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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO MARZO
DE 2012.
SECRETARA DE SALUD INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO
Derechos Reservados. Primera edicin, 2012. Gobierno del Estado de Mxico. Secretara de Salud. Instituto de Salud del Estado de Mxico. Independencia Ote. 1009. Colonia Reforma. C.P. 50070. Impreso y hecho en Toluca, Mxico. Printed and made in Toluca, Mxico. Correo electrnico: webmasterisem@salud.gob.mx La reproduccin total o parcial de este documento podr efectuarse mediante la autorizacin exprofeso de la fuente y dndole el crdito correspondiente.
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 II
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN DEL ISEM
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NDICE
Pgs. Presentacin .................................................................................................................................................... III Aprobacin ...................................................................................................................................................... IV Objetivo General ............................................................................................................................................. V Identificacin e Interaccin de Procesos (Mapa de Procesos de Alto Nivel) ............................ VI Relacin de Procesos y Procedimientos ................................................................................................VII Descripcin de los Procedimientos ...................................................................................................... VIII 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Entrega-Recepcin de material, equipo y mobiliario 217B20000/01-1 de 8 del Servicio de Enfermera en cambio de turno. Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los 217B20000/02-1 de 12 Usuarios. Atencin de Enfermera en Inmunizaciones. Atencin de Enfermera en Detecciones. Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones. Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral. Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer. Atencin de Enfermera en la Salud del Nio. 217B20000/03-1 de 10 217B20000/04-1 de 9 217B20000/05-1 de 7 217B20000/06-1 de 9 217B20000/07-1 de 13 217B20000/08-1 de 13
Atencin de Enfermera en Central de Equipo y 217B20000/09-1 de 10 Esterilizacin. Atencin de Enfermera en Triage de Urgencias. Atencin de Enfermera en Triage Obsttrico. Atencin de Enfermera Recuperacin y Puerperio. en Labor, 217B20000/10-1 de 13 217B20000/12-1 de 10
Expulsin, 217B20000/13-1 de 10
Anexo (Formatos e instructivos) ............................................................................................................. IX Simbologa ......................................................................................................................................................... X Registro de Ediciones .................................................................................................................................. XII Distribucin ....................................................................................................................................................XIII Validacin ...................................................................................................................................................... XIV
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 III
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PRESENTACIN La sociedad mexiquense exige de su gobierno cercana y responsabilidad para lograr, con hechos, obras y acciones, mejores condiciones de vida y constante prosperidad. Por ello, el Gobierno del Estado de Mxico, impulsa acciones eficientes y resultados, cuya premisa fundamental es la generacin de acuerdos y consensos para la solucin de las demandas sociales El buen gobierno se sustenta en un administracin pblica ms eficiente en el uso de sus recursos y ms eficaz en el logro de sus propsitos. El ciudadano es el factor principal de su atencin y la solucin de los problemas pblicos su prioridad. En este contexto, la Administracin Pblica Estatal transita a un nuevo modelo de gestin, orientado a la generacin de resultados de valor para la ciudadana. Este modelo propugna por garantizar la estabilidad de las instrucciones que han demostrado su eficacia, pero tambin por el cambio de aquellas que es necesario modernizar. La solidez y el buen desempeo de las instituciones gubernamentales tienen como base las mejores prcticas administrativas emanadas de la permanente revisin y actualizacin de las estructuras organizacionales y sistemas de trabajo, del diseo e instrumentacin de proyectos de innovacin y del establecimiento de sistemas de gestin de calidad. El presente Manual Administrativo documenta la accin organizada para dar cumplimiento a la misin de la Coordinacin de Salud a travs de Unidades de Salud de Primer Nivel en la atencin de enfermera al usuario en Consulta Externa. La estructura organizativa, la divisin del trabajo, los mecanismos de coordinacin y comunicacin, las funciones y actividades encomendadas, el nivel de centralizacin o descentralizacin, los procesos clave de la organizacin y los resultados que se obtienen, son algunos de los aspectos que delinean la gestin administrativa de las Unidades de Salud. Este documento contribuye en la planificacin, conocimiento, aprendizaje y evaluacin de la accin administrativa. El reto impostergable es la transformacin de la cultura de las dependencias y organismos auxiliares del Sector Salud hacia nuevos esquemas de responsabilidad, transparencias, organizacin, liderazgo y productividad.
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 IV
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APROBACIN Con fundamento en el artculo 293, fraccin IV del Reglamento de Salud del Estado de Mxico, el H. Consejo Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico, en sesin ordinaria nmero 179, aprob el presente Manual de Procedimientos de Enfermera en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del ISEM el cual contiene la informacin referente a consideraciones generales, mapa de proceso y procedimientos; as como las directrices para el logro de los objetivos institucionales. FECHA DE ACUERDO
14 de mayo de 2012
NMERO DE ACUERDO
ISE/179/009
LIC. LEOPOLDO MORALES PALOMARES DIRECTOR DE ADMINISTRACIN Y SECRETARIO DEL CONSEJO INTERNO DEL ISEM (Rbrica)
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 V
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OBJETIVO GENERAL Mejorar la calidad en la prestacin del servicio de enfermera, mediante la estandarizacin de una atencin integral, continua; que favorezca el trato humano con calidad y calidez a los usuarios de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin, hasta su estabilizacin y egreso de la Unidad.
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 VI
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IDENTIFICACIN E INTERACCIN DE PROCESOS (Mapa de Procesos de Alto Nivel)

Comunicacin con el Paciente
Usuarios del servicio de Consulta Externa en las Unidades de Salud.
Demanda de la Atencin de Enfermera en Unidades de Primer Nivel de Atencin
Usuarios atendidos en Consulta Externa, Inmunizaciones, Detecciones, Curaciones e Inyecciones, Hidratacin Oral, Salud del Nio, Salud de la Mujer, CEyE. Ingreso, Egreso de Paciente, Triage Obsttrico.
Atencin Integral en los Servicios de Enfermera en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin.
Proceso Sustantivo
Proceso Adjetivo
Administracin de Recursos Humanos.
Abastecimiento de medicamento, material de curacin y papelera.
Equipo y Mobiliario.
Aplicacin de la normatividad vigente.
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 VII
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RELACIN DE PROCESOS Y PROCEDIMIENTOS Proceso: Atencin Integral en los Servicios de Enfermera en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin. De la solicitud verbal del usuario, familiar y/o mdico para su atencin, hasta la atencin integral, orientacin educativa, informacin, capacitacin, indicaciones de enfermera y el egreso de la Unidad Mdica de Primer Nivel. Procedimientos: 1. Entrega-Recepcin del material, equipo y mobiliario del Servicio de Enfermera en cambio de turno. 2. Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los Usuarios. 3. Atencin de Enfermera en Inmunizaciones. 4. Atencin de Enfermera en Detecciones. 5. Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones. 6. Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral. 7. Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer. 8. Atencin de Enfermera en la Salud del Nio. 9. Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin. 10. Atencin de Enfermera en Triage de Urgencias. 11. Atencin de Enfermera en Triage Obsttrico. 12. Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
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Primera Marzo/2012 217B20000 VIII
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DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS
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Primera Marzo/2012 217B20000/01 1 de 8
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PROCEDIMIENTO 01: Entrega-Recepcin del Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en el Cambio de Turno. Objetivo: Brindar atencin de enfermera al usuario con calidad, eficacia y eficiencia mediante la entrega-recepcin del material, equipo y mobiliario del servicio, y contar as con los requerimientos necesarios para la misma. Alcance: Aplica a todo el personal que realiza actividades de entrega-recepcin de enfermera en los diferentes servicios dirigidos al usuario en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de usuarios ambulatorios. Diario Oficial de la Federacin, 29 de octubre de 1999. Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atencin mdica especializada. Diario Oficial de la Federacin, 24 de octubre de 2001, reformas y adiciones.
Edicin:
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Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de supervisar la entregarecepcin en los servicios de enfermera y de que se cuente con los requerimientos necesarios para la atencin al usuario. El Jefe de Enfermeras o Jefe inmediato deber: Realizar los trmites administrativos del Vale del material, equipo y mobiliario que hace falta. Recibir el material, equipo y mobiliario faltante y entregarlo a la enfermera que recibe el servicio. La Enfermera que recibe el servicio deber: Verificar que concuerde el material, equipo y mobiliario recibido con el registrado en la libreta control. Firmar la libreta control de recibido del material, equipo y mobiliario. Solicitar la elaboracin de un vale del material, equipo y mobiliario faltante, en su caso. Recibir, firmar y resguardar el vale en la libreta control hasta la entrega de faltantes, en su caso. Determinar si la enfermera que entrega el servicio entreg el faltante, en su caso. Avisar que no se entreg el faltante y remitir el vale, en su caso. Realizar los servicios de enfermera que el usuario requiera. La Enfermera que entrega el servicio deber: Requisitar libreta control anotando el material, equipo y mobiliario para entregar el cambio de turno. Entregar material, equipo y mobiliario a la enfermera que recibe. Elaborar el Vale de material, equipo y mobiliario que hace falta y entregar a la enfermera que recibe. Definiciones: Entrega Recepcin.- Es la accin de entregar y recibir los recursos materiales que el personal de enfermera maneja y controla para que las actividades se sigan realizando. Mobiliario.- A la dotacin de bienes de uso duradero, indispensables para la prestacin de los servicios de atencin mdica. (NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de usuarios ambulatorios).
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Insumos: Libreta de control de material, equipo y mobiliario. Resultado: Material, equipo y mobiliario entregados y recibidos. Interaccin con otros procedimientos: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones. Atencin de Enfermera en Detecciones. Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones. Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral. Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer. Atencin de Enfermera en la Salud del Nio. Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin. Atencin de Enfermera en Ingreso del Usuario. Atencin de Enfermera en Egreso del Usuario. Atencin de Enfermera en Triage Obsttrico. Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio. Polticas: El personal de enfermera de todos los servicios deber hacer entrega recepcin al cambio de turno. El personal de enfermera deber escribir su nombre completo en las libretas correspondientes a la entrega recepcin de material, equipo y mobiliario del servicio asignado. El personal de enfermera que haya elaborado un vale por material, equipo y mobiliario deber reintegrarlo en un plazo mximo de ocho das naturales.
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Desarrollo: Procedimiento 01: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio del Turno.
No. 1 UNIDAD ADMINISTRATIVA/ PUESTO Enfermera que entrega el servicio Enfermera que recibe el servicio DESCRIPCIN Requisita la libreta de control anotando el material, equipo y mobiliario y entrega a la enfermera que recibe en el cambio de turno. Se presenta al cambio de turno en el servicio de enfermera y recibe la libreta de control, as como el material, equipo y mobiliario. Verifica que el material, equipo y mobiliario concuerde con el registro en la libreta de control y determina: Es correcta la cantidad de material, equipo y mobiliario recibida? Si es correcta la cantidad recibida. Firma de recibido en la libreta de control y espera usuarios para realizar las actividades de enfermera correspondientes. Se conecta con la operacin No. 13. No es correcta la cantidad recibida. Solicita verbalmente a la enfermera que entrega, elabore un vale del material, equipo y mobiliario faltante. Se entera de solicitud verbal, elabora el Vale de material, equipo y mobiliario faltante y entrega a la enfermera que recibe. Recibe el vale y resguarda en la libreta control, hasta que la enfermera saliente entregue los faltantes, firma de recibido en la libreta de control y espera. Transcurrido el tiempo de espera determina: La enfermera saliente entreg el material faltante? Si entreg el material faltante. Devuelve el Vale a la enfermera que entrega y procede a realizar las actividades de enfermera requeridas. Se conecta con la operacin No. 3. Recibe el Vale y lo destruye, sale de flujo.
Enfermera que recibe el servicio
Enfermera que recibe el servicio Enfermera que entrega el servicio Enfermera que recibe el servicio
7 8
Enfermera que recibe el servicio Enfermera que recibe el servicio
Enfermera que entrega el servicio
Edicin:
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Desarrollo: Procedimiento 01: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio del Turno.
No. 10 UNIDAD ADMINISTRATIVA/ PUESTO Enfermera que recibe el servicio DESCRIPCIN No entreg el material faltante. Da aviso y entrega el Vale al Jefe de Enfermeras o Jefe inmediato para el trmite administrativo correspondiente.
11
Jefe de Enfermeras Recibe el Vale del material, equipo y mobiliario faltante, Jefe inmediato realiza los trmites administrativos correspondientes en la Jurisdiccin Sanitaria y espera. Jefe de Enfermeras Transcurrido el tiempo de espera, recibe el material, equipo Jefe inmediato y mobiliario y procede a entregar a la enfermera que recibe el servicio correspondiente. Enfermera que recibe el servicio Recibe el material faltante de equipo y/o mobiliario. Se conecta a la operacin No. 1 de los siguientes procedimientos: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones. Atencin de Enfermera en Detecciones. Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones. Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral. Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer. Atencin de Enfermera en la Salud del Nio. Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin. Atencin de Enfermera en Ingreso del Usuario. Atencin de Enfermera en Egreso del Usuario. Atencin de Enfermera en Triage Obsttrico. Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
12
13
Edicin:
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Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio del Turno.
ENFERMERA QUE ENTREGA EL SERVICIO
ENFERMERA QUE RECIBE EL SERVICIO
JEFE DE ENFERMERAS O JEFE INMEDIATO
INICIO
1 Requisita la libreta de control y entrega junto con mobiliario y equipo en el cambio de turno.
Recibe la libreta de control y el material, equipo y mobiliario, verifica y determina:
Es correcta la cantidad de material, mobiliario y equipo recibida?
NO
SI 3 Firma de recibido en la libreta de control y espera usuarios.

ios
Espe
ar ra usu
13
4 5 Se entera, elabora el Vale y entrega. Solicita verbalmente la elaboracin de un vale del material, equipo y mobiliario faltante. 6 Recibe el vale, firma de recibido y resguarda en libreta control hasta que la enfermera entregue los faltantes y espera.
Espe
tr ra en
ega
7 Transcurrido el tiempo espera determina: de
Entreg el material faltante?
NO
SI 8 Devuelve el Vale y realiza las actividades de enfermera requeridas.
Recibe el Vale y lo destruye.
Edicin:
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Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio del Turno.
ENFERMERA QUE ENTREGA EL SERVICIO
ENFERMERA QUE RECIBE EL SERVICIO
A
10 Da aviso y entrega el Vale para el trmite administrativo correspondiente.
11 Recibe el,Vale y realiza los trmites administrativos correspondientes y espera.

