FRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURTICOS

La hipertensin se considera una enfermedad crnica, caracterizada por la ausencia de molestias (asintomtico) y por ser muy frecuente (prevalencia). La sangre, que circula por nuestro organismo, es impulsada por el corazn a travs de las arterias y venas. Al latir el corazn impulsa una cantidad especfica de sangre, este latido se realiza mediante una contraccin del corazn, cuando ste se contrae, hablamos de sstole o presin mxima, por el contrario cuando el corazn se relaja, hablamos de distole o presin mnima. La medicin de la presin arterial se realiza colocando la presin mxima (sstole) sobre la presin mnima (distole), expresada en milmetros de mercurio (mm Hg).

PA= Ps Pd

o Ps /Pd

La hipertensin arterial es una condicin mdica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin arterial por encima de 135/85 mmHg y dependiendo de la edad. La hipertensin arterial se puede clasificar como hipertensin arterial esencial o primaria y la hipertensin secundaria. La hipertensin primaria o esencial se le llama as cuando la causa es desconocida y sta tiene una prevalencia del 90% de los casos. Se le llama hipertensin secundaria a aquella donde es factible el hallazgo de un factor causal especfico, siendo sta generalmente por una nefropata (enfermedades del rin), una lesin vascular (a nivel cardiaco) o bien un trastorno endocrino (alteracin hormonal) y representa nicamente el 10-15% de los casos.

Causas de hipertensin Hipertensin esencial Hipertensin esencial asociada al sndrome metablico Diabetes avanzada Hipertensin secundaria a enfermedad renal Hipertensin secundaria a enfermedad vascular renal Hipertensin arterial secundaria a endocrinopatas Hipertensin asociada al embarazo (factor para que exista un embarazo de alto riesgo). Hipertensin asociada a enfermedades del sistema nervioso central Hipertensin secundaria al uso de frmacos Sedentarismo Obesidad Herencia/ Gentica Ambiente Sodio Apnea durante el sueo (interrupcin de la respiracin por, al menos, diez segundos). Edad mayor de 45 aos

Sntomas de Presin Alta y Baja Presin Alta: dolor de cabeza, sudoracin, pulso rpido, respiracin corta, mareo y nauseas, alteraciones visuales, sonido de zumbido en los odos, rubor facial y manchas en los ojos. Presin baja: sensacin de cansancio, adinmica, soolienta, mucho fro, vmito, palidez, desmayo, pulso bajo, sensacin de inestabilidad, visin borrosa, vrtigo y rigidez cervical. Frmacos Antihipertensivos Los Antihipertensivos son todas aquellas sustancias o procedimientos que reduce la presin arterial.

Bloqueadores adrenrgicos beta: atenolol, propanolol y timolol Bloqueadores de los canales del calcio: verapamilo y amlodipino Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina: Enalapril Bloqueadores de los receptores de la angiotensina : Irbesartn Inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos: metildopa

Diurticos Se denomina diurtico a toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminacin de agua y sodio en el organismo, a travs de la orina. Los diurticos, como medicamentos, pueden ser de varias clases: De asa (por actuar en el asa de Henle renal): Los diurticos de asa actan sobre los riones aumentando el flujo de orina. Esto ayuda a reducir la cantidad de lquido en el organismo lo cual disminuye la presin arterial. Ej : Furosemida Tiazdicos (derivados de la tiazida): Los diurticos tiazdicos son eficaces para tratar la hipertensin porque reducen la cantidad de sodio y lquido en el organismo. Los tiazdicos son la nica clase de diurticos que dilatan (ensanchan) los vasos sanguneos, lo cual tambin ayuda a reducir la presin arterial. Ej: Hidroclorotiazida Inhibidores de la anhidrasa carbnica: Ej: Acetazolamida Ahorradores de potasio: se utilizan para reducir la cantidad de lquido en el organismo que a diferencia de los otros diurticos, stos medicamentos no ocasionan una prdida de potasio del organismo. Ej: Espirinolactona Osmticos: Manitol e Isosorbide

En pacientes prehipertensos o que no califiquen para recibir tratamiento especfico deben ajustar sus hbitos modificables, entre ellos: Prdida de peso en pacientes obesos Evitar consumo de licor Reduccin de la ingesta de sal Mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta Mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio Evitar el fumado y otras formas de nicotina y cafena

Dentro de las acciones preventivas para disminuir la hipertensin encontramos: El incremento de la actividad fsica aerbica Mantener un peso normal Controlar la glicemia (si la persona padece Diabetes) Consumir una dieta rica en frutas y vegetales; lcteos bajos en grasa

Cuadro I. Frmacos Antihipertensivos en Primer Nivel de Atencin Medicamento Atenolol (Tenormin) Bloqueadores adrenrgicos Propanolol (Inderal) 0.5% Timolol gotas oft (Imot) Amlodipino (Norvasc, Amlodn) 5mg 1 gota/da 2 gotas/da (bid) 10mg/da Fuerza 50mg 10- 40mg Dosis usual 50100mg/da 40-80mg bid Dosis mxima 200mg/da Reacciones adversas Bradicardia, fatiga, cansancio.

