EPIDEMIOLOGIA DE LOS ACCIDENTES DE TRANSITO

M.C. Manuel Fernando Agreda Sanchez

DIRECTOR CENTRO DE PREVENCION Y CONTROL DE EMERGENCIAS Y DESASTRES GERENCIA REGIONAL DE SALUD

Toda accin Epidemiolgica debe ser entendida como un ejercicio de medicin , como un esfuerzo de comparacin y como una propuesta de cambio.

DATA

Grandes diferencias de calidad y cobertura de datos que se recaban y comunican:

Diferentes definiciones Diferentes fuentes Subregistro

Solo 22% de pases tiene data sobre magnitud del problema, de costos para salud o economa y para vigilar y evaluar adecuadamente sus intervenciones

Accidentes de Trnsito: Problema de Salud Pblica

Declara los accidentes de trnsito un problema emergente de salud pblica. Proporciona orientacin sobre el modo de implantar a nivel nacional un enfoque integral para la mejora de la seguridad vial y la reduccin de las muertes en carreteras. Abr. 7, 2004: Primer Da Mundial de la Salud centrado en seguridad vial

Accidentes de Trnsito: Problema de Salud Pblica

Accidentes de Trnsito: Problema de Salud Pblica

En el Per los AT se han convertido en causa principal de lesiones, discapacidad y muerte

Por esta problemtica se ha visto necesario mirar este dao como amenaza creciente a la salud del individuo y al desarrollo sostenible.

Accidentes de Trnsito: Problema de Salud Pblica

A nivel nacional han muerto 38, 848 y 388,585 personas heridas en los ltimos diez aos producto de accidentes de trnsito, solo en el 2009 ha habido 3243 muertes y 48 395 heridos por estos eventos. [1]
[1] Estadsticas de la Polica Nacional del Per 2009.

A nivel nacional se ha estimado que el costo global de la atencin de rehabilitacin a personas con discapacidad permanente por accidente trnsito asciende a U$ 1,975167,109.

DETERMINANTES

El primer paso a dar es identificar los principales factores de riesgo

Factores relacionados a la generacin de riesgos
Factores econmicos y demogrficos Organizacin del sistema de Transporte; estructura de la demanda de viajes

Velocidad, alcohol, y otras drogas, fatiga

Factores relacionados a la ocurrencia de incidentes

Vulnerabilidad de los usuarios de la va publica Diseo de los vehculos Defectos en el diseo de rutas y calles Velocidad Uso de cinturones, cascos, asientos para nios Proteccin deficiente en los vehculos Objetos en las rutas o cercanas (animales, etc.)

Factores relacionados a la severidad de los incidentes

Factores que afectan la seguridad despus de los incidentes

Cadena de servicios mdicos, desde la atencin pre-hospitalaria hasta la rehabilitacin

Factores de riesgo
D. S. N 016-2009-MTC Reglamento Nacional de Trnsito, establece que el uso obligatorio de cinturones de seguridad.

Por Ley N se ha reducido de 0,5 g/l a 0,2g/l el lmite de concentracin de alcohol en sangre en conductores de transporte urbano.
D. S. N 016-2009-MTC establece que lmites de velocidad: 40Km/h en calles y jirones. D. S. N 016-2009-MTC en articulo 105, establece el uso de casco en conductor y pasajero Seguridad para los nios: No se cuenta con legislacin para su uso.

Implementacin del sistema de vigilancia en Salud Publica de lesiones por accidentes de transito

Aplicativo de Notificacin de vigilancia de Lesiones por Accidentes de Transito

Eje de las Necesidades de Salud

Programas de Atencin Integral por Etapas de la Vida

Eje de la Prioridades Sanitarias

Programa de Atencin Integral a la Familia

Lineamientos Tcnicos para la generacin de Comunidades y Entornos Saludables

Estrategias Sanitarias Nacionales y Regionales

Persona

ETAPAS DE LA VIDA

Familia Comunidad

Entorno

Prioridades nacionales y regionales

Cuidados

Esenciales

Cuidados Esenciales

Estndares

Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables

Resolucin Ministerial N 729/2003/MINSA: Modelo de Atencin Integral de Salud

Origen de las estrategias sanitarias nacionales

PLAN NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL 2007 - 2011

Estrategia multisectorial a travs del Consejo Nacional de Seguridad Vial Implementacin y desarrollo de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Transito, en el Ministerio de Salud

Plan Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Trnsito 2009-2012.