a insu mos
Esper
12 13 Recibe el material faltante de equipo y/o mobiliario. Recibe el material, equipo y mobiliario y entrega.
Se conecta a la operacin No. 1 de los siguientes procedimientos: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones. Atencin de Enfermera en Detecciones. Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones. Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral. Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer. Atencin de Enfermera en la Salud del Nio. Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin. Atencin de Enfermera en Ingreso del Usuario. Atencin de Enfermera en Egreso del Usuario. Atencin de Enfermera en Triage Obsttrico. Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
FIN
Edicin:
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Medicin: Indicador semanal para medir la entrega-recepcin en el cambio de turno del servicio de enfermera. Cantidad de equipo, mobiliario y material extraviado por turno en un perodo semanal.
X 100 = Porcentaje de equipo, Cantidad total de equipo, mobiliario y mobiliario y material extraviado por material de la libreta de control en un perodo turno semanalmente. semanal. Registro de Evidencias: El registro de la entrega-recepcin de material, equipo y mobiliario queda evidenciado en la libreta control de material, equipo y mobiliario. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Vale. (pgina 41).
Edicin:
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PROCEDIMIENTO 02: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los Usuarios. Objetivo: Restaurar la salud y prevenir enfermedades a los usuarios, as como su control y seguimiento, mediante el otorgamiento de atencin de enfermera en consulta externa, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia. Alcance: Aplica al personal de enfermera que realiza actividades de atencin de consulta externa dirigidos al usuario en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA2-1993, que establece, los requisitos arquitectnicos para facilitar el acceso, trnsito y permanencia de los discapacitados a los establecimientos de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud. Diario Oficial de la Federacin, 06 de diciembre de 1994, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificacin familiar. Diario Oficial de la Federacin, 30 de mayo de 1994, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud. Diario Oficial de la Federacin, 26 de enero de 1995, reformas y adiciones.
Edicin:
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Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Diario Oficial de la Federacin, 06 de enero de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. Diario Oficial de la Federacin, 17 de enero de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-1993, para la prevencin y control de la rabia. Diario Oficial de la Federacin, 25 de enero de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de cncer del cuello del tero y de la mama en la atencin primaria. Diario Oficial de la Federacin, 16 de marzo de 1998, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin primaria, Diario Oficial de la Federacin, 18 de diciembre de 1994, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica. Diario Oficial de la Federacin, 11 de octubre de 1999, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, para la vigilancia, prevencin y control del complejo teniasis/cisticercosis en el primer nivel de atencin medica. Diario Oficial de la Federacin, 21 de agosto de 1996, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. Diario Oficial de la Federacin, 17 de enero de 2001, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio. Diario Oficial de la Federacin, 09 de febrero de 2001, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atencin mdica. Diario Oficial de la Federacin, 18 de septiembre de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. Diario Oficial de la Federacin, 17 de julio de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. Diario Oficial de la Federacin, 19 de septiembre de 2003, reformas y adiciones.
Edicin:
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Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin de salud. Diario Oficial de la Federacin, 28 de octubre de 2005. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin. Diario Oficial de la Federacin, enero de 2006, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental - salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998, para el manejo integral de la obesidad. Diario Oficial de la Federacin, 12 de abril de 2000, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de usuarios ambulatorios. Diario Oficial de la Federacin, 29 de octubre de 1999. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestacin de servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. Diario Oficial de la Federacin, 08 de marzo de 2000, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atencin mdica especializada. Diario Oficial de la Federacin, 24 de octubre de 2001, reformas y adiciones.
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de enfermera integral a los usuarios en Consulta Externa que as lo requiera, apegndose a la normatividad vigente en la materia. El Mdico de Consulta Externa-Atencin Mdica deber: Elaborar la Tarjeta de Programa de Salud, otorgar la atencin mdica y solicitar la participacin de la enfermera. Determinar si el familiar y/o usuario es referido a otro servicio. Informar al familiar y/o usuario que no es referido a otro servicio y entregar documentacin, en su caso. Informar al familiar y/o usuario que es referido a otro servicio y entregar la documentacin correspondiente, en su caso.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
La
Comunicar a la enfermera que el usuario es referido a otro servicio. Enfermera de Consulta Externa-Atencin Mdica deber: Llamar al familiar y/o usuario por su nombre completo e identificarse. Solicitar la Cartilla Nacional de Salud. Localizar Tarjeta de Programa de Salud e integrar al expediente junto con Recibo nico de Pago y Cartilla Nacional de Salud. Tomar Signos Vitales y Somatometra y registrar en Historia Clnica General y/o Notas de Evolucin los valores obtenidos. Entregar el Expediente Clnico Familiar al mdico. Participar con el mdico durante la atencin al usuario en la consulta mdica. Asesorar al familiar sobre el uso adecuado de los medicamentos, elaborar plan de cuidados en el hogar basado en el padecimiento y orientar en el autocuidado por lnea de vida. Informar y referir al familiar y/o usuario al servicio correspondiente.
Definiciones: Atencin Mdica.- Al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de, promover, proteger y restaurar la salud. (NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico). Consulta Externa.- A la atencin medica que se otorga al usuario ambulatorio, en un consultorio o en domicilio del mismo, que consiste en realizar un interrogatorio y exploracin fsica, para integrar un diagnstico. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud). Expediente Clnico Familiar.- Instrumento mdico legal propiedad de la institucin, expedido en beneficio del usuario, por lo tanto deber conservarse por un periodo mnimo de 5 aos contando a partir de la fecha del acto mdico registrado, deber elaborarse en todos los usuarios desde la primera vez, y de instalacin obligatoria en todas las unidades mdicas. (NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico). Registros Clnicos de Enfermera.- Son los instrumentos donde el personal de enfermera registra sus intervenciones relacionadas en la atencin de los servicios que proporciona a los usuarios. Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Usuario.- Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin mdica.
Edicin:
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Insumos: Solicitud verbal del servicio de consulta externa en enfermera. Cartilla Nacional de Salud y el Recibo nico de Pago.
Resultado: Usuario atendido por enfermera en Consulta Externa-Atencin Mdica en la Unidad de Salud.
Interaccin con otros procedimientos: Procedimiento 1: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Salud. Procedimiento 2: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa Centros Especializados de Atencin Primaria a la Salud del Manual Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel Atencin del ISEM. de en de de
Entrega-Recepcin del material, equipo y mobiliario del Servicio de Enfermera en cambio de turno.
Polticas: Este manual se aplicar para el desarrollo del trabajo en los servicios de enfermera del primer nivel de atencin; con el propsito de verificar que las acciones en salud se efecten con oportunidad. El personal de enfermera deber atender a los usuarios con la diligencia y la debida tica profesional que el servicio requiera. El personal de enfermera deber apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que rigen el servicio. Cuando no exista un rea de caja, el cobro de los servicios lo realizar la persona que as lo determine el Director de la Unidad Mdica. La enfermera colaborar en la exploracin mdica del usuario, en caso de ser menor de edad adulto mayor deber estar el familiar presente. La enfermera colaborar y permanecer con el mdico durante la exploracin ginecolgica. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. El personal mdico, de enfermera y administrativo debern archivar y ordenar obligatoriamente los expedientes clnicos bajo la normatividad vigente para el manejo del archivo clnico.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
El personal de enfermera deber abrir y recibir el expediente clnico en las unidades rurales. Cuando la atencin de consulta externa no cuente con los elementos para otorgar la atencin al usuario, pero stos se encuentren en otra rea de la unidad mdica, deber ser canalizado a la misma.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 02: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los Usuarios.
No. UNIDAD ADMINISTRATIVA/ PUESTO DESCRIPCIN Viene de la operacin No. 13 de los procedimientos: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud; y Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer nivel de Atencin del ISEM. 1 2 Familiar y/o usuario Enfermera de Consulta ExternaAtencin Mdica Enfermera de Consulta ExternaAtencin Mdica Enfermera de Consulta ExternaAtencin Mdica Familiar y/o usuario Enfermera de Consulta ExternaAtencin Mdica Enfermera de Consulta ExternaAtencin Mdica Solicita de manera verbal el servicio de consulta externa en enfermera. Se entera de solicitud verbal, anota su nombre y le indica que espere su llamado. Llama al familiar y/o usuario, le solicita la Cartilla Nacional de Salud y determina: El usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud? No cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Solicita los datos del familiar y/o usuario para otorgar Cartilla Nacional de Salud. Se entera y otorga sus datos a la enfermera. Recibe los datos del familiar y/o usuario, elabora Cartilla Nacional de Salud, retiene. Si cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Recibe Cartilla Nacional de Salud y determina: El usuario pertenece a algn programa de salud? Si pertenece a un programa de salud. Localiza la Tarjeta de Programa de Salud en el tarjetero, la anexa al Expediente Clnico Familiar junto con la Cartilla Nacional de Salud.
5 6
Enfermera de Consulta ExternaAtencin Mdica
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 02: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los Usuarios.
No. 9 UNIDAD ADMINISTRATIVA/ PUESTO Enfermera de Consulta ExternaAtencin Mdica DESCRIPCIN Toma signos vitales, somatometra y registra en Historia Clnica General y/o Notas de Evolucin, con los valores obtenidos, indica al usuario pasar a la sala de espera y/o esperar en consultorio para la atencin mdica. Entrega el Expediente Clnico Familiar junto con los dems documentos al mdico. Se conecta con la operacin No. 12. Recibe indicacin y espera el llamado del Mdico de Consulta Externa-Atencin Mdica. Se conecta con la operacin No. 12. Viene de la operacin No. 7. No pertenece a un programa de salud. Informa verbalmente al mdico que el usuario no pertenece a un programa de salud, entrega Expediente Clnico Familiar y Cartilla Nacional de Salud. Recibe Expediente Clnico Familiar y documentacin, se entera verbalmente que no pertenece a un programa de salud, en su caso elabora la Tarjeta de Programa de Salud, llama al familiar y/o usuario y otorga la Atencin Mdica, solicitando la participacin de la enfermera. Se entera y participa con el mdico durante la atencin al usuario en la consulta mdica, coloca al usuario en la posicin requerida y descubre la regin que se va a explorar respetando su individualidad. Otorgada la atencin mdica determina: El usuario debe ser referido a otro servicio? No debe ser referido a otro servicio. Informa al familiar y/o usuario que puede retirarse y le entrega los documentos correspondientes (Receta Mdica, Cartilla Nacional de Salud, Certificado Mdico, etc.) e instruye a la Enfermera le informe sobre su autocuidado. Recibe instruccin e informa sobre el autocuidado que debe tener en su domicilio y de los factores de riesgo al familiar y/o usuario y despide.
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Familiar y/o usuario
11
12
Mdico de Consulta Externa- Atencin Mdica
13
Enfermera de Consulta ExternaAtencin Mdica Mdico de Consulta Externa- Atencin Mdica Mdico de Consulta Externa- Atencin Mdica
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15
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Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 02: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los usuarios.
No. 17 UNIDAD ADMINISTRATIVA/ PUESTO Familiar y/o usuario DESCRIPCIN Se entera, recibe documentacin (Receta Mdica, Cartilla Nacional de Salud, Certificado Mdico, etc.) e informacin acerca del autocuidado, as como de los factores de riego y se retira. Viene de la operacin No. 14. Si debe ser referido a otro servicio. Informa al familiar y/o usuario que ser referido a otro servicio, le entrega la documentacin segn sea el caso (Hoja de Referencia y Contrarreferencia, Solicitud de Laboratorio, Solicitud de Gabinete, Solicitud de Interconsulta, etc.), comunica a la enfermera que el usuario debe ser referido a otro servicio. Se entera que el usuario ser referido a otro servicio, informa al familiar sobre el uso adecuado de los medicamentos, elabora plan de cuidados en el hogar basado en su padecimiento y orienta en el autocuidado por lnea de vida. Se entera que ser referido a otro servicio, as como del uso adecuado de los medicamentos y sobre el plan de cuidados en el hogar basado en su padecimiento, y orientacin en el autocuidado por lnea de vida, recibe la documentacin segn sea el caso (Hoja de Referencia y Contrarreferencia, Solicitud de Laboratorio, Solicitud de Gabinete, Solicitud de Interconsulta, etc.) y se retira. Retira el instrumental o equipo utilizado y realiza el desecho de insumos utilizados en el procedimiento de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos. Registra los datos del usuario en el Registro Diario de Pacientes en Consulta Externa. Extrae del Expediente Clnico Familiar la Tarjeta del Programa de Salud, la integra al tarjetero correspondiente y resguarda Expediente Mdico Familiar para posteriormente entregarlo a archivo para su control.
18
Mdico de Consulta Externa- Atencin Mdica
19
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21
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los usuarios.
FAMILIAR Y/O USUARIO

Viene de la operacin No. 13 de los procedimientos: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud; y Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer nivel de Atencin del ISEM.
ENFERMERA DE CONSULTA EXTERNAATENCIN MDICA
MDICO DE CONSULTA EXTERNAATENCIN MDICA
INICIO
1 Solicita de manera verbal el servicio de consulta externa.
2 Se entera de solicitud verbal, anota su nombre e indica que espere su llamado.
3 Llama al familiar y/o usuario solicita la Cartilla Nacional de Salud y determina:
Cuenta con Cartilla Nacional de Salud?
SI
NO 4 Solicita los datos para otorgar Cartilla Nacional de Salud.
Se entera y otorga sus datos. 6 Recibe los datos, elabora Cartilla Nacional de Salud y retiene.
7 Recibe Cartilla Nacional Salud y determina: de
Pertenece a algn Programa de Salud?
NO
11
SI 8 Localiza la Tarjeta de Programa de Salud en el tarjetero y la anexa al Expediente Clnico Familiar junto con la Cartilla Nacional de Salud.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Consulta Externa hacia los usuarios.
ENFERMERA DE CONSULTA EXTERNAATENCIN MDICA A

9 Toma signos vitales, somatometra y registra en Historia Clnica General y/o Notas de Evolucin, indica al usuario esperar la atencin mdica. Entrega el Expediente Clnico Familiar junto con los dems documentos al mdico.
MDICO DE CONSULTA EXTERNAATENCIN MDICA
10 Recibe indicacin y espera.

ado
Esper
m a lla
7
11
12
Informa que el usuario no pertenece a un programa de salud, entrega Expediente Clnico Familiar y Cartilla Nacional de Salud. 12 Recibe expediente y documentacin, se entera, en su caso elabora la Tarjeta de Programa de Salud, llama al familiar y/o usuario y otorga la Atencin Mdica, solicita participacin de la enfermera.
13 Se entera y participa con el mdico durante la atencin al usuario respetando su individualidad.
14 Otorgada la atencin mdica determina:
SI
El usuario debe ser referido a otro servicio?
NO 15 Informa que puede retirarse y le entrega los documentos correspondientes e instruye a la Enfermera le informe sobre su autocuidado.
16 Recibe instruccin e informa sobre el autocuidado y despide.
17 Se entera, recibe documentacin e informacin y se retira.
18 Informa referencia del usuario a otro servicio, entrega la documentacin correspondiente y comunica a la enfermera que el usuario debe ser referido a otro servicio.
19 Se entera, informa al familiar, elabora plan de cuidados en el hogar y orienta. la 21 Retira el instrumental o equipo utilizado, desecha insumos, registra datos del usuario en el Registro Diario de Pacientes en Consulta Externa. Extrae del Expediente la Tarjeta del Programa de Salud, la integra al tarjetero y resguarda Expediente para entregar al archivo .
20 Se entera, recibe documentacin correspondiente y se retira.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador trimestral para medir la eficiencia en la Atencin de Enfermera en Consulta Externa a Usuarios: Nmero trimestral de usuarios atendidos por enfermera en Consulta Externa.
X100= Porcentaje trimestral de Nmero total trimestral de usuarios atendidos eficiencia en el servicio de atencin a en Consulta Externa. usuarios atendidos por enfermera en Consulta Externa. Registro de Evidencias: El registro de atencin de enfermera al usuario en consulta externa queda inscrito en los formatos de: Historia Clnica General, Notas de Evolucin que se integran al Expediente Clnico Familiar y Tarjetas del Programa de Salud y se archivan en el tarjetero correspondiente. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Recibo nico de Pago. (pgina 1). Cartilla Nacional de Salud. (pgina 4). Historia Clnica General. (pgina 33). Notas de Evolucin. (pgina 19).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 03: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones. Objetivo: Evitar enfermedades prevenibles por vacunacin a los usuarios, mediante la atencin de enfermera en la aplicacin de vacunas, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia. Alcance: Aplica al personal de enfermera que realiza actividades de inmunizacin para evitar enfermedades prevenibles por vacunacin a usuarios en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades. Aplicacin de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. Diario Oficial de la Federacin, 17 de julio de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental - salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin de enfermera integral a los usuarios en Inmunizaciones que as lo requiera, apegndose a la normatividad vigente en la materia. La Enfermera de Inmunizaciones deber: Interrogar y determinar si el usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Obtener datos del usuario para elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso. Determinar si el usuario presenta fiebre mayor a 38.5C. o alguna contraindicacin especfica de la vacuna por aplicar. Referir al usuario a Consulta Mdica si presenta fiebre mayor de 38.5 C o alguna contraindicacin especfica de la vacuna por aplicar. Realizar somatometra, aplicar los principios bsicos de asepsia o antisepsia y las dosis correspondientes y registrar en la Cartilla Nacional de Salud, en la Hoja de Registro de aplicacin de Biolgico, y en censo nominal para menores de 0-12 aos de edad y en censo nominal de mujeres embarazadas poblacin de 13 aos y ms. Entregar Cartilla Nacional de Salud con los sellos de aplicacin de vacunacin y fecha de la prxima cita. Orientar e informar al usuario del tipo de vacuna aplicada y las reacciones as como la vigilancia y cuidados en el hogar. Realizar el desecho de insumos utilizados en la vacunacin de acuerdo a la NOM087-ECOL-SSA1-2001, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos.
Definiciones: Censo Nominal.- Fuente primaria del Sistema de Informacin de las Actividades de Vacunacin Universal y Nutricin, donde se registra el nombre, edad, domicilio, esquema de vacunacin, peso, talla y otras acciones que realizan las instituciones del Sistema Nacional de Salud en beneficio de la poblacin de acuerdo a Lnea de Vida, que residen en el rea geogrfica de su responsabilidad. (manual de vacunacin 2009). Esquema de Vacunacin.- Nmero ideal de dosis de Vacunas que debe recibir la poblacin, de acuerdo a Lnea de Vida (Manual de Vacunacin 2009). Fiebre.- Elevacin anormal de la temperatura corporal, por encima de los lmites normales citados (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Inactivacin de las vacunas.- Al proceso mediante el cual se suprime la accin o el efecto de las vacunas, generalmente a travs del uso de calor o alguna solucin desinfectante, al trmino de su vida til o de su caducidad. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Inmunizaciones.- Es la administracin de una serie de inyecciones a las personas, para protegerlas contra enfermedades prevenibles por vacunacin. Red o cadena de fro.- Al sistema logstico que comprende al personal, al equipo y a los procedimientos para almacenar, transportar y mantener las vacunas a temperaturas adecuadas, desde el lugar de su fabricacin hasta el momento de aplicarlas a la poblacin. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). SIS.- Sistema de informacin en Salud, al conjunto de elementos, recursos y personas que interactan, bajo criterios y procedimientos definidos, para realizar de manera sistemtica las actividades relacionadas con la organizacin y la administracin de la informacin. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud). Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Usuario.- Toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin mdica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud). Vacuna.-. Suspensin de microorganismos vivos atenuados y muertos, inactivados o sus fracciones, que son aplicados a individuos con el objeto de inducir inmunidad activa protectora contra la enfermedad infecciosa correspondiente (Manual de Vacunacin 2009). Vacunacin.- A la administracin de un producto inmunizante a un organismo, con objeto de protegerlo contra el riesgo de una enfermedad determinada. (NOM-031SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Insumos: Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de Inmunizaciones. Cartilla Nacional de Salud.
Resultado: Vacunas aplicadas al usuario.
Interaccin con otros procedimientos: Entrega-Recepcin de material, equipo y mobiliario del Servicio de Enfermera en el cambio de turno. Atencin de Enfermera en la Salud del Nio. Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del ISEM (rea Mdica). Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados de Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del ISEM (rea Mdica).
Polticas: El presente manual se aplicar para el desarrollo del trabajo en los servicios de enfermera del primer nivel de atencin; con el propsito de verificar que las acciones en salud se efecten con oportunidad. El personal de enfermera deber atender a los usuarios con la diligencia y la debida tica profesional que el servicio requiera. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. El personal de enfermera deber apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que rigen el servicio. La enfermera deber verificar la Cartilla Nacional de Salud para saber qu vacunas aplicar al usuario de acuerdo a lnea de vida. La enfermera deber mantener la vacuna entre 2 y 8 C en la unidad refrigerante de la unidad mdica y de 4 a 8 C en los termos. Los lineamientos para accidente en red de frio debern estar pegados en la unidad refrigerante de la Unidad Mdica. La enfermera deber utilizar los formatos de control de biolgico, red de fro, de censos nominales, Programa de Vacunacin Universal, cronogramas de mantenimiento preventivo de acuerdo al Manual de Vacunacin 2009. La enfermera deber verificar y registrar la temperatura del biolgico en la grfica que se encuentra ubicado en la unidad refrigerante, de acuerdo al Manual de Vacunacin 2008-2009. La enfermera deber verificar que se encuentren en el exterior de la unidad refrigerante, los lineamientos del qu hacer en caso de accidente de red de fro, de acuerdo al Manual de Vacunacin 2008-2009. El personal de enfermera abrir las puertas de la unidad refrigerante un mximo de 3 veces y por corto tiempo dentro de la jornada de trabajo. El personal de enfermera deber seguir los lineamientos de almacenamiento, conservacin, inactivacin, de la vacuna de acuerdo al manual de vacunacin 2008-2009.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
El personal de enfermera de la unidad mdica elaborar un informe mensual de las dosis aplicadas de Biolgico, mismo que enviar al Sistema de Informacin en Salud. (SIS).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 03: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones.

