Universidad Catlica de Honduras

Nuestra Seora Reina de la Paz Campus San Pedro y San Pablo

Asignatura: Fisiologia II

Catedrtica: Dra. Suyapa Aurora Bejarano Seccin: 1701 Grupo: No. 1 Mecanica de Res i ucion de Fluidos Alumnos:
Giselle Fernande# $10%&00"0 Rosa Al'arado 0(01)1**1) 0"1&0 +,ar Do,ingue# 0(01)1**0)1"*0& Ro-er o .errera 0(01)1**1)0"1&0 Ro-er o /ei'a 0001)1*07) 0%070

San !edro Sula

" de Mar#o del "011

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NDICE

Objetivos 3 Introduccin .4 Vias de Administracion de Liquidos...5 Tipos de Terapia Hidroe ectro itica.! " asi#icacion de a $es%idratacion....& 'ib io(ra#ia )*

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1. Explicar las diferentes vas de administracin de lquidos sus caractersticas 2. Entender las anomalas que se pueden sufrir por una escasez de circulacin liquida 3. Conocer el concepto y tipos de deshidratacin y explicar sus mecanismos fisiolgicamente . Enumerar las vas de administracin y su efecto en situaciones excesivas o viceversa.

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!ara que el organismo realice sus funciones correctamente" de#e de ha#er un #alance hdrico" este es un sistema de liquido que cumple ciertas funciones esenciales en el organismo" como ser el transporte de oxigeno y nutrientes a las c$lulas y eliminacin de sus productos de desecho" tam#i$n ayuda a la conservacin de un am#iente fsico y qumico esta#le dentro del cuerpo. Entonces de#e de ha#er un #alance de electrolitos para mantener la presin osmtica y la temperatura corporal !ero hay muchos factores que afectan al equili#rio del liquido y electrolito como ser% una ingestin insuficiente de liquido o de los nutrientes necesarios para el organismo" alteracin en la funcin renal ya que como el ri&n esta relacionado ntimamente con la regulacin del equili#rio de los lquidos y de los electrolitos cualquier alteracin puede producir un trastorno" por e'emplo una desequili#rio en la produccin de la hormona antidiuretica afecta a la aldosterona influye en la retencin de sodio y la excrecin de potasio por los ri&ones" por mal funcionamiento cardiaco" y altera su eficacia porque quiz(s no ha#r( suficiente sangre circulante para producir un volumen adecuado de filtrado glomerular" en este caso puede ha#er retencin de liquido en los te'idos del cuerpo que se manifiesta como edema" otra causa seria por una sudacin o evaporacin excesiva o en una deshidratacin. ) continuacin se presentara las diferente terapias y sus vas de administracin que ayudaran a que un paciente con un desequili#rio hdrico pueda alcanzar el #alance" y gracias a esta terapia poder permitir al organismo seguir realizando sus funciones correctamente

