obtener l!quido cfaloraqu!deo #"C@$, sin riesgo de lesionar el tejido nervioso. (Tapia,2004)

>e cada segmento medular surge un par de ra!ces posteriores o sensitivas y un par de ra!ces anteriores o motoras, que se unen lateralmente, a nivel del foramen intervertebral, para formar un ne vio e"#ina! mi<to. Cada uno de stos inerva una franja de piel llamada *e matoma, por lo que la superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico de stos #4igura ;$.

Fi)' a 0: De matoma"4 "a mdula espinal est constituida por sustancia gris en forma de ?, formada por dos astas anteriores, de donde surgen las ra!ces motoras, y dos posteriores, donde llegan las ra!ces sensitivas. *dems se distinguen tres cordones de sustancia blanca anterior, lateral y posterior, constituidos por las v!as ascendentes sensitivas y por las v!as descendentes motoras #4igura 7$. "a "en"ibi!i*a* # o&'n*a o # o#io$e#tiva informa de la posici&n y movimiento de los segmentos corporales, y tacto fino. *sciende por los cordones posteriores #fasc!culos )racilis y Cuneatus$, y sus fibras vienen de la ra!z posterior de ese lado, sin 'acer sinpsis ni

decusarse en la mdula, terminando en los n8cleos bulbares respectivamente, los que dan origen a fibras #lemnisco medial$, terminar en el tlamo contralateral.

)racilis y Cuneatus que se decusan para

"a "en"ibi!i*a* "'#e &i$ia! o e<te o$e#tiva informa de dolor, temperatura y tacto grueso, asciende por los cordones laterales y anterior, pero es cruzada, vale decir, entra por la ra!z posterior, 'ace sinpsis en las neuronas de las astas posteriores, y sus fibras cruzan la mdula y asciende por el lado contrario. #tractos Espinotalmicos lateral y anterior$. (Hill,2006) ?ay muc'as v!as o tractos descendentes motores, pero el ms importante es el

#i ami*a! o v%a moto a vo!'nta ia #tractos Corticoespinal "ateral y *nterior$, que desciende principalmente por el cord&n lateral #tracto Corticoespinal "ateral$, y termina en las astas anteriores de ese mismo lado #'abindose decusado ms arriba en el bulbo$, donde estn los cuerpos neuronales de las motoneuronas inferiores que inervan los m8sculos. 6or la mdula tambin van v!as que nos permiten controlar voluntariamente los esf!nteres y cuyo centro est a nivel de la mdula sacra #cono medular$.

Fi)' a =: >iagrama simplificado de algunos de los principales tractos de la mdula espinal, en un corte 'orizontal.

(na lesi&n medular, por lo tanto, puede producir una prdida de fuerzas, del control de esf!nteres y de la sensibilidad, cuyo nivel superior depende del segmento medular donde se ubica la lesi&n. -i s&lo afecta a las e%tremidades inferiores, y la prdida de fuerzas es parcial, se denomina #a a#a e"ia/ y si es total, #a a#!ej%a. -i la lesi&n es ms alta puede tambin comprometer las e%tremidades superiores, producindose una tet a#a e"ia o tet a#!ej%a #tabla ;$. * veces las lesiones medulares no comprometen toda la mdula, sino parte de ella,

o una de sus mitades #'emisecci&n medular$, lo que se manifiesta por prdida de las fuerzas y de la sensibilidad postural de ese mismo lado, y prdida de la sensibilidad superficial del lado opuesto del cuerpo, dado el entrecuzamiento de sta #ver 4igura /$.

Fi)' a >: -!ndromes :edulares.

B4; En$(&a!o -e acostumbra a dividirlo a su vez en +emi"&e io" $e eb a!e", t on$o y $e ebe!o. "a "'#e &i$ie +emi"&( i$a $e eb a! est constituida por la $o te?a $e eb a!, que presenta numerosas circunvoluciones y surcos. 2res surcos, los de @olando, -ilvio y parietoAoccipital, surgen precozmente en la vida, son relativamente constantes y sirven como referencias para dividir a su vez los 'emisferios cerebrales en cuatro l&bulos frontal, parietal, temporal y occipital. +ajo la corteza encontramos "'"tan$ia b!an$a y, ms profundamente, los llamados n@$!eo" ) i"e" $ent a!e". "os ms importantes son el tlamo, centro de relevo de la v!a sensitiva, y los ganglios basales, que comprende los n8cleos caudado, lentiforme 10

