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AVC
CODIGO
ICTUS
INTRODUCCION
Hemorragia intraparenquimatosa.
Hemorragia subaracnoidea.
Actualmente se estudian mecanismos para que el médico tenga
herramientas para predecir si el Ictus es Hemorrágico o Isquémico, aunque
se siguen realizando estudios para verificar su fiabilidad y efectividad, los
métodos más conocidos son la escala llamada “Siriraj Hospital Stroke
Score” y la Guys’ Hospital Stroke Score, mediante la cual con un sistema
de puntaje se pretende averiguar la naturaleza del ataque.
6. Realizar electrocardiograma.
ATENCIONES GENERALES:
1. Dieta absoluta.
2. Cuidados respiratorios:
3. Sistema circulatorio:
1. HIPERTENSION ARTERIAL:
3. HIPOTENSION ARTERIAL:
6. COMA (GCS≤8):
8. HIPERGLICEMIA:
10. ARRITMIAS:
PACIENTE RESTO DE
CRITERIO PACIENTES
ICTUS
DERIVAR A
ACTIVAR HOSPITAL DE
CODIGO REFERENCIA.
ICTUS 112 NEUROLOGIA
Alerta y respuesta
Ambas correctas
1 correcta
Ninguna correcta
2. Mirada conjugada : movimiento extraocular horizontal voluntario o ojos
de muñeca
Normal
No alteración
Hemianopsia parcial
Hemianopsia complera
Normal
Parálisis-debilidad parcial
Parálisis completa
5.Motor brazos– extendidos 90 grados si sentados, 45 grados si supino- 10
seg-–Iniciar por extremidad no parética –Explorar por separado
No claudica
Ningún movimiento
5b. Brazo Izquierdo
No claudica
Ningún movimiento
6. Motor piernas: en supino, piernas levantadas 30º, 5 seg.
6a.Pierna derecha
No claudica
Ningún movimiento
6b. Pierna izquierda
No claudica
Ningún movimiento
7 Ataxia: maniobras dedo-nariz-dedo, talon rodilla. apuntar solo si es
desproporcionada con la paresia
Normal
Normal
Normal
Sin alteraciones
Puntuación= máximo = 42
Puntuación Recomendación
≥25 No administrar fibrinolitico (riesgo de HIC 17%)
<4 No administrar fibrinolitico
NIHSS pronótico
Escala de RANKIN modificada
Grado de descapacidad
Preguntas para discernir entre dos categorías, si hay dudas elegir la de mayor
discapacidad:
6. Muerte.
Puntuación= máxima = 5
Puntuación Recomendación
≤2 No contraindica fibrinolisis
>2 No fibrinolisis, no TAC
CRITERIOS DE INCLUSIÓN EN EL CÓDIGO
ICTUS
Debe existir déficit neurológico focal, agudo y objetivable en el
momento de la valoración, que sea sugerente de isquemia cerebral:
LLEGADA DEL
PACIENTE A
URGENCIAS
VALORAR NIVEL
DE CONSCIENCIA
ESCALA
GLASGOW
APORTE O2 VMK SI
SAT<95%
ELEVAR CABECERO 30º
COLOCACIÓN DE VÍA EN
BRAZO NO AFECTO
TRASLADO EN ANAMNESIS/EXPLORA-
15 - 20 MIN. CIÓN FÍSICA.
VALORACIÓN
COMO NEUROLOGICA/NIHSS
MÁXIMO
REALIZAR EKG.
MONITORIZAR S/P
TRATAMIENTO DE LAS COMPLICACIONES
EMERGENCIA HIPERTENSIVA:
TASISTOLICA>220mmHg TA DIASTOLICA >
120mmHg. ADM. LABETALOL 10-20MG E.V O
URAPIDILO 12´5MG-25MG E.V 5-40MG/H
PERFUSIÓN E.V.
SI TA DIASTOLICA >140mmHg
NITROPRUSIATO NA BOMBA 10MG (1ML) EN
49ML S. FISIOLOGICO.
BIBLIOGRAFIA: ANTE SOSPECHA DE ICTUS HEMORRAGICO
TRATAR TA SISTOLICA > 180mmHg
DIASTOLICA >105mmHg.
BIBLIOGRAFIA:
http://www.postermedic.com/imas/npimas061899/pdfbaja/npimas06
1899.pdf
http://residentespiedrabuena.blogspot.com/search/label/URGENCIA
S
http://www.slideshare.net/anmagach/cdigo-ictus-clm-2010
http://www.gencat.cat/salut/depsalut/pdf/gp05ictuspacientses.pdf
http://www.guiasalud.es/egpc/ictus_ap/completa/apartado05/diagnos
tico.html
http://www.scribd.com/doc/17160865/ictus-en-urgencias-version-2
http://svneurologia.org/fc/ictustablas.htm
http://www.formacionsanitaria.com/cursos/tallerURGENCIASNEU
ROLOGICAS/pdf-zip/ICTUS.pdf
http://www.rccc.eu/ucimanacor/Ictus/Ictus.htm