Professional Documents
Culture Documents
Oprcz substancji organicznych bdcych skadnikami poywienia, wan rol w naszym yciu odgrywaj substancje o waciwociach leczniczych, zwane lekami. Substancje te odpowiednio stosowane mog chroni zdrowie, a w przypadku choroby lecz. Jednak waciwe oddziaywanie takiej substancji zaley od tego, jaka jej ilo zostanie wprowadzona do organizmu. Ta sama substancja w niewielkich dawkach i odpowiednich odstpach czasu dostarczona do organizmu leczy chorob, bd jej zapobiega, natomiast stosowana w nadmiarze i zbyt czsto stwarza zagroenie dla organizmu.
Aspiryna
rda witaminy C.
Naduywanie rodkw odurzajcych przez ludzi ma dug histori, sigajc okresw prehistorycznych, znane jest, e Aztekowie, jak rwnie Sumerowie stosowali tysice lat przed nasz er pewne alkaloidy i rodki halucynogenne w celu wywoania stanw podniecenia i halucynacji. Dlatego o narkomanii lub uzalenieniu od substancji podawanych do organizmu z zewntrz trudno jest mwi jako o zjawisku zwizanym ze wspczesn cywilizacj. Mona jednak uzna, e w XX w. Nastpi gwatowny wzrost zainteresowania substancjami doprowadzajcymi czowieka do stanw upojenia i euforii (bogostanu). Zaleno lekowa jest to stan wywoanym duszym stosowaniem leku. Lek powoduje przestrojenie czynnoci psychicznych oraz (lub) somatycznych do tego stopnia, e nage jego przerwanie stosowania wywouje due zaburzenia czynnoci organizmu zwane objawami abstynencji. Najczciej i najszybciej wytwarza si zaleno psychiczna od leku, rzadziej i pniej zaleno somatyczna, charakteryzujca si wybitnymi zmianami narzdw obwodnych po odstawieniu leku, np. zaburzeniami cinienia krwi, czynnoci serca, oddychania, ukadu pokarmowego.
Zaleno lekowa jest to stan wywoanym duszym stosowaniem leku. Lek powoduje przestrojenie czynnoci psychicznych oraz (lub) somatycznych do tego stopnia, e nage jego przerwanie stosowania wywouje due zaburzenia czynnoci organizmu zwane objawami abstynencji. Najczciej i najszybciej wytwarza si zaleno psychiczna od leku, rzadziej i pniej zaleno somatyczna, charakteryzujca si wybitnymi zmianami narzdw obwodnych po odstawieniu leku, np. zaburzeniami cinienia krwi, czynnoci serca, oddychania, ukadu pokarmowego. Zwizek wywoujcy zaleno lekowa wchodzi w acuchy przemian metabolicznych organizmu, dla ktrych staje si w kocu niezbdny. Stosowane w lecznictwie rodki s mniej lub bardziej skomplikowane pod wzgldem skadu lub budowy chemicznej. Spotykamy wrd nich zarwno pojedyncze pierwiastki, proste zwizki nieorganiczne, jak i skomplikowane poczenia organiczne, zoone ukady fizykochemiczne lub subtelne zespoy biochemiczne. Postp chemii i nauk biologicznych doprowadzi w dobie obecnej do lawinowego wzrostu liczby preparatw farmaceutycznych. Lekomania obejmuje w znacznym stopniu leki nasenne, ktre pocztkowo stosowane s w celu wywoania snu. Pniej staj si narzdziem, przy pomocy, ktrego leczy si nie tylko brak snu, ale i napicie nerww, lk, niezadowolenie lub uczucie niezrwnowaenia. Lekomania najczciej obejmuje leki przeciwblowe, nasenne, dopingujce i euforyzujce (wywoujce stan bogiego podniecenia). Leki hormonalne rwnie kryj w sobie szereg, niebezpieczestw dla zdrowia. Stosowanie hormonw tarczycy na odchudzenie moe spowodowa nadczynno tarczycy, a hormonw kobiecych na przeduenie modoci guzy macicy.
