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Leishmaniose
Sob a denominao genrica de leishmaniose, a cincia mdica descreve um grupo de doenas infecciosas causadas por protozorios do gnero Leishmania, transmitidos ao homem por mosquitos do gnero Phlebotomus e que podem afetar as v sceras, as mucosas ou a pele! "istinguem#se, pois, a leishmaniose visceral, a mucocut$nea e a cut$nea! %mbora a doena se&a fcilmente curvel quando diagnosticada a tempo , a falta de tratamento pode levar ' morte do paciente! (ausas da leishmaniose! ) leishmaniose se transmite ao ser humano por meio de mosquitos fleb*tomos infectados, cu&a picada produz uma infeco do sangue e dos tecidos pelo parasito Leishmania, do qual e+istem vrias espcies que podem afetar o ser humano, # Leishmania donovani, causa da leishmaniose visceral! # Leishmania tropica, que produz o chamado --boto do .riente// ou leishmaniose cut$nea! # Leishmania braziliensis, que causa a leishmaniose mucocut$nea! Sintomas da leishmaniose! 0ambm chamada calazar, a leishmaniose visceral afeta fundamentalmente o bao e o f gado e provoca mau funcionamento desses *rgos, com inflamao aguda, anemia, aumento da temperatura corporal e perda de peso! Se a doena evolui, a sa1de do afetado se deteriora progressivamente e este pode ter erup2es cut$neas e um decl nio paulatino das fun2es renais! . con&unto de dist1rbios provocados por esse tipo de leishmaniose pode levar o paciente ' morte num per odo m+imo de dois anos, caso no receba tratamento adequado! )s leishmaniose cut$nea e mucocut$nea apresentam sintomas similares! 0anto uma como outra so menos graves, embora no se possa desprezar sua import$ncia! ) principal manifestao de ambas consiste numa erupo na pele, com centro na picada, que aumenta de tamanho e se converte numa 1lcera que progressivamente se transforma numa crosta e supura de forma cont nua! %ssa 1lcera representa um perigo latente de nova infeco que produza febre e outros sintomas! ) diferena essencial entre as leishmanioses cut$neas que, como bem indica seu nome, na leishmaniose mucocut$nea so afetadas e destru das as membranas mucosas e estruturas afins! ) leishmaniose visceral ocorre principalmente na 3sia, na 3frica e em algumas reas da 41ssia e da %uropa mediterr$nea! 0ambm est presente em certas regi2es do (hile, do 5+ico e nas )ntilhas! ) leishmaniose cut$nea, por sua vez, manifesta#se em certos pa ses da 3frica, como %ti*pia e 6unia, e algumas reas da 3sia, da %uropa mediterr$nea, no sul da 4ussia e na bacia amaz7nica! Por

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br 1ltimo, as reas selvticas da pen nsula de 8ucatn e, em geral, toda a )mrica (entral e )mrica do Sul so as reas onde se apresenta maior incidncia da leishmaniose mucocut$nea! 0ratamento da leishmaniose, . primeiro passo para combater a leishmaniose evitar que o afetado sofra novas picadas, por isso recomenda#se a hospitalizao! 0ambm so de grande import$ncia medidas como o repouso na cama e a correta nutrio dos doentes! 9os casos em h anemia, so muito 1teis as transfus2es sangu neas! . tratamento farmacol*gico, em todos os tipos de leishmaniose, consiste na administrao de compostos de antim7nio, sempre sob estrito controle mdico! %m qualquer dos casos fundamental que o tratamento se&a precoce! 6uando e+istem complica2es bacterianas devem#se administrar antibi*ticos! 6uanto ' preveno, no se conhece nenhuma vacina eficaz contra a leishmaniose, mas a eliminao dos cachorros doentes e as fumiga2es com pesticidas para combater os mosquitos que atuam como vetores contribuem para evitar a propagao da doena! Se tratada, a leishmaniose costuma ser curvel, embora possam ocorrer reca das contra as quais se dever prevenido! ) Leishmaniose 0egumentar do :elho 5undo & recebeu in1meras denomina2es, como boto#do#oriente, boto#de#delhi, boto#de#bagd entre outras! Pode ser causada por Leishmania ;Leishmania< tropica, L! ;L!< ma&or e L! ;L!< aethiopica! (om apro+imadamente =,> milho de casos novos anuais, encontrada principalmente no .riente e suspeita#se que brasileiros que trabalharam naquela regio tenham levado ' introduo das espcies aloptricas diagnosticadas no ?rasil! ) Leishmaniose 0egumentar )mericana ;L0)<, por sua vez, uma doena infecciosa, no contagiosa, que no compromete *rgos internos, apresentando diferentes manifesta2es cl nicas! Pode ser causada por vrias espcies do gnero Leishmania, como a Leismania brazileiensis e transmitida por fleb*tomos diversos! @ endmica no 5+ico, em grande parte da )mrica (entral e em todos os pa ses sul#americanos, com e+ceo do (hile! 9o ?rasil, ocorrem cerca de =A!BBB casos por ano, procedentes de todos os %stados, principalmente os da regio norte, e mais freqCentemente de zonas rurais! 4esponsvel por quase a totalidade dos casos na D50EF50#)5 ;=B!BBB casos em == anos<, a Leishmaniose 0egumentar )mericana ;L0)< ser o foco desta reviso! ) Leishmaniose 0egumentar )mericana endmica na )maz7nia desde longa data! )credita#se mesmo que a sua e+istncia venha desde a poca das civiliza2es antigas! @ comumente designada de Gferida bravaG e constitui o segundo maior problema parasitria da )maz7nia! @ uma infeco que tende a ser mais regional e focal, devido estar intimamente relacionada com a quebra do meio ecol*gico!

