Salud Infancia ISEM

GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
DIRECTORIO
DIRECTORIO
DRA. MARIA ELENA BARRERA TAPIA
SECRETARIA Y DIRECTORA GENERAL
DR. JESUS LUIS RUBI SALAZAR
COORDINADOR DE SALUD
DR. ROBERTO MARTINEZ POBLETE
DIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD
MASS. OLGA M. FLORES BRINGAS
JEFE DE LA UNIDAD DE ENSEANZA, INVESTIGACION Y CALIDAD
MASS. A. BENJAMIN CANSECO ROJANO
JEFE DEL DEPARTAMENTO DE INFORMACIN EN SALUD
DISEO Y ELABORACION
DR. JORGE SANCHEZ ZARATE
Centro Estatal de Informacin en Salud
MASS. A. BENJAMIN CANSECO ROJANO
Centro Estatal de Capacitacin
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QU
QU
ES EL CENTRO ESTATAL DE
ES EL CENTRO ESTATAL DE
CAPACITACI
CAPACITACI
N?
N?
Es un sistema que integra las
actividades del equipo bsico
de salud, capacitndole
mediante la modalidad
educativa aprender
haciendo (estaciones de
destreza).
No solamente proporcionando la informacin
necesaria, sino a travs de una verdadera capacitacin
prctica para obtener un desarrollo de habilidades e
inducir cambios de actitud en la atencin de la infancia
y adolescencia.
OBJETIVO DEL CEC:
OBJETIVO DEL CEC:
Elevar la calidad de la
atencin a la salud que otorga
el personal de salud ,a l@s
ni@s y l@s adolescentes
mediante el mejoramiento de
los conocimientos, actitudes y
prcticas en los componentes
del programa.
IMPACTO DEL CEC:
IMPACTO DEL CEC:
Disminuir la morbilidad y
mortalidad asociada a
enfermedades diarreicas,
infecciones respiratorias agudas,
as como las prevenibles por
vacunacin y la desnutricin.
Elevar la calidad de la atencin
de los casos, tanto en los
servicios de salud como en el
hogar.
INTEGRAL
INTEGRAR
INTEGRAR
Integral: Que comprende todas las partes o
aspectos de que se trata.
Integrar: Componer un todo con partes diversas.
Integrado: Que rene en una sola pieza, una serie
de elementos que podran existir
independientes unos de otros.
COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA COMPONENTES DE LA
ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA
IDENTIFICACI IDENTIFICACI IDENTIFICACI IDENTIFICACI IDENTIFICACI IDENTIFICACI IDENTIFICACI IDENTIFICACI N DE FACTORES DE N DE FACTORES DE N DE FACTORES DE N DE FACTORES DE N DE FACTORES DE N DE FACTORES DE N DE FACTORES DE N DE FACTORES DE
MAL PRONOSTICO MAL PRONOSTICO MAL PRONOSTICO MAL PRONOSTICO MAL PRONOSTICO MAL PRONOSTICO MAL PRONOSTICO MAL PRONOSTICO
Madre analfabeta o menor de 17
aos.
Menor de dos meses de edad
Menor de un ao con antecedentes
de bajo peso al nacer.
Muerte de un menor de cinco aos
en la familia.
Desnutricin moderada o grave.
Presencia de alguna
inmunodeficiencia.
Dificultad para el traslado del
paciente en caso de agravamiento.
Atencin del motivo de la
consulta.
Identificacin de factores de mal
pronstico.
Vigilancia de la nutricin.
Vigilancia de la vacunacin.
Capacitacin a la madre.
Atencin a la salud de la madre.
Cada contacto de los servicios de salud con un menor Cada contacto de los servicios de salud con un menor Cada contacto de los servicios de salud con un menor Cada contacto de los servicios de salud con un menor Cada contacto de los servicios de salud con un menor Cada contacto de los servicios de salud con un menor Cada contacto de los servicios de salud con un menor Cada contacto de los servicios de salud con un menor
de cinco a de cinco a de cinco a de cinco a de cinco a de cinco a de cinco a de cinco a os obliga a otorgar atenci os obliga a otorgar atenci os obliga a otorgar atenci os obliga a otorgar atenci os obliga a otorgar atenci os obliga a otorgar atenci os obliga a otorgar atenci os obliga a otorgar atenci n integrada n integrada n integrada n integrada n integrada n integrada n integrada n integrada
ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI ATENCI N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA N INTEGRADA
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1. 1.- - Atenci Atenci n del motivo n del motivo
de la consulta de la consulta
Enfermedad
Vacunacin
Control del nio sano
2. 2.- - Identificaci Identificaci n de n de
factores de mal pronostico factores de mal pronostico
3. 3.- - Vigilancia de la nutrici Vigilancia de la nutrici n n
Medicin de peso y talla
Registro en la Cartilla Nacional de Vacunacin
Clasificacin del estado de nutricin
Atencin de deficiencias de hierro, yodo y
Vit.A
Incorporacin a programas de rehabilitacin
nutricional
4. 4.- - Vigilancia de la Vigilancia de la
vacunaci vacunaci n n
Esquema bsico de
vacunacin y refuerzos
Dosis adicionales
Registro en la cartilla
5. 5.- - Capacitaci Capacitaci n a la madre n a la madre
Segn motivo de la consulta
Sin factores de mal pronstico
Con factores de mal pronstico
Lactancia materna
Incorporacin a programas de
capacitacin (club de mujeres)
6. 6.- - Atenci Atenci na la salud de la na la salud de la
madre madre
Entrega de la Cartilla Nacional de
la Mujer
Verificacin del cumplimiento de
las acciones en ella incluyidas
La atenci La atenci La atenci La atenci La atenci La atenci La atenci La atenci n integrada implica, por lo tanto, eliminar las n integrada implica, por lo tanto, eliminar las n integrada implica, por lo tanto, eliminar las n integrada implica, por lo tanto, eliminar las n integrada implica, por lo tanto, eliminar las n integrada implica, por lo tanto, eliminar las n integrada implica, por lo tanto, eliminar las n integrada implica, por lo tanto, eliminar las oportunidades perdidas oportunidades perdidas oportunidades perdidas oportunidades perdidas oportunidades perdidas oportunidades perdidas oportunidades perdidas oportunidades perdidas en todos los en todos los en todos los en todos los en todos los en todos los en todos los en todos los
componentes del Programa de Atenci componentes del Programa de Atenci componentes del Programa de Atenci componentes del Programa de Atenci componentes del Programa de Atenci componentes del Programa de Atenci componentes del Programa de Atenci componentes del Programa de Atenci n a la Salud de la Infancia y Adolescencia n a la Salud de la Infancia y Adolescencia n a la Salud de la Infancia y Adolescencia n a la Salud de la Infancia y Adolescencia n a la Salud de la Infancia y Adolescencia n a la Salud de la Infancia y Adolescencia n a la Salud de la Infancia y Adolescencia n a la Salud de la Infancia y Adolescencia
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OBJETIVO No. 1 OBJETIVO No. 1
Definir la magnitud de la desnutricin en los menores
de cinco aos que pertenezcan a su universo de trabajo
Documento base:
Censo nominal
Tarjetero para la vigilancia nutricional
Incorpore a todos los menores de cinco aos
bajo su rea de responsabilidad
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Establecer y sistematizar la vigilancia de
la nutricin, crecimiento y desarrollo del
menor de cinco aos.
Valoracin del crecimiento
Valoracin del desarrollo
Evaluar el estado de nutricin de los
nios y nias bajo su responsabilidad,
conforme a las normas y tcnicas
establecidas.
Se realiza el diagnstico por medio de
CRITERIOS
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Brindar la atencin y el seguimiento
nutricional que cada
caso requiera
Valoracin
del
crecimiento
Valoracin
del
desarrollo
Valoracin
del
permetro
ceflico
NOM-031-SSA2-1999, Para la Atencin a la Salud del Nio
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Orientar y promover una mejor
alimentacin en el nio y nia
Documentos base:
Gua de Orientacin Alimentaria y Recuperacin Nutricia (CONAVA).
Gua de Orientacin Alimentaria (Roja-Promocin Salud).
Manual Como mejorar la alimentacin de nias y nios en edad
Escolar (DIF)
Manual de Procedimientos Tcnicos del PASIA. Componente
Nutricin, 1998 (CONAVA).
Paquete Bsico de Servicios de Salud
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Registrar correctamente las actividades realizadas
Hoja de censo
nominal
Tarjeta de vigilancia
nutricional
Cartilla Nacional de
Vacunacin
Expediente clnico
SISPA
ESTADISTICA
MENSUAL
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Signos de alarma Signos de alarma
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anemia, disminuye el desarrollo
psicomotor, el rendimiento
escolar y el trabajo fsico.
limitacin del crecimiento, juega un papel
importante en la prevalencia de nios
con retardo severo y aumenta el riesgo
de enfermedades por su papel en el
sistema inmunolgico y un elevado riesgo
de morir.
Vitamina A: mayor mortalidad,
Infecciones prolongadas, alta
Incidencia de anemia, ceguera
Nocturna y retraso en el
crecimiento
ZINC ZINC
HIERRO
Yodo: bocio, retraso mental
Y falta de crecimiento
Conforme aumenta la edad del menor, la prevalencia de hierro, zinc,
Vitamina A, Vitamina C y cido flico mejora.
El valle de la muerte es prescrito de 1 a 2 a El valle de la muerte es prescrito de 1 a 2 a os de edad os de edad
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Alimentacin
adecuada de la
madre durante
el embarazo
Lactancia
materna
exclusiva
por 4 a 6
meses
Ablactacin
adecuada
Saneamiento
ambiental
Disminucin
de la
morbilidad
Esquema
completo
de
vacunacin
Desparasitacin
Intestinal
peridica
Vigilancia
del
crecimiento
y desarrollo
Orientacin
Sobre el uso de
Alimentos locales
(huertos y especies)
Suplementacin
Fortificacin
Apoyo
alimentario
directo
Capacitaci Capacitaci n n
permanente de las permanente de las
Madres y Padres Madres y Padres
de familia de familia
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Padecimiento inflamatorio agudo de las vas areas.
29 % de la consulta externa.
40% de las hospitalizaciones peditricas
Neumona: Forma ms grave.
Causa el 80% de los fallecimientos.
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
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ETIOLOGIA: ETIOLOGIA:
VIRUS
Rhinovirus
Influenza
Parainfluenza
Adenovirus
BACTERIAS
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus Influenzae
Streptococcus pyogenes
Stafolococcus aureus
Klebsiella pneumoniae
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
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1. FACTORES PREDISPONENTES 1. FACTORES PREDISPONENTES
A) AMBIENTALES:
Exposicin intradomiciliaria a
contaminantes ambientales.
Hacinamiento
Clima B) INDIVIDUALES:
Edad.
Bajo peso.
Ausencia de lactancia materna
Desnutricin
Infecciones previas
Esquema incompleto de
vacunacin.
Carencia de vitamina A
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2. PREVENCI 2. PREVENCI N N
Lactancia materna exclusiva
Corregir estado nutricional
Esquema de vacunacin completo
No fumar cerca de los nios
Evitar quemar lea en el hogar
Evitar cambios bruscos de temperatura
Mantener abrigados a los nios
Alimentacin con frutas y verduras
Evitar hacinamiento
Ventilacin adecuada
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3. ATENCI 3. ATENCI N EN EL HOGAR N EN EL HOGAR
La complicacin ms frecuente de las I. R. A. es la NEUMONA
Es importante reconocer los signos de alarma
SIGNOS DE ALARMA
Respiracin rpida.
Dificultad para respirar.
Dificultad para beber o
amamantarse.
Se ve ms enfermo.
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Signos clnicos que obligan a la madre a solicitar atencin mdica
Ms de tres das con fiebre
Pus en las amgdalas
Dolor o pus en los odos
Fiebre o hipotermia
Errores frecuentes que se cometen en el hogar:
Administracin insuficiente de lquidos.
Uso de jarabes para la tos.
Uso de antibiticos.
Uso de supositorios para la fiebre.
No identificar signos de alarma.
No acudir oportunamente a atencin
mdica.
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Componentes de la atencin en el hogar:
Hidratacin:
Remedios caseros
Lquidos abundantes
Aspiracin de secreciones:
Permeabilizar las fosas
nasales.
Alimentacin:
Continuar lactancia materna.
La habitual.
Otros:
Evitar enfriamientos.
No arropar demasiado.
Control trmico por medios fsicos.
No automedicar.
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3. ATENCI 3. ATENCI N EN LA CONSULTA EXTERNA N EN LA CONSULTA EXTERNA
Se considera que un nio tiene Infeccin Respiratoria Aguda,
cuando presenta dos o ms de los siguientes signos o sntomas.
Tos
Rinorrea
Dolor de odo (otalgia)
Exudado purulento
Disfona
Polipnea
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POLIPNEA.- como criterio predictor ms temprano de NEUMONA
EDAD
< 2 meses
2 11 meses
1 4 aos
POLIPNEA
60 o ms respiraciones x
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ERRORES FRECUENTES
No contar la frecuencia respiratoria.
No identificar factores de mal pronstico.
Uso injustificado de antibiticos.
Uso de antitusgenos.
No capacitar a la madre.
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COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA
I. Identificacin de factores de mal pronstico.
II. Evaluacin clnica y clasificacin.
III. Tratamiento adecuado.
IV. Capacitacin a la madre.
V. Seguimiento de casos.
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FACTORES
FACTORES
DE MAL
DE MAL
PRONOSTICO
PRONOSTICO.
M
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MADRE ANALFABETA
O MENOR DE 17 AOS
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V
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O