No. UNIDAD ADMINISTRATIVA / PUESTO DESCRIPCIN Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en el Cambio de Turno; de la operacin No. 7 del procedimiento Atencin de Enfermera en la Salud del Nio y de la operacin No. 21 del procedimiento Atencin de Enfermera en Salud de la Mujer. 1 2 3 Enfermera / Inmunizaciones Familiar y/o usuario Enfermera / Inmunizaciones Enfermera / Inmunizaciones Recibe el turno del servicio y espera a que el familiar y/o usuario realice la solicitud de atencin. Solicita de manera verbal el servicio de inmunizaciones en enfermera. Se entera y recibe al familiar y/o usuario, solicita la Cartilla Nacional de Salud y determina: El usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud? No cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla Nacional de Salud. Se entera y otorga los datos a la enfermera. Recibe los datos del usuario, elabora Cartilla Nacional de Salud, la retiene. Si cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Verifica las dosis faltantes del esquema de vacunacin de acuerdo a lnea de vida en la Cartilla Nacional de Salud, interroga al familiar y/o usuario y determina: El usuario presenta fiebre mayor a 38.5C alguna contraindicacin especfica de la vacuna por aplicar? Si presenta fiebre mayor a 38.5C o alguna contraindicacin especfica de la vacuna por aplicar. No aplica las vacunas, entrega Cartilla Nacional de Salud y lo refiere a la consulta mdica.
5 6
Familiar y/o usuario Enfermera / Inmunizaciones Enfermera / Inmunizaciones
Enfermera / Inmunizaciones
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 03: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones.

No. 9 UNIDAD ADMINISTRATIVA / PUESTO Familiar y/o usuario DESCRIPCIN Se entera, recibe Cartilla Nacional de Salud y se retira a la Consulta Mdica. Se conecta a la operacin No. 1 de los procedimientos: Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros de Salud; y Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM (rea Mdica). 10 Enfermera / Inmunizaciones Viene de la operacin No. 7. No presenta fiebre mayor a 38.5C o alguna contraindicacin especfica de la vacuna por aplicar. Realiza somatometra y procede al lavado de manos de acuerdo a la norma, aplica los principios bsicos de asepsia o antisepsia antes de realizar los procedimientos al usuario, aplica la(s) dosis correspondientes y registra en la Cartilla Nacional de Salud y en la Hoja de Registro de Aplicacin de Vacuna y en censo nominal para menores de 0-12 aos de edad y en censo nominal de mujeres embarazadas poblacin de 13 aos y ms. Registra en la Cartilla Nacional de Salud el peso y talla del usuario. Entrega Cartilla Nacional de Salud con los sellos de aplicacin de vacunacin correspondiente y la fecha de la prxima cita. Orienta e informa al usuario del tipo de vacuna aplicada, las reacciones, as como la vigilancia y cuidados en el hogar. Realiza el desecho de insumos utilizados en la vacunacin de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos e inactivacin de vacunas de acuerdo al Manual de Vacunacin 2008-2009. Recibe informacin de las reacciones de la vacuna aplicada, as como la vigilancia y cuidados en el hogar, la Cartilla Nacional de Salud con los sellos de aplicacin del biolgico correspondiente y la fecha de la prxima cita, as como la capacitacin para el autocuidado de salud, aclara dudas y se retira.
11
Enfermera / Inmunizaciones
12
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones.
ENFERMERA/ INMUNIZACIONES
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en el Cambio de Turno; de la operacin No. 7 del procedimiento Atencin de Enfermera en la Salud del Nio y de la operacin No. 21 del procedimiento Atencin de Enfermera en Salud de la Mujer.
INICIO
1 Recibe el turno y espera a que el familiar y/o usuario realice la solicitud de atencin.
lic a so itud
2 Solicita el servicio de inmunizaciones en enfermera.
Esper
3 Se entera, recibe al usuario, solicita la Cartilla Nacional de Salud y determina:
SI
NO 4 Solicita los datos para otorgar Cartilla Nacional de Salud. NO 5 Se entera y otorga los datos. 6 Recibe los datos, elabora Cartilla Nacional de Salud y la retiene.
7 Verifica las dosis faltantes del esquema de vacunacin en la Cartilla, interroga al familiar y/o usuario y determina:
10
Presenta fiebre mayor a 38.5 C alguna contraindicacin?
SI 8 No aplica las vacunas, entrega Cartilla y lo refiere a la consulta mdica.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones.
ENFERMERA/ INMUNIZACIONES
A
7
9 Se entera, recibe Cartilla Nacional de Salud y se retira a la Consulta Mdica.
10 Aplica la(s) dosis correspondientes y registra en la Cartilla Nacional de Salud y en la Hoja de Registro de Aplicacin de Vacuna y en censo nominal. Registra en la Cartilla Nacional de Salud el peso y talla del usuario.
11 Entrega Cartilla Nacional de Salud, orienta e informa al usuario, realiza el desecho de insumos utilizados.
Se conecta a la operacin 1 de los procedimientos: Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros de Salud; y Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM (rea Mdica).
12
Recibe informacin y Cartilla Nacional de Salud, aclara dudas y se retira.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos por enfermera en el servicio de inmunizaciones: Cantidad mensual de dosis aplicadas por vacuna en el servicio de inmunizaciones. Cantidad mensual de meta programada de X100= Porcentaje mensual de dosis aplicada por vacuna en relacin a la aplicacin meta programada de aplicacin de de vacunas en el servicio de inmunizaciones. las vacunas en el servicio de inmunizaciones. Registro de Evidencias: El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de inmunizaciones queda inscrito en los formatos: Cartilla Nacional de Salud, Hoja de censo nominal de 0 a 12 aos de edad, censo nominal de mujeres embarazadas, poblacin de 13 aos y ms. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Cartilla Nacional de Salud. (pgina 4).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 04: Atencin de Enfermera en Detecciones. Objetivo: Restaurar la salud y prevenir las enfermedades a los usuarios, mediante la atencin de enfermera en la deteccin oportuna de enfermedades, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia. Alcance: Aplica al personal de enfermera que realiza actividades de deteccin de enfermedades en los diferentes servicios dirigidos a usuarios en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 20 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud. Diario Oficial de la Federacin, 26 de enero de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Diario Oficial de la Federacin, 06 de enero de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin primaria, Diario Oficial de la Federacin, 18 de diciembre de 1994, reformas y adiciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica. Diario Oficial de la Federacin, 11 de octubre de 1999, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-021-SSA2-1994, para la vigilancia, prevencin y control del complejo teniasis/cisticercosis en el primer nivel de atencin medica. Diario Oficial de la Federacin, 21 de agosto de 1996, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. Diario Oficial de la Federacin, 17 de enero de 2001, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio. Diario Oficial de la Federacin, 9 de febrero de 2001, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. Diario Oficial de la Federacin, 19 de septiembre de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones.
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de enfermera integral a los usuarios en la deteccin de enfermedades que as lo requiera, apegndose a la normatividad vigente en la materia. La Enfermera del rea de Detecciones deber: Determinar si el familiar y/o usuario cuenta con la Cartilla Nacional de Salud. Elaborar la Cartilla Nacional de Salud del usuario que no cuente con ella. Realizar somatometra y registrar en la Cartilla Nacional de Salud. Realizar el cuestionario de factores de riesgo, capacitar y dar promocin a la salud, realizar el lavado de manos de acuerdo a la norma. Aplicar los principios bsicos de asepsia o antisepsia antes de realizar los procedimientos al usuario. Realizar la deteccin de enfermedades por lnea de vida, registrar en la cartilla y en la libreta de detecciones. Referir a la consulta mdica al usuario y entregar la Cartilla Nacional de Salud. Realizar el desecho de insumos utilizados en la deteccin de acuerdo a la NOM087-ECOL-SSA1-2002.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Orientar e informar al familiar y/o usuario del tipo de deteccin realizada y del autocuidado.
Definiciones: Antisepsia.- Conjunto de procedimientos o practicas encaminadas a evitar al mximo la reproduccin, diseminacin y trasmisin de los microorganismos destruyndolos a travs de medios fsicos y qumicos. Asepsia.- Se dice de la ausencia total de microorganismos que pueden ocasionar enfermedad. Cuestionario de Factores de Riesgo.- Es una serie de preguntas que se aplica a hombres y mujeres mayores de 20 aos con el fin de detectar los factores de riesgo de enfermedad, para Diabetes Mellitus, Hipertensin Arterial, Obesidad, Sobrepeso, Alcoholismo, Tabaquismo y Violencia Familiar dependiendo del resultado se confirma o se descarta algn factor de riesgo. Defecto al nacimiento.- Cualquier anormalidad del desarrollo anatomofuncional, del crecimiento/maduracin y metablico, presente al nacimiento, notoria o latente que sean capaces o no, de ocasionar la muerte o la discapacidad para crecer y desarrollarse en las mejores condiciones, en alguna etapa del ciclo vital. (NOM-034-SSA2-2002, para la prevencin y control de los defectos al nacimiento). ndice de Masa Corporal.- Es un ndice de peso de una persona en relacin con su altura que permite evaluar el grado de riesgo asociado a la obesidad y se utiliza la formula: Peso/talla2. Lnea de Vida.- Se refiere a las diferentes etapas que recorre un individuo desde que nace hasta que muere. Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio.) Usuario.- Toda aquella persona, paciente o no que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin mdica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud).
Insumos: Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de Detecciones. Cartilla Nacional de Salud.
Resultado: Deteccin oportuna de enfermedad al usuario realizada. Derivar los usuarios sospechosos a consulta externa para descartar o confirmar la enfermedad.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Interaccin con otros procedimientos: Entrega-recepcin de material, equipo y mobiliario del servicio de enfermera en cambio de turno. Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM (rea Mdica). Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM (rea Mdica).
Polticas: El presente manual se aplicar para el desarrollo del trabajo en los servicios de enfermera del primer nivel de atencin; con el propsito de verificar que las acciones en salud se efecten con oportunidad. El personal de enfermera deber atender a los usuarios con la diligencia y la debida tica profesional que el servicio requiera. El personal de enfermera deber apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que rigen el servicio. La enfermera debe verificar la Cartilla Nacional de Salud para saber que detecciones deber realizar de acuerdo a lnea de vida. La enfermera debe mantener los insumos necesarios de todas las detecciones que realiza antes de iniciar la atencin al usuario. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. Las detecciones que se realizarn en este servicio son las siguientes: Glucosa, Presin Arterial, Colesterol, Baciloscopa, Dislipidemias, Perfil de Lpidos.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 04: Atencin de Enfermera en Detecciones.

No. Responsable Descripcin Viene de la operacin No 13 del procedimiento: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. 1 2 3 Enfermera / rea de Detecciones Familiar y/o usuario Enfermera / rea de Detecciones Enfermera / rea de Detecciones Familiar y/o usuario Enfermera / rea de Detecciones Enfermera / rea de Detecciones Recibe el turno del servicio y espera a que el familiar y/o usuario realice la solicitud de atencin. Acude y solicita de manera verbal el servicio. Se entera de solicitud verbal, recibe al familiar y/o usuario, se identifica, solicita cartilla y determina: El usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud? No cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla Nacional de Salud. Se entera y otorga los datos requeridos a la enfermera. Recibe los datos del usuario, elabora Cartilla Nacional de Salud y la retiene. Si cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Verifica las acciones faltantes de acuerdo a lnea de vida en la Cartilla Nacional de Salud, realiza somatometra y la registra en la cartilla. Realiza el cuestionario de factores de riesgo, capacita y da promocin a la salud en relacin a los factores de riesgo o deteccin de Tamiz Neonatal, procede a lavado de manos de acuerdo a la norma, aplica los principios bsicos de asepsia o antisepsia antes de realizar los procedimientos al usuario, realiza la deteccin de enfermedades de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud por lnea de vida y determina: Los resultados de la deteccin son normales?
5 6
Enfermera / rea de Detecciones
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 04: Atencin de Enfermera en Detecciones.

No. 9 Responsable Enfermera / rea de Detecciones Descripcin No son normales los resultados de la deteccin de enfermedades. Registra los resultados en la Cartilla Nacional de Salud, en la libreta de control de usuarios sospechosos y refiere al usuario a la Consulta Mdica, entrega la cartilla al usuario. Recibe Cartilla Nacional de Salud y se retira a Consulta Externa. Se conecta con la operacin No. 1 de los procedimientos: Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros de Salud; y Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM (rea Mdica). Viene de la operacin No. 8. Si son normales los resultados de la deteccin de enfermedades. Registra los resultados en la Cartilla Nacional de Salud, as como la fecha de la prxima cita, orienta e informa al familiar y/o usuario del tipo de deteccin realizada y da orientacin del autocuidado, brinda promocin a la salud de nutricin y complementos nutricionales por lnea de vida y lo invita a realizarse las acciones que le hacen falta en su Cartilla. Entrega la misma al usuario. Realiza el desecho de insumos utilizados en la deteccin de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos. Recibe Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones correspondientes a las intervenciones realizadas e informacin de las detecciones, se entera de las acciones que le hacen falta y de la fecha de su prxima cita. Recibe capacitacin del autocuidado, aclara dudas y se retira.
10
11
Enfermera / rea de Detecciones
12
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Detecciones.
ENFERMERA/ DETECCIONES
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno.
INICIO
1 Recibe el turno y espera a que el familiar y/o usuario solicite la atencin.
lic ra so itud
2 Acude y solicita verbal el servicio. de manera
Espe
3 Se entera, recibe al familiar y/o usuario, Se identifica, solicita cartilla y determina:
SI
NO 4 Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla Nacional de Salud. 5 Se entera y otorga los datos requeridos, a la enfermera. 6 Recibe los datos y elabora la Cartilla Nacional de Salud y la retiene.
7 Verifica las acciones faltantes, realiza somatometra y la registra en la cartilla.
8 Realiza cuestionario, capacita y da promocin a la salud, realiza los procedimientos correspondientes a la deteccin de enfermedades de acuerdo a la Cartilla Nacional de Salud y determina:
SI
Los resultados de la deteccin son normales?
11
NO
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Detecciones.
ENFERMERA/ DETECCIONES
A
9 Registra los resultados en la Cartilla Nacional de Salud, en la libreta de control de usuarios sospechosos, refiere al usuario y le entrega la cartilla.
10 Recibe Cartilla Nacional de Salud y se retira a Consulta Externa.
8
11 Registra los resultados en la Cartilla, as como fecha de la prxima cita, orienta e informa del tipo de deteccin realizada, lo invita a realizarse las acciones que le hacen falta en su Cartilla y la entrega. Realiza el desecho de insumos utilizados en la deteccin.
Se conecta con la operacin no. 1 de los procedimientos: Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros de Salud; y Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM (rea Mdica).
12 Recibe Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones correspondientes e informacin de las detecciones, se entera de acciones faltantes y fecha de prxima cita, aclara dudas y se retira.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos por enfermera en el servicio de deteccin de enfermedades: Cantidad mensual de usuarios atendidos en detecciones de enfermedades.
X100= Porcentaje de usuarios Cantidad mensual de usuarios recibidos en el atendidos en detecciones de servicio de deteccin de enfermedades. enfermedades. Registro de Evidencias: El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de detecciones queda inscrito en Libreta de Control de Usuarios Sospechosos y cuestionarios de factores de riesgo. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Cartilla Nacional de Salud. (pgina 4).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 05: Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones. Objetivo: Restaurar la salud y prevenir enfermedades de los usuarios, mediante la atencin de enfermera en curaciones e inyecciones, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia. Alcance: Aplica al personal que realiza actividades de enfermera en curaciones e inyecciones, a usuarios en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-178-SSA1-1998, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atencin mdica de pacientes ambulatorios. Diario Oficial de la Federacin, 29 de octubre de 1999, reformas y adiciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de enfermera integral a los usuarios en curacin e inyecciones que as lo requieran, apegndose a la normatividad vigente en la materia. La Enfermera / Curaciones e inyecciones deber: Determinar si el familiar y/o usuario cuenta con la Cartilla Nacional de Salud. Elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso. Verificar las acciones faltantes de acuerdo a lnea de vida en la Cartilla Nacional de Salud. Realizar la somatometra al usuario y registrar en la Cartilla Nacional de Salud. Aplicar la asepsia o antisepsia antes de realizar los procedimientos teraputicos. Informa sobre los cuidados, factores de riesgo y promover el conocimiento acerca del autocuidado. Realizar el desecho de insumos utilizados en la deteccin de acuerdo a la NOM087-ECOL-SSAI-2002.
Definiciones: Antisepsia.- Conjunto de procedimientos o prcticas encaminadas a evitar al mximo la reproduccin, diseminacin y trasmisin de los microorganismos destruyndolos por medio de medios fsicos y qumicos. Asepsia.- Se dice de la ausencia total de microorganismos que pueden ocasionar enfermedad. rea de Curacin.- rea donde se realizan actividades de asepsia y antisepsia a todo usuario que presente heridas. Curacin.- Acto o proceso por el cual se restablecen las caractersticas estructurales y funcionales normales de un tejido rgano o sistema corporal enfermo, disfuncional o lesionado. Inyecciones.- Introduccin a presin de una sustancia, especialmente de un gas o un lquido, en el interior de un cuerpo. Lnea de Vida.- Se refiere a las diferentes etapas que recorre un individuo desde que nace hasta que muere. Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Usuario.- Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin mdica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Insumos: Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de Curaciones e Inyecciones. Cartilla Nacional de Salud.
Resultado: Atencin de enfermera en curaciones e inyecciones al usuario otorgada.
Interaccin con otros procedimientos: Entrega-recepcin de material, equipo y mobiliario del servicio de enfermera en cambio de turno.
Polticas: El presente manual se aplicar para el desarrollo del trabajo en los servicios de enfermera del primer nivel de atencin; con el propsito de verificar que las acciones en salud se efecten en forma oportuna y adecuada. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. El personal de enfermera deber atender a los usuarios con la diligencia y la debida tica profesional. El personal de enfermera deber apegarse a las normatividades que rigen el servicio. El personal de enfermera brindar la atencin requerida a los usuarios que se presentan al servicio, sin excluir los envos a otro nivel. El personal de enfermera brindar la atencin con calidad y calidez a los usuarios. El personal de enfermera deber verificar y cotejar el medicamento que se va aplicar con la receta mdica. El personal de enfermera deber garantizar que la atencin se otorgue sin riesgos, para lo cual utilizar medidas generales y especficas de enfermera de acuerdo al diagnstico y aplicacin de la teraputica al usuario. La enfermera deber aplicar los principios bsicos de asepsia o antisepsia antes de realizar los procedimientos teraputicos al usuario. La enfermera deber informar al usuario los procedimientos o intervenciones que se le realizarn, respetando su individualidad.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 05: Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones.