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br %m todos os pro&etos de assentamento dirigido, implantados pelo governo nas regi2es onde e+istem vetores do parasita, que so conhecidos como Gmosquito palhaG ou GcatuquiG , a protozoose est presente! 9ormalmente aparecendo em surtos epidmicos e de dif cil controle devido a dificuldades do combate ao transmissor! %+iste um n1mero muito grande de espcies de flebotom neos transmissores de leishmaniose como tambm grande n1mero de espcies de Leishmaniose, principalmente dependendo da localidade da )maz7nia! Por e+emplo, no %stado do 5aranho a espcie predominante a Leishmania braziliensis, que pode acometer inclusive a mucosa! H no norte do %stado do )mazonas comum a leishmaniose causada pela Leishmania guIanensis! Pelos estudos realizados na regio nota#se que praticamente mais da metade da populao ;>=,JK< & teve contato com o parasita ;Donseca et al!, =LMA<! . aparecimento dos focos da doena tende a seguir os n1cleos de colonizao, as constru2es das estradas e grupamentos isolados, como a prtica da garimpagem! ) leishmaniose uma zoonose! Portanto, de dif cil erradicao, porque apresenta reservat*rios disseminados por toda a regio, e tambm por estar seu vetor em toda a )maz7nia! . gamb ;"idelphIs marsupialis< um dos mais comuns reservat*rios do parasita, assim como a preguia#real ;(hoteopus didactIlus< que um animal muito comum na )maz7nia! ) leishmaniose cut$nea#mucosa o tipo mais preocupante, uma vez que causa leso deformante no hospedeiro! )tualmente o n1mero de casos tem apresentado um considervel aumento da prevalncia! Fsolaram#se recentemente parasitas da mucosa de pacientes portadores de leso muco#cut$nea causadas por Leishmania guIanensis, do que no se tinha conhecimento at o ano passado ;9aiff et al!, =LJJ<! 6uanto ' leishmaniose visceral ;Nalazar<, ela pouco frequente e alguns casos espordicos tm sido verificados na zona rural da )maz7nia! 9o e+istindo vacina preventiva para a leishmaniose, a profila+ia est 1nica e e+clusivamente ligada ' preveno do contato com o transmissor! ) quase totalidade dos casos pode ser tratada com drogas dispon veis no mercado! 9o entanto, h relatos de parasitas resistentes 's drogas convencionais, o que poder ser problema srio para o futuro! Leishmania sp! )s Leishmanias so causadoras de um espectro de doenas cut$neas e viscerais, transmitidas por pernilongos! 9o ?rasil, a Leishmaniose ocorre comumente no 9ordeste, (entro#.este, Sudeste e Sul! O mais de =P milh2es de infectados em todo o mundo! "evido ao grande n1mero de espcies, as Leishmania foram dividas em comple+os que agrupam vrias espciesQ no ?rasil, dois comple+os

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br importantes so, Leishmania donovanii ;L! chagasi< e L! brasiliensis! . primeiro, relacionado com a leishmaniose visceral ou calazar e o segundo, relacionado com a leishmaniose tegumentar! ) fmea do mosquito do gnero LutzomIa ;=< o hospedeiro invertebrado! "urante a hematofagia no homem, no co ou no cavalo, as amastigotas ;P< ;R mm< so sugadas e deslocam#se para o intestino do mosquito, transformando#se em promastigotas ;A< ;=R a PB mm<Q posteriormente, esses invadem as por2es anteriores do est7mago e do proventr culo, sendo depois inoculados pelo mosquito em um hospedeiro vertebradoQ os promastigotas, no homem, so fagocitados por macr*fagos teciduais e transformam#se em amastigotas, fazendo ciclos de multiplicao no hospedeiro vertebrado! . tempo entre a inoculao e o n*dulo inicial de multiplicao de A a R diasQ os sinais do (alazar ;leishmaniose visceral< aparecem em R a S meses e nas formas cut$neas ulcerosas em A a R semanas! 9a infeco, ocorrem hiperplasia e hipertrofia de macr*fagos, infiltrao de linf*citos e plasm*citosQ nas formas cut$neas ;Leishmaniose cut$nea, muco# cut$nea, cut$neo#difusa<, ocorre 1lcera, necrose e paraceratoseQ nas formas viscerais ;(alazar< ocorre febre intermitente, adenites, esplenomegalia, fibrose das cpsulas heptica e esplnica, infarto, anemia, 1lceras nas mucosas digestivas! . diagn*stico laboratorial feito por isolamento em culturas, bi*psia heptica e esplnica e provas imunol*gicas ;intradermorreao# prova de 5ontenegro, imunofluorescncia e hemoaglutinao<! ) doena pode ser controlada pelo combate aos flebotom neos, eliminao dos ces e hospedeiros selvagens infectados e tratamento dos doentes! Tnero Leishmania Protozorio da classe 5astigophora que transmitido para o vertebrado pela picada de um inseto vetor! O duas espcies de import$ncia, Leishmania donovani ;agente da Leishmaniose visceral< e Leishmania braziliensis! ;)gente da Leishmaniose cut$nea< %spcies, F# Leishmania donovani (ausa no homem uma doena chamada leishmaniose visceral ou calazar! Oospedeiro definitivo, homem e ces :etores, 5osquito palha, inseto pertencente aos gneros Phlebotomum e LutzomIa Local, .s protozorios se multiplicam no interior de macr*fagos, que acabam sendo destru dos, causando a liberao dos parasitas, que acabam por invadir macr*fagos vizinhos!