G
R
A
V
E
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II. EVALUACI II. EVALUACI N CL N CL NICA Y CLASIFICACI NICA Y CLASIFICACI N N
De acuerdo a las caractersticas clnicas, las IRA se clasifican en:
Sin Neumona
Con neumona, con insuficiencia
respiratoria leve.
Con neumona, con insuficiencia
respiratoria grave.
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III. TRATAMIENTO ADECUADO III. TRATAMIENTO ADECUADO
Plan A: Nios con IRA sin Neumona.
Plan B: Neumona leve, sin factores de mal pronstico.
Plan C: Neumona grave o leve con factores de mal
pronstico.
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Plan A: Nios con IRA sin Neumona
Medidas generales:
Incrementar ingesta de lquidos.
Mantener la alimentacin habitual.
No suspender la lactancia materna.
Si hay otorrea, limpieza del conducto
auditivo externo.
Control del dolor:
Acetaminofn: 10 mg/kg/dosis.
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Plan A: Nios con IRA sin Neumona
Medidas generales:
No aplicar supositorios para la fiebre.
No utilizar antitusgenos.
Explicar a la madre el mecanismo de
la tos.
Revalorar en 48 horas, cuando existan
factores de mal pronstico.
Revisar Cartilla Nacional de Vacunacin.
Evaluar el estado nutricional.
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Plan B: Tratamiento de Neumona leve, sin factores
de mal pronstico.
Tratamiento ambulatorio
Incrementar ingesta de lquidos.
Alimentacin habitual.
Control de la fiebre:
Acetaminofn: 10 mg/Kg/dosis.
En caso de sibilancias:
Salbutamol jarabe: 0.2 0.3 mg/kg/dosis.
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Plan B: Tratamiento de Neumona leve, sin factores
de mal pronstico.
Tratamiento ambulatorio
Antibitico (primera dosis):
< 2 meses: Ampicilina 50 mg/kg IM o V.O.
> 2 meses: Bencil penicilina sdica cristalina
100 000 UI/kg. I. M.
Educacin a la madre:
Respiracin rpida.
Dificultad respiratoria.
Dificultad para beber o amamantarse.
Se ve ms enfermo.
Revaloracin en 24 horas o antes.
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Plan C: Tratamiento de Neumona grave, con factores
de mal pronstico.
La neumona es la principal causa
de muerte por padecimientos
respiratorios en menores de cinco
aos.
El signo ms temprano es la
POLIPNEA
Envo inmediato a un
hospital.
Traslado con Oxgeno.
Control de la fiebre.
GOBIERNO DEL
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de mal pronstico.
Tratamiento hospitalario Tratamiento hospitalario
A). Oxgeno.
B). Control de la fiebre.
C). Alimentacin.
D). Lquidos.
E). Posicin.
F). Fisioterapia pulmonar.
GOBIERNO DEL
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de mal pronstico.
Tratamiento hospitalario Tratamiento hospitalario
G). Recomendaciones especiales:
Utilizar venoclisis el menor tiempo posible.
Pequeas cantidades de alimento.
Alimentacin al seno materno.
Hidratacin.
Temperatura adecuada.
Evitar el uso innecesario de equipos de
ventilacin.
Evitar estancias hospitalarias prolongadas.
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ATENCI ATENCI N INTEGRAL DEL NI N INTEGRAL DEL NI O O
La atencin en el hospital brinda una oportunidad para ofrecer
la atencin integral del nio.
Revisar esquema bsico de vacunacin.
Valorar Peso y Talla.
Ensear e identificar signos de alarma.
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CLORANFENICOL
TMP / SFM
CLORANFENICOL
TMP/SFM
PENICILINA +
GENTAMICINA
DICLOXACILINA +
GENTAMICINA
VANCOMICINA O
ERITROMICINA
PENICILINA
VANCOMICINA +
AMIKACINA
PENICILINA
PENICILINA
PENICILINA
DICLOXACILINA
+ CLORANFENIC
DICLOXACILINA
+ AMIKACINA
AMPICILINA +
AMIKACINA
DICLOXACILINA
+ AMIKACINA
IMIPENEM +
AMIKACINA
Streptococcus beta hemolitico
Flora de faringe
Streptococcus aureus
Haemophillus Influenzae
Sttreptococcus aureus
Enterobacterias
Enterobacterias
Streptococcus beta
Streptococcus aureus
Pseudominas
Staphilococcus
BRONCONEUMONA
NEUMONIA LOBAR O SEGMENTARIA
NEUMONIA POR ASPIRACIN
NEUMONIA CON DERRAME
NEUMONIA CON FOCOS MULTIPLES
NEUMONIA EN EL MENOR DE DOS
MESES
NEUMONIA INTRAHOSPITALARIA
NEUMONIA EN PACIENTES
GRANULOCITOPENICOS
ALTERNATIVA ELECCIN GERMEN PROBABLE CUADRO CLNICO
USO DE ANTIMICROBIANOS EN NEUMONIA
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ERRORES FRECUENTES ERRORES FRECUENTES
Uso innecesario de venoclisis.
Prolongacin injustificada del uso de venoclisis.
Abuso de nebulizantes o ventiladores.
Prescripcin injustificada de mucolticos.
Prolongacin innecesaria de la estancia hospitalaria.
No revisar el esquema de vacunacin.
No evaluar el estado de nutricin.
No capacitar a la madre.
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IV. CAPACITACI IV. CAPACITACI N A LA MADRE N A LA MADRE
Recomendaciones generales para la capacitacin:
Respeto a las personas.
Estimular la comunicacin con las madres.
Elogiar a la madre por sus avances.
Recomendar y aconsejar. Dar confianza.
Dedicar el tiempo que sea necesario.
Tomar en cuenta las prcticas de mayor
riesgo.
Lenguaje sencillo.
Utilizar material didctico.
Utilizar preguntas de verificacin.
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IV. CAPACITACI IV. CAPACITACI N A LA MADRE N A LA MADRE
Contenido temtico:
Factores predisponentes.
Factores de mal pronstico.
Manejo correcto en el hogar.
Nutricin.
Esquema Bsico de Vacunacin.
Identificacin de Signos de Alarma
Respiracin rpida.
Dificultad respiratoria.
Dificultad para beber o amamantarse.
Se ve ms enfermo.
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V. SEGUIMIENTO DE LOS CASOS V. SEGUIMIENTO DE LOS CASOS
Nueva evaluacin en 40
horas o antes.
Con factores de mal
pronstico en 24 horas.
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GOBIERNO DEL
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INMUNIDAD
INMUNIDAD
ACTIVA ACTIVA
PASIVA PASIVA
Se adquiere por dos vas Se adquiere por dos vas
NATURAL
ARTIFICIAL NATURAL
ARTIFICIAL
Se adquiere con la
Enfermedad natural
Inducida por
vacunas
Transferencia de
anticuerpos madre-hijo
a travs de la placenta
o del calostro
Inducida por
inmunoglobulinas
o antitoxinas
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ESQUEMA BSICO DE VACUNACIN EN MENORES DE CINCO AOS
VACUNA EDAD DOSIS VIA DE ADMINISTRACIN
ENFERMEDAD QUE PREVIENE
SABIN Preliminar: al nacer. 0.1 ml Oral
POLIOMIELITIS 1a. a los 2 meses 2 gotas
2a. a los 4 meses
3a. a los 6 meses
Adicionales: en S. N. S.
BCG Recin nacidos a 14 0.1 ml Intradrmica en la regin deltoidea
Formas graves de tuberculosis aos de edad derecha
PENTAVALENTE Esquema de 3 dosis: 0.5 ml Intramuscular profunda:
DPT - HB + Hib 1a. a los 2 meses Nios < 1 ao: en cara anterolateral
Difteria, Tosferina, Ttanos 2a. a los 4 meses externa del muslo (vasto externo).
Hepatitis B, enfermedades invasivas 3a. a los 6 meses Nios > 1 ao: regin deltoidea o cuadrante
por Haemophilus influenzae tipo b superior externo de glteo.
TRIPLE VIRAL Esquema de 2 dosis: 0.5 ml. Subcutnea, en la regin deltoidea del
SRP 1a. A los 12 meses y brazo izquierdo.
Sarampin, Rubela, Parotiditis hasta los 4 aos.
2a. A los 6 aos.
DPT 1er. Refuerzo: a los 2 aos 0.5 ml Intramuscular profunda en glteo.
Difteria, Tosferina, Ttanos. 2o. Refuerzo: a los 4 aos.
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1. Caracter 1. Caracter sticas: sticas:
Tuberculoma
menngeo
Foco pulmonar
Diseminacin miliar
Indiferencia
Irritabilidad
Anorexia
Cefalea, vmito
Convulsiones y coma
Rigidez de nuca y parlisis
de nervios craneales
2. Agente etiol 2. Agente etiol gico: gico:
Complejo Mycobacterium
tuberculosis
M. Tuberculosis
M. Bovis
M. Africanum
3. Reservorio: 3. Reservorio:
a). Hombre
b). Ganado vacuno
4. Modo de transmisi 4. Modo de transmisi n: n:
Contacto con secreciones
nasofarngeas
Ingestin de leche cruda
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1. Descripci 1. Descripci n: n:
Vacuna de bacilos vivos atenuados
Mycobacterium bovis (bacilos de
Calmette-Gurin)
Una dosis (0.1 ml) = 200 000 a 300 000 UFC
Viables = 0.1 mg de masa bacilar (Birmex)
(cepa Danesa 1331).
2. Presentaci 2. Presentaci n: n:
Ampolleta mbar de 1 mg. liofilizado
(10 dosis) y Ampolleta con 1 ml. de
solucin salina isotnica (diluyente).
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3. V 3. V a de administraci a de administraci n y dosis: n y dosis:
Va intradrmica estricta.
Hombro derecho (deltoides)
Dosis: 0.1 ml en recin nacidos y
Hasta antes de los 14 aos de
Edad (nica)
4. Contraindicaciones: 4. Contraindicaciones:
Padecimientos febriles agudos.
Recin nacido con peso < 2 000 grs.
Desnutricin grave.
Cuadro clnico del SIDA.
Tratamiento inmunosupresor.
Leucemia.
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5. Informaci 5. Informaci n a la madre: n a la madre:
Tipo de vacuna
Enfermedad que previene.
Sitio de aplicacin:
Limpiar con agua y jabn.
Ppula que desaparece a los 30
de aplicar.
Mcula en la 1a. Semana, la cual
se endurece.
Ndulo entre la 4a y 6a semana,
que se puede ulcerar (lavar con
agua y jabn).
Costra entre la 6a y 12a semana,
que al caerse deja cicatriz.
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6. Reconstituci 6. Reconstituci n de la vacuna: n de la vacuna:
Sacar la vacuna y diluyente del termo.
Limpiar el cuello de las ampolletas, con torundas
hmedas y aserrarlas, cubrirlas con otra torunda
seca.
Tomar la ampolleta de la vacuna y romper el cuello
dentro de una bolsita de polietileno (evitar la expulsin
del biolgico).
Repetir el procedimiento con la ampolleta de diluyente.
Para asegurar una suspensin homognea:
Con la jeringa de 0.5 ml y la aguja de calibre
20 x 32, se aspira el diluyente y se depositan
0.2 ml del mismo, dejando resbalar con suavidad
por las paredes de la ampolleta de la vacuna.
Se gira con suavidad para hacer la suspensin
homognea.
En seguida se agregan 0.8 ml del diluyente y se
gira de nuevo con suavidad, se mezcla aspirando
la vacuna con la jeringa dos veces.
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7. T 7. T cnica de aplicaci cnica de aplicaci n: n:
Cargue la jeringa de 0.5 ml exactamente con 0.1 ml (una dcima de ml)
de vacuna y purgar el aire. El lquido no debe derramarse por el bisel de la
aguja. Cambie la aguja 20 x 32 por la de calibre 27 x 13 para su aplicacin