No. Responsable Descripcin Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. 1 Enfermera de Curaciones e inyecciones Recibe el turno del servicio y espera a que el familiar y/o usuario realice la solicitud de atencin.
2 3
Familiar y/o usuario Acude y solicita de manera verbal el servicio de curaciones e inyecciones en enfermera. Enfermera de Curaciones e inyecciones Enfermera de Curaciones e inyecciones Recibe al familiar y/o usuario, se entera de solicitud verbal, se identifica, solicita cartilla y determina: El usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud? No cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla Nacional de Salud.
5 6
Familiar y/o usuario Se entera y otorga los datos a la enfermera. Enfermera de Curaciones e inyecciones Enfermera de Curaciones e inyecciones Recibe los datos del usuario, elabora la Cartilla Nacional de Salud y la retiene. Si cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Verifica las acciones faltantes de acuerdo a la lnea de vida en la Cartilla Nacional de Salud e invita a pasar al servicio correspondiente a realizarlo, efecta somatometra y la registra en la cartilla. Informa al familiar y/o usuario el procedimiento a realizar respetando su individualidad, aplica los principios bsicos de asepsia o antisepsia antes de realizar los procedimientos teraputicos al usuario. Informa sobre los cuidados que debe tener en su domicilio acerca del padecimiento y de los factores de riesgo al familiar y/o usuario y despide. Entrega Cartilla Nacional de Salud. Retira el instrumental o equipo utilizado y realiza el desecho de insumos utilizados en el procedimiento de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos. Registra los datos del usuario en libreta de productividad diaria del servicio.
Enfermera / Curaciones e inyecciones Enfermera / Curaciones e inyecciones
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 05: Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones.

No. 10 Responsable Descripcin Familiar y/o usuario Recibe informacin acerca del autocuidado de su padecimiento, as como de los factores de riegos y Cartilla Nacional de Salud y se retira.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Curaciones e Inyecciones.
ENFERMERA/ CURACIONES E INYECCIONES
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno.
INICIO
1 Recibe el servicio y espera le 1 soliciten la atencin. 2 Acude y solicita el servicio.
Espe lic ra so itud
3 Recibe al familiar y/o usuario, se entera de solicitud, le solicita cartilla y determina:
SI
NO 4 Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla. 5 Se entera y otorga los datos. 6 Recibe los datos y elabora la Cartilla Nacional de Salud y la retiene.
7 Verifica las acciones faltantes e invita pasar a realizarlas en el servicio correspondiente, efecta somatometra y la registra en la cartilla.
8 Informa el procedimiento a realizar, aplica principios bsicos y los procedimientos teraputicos al usuario.
9 Informa cuidados y entrega Cartilla Nacional de Salud. Retira el instrumental o equipo utilizado y realiza el desecho de insumos utilizados. Registra los datos del usuario en libreta de productividad diaria del servicio.
10 Recibe informacin de auto cuidado de su padecimiento, de los factores de riesgo, y la Cartilla Nacional de Salud y se retira.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos por enfermera en el servicio de curaciones e inyecciones: Cantidad mensual de usuarios atendidos por curaciones realizadas. Cantidad mensual de usuarios recibidos para curaciones. Cantidad mensual de usuarios atendidos por inyecciones aplicadas. Cantidad mensual de usuarios recibidos para aplicacin de inyecciones. Registro de Evidencias: El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de curaciones e inyecciones queda inscrito en la libreta de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de curaciones e inyecciones. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Cartilla Nacional de Salud. (pgina 4).
X100= Porcentaje de usuarios atendidos en servicio de curaciones.
X100= Porcentaje de usuarios atendidos en servicio de inyecciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 06: Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral. Objetivo: Restaurar la salud y prevenir las enfermedades de los usuarios, mediante la atencin de enfermera en Hidratacin Oral, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia. Alcance: Aplica al personal de enfermera que realiza actividades de hidratacin oral a usuarios en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, para la vigilancia epidemiolgica. Diario Oficial de la Federacin, 11 de octubre de 1999, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio. Diario Oficial de la Federacin, 9 de febrero de 2001, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones.
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de enfermera integral a los usuarios en hidratacin oral que as lo requieran, apegndose a la normatividad vigente en la materia. La Enfermera deber: Determinar si el familiar y/o usuario cuenta con la Cartilla Nacional de Salud. Solicitar los datos al usuario para elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso. Verificar las acciones faltantes de acuerdo a lnea de vida en la Cartilla Nacional. Realizar la somatometra al usuario y registrar en la Cartilla Nacional de Salud. Orientar al usuario en relacin a las intervenciones a realizar, brindar la terapia de hidratacin oral previa indicacin mdica (Plan A, B, o C). Capacitar al usuario sobre cmo preparar Vida Suero Oral en su domicilio. Referir a una revaloracin al usuario en la consulta mdica en caso de no presentar mejora. Orientar al usuario sobre el plan de cuidados en el hogar. Capacitar al familiar y/o usuario para que detecte los signos de alarma ABC y entregar Cartilla Nacional de Salud.
Definiciones: Deshidratacin.- A la prdida excesiva de lquidos y electrolitos del cuerpo. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Diarrea.- A la enfermedad intestinal, generalmente infecciosa y autolimitada, caracterizada por evacuaciones lquidas y frecuentes, en nmero de tres o ms en 24 horas. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Diarrea aguda.- A tres o ms evacuaciones anormalmente blandas o lquidas en 24 horas, por menos de dos semanas. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Educacin para la salud.- Al proceso de enseanza-aprendizaje que permite mediante el intercambio y anlisis de la informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propsito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual, familiar y colectiva. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Lnea de Vida.- Se refiere a las diferentes etapas que recorre un individuo desde que nace hasta que muere. Plan A.- Para usuarios con enfermedad diarreica sin deshidratacin con atencin en el hogar. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Plan B.- Para usuarios con diarrea y deshidratacin con atencin en la unidad de salud. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Signos de Alarma. ABC.- Son manifestaciones clnicas del organismo de deshidratacin como son sed intensa, evacuaciones o vmitos frecuentes, rechazo al tomar alimentos o beber lquidos, fiebre alta o persistente, sangre en evacuaciones. Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Terapia de hidratacin oral.- A la administracin, por la boca, de lquidos seguros y vida suero oral, para prevenir o tratar la deshidratacin. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Usuario.- Toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin mdica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud). Vida Suero Oral.- Frmula desarrollada por la OMS y UNICEF para tratar la deshidratacin a base de agua, electrolitos y glucosa.
Insumos: Solicitud verbal del usuario para la atencin de enfermera en el servicio de hidratacin oral.
Resultado: Atencin otorgada de enfermera en hidratacin oral al usuario.
Interaccin con otros procedimientos: Entrega-recepcin de material, equipo y mobiliario del servicio de enfermera en cambio de turno. Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Polticas: El presente manual se aplicar para el desarrollo del trabajo en los servicios de enfermera del primer nivel de atencin; con el propsito de verificar que las acciones en salud se efecten con oportunidad. El personal de enfermera deber atender a los usuarios con la diligencia y la debida tica profesional que el servicio requiera. El personal de enfermera deber apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que rigen el servicio. El personal de enfermera brindar la atencin requerida a todos los usuarios que se presentan al servicio sin excluir los envos a otro nivel. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. El personal de enfermera brindar la atencin con calidad y calidez a todos los usuarios. Deber permanecer un familiar con el usuario que se encuentre en terapia de rehidratacin oral. La enfermera deber proporcionar educacin para la salud a la madre y/o responsable del menor para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma por enfermedades diarreicas: (sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones), con el propsito de que acuda nuevamente a solicitar atencin mdica en forma oportuna en la Unidad Mdica.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 06: Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral.

No. Responsable Descripcin Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. 1 2 3 Enfermera/ Hidratacin Oral Recibe el servicio y espera que el familiar y/o usuario realice la solicitud de atencin. verbal el servicio de
Familiar y/o usuario Acude y solicita de manera hidratacin oral en enfermera. Enfermera/ Hidratacin Oral
Se entera de la solicitud verbal, recibe al familiar y/ o usuario con deshidratacin, se identifica, solicita cartilla y determina: El usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud? No cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla Nacional de Salud.
Enfermera/ Hidratacin Oral
5 6 7
Familiar y/o usuario Se entera y otorga los datos requeridos a la enfermera. Enfermera/ Hidratacin Oral Enfermera/ Hidratacin Oral Recibe los datos del usuario, elabora la Cartilla Nacional de Salud y la retiene. Si cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Verifica las acciones faltantes de acuerdo a lnea de vida en la Cartilla Nacional de Salud e invita a pasar al servicio correspondiente, efecta somatometra y la registra en la cartilla. Orienta al familiar y/o usuario en relacin a las intervenciones a realizar, brinda la terapia de hidratacin oral previa indicacin mdica. (Plan A), supervisa el nmero de evacuaciones diarreicas, capacita al usuario sobre cmo preparar Vida Suero Oral en su domicilio. Registra los datos del usuario en la Hoja Diaria de Consulta Externa del Sistema de Informacin en Salud, archiva y revalora 4 horas despus. Una vez transcurrido el tiempo y revalorado el usuario determina: El usuario presenta mejora? No presenta mejora el usuario. Refiere a una revaloracin de la consulta mdica y entrega Cartilla Nacional de Salud.
Enfermera/ Hidratacin Oral
Enfermera/ Hidratacin Oral Enfermera/ Hidratacin Oral
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Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 06: Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral.

No. Responsable Descripcin Se conecta a la operacin No. 1 de los procedimientos: Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros de Salud y Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. 11 Enfermera/ Hidratacin Oral Viene de la operacin No. 9. Si presenta mejora el usuario. Orienta sobre el plan de cuidados en el hogar, le capacita para que detecte los signos de alarma ABC. Entrega Cartilla Nacional de Salud.
12
Familiar y/o usuario Recibe instrucciones en relacin a los cuidados en el hogar, as como Cartilla Nacional de Salud y se retira.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral.
ENFERMERA/ HIDRATACIN ORAL

Viene de la actividad No. 13 del procedimiento: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno.
INICIO
1 Recibe el servicio y espera que soliciten la atencin.
itud
2 Acude y solicita el servicio.
Espe
lic ra so
3 Recibe al familiar y/ o usuario con deshidratacin, se identifica, solicita cartilla y determina:
SI
NO 4 Solicita datos del usuario para otorgar cartilla.
5 Se entera y otorga los datos.
6 Recibe los datos y elabora la Cartilla Nacional de Salud y la retiene.
7 Verifica las acciones faltantes e invita a pasar al servicio correspondiente, efecta somatometra y la registra en la cartilla.
8 Orienta sobre las intervenciones a realizar, brinda terapia de hidratacin oral por indicacin mdica, supervisa el nmero de evacuaciones diarreicas, capacita al usuario y registra los datos en la Hoja Diaria de Consulta Externa del SIS y revalora.
4 lora Reva espus sd hora
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Hidratacin Oral.
ENFERMERA/ HIDRATACIN ORAL
A
9 Revalorado determina: el usuario
SI
El usuario presenta mejora?
NO 10 Refiere a una revaloracin de la consulta mdica y entrega Cartilla Nacional de Salud.
Se conecta a la actividad No. 1 de los procedimientos: Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros de Salud y Atencin Mdica al Usuario en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM.
11 Orienta, capacita y entrega Cartilla Nacional de Salud. 12 Recibe orientacin y capacitacin, as como la Cartilla Nacional de Salud y se retira.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador para medir la capacidad de respuesta a los usuarios atendidos por enfermera en el servicio de hidratacin oral: Cantidad mensual de usuarios atendidos en Hidratacin Oral con complicacin. Cantidad mensual total de usuarios atendidos en Hidratacin Oral.
X100= Porcentaje de usuarios con complicaciones atendidos en Hidratacin Oral.
Registro de Evidencias: El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de hidratacin oral queda inscrito en: Libreta de control de usuarios y Hoja Diaria de Consulta Externa. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Cartilla Nacional de Salud. (pgina 4).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 07: Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer. Objetivo: Restaurar la salud y prevenir las enfermedades de los usuarios, llevar a cabo su control y seguimiento, mediante la atencin de enfermera en la salud de la mujer, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia. Alcance: Aplica al personal de enfermera que realiza actividades de atencin a la salud de la mujer en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificacin familiar. Diario Oficial de la Federacin, 30 de mayo de 1994, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Diario Oficial de la Federacin, 06 de enero de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. Diario Oficial de la Federacin, 17 de enero de 1995, reformas y adiciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de cncer del cuello del tero y de la mama en la atencin primaria. Diario Oficial de la Federacin, 16 de marzo de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-1994, para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin primaria. Diario Oficial de la Federacin, 18 de diciembre de 1994, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, para la prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial. Diario Oficial de la Federacin, 17 de enero de 2001, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevencin y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atencin mdica. Diario Oficial de la Federacin, 18 de septiembre de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual. Diario Oficial de la Federacin, 19 de septiembre de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de mama. Diario Oficial de la Federacin, 17 de septiembre de 2002, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestacin de servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la violencia familiar. Diario Oficial de la Federacin, 08 de marzo de 2000, reformas y adiciones.
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de enfermera integral en atencin en la salud a la mujer que as lo requieran, apegndose a la normatividad vigente en la materia. La Enfermera / Salud de la Mujer deber: Solicitar y verificar si el usuario cuenta con la Cartilla Nacional de Salud. Elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso Verificar las acciones faltantes de acuerdo a lnea de vida en la Cartilla Nacional de Salud. Realizar la somatometra al usuario y registrar en la Cartilla Nacional de Salud.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Realizar la deteccin de Cncer Crvico Uterino y Cncer de mama aplicando la asepsia y antisepsia antes de realizar los procedimientos al usuario. Orientar e informar al usuario sobre los mtodos anticonceptivos, mtodo de planificacin familiar, control prenatal, lactancia materna, atencin del parto, postparto y manejo del recin nacido. Detectar factores de riesgo durante el embarazo y capacitar al usuario cmo identificar signos de alarma durante su embarazo. Capacitar y dar consejera sobre signos y sntomas de climaterio, menopausia y deteccin de cncer mamario. Referir al usuario a la atencin en Consulta Externa.
Definiciones: Antisepsia.- Conjunto de procedimientos o prcticas encaminadas a evitar al mximo la reproduccin, diseminacin y trasmisin de los microorganismos destruyndolos a travs de medios fsicos y qumicos. Asepsia.- Se dice de la ausencia total de microorganismos que pueden ocasionar enfermedad. Cncer Crvico Uterino.- Es una enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos del cuello uterino. Cncer de Mama.- Es la presencia de clulas malignas en el tejido mamario, la principal forma de identificarlas es a travs de los factores de riesgo, la autoexploracin mamaria, exploracin clnica y el estudio de la mastografa. Embarazo.- Es el estado fisiolgico de la mujer que inicia con la fecundacin y termina con el parto y el nacimiento del producto a trmino (NOM-007-SSA21993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio). Etapa de Climaterio.- Conjunto de signos y sntomas que se presentan en la perimenopausia y postmenopausia como consecuencia de la declinacin o cese de la funcin ovrica que conlleva a un estado de hipoestrogenismo. (NOM-035SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atencin mdica). Etapa de Menopausia.- ltimo periodo menstrual que ocurre debido a la prdida de la actividad folicular del ovario. Se diagnostica en retrospectiva, una vez que han transcurrido 12 meses consecutivos de amenorrea, para la cual no exista ninguna otra causa obvia, patolgica o fisiolgica. Lnea de Vida.- Se refiere a las diferentes etapas que recorre un individuo desde que nace hasta que muere.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Mtodos Anticonceptivos.- Es el medio por el cual se impide o reduce la posibilidad de fecundacin o el embarazo cuando se lleva a cabo una prctica sexual. Papanicolaou Crvico Uterino.- Es la tcnica por la cual se obtiene una muestra de clulas cervicales para posteriormente ser analizadas bajo el microscopio. Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (NOM031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Usuario.- Toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin mdica.
Insumos: Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio. Cartilla Nacional de Salud.
Resultado: Atencin de enfermera en la salud de la mujer recibida. Interaccin con otros procedimientos: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. Atencin de Enfermera en Inmunizaciones. Entrega-Recepcin de material, equipo y mobiliario del servicio de enfermera en cambio de turno.
Polticas: El presente manual se aplicar para el desarrollo del trabajo en los servicios de enfermera del primer nivel de atencin; con el propsito de verificar que las acciones en salud se efecten con oportunidad. El personal de enfermera deber apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que rigen el servicio. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. La enfermera verificar la cartilla de salud para saber qu acciones deber realizar de acuerdo a lnea de vida.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
La Enfermera deber mantener los insumos necesarios de todas las detecciones que realiza antes de iniciar la atencin al usuario. El personal de enfermera deber atender a los usuarios con la diligencia y la debida tica profesional que el servicio requiera. La enfermera deber informar acerca de la prevencin y deteccin oportuna de enfermedades (Cncer Crvico Uterino, Cncer de Mama). La enfermera no podr otorgar metodologa anticonceptiva de primera vez. La enfermera deber capacitar, informar y orientar a todas las usuarias que se encuentren en etapa de climaterio y menopausia. La enfermera deber capacitar, informar y orientar a todas las usuarias embarazadas de los sntomas y signos de alarma durante el embarazo y la importancia de la lactancia materna. La enfermera deber aplicar a todas las usuarias el cuestionario de violencia intrafamiliar.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 07: Atencin de Enfermera en la Salud de la Mujer.