#constituido por el putamen y globo plido$, amigdala, subtalmico y sustancia nigra #esta se ubica en el mesencfalo, pero funcionalmente se relaciona con el resto de los ganglios basales$. >e los ganglios basales surge la v!a motora e%trapiramidal. Entre el caudado y el tlamo, medialmente, y n8cleo lentiforme lateralmente, 'ay una banda de sustancia blanca llamada cpsula interna, por donde transcurre la v!a piramidal 'acia abajo y la v!a sensitiva, luego de 'acer relevo en el tlamo, 'acia arriba, para terminar en la corteza sensitiva. El t on$o $e eb a! se divide, de arriba 'acia abajo, en 7 partes mesencfalo protuberancia bulbo

6or l transcurren las v!as sensitivas ascendentes y las v!as motoras descendentes, y se ubican los n8cleos de los nervios craneanos 999 al =99. *dems 'ay otros n8cleos que controlan, a nivel subconciente, funciones cardiacas, respiratorias y vasomotoras. El $e ebe!o est ubicado detrs del tronco cerebral y se divide en una porci&n central #vermis$ y dos 'emisferios laterales. El encfalo tiene en su interior unas cavidades, que conforman el "i"tema vent i$'!a . En cada uno de los 'emisferios cerebrales e%iste un ventr!culo lateral que se conecta medialmente, a travs de los formenes de :onro, con el tercer ventr!culo. Este a su vez se comunica 'acia atrs y abajo, a travs del acueducto #cavidad del mesencfalo$, con el cuarto ventr!culo #cuyo BpisoC esta formado por la protuberancia y bulbo, y su Btec'oC por el cerebelo$. En el sistema ventricular se produce el "C@, que sale del cuarto ventr!culo a travs de los formenes de :angendie y "usc'Da al espacio subaracnoideo, para reabsorberse a nivel de los senos venosos.

=4 IRRIGACI6N Es importante conocer su distribuci&n ya que permite 'acer diagn&sticos topogrficos que pueden tener importancia teraputica y pron&stica.

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El encfalo es irrigado por dos sistemas arteriales

$a ot%*eo : v( teb o;ba"i!a . "as

car&tidas comunes se dividen en el cuello en interna y e%terna. "a car&tida interna asciende entrando a la cavidad craneana para terminar dividindose en las arterias cerebral media y anterior #4igura E$. "a a te ia $e eb a! me*ia se dirige lateralmente, irrigando la profundidad de los 'emisferios cerebrales #cpsula interna, n8cleo lenticular y caudado$, llega a la fisura de -ilvio e irriga la superficie lateral de los 'emisferios cerebrales. "a a te ia $e eb a! ante io se dirige 'acia adelante y medialmente, unindose con la del lado opuesto a travs de la arteria comunicante anterior. >a ramas que tambin irrigan la profundidad de los 'emisferios cerebrales #cpsula interna y n8cleo caudado$, contin8a dando la vuelta alrededor del cuerpo calloso #estructura blanca que une ambos 'emisferios cerebrales$ e irriga la superficie medial de los 'emisferios cerebrales.

Figura 5: Polgono de Willis y las prin ipales ar!erias en e"#li as$

"as a te ia" ve teb a!e" entran a la cavidad craneana por el foramen magno, a travs del cual se conecta el tronco cerebral con la mdula espinal. "as arterias vertebrales se unen por delante del tronco para formar la a te ia ba"i!a , que termina en la parte superior de ste, dividindose en las a te ia" $e eb a!e" #o"te io e". "as arterias vertebrales y basilar irrigan

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el tronco cerebral y cerebelo. "as arterias cerebrales posteriores irrigan la profundidad de los 'emisferios cerebrales #tlamo$ y la superficie inferior de los l&bulos temporales y los l&bulos occipitales. "as arterias cerebrales posteriores se unen a travs de las comunicantes posteriores con las arterias car&tidas internas de cada lado. *s! se forma el llamado 7o!%)ono *e Ai!!i", constituido por las arterias comunicante anterior, cerebrales anteriores, car&tidas internas, comunicantes posteriores y cerebrales, posteriores

