La promocin de la salud y la creacin de talleres basados en la risoterapia social.

Introduccin El proceso de esta iniciativa nace de la fusin de dos grandes cuerpos disciplinarios como son el arte del clown y la salud, y su conjuncin busca acercar a toda aquella prctica del humor teraputico, en el amplio sentido, desde la dramaturgia, expresin corporal, movimiento, voz, actuacin, direccin y puesta en escena, hacia la salud, tambin en un amplio sentido, no solamente en lo inherente a la salud y la enfermedad, la vida y la muerte, sino tambin bien hacia las potencialidades inequvocas que nos presenta el ejercicio del arte del clown respecto del fomento de la salud; de sus posibilidades como prctica coadyuvante del desarrollo del potencial humano creativo y saludable de personas, grupos y comunidades; como elemento de investigacin y bsqueda del bienestar una vez que el mal se ha establecido en el cuerpo individual, familiar, grupal, comunitario y social. Planteamos un movimiento desde el arte del clown hacia la salud y no en sentido inverso, es decir, desde la salud hacia el arte clown. Simplemente porque nuestra propuesta surge a partir de profesionales del arte de rer interesados en las posibilidades teraputicas de la misma. Promocin y prevencin de la salud Es importante hacer un parntesis para diferenciar lo que entendemos como promocin o fomento de la salud y prevencin. Tanto la promocin (o fomento) como la prevencin persiguen como meta la salud. Sin embargo, segn Tulia Mara Uribe de la universidad de Antioquia, la prevencin lo hace situando su punto de referencia desde la enfermedad, la cual tiene como lmite la muerte. O sea, el objetivo de la prevencin es la ausencia de la enfermedad. En contraposicin esta misma autora, seala que la promocin o fomento de la salud hace nfasis en la optimizacin

del estado de bienestar, entendiendo la salud como un camino sin principio ni final. La promocin formula e implanta polticas saludables y cambios en el entorno de vida del individuo. En este sentido la promocin hace nfasis en el desarrollo de habilidades personales, en el fortalecimiento de la accin comunitaria y coloca la responsabilidad individual y social comunitaria en el centro de la solucin de problemas que afectan la salud (uribe t.m., 2005). En nuestro enfoque de promocin de la salud ubicamos la risa como un mtodo para llegar a un fin amplio que es el fomento de la salud positiva, es decir, hacer ms sanos a los sanos y en la medida que la enfermedad irrumpe, de desarrolla y avanza, nuestro enfoque vara hacia los distintos niveles de intervencin; primaria en lo preventivo, secundaria en el diagnstico y teraputica oportuna y terciaria en el tratamiento de los dficit que surgen como consecuencia de la enfermedad y su rehabilitacin. Esta misma lgica debiera darse cuando situamos las tcnicas de accin desde la perspectiva de la salud pblica, desde lo individual a lo comunitario. El arte clown como dispositivo grupal, est destinado a la promocin o fomento de la salud y engloba a todas aquellas prcticas de accin que pretenden amplificar la salud que ya existe, como lo es la magia de cartas y el teatro espontneo. Ambos estrechamente ligados al clown tradicional, tanto al circo luz como al teatro medieval, cuentan con una caracterstica comn, de la cual carece el psicodrama en particular. Es que ambos, dramaterapia y teatro espontneo tienen entre otros, desde la vertiente teatral, el fin de divertir y entretener a los participantes o espectadores (si los hay). en cambio en el psicodrama, mucho ms ligado a la vertiente teraputica, su fin ltimo es generar un cambio ya sea a nivel de los significados atribuidos a alguna situacin conflictiva, a nivel de las emociones, comportamiento e interrelaciones significativas para la (o las) personas implicadas en este ejercicio psicoteraputico. En el psicodrama el juego y el humor no representan un fin ltimo, sino ms bien un vehculo que lleva al grupo a travs del caldeamiento hacia las fases ms