No. Responsable Descripcin Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. Recibe el servicio y espera que el familiar y/o usuario realice la solicitud de atencin.
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Enfermera / Salud de la mujer
Familiar y/o usuario Acude y solicita de manera verbal el servicio de enfermera en la salud de la mujer. Se entera de la solicitud verbal, recibe al familiar y/o Enfermera / Salud usuario, se identifica, solicita cartilla y determina: de la mujer El usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud? No cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla Nacional de Salud. Familiar y/o usuario Se entera y otorga sus datos a la enfermera. Enfermera / Salud de la mujer Enfermera / Salud de la mujer Enfermera / Salud de la mujer Recibe los datos del usuario, elabora Cartilla Nacional de Salud y la retiene. Si cuenta con Cartilla Nacional de Salud. Verifica las acciones faltantes de acuerdo a lnea de vida en la Cartilla Nacional de Salud e invita a realizrselo, realiza somatometra y determina: Qu acciones deber realizar de acuerdo a lnea de vida? Deteccin Oportuna de Cncer Crvico-Uterino y Deteccin Oportuna de Cncer Mamario. Orienta al usuario sobre los procedimientos que le va a realizar. Procede al lavado de manos de acuerdo a la norma, aplica los principios de asepsia o antisepsia al realizar los procedimientos al usuario. Informa al usuario cundo y dnde le entregarn los resultados de las detecciones; realiza listado de muestras de Papanicolau y enva al laboratorio para su interpretacin. Espera los resultados del laboratorio.
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Familiar y/o usuario S e entera sobre los procedimientos que le van a realizar y de la fecha y lugar de entrega de resultados de las detecciones y espera. Se conecta con la operacin No. 12. Enfermera / Salud de la mujer Transcurrido el tiempo de espera, recibe resultados y registra en libreta de control, y de acuerdo a la naturaleza de los resultados, determina: El resultado es sospechoso de cncer crvico-uterino y/o cncer de mama?
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Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 07: Atencin de Enfermera en Salud de la Mujer.

No. 11 Responsable Enfermera / Salud de la mujer Descripcin Si es sospechoso el resultado. Entrega resultados de las detecciones al usuario y la Cartilla Nacional de Salud, da indicaciones de presentarse con el mdico familiar y despide al usuario.
12
Familiar y/o Usuario Recibe resultados, Cartilla Nacional de Salud e indicaciones y se presenta con el mdico familiar. Se conecta a la operacin No. 1 de los Procedimientos Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud; y de Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. (rea Mdica) Enfermera / Salud de la mujer Viene de la operacin No. 10. No es sospechoso el resultado. Informa de los resultados y los entrega al usuario; los registra en la Cartilla Nacional de Salud, as como la fecha de la prxima cita, orienta e informa al usuario del tipo de accin realizada y da orientacin del autocuidado. Registra en Hoja Diaria de Consulta Externa y entrega Cartilla Nacional de Salud al Usuario. Se conecta con la operacin No. 24.
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Familiar y/o Usuario Recibe resultados, informacin, Cartilla Nacional de Salud y capacitacin del autocuidado, se entera de su prxima cita y se retira. Enfermera / Salud de la mujer Viene de la operacin No.7. Edad Reproductiva. Orienta e informa al usuario sobre mtodos anticonceptivos, realiza cuestionario al usuario y determina: Utiliza algn mtodo anticonceptivo? No utiliza mtodo anticonceptivo. Indica al usuario presentarse en consulta externa y entrega Cartilla.
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Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

No. 17 Responsable Descripcin
Familiar y/o Usuario Recibe indicacin y Cartilla, se presenta en consulta externa. Se conecta a la operacin No. 1 de los Procedimientos Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud;y el de Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. (rea Mdica) Enfermera / Salud Viene de la operacin No. 15. de la mujer Si utiliza mtodo anticonceptivo. Proporciona mtodos anticonceptivos e informacin acerca de los mismos al usuario. Registra las acciones realizadas en la Cartilla Nacional de Vacunacin, as como la fecha de la prxima cita; orienta e informa al usuario del tipo de accin realizada y da orientacin del autocuidado. Registra en Hoja Diaria de Consulta Externa y entrega Cartilla Nacional de Salud al usuario. Se conecta con la operacin No. 24. Familiar y/o Usuario Recibe Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones correspondientes a las intervenciones realizadas, se entera de las acciones que le hacen falta y de la fecha de su prxima cita. Recibe capacitacin del autocuidado, resuelve dudas y se retira. Enfermera / Salud Viene de la operacin No.7. de la mujer Mujer embarazada. Orienta sobre la importancia de acudir a control prenatal y vigilancia peridica. Detecta factores de riesgo durante el embarazo, capacita a la embarazada en cmo identificar signos, sntomas de alarma y enva al usuario al servicio de inmunizaciones para la aplicacin del toxoide diftrico tetnico, en caso de no contar con la vacuna correspondiente. Capacita al usuario sobre la lactancia materna y su exclusividad, atencin del parto, postparto y manejo del recin nacido. Promueve que la mujer y su pareja se integren al control prenatal despus del parto.
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Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

No. Responsable Descripcin Registra los resultados en la Cartilla Nacional de Salud de los procedimientos realizados, as como la fecha de la prxima cita, orienta e informa usuario del tipo de accin realizada y da orientacin del autocuidado. Registra en Hoja Diaria de Consulta Externa y entrega Cartilla Nacional de Salud al usuario, archiva Hoja Diaria. Se conecta con la operacin No. 24. 21 Familiar y/o usuario Se entera, recibe capacitacin y Cartilla Nacional de Salud, con las anotaciones correspondientes a las intervenciones realizadas, se entera de las acciones que le hacen falta y de la fecha de su prxima cita en caso de no contar con la vacuna correspondiente, se dirige al servicio de inmunizacin. Se conecta con la operacin No. 1 del Procedimiento No. 3 Atencin Mdica de Enfermera en Inmunizaciones. Enfermera / Salud Viene de la operacin No.7. de la mujer Climaterio y menopausia. Capacita y da consejera sobre signos, sntomas de climaterio y menopausia. Orienta sobre la importancia de la deteccin de cncer mamario por medio de mastografa. Otorga promocin de la salud de nutricin y complementos nutricionales y refiere a Consulta Externa para la valoracin de terapia de remplazo hormonal y enva a deteccin de cncer mamario por mastografa. Entrega Cartilla Nacional de Salud. Se conecta con la operacin No. 24. Familiar y/o usuario Recibe capacitacin, informacin y orientacin, as como la Cartilla Nacional de Salud y se retira. Se conecta a la operacin No. 1 de los Procedimientos Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud y el de Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. Enfermera / Salud Realiza el desecho de insumos utilizados en la deteccin de la mujer de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos.
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Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Salud de la Mujer.
ENFERMERA/ SALUD DE LA MUJER
INICIO
1 Recibe el servicio y espera que la solicitud de atencin.
lic ra so itud
Acude y solicita el servicio.
Espe
3 Se entera de la solicitud, se identifica, solicita cartilla y determina: SI

NO 4 Solicita datos para otorgar Cartilla Nacional de Salud.
5 Se entera y otorga los datos requeridos.
6 Recibe los datos y elabora Cartilla Nacional de Salud y la retiene.
7 Verifica las acciones faltantes e invita a realizrselo, realiza somatometra y determina: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA EDAD REPRODUCTIVA
Qu acciones debe realizar de acuerdo a lnea de vida?
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DETECCIN OPORTUNA
MUJER EMBARAZADA
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Orienta al usuario, realiza listado de muestras de Papanicolau y enva al laboratorio para su interpretacin. Espera los resultados del laboratorio.
9 Se entera del procedimiento a realizarle, fecha y lugar de entrega de resultados y espera.

su ra re ltado s
Espera entrega de resultados
Espe
12
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
A
10 Transcurrido el tiempo de espera, recibe resultados y registra en libreta control. Entrega resultados y de acuerdo a su naturaleza determina:
NO
El resultado es sospechoso de cncer crvico-uterino y/o cncer de mama?
SI 11 Entrega resultados y la Cartilla Nacional de Salud, da indicaciones de presentarse con el mdico familiar y despide. 12 Recibe resultados, Cartilla Nacional de Salud e indicaciones y se presenta con el mdico familiar.
13 Informa de los resultados, los entrega y registra en la Cartilla, as como la fecha de la prxima cita, registra en Hoja Diaria de Consulta Externa y entrega Cartilla Nacional de Salud.
Se conecta a la actividad No. 1 de los Procedimientos Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud; y de Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. (rea Mdica)
24 14 Recibe resultados, informacin, Cartilla, capacitacin de autocuidado, se entera de su prxima cita y se retira.
7 15 Orienta e informa sobre mtodos anticonceptivos, realiza cuestionario al usuario y determina:
SI
Utiliza algn mtodo anticonceptivo?
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NO
Indica al usuario presentarse en consulta externa y entrega Cartilla.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
B
17 Recibe indicacin y Cartilla, se presenta en consulta externa. 15
18 Proporciona mtodos anticonceptivos e informacin, registra acciones realizadas y fecha de prxima cita en la Cartilla, orienta e informa, registra en Hoja Diaria de Consulta Externa que resguarda, entrega Cartilla.
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20 Orienta, detecta factores de riesgo, capacita y enva al servicio de inmunizaciones para la aplicacin del toxoide diftrico tetnico, en caso de no contar con la vacuna correspondiente. Promueve la integracin en pareja al control prenatal despus del parto, registra resultados, fecha prxima cita en Cartilla, orienta e informa, registra en Hoja Diaria que resguarda y turna Cartilla. 19 Recibe Cartilla Nacional de Salud, se entera de acciones que hacen falta y fecha de cita, recibe capacitacin del autocuidado, resuelve dudas y se retira.
21 Se entera, recibe capacitacin y Cartilla Nacional de Salud, se dirige al servicio de inmunizacin.
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7 22 Capacita y da consejera, enva a deteccin de cncer mamario por mastografa. Entrega Cartilla Nacional de Salud.
Se conecta con la operacin No. 1 del Procedimiento No. 3 Atencin Mdica de Enfermera en Inmunizaciones.
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Recibe informacin y orientacin, as como la Cartilla Nacional de Salud y se retira.
24 Realiza el desecho de insumos.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador mensual para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos por enfermera en el servicio de salud de la mujer: Cantidad mensual de acciones realizadas por programa. Meta mensual de acciones por programa.
X100= Porcentaje de realizadas por programa.
acciones
Evaluacin trimestral de productividad en enfermera en el servicio de Salud de la Mujer. Registro de Evidencias: El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de salud de la mujer queda inscrito en la Hoja Diaria de Consulta Externa. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Cartilla Nacional de Salud. (pgina 4). Hoja Diaria de Consulta Externa. (pgina 22).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 08: Atencin de Enfermera en la Salud del Nio. Objetivo: Restaurar la salud y prevenir las enfermedades en los usuarios, llevar a cabo su control y seguimiento, mediante la atencin de enfermera en la salud del nio, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia. Alcance: Aplica al personal de enfermera que realiza actividades de atencin a la salud del nio, a usuarios en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio. Diario Oficial de la Federacin, 09 de febrero de 2001, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin. Diario Oficial de la Federacin, 23 de enero de 2006, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones.
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de enfermera integral en atencin a la salud del nio que as lo requieran, apegndose a la normatividad vigente en la materia. La Enfermera / Salud del Nio deber: Determinar si el usuario cuenta con la Cartilla Nacional de Salud. Solicitar los datos del usuario y elaborar la Cartilla Nacional de Salud, en su caso. Verificar las acciones faltantes de acuerdo a lnea de vida en la Cartilla Nacional de Salud. Verificar el esquema de vacunacin por edad y enviar al nio al servicio de inmunizaciones, en su caso. Valorar el desarrollo psicomotor y el crecimiento del nio y evaluar estado nutricional tomando en cuenta las tablas de crecimiento y desarrollo y/o Cartilla Nacional de Salud. Aplicar los principios de asepsia o antisepsia y realizar listado de muestras de tamiz neonatal y enviar al laboratorio. Registrar resultados del tamiz neonatal y determinar si es sospechoso de alteracin metablica. Promover el consumo de la leche materna, tcnicas correctas, a travs del seno materno y orientar sobre el no uso de bibern. Orientar sobre la prctica de ablactacin. Orientar a los padres sobre la importancia de acudir a la evaluacin del desarrollo sobre los beneficios de la estimulacin temprana y la administracin de micro nutrimentos. Realizar la aplicacin de flor a los nios de 3 aos de edad cada ao. Capacitar a los padres sobre la tcnica de cepillado dental para ayudar a los nios de 3 a 5 aos de edad. Referir al menor a Consulta Externa Mdica o Estomatolgica, en caso de ser necesario.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Realizar la deteccin de agudeza visual a partir de los 4 aos de edad y decidir si es normal. Orientar a los padres de familia de las intervenciones realizadas al menor y asesorar sobre el autocuidado. Realizar el desecho de los insumos utilizados en la atencin del usuario.
Definiciones: Ablactacin.- Es el inicio de alimentos diferentes a la leche en la alimentacin del nio. Agudeza Visual.- Es la capacidad del sistema de visin para percibir, detectar o identificar objetos espaciales con unas condiciones de iluminacin buenas. Para una distancia al objeto constante, si el usuario ve ntidamente una letra pequea, tiene ms agudeza visual que uno que no la ve. Atencin integrada.- Al conjunto de acciones que se proporcionan al menor de cinco aos en la unidad de salud, independientemente del motivo de la consulta e incluyen: vigilancia de la vacunacin, vigilancia de la nutricin, atencin motivo de la consulta, capacitacin de la madre y atencin a la salud de la madre. (NOM-031SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Desarrollo Psicomotor.- Es la progresiva adquisicin de habilidades, conocimientos y experiencias en el nio, siendo la manifestacin externa de la maduracin del SNC, y que no solo se produce por el mero hecho de crecer sino bajo la influencia del entorno en este proceso; constituye un aspecto evolutivo del ser humano. Deteccin de enfermedades metablicas congnitas.- Consiste en la medicin de Fenilalanina (Phe), 17 Alfa Hidroxi Progesterona (17-OH) y Biotinidasa (BD) en sangre de taln del 3 al 5 da de vida. (NOM-034-SSA2-2002, para la prevencin y control de los defectos al nacimiento). Educacin para la salud.- Al proceso de enseanza-aprendizaje que permite mediante el intercambio y anlisis de la informacin, desarrollar habilidades y cambiar actitudes, con el propsito de inducir comportamiento para cuidar la salud individual, familiar y colectiva. (NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Somatometra.- La medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano. (Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio). Usuario.- Toda aquella persona, que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin mdica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud). Tamiz neonatal.- Los exmenes de laboratorio practicados al recin nacido para detectar padecimientos de tipo congnito o metablico. (NOM-034-SSA2-2002, para la prevencin y control de los defectos al nacimiento).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Insumos: Solicitud verbal del usuario y/o familiar del servicio de enfermera en la salud del nio. Cartilla Nacional de Salud.
Resultado: Atencin de enfermera en la atencin de la salud del nio otorgada.
Interaccin con otros procedimientos: Atencin de Enfermera en Inmunizaciones. Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. Procedimiento: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Estomatolgica del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del ISEM. Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. Polticas: El personal de enfermera aplicar el procedimiento de tamiz ampliado a nios de entre 3 y 5 das de vida. El presente manual se aplicar para el desarrollo del trabajo en los servicios de salud del primer nivel de atencin; con el propsito de verificar que las acciones en salud se efecten con oportunidad. El personal de enfermera deber atender a los usuarios con la diligencia y la tica que orienta la prctica mdica. El personal de enfermera deber apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que rigen el servicio. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. El personal de enfermera brindar la atencin de enfermera con calidad a los usuarios. El personal de enfermera deber explicar claramente a los padres de familia las acciones de prevencin, promocin de atencin a la salud del nio, de acuerdo a la edad del menor.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
El personal de enfermera proporcionar los macro nutrimentos de acuerdo a la NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio. El nmero de consultas otorgadas al nio, depender de la edad del menor: Edad Consultas Menor de 28 das 2 consultas: una a los 7 das y la otra a los 28 das 1 ao 12 consultas: una cada mes o como mnimo, 6 consultas: una cada dos meses 12 a 23 meses 4 consultas al ao: una cada tres meses, o como mnimo, 2 al ao 2 a 4 aos 2 consultas al ao, o al menos una al ao
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 08: Atencin de Enfermera en la Salud del Nio.