Wiele osb stosuje rodki przeczyszczajce jako lek na odchudzenie lub przy zapraciach i nie zdaje sobie sprawy z tego, e stae przyjmowanie ich powoduje zmiany chorobowe jelit oraz zaburzenia w rwnowadze mineralnej ustroju. Na podstawie bada i ankiet korespondencyjnych w rodowisku lekarskim i farmaceutycznym ustalono list lekw, ktrych domagaj si pacjenci w gabinetach lekarskich lub w aptekach. Spord najbardziej znanych lekw wymieni naley: tabletki od blw gowy: Relanium, Signopam, Oxazepan, Reladorm, Veramid, Meprobamat, Antineuralgiae, Bellacorn, Bellergot, Encorton, Elenium, Fenactil, Vegantalgin, Gardan, Pabialgina, NO-SPA, Tolargin, Spasmophen, Nitrazepam. Skonno do lekomanii wystpuje u wielu osb, ktre w pewnych okresach ycia musiay pobiera leki w przebiegu rnych schorze zwizanych z bezsennoci, blami gowy, nerwoblami, stanami niepokoju i lku. Jednoczesne stosowanie kilku lekw moe by przyczyn wielu niebezpiecznych interakcji (wzajemnych oddziaywa) rodkw leczniczych w organizmie, zaciemnienia obrazu choroby oraz opnienia waciwego rozpoznania i leczenia. Zaycia silnych rodkw przeciwblowych utrudnia chirurgowi rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, urologowi kamicy ukadu moczowego, a internicie zawau minia sercowego. Moe wystpi np. uszkodzenie powierzchni gaek ocznych u chorego, ktry z powodu chorb tarczycy, otyoci lub trudno gojcych si ran, zastosuje rwnoczenie leki zawierajce zwizki jodu i ma do chorych oczu ze zwizkami rtci (w zach chorego powstaje toksyczny jodek rtci). Wrd zalenoci lekowych odrnia si cisz posta zwan naogiem i lejsz zwan przyzwyczajeniem. Istotn cech zalenoci lekowej jest nieodparta potrzeba zaywania leku, a w konsekwencji wytworzenia si zachowania, ktrego celem jest poszukiwanie podanego leku za wszelk cen. Znane s te przypadki zaywania od kilku do kilkunastu i wicej tabletek od blu gowy, Gardanu, Pabialginy, Veramidu itp. lub wypijania kilku butelek kropli odkowych, walerianowych, czy nasercowych w cigu dnia. Przyczyn tego jest naturalna zdolno obrony organizmu przed substancjami szkodliwymi lub trujcymi. Jeli temu dugotrwaemu uywaniu lekw towarzyszy bd objawy wzrastajcego zatrucia lub oglnego wyczerpania organizmu to naogu tego nie mona ju nazwa lekomani, lecz toksykomani. Toksykomanie mog prowadzi do powstania naogu lub nawyku.