VIAS DE ADMINISTRACION DE LIQUIDOS *os lquidos pueden administrarse a trav$s del tracto gastrointestinal o por va parenteral" como por infusin endovenosa o nutricin parenteral total +hiperalimentacin,. Tracto gastrointestinal -i se presenta deshidratacin" el ingreso diario de lquidos orales de un lactante de#e exceder el requerimiento normal de 12. m* por /g de peso por da con propsitos de reemplazo. *os lquidos que contienen minerales" como sopa" 'ugos e fruta y leche" de#en ser parte del ingreso. -i se toma lquido suficiente de modo que los ri&ones puedan producir orina suficiente" los ri&ones tam#i$n podr(n corregir los cam#ios menores en la composicin electroltica de los lquidos corporales. *a correccin renal del desequili#rio electroltico no puede ocurrir si la excrecin urinaria es mnima. +!ara el comentario de las t$cnicas utilizadas para la administracin de lquidos a trav$s del tracto gastrointestinal" v$ase )limentacin oral% )limentacin con 0avage y )limentacin por gastrostoma,. Infusin parenteral en o!enosa o nutricin parenteral total "#iperali$entacin% Cuando no pueden administrarse lquidos por #oca o no pueden darse en las cantidades requeridas" los lquidos de#en suministrarse por va parenteral. *os lquidos endovenosos pueden ser o no qumicamente neutros" pero resultan irritantes para las venas cuando no lo son. *os lquidos parenterales de#en tener tam#i$n casi la misma actividad osmtica" o isotonicidad" que el lquido intersticial. +*a actividad osmtica es una medida de la capacidad de una sustancia para mover agua a trav$s de una mem#rana semipermea#le% est( determinada por la concentracin de iones y mol$culas en la solucin., !ueden prescri#irse soluciones isotnicas de cloruro de sodio o glucosa. 1na solucin isotnica de glucosa es una sustancia que tiene una concentracin de entre . v 123. El agua" destilada no es una solucin y por eso no puede administrarse sola por va endovenosa. -i se administra en forma accidental" puede da&ar el te'ido" hemolizar los gl#ulos ro'os y posi#lemente provocar una reaccin fatal. *os lquidos que contienen slo agua y solutos no proteicos pueden atravesar las paredes de los vasos sanguneos r(pidamente y fracasar as para ayudar a mantener la presin arterial. En particular" el movimiento e estas soluciones en el intersticio pulmonar pueden producir edema de pulmn y comprometer el intercam#io gaseoso. 1n lactante con un corazn sano puede tolerar aproximadamente 32 ml. por /g de peso en una sola inyeccin o hasta 1.2 ml por /g por da en una infusin continua.
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Cuando se prescri#e sangre o plasma que contiene protenas" se administran cantidades m(s peque&as porque las protenas pueden atravesar las paredes de los vasos sanguneos muy lentamente. El resultado es que la presin es ela#orada en el espacio vascular si se administra mucha cantidad y demasiado r(pidamente. *os efectos del lquido excesivo en el cuerpo pueden provocar insuficiencia circulatoria y convulsiones. -i se administran lquidos insuficientes" puede continuar la deshidratacin" aunque se administra demasiado lquido por cualquier va" el sistema circulatorio puede ser so#recargado y colapsarse. TI&OS DE TERA&IA 'IDROELECTROLITICA *os tres tipos de terapia hidroelectroltica son4 terapia de mantenimiento" terapia de d$ficit y terapia suplementaria. 1. Terapia de mantenimiento: el o#'etivo ac( es mantener a los pacientes en #alance normal y prevenir los d$ficit . *a terapia de mantenimiento se da para reemplazar tanto las p$rdidas normales como anormales de lquidos y electrlitos en ni&os previamente sanos" que no pueden mantener un ingreso normal de lquidos por va oral. 2. Terapia de dficit: el o#'etivo de la terapia de d$ficit es reemplazar los lquidos y electrlitos que se perdieron antes de5 ingreso 6 ni&o para el tratamiento de una enfermedad. 7e#e volverse a la normalidad tanto el volumen como la composicin de los lquidos corporales. () Terapia suplementaria: durante algunas enfermedades" los ni&os necesitan lquidos y electrlitos particulares adem(s de los requeridos para la terapia de mantenimiento y d$ficit. -e administran lquidos" electrlitos" caloras en forma de solucin de glucosa" plasma" amino(cidos o lpidos preparados para infusin endovenosa o hiperalimentacin. Terapia e *ficit+ es#i ratacin 1no de los pro#lemas m(s comunes en el cuidado de lactantes y ni&os es la deshidratacin, que se produce cuando la excrecin total excede el ingreso total de lquidos y electrlitos. El ingreso de lquidos puede estar reducido" acompa&ado por p$rdidas normales" o el ingreso de lquidos puede estar normal o reducido por p$rdidas excesivas. El grado de deshidratacin clnica depende de la duracin del desequili#rio lquido as como la cantidad de d$ficit en relacin a las reservas del cuerpo.

Clasificacin e la es#i ratacin *a deshidratacin puede clasificarse en tres tipos" dependiendo del nivel de sodio s$rico en pacientes deshidratados. Cada tipo tiene diferentes p$rdidas de lquidos relativas de los compartimentos extracelular +*EC, e intracelular +*8C,. ISONATR,MICA) *os niveles s$ricos normales de sodio est(n entre 132 y 1.2 mEq por litro. En la deshidratacin isonatr$mica" la p$rdida de lquido y electrlitos es a partir del lquido extracelular" que es isotnico. Esto reduce el volumen plasm(tico y en consecuencia el volumen sanguneo circulante. -e desarrollan indicaciones para evitar shoc/ hipovol$mico" que puede amenazar la vida 6 ni&o. El volumen de lquido intracelular se mantiene casi constante. 'I&ONATR,MICA) *os niveles s$ricos de sodio son inferiores a 132 mEq por litro. En la deshidratacin hiponatr$mica" el lquido extracelular es hipotnico" produciendo movimiento de lquido osmticamente desde el compartimento extracelular a las c$lulas. Esto produce un aumento en el lquido intracelular y una deplecin de lquido extracelular. !ueden producirse signos fsicos de shoc/. 'I&ERNATR,MICA) *os niveles s$ricos de sodio son mayores de 1.2 mEq por litro. En la deshidratacin hipernatr$mica" la osmolaridad del lquido extracelular est( aumentada" produciendo el movimiento de lquido fuera de las c$lulas. !roduce un aumento en el lquido extracelular y una deplecin en el lquido intracelular. !uede no aparecer shoc/ pero s cam#ios cere#rales" con posi#les convulsiones y da&o permanente al enc$falo. Esti$acin el gra o e es#i ratacin El grado de deshidratacin puede estimarse por la cantidad de peso que el lactante o ni&o ha perdido. -i se pierde m(s del 13 del peso corporal por da" el ni&o se est( deshidratando. En los lactantes" el agua corporal total y el volumen del lquido extracelular forman un porcenta'e mayor del peso corporal que lo hacen en el ni&o mayor o adulto. !or esta razn" una p$rdida de peso de hasta un .3 en los lactantes indica deshidratacin leve" . a 123 indica deshidratacin moderada v m(s del 123 indica deshidratacin severa. El d$ficit mayor del 1.3 del peso corporal pone en peligro la vida. En los ni&os mayores" cualquier p$rdida de peso indica deshidratacin m(s severa que una p$rdida similar en lactantes. *as cifras que indican grados de deshidratacin en los ni&os mayores" en consecuencia" son 33" leve% 93" moderada y :3" severa.