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(aracter sticas morfol*gicas #%struturas arredondadas pequenas e aglomeradas #91cleo central #)usncia de flagelo #%ncontrada nos vertebrados #%ncontrada no inseto vetor #(orpo alongado #Dlagelo livre na e+tremidade anterior do corpo (iclo biol*gico, 9a picada o vetor se infecta com a forma amastigota e essas se transformam em promastigotas, que ao se multiplicarem podem at obstruir o canal alimentar do inseto! %sse ao inocular saliva no hospedeiro definitivo manda aquele UVJPPBQboloUVJPP=Q de formas promastigotas que penetram nas clulas ret culo endoteliais e se transformam em amastigotas, que se multiplicam e ganham a corrente sangC nea e vo ao bao ou f gado! Fmport$ncia em 5edicina :eterinria, Provoca uma doena chamada leishmaniose visceral ou calazar, onde as formas promastigotas se proliferam nos macr*fagos e os destroem! %m casos avanados pode atingir o tubo digestivo causando diarria, abdome distendido e a mortalidade alcana MB a LBK nos casos no tratados! @ uma zoonose e os ces so e+celente reservat*rio de Leishmania para o homem! O uma teoria de que os ces no gastam as unhas pelo fato de estar fraco! Profila+ia, ) L! donovani um parasito e+clusivo do Sistema Dagocitrio 5ononuclear ;antigo Sist! 4et! %ndotelial<, principalmente das clulas localizadas no bao, f gado e medula *ssea! 9o citoplasma das clulas os parasitas multiplicam#se, distendendo as clulas at sua ruptura! .s parasitas liberados so fagocitados por novas clulas reticulares e este ciclo continua indefinidamente! (onseqCncias, )umento dos *rgo ricos em clulas do SD5 ;hepato e esplenomegalia<! ) medula *ssea sofre atrofia uma vez que as clulas reticulares a situadas so desviadas , pelo parasitismo , para a funo macrofgica!! 6uadro hematol*gico com pancitopenia, mais especialmente leucopenia e anemia por tendncia hemorrgica devido a bai+a de plaquetas! Profila+ia, %liminao de ces infectados e combate aos vetores! Leishmania braziliensis Oospedeiro definitivo,Oomem e ces

Ser Universitrio Tudo sobre vestibulares e o mundo da educao. Acesse Agora! www.seruniversitario.com.br :etores, 5osquito palha, inseto pertencente aos gneros Phlebotomus e Lutzomia ! (aracter sticas morfol*gicas # %struturas arredondadas pequenas e aglomeradas # 91cleo central # )usncia de flagelo Patogenia, ) infeco estabelece#se pela inoculao de promastigotas atravs da picada de flebotom neos! .s parasitas ficam incubados ;em mdia de P semanas a P meses<nas clulas histiocitrias da pele onde se multiplicam, sob a forma de amastigotas!, aparece ento a leso inicial! (iclo biol*gico, 9a picada o vetor se infecta com a forma amastigota e essas se transformam em promastigotas, que ao se multiplicarem podem at obstruir o canal alimentar do inseto! %sse ao inocular saliva no O" manda aquele UVJPPBQboloUVJPP=Q de formas promastigotas que penetram nas cls ret culo endoteliais e se transformam em amastigotas, que se multiplicam e ficam ali mesmo na pele do hospedeiro! Fmport$ncia em 5edicina :eterinria, Leva a srias les2es cut$neas, principalmente no focinhos dos ces e na regio nasal dos homens, podendo invadir as mucosas produzindo eroso nos tecidos cartilaginosos! @ a chamada leishmaniose cut$nea ou 1lcera de ?auru! 0ambm uma zoonose e os ces so um *timo reservat*rio para o homem! Profila+ia, %liminar ces infectados e combater os vetores! Se prevenir contra insetos principalmente nos bosques 1midos! %ssas duas leishmaniose tem como vetor o mosquito palha, inseto pertencente aos gneros Phlebotomus e Lutzomia !