Plan Vial Departamental Participativo La Libertad 2010-2020.

Decreto Supremo N 013-96-MTC

Ministerio de Transportes Y Comunicaciones Ministerio del Interior

Ministerio de Salud

Ministerio de Trabajo y Promocin del empleo

CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD VIAL

Ministerio de Educacin

Gobiernos Regionales

SUNAT

Municipalidad de Lima

INDECOPI

Capacitacin a docentes de educacin primaria y secundaria dentro del Programa de Educacin en Seguridad Vial del Ministerio de Educacin, en temas: primeros auxilios, contaminacin ambiental, factores causantes de accidentes y marco legal de la atencin por emergencia.

CARACTERIZACIN DEL PROBLEMA DE LA ACCIDENTABILIDAD POR TRNSITO

Nmero de accidentes Nmero de lesionados
Nmero de defunciones Tasa de mortalidad por 10 000 vehculos

Tasa de mortalidad por 10 000 habitantes

ndice de mortalidad por accidente Proporcin de los accidentes de trnsito como causa de mortalidad general

Matriz de Haddon. Informe mundial sobre prevencin de los traumatismos causados por el trnsito. OMS. 2004

FACTORES

FASES
SER HUMANO
VEHCULOS Y EQUIPO

ENTORNO
DISEO Y TRAZADO DE LA VA PBLICA LIMITACIN DE LA VELOCIDAD VAS PEATONALES

ANTES DEL CHOQUE

PREVENCIN DE CHOQUES

INFORMACIN ACTITUDES DISCAPACIDAD NORMAS DE TRNSITO

BUEN ESTADO TCNICO LUCES FRENOS MANIOBRABILIDAD CONTROL DE LA VELOCIDAD DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD DISEO PROTECTOR CONTRA ACCIDENTES FACILIDAD DE ACCESO RIESGO DE INCENDIO

CHOQUE

PREVENCIN DE TRAUMATISMOS DURANTE EL CHOQUE

UTILIZACIN DE DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD DISCAPACIDAD

OBJETOS PROTECTORES CONTRA CHOQUES

DESPUS DEL CHOQUE

CONSERVACIN DE LA VIDA

PRIMEROS AUXILIOS ACCESO A ATENCIN MDICA

SERVICIOS DE URGENCIAS

PANORAMA MUNDIAL
Principales causas de lesiones en el mundo, 2000

Fuente: OMS

PANORAMA MUNDIAL
Mas del 90% de las muertes que se producen en las carreteras en el mundo entero se concentran en los pases de ingresos bajos y medianos, a los que corresponde menos de la mitad de parque mundial de vehculos. Muertes por Accidentes de Trnsito Vehculos Registrados

>1,2 millones de muertes

1,3 billones de vehculos

Afectan economa y desarrollo de pases Prdidas mundiales: US$ 518.000 millones

FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009

PANORAMA MUNDIAL
Cerca de la mitad de las vctimas mortales que se producen en las carreteras en las distintas partes del mundo son usuarios vulnerables de la va pblica.

Global

Per

Medidas para reducir muertes y traumatismos por AT: Estn dirigidas a proteger ms a ocupantes de vehculos y no a usuarios vulnerables
FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009

PANORAMA MUNDIAL

Para grupos de edad entre 5 y 44 aos, en los pases en desarrollo, los accidentes de trnsito ocupan el segundo lugar como causa de muerte prematura

PANORAMA MUNDIAL

Se estima que en el Mundo mueren anualmente, producto de los accidentes de trnsito, ms de un milln de personas y resultan lesionadas ms de 20 millones.