No. Responsable Descripcin Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. 1 2 3 Enfermera / Salud Recibe el servicio y espera que el familiar y/o usuario realice la solicitud de atencin. del Nio Familiar y/o usuario Solicita de manera verbal la atencin de enfermera en la salud del nio. Enfermera / Salud Recibe al familiar y/o usuario, se identifica, solicita cartilla y determina: del Nio El usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud? Enfermera / Salud No cuenta con Cartilla Nacional de Salud. del Nio Solicita los datos del usuario para otorgar Cartilla Nacional de Salud. Familiar y/o usuario Se entera y otorga los datos a la enfermera. Enfermera / Salud Recibe los datos del usuario, elabora Cartilla Nacional de Salud y la retiene. del Nio Enfermera / Salud Si cuenta con Cartilla Nacional de Salud. del Nio Verifica las acciones faltantes de acuerdo a lnea de vida en la Cartilla Nacional de Salud e informa a los padres de familia sobre el beneficio de dichas acciones. Verifica el esquema de vacunacin por edad del nio. Cuando detecte alguna vacuna faltante, invita a pasar al servicio de inmunizaciones al trmino de la atencin. Se conecta con la operacin No. 1 del procedimiento No. 3 Atencin Mdica de Enfermera en Inmunizaciones. Enfermera / Salud Da atencin integrada, valorando desarrollo psicomotor y del Nio crecimiento y evala estado nutricional a travs de peso y talla tomando en cuenta las tablas de crecimiento y desarrollo de 0 a 10 aos y/o Cartilla Nacional de Salud. Y determina: Qu acciones deber realizar de acuerdo a lnea de vida?
5 6
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

Enfermera / Salud Hipotiroidismo Congnito (Tamiz Ampliado) del Nio Orienta al usuario sobre los procedimientos a realizar. Procede al lavado de manos de acuerdo a la norma, aplica los principios de asepsia o antisepsia al realizar los procedimientos al usuario. Informa al usuario cundo y dnde le entregarn los resultados de las detecciones. Realiza listado de muestras de tamiz neonatal, enva al laboratorio para su interpretacin y espera resultados.
10
Enfermera / Salud Recibe resultados, los registra en la libreta de control del Nio analiza, interpreta y determina: El resultado es sospechoso de alteracin metablica? Enfermera / Salud Si es sospechoso el resultado. del Nio Entrega resultados de las detecciones y Cartilla Nacional de Salud al usuario y lo enva con el mdico familiar, despide al usuario. Familiar y/o usuario Recibe resultados, indicaciones y Cartilla Nacional de Salud y se presenta a consulta externa de primer nivel. Se conecta a la operacin No. 1 de los Procedimientos Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud y el de Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. (rea Mdica)
11
12
13
Enfermera / Salud No es sospechoso el resultado. del Nio Entrega resultados al usuario y Cartilla Nacional de Salud. Se conecta con la operacin No. 24. Enfermera / Salud Viene de la operacin No. 8. del Nio Cuidados nutricionales. En los menores de 1 ao, promueve el consumo de la leche materna, tcnicas correctas a travs del seno materno, ventajas, beneficios y orienta sobre el no uso de bibern, orienta sobre la prctica de la ablactacin.
14
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

No. Responsable Descripcin
15
Valora el desarrollo psicomotor del nio o nia y orienta a los padres sobre la importancia de acudir a la evaluacin del desarrollo, sobre los beneficios de la estimulacin temprana y su participacin. Informa de la administracin de micro nutrimentos (sulfato ferroso) al menor a partir de los 2 meses de edad de acuerdo al esquema establecido. Turna Cartilla Nacional de Salud. Se conecta con la operacin 24. Enfermera / Salud Viene de la operacin No. 8. del nio Aplicacin de Flor. Realiza la aplicacin de flor a los nios de 3 aos de edad cada ao y capacita a los padres sobre la tcnica de cepillado dental para que ayuden a los nios de 3 a 5 aos de edad a realizrsela. Revisa al menor despus de la aplicacin del flor y determina: El menor requiere atencin estomatolgica? Enfermera / Salud Si requiere atencin estomatolgica. del nio Informa al usuario o familiar, entrega Cartilla Nacional de Salud y refiere a consulta estomatolgica. Familiar y/o usuario Recibe informacin y Cartilla Nacional de Salud y se presenta en consulta estomatolgica. Se conecta a la operacin No. 1 del Procedimiento: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Estomatolgica del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. (rea Mdica) Enfermera / Salud Viene de la operacin No 15. del nio No requiere atencin estomatolgica. Informa al usuario que no requiere atencin estomatolgica y entrega Cartilla Nacional de Salud. Se conecta con la operacin No. 24. Enfermera / Salud Viene de la operacin No. 8. del nio Agudeza Visual. Realiza deteccin de agudeza visual a partir de los 4 aos de edad y determina: La agudeza visual es normal?
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19
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

Enfermera / Salud No es normal la agudeza visual. del nio Informa al familiar y/o Usuario, entrega Cartilla Nacional de Salud y lo refiere a la Consulta Externa. Familiar y/o usuario Recibe informacin y Cartilla Nacional de Salud y se presenta en Consulta Externa. Se conecta a la operacin No. 1 de los Procedimientos Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud y al de Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. (rea Mdica) Enfermera / Salud Si es normal la agudeza visual. del nio Le informa al familiar y/o usuario que es normal la agudeza visual y le entrega Cartilla Nacional de Salud. Enfermera / Salud Orienta a los padres de familia de las intervenciones del nio realizadas al menor y asesora sobre el autocuidado. Registra las actividades realizadas en la Hoja Diaria de Consulta Externa del Sistema de Informacin en Salud y en la Cartilla Nacional de Salud, misma que devuelve al usuario. Familiar y/o Usuario Recibe la Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones de las acciones correspondientes y se retira. Enfermera / Salud Realiza el desecho de insumos utilizados en la atencin del del nio usuario de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de residuos peligrosos biolgico infecciosos.
21
22
23
24 25
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Salud del Nio.
ENFERMERA/ SALUD DEL NIO

INICIO
1 Recibe el servicio y espera que realicen la solicitud de atencin.
2 Solicita la atencin.
Solic
itud
3 Recibe, se identifica, cartilla y determina: solicita
SI
El usuario cuenta con Cartilla Nacional de Salud?
NO 4 Solicita datos para otorgar Cartilla Nacional de Salud. 6 Recibe los datos y elabora Cartilla Nacional de Salud y la retiene. 5 Se entera y otorga los datos requeridos.
Verifica acciones faltantes en la Cartilla e informa beneficio, verifica esquema de vacunacin e invita a realizrselo si se detecta vacuna faltante.
Se conecta a la actividad No. 1 del Procedimiento No. 3: Atencin Mdica de Enfermera en Inmunizaciones.
8 Otorga atencin determina: Agudeza Visual integral y
Cuidados Nutricionales
Qu acciones deber realizar de acuerdo a la lnea de vida?
19
14
Hipotiroidismo Congnito
Aplicacin de Fluor
15
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
A
9
Orienta e informa cundo y dnde se entregarn los resultados. Realiza listado de muestras y enva al laboratorio.
Resu
ltado
10 Recibe y registra resultados en la libreta de control analiza, interpreta y determina:
NO
El resultado es sospechoso de alteracin metablica?
SI 11 Entrega resultados de las detecciones y Cartilla Nacional de Salud, lo enva con el mdico familiar y despide. 13 Entrega resultados al usuario y Cartilla. 12 Recibe resultados, indicaciones y Cartilla Nacional de Salud y se presenta a consulta externa de primer nivel.
24 8
14 Promueve consumo de leche materna, tcnicas correctas a travs del seno materno y orienta sobre prctica de la ablactacin, a padres acudir a evaluacin del desarrollo, beneficios de estimulacin temprana, suministro de micro nutrimentos .
Se conecta a la actividad no. 1 de los Procedimientos Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud y el de Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. (rea Mdica)
25 8
15 Realiza la aplicacin de flor, Capacita, revisa al menor y determina:
18
NO
El menor requiere atencin estomatolgica?
SI
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
B
16 Informa, entrega Cartilla Nacional de Salud y refiere a consulta estomatolgica. 17 Recibe informacin y Cartilla Nacional de Salud y se presenta en consulta estomatolgica.
15
18 Informa al usuario que no requiere atencin estomatolgica y entrega Cartilla Nacional de Salud.
Se conecta a la actividad No. 1 del Procedimiento: Atencin Mdica al Paciente en Consulta Estomatolgica del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. (rea Mdica)
24
8
19 Realiza deteccin de agudeza visual y determina:
SI
La agudeza visual es normal?
NO 20 Informa, entrega Cartilla Nacional de Salud y lo refiere a la Consulta Externa.
21 Recibe informacin y Cartilla Nacional de Salud y se presenta en Consulta Externa. Se conecta a la actividad no. 1 de los Procedimientos Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros de Salud y el de Atencin Mdica al Paciente en Consulta Externa en Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud del Manual de Procedimientos de Consulta Externa en Unidades Mdicas de Primer Nivel de Atencin del ISEM. (rea Mdica)
22 Informa que la agudeza visual es normal.
23 Orienta y asesora, registra las actividades realizadas en la Hoja Diaria de Consulta Externa del Sistema de Informacin en Salud y en la Cartilla Nacional de Salud, misma que devuelve al usuario.
25 24 Realiza el desecho de insumos. Recibe la Cartilla Nacional de Salud con las anotaciones de las acciones correspondientes y se retira.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador mensual para medir la capacidad de respuesta de los usuarios atendidos por enfermera en el servicio de salud del nio: Cantidad mensual de detecciones realizadas por programa. Meta mensual de detecciones por programa.
X100= Porcentaje mensual detecciones realizadas programa.
de por
Registro de Evidencias: El registro de atencin de usuarios atendidos por enfermera en el servicio de salud del nio queda inscrito en la Hoja Diaria de Consulta Externa y en la Cartilla Nacional de Salud. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Cartilla Nacional de Salud. (pgina 4).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 09: Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin. Objetivo: Ofrecer seguridad para el usuario interno y externo, mediante la atencin de enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin de las unidades mdicas de primer nivel, con la finalidad de mantener los insumos estriles para evitar riesgos de infecciones. Alcance: Aplica al personal de enfermera que realiza actividades en los servicios de CEyE en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-SSA1-2000, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada. Diario Oficial de la Federacin, 24 de diciembre de 2001.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de enfermera integral en la Central de Equipo y Esterilizacin en los diferentes servicios de la unidad, apegndose a la normatividad vigente en la materia. El Jefe de Enfermeras o Jefe inmediato deber: Realizar los trmites administrativos correspondientes en la Jurisdiccin Sanitaria. La Enfermera de CEyE deber: Solicitar el material, insumos y dotacin de ropa quirrgica mediante requisicin. La Firmar de recibido en vale de material, insumos y ropa quirrgica. Almacenar en CEyE los insumos y ropa quirrgica. Archivar los vales, realizar la entrada y salida del material y equipo en la libreta correspondiente. Informar al jefe de enfermeras o Jefe inmediato, que el equipo e instrumental no est completo, ni en buenas condiciones. Realizar la preparacin, esterilizacin del material, equipo y ropa quirrgica, de acuerdo a tiempos de esterilizacin de cada material y de acuerdo a especificaciones de la envoltura y registrar. Enfermera del servicio deber: Solicitar y recibir de CEyE equipo y material de curacin con Vale. Entregar el equipo y material limpio, completo y en buenas condiciones a CEyE. Elaborar el Vale del equipo y material faltante a la enfermera de CEyE.
Encargado de la Farmacia Subrogada deber: Entregar material e insumos. Solicitar la firma de recibido en la requisicin correspondiente. Encargado de la Lavandera deber: Entregar ropa quirrgica. Solicitar la firma de recibido en la requisicin correspondiente. Definiciones: Autoclave.- Esterilizadores que utilizan vapor saturado a presin.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
CEyE.- Conjunto de espacios arquitectnicos con caractersticas de asepsia especiales, con reas y equipos especficos donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan momentneamente y distribuyen, equipo, materiales, ropa e instrumental utilizados en los procedimientos mdicos quirrgicos, tanto en la sala de operaciones como en diversos servicios del hospital. (NOM-197-SSA1-2000, que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada). Descontaminacin.- Reduccin de la cantidad de microorganismos, con el fin de disminuir el riesgo de infeccin y la carga bacteriana de los efluentes. Es necesario que el material sea sometido a este procedimiento en el lugar que se utiliz, para evitar que se adhieran restos a la materia orgnica. Desinfeccin.- A la destruccin eliminacin de todos los microorganismos vegetativos pero no las formas esporuladas de bacterias y hongos de cualquier objeto inanimado. Desinfeccin de Alto Nivel.- A los procesos de eliminacin dirigidos a la destruccin de todos los microorganismos, incluyendo forma vegetativa, virus y esporas sicticas en cualquier objeto inanimado utilizado en el Hospital. Enfermera de los servicios.- Es el personal de enfermera adscrita a los diferentes servicios de la Unidad Mdica (Consulta Externa, Inmunizaciones, Detecciones, Curaciones e Inyecciones, Hidratacin Oral, Salud de la Mujer, Salud del Nio, Triage Obsttrico, Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio etc.). Esterilizacin.- A la destruccin o eliminacin de cualquier forma de vida; se puede lograr a travs de procesos qumicos o fsicos. La esterilizacin se puede lograr mediante calor, gases (xido de etileno, ozono, dixido de cloro, gas plasma de perxido de hidrgeno la fase de vapor del perxido de hidrgeno qumico (glutaraldehido y cido paracetico) irradiacin ultravioleta, ionizante, microondas y filtracin. Estructura fsica de la Central de Equipos y Esterilizacin.- Es un rea con caractersticas idneas para el manejo del material y equipo en funcin a prestar los servicios. Debe contener un rea de descontaminacin, desinfeccin, limpieza, enjuague, secado, inspeccin y empaquetamiento del material, controles de calidad, acomodo de carga, mtodos de esterilizacin y condiciones de almacenamiento. Prevencin de Infeccin Nosocomial.- A la aplicacin de medidas para evitar disminuir el riesgo de adquirir y/o discriminar las infecciones nosocomiales.
Insumos: Solicitud de requisicin de material e insumos, equipo y ropa quirrgica de los diferentes servicios de la Unidad Mdica.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Resultado: Procesamiento de esterilizacin, control y distribucin de insumos realizado.
Interaccin con otros procedimientos: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. Procedimientos inherentes a las actividades de las Jurisdicciones Sanitarias del ISEM.
Polticas: El presente manual se aplicar para el desarrollo del trabajo en los servicios de enfermera del primer nivel de atencin; con el propsito de verificar que las acciones en salud se efecten con oportunidad. El personal de enfermera deber apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que rigen el servicio. El personal de enfermera deber realizar vale para solicitar el instrumental y ropa quirrgica. El personal de enfermera deber de utilizar la metodologa de desinfeccin de alto nivel y esterilizacin que garanticen la seguridad del usuario, de acuerdo a lo establecido en la normatividad federal y estatal vigente. El personal de enfermera deber de atender con prioridad la sala de labor y expulsin (CEAPS). El personal de CEyE es el nico que tendr acceso a esta rea. El personal de enfermera asignado al CEyE se deber abstener de introducir o guardar alimentos. El personal de enfermera asignado al CEyE solo permitir el acceso al personal autorizado y que porte el uniforme quirrgico y gafete de identificacin. El personal asignado a CEyE deber evitar deambular con uniforme quirrgico fuera de las reas restringidas. Solo el personal de CEyE tendr acceso a la distribucin y control de material de consumo, curacin y quirrgico. El personal de enfermera asignado en CEyE deber realizar lubricacin al material mdico-quirrgico, afilar o enviar a afilar el material mdico quirrgico con el rea correspondiente, dos veces al mes y registrar en la bitcora de lubricacin y afilado cul material se someti al proceso de acuerdo a lo programado. El personal de enfermera asignado a CEyE, en cada cambio de turno deber cuantificar el material existente y los artculos que se encuentran descritos en los vales.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
El personal de enfermera de los diferentes servicios deber entregar al servicio de CEyE el material, equipo e instrumental limpio y ordenado. El personal de enfermera asignado a CEyE realizar las pruebas biolgicas y qumicas o fsicas para evaluar la calidad de esterilizacin de la autoclave; en caso de salir positivas las pruebas informar a Servicios Generales y al Jefe de Enfermeras. En caso de no existir CEyE en la unidad, deber existir un rea de esterilizacin como menciona la Norma Oficial Mexicana. Los anaqueles que guardan el material estril deben protegerlo de polvo y humedad. Los bultos y paquetes de los anaqueles de guarda, deben ordenarse por fecha, de las ms recientes (fondo del anaquel), a las ms antiguas (frente del anaquel). Para cualquier esterilizador debe de existir una bitcora de mantenimiento tanto preventivo como correctivo. Para cualquier esterilizador debe de existir un programa de mantenimiento preventivo elaborado por el rea de Servicios Generales de la unidad mdica. Para cualquier esterilizador debe de existir un programa de limpieza elaborado por el rea de Servicios Generales de la unidad mdica. En el servicio de CEyE debe existir una bitcora de limpieza del autoclave donde se registrar fecha, hora y el nombre de la persona que la realiza. En caso de anomala o falla del autoclave, deber reportarse mediante oficio al rea de servicios generales de la unidad mdica. Todos los bultos y paquetes preparados en CEyE debern tener: nombre del artculo, fecha de esterilizacin y las iniciales de quien lo prepara. En el servicio de CEyE deber existir y permanecer una bitcora de productividad.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 09: Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin.