>4 ESTRUCTURAS 7ROTECTORAS Seg Tapia, 2004 El -3C tiene tres estructuras que le dan una singular protecci&n una cubierta &sea o crneo, las meninges y "C@. a$ El $ 9neo constituye sin duda la cubierta protectora ms importante. Est formado por la fusi&n de numerosos 'uesos. -e acostumbra a dividirlo en calota #tec'o, paredes$ y ba"e *e! $ 9neo. En la base se encuentran numerosos orificios por los que pasan los vasos que van a irrigar el encfalo, y los nervios craneanos. -e acostumbra a dividir la base del craneo en &o"a ante io , donde se alojan los l&bulos frontales0 &o"a me*ia donde se ubican los l&bulos temporales0 &o"a #it'ita ia o "i!!a t' $a, donde se aloja la 'ip&fisis, y &o"a #o"te io , cuyo tec'o est formado por la tienda del cerebelo y contiene el tronco y el cerebelo. "os 'emisferios cerebrales ocupan una posici&n por encima de la tienda del cerebelo, por lo que tambin se llaman e"t '$t' a" "'# atento ia!e". El tronco y cerebelo, que estn bajo la tienda, se denominan e"t '$t' a" in& atento ia!e"4 b$ "as menin)e" estn constituidas por 7 membranas. "a ms e%terna es una capa fibrosa gruesa, llamada *' ama* e o #aB'imenin)e. :s internamente 'ay dos capas ms delgadas, llamadas a a$noi*e" y #iama* e, que constituyen las !e#tomenin)e". "a duramadre est en directa aposici&n con el 'ueso0 el espacio virtual entre ellos se llama e"#a$io e<t a*' a! o #e i*' a!. -u cara interna est cubierta por la aracnoides y el espacio virtual entre ellas se denomina "'b*' a!. Entre la aracnoides y piamadre e%iste un espacio real, llamado "'ba a$noi*eo, ocupado por el "C@. "a piamadre est en directa aposici&n con el tejido nervioso.

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"a duramadre da repliegues o septos que se e%tienden 'acia el parnquima cerebral. "os ms importantes son la +o?, que se dispone en sentido anteroposterior y se ubica entre ambos 'emisferios cerebrales en la incisura inter'emisfrica, y !a tien*a *e! $e ebe!o, que se dispone oblicuamente, como el tec'o de una tienda o carpa, separando las superficies inferiores de los l&bulos occipitales y temporales de la cara superior del cerebelo. 2iene adems un orificio llamado incisura, a travs del cual se une la parte ms alta del tronco cerebral, el mesencfalo, con los 'emisferios cerebrales. c$ . El LCR ocupa el espacio subaracnoideo e intraventricular. *parte de constituir una capa l!quida protectora, permite que el encfalo flote, evitando que su peso colapse los vasos de la base. Ejerce adems una multiplicidad de otras funciones transporte de F nutrientes, prote!nas y polipeptidos0 tamp&n de cambios en las concentraciones de ? , F 1 y glucosa, drenaje de metabolitos y productos t&%icos. Co te?a $e eb a! En la corteza cerebral asientan las funciones voluntarias o conscientes, de las cuales s&lo revisaremos las ms importantes. Cont o! moto vo!'nta io. "os cuerpos de las neuronas motoras superiores se ubican en la circunvoluci&n que est por delante del surco de @olando o central, # $i $'nvo!'$iCn # e o!9n*i$a/ # e$ent a! o moto a$, desde donde surge la v!a piramidal. En ella est representado el 'emicuerpo opuesto, en lo que se conoce como el 'um8nculo cerebral con la representaci&n de las piernas en la parte ms medial y la cara en la parte ms lateral, cerca de la fisura de -ilvio #4igura G$. (na lesi&n de esta corteza produce una prdida del movimiento voluntario del 'emicuerpo opuesto, lo que se llama +emi#a e"ia #si la prdida es parcial$ o +emi#!ej%a #si es total$. >ada la e%tensi&n de la corteza motora, es posible que una lesi&n comprometa s&lo una parte de ella, provocando una prdida de fuerza de mayor magnituden la cara y brazo, o en la pierna, lo que se llama +emi#a e"ia *i"a mCni$a/ de predominio fascio H braquial o crural respectivamente. -i una e%tremidad est pljica de todos los movimientos y la otra partica se llama 'emiplejia disarm&nica.#EcDert,.II/$

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Fi)' a 2 @epresentaci&n en 'emicuerpo en corteza motora. El tamao indica la distribuci&n relativa del control.