W 1974r. Komitet Ekspertw WHO ustali 8 podstawowych typw toksykomanii: 1. Typ morfinowy charakteryzujcy si siln zalenoci psychiczn i fizyczn oraz zwikszeniem tolerancji jak, jak rwnie wyranymi objawami abstynencji (opium, heroina, metadon) 2. Typ barbituranowo-alkoholowy o wyranej zalenoci psychicznej o rnym nasileniu oraz o mniejszej zalenoci fizycznej. Niewielkie zwikszenie tolerancji oraz objaww abstynencji, kwalifikuj ten zesp do naogw (meprobomat, benzodiazepiny) 3. Typ kokainowy charakteryzujcy si siln zalenoci psychiczn, nieco sabsz fizyczn, znacznym zwikszeniem tolerancji oraz zespoem abstynencji (kokaina, licie e -coca) 4. Typ cannabis (alkaloidy konopi) wystpuje umiarkowana lub silna zaleno psychiczna, brak zalenoci fizycznej, brak objaww abstynencji, niewielkie zwikszenie tolerancji (marihuana -suszone ziele, haszyszywica) 5. Typ amfetaminowy wyraa si zalenoci psychiczn i brakiem zalenoci psychicznej. Wyarne zwikszenie tolerancji (deksamfetamina, metamfetamina) 6. Typ khat (katyna, pochodna efedryny) przewaa zaleno psychicznabrak lub saba zaleno fizyczna przy braku zwikszenia tolerancji (ucie lici i gazek krzewu catha edulis) 7. Typ substancji halucynogennych sabo wyraona zaleno psychiczna, przy braku zalenoci fizycznej i braku zwikszenia tolerancji (LSD, meskalina) 8. Typ lotnych rozpuszczalnikw (wziewna) sabo wyraona zaleno psychiczna, silne objawy toksyczne (butaprem, TRI)
Rni si one od siebie objawami przewlekego zatrucia, nasileniem i typem zalenoci, stopniem tolerancji, szkodliwoci spoeczn. Wszystkie prowadz stopniowo do degeneracji psychicznej, gbokich zaburze najwyszych czynnoci umysowych, charakteru, mylenia, pamici oraz do wyniszczenia organizmu. W rezultacie uywania nadmiernie dugo i w zbyt duych dawkach pewnych lekw (np. uspokajajcych) moe nastpi uszkodzenie wielu narzdw wewntrznych wtroby, nerek) oraz rne zaburzenia ze strony ukadu nerwowego. Zdarzaj si te sytuacje paradoksalne, np. przewleke stosowanie rodkw nasennych moe spowodowa bezsenno. Nag charakteryzuje si niezwykle nasilon potrzeb zaywania leku, bardzo silnym uzalenieniem psychicznym i fizycznym, cikimi objawami abstynencji po nagym zaprzestaniu zaywania, du szkodliwo dla jednostki, a nawet spowodowa mier. Przyzwyczajenie cechuje si potrzeb cigego zaywania leku, sabym uzalenieniem, niezbyt nasilonymi objawami abstynencji tylko psychicznej, przejawiajcej si rednio nasilonym zym samopoczuciem, brakiem objawowych abstynencji fizycznej, miern szkodliwoci dla jednostki i spoeczestwa. Zalenoci lekowej czsto towarzyszy tolerancja na zaywany lek. Zjawisko to polega na tym, e w miar upywu czasu przy staym zaywaniu leku, zmniejsza si sia jego dziaania podanego. Powoduje to stopniowe zwikszanie zaywanej dawki leku dla spowodowania tych samych efektw. S tacy chorzy, ktrzy nie mog zasn po przyjciu kilku tabletek rodka nasennego, podczas gdy w pocztkach naogu zasypiali po przyjciu poowy tabletki. Przyczyny wytworzenia si zalenoci lekowej s rne. Moe ona by powsta w toku leczenia silnych, przewlekych blw morfin lub lekami o podobnym do niej dziaaniu. Wedug ekspertw z WHO uywanie lekw wzrasta z wiekiem. Badania wykazay, e w grupie osb po 65 roku ycia liczba zaywanych samowolnie lekw wzrasta 10-krotnie w porwnaniu z grup w wieku 15-35 lat. Odsetek osb przyjmujcych rne rodki farmakologiczne jest wyszy wrd kobiet ni mczyzn. Leki stosowane z wasnej inicjatywy stanowi 50% lekw przyjmowanych doranie i 10% uywanych przewlekle. Skonno do samo leczenia w wieku starszym tumaczy si szeregiem dolegliwoci, poczuciem niepewnoci jutra, sta obaw o wasne zdrowie. U osb modszych jest spowodowana praktyk leczenia kadego objawu chorobowego odrbnym lekiem oraz staa pogo za najnowszym, rewelacyjnym medykamentem. Wpyw na t pogo ma rwnie byskotliwa reklama, pikne opakowanie i wysoka cena, ktre maj na celu wzbudzi u chorych przekonanie o jego niezwykej skutecznoci w dziaaniu.
