GABINETE PSICOLGICO II

ROL DEL PSICLOGO ANTE DISCAPACIDADES FSICAS Y MENTALES

El psiclogo, en trminos generales, cumple un rol informativo-preventivo, formativo o psicoeducativo, evaluador y teraputico, dentro de la intervencin con la poblacin de personas con discapacidades fsicas y mentales, como tambin con las familias de estas personas. A nivel informativo-preventivo, el psiclogo explicara el cuadro completo de la disfuncin en cuanto a su definicin, caractersticas, signos y sntomas; realizando una diferenciacin en relacin al origen de dicha discapacidad para predecir los efectos que podra tener a corto, mediano y largo plazo. Se tomara en cuenta la clasificacin de internacional de la OMS para determinar si la discapacidad se encuentra dentro de una: deficiencia, discapacidad o una restriccin en la participacin (minusvala). En la actualidad, el modelo de explicacin de la enfermedad que sera ms usado es el modelo bio-psicosocial que persigue una integracin de los modelos: medico-biolgico, social y universal, el cual ser usado para revelar las implicaciones fsicas, psicolgicas y sociales que tendra la situacin que se vivencia. Se realizara un hincapi para determinar el porcentaje de discapacidad en relacin al grado y actividades de la vida diaria. Se evaluara e informar, de acuerdo al caso, cual podra ser el nivel de intervencin para con el paciente tomando en cuenta el tipo y grado de discapacidad. Tambin se hablara de un posible impacto psicolgico si la discapacidad es aguda o crnica, como se realizara la adaptacin a la discapacidad, posibles limitaciones psicolgicas en cuanto a inteligencia o personalidad, posibles patologas asociadas. Responder las preguntas o inquietudes de los padres y del paciente se constituye en una de las funciones ms importantes dentro de este rol. En relacin de un rol formativo o psicoeducativo, el profesional psiclogo observando el tipo de familia tendra que concientizarla sobre el rol que cumple en cuanto al paciente y el desarrollo de sus capacidades personales, como

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tambin en relacin al paciente y su integracin sociocultural. Entre los aspectos a tratar en la intervencin hacia la familia, en cuanto a la estructura son: diferenciacin de subsistemas, lmites, grado de individualizacin de los miembros, normas y reglas, roles y jerarqua; en cuanto a procesos: el tipo de comunicacin, tipo de sistemas, entre otros; en cuanto al sistema de creencias: valores, mitos y filosofa de vida; adems de un ciclo evolutivo adecuando las tareas de acuerdo al mismo; y la ecologa del sistema en cuanto a sus relaciones con otros sistemas y los recursos con los que se cuenta para las afrontar dificultades. Por otro lado, tambin el impacto que causara la discapacidad en la familia, la carga familiar, el cuidador primario, el proceso de duelo y la adaptacin y reorganizacin familiar. En cuanto al rol evaluativo y teraputico, se realizara conjuntamente con un equipo multidisciplinario, ambos estara estrechamente ligados uno al otro. En un plano general el proceso de intervencin consta de: una evaluacin de las capacidades del paciente, el diseo-aplicacin del tratamiento y la valoracin de los resultados. En cuanto a mtodos para la evaluacin psicolgica estn: entrevista diagnostica, observacin, escalas de calificacin, el juego especialmente en nios, procedimientos tipificados como test, cuestionarios e inventarios. La intervencin del psiclogo estara diferenciada por el tipo de deficiencia, discapacidad o restriccin de actividades (minusvala) que se presente en el paciente, como ser: discapacidades congnitas, discapacidades debidas a accidentes o adquiridas, esto en varios mbitos como el personal, familiar, social, laboral, etc. En trminos generales, la evaluacin e intervencin seria realizada en distintos subsistemas: CONDUCTUAL: Referido a actividades manifiestas. Se evaluaran los excesos y deficiencias, capacidad o incapacidad, antecedentes y

consecuencias de las conductas clave. La intervencin dirigida a la adaptacin mediante tcnicas, como: prescripcin de tareas directas o indirectas, modelamiento, role-playing o desensibilizacin sistemtica.

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AFECTIVO: Referido a los sentimientos hacia cualquier conducta de la vida en general y respecto al suceso traumtico, la evaluacin est dirigida a la congruencia social, si se expresa o no y si es adecuada a las circunstancias. La intervencin usara tcnicas de expresin de emociones (focalizacin, intensificacin, silla vaca) y de control (respiracin).

SOMTICO: Referido a las sensaciones corporales, se evaluara las correlaciones entre la angustia psquica y problemas psquicos, como tambin los problemas que un estado de crisis habra agravado. La intervencin estara centrada en tcnicas como: entrenamiento autgeno, la relajacin y prescripcin de masajes o ejercicio fsico.

INTERPERSONAL: Referidas a la cantidad y calidad de relaciones sociales, la evaluacin estara enfocada en: resolucin de conflictos, modo interpersonal o papel asumido con los diversas personas con las que se lleva una relacin ms cercana o intima. La intervencin se dirige a

optimizar la relacin interpersonal del paciente con tcnicas, como: entrenamiento asertivo y de habilidades sociales, tcnicas estructurales o tcnicas paradjicas. COGNITIVO: Referido a los procesos mentales. Se evaluaran metas vitales, pensamientos recurrentes, racionalizacin, sobregeneralizacin, pensamiento irracional y pensamiento psictico. La intervencin estara dirigida a la adaptacin e integracin del suceso traumtico en el sistema cognitivo, a travs de tcnicas, como: restructuracin cognitiva, dialogo

interno dirigido, implosin, imaginacin, hipnosis o tcnicas paradjicas. Adems, una evaluacin de la calidad de vida constituira una gran herramienta para aadir ms factores o elementos a tratar dentro de la evaluacin e intervencin. La rehabilitacin se conceptualizara desde: la salud y riesgo de enfermedad como una prevencin primaria, en enfermedades incluyendo alteraciones congnitas y accidentes como prevencin secundaria, en deficiencias como la rehabilitacin propiamente dicha, en discapacidades como asistencias de mantenimiento y equiparacin de oportunidades. Asimismo, de manera

general el profesional psiclogo procurara la rehabilitacin del paciente en tres facetas principales: la toma de conciencia de s mismo, la importancia de la

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vivencia interna, el valor de la familia y las relaciones entre trabajadores y las relaciones con la sociedad y con sus reglas. Se toma en cuenta tambin la intervencin en posibles casos de crisis y terapia de duelo en el paciente o su familia, terapias multifamiliares o grupos de apoyo.

FUENTE: ESPINA, Alberto, ORTEGO, M Asuncin. 2003. Discapacidades Fsicas y Sensoriales Aspectos Psicolgicos, Familiares y Sociales.