Pedir al familiar que siente al nio en sus piernas y recargue la cara del
nio en su pecho, para evitar que salpique vacuna en su cara.
Descubrir el brazo derecho y hacer la asepsia de la regin deltoidea
derecha con una torunda hmeda, con movimientos de arriba hacia abajo,
girando la torunda y cuidando de no pasarla por la parte ya limpia.
Sujetar el tercio superior del brazo por la parte axilar impidiendo el
movimiento.
Estirar la piel con los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda del
vacunador.
Tomar la jeringa con la mano derecha, con el bisel de la aguja hacia
arriba, coincidiendo con la escala de la jeringa.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Introducir la aguja longitudinalmente
por va intradrmica estricta (el bisel
debe verse a travs de la piel).
Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo,
colocndolo en el pabelln de la aguja e
introducir la vacuna lentamente. Debe
formarse una ppula de aspecto
parecido a la cscara de la naranja.
Retirar firmemente la aguja del lugar
puncionado, estirando la piel para
perder la luz del orificio que dej la
aguja y as impedir que salga la vacuna.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
1. Caracter 1. Caracter sticas: sticas:
Enfermedad vrica generalizada
Fiebre.
Malestar general
Cefaleas.
Nuseas y vmito
S.N.C.
S.N.C.
Parlisis flccida
asimtrica
2. Agente etiol 2. Agente etiol gico: gico:
Poliovirus
Enterovirus 1, 2 y 3
Tipo 1
Epidemias
Casos paralticos
3. Distribuci 3. Distribuci n Mundial n Mundial
En zonas templadas
Verano - otoo
4. Reservorio: 4. Reservorio:
El hombre
5. Modo de transmisi 5. Modo de transmisi n: n:
Contacto directo.
Transmisin fecal oral.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
1. Vacuna oral de poliovirus atenuado tipo SABIN: 1. Vacuna oral de poliovirus atenuado tipo SABIN:
Administracin sencilla.
Multiplicacin en mucosa intestinal = Ig A.
2. Presentaci 2. Presentaci n: n:
Envase gotero de plstico (vial)
De 2 ml. (20 dosis).
Transparente de color rojo granate
3. Eficacia: 3. Eficacia:
Cercana al 100 % con 3 o ms dosis.
4. V 4. V a de administraci a de administraci n, dosis e intervalos n, dosis e intervalos
de aplicaci de aplicaci n: n:
Va oral, sin tocar labios.
Una dosis (2 gotas) a los 2, 4 y 6 meses
de edad.
A todo recin nacido.
Una dosis adicional durante
las Semanas Nacionales de
Salud.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
5. Contraindicaciones: 5. Contraindicaciones:
Procesos febriles de > 38.5 oC.
Enfermedad grave.
Cuadro clnico de SIDA.
Tumores malignos.
Tratamiento con corticoesteroides o
inmunosupresores.
6. Informaci 6. Informaci n a la madre o al n a la madre o al
responsable del ni responsable del ni o: o:
Tipo de vacuna.
Nmero de dosis necesaria.
Beneficios.
No produce fiebre y aplicarse an
cuando el nio presente catarro
comn o diarrea.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
7. T 7. T cnica de aplicaci cnica de aplicaci n: n:
Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin.
Interrogar sobre estado de salud del nio.
Pedir al familiar del nio que se siente y lo
tome entre sus brazos.
Presionar suavemente el mentn del nio
para que abra la boca.
Evitar tocar los labios del nio.
Desechar el vial en caso de contaminacin.
Observar que la vacuna sea deglutida.
Repetir la dosis si el nio la escupe o vomita.
8. Conservaci 8. Conservaci n en comunidad: n en comunidad:
De + 4 a + 8 C en termos.
Los viales abiertos o cerrados se desechan
al trmino de la jornada.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Mundial.
El intestino de los animales,
incluido el hombre.
Esporas tetnicas que entran a
travs de una herida por
instrumento punzocortante
contaminado con tierra o heces.
P. I. = 3 a 21 das.
Comn en cualquier zona o clima.
El hombre.
Contacto directo con las
secreciones de las vas respiratorias.
P. I. = 7 a 21 das.
Meses ms fros de zonas
templadas.
El hombre: nios no inmunizados <
de 15 aos.
secreciones de un paciente o
portador.
P. I. = 2 a 5 das.
3. Distribucin,
Reservorio y
modo de
transmisin
Neurotoxina excretada por el
Clostridium tetanii, que
interfiere con la liberacin de
neurotransmisores y produce
parlisis espstica y
convulsiones.
Bordetella pertussis. Causada por efectos de la toxina
secretada por Corynebacterium
diphtheriae.
2. Agente
etiolgico
Producida por una exotoxina
del bacilo tetnico, que
prolifera en medios anaerobios
en el sitio de una lesin. Por
contracciones musculares
dolorosas en maseteros, cuello
y tronoco.
Enfermedad bacteriana aguda que
afecta el rbol traqueobronquial,
con tos irritante, paroxstica que
dura de 1 a 2 meses. La tos es
seguida por un estridor inspiratorio
de tono alto con expulsin de moco.
Enfermedad bacteriana aguda de las
amgdalas, faringe, laringe, nariz;
con placas de membranas grisceas
adherentes, con inflamacin a su
alrededor.
1. Descripcin
TTANOS TOSFERINA DIFTERIA
DIFTERIA, TOSFERINA, T DIFTERIA, TOSFERINA, T TANOS TANOS
HEPATITIS B e INFLUENZA b HEPATITIS B e INFLUENZA b
1. CARACTERSTICAS DE LAS ENFERMEDADES
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Mundial.
El hombre.
Directo por infeccin con gotitas de saliva o secreciones
nasofarngeas. El sitio de entrada es la nasofaringe.
Mundial, en forma endmica.
El hombre.
Por cuatro mecanismos:
Madre a hijo al nacer (perinatal).
Contacto persona a persona.
Va sexual.
Exposicin parenteral a sangre y fludos
(saliva, semen, secreciones vaginales y sudor).
P. I. = 45 a 180 das.
3. Distribucin,
reservorio y
modo de
transmisin
Haemophilus influenzae tipo b Virus de la hepatitis B compuesto por una
nucleocpside, rodeado por una cubierta de
lipoprotena que contiene el antgeno de
superficie AgHBs.
2. Agente
etiolgico
La meningitis es la ms comn en nios de 2 meses a 5
aos. Con comienzo sbito y fiebre, vmito, letargo e
irritacin menngea, estupor progresivo y coma.
Otras infecciones incluyen: neumona, epiglotitis, artritis
sptica, celulitis, pericarditis, otitis y sinusitis.
Inicio insidioso con anorexia, molestias
abdominales vagas, nuseas, fiebre ligera.
La gravedad, desde sin manifestaciones (PFH)|
hasta casos fulminantes y mortales de necrosis
heptica aguda.
Portador en 5 a 10 % y positiva en HbsAg.
1. Descripcin
Enfermedades invasivas por
Haemophilus Influenzae b
HEPATITIS B
GOBIERNO DEL
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II. DESCRIPCI II. DESCRIPCI N DE LA VACUNA N DE LA VACUNA
DIFTERIA, TOSFERINA, TETANOS DIFTERIA, TOSFERINA, TETANOS
1. Descripcin de la vacuna:
Vacuna HB: Bacterias muertas de
Bordetella pertusis,Toxoide tetnico
y diftrico; antgeno de superficie
(AgsHB).
Vacuna Hib.- polisacrido capsular
de Haemophilus influenzae b.
2. Presentacin:
Un frasco con suspensin de 0.5 ml
de la vacuna DPT+AgsHB, que sirve
como disolvente para l:
Frasco mpula con liofilizado de la
vacuna Hib.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
3. Va de administracin y dosis:
Intramuscular profunda en el tercio medio de
la cara anterior y externa del muslo.
Dosis: 0.5 ml, tres dosis con intervalo de dos
meses (2, 4 y 6 meses de edad) con dos dosis
de refuerzo (2 y 4 aos de edad).
4. Contraindicaciones:
Tromobocitopenia.
Reaccin anafiltica.
Enfermedad grave con o sin fiebre.
Fiebre mayor de 38.5C y convulsiones.
5. Informacin a la madre:
Tipo de vacuna.
No dar masaje en el sitio de aplicacin.
La fiebre, controlarla con:
Ropa ligera, lquidos y baos con agua tibia.
Acetaminofn 60 mg/Kg/da en 4 dosis (> 38.5C).
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
6. Tcnica de aplicacin:
Contiene una jeringa de 0.5 ml y dos agujas:
20 x 32 para cargar la vacuna.
22 x 32 para su aplicacin.
6.1. Reconstitucin de la vacuna:
Identificar ambos frascos de vacuna (DPT-HB y Hib)
Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna DPT-HB y de la
vacuna Hib, limpiar el tapn de hule de cada frasco con una torunda
humedecida en alcohol.
Destape la jeringa de 0.5 ml, saque la aguja calibre 20 x 32 y colquela
en la jeringa, crguela con el contenido del frasco de vacuna DPT-HB.
Introduzca en el frasco de la vacuna Hib, la aguja de la jeringa que
contiene la vacuna DPT-HB dejando que se deslice suavemente por la
pared interna del mismo.
Agite el frasco suavemente, para lograr una suspensin homognea.
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6.2. Aplicacin de la vacuna:
Pedir al familiar del nio que descubra la regin a vacunar:
Nios < 1 ao: en tercio medio de cara anterolateral y externa del muslo.
Nios > 1 ao: regin deltoidea o cuadrante superior externo del glteo.
Limpie con una torunda humedecida en alcohol o agua estril la regin.
GOBIERNO DEL
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Tome la jeringa ya cargada con la Vacuna Pentavalente y cambie la aguja 20 x 32 por
la de calibre 22 x 32 y retire su protector.
Se utiliza una jeringa estril nueva por cada aplicacin.
Va intramuscular para evitar quemaduras en los tejidos ocasionados por el hidrxido de
aluminio (alumbre).
Fije la piel con los dedos ndice y pulgar.
Introduzca firmemente la aguja y aspire para asegurarse de que no se ha puncionado un
vaso sanguneo.
Presionar el mbolo para que penetre la vacuna.
Fije ligeramente la piel con una torunda alcoholada, cerca del sitio donde est insertada
la aguja y retire la jeringa.
Presione sin dar masaje con la torunda de 30 a 60 segundos.
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ESTADO DE MXICO
En invierno y primavera.
El hombre.
Por diseminacin de gotitas
de saliva y por contacto directo
con la saliva de una persona
infectada.
P. I. = 2 a 3 semanas.
Mundial, endmica en invierno y
primavera.
El hombre.
secreciones nasofarngeas.
P. I. = 16 a 18 das.
Mundial, en preescolares,
adolescentes y adultos jvenes.
El hombre.
Contacto directo con las secreciones
nasales o farngeas.
P. I. = 8 a 13 das.
3. Distribucin,
Reservorio y
modo de
transmisin.
Paramyxovirus. Virus de la Rubela.
Gnero: rubivirus.
Familia: togaviridae.
Virus del Sarampin
Gnero: morbillivirus.
Familia: Paramyxoviridae.
2. Agente
etiolgico
Enfermedad vrica aguda, que
se caracteriza por fiebre,
inflamacin y dolor al tacto de
una o ms glndulas salivales.
Orquitis unilateral en 15 a 25