No. Responsable Descripcin Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. 1 Enfermera de CEyE Recibe el servicio y solicita mediante requisicin a la farmacia subrogada el material e insumos; as como a la lavandera su dotacin de ropa quirrgica.
Encargado Farmacia Subrogada Encargado Lavandera
de
la Recibe el requerimiento de material e insumos, prepara y entrega a la enfermera en el servicio de CEyE y solicita que firme de recibido en la requisicin de insumos. Archiva Requisicin. la Recibe la requisicin de ropa, se entera, prepara ropa quirrgica y entrega a la enfermera en el servicio de CEyE, solicita su firma de recibido en requisicin de ropa. Archiva requisicin. Recibe material, insumos y ropa quirrgica en el servicio de CEyE, verifica el tipo y cantidad de material solicitado, firma de recibido las requisiciones de insumos y ropa y devuelve. Almacena en CEyE los insumos y la ropa quirrgica. Prepara instrumental, material, insumos y ropa de acuerdo a las normas operativas correspondientes para los diferentes servicios de la unidad mdica. Espera la solicitud de insumos de las enfermeras de los diferentes servicios.
de
Enfermera de CEyE
5 6
Enfermera servicio
del Solicita insumos mediante Vale de instrumental, material, insumos y ropa y turna a la enfermera de CEyE. Recibe la solicitud de insumos mediante Vale de instrumental, material, insumos y ropa, se entera y resguarda, prepara y entrega a la enfermera del servicio correspondiente lo solicitado. Archiva temporalmente los vales, registra la entrada y salida de instrumental, material, insumos y ropa en libreta control correspondiente. Espera a que el instrumental, material, insumos y ropa sean devueltos una vez utilizados. Se conecta con la operacin no. 8.
Enfermera de CEyE
Enfermera servicio
del Recibe instrumental, material, insumos y ropa, segn corresponda, y se retira a su servicio correspondiente.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 09: Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin.

No. 8 Responsable Enfermera servicio Descripcin del Una vez utilizado el material y el equipo lo entrega descontaminado, completo y en buenas condiciones al servicio de CEyE. Recibe instrumental, material, insumos y ropa, revisa y determina: El equipo e instrumental est completo y en buenas condiciones? No est completo y en buenas condiciones. Cancela el vale previamente elaborado y solicita a la enfermera del servicio elabore un nuevo Vale describiendo la cantidad y tipo de faltantes. Recibe solicitud verbal, elabora el nuevo Vale de instrumental, material, insumos y/o ropa que hace falta y entrega a la enfermera de CEyE. Recibe el Vale del instrumental, material, insumos y/o ropa faltante e informa de manera verbal al Jefe de Enfermeras o Jefe inmediato.
Enfermera de CEyE
10
Enfermera de CEyE
11
Enfermera del Servicio Enfermera de CEyE
12
13
Jefe de Enfermeras Recibe informe verbal de las irregularidades del o Jefe inmediato instrumental, material, insumos y/o ropa, se entera y procede a realizar los trmites administrativos correspondientes ante la Jurisdiccin Sanitaria. Se conecta con los procedimientos inherentes a las actividades de las Jurisdicciones Sanitarias del ISEM. Enfermera de CEyE Viene de la operacin No. 9. Si est completo y en buenas condiciones. Entrega el Vale a la enfermera correspondiente.
14
del
servicio
15 16
Enfermera Servicio
del Recibe el Vale y lo destruye. Realiza la desinfeccin, preparacin, esterilizacin del instrumental, material, insumos y ropa quirrgica de acuerdo a tiempos de esterilizacin de cada material y de acuerdo a especificaciones de la envoltura y realiza los registros correspondientes. Ordena y prepara el servicio para el siguiente turno.
Enfermera de CEyE
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin.
ENFERMERA DE CEyE
FARMACIA SUBROGADA
LAVANDERA
ENFERMERA DEL SERVICIO
INICIO
1 Recibe el servicio y solicita material e insumos; as como dotacin de ropa quirrgica, mediante requisicin.
2 Recibe requerimiento, prepara, entrega y solicita que firme de recibido en la requisicin de insumos. Archiva Requisicin.
3 Recibe requisicin de ropa, se entera, prepara y entrega, solicita su firma de recibido en requisicin de ropa. Archiva requisicin.
4 Recibe material, insumos y ropa quirrgica, verifica y firma de recibido requisiciones y devuelve, almacena, prepara y espera solicitud de los diferentes servicios.
5 Solicita insumos mediante Vale de instrumental, material, insumos y ropa quirrgica, verifica y turna.
Solicitud de insumos
6 Recibe solicitud de insumos mediante Vale, se entera, prepara y entrega lo solicitado. Archiva temporalmente los vales, registra en libreta control. Espera a que el instrumental, material, insumos y ropa sean devueltos.
7 Recibe instrumental, material, insumos y ropa, segn corresponda, y se retira a su servicio correspondiente.
Dev
oluc
in
8 Despus de utilizar el material y equipo lo entrega al servicio de CEyE.
9 Recibe, revisa determina: y
El equipo e instrumental est completo y en buenas condiciones?
SI
NO
13
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Central de Equipo y Esterilizacin.
ENFERMERA DE CEyE
FARMACIA SUBROGADA
LAVANDERA
ENFERMERA DEL SERVICIO
A
10 Cancela el vale y solicita de manera verbal elabore un nuevo Vale describiendo la cantidad y tipo de faltantes.
11 Se entera de solicitud y elabora el nuevo Vale del faltante y entrega.
12 Recibe el Vale del faltante e informa de manera verbal al Jefe de Enfermeras o Jefe inmediato.
13 Recibe informe de manera verbal de las irregularidades, se entera y procede a realizar los trmites administrativos ante la Jurisdiccin Sanitaria.
14 Entrega el Vale a la enfermera del servicio correspondiente.
Se conecta con los procedimientos inherentes a las actividades de las Jurisdicciones Sanitarias del ISEM. 15 Recibe el Vale y lo destruye.
16 Realiza la desinfeccin, preparacin, esterilizacin del instrumental, material, insumos y ropa quirrgica ordena y prepara el servicio para el siguiente turno.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador para medir la capacidad de respuesta del personal de enfermera en el servicio de Central de Equipo y Esterilizacin. Nmero de productos esterilizados. Nmero de productos por esterilizar y consta que deben esterilizarse.
X100= Porcentaje de esterilizacin.
Nmero de cargas con control biolgico incorrecto. Total de cargas con control biolgico.
X100= Porcentaje de servicios atendidos en Central de Equipo y Esterilizacin.
Nmero de incidencias en la fase de recepcin de material, con acciones correctivas adoptadas. Total de incidencias en la fase de recepcin de material.
X 100= Indicador de incidencias.
Evaluacin trimestral de productividad en enfermera en el servicio de Central de Equipo y Esterilizacin. Registro de Evidencias: El registro de atencin de CEyE a los diferentes servicios queda inscrito en los formatos: Libreta de Control de CEyE, Libreta de Entradas y Salidas de Material y Equipo. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Vale. (pgina 40).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 10: Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias. Objetivo: Restaurar la salud y prevenir las enfermedades de los usuarios, mediante la atencin de enfermera en TRIAGE de Urgencias, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia. Alcance: Aplica al personal de enfermera que realiza actividades para la realizacin del triage de Urgencias en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud. Diario Oficial de la Federacin, 28 de octubre de 2005, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-085-SSA1-1994, que establece las especificaciones sanitarias de los guantes de hule ltex natural para ciruga y exploracin en presentacin estril y no estril. Diario Oficial de la Federacin, 29 de agosto de 1996, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental - Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin de los servicios de urgencias de los establecimientos de Atencin Mdica. Diario Oficial de la Federacin, 15 de septiembre de 2004.
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de enfermera integral en el ingreso y egreso del usuario en los diferentes servicios de la unidad, apegndose a la normatividad vigente en la materia. El Mdico / Servicio de Urgencias deber: Explorar y realizar procedimientos mdicos y registrar en las Notas de Evolucin y archivar en el expediente. Indicar a la enfermera del tratamiento a seguir con el usuario. Revalorar el estado de salud del usuario, requisitar documentacin segn tipo de egreso. Determinar la referencia del usuario a otra unidad mdica. Elaborar Hoja de Referencia y Contrarreferencia, en su caso. Informar a la enfermera de la no Referencia del usuario, en su caso. Integrar la documentacin en el expediente clnico.
La Enfermera / Servicio de Urgencias deber: Enterarse de la demanda del servicio por parte del familiar y/o usuario. Localizar o integrar el Expediente Clnico Familiar. Informar del proceso a realizar al familiar y/o usuario y registrar en el formato Hoja de TRIAGE. Realizar interrogatorio de antecedentes y alergias conocidas por el usuario, tomar signos vitales y registrar en la Hoja de Registros Clnicos y en la Hoja de TRIAGE. Detectar y valorar estado respiratorio, circulatorio y neurolgico. Determinar el tipo de urgencia ya sea calificada (amarillo) o sentida (verde). Informar al mdico del ingreso del usuario y entregar el Expediente Clnico Familiar. Participar en la exploracin fsica y en los procedimientos que se requieran en el usuario.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Registrar las intervenciones realizadas en el Registro Clnico de Enfermera. Informar al mdico sobre la evolucin del estado de salud del usuario y/o alta del usuario y resguardar el Expediente Clnico Familiar. Recibir y comprobar las indicaciones mdicas del egreso del usuario en el Expediente Clnico Familiar. Registrar el egreso en libreta de ingreso y egreso del usuario. Llamar al familiar, solicitar ropa y pertenencias del usuario. Orientar a la familia dependiendo del tipo de egreso del usuario. Realizar el desecho de insumos utilizados en la atencin al usuario.
Definiciones: Cartas de consentimiento bajo informacin: Son los documentos escritos, signados por el usuario o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida informacin de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento mdico o quirrgico con fines de diagnstico o, con fines diagnsticos, teraputicos o rehabilitatorios. TRIAGE: Es el mtodo de la medicina de emergencias y desastres para la seleccin y clasificacin de los pacientes, basndose en las prioridades de atencin, privilegiando la posibilidad de sobrevida de acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la atencin del paciente que empeorara su pronstico por la demora en su atencin. Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones. Expediente Clnico: Instrumento mdico legal propiedad de la institucin, expedido en beneficio del usuario, por lo tanto deber conservarse por un periodo mnimo de 5 aos contando a partir de la fecha del acto mdico registrado, deber elaborarse en todos los usuarios desde la primera vez, y de instalacin obligatoria en todas las unidades mdicas. (NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico). Ingreso: Es la formalizacin en el Servicio de Admisin de usuario cuando se inician los trmites administrativos para una atencin hospitalaria. Signos Vitales: Son aquellos parmetros que nos indican el estado fsico de primer contacto con el usuario. Usuario: Persona, que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin mdica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud). Defuncin o Muerte: A la extincin o trmino de la vida. Desaparicin de todas las funciones vitales de una persona ocurridas despus del nacimiento vivo. (NOM040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Egreso Hospitalario: Al evento de salida del usuario del servicio de hospitalizacin que implica la desocupacin de una cama censable. Incluye altas por curacin, mejora, traslado a otra unidad hospitalaria, defuncin, alta voluntaria o fuga. Excluye movimientos intraservicio. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud). Hospitalizacin: Al servicio de internamiento de usuarios para su diagnstico, tratamiento o rehabilitacin. (NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico). Servicio de Hospitalizacin: Al servicio que cuenta con camas censables para atender usuarios internos, proporcionar atencin mdica con el fin de realizar diagnsticos, aplicar tratamientos y cuidados continuos de enfermera. (NOM-040SSA2-2004, en materia de informacin en salud).
Insumos Solicitud verbal del usuario por indicacin mdica. Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de urgencias.
Resultado: Atencin de Enfermera otorgada al usuario en ingreso y egreso al servicio de urgencias. Egreso del usuario por mejora, referencia, alta voluntaria y/o defuncin en el servicio de hospitalizacin de la unidad de salud.
Interaccin con otros procedimientos: Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de Usuarios en Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin. Procedimiento 2: Referencia de Usuarios a Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin. Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno.
Polticas: Los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud (CEAPS) debern otorgar la atencin de enfermera a todos los usuarios que lo soliciten. La atencin de enfermera que se proporcione en los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud (CEAPS), deber apegarse a los estndares de calidad que sealen las normas en materia de salud. La enfermera debe ayudar a la exploracin mdica del usuario, en caso de ser menor de edad necesariamente deber estar el familiar presente.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
La enfermera debe ayudar y permanecer con el mdico durante la exploracin ginecolgica. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. El personal de enfermera deber apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que rigen el servicio. El personal de enfermera propiciara una cultura en la que el usuario y la familia participen activamente en el cuidado y mejora de su salud. El personal de enfermera deber desarrollar sus actividades considerando el perfil epidemiolgico, infraestructura, condiciones sociales, culturales y geogrficas del entorno. En caso de defuncin del usuario, la entrega del cadver deber hacerlo la enfermera, trabajadora social o el mdico responsable de la unidad mdica. El personal de enfermera deber abrir y recibir el expediente clnico en las unidades rurales. Cuando un usuario ingrese al servicio de urgencias con una urgencia inmediata (rojo), no ser sujeto de ser valorado en el TRIAGE; por lo tanto su atencin ser inmediata. Sin embargo, la Hoja de TRIAGE deber ser debidamente requisitada por el personal del servicio de urgencias. La documentacin necesaria para cada caso de alta, es la siguiente:
DOCUMENTACIN Nota de Egreso, Aviso de Alta, Receta Mdica, Nota de Cuidados Ambulatorios. Hoja de Referencia y Contrarreferencia, Receta Mdica. Nota de Egreso, Aviso de Alta, Receta Mdica, Nota de Egreso Voluntario (con la firma del familiar responsable); en caso de ser Caso Mdico Legal, notificarlo al Ministerio Pblico. Nota de Egreso, Certificado de Defuncin, en caso de Caso Mdico Legal integrar el Resumen Clnico.
ALTA POR: Mejora Referencia Voluntaria
Defuncin
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 10: Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias.

No. Responsable Descripcin Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. 1 Enfermera / Servicio de Urgencias Recibe el servicio y espera que el familiar y/o usuario realice la solicitud de atencin.
Familiar y/o Usuario Se presenta en el rea del Servicio de Urgencias y demanda el servicio por indicacin mdica o de manera verbal. Enfermera / Servicio de Urgencias Recibe al usuario en el rea de urgencias, se entera de la demanda del servicio, localiza o integra Expediente Clnico Familiar, se identifica con l y explica el proceso al cual ser sometido; registra el formato Hoja de TRIAGE.
4 5
Familiar y/o Usuario Se entera del proceso al que ser sometido. Enfermera / Servicio de Urgencias Identifica el motivo de la consulta, realiza interrogatorio de antecedentes y alergias conocidas por el usuario, valora sus signos y sntomas, toma, valora y registra signos vitales en la Hoja de Registros Clnicos de Enfermera y en la Hoja de TRIAGE.
6 7
Familiar y/o Usuario Responde a los cuestionamientos hechos por la enfermera. Enfermera / Servicio de Urgencias Realiza una inspeccin general del usuario para detectar y valorar estado respiratorio, circulatorio y neurolgico. De acuerdo a la clasificacin de resultado de la Hoja de TRIAGE y determina: Es una Urgencia Calificada (amarillo) o una Urgencia Sentida (verde)? Es una Urgencia Calificada (amarillo). Instala al usuario en cama o camilla de acuerdo a sus condiciones fsicas, informa de manera verbal al mdico del ingreso del usuario y entrega el Expediente Clnico Familiar, participa en la exploracin fsica y en los procedimientos que se requieran.
Enfermera / Servicio de Urgencias
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

Mdico/ Servicio de Recibe el Expediente Clnico Familiar, se entera del ingreso Urgencias del usuario, explora y realiza los procedimientos mdicos que requiera, registra en las Notas de Evolucin, archiva en el expediente y da indicaciones a la enfermera sobre el tratamiento a seguir. Entrega a la enfermera el Expediente Clnico Familiar. Enfermera / Servicio de Urgencias Recibe Expediente Clnico Familiar e indicaciones mdicas, inicia manejo clnico y tratamiento mdico, extrae del Expediente Clnico Familiar el Registro Clnico de Enfermera y registra las intervenciones realizadas. Informa al mdico sobre la evolucin del estado de salud del usuario y resguarda el Expediente Clnico Familiar.
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Mdico/ Servicio de Se entera, revalora el estado de salud del usuario, requisita Urgencias documentacin de acuerdo al tipo de egreso, informa a la enfermera sobre el egreso del usuario y al familiar del alta (mejora, referencia, internamiento, alta voluntaria o defuncin). Enfermera / Servicio de Urgencias Recibe indicaciones mdicas del egreso y en el Expediente Clnico Familiar comprueba las indicaciones mdicas, registra el egreso en la libreta de ingreso y egreso del usuario, especificando el tipo de egreso. Llama al familiar solicitndole ropa y pertenencias, da orientacin a la familia dependiendo del tipo de egreso del usuario. Solicita al familiar y/o usuario firme en la libreta de ingreso y egreso de usuario y entrega al usuario.
12
13
Familiar y/o Usuario Se entera del alta, prepara y entrega a la enfermera la ropa y pertenencias del usuario y colabora en el vestido del usuario, segn sea el tipo de egreso por mejora, referencia, alta voluntaria o defuncin. Recibe documentacin e informacin dependiendo del tipo de egreso. Firma en la libreta de ingreso y egreso de usuario, recibe al usuario y se retiran. Enfermera / Servicio de Urgencias Retira el instrumental o equipo utilizado y realiza el desecho de insumos utilizados en el procedimiento de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos.
14
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