"os a%ones de las motoneuronas corticales 'acen sinapsis con las neuronas motoras del asta ventral de la mdula espinal, y tambin con los n8cleos motores de los nervios craneanos del tronco cerebral #trigemino, facial, ambiguo, 'ipogloso$. Estos a%ones constituyen los tractos corticoAespinales y corticoAnucleares respectivamente. "a mayor!a #JKAIK L$ de las fibras c&rticoAespinales se decusan en la parte inferior del bulbo, bajando luego como el tracto corticoespinal lateral. "as neuronas motoras inferiores, ubicadas en las astas ventrales de la mdula espinal y en n8cleos espec!ficos del tronco cerebral #trigemino, facial, ambiguo, 'ipogloso$ constituyen la v!a com8n final de todos los movimientos voluntarios, involuntarios y reflejos. >esde ellas se e%tienden a%ones que van a inervar los m8sculos efectores. Cada a%&n contacta cerca de ;KK fibras musculares constituyendo la unidad motora. "os a%ones de las neuronas motoras ventrales forman la ra!z motora, los ple%os y nervios perifricos. "os m8sculos estn inervados por segmentos espec!ficos de la mdula espinal, la mayor!a de ellos son inervados por fibras de al menos dos ra!ces, por lo tanto al menos dos segmentos medulares. "as fibras motoras se mezclan en los ple%os de donde surgen los nervios perifricos. *s!, la distribuci&n de una debilidad muscular difiere en lesiones de la mdula, ra!ces, ple%os o nervios perifricos.

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6lej!a 6aresia ?emiplej!a o 'emiparesia 6araplej!a o paraparesia 2etraplej!a o tetraparesia

M M M M M

debilidad muscular completa. debilidad muscular parcial. plej!a o paresia que abarca un lado del cuerpo. plej!a o paresia que compromete s&lo las e%tremidades inferiores. plej!a o paresia que compromete las cuatro e%tremidades.

Tab!a 04 Te mino!o)%a *i&e ente" &o ma" *e $om# omi"o moto vo!'nta io4

*dems de la fuerza muscular, es importante reconocer las caracter!sticas del tono muscular #resistencia del m8sculo al estiramiento pasivo$. *lteraciones del -3C que afectan la v!a piramidal generalmente producen espasticidad, que es un aumento del tono no 'omogneo, sino que est muy aumentado al comienzo para luego disminuir bruscamente #signo de la navaja$, y predominantemente afecta m8sculos antiAgravedad #en miembros superiores, ms fle%ores que e%tensores0 y en e%tremidades inferiores, e%tensores ms que fle%ores$. *l liberarse la motoneurona inferior de la influencia de la v!a piramidal, las e%tremidades presentan un aumento del tono y de los reflejos. *dems, al estimular mecnicamente la planta del pie, el ortejo mayor se mueve 'acia arriba #en lugar de 'acerlo 'acia abajo$, lo que se llama "i)no *e Babin"Di. >ebe distinguirse de la rigidez plstica, en la cual el aumento de tono es parejo en todo el rango de movimiento, y que afecta fle%ores y e%tensores por igual, presente en algunos s!ndromes e%trapiramidales.

F'n$iCn "en"itiva $on$iente. *sienta en la circunvoluci&n inmediatamente posterior al surco de @olando o central, #$i $'nvo!'$iCn #o"t o!9n*i$a/ #o"t$ent a! o "en"itiva $. 2iene una distribuci&n topogrfica similar a la motora. -u alteraci&n produce una +emi+i#oe"te"ia #prdida parcial de la sensibilidad$ o +emiane"te"ia #prdida total de la sensibilidad$ del 'emicuerpo opuesto.#)oldstein,.IN.$ "a informaci&n sensitiva viaja 'acia la mdula espinal por los nervios sensitivos o mi%tos entrando 'acia el asta dorsal. "as fibras miel!nicas gruesas ascienden por las columnas dorsales 'asta el bulbo ipsilateral, sin 'acer sinapsis en las neuronas del asta posterior. "as fibras de estas columnas se van desplazando medialmente a medida que se van agregando

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nuevas fibras, de manera que a nivel cervical las fibras de las piernas estn ubicadas medialmente #2racto )racilis$ y las de los brazos lateralmente #2racto Cuneatus$. 2erminan respectivamente en los n8cleos gracilis y cuneato del bulbo, de donde salen fibras que cruzan la l!nea media y ascienden al tlamo como el lemnisco medial. Este sistema lleva informaci&n de presi&n, posici&n, vibraci&n, direcci&n de movimiento, reconocimiento de te%tura, forma y discriminaci&n de dos puntos.