% de los hombres y ovaritis en
5 % de las mujeres.
Enfermedad infecciosa febril
caracterizada por una erupcin
eritematosa maculopuntiforme con fiebre
ligera, cefalalgia, malestar y conjuntivitis.
Linfadenopata postauricular,
suboccipital o cervical posterior.
El Sndrome de Rubela congnita afecta
al 25 % de los R. Nacidos.
Enfermedad vrica aguda, con
sntomas prodrmicos de fiebre,
conjuntivitis, coriza, tos y manchas
de Koplik en la mucosa bucal. Entre
el 3o a 7o da aparecen manchas rojas
parduzcas en cara y se generalizan.
1. Descripcin
PAROTIDITIS RUBEOLA SARAMPIN
SARAMPI SARAMPI N, RUBE N, RUBE LA Y PAROTIDITIS LA Y PAROTIDITIS
1. Caractersticas de la enfermedad
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SARAMPI SARAMPI N, RUBE N, RUBE LA Y PAROTIDITIS. LA Y PAROTIDITIS.
II. DESCRIPCI II. DESCRIPCI N DE LA VACUNA N DE LA VACUNA
1. Vacuna de virus atenuados (Triple Viral):
Sarampin.- cepa Edmonston-Enders (embrin de pollo).
Rubela.- cepa RA27/3 (clulas diploides humanas) IWI-38.
Parotiditis.- cepa Jeryl Lynn (clulas diploides humanas) WI-38
2. Presentacin:
Frsco mpula de cristal, con una dosis de
vacuna liofilizada junto con una ampolleta
con diluyente de 0.5 ml.
Frasco mpula de cristal con 10 dosis.
3. Va de administracin y dosis:
Subcutnea en tercio medio de la regin
deltoidea del brazo izquierdo.
0.5 ml de vacuna reconstituda.
1a. Dosis a los 12 meses de edad.
2a. Dosis a los 6 aos de edad.
CUIDADO:
Identificar los frascos
Multidosis (10) y unidosis (1)
Lab. Pasteur Meriux
Una dosis
Lab. Serum Institute
Of India. Una dosis
Lab. Chiron
Una dosis
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II. DESCRIPCIN DE LA VACUNA
4. Contraindicaciones:
Fiebre mayor a 38.5C.
Reacciones anafilcticas al huevo.
Transfusin sangunea o gamaglobulina 3 meses antes.
Leucemia.
Tratamiento con corticoesteroides.
Convulsiones sin tratamiento.
Tuberculosis sin tratamiento.
5. Informacin a la madre:
Tipo de vacuna, enfermedades que previene y beneficios.
Se puede aplicar an con catarro comn o diarrea.
Entre el 5o y 12o da puede aparecer fiebre < 38.5C.
En caso de fiebre: baarlo con agua tibia.
Proporcionar lquidos abundantes.
Continuar con las dems vacunas.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
6. Tcnica de aplicacin
6.1. Reconstitucin de la vacuna:
Tome la ampolleta del diluyente, verifique su contenido
y rompa el cuello.
Tomar la vacuna, retire la tapa de aluminio y limpie con
una torunda humedecida en alcohol, la tapa de hule.
Destapar la jeringa de 0.5 ml con aguja de 20 x 32,
cargue la jeringa con el diluyente, introduzca el diluyente
en la ampolleta que contiene la vacuna liofilizada y
deslice lentamente el lquido por las paredes del frasco,
realizando movimientos de rotacin, hasta formar una
solucin homognea.
Extraiga la vacuna (dosis) del frasco.
Si el empaque contiene dos agujas, la de calibre 20 x
32 es para cargar la jeringa y la de 27 x 13 es para su
aplicacin.
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ESTADO DE MXICO
6.2. Tcnica de aplicacin:
Pedir al familiar que sujete al nio.
Con una torunda humedecida en
alcohol limpie la regin deltoidea
(tercio medio) del brazo izquierdo
haciendo movimientos de arriba-abajo.
Tome la jeringa de 0.5 ml ya cargada
con la vacuna y aguja 27 x 13.
Jeringa estril nueva para cada aplicacin.
Haga un ligero pliegue en la piel del brazo del nio y aplique la
vacuna por va
subcutnea.
Introduzca la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ngulo
de aprox. 45sobre el plano de la piel.
Aspire suavemente para asegurar no puncionar un vaso
sanguneo.
Retire la aguja, estirando la piel, con objeto de perder la luz del
orificio que deja la aguja.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
PUESTO DE VACUNACI PUESTO DE VACUNACI N N
Se instala por horas:
Escuela
Mercado
Iglesia
Plaza cvica
Sitios de concentracin
de la poblacin
Se instala todos los das
En las Unidades de salud:
Primer nivel
Segundo nivel
Tercer nivel
Puesto semifijo Puesto fijo
1. Requisitos para la instalaci 1. Requisitos para la instalaci n n
Contar con la autorizacin de los propietarios.
Seleccionar el lugar protegido de los rayos solares.
Contar con mesa limpia.
Contar con dos sillas.
Identificacin o pancarta del puesto de vacunacin.
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2. Procedimientos 2. Procedimientos
Asear el lugar.
Asear la mesa.
Colocar pliego de papel de estraza sobre la mesa.
Colocar el termo con el biolgico del lado izquierdo del vacunador con la
parte frontal de la tapa del termo hacia el vacunador.
Cuidar que los rayos del sol no afecten directamente el termo.
Colocar la bolsa con el material estril cerca del control del vacunador,
de preferencia slo sacar el material mnimo indispensable.
Colocar una bolsa roja para los frascos usados de biolgico a un costado
de la mesa y las jeringas del lado derecho del vacunador, sujetndola a
la mesa con cinta masking tape.
Colocar una bolsa de polietileno para recoleccin de empaques de
jeringas y toallas de manos desechables usadas junto a la bolsa roja
sujetndola a la mesa con cinta masking tape.
El material punzocortante (agujas) se deposita en el contendor rgido, as
como los frascos rotos de vacuna.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
3. Areas de trabajo 3. Areas de trabajo
Hojas de registros.
Toallas desechables.
Jabn.
Contenedor de punzocortan-
tes.
Bolsa de desechos.
Termo
Paquetes de jeringas
Aplicacin de vacunas
Area gris Area gris
Area blanca Area blanca
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
RED DE FR
RED DE FR
O
O
Charolas perforadas
Marbetes de identificacin
Al frente, los frascos de vacuna con
fecha de caducidad ms prxima.
En el 1er. Estante
Vacunas de origen viral:
Sabin
Triple viral (SRP)
Vacuna de origen bacteriano:
Bacteriana (BCG)
En el 2o. Estante
DPT
Pentavalente (DPT+HB+Hib)
Los diluyentes junto a su respectivo
biolgico.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
De + 2 a + 8 C
De + 4 a + 8 C
ALTO, NO LO ABRA SIN NECESIDAD
CONTIENE PRODUCTOS BIOLOGICOS
El registro por lo menos
dos veces durante el
da, los 365 das del ao.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
GOBIERNO DEL
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DEFUNCIONES EN MENORES DE CINCO A DEFUNCIONES EN MENORES DE CINCO A OS OS
Enero Enero diciembre, 2001. diciembre, 2001.
SITIO DE LA DEFUNCIN
Hogar
61.7 %
Unidad
mdica
38.3 %
TIPO DE ATENCIN
Atencin
Privada
56.7 %
Atencin
Institucional
32.7 %
Sin atencin
Mdica
10 %
Otro personal
0.6 %
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
DIARREA.- Es el aumento en el nmero
de evacuaciones, lquidas o disminuidas
de consistencia (ms de tres en 24 horas).
Complicacin:
DESHIDRATACIN.- Es la prdida excesiva de agua
y sales minerales del cuerpo, ocasionada por diarrea
o vmito.
Prevencin o tratamiento:
TERAPIA DE HIDRATACIN ORAL.- Consiste en la
Administracin por boca de un lquido que sea
Efectivo, tal como el VIDA SUERO ORAL (VSO).
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
ETIOLOGIA Y MECANISMOS DE TRANSMISI ETIOLOGIA Y MECANISMOS DE TRANSMISI N N
Contacto directo y posiblemente area.
Agua y diversos alimentos.
Leche cruda, alimentos de origen
animal. Agua.
Agua y embutidos.
Agua. leche cruda, mariscos, alimentos
contaminados por humanos y animales.
Agua y alimentos contaminados con
quistes.
Agua, leche cruda, lcteos, carne de
cerdo.
Contacto directo y alimentos
contaminados con quistes.
Rotavirus
Escherichia coli
Campylobacter jejuni
Shigella sp.
Salmonella sp.
Giardia lamblia
Yersinia enterocoltica
Entamoeba hystoltica
12-20
10-22
12-15
8-12
2-6
2-6
1-3
1.0
MECANISMO DE TRANSMISIN
AGENTE
Frec. (%)
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
RIESGO MAYOR RIESGO MAYOR
DE DE
DIARREA DIARREA
FACTORES PREDISPONENTES FACTORES PREDISPONENTES
DESNUTRICIN
Prcticas inapropiadas
de lactancia.
DEFICIENCIAS
DE VIT A
BAJO PESO
AL NACER
FALTA DE CAPACITACIN
A LA MADRE EN HIGIENE
FAMILIAR
CONTAMINACIN
FECAL DE AGUA
Y ALIMENTOS
DEFICIENTE
LAVADO DE
MANOS
ESQUEMA DE
VACUNACIN
INCOMPLETO
(Antisarampin)
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
PREVENCI PREVENCI N N
Vigilancia de la cloracin del agua y procedimientos
de desinfeccin.
Promocin de la lactancia materna.
Mejorar las prcticas de ablactacin.
Promocin de la higiene en el hogar:
Lavado de manos.
Eliminacin adecuada de excretas.
Manejo adecuado de las heces en nios con diarrea.
Vacunacin contra el sarampin.
Suplemento con vitamina A
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
ATENCI ATENCI N EN EL HOGAR N EN EL HOGAR
No ofrecer suficiente cantidad
de lquidos y Vida Suero Oral.
Suspender o restringir la
alimentacin.
Administracin innecesaria de
medicamentos.
No reconocer los signos de
alarma para acudir oportunamente
a atencin mdica.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
ATENCI ATENCI N EN EL HOGAR N EN EL HOGAR
ASPECTOS B ASPECTOS B SICOS SICOS
A
A
alimentacin contnua
B
B bebidas abundantes y Vida Suero Oral
C
C
consulta mdica en caso de no mejorar
SIGNOS DE
ALARMA:
Sed intensa
Poca ingesta de lquidos y alimentos
numerosas heces lquidas
Fiebre persistente
vmitos frecuentes
sangre en las evacuaciones
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
CAPACITACI CAPACITACI N DE LAS MADRES N DE LAS MADRES
Proporcionar
Informacin
bsica
Desarrollar
ejemplos
Capacitacin
Prctica
CRITERIOS DE MADRE CAPACITADA:
Reconoce a la deshidratacin como la
prdida de lquidos.
Identifica las tres reglas para el tratamiento de los
nios con diarrea en el hogar (ABC).
Prepara y ministra adecuadamente el Vida Suero Oral.
Reconoce las medidas de prevencin para evitar futuros episodios
de diarrea.
Evaluar
capacitacin
a la madre
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
TERAPIA DE HIDRATACI TERAPIA DE HIDRATACI N ORAL N ORAL
Recomendado por la O.M.S. Desde 1971 Recomendado por la O.M.S. Desde 1971
La T.H.O. Consiste en la administracin de lquidos por va
Oral para prevenir o tratar la deshidratacin.
El sobre VIDA SUERO ORAL contiene:
Cloruro de sodio 3.5 g
Citrato trisdico 2.9 g
Cloruro de potasio 1.5 g
Glucosa 20.0 g
Disuelo en 1 litro de agua contiene