640mg/da Ardor y prurito

2.510mg/da

Bloqueadores de canales de calcio

Cefalea, fatiga y mareos Bradicardia, hipotensin.

80mg tid Verapamilo (Isoptin) 80mg 480mg/da

Bloqueadores de la enzima convertidora de la angiotensina Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II Inhibidores adrenrgicos centrales y perifricos

Enalapril (Renitec)

5-20mg

2.5-40mg/ 1 2 veces al da

40mg/da

Hipotensin ortosttica, cefalea, mareos y tos Edema, taqucardia, mareo, cefalea, fatiga. Edema, hipotensin ortottica, cefalea, bradicardia.

Irbesartn (Aprovel, Accepres, vassluten)

150300mg

150300mg/da

300mg/da

Metildopa (Aldomet)

250500mg

1000mg1500mg/ en 2-4 tomas

3g/da

Cuadro II. Frmacos Diurticos en Primer Nivel de Atencin Medicamento Fuerza 40mg Asa Furosemida (Lasix) 25mg Dosis usual 20-80mg tid qid Dosis mxima 600mg/da Reacciones adversas Hipotensin ortosttica, mareos, cefalea, fotosensibilidad drmica. Hipotensin,fotos ensibilidad e hiperglicemia. Gastritis, arritmias, diarrea, arritmias, cefalea. Hipersensibilidad, nusea, diarrea.

Tiazdico

Hidroclorotiazida (Clotride, Gutiazida) Espironolactona (Aldactone)

Ahorrador de potasio

25100mg

25100mg/da 100mg/en 1 2 tomas 50400mg/da 200mg/da en 1 o 2 tomas 250mg/da 1000mg/d 1 sola a toma, alternando la toma. 5-40mg/ 120mg/da da

Inhibidores de la anhidrasa carbnica

250mg Acetazolamida (Diamox)

Osmticos

Isosorbide (Isordil)

2.510mg

Cefalea, nusea, vmitos, hipotensin ortosttico.

DIABETES MELLITUS
Es un trastorno crnico en el que los valores sanguneos de glucosa son anormalmente altos dado a que el organismo no libera insulina o la libera inadecuadamente. Tipos de diabetes Diabetes tipo 1: Son aquellos pacientes en los cuales el pncreas ha dejado de producir insulina, ocurre mas frecuente en nios y jvenes. Causas: Historia familiar Virus que haya daado el pncreas Problemas del sistema inmunitario que ha destruido a las clulas que producen insulina.

Diabetes tipo 2: El pncreas produce insulina pero en cantidades que no son suficientes para regular los niveles de azcar en sangre. Causas: Edad, mayores de 40 aos. Sobrepeso Historia familiar Presin alta

Diabetes gestacional: Se da en embarazos y desaparece cuando este finaliza. Diagnstico de Diabetes Pruebas de laboratorio principalmente los valores de glucosa en sangre, cuando se encuentre: Sntomas: Cansancio Debilidad Perdida de peso sin causa Aumento en la cantidad y frecuencia de la orina Aumento de sed y apetito Deshidratacin y piel seca. Una elevacin de glucosa despus de una noche (12 horas) de ayuno mas de 126 mg/dl Una elevacin de glucosa despus de 2 horas de una comida en mas de 200 mg/dl

Control de la Diabetes Mellitus Educacin Es bsico y esencial para la toma de decisiones que el diabtico tiene todos los das. Alimentacin Determinar un plan de alimentacin donde se busque mantener la glucosa normal donde se ingiera menos grasas, sal, lcteos y aumentar la cantidad de alimentos fibrosos. Actividad fsica Se destina a bajar la cantidad de azcar en la sangre, quemar el exceso de grasa, mejorar la circulacin, fortalecer el corazn y pulmones. Reacciones de un Paciente Diabtico Hiperglicemia: Ocurre cuando se dejan de seguir las indicaciones mdicas del tratamiento, por enfermedad, stress, falta de ejercicio y no llevar una dieta adecuada. Puede presentar los siguientes sntomas: Orinar con frecuencia, visin borrosa, excesiva sed, sueo, piel seca y hambre. Hipoglicemia: Ocurre cuando se exceden la dosis medicamentosa, enfermedad, omisin de comidas y exceso de ejercicio. Los pacientes pueden presentar los siguientes sntomas: temblor, irritabilidad, cansancio, debilidad, mareo, pulso acelerado y dolor de cabeza. Cuadro III: Tratamiento Farmacolgico Medicamento Insulina Simple (Humulin R) Insulina Insulina Intermedia (Humulin N) Glibenclamida (Daonil/ Euglucon) Hipoglicemiantes Orales Metformina (Glisulin/ Macrocyn) Sacarina sdica (Cristalosa) 100U/ml Fuerza Dosis usual Segn requiera cada paciente Reacciones adversas Hipoglicemia, atrofia en tejido graso, edema y dolor en zona aplicacin. 20mg/da Hipoglicemia, mareos, debilidad Dosis mxima