teraputicas del procedimiento como lo son las dramatizaciones y el compartir. Si el juego y el humor estn presentes en ellas, nada ms son elementos que vienen a amalgamar un entramado vivencial profundamente dramtico, es decir tragedia y comedia del alma humana fundidas y confundidas. Llegar a pensar que esto constituye un espectculo divertido o de entretencin, sera justamente una aberracin puesto que all, en la dramatizacin y sharing psicodramtico se vive la tensin misma de la tragedia humana, en el aqu y ahora, la catstrofe como ltima fase de lo trgico y la catarsis de integracin, que sera uno de los elementos curativos buscados por el procedimiento. Autocuidado, promocin y humor Desde la ptica de la dramatizacin humorstica Al introducir manifiestamente el cuerpo en la dramatizacin surgen emociones reprimidas, alxicas, es decir con gran dificultad para ser verbalizadas y que han permanecido silenciadas. Del mismo modo como opera la memoria emotiva de Stanivslavsky para los actores profesionales, en los terapeutas suponemos la existencia de una planta de movimientos que ha dejado en la memoria corporal, gestual, prosdica, escnica, aquellas emociones traumticas, producto de los relatos de sus pacientes. El movimiento corporal activa, a travs de iniciadores fsicos, las vivencias que impactan al clnico.

El trabajo de autocuidado est centrado en procesos grupales. El grupo, cual caja de resonancia, aporta mltiples miradas al modo de una co-visin intersubjetiva. El protagonista puede, por medio de la utilizacin de yo-auxiliares miembros del mismo grupo, recurrir al recurso del distanciamiento dramtico, es decir tomar el rol de alguien de la platea y desde all emitir algn juicio acerca de su propio operar. Osorio plantea que el distanciamiento, en el teatro, es en s mismo ordenado y el efecto psicolgico estructurante del distanciamiento escnico para quien observa como pblico, es comentado incluso por directores teatrales de reconocida

trayectoria (Osorio R., 2002). Desde la risoterapia el proceso de identificacin con algn personaje de la escena tambin lleva al protagonista a la posibilidad de jugar algn rol no lo suficientemente desarrollado en la realidad y en el como s dramtico, reparar. El trabajo de autocuidado est enmarcado en la supervisin continua. Debera concebirse la aplicacin del psicodrama en un proceso de asesoramiento permanente y de supervisin grupal continua durante toda la vida activa del clown. El trabajo se realiza desde la perspectiva de la accin dramtica y desde la escena. Psicodrama significa mente en accin y risoterapia, terapias de accin. Por lo tanto la risoterapia incluye a todas las dems y tambin a los aspectos teraputicos que el teatro en s mismo dispone. Por su parte la escena contiene en un instante toda la verdad intersubjetiva. En escena no existe el debate ni la teorizacin que muchas veces nos distancia racionalmente de los hechos vividos. Los personajes nos permiten re-vivir los ms devastadores dramas humanos, y lo haremos desde el como s que nos permite la ficcin de la escena psicodramtica (Calvente C.F., 2002). Transitamos desde lo siniestro, hacia trgico, lo pattico, lo ldico y muchas veces intuimos lo maravilloso de la creatividad humana y su infinita capacidad para crear y reparar. El trabajo utiliza el juego, el humor y los ritos como fuente de sanacin. El trabajo de caldeamiento o warming up, predispone al grupo a lo ldico. La aparicin del humor para equilibrar la tensin dramtica del protagonista a lo largo de todo el proceso grupal, viene a conformar la amalgama intersticial de las escenas ms difciles de representar. El juego y humor espontneos, adecuados y contingentes son ingredientes inequvocos de una buena supervisin y an no cuentan suficientemente con estudios empricos que aseveren su necesaria presencia en el trabajo de autocuidado. El humor, la risa y la alegra son elementos claves para la salud mental y constituyen fuentes de felicidad y realizacin personal inequvoca, an en los momentos ms difciles que nos toca vivir.

Finalmente el trabajo de autocuidado propuesto, es plausible de desarrollar al interior de las instituciones. Luego del diagnstico grupal que puede hacerse con mtodos sociodramticos o a travs de cuestionarios de desgaste profesional u otros, las intervenciones sugeridas en la literatura, estn descritas como estratgicas breves orientadas a la solucin y prescripciones de tareas de autocuidado, entre las que destaca la dramatizacin. Se desarrolla en ciclos semanales de 2 a 3 horas, con un promedio de 8 a 12 jornadas. Se consideran sesiones de mantencin o profilaxis permanentes, posterior a la intervencin principal.