en mmol/L
Sodio 90
Cloruros 80
Potasio 20
Citrato 10
Glucosa 110
T o t a l 310
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
ATENCI ATENCI N EN LA CONSULTA EXTERNA N EN LA CONSULTA EXTERNA
No reconocer los factores de mal pronstico.
No usar la terapia de hidratacin oral.
Prescribir medicamentos injustificadamente.
Prescribir ayuno o dietas restrictivas.
Usar en forma injustificada y prolongada las venoclisis.
No otorgar atencin integrada.
No referir al hospital los casos complicados.
No capacitar a la madre para reconocer los signos de
alarma.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
ATENCI ATENCI N EN LA CONSULTA EXTERNA N EN LA CONSULTA EXTERNA
COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA COMPONENTES DE LA CONSULTA COMPLETA
Identificacin de los factores de mal pronstico.
Evaluacin y clasificacin.
Tratamiento adecuado.
Capacitacin a la madre.
Seguimiento.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
GU GU A PARA LA ATENCI A PARA LA ATENCI N DEL PACIENTE N DEL PACIENTE
EVALUACIN
DEL ESTADO
DE HIDRATACIN
SIN
DESIHIDRATACIN
CON
DESHIDRATACIN
CHOQUE POR
DESHIDRATACIN
PLAN A PLAN B PLAN C
IDENTIFICACIN
DE FACTORES
DE MAL
PRONSTICO
CAPACITACIN DE
LA MADRE
CAPACITACIN DE
LA MADRE CON
EVALUACIN
Y OBSERVACIN
DEL PACIENTE
IDENTIFICACIN
DE SANGRE
EN HECES
SIN ANTIBIOTICO
NI ANTIPARASITARIOS
TMP/SMZ O
AMPICILINA
SI NO MEJORA EN
TRES DAS
SE AGREGA
METRONIDAZOL
SI NO
SI NO
CONSULTA SUBSECUENTE
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
GU GU A PARA LA ATENCI A PARA LA ATENCI N DEL PACIENTE N DEL PACIENTE
Estado General Alerta Inquieto o irritable Inconsciente
Ojos Normal Hundidos, sin lgrimas o hipotnico
Boca y lengua Hmedas Secas, saliva espesa
Respiracin Normal Rpida
Sed Normal Aumentada, bebe con avidez No puede beber
Elasticidad de la piel Normal Mayor o igual a dos seg.
Pulso Normal Rpido Dbil o ausente
Llenado capilar Menor o igual Tres a cinco seg. Mayor de 5 seg.
a dos seg.
Fontanela (lactantes) Normal Hundida
Observe:
Explore:
Estado de SIN CON DESHIDRATACIN CHOQUE
Hidratacin DESHIDRATACIN Si presenta 2 o ms signos HIPOVOLMICO
Si presenta 2 o
ms signos
Clasifique:
Trate:
PLAN A
PLAN B PLAN C
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
FACTORES DE MAL PRON FACTORES DE MAL PRON STICO STICO
FACTORES FACTORES
DE MAL DE MAL
PRON PRON STICO STICO
DESNUTRICIN
MODERADA
O GRAVE
MENOR DE
DOS MESES
PRESENCIA DE
ALGUNA
INMUNODEFICIENCIA
MUERTE DE UN MENOR
DE CINCO AOS EN LA
FAMILIA
MADRE ANALFABETA
O MENOR DE 17 AOS
DIFICULTAD PARA
EL TRASLADO AL
MEDICO SI SE
AGRAVA EL NIO
BAJO PESO
AL NACER
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
PLAN PLAN A A
Pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin
(Menos de dos signos de deshidratacin)
Continuar la Alimentacin habitual.
Bebidas abundantes. Aumentar la ingesta de los
lquidos de uso regular as como Vida Suero Oral.
Ofrecer media taza (75 ml) a menores de un ao y
una entera (150 ml) a mayores de un ao, despus
de cada evacuacin, a cucharadas o mediante
sorbos pequeos.
Capacitar a la madre para reconocer los signos
de deshidratacin y otros de alarma con objeto de
que solicite Consulta mdica inmediata.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
PLAN PLAN B B
Pacientes con diarrea y deshidratacin
(Con dos o ms signos de deshidratacin)
Ministrar 100 ml por kilo de peso, de Vida Suero Oral,
durante cuatro horas, dosis fraccionada, cada 30 minutos.
Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar
otra vez la hidratacin oral, ms lentamente. Siempre
administrar el suero oral con cuchara o jeringa.
Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan A. En
caso contrario, repetir el Plan B por otras cuatro horas, o
pasar al Plan C.
Si los vmitos persisten, existe rechazo al suero oral, gasto
fecal elevado (ms de 10 g/kg/hr o ms de tres evacuaciones
por hora), se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20
30 ml/kg/hr.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Puede administrar
lquidos intravenosos SI administrar VSO mientras se consigue iniciar
(IV) inmediatamente? IV. Administre solucin de Hartmann o si no
est disponible, solucin salina isotnica al
0.9 % de acuerdo al siguiente esquema:
Primera hora Segunda hora Tercera hora
50 ml / kg 25 ml / kg 25 ml / kg
* Evale al paciente continuamente. Si no est
mejorando, aumente la velocidad de infusin.
* Al poder beber (usualmente en 2 -3 horas),
NO administre VSO, a dosis de 25 ml/kg/hora,
mientras sigue lquidos IV.
* Al completar la dosis IV, evale al paciente
para seleccionar Plan A o B y retirar venoclisis,
o repetir Plan C.
* Si selecciona Plan A, observe durante 2 horas
para asegurar que el responsable del paciente
puede mantenerlo hidratado con VSO y puede
alimentarlo en su domicilio.
Puede referir a un
lugar cerca? * Refiera inmediatamente.
(a menos de 30 SI * Prepare VSO y ensee como darlo con jeringa
minutos) en el ttraslado.
NO * Inicie VSO, 20-30 ml/kg/hora, por 4 horas (hasta
120 ml/kg).
* Evale al paciente cada hora.
Sabe usar sonda * Si vomita o tiene distensin abdominal, esperar
nasogstrica? SI de 5 a 10 minutos y administtre 5-20 ml/kg/hora.
* Si no mejora en 2 horas, refiralo para tratamiento
con soluciones IV.
* Despus de 4 horas, evale al paciente,
NO seleccione plan de tratamiento A, B o C.
Urgente: Refiera para Prepare VSO y ensee cmo darlo con jeringa
IV o sonda naso- SI durante el traslado.
gsttrica
* Inicie lquidos IV inmediatamente. Intente
PLAN PLAN C C
TRATAMIENTO DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO TRATAMIENTO DEL CHOQUE HIPOVOLEMICO
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
ATENCI ATENCI N EN EL HOSPITAL N EN EL HOSPITAL
ACCIONES BSICAS
Correccin del estado de hidratacin
Tratamiento especfico de la complicacin
mdico-quirrgica.
Diagnstico del estado nutricional e
incorporacin a un programa de
recuperacin.
Completar el esquema de vacunacin.
Capacitar a la madre en THO y signos de
alarma.
Alta y seguimiento en la consulta externa.
ERRORES
Uso innecesario de venoclisis.
Prescribir en forma injustificada
antibiticos.
Abuso de exmenes de
laboratorio y radiolgicos.
Separar al nio de la madre.
CRITERIOS DE ALTA
MAL DEFINIDOS
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Comprender la importancia y los beneficios de la Comprender la importancia y los beneficios de la
estimulaci estimulaci n temprana. n temprana.
Conocer el desarrollo normal del ni Conocer el desarrollo normal del ni o sano de 0 a 2 o sano de 0 a 2
a a os. os.
Conocer el instrumento de evaluaci Conocer el instrumento de evaluaci n del desarrollo n del desarrollo
normal del ni normal del ni o. o.
Detectar retrasos en el desarrollo infantil. Detectar retrasos en el desarrollo infantil.
Conocer el diagrama de flujo. Conocer el diagrama de flujo.
Conocer las actividades propias de la estimulaci Conocer las actividades propias de la estimulaci n n
temprana y su aplicaci temprana y su aplicaci n oportuna. n oportuna.
Estimulacin Temprana (ET)
Objetivos de la capacitacin
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
La estimulacin temprana es un
conjunto de acciones que tienden
a proporcionar al nio sano las
experiencias que ste necesita
para desarrollar al mximo sus
potencialidades de desarrollo.
Definicin
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
El desarrollo de la coordinacin motora.
La movilidad y flexibilidad de los msculos.
Una mejor capacidad respiratoria, digestiva y
circulatoria.
Un mejor desarrollo de los sentidos.
El mejor desarrollo de la memoria, la imaginacin,
la atencin
Mejor desarrollo del lenguaje y del pensamiento.
Un mejor desarrollo de la confianza, seguridad en
s mismo y la autonoma.
La relacin afectiva y positiva entre los padres del
beb.
Favorece:
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
La estimulaci La estimulaci n temprana es una estrategia de n temprana es una estrategia de
prevenci prevenci n para promover el desarrollo normal n para promover el desarrollo normal
del ni del ni o sano. o sano.
Esta estrategia se considera como una acci Esta estrategia se considera como una acci n n
de la atenci de la atenci n integrada. n integrada.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Es importante aplicar la Es importante aplicar la
estimulaci estimulaci n temprana n temprana
durante los dos durante los dos
primeros a primeros a os de edad, os de edad,
etapa en la cual el etapa en la cual el
desarrollo cerebral desarrollo cerebral
tiene su mayor tiene su mayor
velocidad de velocidad de
crecimiento. crecimiento.
... Cuanto m ... Cuanto m s se utilizan las v s se utilizan las v as sensoriales y las as sensoriales y las
v v as motoras del cerebro, mayor ser as motoras del cerebro, mayor ser el el
crecimiento f crecimiento f sico y cerebral sico y cerebral (Glenn Domann, (Glenn Domann,
1997) 1997)
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Su aplicaci Su aplicaci n debe ser lo m n debe ser lo m s tempranamente posible. s tempranamente posible.
Considerar la individualidad y particularidad de cada Considerar la individualidad y particularidad de cada
ni ni o. o.
La cantidad y tipo de est La cantidad y tipo de est mulos deben estar mulos deben estar
estrechamente relacionados con las capacidades e estrechamente relacionados con las capacidades e
intereses del ni intereses del ni o. o.
Respetar la capacidad exploratoria del ni Respetar la capacidad exploratoria del ni o, su o, su
curiosidad y su propia necesidad de crecer. curiosidad y su propia necesidad de crecer.
Los momentos cotidianos del ni Los momentos cotidianos del ni o son ideales para o son ideales para
estimularlo ( el ba estimularlo ( el ba o, la comida, el juego, etc.). o, la comida, el juego, etc.).
Consideraciones para la aplicacin de la
Estimulacin Temprana
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Recursos Humanos: Mdico,
enfermera, partera, padres, y
promotor de salud.
Recursos Materiales: rea
fsica, mobiliario y material
para aplicar actividades.
Procedimientos
para la implementacin
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Individual: se indican al cuidador actividades