"as fibras miel!nicas delgadas y las amiel!nicas #que conducen dolor, temperatura y tacto$, entran a la parte lateral del asta dorsal y 'acen sinapsis con neuronas dentro de . o ; segmentos. "a mayor!a de las fibras secundarias cruzan por la comisura espinal anterior y ascienden en la parte anterolateral de la mdula espinal como los tractos espinotalmicos lateral y anterior. "as fibras que se cruzan se van aadiendo al lado interno del tracto, de modo que en la mdula cervical las fibras de la e%tremidad inferior se ubican superficialmente, y las de la e%tremidad superior, profundamente. "a sensaci&n de la cara es llevada por las tres ramas del trigmino, que entran a la protuberancia o puente y descienden 'asta el bulbo y la mdula cervical superior donde 'acen sinapsis para luego cruzarse y ascender como el lemnisco trigeminal. (Eckert,1994)

>isestesia 6arestesia ?ipoestesia ?iperestesia ?ipoalgesia ?iperalgesia *nestesia *lodinia

M cualquier sensaci&n anormal, con o sin est!mulo M sensaci&n anormal sin est!mulo aparente M disminuci&n de sensaci&n cutnea ante un est!mulo espec!fico como presi&n, tacto, temperatura M aumento de la sensaci&n ante distintos est!mulos M disminuci&n de sensaci&n ante un est!mulo doloroso M aumento de sensaci&n ante un est!mulo doloroso M ausencia de sensaci&n dolorosa M percepci&n desagradable o dolorosa ante est!mulos que normalmente no son percibidos como tales.

Tab!a =4 Te mino!o)%a *e !a" *i&e ente" a!te a$ione" *e !a "en"ibi!i*a* $on$iente4

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"as alteraciones de la sensibilidad pueden ser percibidas como positivas o negativas. "as positivas pueden ser descritas de diferentes maneras por los pacientes 'ormigueo, agujas, tir&n, quemante, electricidad. @epresentan un aumento se la actividad en las v!as sensitivas, y no necesariamente se asocian a dficits motores al e%amen f!sico. "os fen&menos negativos , en contraste, s! se acompaan de alteraciones al e%amen.# )oldstein,.IN.$ 6rueba *ctivaci&n de >olor Calor 4r!o 2acto Vibraci&n 6osici&n *rticular -A2 M tracto espinotalmico " M columna posterior y proyecci&n lemniscal ipsilaterales > M proyecciones ascendentes difusas en columnas anterolaterales, ipsi y contralaterales
Tab!a >4 Di&e ente" ti#o" *e "en"ibi!i*a* / &o ma *e eva!'a$iCn/ e$e#to e" : v%a"4

4ibras

V!a central >elgadas >elgada >elgadas >elgadas y gruesas )ruesas )ruesas "y> "y> -A2, > -A2 -A2 ", > y -A2

*guja *gua tibia *gua fr!a *lgod&n >iapas&n

3ociceptor cutneo 2ermorreceptor cutneo de calor 2ermorreceptor cutneo de fr!o :ecanorreceptor cutneo :ecanorreceptor cpsula y tendones

:ov. 6asivo 2erminaciones en

Len)'aje4 Es controlado por dos centros ubicados en el 'emisferio dominante, 'abitualmente el izquierdo. >e 'ec'o se define como 'emisferio dominante aquel donde estn los centros del lenguaje. El $ent o #o"te io / o "en"itivo, se ubica en el l&bulo temporal y permite descifrar las ideas o el s!mbolo de la palabra 'ablada o escrita #comprensi&n del lenguaje$. El $ent o ante io o moto , se ubica en la porci&n posterior de la tercera circunvoluci&n frontal y permite transformar nuestras ideas en lenguaje 'ablado o escrito #e%presi&n del lenguaje$. (na lesi&n de estas reas produce a&a"ia, definida como la incapacidad total o parcial para entender lo que se dice, ya sea verbalmente o en forma escrita #afasia de comprensi&n$, y la incapacidad para poder e%presar verbalmente o por

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escrito las ideas #afasia de e%presi&n$. "a alteraci&n de la modulaci&n o articulaci&n del 'abla se llama *i"a t ia. F'n$iCn vi"'a!4 -e ubica en la $o te?a $a!$a ina, que est en la cara medial de los l&bulos occipitales. En ella terminan las fibras que traen la informaci&n visual desde la retina. "a corteza de un lado recibe la informaci&n que proviene del 'emicampo e%terior contralateral. (na lesi&n occipital, por lo tanto, produce una incapacidad para ver lo que est en el lado opuesto a sta, lo que se llama una +emiano#"ia +omCnima, que se designa derec'a o izquierda, seg8n el 'emicampo que no ve, y no por el 'emisferio cerebral comprometido. 24 NECLEOS GRISES CENTRALES