Leczenie zalenoci lekowej jest nadal bardzo trudne i czsto koczy si niepowodzeniem. Istota zagadnienia lekomanii tkwi w samoleczeniu. Dlatego kady lek powinien by objty nadzorem i wskazaniami lekarskimi, a kada skonno do samoleczenia powinna by zwalczana. Tempo wspczesnego ycia, przemczenie fizyczne i psychiczne, stresy, bezsenno lub uczucie lku i zniechcenia skaniaj wiele osb do szukania tzw. komfortu psychicznego po linii najmniejszego oporu. Osoby te chtnie sigaj po kady lek, ktry w jakimkolwiek stopniu moe odmieni wszystko to, co zwizane jest z napiciem, blem, niepokojem, zniechceniem lub osabieniem dynamizmu yciowego. Najchtniej jednak przyjmowayby stale taki lek, ktry mgby pobudza radykalnie organizm rano, a wieczorem powodowaby szybkie zasypianie i mocny sen. W celu profilaktyki naley bardziej rygorystycznie przestrzega ogranicze i zakazw dotyczcych odrcznej sprzeday lekw bez recept lekarskich rodkw przeciwblowych i uspokajajcych, wypiera leki zabiegami fizykoterapeutycznymi, diet, wypoczynkiem, kpielami, masaem, akupresur, muzykoterapi, chromo terapi (leczenie kolorami) lub autosugesti. W przypadku uzalenienia najlepsz metod jest podawanie choremu placebo (tabletki neutralnej) jako danego leku. Jednak w pewnych okresach ycia zwizanych z kryzysem psychofizycznym lub pod wpywem stanu silnej depresji nerwowej lekomania moe przybra tragiczn posta narkomanii.
Dzieci zmuszane do wdychania dymu tytoniowego czciej zapadaj na choroby infekcyjne ukadu oddechowego (zapalenia puc, oskrzeli, grnych drg oddechowych). Poza tym palenie tytoniu przez rodzicw w istotny sposb zwiksza ryzyko wystpienia astmy oskrzelowej u dziecka, a take przewlekego zapalenia ucha rodkowego, ktre jest gwn przyczyn guchoty w wieku dziecicym. Naley przy tym pamita, i negatywne skutki tego naogu nie s ograniczone jedynie do samych palaczy. Uzalenienie od papierosw rodzi si niepostrzeenie. Najpierw wypalasz pierwszego w swoim yciu papierosa, potem drugiego, a wreszcie spostrzeesz, e ju wypalasz ca paczk dziennie. W miar upywu czasu pojawia si postpujce przyzwyczajenie i biologiczne uzalenienie od tytoniu. Okoo 10.000.000 Polakw pali regularnie 15- 20 sztuk papierosw dziennie. Prawie 5.000.000 tych osb pali duej ni 20 lat. Kadego roku 100.000 zgonw w Polsce ma bezporedni zwizek z negatywnymi skutkami palenia tytoniu, przy czym ponad poowa z nich (60%) dotyczy osb w wieku 35- 69 lat. Polsce codziennie zaczyna pali okoo 500 nieletnich chopcw i dziewczt, a rocznie prbuje palenia okoo 180.000 dzieci. Szacuje si, i dzieci w Polsce wypalaj rocznie od 3 do 4 mld sztuk papierosw. Papierosy s jedynym legalnie sprzedawanym rodkiem rakotwrczym w Polsce i na wiecie.
Subiektywne poczucie aknienia alkoholu W miar upywu czasu bez alkoholu, pojawiaj si nieprzyjemne doznania podobne do godu i wewntrznego przymusu wypicia, poczonego z poczuciem paniki i obaw, e si nie wytrzyma dugo bez alkoholu. Koncentracja ycia wok picia Obecno alkoholu w yciu codziennym staje si czym bardzo wanym, duo uwagi i zabiegw jest skoncentrowanych wok okazji do wypicia i dostpnoci alkoholu. Utrata kontroli nad piciem Po wypiciu pierwszej porcji alkoholu, ujawnia si niemono skutecznego decydowania o iloci wypijanego alkoholu i o momencie przerwania picia. Zaburzenia pamici i wiadomoci Po wypiciu pojawiaj si"dziury pamiciowe", cae fragmenty wydarze znikaj z pamici, mimo prby obrony pozorw rozumnoci i cigoci postpowania, coraz wicej rzeczy dzieje si poza wiadomoci osoby uzalenionej. Nawroty picia po prbach utrzymania okresowej abstynencji Od czasu do czasu czowiek dostrzega, e picie wymyka mu si spod kontroli i prbuje udowodni sobie i innym, e potrafi nad tym zapanowa, jednak prby te przynosz niepowodzenie
zaburzenia rytmu serca, niedokrwienie minia sercowego (cznie z zawaem), nadcinienie ttnicze, kardiomiopatie, ttniaki. Przypadkowe wstrzyknicia dottnicze w wyniku uszkodzenia ciany ttnicy i nagego wzrostu cinienia krwi niekiedy doprowadzaj do pknicia naczynia.