Individual: se indican al cuidador actividades
de estimulaci
de estimulaci
n que realizar
n que realizar
en casa.
en casa.
Se da una tarjeta
Se da una tarjeta
-
-
recordatoria para
recordatoria para
seguimiento peri
seguimiento peri
dico.
dico.
Grupal: se organizan grupos de la misma edad,

Grupal: se organizan grupos de la misma edad,
y se dan conjuntamente actividades de
y se dan conjuntamente actividades de
estimulaci
estimulaci
n temprana.
n temprana.
M
M
todo
todo
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Unidad de Salud
Atencin Integrada:
Identificacin de factores de riesgo para el desarrollo
Evaluacin rpida del desarrollo
Desarrollo adecuado
Capacitacin a los padres o
tutores cara a cara y/o grupal y
entrega de tarjetas de Estimulacin
Temprana
Seguimiento una vez cada mes durante
los primeros 6 meses, posteriormente
cada 3 meses
Capacitacin grupal a los
padres o tutores en clnicas u
hospitales S mujer
patologa asociada
Referencia a consulta
especializada en hospitales S
mujer
Desarrollo adecuado
No
S
No
S
Evaluacin amplia
del desarrollo
No
Diagrama de flujo de Diagrama de flujo de
estimulaci estimulaci n temprana n temprana
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Es un proceso continuo, mediante el cual un
Es un proceso continuo, mediante el cual un
ni
ni
o adquiere habilidades gradualmente