"as lesiones que comprometen el t9!amo producen una prdida de la sensibilidad del 'emicuerpo contralateral. Varios n8cleos grises centrales y del tronco, llamados en conjunto )an)!io" ba"a!e", son cr!ticos para regular los movimientos inconcientes o involuntarios normales y la mantenci&n de la postura y tono muscular. >iversos circuitos corticales y subcorticales regulan la amplitud, velocidad e iniciaci&n de los movimientos. 4orman el sistema e%trapiramidal, que tiene relaci&n con el control del tono muscular y movimientos involuntarios o inconcientes, como es el parpadeo, la m!mica facial, el braceo, etctera. *lteraciones de ellos causan anormalidades denominadas colectivamente como alteraciones o enfermedades e%trapiramidales, caracterizados por alteraciones motoras #bradiquinesia, 'ipoquinesia, prdida de reflejos posturales$ o activaci&n anormal del sistema motor resultando en 'iperton!a o rigidez y movimientos involuntarios #temblor, corea, atetosis, diston!a$. "a enfermedad de 6arDinson es una de las afecciones ms conocidas que comprometen este sistema. En ella disminuyen los movimientos normales inconscientes #'ipoquinesia$, los movimientos voluntarios y la marc'a se 'acen ms lentos #bradiquinesia$, apareciendo movimientos involuntarios como el temblor, a la vez de aumento del tono muscular, lo que produce la actitud clsica en fle%i&n, caminar en fle%i&n o agac'ado, con brazos y piernas dobladas, sin braceo. F4 CEREBELO

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6rocesa y transmite informaci&n ipsilateral referente a los movimientos corporales y el tono muscular. Ejerce una funci&n importante en los movimientos, siendo el encargado de la coordinaci&n de estos. (na lesi&n cerebelosa se manifiesta por movimientos incoordinados, o ata<ia, que es la principal manifestaci&n de patolog!a cerebelosa, y temb!o *e inten$iCn. -i la persona trata de tocar alg8n punto con el dedo !ndice, ste llegar ms cerca, lo sobrepasar o pasar por los lados, lo que se denomina *i"met %a. >ado que la v!a que se origina en el cerebelo se cruza dos veces, cada 'emisferio cerebeloso se relaciona con el mismo lado del cuerpo, de modo que una lesi&n del 'emisferio cerebeloso derec'o dar dismetr!a de las e%tremidades derec'as. "as lesiones de vermis afectan la musculatura a%ial, manifestndose bsicamente por una incoordinaci&n de la marc'a #marc'a ebriosa$. G4ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO LISTERIOSIS "a listeriosis es causada por "isteria monocytogenes, presente en el medio ambiente. -e estima que su reservorio principal es el ensilaje. 2ambin se puede aislar de la gallinaza y de las 'eces de animales sanos. -e trata de una bacteria )ramApositiva muy resistente a las condiciones adversas del medio ambiente, pudiendo sobrevivir muc'o tiempo en el suelo, el agua y alimentos contaminados. Es un germen pat&geno microaer&filo, intracelular facultativo, bastante resistente a los antibi&ticos, que se reproduce bien en refrigeraci&n. (Segn n!er"en,2011) -e puede observar anore%ia y depresi&n y fiebre inicial. "a motilidad del rumen puede estar disminuida pero 'ay 'ipermotilidad y v&mito si est comprometido el n. Vago. "a salivaci&n y el rec'inar de muelas #bru%ismo$ son comunes. Cuando 'ay compromiso del -. Vestibular, la vaca camina en c!rculos #en una direcci&n$ y presenta inclinaci&n de la cabeza y tendencia a caerse del lado de la lesi&n. 6uede observarse nistagmo y tambin ata%ia. -eg8n el nervio afectado, pueden presentarse signos sugestivos de su lesi&n, como disfagia, tono lingual disminuido, estrabismo y ceguera. En el diagn&stico diferencial considerar diversas otras lesiones, como abscesos, o trauma, y enfermedades como polioencefalomalacia, meningoencefalitis tromboemb&lica, rabia, into%icaci&n por plomo, y otras. 20