PANORAMA MUNDIAL

>1,2 millones de muertes por AT 50 millones sufren traumatismos no mortales.

PANORAMA MUNDIAL
Estadsticas de Amrica del Sur en accidentes de trnsito AMERICA DEL SUR
Nmero de vehculos Nmero comunicado de victimas mortales por accidentes de trnsito 5281 1394 35 155 2280 5409 2341 854 3510 145 6031 207 Nmero de lesionados por accidentes de trnsito (sector notificante)

PAIS

POBLACIN

Mortalidad estimada por accidentes de 100,000 habitantes 13,7 16,7 18,3 13,7 11,7 11,7 19,7 21,5 4,3 21,8 19,9

Argentina Bolivia Brasil Chile Colombia Ecuador Paraguay Per Uruguay Venezuela Guyana

39 531 115 9 524 568 191 790 929 16 634 760 46 155 958 13 341 197 6 127 077 27 902 760 3 339 700 27 656 832 737 906

12 399 887 699 646 49 644 025 2 824 570 4 951 225 961 556 576 167 1 442 387 952 000 4 044 013 127 825

174 339 (Salud) 13 481 (Polica) 407 685 (Transportes) 50 010 (Polica) 38 727 (Fiscalia) 9511 (Estadstica) 11 806 (Salud) 49 857 (Polica) 20 729 (Polica-Salud) 40 968 ((Transportes) 1356 (Relaciones exteriores)

FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009

PANORAMA NACIONAL
ACCIDENTES DE TRNSITO PRIMERA CAUSA DE CARGA DE ENFERMEDAD EN EL PER EN LOS DIEZ LTIMOS AOS HAN MUERTO 9 PERSONAS POR DA PRODUCTO DE LOS ACCIDENTES DE TRNSITO. LA FAMILIA PUEDE APORTAR HASTA UN 13,7%. DEL COSTO DE ATENCIN DE UN PACIENTE CON DISCAPACIDAD PRODUCTO DE UN ACCIDENTE DE TRNSITO.

FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009

PANORAMA NACIONAL
AVISA Segn categoras en hombres y mujeres

Aos de Vida Ajustados por Discapacidad (AVISA/AVAD) es un indicador compuesto, mide la prdida de salud que se produce a raz de la enfermedad, discapacidad o muerte Fuente: Primer Estudio de Carga de Enfermedad en el Per DGE 2006

PANORAMA NACIONAL
Primeras causas de AVISA por Categoras, segn sexo Estudio de Carga de enfermedad Per 2004

AVISA/AVAD: Aos de Vida Ajustados por Discapacidad

Antecedentes
Los accidentes de transito en el Pas, es una de las principales causas de mortalidad, siendo ocasionados principalmente por la conducta de la persona (conductor, pasajero y peatn). An cuando es imposible medir el costo social que causan los choques y lesiones causadas por el trnsito, la Organizacin Mundial de la Salud estima que el costo econmico anual es del orden de 1.5 por ciento del Producto Nacional Bruto, lo cual representa alrededor de 900 millones de dlares para el Per. Cada da mueren un promedio de nueve personas en las pistas y carreteras del pas, en los ltimos 10 aos, ms de 33 mil personas han fallecido en el Per a causa de accidentes de trnsito

Antecedentes

FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO. 1999 - 2008

85337

81115 79695 76665 74672 75012 77840 79972

74221

74612

1.999

2.000

2.001

2.002

2.003

2.004

2.005

2.006

2.007

2.008

Fuente: Direccin de Estadstica de la Polica Nacional del Per, 2007

779 141 accidentes de transito entre 1999 - Diciembre del 2008.

FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO. 1999 - 2009

FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRANSITO (1999-2009) PER 88000 86000 84000 82000 80000 78000 76000 74000 72000 70000 68000 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009

Fuente: Direccin de Estadstica de la Polica Nacional del Per,

ACCIDENTES DE TRANSITO. 2009

Fuente: Direccin de Estadstica de la Polica Nacional del Per,

LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO. PERU 1999-2008

49857 50059 46832 40512 31578 32670 27747 29887 27321

29945

1.999

2.000

2.001

2.002

2.003

2.004

2.005

2.006

2.007

2.008

Fuente: Direccin de Estadstica de la Polica Nacional del Per, 2007

366 408 lesionados a nivel nacional entre 1999-2008.

LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO. PERU 1999-2009

LESIONADOS POR ACCIDENTES DE TRANSITO (1999-2010) PER
60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009

Fuente: Direccin de Estadstica de la Polica Nacional del Per,

388,585 han resultado lesionadas a causa de este problema,

convirtiendo a los accidentes de trnsito en una verdadera epidemia que requiere atencin prioritaria.

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO. 1999 - 2008

3481 3214 3118 3208 2929 2856 3302 3166

3510

3498

1.999

2.000

2.001

2.002

2.003

2.004

2.005

2.006

2.007

2.008

Fuente: Direccin de Estadstica de la Polica Nacional del Per, 2007

35, 605 vctimas mortales entre 1999-2008.

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO. 1999 - 2009

MUERTES POR ACCIDENTES DE TRANSITO (1999-2009) PERU
4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008 2.009

Los accidentes de trnsito en nuestro pas han ocasionado en el perodo 1999-2009 38, 848 vctimas mortales producto de accidentes por el trnsito.

Fuente: Direccin de Estadstica de la Polica Nacional del Per,

MORTALIDAD POR ACCIDENTES DE TRANSITO. 2008 - 2009

2008 2009

Fuente: Direccin de Estadstica de la Polica Nacional del Per,

Tipo de deficiencia registrada en los pacientes atendidos por traumatismos causados por vehculos automotorizados 2007-2008

Las deficiencias viscerales y msculo esquelticos son las ms frecuentes en los pacientes atendidos por traumatismos causados por vehculos automotorizados.
FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009

Tipo de discapacidad registrada en los pacientes atendidos por traumatismos causados por vehculos automotorizados por grado de severidad 2008

EL COSTO ANUAL DE LA ATENCION EN REHABILITACIN DE UNA PERSONA DISCAPACITADA PERMANENTE POR ACCIDENTE DE TRNSITO REPRESENTA EL 0,12% DEL PRODUCTO BRUTO INTERNO 2008
FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009

COSTO GLOBAL DE LA ATENCIN DE REHABILITACIN CON DISCAPACIDAD PERMANENTE POR ACCCIDENTES DE TRNSITO*
Aos de vida adicionales

Tipo de lesin

Costo Anual Total (U.S.$)

$ 159.791.617 $ 125.442.952 $ 26.110.422 $ 7.149.443 $ 1.088.800

Costo Global por resto de vida**

$ 1.975.167.109

Total PCD por lesin medular PCD por lesin SNC PCD por amputacin PCD por otras lesiones

12 12 19 19

$ 1.505.315.421 $ 313.325.069 $ 135.839.412 $ 20.687.207

PCD: Paciente con discapacidad permanente *Datos estimados elaborados por MINSA.

**Expectativa de vida-(Edad discapacitado promedio+ Disminucin de la Esperanza de Vida)

EL COSTO MENSUAL DE ATENCIN DEL PCD COMPARADO CON CANASTA BASICA SUPERA EL 50% EN TODOS LOS TIPOS DE LESIONES
Costo Atencin vs. Canasta IPC
79,5%

Tipo de lesin

Aporte Familiar

PCD por lesin medular

9,3%

PCD por lesin SNC

PCD por amputacin

54,0%
66,0%

13,7%
11,0%

LA FAMILIA PUEDE APORTAR AL COSTO DE ATENCIN HASTA UN 13,7%, EL RESTO LO CUBRE A TRAVS DE REDES SOCIALES E INSTITUCIONES DE AYUDA.