o adquiere habilidades gradualmente
m
m
s complejas, que le permiten interactuar

s complejas, que le permiten interactuar
cada vez m
cada vez m
s con las personas, y los objetos

s con las personas, y los objetos
y las situaciones de su medio ambiente.
y las situaciones de su medio ambiente.
Desarrollo
Desarrollo
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Indicadores de riesgo para el Desarrollo Indicadores de riesgo para el Desarrollo
Ausencia fsica o psicolgica de los
padres
Orfandad o situacin de
abandono social
Menos de tres aos de escolaridad,
incluido el analfabetismo
Escolaridad de la madre
El equivalente a menos de dos dlares
americanos diarios por familia
Ingreso
Disfuncional (presencia de enfermedad,
adicciones o violencia) o ausencia de
familia (situacin de orfandad, de calle
o abandono por migracin)
Tipo de familia
Ausencia de agua potable o material
perecedero en piso, techos o paredes
Caractersticas de la vivienda
SOCIOECON SOCIOECON MICOS MICOS
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
PERINATALES PERINATALES
Personal (institucional, familiar o
partera) sin capacitacin
Atencin del parto por
personal no calificado
Menor a 6
Apgar
Menor de 2 500 grs.
Peso al nacer
Nacimiento antes de las 36 semanas de
gestacin
Prematurez
Mencin de parto distcico
Complicacin del parto
Evento patolgico durante el mismo
Complicacin del embarazo
Mencin de enfermedad infecciosa o
crnica degenerativa de la madre
durante el embarazo
Enfermedad materna
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
CRECIMIENTO CRECIMIENTO
Con base en las tablas de la Norma Oficial Mexicana
NOM-031-SSA2-1999, Para la Atencin a la Salud del Nio
Cualquier desviacin hacia arriba o
hacia abajo, con base a las cifras
referidas en la NOM
Permetro ceflico
Menos a una desviacin estndar
Peso / talla
Menos a una desviacin estndar
Peso / edad
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Motora Gruesa: Motora Gruesa: se refiere a los movimientos globales del se refiere a los movimientos globales del
cuerpo, como la marcha, la postura y otros. cuerpo, como la marcha, la postura y otros.
Motor Fino: Motor Fino: es la habilidad del ni es la habilidad del ni o para ver y o para ver y
manipular objetos. manipular objetos.
Lenguaje: Lenguaje: habilidad para comprender y hablar el habilidad para comprender y hablar el
idioma del grupo social al que pertenece. idioma del grupo social al que pertenece.
Social: Social: comprende la relaci comprende la relaci n del ni n del ni o con su madre y o con su madre y
con otras personas, la forma en la que expresa sus con otras personas, la forma en la que expresa sus
emociones. emociones.
reas del Desarrollo

reas del Desarrollo
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
M/G = Motor grueso. M/F = Motor fino. S = Social. L = Lenguaje
Evaluaci Evaluaci n del desarrollo n del desarrollo
Edad Parmetros de Lo No lo Signos de alarma
evaluacin hace hace
Totalmente flccido (reflejos primarios
negativos), posicin de arqueo
Succin-deglucin Succin negativa
M/F Prensin Hipertonicidad e hipotonicidad
Sigue objetos con la mirada Cabeza en gota
S Reacciona a sonidos No responde a sonidos llorando
L Llora por incomodidad o hambre
Sostiene cabeza en decbito supino y
en decbito ventral
Reflejos primarios positivos No sigue objetos
Prensin palmar Manos empuadas con el pulgar adentro
Succin No hay succin
Bsqueda
Fija la mirada en los rostros y los sigue a
180
L
Emite sonidos para expresar placer
En posicin decbito ventral, levanta la
cabeza a 45
Reflejos primarios positivos
M/F Succin y bsqueda positivos No hay succin ni bsqueda
S Sonre frente a rostros familiares
L Vocaliza (a, e, u)
M/G
2 meses
Hipotonicidad o hipertonicidad
M/F
S
1 mes
M/G Posicin flexionada
0-28 das
M/G
Cuerpo flccido, hipertonicidad
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Instrucciones para aplicar la gua de
evaluacin del desarrollo.
Motor Grueso Motor Grueso de 0 a 28 d de 0 a 28 d as de nacido: as de nacido:
.Posicin flexionada: Observar al nio en reposo, si conserva la
postura de brazos y piernas flexionadas, como tendiendo a conservar
la posicin fetal. Palpar tono muscular, al tocar la consistencia de los
msculos, observar si estn duros, firmes y blandos sin que caigan
en la flaccidez. Observar los movimientos los cuales pueden ser
generalizados y simtricos.
Reflejos Primarios
De bsqueda: se explora estimulando la mejilla con el dedo, el
nio voltea la cara hacia el estmulo.
De succin: se evala colocando cualquier objeto entre los labios
del nio previamente esterilizado, su respuesta ser chupar y
succionar.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
evaluacin hace hace
En posicin prona levanta la cabeza
Sostiene sonajero por un momento y
explora sus manos
S Sonre ante situaciones de placer
No fija la mirada en una persona
Presta atencin a voces conocidas
Realiza gorgoreos y balbucea
Control de cabeza completo
Vuelta completa de decbito ventral
a dorsal
M/F Estira mano para tomar objetos No sostiene objetos con la mano
S Re a carcajadas
No sonre
Grita para llamar la atencin No vocaliza, no grita
Busca la fuente sonora con la mirada Moro positivo persistente
Acostado boca-abajo soporta su peso
en las manos
Se mantiene sentado un corto tiempo
con apoyo anterior
Reflejo de Moro dbil
Pinza gruesa No sostiene objetos con la mano
Mira objetos distantes
Intercambia miradas con el adulto
conocido
Sonre al mirarse en un espejo
L Limita los sonidos del habla
Pierde el balbuceo
M/F
S
5 meses
Hipotonicidad o hipertonicidad
M/G
Manos permanentemente empuadas M/F
L
Cabeza en gota
L
M/G
4 meses
Reflejo tnico asimtrico persistente
Sostiene la cabeza sentado
3 meses
M/G
Cabeza sin control
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
evaluacin hace hace
Mantiene el tronco erecto sentado en No se sostiene al intentar sentarlo. Y la cabeza cae en gota
una silla (no tiene tono)
Rescata el cubo que se le cae
Comienza a masticar
S Llora si le quitan un objeto
L Repite slabas con ritmo (ba, ba, ba..)
No se sostiene al intentar sentarlo. Y la cabeza cae en gota
(no tiene tono)
Se da la vuelta de boca abajo a boca
arriba
Toma los objetos a su alcance y los
sostiene
Toma un cubo en cada mano y los
examina
Explora todo lo que est a su alcance
Se mantiene en una sola posicin
Se da cuenta del enojo del adulto
Emite slabas dobles (ba-ba, ga-ga)
Est atento cuando le habla una persona
conocida
Acostado boca-abajo gira en forma
circular
Inicia apoyo en pies y manos para gateo
Saca el cubo o juguete de un frasco de
boca ancha
Revuelve con la cuchara por imitacin
Se asusta con personas desconocidas
Encuentra objetos que se le ocultan bajo
un trapo
Cuando le hablan, emite diferentes
sonidos como respuesta
S
Sentado sostiene la cabeza
M/F
S
M/F
8 meses
No se sostiene en la posicin de sentado
M/G
M/F
L
M/G
L
7 meses
6 meses
M/G
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
evaluacin hace hace
Se mantiene sentado diez minutos sin
apoyo
Inicia gateo apoyndose sobre manos y
rodillas
Destapa un juguete que ha sido cubierto
Toma un cubo con participacin de dedo
pulgar (pinza inferior)
Juega a tirar objetos y a esconcerse
No mide el peligro
Comienza a imitar gestos simples
Reconoce su nombre
No responde con diferentes sonidos cuando le hablan
Se sienta solo sin ayuda y con la espalda
recta
No ha iniciado gateo
Se levanta slo apoyndose de un mueble
Mira figuras en un libro
Desenvuelve un cubo envuelto delante de l
S Juega a la pelota con el adulto