5mg

2.5-10

5001000mg

5002000mg

2500mg /da

Acidocis lctica, hipoglicemia

Otros

1-2 gotas cada bebida

ASMA Y LAS ALERGIAS

Es un trastorno de las vas respiratorias, donde se presenta una dificultad para respirar, debido a un proceso inflamatorio de los bronquios y bronquolos el cual se acompaa de un aumento de las secreciones mucosas. Entre sus principales sntomas podemos encontrar: Tos Flemas Sensacin de ahogo y opresin en el pecho Taquipnea y Taquicardia Cianosis

Clasificacin Segn Etiologa Asma alrgica o extrnseca: Se debe a herencia, factores ambientales o alimentarios (alergenos). Los alergenos son agentes que desencadenan una reaccin en personas que son ms susceptibles, stos pueden entrar a nuestro organismo por medio de las vas respiratorias (caros, polvo, polen, aerosoles), por medio del aparato digestivo (tomate, chocolate, lcteos) y por va cutnea (venenos, perfumes). Asma no alrgica o intrnseca: Se produce por una inflamacin en el pulmn, an se desconocen las causas pero se relaciona con proceso virales en la niez y en personas adultas las emociones fuertes pueden desencadenar un broncoespasmo. Asma mixta: Es provocada por ambos factores: intrnseco y extrnseco al mismo tiempo. Cuadro IV: Tratamiento Farmacolgico Medicamento Aminofilina Beclometasona Bromuro de Ipratropio Cromoglicato de sodio Teofilina Presentacin Patente

Ampollas 250mg/10ml Inhalador oral y nasal Inhalador oral Inhalador oral Jarabe 50mg/5ml, Tabletas 150 y 300mg Inhalador Tabletas 4mg Jarabe 2mg/ml, Nebulizador Tabletas 1, 5, 25mg Ampolla

Becotide, Beconase, Beclobronc Atrovent Intal

Salbutamol

Salbulin, Ventoln S.B.T Salbudil Prelone Solumedrol

Prednisolona Metil prednisolona

Alergias Es un trastorno del sistema inmunitario, en el cual se presenta por una reaccin inflamatoria producida por la sensibilidad a un alergeno, caracterizada por los siguientes sntomas: rash, prurito, rubor, estornudos, rinitis, entre otros. Para tratar las alergias se utilizan los antihistamnicos o antialrgicoslos cuales se utilizan principalmente en las siguientes padecimientos:

Rinitis alrgica Rinoconjuntivitis Conjuntivitis alrgica Resfriado comn Urticaria crnica Dermatitis atpica

Anafilaxia Asma bronquial Insomnio Mareo y vrtigo Estimulacin del apetito

Cuadro V: Tratamiento Farmacolgico Medicamento Clorfeniramina Presentacin Tabletas 4mg Jarabe 2mg/5ml Ampollas 10mg/ml Tabletas 0.5mg Dexametasona Ampollas 4mg/ml Tabletas 50mg Difenhidramina Jarabe 12.5mg/ml Tabletas 50mg Dimenhidrinato Vial 50mg/ml Gravol Viajesn Dramamine Fexofenadina Hidroxicina Jarabe 10mg/5ml Tabletas 60mg Pseudoefedrina Actifed Sudafed Tabletas 120mg Tabletas 25mg Allegra 120 Atarax Alin Benadryl Oradexon, Alergodex, Patente Clorotrimeton Diclorfen

QUIZ PATENTES
A. ATENOLOL B. DEXAMETASONA C. FUROSEMIDA D. METFORMINA E. BECLOMETASONA NASAL F. AMLODIPINA G. CLORFENIRAMINA H. VERAPAMILO I. GLIBENCLAMIDA J. ISOSORBIDE K. DIMENHIDRINATO L. INSULINA SIMPLE M. PREDNISONA N. METILDOPA O. ESPIRONOLACTONA P. SPEUDOEFEDRINA Q. ENALAPRIL R. PROPANOLOL S. BROMURO DE IPRATROPIO T. HIDROCLOROTIAZIDA U. IRBESARTAN V. HIDROXICINA W. ACETAZOLAMIDA X. DIFENHIDRAMINA Y. CROMOGLICATO DE SODIO Z. INSULINA INTERMEDIA ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ) Tenormin ) Lasix ) Prelone ) Aldomet ) Isoptin ) Humulin N ) Renitec ) Atrovent ) Aprovel ) Humulin R ) Inderal ) Atarax ) Norvasc ) Intal ) Beconase ) Aldactone ) Benadryl ) Diamox ) Glisulin ) Isordil ) Diclorfen ) Alin ) Viajesan ) Sudafed ) Daonil ) Clotride