T atamiento El tratamiento s&lo es efectivo en casos iniciales. -e debe administrar antibi&ticos, como penicilina #de preferencia por v!a EV$ 7K mil u<Dg p.v., u o%itetraciclina ;K mg<Dg EV, ms terapia de soporte. 7OLIOENCEFALOMALACIA "a polioencefalomalacia es consecuencia de una disfunci&n de la bomba que controla la presi&n osm&tica intracelular, que permite la acumulaci&n de sodio intracelular, seguida del ingreso de agua a las clulas, cuyo efecto es la tumefacci&n de las clulas. C'a* o $!%ni$o -e pueden observar los siguientes signos de presentaci&n bilateral simtrica nistagmo, opist&tonos, estrabismo dorsomedial #considerado signo patognom&nico$, ceguera central, ata%ia, temblores musculares y otros. Dia)nC"ti$o 3o 'ay pruebas de laboratorio 8nicas, o practicas para confirmar el diagn&stico cl!nico en animales vivos. El diagn&stico confirmatorio depende de la observaci&n a la necropsia de zonas de polioencefalomalacia. T atamiento Est indicado el inmediato tratamiento con tiamina #.K mg<Dg inicialmente por v!a EV, en forma lenta, cada G 'oras y continuar luego por v!a 9:, durante varios d!as. *lgunos animales podr!an requerir la administraci&n de de%ametasona#.A; mg<Dg$ y de furosemida #Omg<Dg v!a EV. "os casos de polio asociados al consumo de melaza, no responden al tratamiento con tiamina.

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RABIA "a rabia es una encefalomielitis viral #del gnero "yssavirus$ que puede afectar a todos los mam!feros. "a rabia urbana cuyo reservorio en el 6er8 son los perros raras veces son un problema para los vacunos. -in embargo, se 'an registrado casos en los establos cercanos a la ciudad por el ingreso a los establos de perros con rabia, que mordieron a bovinos en la cabeza por la curiosidad de stos que suelen acercarse para mirar mejor y olfatear a los perros. "a rabia selvtica cuyo reservorio en el 6er8 son vampiros 'emat&fagos de la especie >esmodus rotundus es del tipo de rabia paral!tica. Si)no" $!%ni$o" "os animales presentan fiebre, ata%ia y movimientos anormales de los miembros posteriores, as! como lagrimeo y catarro nasal. 6uede 'aber temblores musculares y picaz&n en el punto de la mordedura. ?ay dificultad deglutoria, parlisis ruminal y emaciaci&n0 suelen emitir mugidos alterados. "os casos de rabia paral!tica se caracterizan por ata%ia gradualmente ascendente, paresia y parlisis de las e%tremidades. "os animales suelen presentar fle%i&n de los menudillos, andar vacilante y flacidez de la cola. "os casos de rabia urbana #rabia furiosa$ se caracterizan por 'ipere%itabilidad e 'iperestesia. 6uede 'aber respuestas agresivas a los est!mulos e%ternos #como ruidos, luz, movimientos$. 6ueden presentar mugidos muy sonoros. "os animales terminan postrados. El curso de la enfermedad raras veces dura ms de una semana. Dia)nC"ti$o "a rabia debe ser considerada en el diagn&stico diferencial en todos los casos con signos neurol&gicos #trastornos mentales, ata%ia, paresia o parlisis. Enfermedades a tomar en cuenta into%icaci&n por plomo , into%icaci&n por sal , polioencefalomalacia , deficiencia de vitamina * , listeriosis y meningoencefalitis tromboemb&lica.

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ENCEFALOMIELITIS 7OR .ER7ESVIRUS BOVINOS "a enfermedad puede ser causada por el 'erpesvirus bovino tipo . #+o?VA.$ y el 'erpesvirus bovino tipo E #+o?VAE$ y pueden ser transmitidos v!a aerosol o a partir de elementos infectados del medio ambiente #alimentos contaminados$. 6ueden aislarse de las v!as espiratorias, de vulvovaginitis pustular y de balanopostitis. El cuadro de encefalomielitis es causado principalmente por cepas del tipo +o?VAE #que 'a demostrado tener marcado neurotropismo$ y afecta ms com8nmente a los terneros, pero tambin puede afectar a animales adultos. -e presentan signos generales de letargia, apat!a y anore%ia y neurol&gicos de temblores musculares, movimientos en c!rculo, presi&n de la cabeza, ptialismo, protrusi&n de la lengua y ata%ia. -e encuentra en muc'os pa!ses, perosu prevalencia es alta en -udamrica. 2ambin se observan casos de meningoencefalitis por +o?VA. asociado a 9+@ en terneros. Estos virus #+o?VA. y +o?VAE$ pueden ser aislados en cultivo de tejido de ri&n bovino. *mbos virus pueden ser detectados y diferenciados mediante tcnica de 6C@. Como tratamiento s&lo cabe terapia de soporte, incluyendo antiAinflamatorios no esteroides. El uso de antibi&ticos s&lo est indicado si la enfermedad cursa tambin con compromiso respiratorio. Cont o! ?ay diversas clases de vacunas que ofrecen protecci&n parcial contra infecciones causadas por +o?VA. o +oV4AE. (na de las mejores vacunas disponibles es a virus vivo modificado de +o?VA., de aplicaci&n intranasal, que son eficaces contra infecciones por ambos virus. 49E+@E C*2*@@*" :*"9)3* Es una enfermedad bastante e%traa, asociada a ovinos #-*A4C:$ causada en nuestro medio por el ?erpesvirus ovinoA; #gnero @'adinovirus$. "os ovinos son el reservorio natural del virus, pero ellos nunca enferman. En bovinos la enfermedad es espordica. 6or lo general enferma un solo animal, aunque a veces se producen brotes que afectan a varios animales.