Dice una palabra para referirse a diferentes
cosas o personas

Entiende la palabra "NO"
M/F

L
M/G
10 meses
M/F
S
L
9 meses
M/G
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
evaluacin hace hace
Camina apoyado de ambas manos a los
muebles
Gatea
Agarra el lpiz en forma rudimentaria No sostiene objetos con las manos
Imita garabatos
Imita juegos "palmaditas" No interacta con el medio que lo rodea (cosas y personas)
Entrega y recibe juguetes con personas
conocidas
Seala objetos familiares cuando se le
nombran
Obedece rdenes sencillas que no van
acompaadas de ademanes

Camina tomado de la mano
Sentado gira sobre si mismo
Pinza fina completa No toma con el ndice y el pulgar pequeos objetos
Toma una pldora del frasco
S Bebe de la taza

Comienza a utilizar sonidos onomatopyicos
(guau-miau)
No se mantiene de pie
Dice de tres a cinco palabras
M/F
L
M/G
12 meses
M/F
S
L
11 meses
M/G
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
evaluacin hace hace
Camina solo No camina aun con apoyo
Se balancea cuando camina No toma ni sostiene un lpiz
Avienta objetos
Garabatea espontneamente
Intenta construir torres de dos a tres cubos
Imita actividades de los adultos
Introduce y retira objetos de un recipiente
L Emite ms de cinco palabras No emite ninguna palabra clara
Arroja una pelota hacia arriba No camina solo
Patea la pelota
Inicia a subir escaleras
Imita una lnea horizontal con lpiz
Le da vueltas a las pginas de un libro
Construye torres de tres cubos
S Sostiene la cuchara para comer

Dice su nombre

Obedece rdenes acompaadas de gestos
M/F
M/G
M/F
L
M/G
16 a 18
meses
S
13 a 15
meses
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
evaluacin hace hace
Baja las escaleras con ayuda No sube ni baja escaleras
Camina hacia atrs
Encuentra dos objetos escondidos bajo tazas
Intenta armar un rompecabezas
Imita un tren empujando cubos
Forma una torre de 4 cubos
No intenta formar torres
S
Le gusta jugar con recipientes y pasar su
contenido de uno a otro

Vocabulario de ms de 20 palabras
No comprende ordenes sencillas
Une dos palabras para formar una frase
Corre bien sin caerse No corre
Se para en un pie sin ayuda No patea la pelota
Gira la cerradura de una puerta
Hace torres de seis cubos
Maneja bien la cuchara
Imita un trazo circular y una cruz No imita trazos
S Dramatiza usando un mueco

Comienza a usar algunos verbos
No une palabras para formar frases
Nombra cuatro figuras de una ilustracin
M/G
M/F
L
M/F
L
M/G
22 a 23
meses
19 a 21
meses
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Club
de mujeres
Estrategia
para
la
participacin
comunitaria
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
||
Es una estrategia de tipo educativo que consiste
en la integracin de un grupo de mujeres con
objetivos comunes y del personal de salud, que
participan en un espacio fsico seleccionado por
las asistentes y en donde se realizan sesiones de
capacitacin, con un programa definido
conjuntamente.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Integrar a las mujeres responsables
del cuidado de los menores de cinco
aos en un proceso de capacitacin
prctica, que les permita desarrollar
habilidades y destrezas orientadas al
autocuidado de su salud, la de su
familia en general y la de los menores
de cinco aos en particular.
Establecer un canal de
comunicacin entre las integrantes del
club y el personal de salud, para contar
con asesora permanente.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
En las instalaciones
fsicas de alguna
unidad de salud.
En espacio definidos
por los asistentes,
como son: el hogar de
alguna de ellas,
escuelas, iglesias u
otros.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Las integrantes del club comparten un
perfil determinado, son mujeres:
Responsables de menores de cinco aos.
Embarazadas.
En lactancia.
Madres con nios desnutridos.
Con algn factor de mal pronstico.
En las que se identifiquen errores en la
atencin del nio en el hogar.
En edad frtil.
Tambin se pueden incorporar otros
familiares responsables del menor de cinco
aos.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
a). Recursos materiales:
Area fsica confortable
Mesas, sillas.
Estufa o parrilla
Utensilios de cocina de acuerdo
a las caractersticas de la regin
Agua limpia, jabn, toallas de
mano.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
b). Recursos didcticos auxiliares:
Rotafolios: EDA, IRA, Alimentacin
durante el primer ao de vida, vacunacin.
Trpticos, Carteles, Volantes.
Tarjetero de la salud.
Materiales elaborados localmente para la
capacitacin de las madres.
Manual de Procedimientos Tcnicos de:
Vacunacin, Nutricin, EDA, IRA.
Listado nominal: asistencia.
Muestrario de alimentos locales con
recetario elaborado por asistentes.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
M M dicos dicos
Enfermeras Enfermeras
Trabajadores sociales Trabajadores sociales
T T cnicos en salud cnicos en salud
Promotores de la salud Promotores de la salud
T T cnicos en nutrici cnicos en nutrici n n
Asistentes m Asistentes m dicos o equivalentes dicos o equivalentes
Auxiliares de salud Auxiliares de salud
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
a). Seleccin del rea fsica o sitio de reunin:
Instalaciones de la Unidad de Salud o lugar elegido.
El rea fsica deber ser amplia, limpia, bien ventilada e iluminada.
b). Seleccin del personal de salud:
Pueden participar todos los integrantes del equipo bsico de salud
siempre y cuando tengan la capacitacin previa sobre los temas a
tratar.
c). Convocatoria a las madres seleccionadas:
Se realizar personalmente en el momento en que sea identificada
durante la atencin mdica, en la visita domiciliaria o en la autopsia
verbal.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
d). Diseo de cursos:
Contar con:
Programa de trabajo.
Carta descriptiva.
Cronograma de actividades
e). Realizacin de actividades de capacitacin:
Realizar un calendario acorde a las necesidades del grupo
favoreciendo la participacin activa de los integrantes.
f). Supervisin y evaluacin de las actividades.
g). Promocin:
Se realizar en la Unidad de Salud, escuela, comunidad y a travs del
comit de salud.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
Grupos conformados de 5 a 10 mujeres.
Periodicidad de reunin.- sugerencias de asistencia: 2 horas 3 veces por
semana por dos semanas, para desarrollar el temario bsico.
Cada sesin tendr una introduccin terica de 10 minutos y se
proceder a la capacitacin terica-prctica, haciendo uso de diversas
tcnicas de enseanza.
Favorecer el intercambio de experiencias entre las asistentes y crear una
red de apoyo entre ellas.
Definicin de un temario bsico con informacin de los componentes del
programa.
Enfasis en la identificacin de los signos de alarma, solicitud de atencin
mdica oportuna y cuidados del nio en el hogar.
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO
GOBIERNO DEL
ESTADO DE MXICO

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Individual: se indican al cuidador actividades

Grupal: se organizan grupos de la misma edad,

o adquiere habilidades gradualmente

s complejas, que le permiten interactuar

s con las personas, y los objetos

reas del Desarrollo

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