Ukad nerwowy Do najcztszych konsekwencji uzalenienia nale zmiany w mdku, przejawiaj si one: zaburzeniem koordynacji ruchowej, oczoplsem, dreniem miniowym, dysmetri. U osb przyjmujcych substancje psychoaktywne czsto pojawia si rwnie neuropatie obwodowe. Powstaj one zazwyczaj w wyniku rwnoczesnego dziaania kilku czynnikw- toksycznego dziaania substancji uzaleniajacej, niedoborw pokarmowych, ucisku na nerwy obwodowe. Ukad oddechowy Do schorze majcych swe podoe w zaywaniu narkotykw zalicza si: przewleky nieyt oskrzeli, utrudnienie wymiany gazowej w pcherzykach puc przejawiajace sie blem w klatce piersiowej, pneumokokowe zapalenie puc, rak paskonabonkowy, drobnokomrkowy, gruczolak puc.
Ukad wydzielania wewntrznego U osb uzalenionych od substancji psychoaktywnych zaburzenia wydzielania wewntrznego s spowodowane wpywem tych substancji na neuroprzekanictwo w orodkowym ukadzie nerwowym i wydzielanie hormonw przysadki mzgowej. Do najczciej odnotowywanych zaburze zalicza si: brak miesiczki, hipogonadyzm z opnionym dojrzewaniem, niepodno, impotencja, zwikszone wydzielanie hormonw tarczycy, obnienie stenia testosteronu, spadek ruchliwoci plemnikw. Ukad miniowo- szkieletowy Zaywanie narkotykw powoduje niezwykle grone zmiany, naley wskaza przede wszystkim na: martwic mini poprzecznie prkowanych (przejawia si nadwraliwoci mini na dotyk, blami mini, podwyszona temperatur, obnionym cinieniem krwi, sennoci), kostniejce zapalenie mini (uszkodzone wkna miniowe sukcesywnie zastpowane s przez zogi wapnia), zapalenie krgw (szczeglnie ldwiowych), staww (przede wszystkim krzyowobiodrowych).
Wtroba Zaywanie substancji psychoaktywnych powoduje szereg zmian histopatologicznych. Do najczstszych problemw dotykajcych osoby uzalenione naley zaliczy:
wirusowe zapalenie wtroby typu A, zapalenie wtroby wirusem typu B (w przypadkach ostrych zatru przeradza si w marsko; ponadto moe prowadzi do rozwoju raka), wirusowe zapalenie wtroby typu C ( w okoo 50% przypadkw przyjmuje posta przewlek; jest rwnie przyczyna raka wtroby).
Skra Uszkodzenia skry spowodowane iniekcjami doylnymi nale do bardzo czstych zmian wystpujcych u osb zaywajcych substancje psychoaktywne t drog. Wrd nich wymieni naley:
zakaenia bakteryjne skry (ropnie, czyraki), zmiany grzybicze, zapalenie tkanek okoopaznokciowych, choroby pasoytnicze skry (wierzb, wszawica), zmiany skrne w postaci wyprysku z brunatnymi przebarwieniami, z tendencj do powstawania owrzodze.
LITERATURA
1. 2. 3. 4. Chemia i my R. Janiuk, K. Skrok www.sciaga.pl www.scholaris.pl Wiedza i wiat.
AUTOR.