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#ua!r$ cl%nic$ En algunos casos el curso es 'iperagudo #de . a 7 d!as$, con fiebre alta, diarrea y discretos cambios oculares. El cua!r$ cl%nic$ cl&"ic$ e" agu!$, pre"entan!$ l$" ani'ale" (ie)re per"i"tente !e P /..K QC, depresi&n, disnea, erosiones y e%udaci&n mucopurulenta en las v!as respiratorias altas, ollares y boca0 salivaci&n. "esiones oculares #queratoconjuntivitis bilateral, opacidad en la c&rnea que avanza de la periferia 'acia el centro0 'iperemia perifrica$. 3&dulos linfticos aumentados, claudicaci&n. Encefalitis #estupor, agresividad, nistagmo, incoordinaci&n, temblores musculares y convulsiones$. En casos prolongados se observan lesiones cutneas. Cont o! 3o 'ay tratamiento ni vacunas. >iagn&stico E%isten pruebas de E"9-* y 6C@. MENINGOENCEFALITIS TROMB6TICA -e trata de una enfermedad com8n en Estados (nidos y Europa, pero prcticamente desconocida en nuestro medio. Es una enfermedad del -3C, frecuente en los centros de engorde de (-* y ganader!as europeas, causada por un cocobacilo )ram negativo denominado ?istop'ilus somni #antes conocido como ?aemop'ilus somnus$. "a prevalencia de infecciones por ?. somnies elevada, pero la presentaci&n de cuadros cl!nicos es baja. El cuadro clsico de meningoencefalitis septicmica tiene una elevada tasa de mortalidad.

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THTANO El Cl. tetanies una bacteria )ram #F$, anaerobia, formadora de esporas, de distribuci&n universal. +ajo condiciones aer&bicas, la bacteria se encuentra en estado vegetativo que produce y libera varias to%inas, siendo las ms importantes la tetanolysina y la neuroto%ina tetnica #2e32$, o ttanoespasminaque es responsable del cuadro cl!nico. C'a* o $!%ni$o El primer signo que se observa es rigidez en la locomoci&n por espasmo muscular0 'ay 'iperestesia marcada. -e presenta meteorismo ruminal y signos de ansiedad #orejas dirigidas 'acia atrs, prpados muy abiertos y protrusi&n de la membrana nictitante., cabeza e%tendida y ollares muy abiertos, mand!bula r!gidamente cerrada, cola levantada y parada r!gida. CONCLUSIONES El sistema nervioso es de suma importancia, ya que en este se regulan y conduce el funcionamiento de todos los &rganos del cuerpo.

Este sistema, est formado por el sistema nervioso central y el sistema nervioso perifrico, el funcionamiento de esto es de gran importancia ya que ponen en funcionamiento millones de neuronas de nuestro cuerpo para poder realizar diferentes acciones.

-e debe mencionar la gran importancia de la actividad de los centros cerebrales, ya que esto implica la e%clusividad, es decir, cada centro cumple con una funci&n predominante, pero interviene tambin en otras.

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-i bien, las clulas nerviosas daadas no se recuperan, s! pueden recuperarse algunas funciones, debido a que la concurrencia de diversos centros para una misma funci&n lo 'ace posible cuando las alteraciones son limitadas.

El sistema nervioso es un mecanismo sorprendente y sumamente complejo, nuestro organismo depende totalmente de l ya que permite mantenerlo dentro de los parmetros necesarios para la vida y nos permite mantener una comunicaci&n con nuestro mundo e%terior.

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