Informe Tcnico para Farmacias Comunitarias

N 2

MEDICAMENTOS DE USO OFTLMICO.

Los medicamentos de uso oftlmico son preparaciones estriles lquidas, semislidas o slidas, destinadas a ser administradas en el globo ocular, en la conjuntiva o en el saco conjuntival. Estas formas farmacuticas deben ser preparadas mediante mtodos que aseguren su esterilidad. Los envases convencionales para este tipo de formulaciones son multidosis por lo cual en la mayora de los casos la formulacin contiene un agente conservante. Sin embargo, la presencia de aditivos no evita, de manera absoluta, la posible contaminacin de las soluciones oftlmicas una vez abierto el envase. El riesgo de contaminacin de los colirios, se ha estimado entre el 2% y el 10%, pudiendo originarse durante la preparacin de las soluciones o suspensiones, en el curso de la elaboracin o, lo que es ms frecuente, por la inadecuada manipulacin del envase o la deficiente tcnica de aplicacin de las gotas y pomadas (almacenamiento del medicamento en un ambiente inapropiado, transporte en bolsos, bolsillos etc, roce del extremo del tapn con el borde palpebral o con los dedos). Por este motivo, en la mayora de los colirios se condiciona su caducidad a un mes, una vez abierto el envase, lo que en muchos casos supone desaprovechar gran parte del frmaco, en especial cuando se emplea de forma intermitente. Adems de la necesidad de ser estriles los productos oftlmicos en general presentan pH balanceado mediante el uso de soluciones reguladoras, agentes isotonizantes y en general, viscosantes que aumentan el tiempo de permanencia de la gota en la zona de aplicacin. Todos estos inconvenientes justifican el marcado inters por el empleo de preparados oftlmicos en forma de monodosis los cuales son medicamentos envasados en dosis unitarias estriles y libres de conservantes, para un solo uso o como mximo para ser utilizados en el transcurso de un da. Esta estrategia mejora la dosificacin del producto, la previene los riesgos de la manipulacin y la reduce los costos cuando se administran en forma discontinua. Formas farmacuticas disponibles en la oficina de farmacia Colirios o gotas. Son soluciones o suspensiones acuosas u oleosas destinadas a la instilacin ocular. Pomadas y geles de uso oftlmico. Son preparaciones semislidas destinadas a su aplicacin sobre la conjuntiva. Insertos oftlmicos: Preparaciones estriles, slidas o semislidas de tamao y forma adecuados para permitir su insercin en el saco conjuntival. Baos oculares. Soluciones acuosas destinadas habitualmente al lavado ocular, son utilizadas sin diluir. Soluciones para lentes de contacto. Soluciones acuosas estriles que se utilizan para conservar, lubricar, limpiar, desinfectar e hidratar lentes de contacto. Sin embargo, las formas farmacuticas ms utilizadas suelen ser los colirios y los ungentos o geles. Ventajas e inconvenientes en la utilizacin de colirios y ungentos Ventajas No interfieren en la visin. Son de fcil aplicacin. No interfieren en la mitosis corneal Menos tendencia a contaminarse. Brindan mayor proteccin ocular Menor dilucin lacrimal. Intervalos de administracin mas espaciados Adecuados para tratamientos nocturnos Inconvenientes Mayor tendencia a contaminarse. Mayor dilucin lacrimal Administracin ms frecuente. Dificultan la visin (visin borrosa) Pueden inhibir la mitosis corneal. Causan ms frecuentemente dermatitis de contacto. A temperaturas elevadas se pueden separar las fases de la emulsin.

Colirios

Ungentos o geles

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N 2

EN EL MOMENTO DE DISPENSAR UNA FORMA FARMACUTICA DE ADMINITRACIN OFTLMICA

INDICACIONES PARA EL PACIENTE

Tcnicas de aplicacin para un colirio: Lavarse correctamente las manos para evitar contaminacin del medicamento. Evitar el contacto de las manos con la punta del gotero. El paciente debe estar sentado, elevar el mentn con la mirada hacia arriba y exponer la conjuntiva palpebral inferior (traccin suave de prpado hacia abajo). De esta manera, adems de acceder fcilmente al ojo, se reduce el drenaje del medicamento a travs del conducto lacrimal Llevar el gotero lo ms cerca del saco formado sin tocar el ojo. Aplicar la gota (no sobre la cornea). Cerrar el ojo durante algunos minutos sin mucha presin para evitar derramar el medicamento administrado, limpiar el sobrante. Tcnicas de aplicacin para un ungento: Lavarse correctamente las manos para evitar contaminacin del medicamento. Evitar el contacto de las manos con el extremo del tubo abierto. El paciente debe estar sentado, elevar el mentn con la mirada hacia arriba y exponer la conjuntiva palpebral inferior (traccin suave de prpado hacia abajo). Llevar el tubo lo ms cerca del saco formado sin tocar el ojo. Aplicar una tira fina y uniforme ungento en el saco conjuntival, yendo desde el canto interno al canto externo del ojo (no sobre la cornea). Cerrar el ojo durante algunos minutos sin mucha presin para evitar derramar el medicamento administrado. Limpiar el sobrante del ojo con gasa y del tubo con un pao limpio..

IMPORTANTE
Los requerimientos farmacuticos de este tipo de medicamentos son: isotonicidad, pH, estabilidad, tolerancia, esterilidad; viscosidad y tamao de las partculas. Una vez que se ha abierto el frasco, ste deja de ser estril. Se recomienda que sea desechado al mes de su apertura, como mximo. Recomendar no guardar colirios o ungentos oftlmicos abiertos en el botiqun de la casa para desalentar su reutilizacin. Cada frasco es de uso personal y no debe ser administrado a otras personas. Cuando el tratamiento es mltiple, con diferentes colirios, la administracin de cada uno de ellos debe realizarse al menos con un intervalo de 5 minutos.

Luciana P. Campagno, Juan Manuel Llabot, Santiago Palma y Daniel Allemandi. Laboratorio de Farmacotecnia y Tecnologa Farmacutica. Departamento de Farmacia. Facultad de Ciencias Qumicas. UNC