Mane-o $* ico e la es#i ratacin El m$dico que es responsa#le del tratamiento del lactante o ni&o deshidratado se #asa en la historia" examen fsico y hallazgos de la#oratorio como #ase para la terapia inicial y de la#oratorio. El volumen de lquido a administrar inicialmente depende de los antecedentes de la cantidad de ingresos y egresos +especialmente el volumen urinario, durante el tiempo de la enfermedad. El grado de cam#io entre el peso normal del ni&o" previo a la enfermedad" y el peso al ingreso" es muy importante en la estimacin del grado de deshidratacin. 7e#e tenerse en consideracin cualquier otro pro#lema que el ni&o pueda tener" como trastornos del sistema respiratorio" renal" cardiovascular o sistema nervioso central. *os signos de deshidratacin y shoc/ resultantes de la p$rdida de lquido pueden determinarse durante el examen fsico. *os comportamientos de lactantes y ni&os deshidratados ha#itualmente est(n cam#iados con respecto a sus estados normales. 7ependiendo del tipo de deshidratacin" pueden estar hipersomnes" comatosos o hiperirrita#les. Cuando el ni&o est( deshidratado hay signos que son evidentes de p$rdida de peso. El color de la piel es gris y la p$rdida de la turgencia cut(nea se evidencia por el signo del pliegue. *a piel so#re la pared tor(cica" adem(s de la del a#domen" de#e examinarse #uscando el signo del pliegue porque la distensin a#dominal puede impedir un examen adecuado de la deshidratacin. *as mucosas orales ha#itualmente est(n secas en el ni&o deshidratado. *os o'os aparecen hundidos% la presin intraocular" estimada presionando suavemente so#re los p(rpados cerrados" es #a'a. *a fontanela anterior deprimida del lactante tam#i$n es una indicacin de deshidratacin. El volumen urinario est( reducido" y la densidad ha#itualmente est( aumentada. -i slo se presenta deshidratacin mnima" pueden no existir cam#ios en los signos fsicos. Con deshidratacin severa puede ocurrir shoc/. *os signos de shoc/ incluyen un pulso r(pido" filiforme" presin arterial #a'a y cianosis. 7e#ido al volumen sanguneo reducido" la circulacin perif$rica es po#re% $sta puede evaluarse o#servando la temperatura y color de la piel y el ritmo de llenado del lecho capilar. *a proporcin de agua en los espacios lquidos depende de la fisiologa osmolar. El contenido de ;aCl en el espacio intracelular extracelular puede estimarse determinando laconcentracin de sodio en el suero. -i la concentracin de sodio es demasiado #a'a" el *8C est( relativamente aumentado% si es demasiado alta" el *EC aumenta proporcionalmente. *os niveles de al#<mina en el suero pueden aportar una indicacin del volumen plasm(tico relativo. !ara determinar el meta#olismo del ion hidrgeno , las determinaciones de la#oratorio de#en incluir p=" !C>2 arteriales y =C>3? derivado o medido en forma independiente.
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*as deficiencias en los iones del lquido intracelular son importantes de#ido al pro#lema por la p$rdida de potasio +@ A,. !uede medirse el nivel de potasio en el suero% sin em#argo" el resultado no siempre puede indicar el grado de deficiencia. 1n electrocardiograma puede ser <til para determinar el nivel e potasio. *a cantidad de calcio ionizado puede estar alterada durante los cam#ios en la hidratacin. *os niveles de calcio total" de calcio ionizado y un electrocardiograma pueden dar informacin importante. *os hallazgos de la#oratorio adicionales que son <tiles para la planificacin de la terapia incluyen contenido s$rico o plasm(tico de dixido de car#ono" concentracin de magnesio y osmolaridad" y slidos s$ricos. 1n aumento en los niveles e hemoglo#ina" hematocrito y protenas plasm(ticas puede indicar la severidad de la deshidratacin. ) partir de un examen de orina se investiga el volumen" densidad y presencia de al#<mina" az<car" acetona y sedimento. !uede realizarse un ensayo clnico o prue#a o am#os" para tratar de definir con mayor precisin la importancia o severidad de la deshidratacin.

http4BBCCC.arra/is.esBDai#arraBdieteticaBEnfermeriaBterapia.htmE8;78CE http4BBCCC.slideshare.netBazanero33B#alance?hdrico Fratados de fisiologa medica% decimoprimera edicinB 0uyton y =all

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