PCD: Paciente con discapacidad permanente *Datos estimados elaborados por MINSA.

**Expectativa de vida-(Edad discapacitado promedio+ Disminucin de la Esperanza de Vida)

Nmero de pacientes atendidos por traumatismos causados por vehculos motorizados por grupos de edad segn dao 2007-2008

Segn el Instituto Nacional de Rehabilitacin en su consulta externa especializada la lesin medular de etiologa traumtica es la mas frecuente, y afecta principalmente a la poblacin masculina entre 20 a 64 aos.
FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009

Traumatismos atendidos en pacientes hospitalizados atribuibles a accidentes de trnsito por grupo de edad, segn regin anatmica: 2008
45.0 40.0 35.0 30.0
27.2 28.4 26.4 21.4 17.6 15.7 17.6 13.9 9.8 3.7 14.3 13.2 7.8 9.2 41.1 39.4

25.0 20.0 15.0

10.0 5.0 0.0

24.6

27.2 26.2

4.1 0.6

3.1

4.5

3.0

(S00-S09), (S10-S19) (S70-S79), (S80Cabeza y S89), (S90-S99)

cuello MM.II

(S40-S49), (S50S59), (S60-S69)

MM. SS

(T00-T14,T79)
Traumatismos mltiples

(S30-S39)
Abdomen

(S20-S29)
Trax

0-9

10-19

20-59

60y +

El ao 2008 se hospitalizaron 47 214 personas con traumatismos atribuibles a AT: Traumatismos de cabeza y cuello los ms frecuentes (30%) en el grupo etreo de 0 a 9 aos. El segundo lugar lo ocupan los miembros inferiores, con el 25% de las vctimas y, el tercer lugar, los traumatismos de los miembros superiores con el 19 %.
FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009 - MINSA

Pirmide de las defunciones registradas ocurridos por accidente de trnsito Per: 2001- 2006

PIRAMIDE DE LA MORTALIDAD REGISTRADA POR ACCIDENTE DE TRNSITO PER: 2001, 2006

80 y + 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5 - 9 0 - 4

MUJ_06 HOMB_06
MUJ_01

GRUPOS DE EDAD

HOMB_01

7.0

5.0

5.0

PORCENTAJE
FUENTE:INFORME ESTADISTICO DE DEFUNCION MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA

La mortalidad por accidentes de trnsito afectan a la poblacin econmicamente activa entre 20 a 39 aos.

9.0

8.0

3.0

1.0

2.0

4.0

6.0

8.0

9.0

6.0

4.0

2.0

0.0

1.0

3.0

7.0

LESIONES POR ACCIDENTES DE TRNSITO: DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO. PER JULIO 2009

90 a ms 80 a 84 aos 70 a 74 aos 60 a 64 aos 50 a 54 aos 40 a 44 aos 30 a 34 aos 20 a 24 aos 10 a 14 aos 0 a 4 aos 150 100 50 0 50 100

Masculino Femenino

150

200

Fuente Direccin General de Epidemiologa

ESTADISTICAS
Vehiculo No Especifica Especifica MICROBUS OMNIBUS CAMIONETA RURAL AUTO FURGONETA CAMION MOTO CAMIONETA TRAILER MOTOTAXI OTRO Total Cantidad de Muertos 52(14.7%) 300 (85.3%) 6 64 37 104 1 32 2 28 4 15 7 352 % 100% 1.99% 21.85% 12.25% 34.44% 0.33% 10.60% 0.66% 9.27% 1.32% 4.97% 2.32% -

El 36% de los atropellos es responsabilidad de transporte pblico, mientras que el 34% es atribuido a automviles.
FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009 - MINSA

ESTADISTICAS

Segn estimaciones del Plan Maestro el 3% del parque vehicular lo componen vehculos de transporte pblico. Lo que significa que el 3% de los vehculos de la ciudad (TP) genera el 36% de atropellos.

FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009 - MINSA

PANORAMA REGIONAL AO 2008

LA LIBERTAD Poblacin: ndice de carencias: Quintil del ndice: ndice de Desarrollo Humano:

1 698 162 0,371 3 0,6046

DATOS (2008) Defunciones por accidentes de trnsito: 358 (78% hombres, 22% mujeres) Nmero de heridos por accidentes de trnsito: 2,473

PANORAMA REGIONAL
AO 2008

La Regin La Libertad, cuenta con una tasa de mortalidad de 21,08 muertes por cada 100 000 habitantes, de 288 accidentes de trnsito fatales se han registrado 358 muertes y 2 473 heridos, donde el 72% de las vctimas mortales han sido hombres mayores de 18 aos.

FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009 - MINSA

PANORAMA REGIONAL
AO 2008

La principal causa de los accidentes registrados es la imprudencia del conductor 78%. Seguida del exceso de velocidad:62% La imprudencia del peaton: 48%

FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009 - MINSA

PANORAMA REGIONAL
AO 2008

El atropello representa el tipo de accidentes ms frecuente(30,6%) , el choque correspondi a 28.1%

FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009 - MINSA

PANORAMA REGIONAL
AO 2008

Los vehculos ms involucrados son los Automviles con un 34%, las camionetas con un 15,9%, seguido de los camiones con 14,6%.
FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009 - MINSA

PANORAMA REGIONAL
AO 2008

Los das sbados, domingos y lunes son los que se han registrado ms del 50% de los accidentes fatales el 2008, y un 59% de los accidentes se han producido entre las 14:00 horas y las 02:00 horas

FUENTE: INFORME NACIONAL ESNAT 2009 - MINSA

PANORAMA REGIONAL
AO 2008

ndice de accidentes de transito

Departamento N de Vehculos N de Accidentes LA LIBERTAD 37 412 3 596 AREQUIPA 64 662 5 306 CUZCO 25 096 1 843 ANCASH 16 272 1 166 JUNIN 39 583 2 702 LIMA-CALLAO 750 610 49 696
(PROMEDIO LTIMOS 5 AOS)

% 9.61 8.21 7.34 7.17 6.83 6.62

Fuente: APESEG

FORTALECER LA CAPACIDAD DE RESPUESTA ANTE LOS ACCIDENTES DE TRNSITO Y PROMOVER LA RECUPERACIN FSICA, PSQUICA E INTEGRAL DE LAS VICTIMAS DE ESTOS.

SEGUROS CONTRA ACCIDENTES DE TRNSITO SISTEMA DE ATENCIN PREHOSPITALARIO

IMPULSAR UN SISTEMA NICO DE REGISTRO DATOS DE ACCIDENTES DE TRNSITO MULTISECTORIAL QUE FACILITE LA TOMA DE DECISIONES Y OPTIMICE EL USO DE RECURSOS DEL SISTEMA DE SALUD.

SANIDADES
CLINICAS PARTICULARES

PROMOVER LA INVESTIGACIN SOBRE ACCIDENTES DE TRNSITO COMO BASE PARA LA REGULACIN Y NORMATIVIDAD EN LA TEMTICA.

Lesiones frecuentes por accidentes de trnsito

Dispositivos de seguridad

Atencin oportuna y de calidad.

Salud ocupacional

Alcohol y salud. Conductas y costumbres de seguridad vial.

PROMOVER LA FORMACIN DE UNA CULTURA DE RESPETO POR LAS NORMAS VIALES EN NIOS, JVENES, ADOLESCENTES; Y SENSIBILIZAR A LOS USUARIOS ADULTOS A CUMPLIR LAS NORMAS DE SEGURIDAD VIAL.

Por etapa de vida

Por usuario de la va

Nios

Jvenes

Conductores

Peatones

NUNCA MAS