No. Responsable Enfermera / Servicio de Urgencias Descripcin
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Viene de la operacin No. 7. Es una Urgencia Sentida (verde). Le solicita al usuario que permanezca en la sala de espera a su llamado para otorgarle la atencin. Familiar y/o Usuario Se entera y espera a que lo llamen para ser atendido. Enfermera / Servicio de Urgencias Mdico / Servicio de Urgencias Enfermera / Servicio de Urgencias Mdico / Servicio de Urgencias Mdico / Servicio de Urgencias Informa de manera verbal al mdico del usuario, llama al usuario por su nombre, verifica y anota signos vitales en la Hoja de TRIAGE. Otorga la atencin mdica de acuerdo al motivo de consulta, realiza interrogatorio, exploracin, realiza notas mdicas. Solicita a la enfermera su colaboracin. Se entera y participa en la exploracin fsica y realiza los procedimientos que se requieran, da orientacin y cuidados en su domicilio al usuario de acuerdo a su padecimiento. Se conecta con la operacin No. 26. Elabora receta mdica y de acuerdo al diagnstico determina: Requiere el usuario ser referido a otra unidad mdica? Si requiere ser referido a otra unidad mdica. Elabora Hoja de Referencia y Contrarreferencia, entrega junto con receta mdica al usuario sobre los trmites a realizar y lo despide.
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Familiar y/o Usuario Recibe informacin sobre su padecimiento, receta mdica, Hoja de Referencia y Contrarreferencia y se retira. Se conecta a la operacin No. 1 del Procedimiento: Referencia de Usuarios a Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin, del Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de Usuarios en Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin. Mdico / Servicio de Urgencias No requiere ser referido a otra unidad mdica. Informa a la enfermera de la no referencia, entrega receta mdica y despide al usuario.
23
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

No. 24 Responsable Descripcin Enfermera / Se entera de la no referencia e informa al usuario sobre los Servicio de cuidados que debe tener en su domicilio. Urgencias Familiar y/o Usuario Recibe informacin, indicaciones, receta mdica y se retira. Enfermera / Servicio de Urgencias Realiza el desecho de insumos utilizados en la atencin al usuario de acuerdo a la NOM-087-ECO-SSA1-2002, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos.
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Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en TRIAGE de Urgencias.
ENFERMERA/ SERVICIO DE URGENCIAS
MDICO/ SERVICIO DE URGENCIAS
INICIO
1 Recibe el servicio y espera que el familiar y/o usuario realice la solicitud de atencin.
Solic itud
2 Acude y demanda el servicio de urgencias.
3 Recibe al usuario, se entera de la solicitud, localiza o integra Expediente Clnico Familiar, se identifica y explica el proceso al cual ser sometido; registra el formato Hoja de TRIAGE.
4 Se entera del proceso al que ser sometido.
5 Identifica motivo de la consulta, realiza interrogatorio, valora y registra en la Hoja de Registros Clnicos de Enfermera y en la Hoja de TRIAGE.
6 Responde a los cuestionamientos hechos por la enfermera.
7 Valora estado respiratorio, circulatorio y neurolgico de acuerdo a la clasificacin de la Hoja de TRIAGE y determina: URGENCIA SENTIDA
15
Es una urgencia calificada (amarillo) o una urgencia sentida (verde)?
URGENCIA CALIFICADA 8 Instala al usuario, informa del ingreso y entrega el Expediente Clnico Familiar, participa en la exploracin fsica y en los procedimientos que se requieran. 10 Recibe expediente e indicaciones, inicia manejo clnico y tratamiento, extrae del Expediente el Registro Clnico de Enfermera, registra las intervenciones realizadas. Informa sobre estado de salud y resguarda Expediente. 9 Recibe expediente, se entera, explora y realiza los procedimientos mdicos que requiera, registra en las Notas de Evolucin, archiva en expediente e indica a la enfermera tratamiento a seguir y entrega expediente.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
MDICO/ SERVICIO DE URGENCIAS A

11
12 Recibe indicaciones, registra en la libreta de ingreso y egreso, da orientacin al familiar, solicita firma y entrega al usuario. 13 Se entera de alta, prepara y entrega la ropa y pertenencias del usuario y colabora al vestirlo, recibe documentacin e informacin, firma en la libreta, recibe al usuario y se retiran.
Se entera, revalora estado de salud, requisita documentacin de acuerdo al tipo de egreso, informa a la enfermera del egreso y al familiar del alta.
14 Retira el instrumental o equipo y realiza el desecho de insumos utilizados en el procedimiento.
7
15 Solicita al usuario que permanezca en la sala de espera. 16
Se entera y espera a que lo llamen para ser atendido.

m ra lla ado
Espe
17 Informa al mdico sobre el usuario, lo llama, verifica y anota signos vitales en la Hoja de TRIAGE. 19 Se entera y participa en la exploracin fsica, realiza los procedimientos que se requieran y orienta al usuario.
18 Otorga la atencin, interroga, explora y realiza notas mdicas. Solicita colaboracin de la enfermera.
20 Elabora Receta Mdica y de acuerdo al diagnostico determina:
26
Requiere ser referido a otra unidad mdica?
NO
SI 21 22 Recibe informacin sobre su padecimiento, receta mdica, Hoja de Referencia y Contrarreferencia y se retira.
Elabora Hoja de Referencia y Contrarreferencia, y entrega junto con Receta Mdica al usuario y lo despide.
SE CONECTA A LA OPERACIN NO. 1 DEL PROCEDIMIENTO: REFERENCIA DE USUARIOS A UNIDADES MDICAS DE PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN, DEL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA OPERACIN DEL SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DE USUARIOS EN UNIDADES MDICAS DE PRIMERO, SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIN.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
MDICO/ SERVICIO DE URGENCIAS B

23 Informa de la no referencia, entrega, receta mdica y despide al usuario.
24 Se entera de la no referencia e informa al usuario sobre los cuidados que debe tener en su domicilio.
25 Recibe informacin, indicaciones, receta mdica y se retira.
26 Realiza el desecho de insumos utilizados en la atencin del usuario.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador para medir la capacidad de respuesta de enfermera a los usuarios ingresados en el Servicio de Urgencias: Nmero de acciones especficas de enfermera realizadas a los ingresados. Nmero de usuarios ingresados.
X100= Porcentaje de las acciones realizadas a los usuarios ingresados.
Indicador para medir la capacidad de respuesta de enfermera a los usuarios egresados en el Servicio de Urgencias: Nmero de acciones especficas de enfermera realizadas a los egresados. Nmero de usuarios egresados.
X100= Porcentaje de las acciones realizadas a los usuarios egresados.
Evaluacin trimestral de productividad en enfermera en el Ingreso y Egreso del Usuario en el Servicio de Urgencias. Registro de Evidencias: El registro de atencin de los usuarios ingresados queda inscrito en los formatos de: Hoja de Registro Clnico de Enfermera, Libreta de Control de Ingreso y Egreso del Usuario, Solicitud de Internamiento. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos.

Cartilla Nacional de Salud. (pgina 4). Solicitud de Internamiento. (pgina 49). Registro Clnico de Enfermera. (pgina 42). Notas de Evolucin. (pgina 19).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 11: Atencin de Enfermera en Triage Obsttrico. Objetivo: Restaurar la salud y prevenir las enfermedades de los usuarios, mediante la atencin de enfermera en TRIAGE Obsttrico, de conformidad con los lineamientos tcnicos en la materia. Alcance: Aplica al personal de enfermera que realiza actividades de atencin en TRIAGE Obsttrico a los usuarios en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Diario Oficial de la Federacin, 06 de enero de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana. Diario Oficial de la Federacin, 17 de enero de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental - Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos - Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin de los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica. Diario Oficial de la Federacin, 15 de septiembre de 2004.
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar la atencin mdica y de enfermera integral a los usuarios en el Triage Obsttrico que as lo requieran, apegndose a la normatividad vigente en la materia. El Mdico deber: Realizar la exploracin mdica al usuario. Determinar el seguimiento de atencin que se dar al usuario. Registrar la atencin otorgada en las Notas de Evolucin y anexar al Expediente Clnico Familiar. La Enfermera deber: Solicitar datos del usuario para otorgarle atencin. Buscar e integrar expediente clnico, historia clnica perinatal y partograma. Llamar al usuario por su nombre y solicitar el carnet prenatal. Realizar la toma de signos vitales y somatometra, Deteccin de factores de riesgo obsttrico, infecciones crvico-vaginales, infecciones urinarias, entre otras patologas recurrentes con el embarazo, en caso de encontrar alteraciones informar al mdico. Requisitar en forma completa la Hoja de TRIAGE Obsttrico e integrar al Expediente Clnico Familiar. Colaborar con el mdico durante la exploracin al usuario. Enterarse de que el usuario ser ingresado a Labor. Preparar fsica y psicolgicamente al usuario, de acuerdo al procedimiento que se realizar. Solicitar al usuario se cambie con ropa hospitalaria, entregar la ropa y las pertenencias al familiar y solicitar al familiar se dirija a la sala de espera. Trasladar al usuario al servicio asignado junto con su expediente. Registrar las intervenciones en Notas de Evolucin, Registro Clnico de Enfermera y en la libreta de control y resguardar. Realizar el desecho de insumos utilizados en la atencin del usuario. Orientar al familiar y/o usuario sobre los signos o sntomas de alarma durante el embarazo.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Definiciones: Parto.- Conjunto de fenmenos activos y pasivos que permiten la expulsin del producto, la placenta y sus anexos por va vaginal. Se divide en tres periodos: dilatacin, expulsin y alumbramiento. (NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio). TRIAGE.- Es el mtodo de la medicina de emergencias y desastres para la seleccin y clasificacin de los pacientes, basndose en las prioridades de atencin, privilegiando la posibilidad de sobrevida de acuerdo a las necesidades teraputicas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la atencin del paciente que empeorara su pronstico por la demora en su atencin. Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones. Labor.- Es el conjunto de fenmenos activos y pasivos que desencadenados al final de la gestacin, que tienen por objeto la expulsin del producto mismo de la gestacin, la placenta y sus anexos a travs de la va natural (o canal del parto en la mujer). Partograma.- Es una representacin visual grfica de los valores y eventos relacionados al curso del trabajo de parto. Las mediciones relevantes que se incluyen pueden incluir estadsticas como la dilatacin cervical en el tiempo, la frecuencia cardaca fetal y los signos vitales de la madre. La vigilancia clnica de la evolucin del trabajo de parto puede prevenir, detectar y manejar la aparicin de complicaciones que pueden desencadenar dao, a veces irreversible o fatal para la madre y el recin nacido. Unidad Mdica.- Al establecimiento fsico que cuenta con los recursos materiales, humanos, tecnolgicos y econmicos, cuya complejidad es equivalente al nivel de operacin y est destinado a proporcionar atencin medica integral a la poblacin. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud). Usuario.- Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin medica. (Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica).
Insumos: Solicitud verbal del usuario y/o familiar en el servicio de TRIAGE Obsttrico.
Resultado: Atencin de enfermera otorgada al usuario en TRIAGE Obsttrico.
Interaccin con otros procedimientos: Entrega-recepcin de material, equipo y mobiliario del servicio de enfermera en cambio de turno.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Procedimiento: Referencia de Usuarios a Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin del Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de Usuarios en Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin. Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
Polticas: Los Centros Especializados en Atencin Primaria a la Salud (CEAPS) debern otorgar la atencin de enfermera a todos los usuarios que lo soliciten. El personal de enfermera deber atender a los usuarios con la diligencia y de acuerdo a lo que oriente la prctica mdica. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. El personal de enfermera deber apegarse a las Normas Oficiales Mexicanas que rigen en el servicio. En la Unidad La Maternidad de Atlacomulco la atencin obsttrica de bajo riesgo deber otorgarse por enfermeras perinatales. El personal de enfermera deber abrir y recibir el expediente clnico en las unidades rurales.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 11: Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.

No. Responsable Descripcin Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno. 1 2 3 Enfermera / TRIAGE Obsttrico Recibe el servicio y espera que el familiar y/o usuario solicite la atencin.
Familiar y/o Usuario Se presenta en el rea de TRIAGE Obsttrico y solicita verbalmente el servicio. Enfermera / TRIAGE Obsttrico Recibe al familiar y/o usuario, se entera de solicitud verbal, solicita sus datos y le indica esperar a que lo llamen para otorgarle la atencin. Busca o integra expediente clnico, historia clnica perinatal y partograma.
4 5
Familiar y/o Usuario Recibe indicacin y espera a que lo llamen. Enfermera / TRIAGE Obsttrico Llama al usuario por su nombre completo, lo recibe, solicita carnet prenatal, se presenta y proporciona informacin oportuna respecto a los procedimientos a realizar, le pide al familiar que pase a la sala de espera. Realiza toma y valora signos vitales y somatometra, deteccin de factores de riesgo obsttrico, infecciones crvico-vaginales, infecciones urinarias y otras patologas recurrentes con el embarazo; en caso de encontrar alteraciones en el usuario informa al mdico, requisita en forma completa la Hoja de TRIAGE Obsttrico y la integra al Expediente Clnico Familiar. Informa al mdico del ingreso del usuario y entrega Expediente Clnico Familiar. Recibe el Expediente Clnico Familiar, se entera del ingreso del usuario y solicita a la enfermera permanezca durante la atencin mdica. Explora al usuario y da indicaciones mdicas a la enfermera. Se entera de indicaciones, proporciona preparacin fsica y psicolgica al usuario durante la exploracin mdica de acuerdo al procedimiento que se realizar. Se conecta con la operacin No. 11. Una vez realizada la exploracin, determina: Ingresa el usuario a Labor?
Enfermera / TRIAGE Obsttrico
Mdico / TRIAGE Obsttrico
Enfermera / TRIAGE Obsttrico
Mdico / TRIAGE Obsttrico
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 11: Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.

No. 10 Responsable Descripcin Mdico / TRIAGE Si ingresa a Labor. Obsttrico Registra la atencin otorgada en las Notas de Evolucin, mismas que anexa al Expediente Clnico Familiar e informa a la enfermera que el usuario ser ingresado a Labor. Entrega el Expediente Clnico Familiar. Enfermera / Recibe Expediente Clnico Familiar, se entera, solicita se TRIAGE Obsttrico cambie y/o cambia al usuario con ropa hospitalaria, localiza al familiar, entrega ropa y pertenencias del usuario. Realiza los registros correspondientes de las intervenciones de enfermera, en el Registro Clnico de Enfermera e integra al Expediente Clnico Familiar. Traslada al usuario al servicio asignado junto con su expediente. Se conecta con la operacin No. 1 del Procedimiento: Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio. Enfermera / Registra en Libreta de Control correspondiente. Se TRIAGE Obsttrico conecta con la operacin No. 19. Mdico / TRIAGE Viene de la operacin No. 7. Obsttrico No ingresa a Labor. Determina El usuario es dado de alta por referencia? Mdico / TRIAGE Si es dado de alta por referencia. Obsttrico Registra la atencin otorgada en las Notas de Evolucin, elabora Hoja de Referencia y Contrareferencia y receta mdica, en su caso, turna junto con el Expediente Clnico Familiar e informa a la enfermera. Enfermera / Recibe expediente Clnico Familiar, Hoja de Referencia y TRIAGE Obsttrico Contrarreferencia y receta mdica, en su caso, se entera, realiza los registros de las intervenciones de enfermera en el Registro Clnico de Enfermera e integra al Expediente Clnico Familiar y resguarda. Informa al familiar que el usuario ser referido y le entrega Hoja de Referencia y Contrarreferencia y receta mdica, en su caso.
11
12
13
14
15
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: Procedimiento 11: Otorgamiento de Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.

Familiar y/o Usuario Recibe Hoja de Referencia y Contrarreferencia y receta mdica, en su caso, se entera que ser referido a otra Unidad Mdica y se retira. Se conecta con la operacin No. 1 del Procedimiento: Referencia de Usuarios a Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin, del Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de Usuarios en Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin. Enfermera / Registra en Libreta de Control correspondiente. Se TRIAGE Obsttrico conecta con la operacin No. 19. Mdico / TRIAGE No es dado de alta por referencia. Obsttrico Registra la atencin otorgada en las Notas de Evolucin e informa a la enfermera y al familiar que el usuario ser dado de alta a su domicilio. Entrega el Expediente Clnico Familiar a la enfermera. Enfermera / Recibe el Expediente Clnico Familiar, realiza los registros TRIAGE Obsttrico correspondientes de las intervenciones de enfermera, en Registro Clnico de Enfermera e integra al Expediente Clnico Familiar y resguarda. Registra en Libreta de Control correspondiente. Otorga orientacin al familiar y al usuario sobre los signos y sntomas de alarma durante el embarazo. Realiza el desecho de insumos utilizados en la atencin al usuario de acuerdo a la NOM-087-ECO-SSA1-2002, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos. Familiar y/o Usuario Recibe orientacin, resuelve dudas y se retira.
17
18
19
20
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.
ENFERMERA/ TRIAGE OBSTTRICO

MDICO/ TRIAGE OBSTTRICO
INICIO
1
Recibe el servicio y espera que soliciten la atencin.

itud
2 Acude y solicita el servicio de urgencias.
ra Espe
solic
3 Recibe al familiar y/o usuario, solicita datos, le indica esperar para otorgar la atencin. Busca o integra expediente clnico, historia clnica perinatal y partograma. 4 Recibe Recibe indicacin y espera le llamen para su atencin.
m ra lla ado
Espe
Llama al usuario, solicita carnet prenatal y proporciona informacin respecto a los procedimientos a realizar.
6 Toma y valora signos vitales y somatometra, deteccin de factores de riesgo y otras patologas; en caso de encontrar alteraciones informa, requisita Hoja de TRIAGE Obsttrico y la integra al Expediente, informa del ingreso del usuario y entrega expediente. 7 Recibe el expediente, se entera del ingreso y solicita a la enfermera permanezca durante la atencin mdica. Explora al usuario y da indicaciones mdicas a la enfermera.
8 9 Se entera, prepara al usuario de acuerdo al procedimiento que se realizar. Una vez realizada la exploracin, determina:
11 Recibe expediente, registra las intervenciones en el Registro Clnico de Enfermera y lo integra al expediente. Traslada al usuario al servicio asignado con su expediente.
Ingresa el usuario a labor?
NO 13
SI 10 Registra en Notas de Evolucin y anexa expediente e informa a la enfermera que el usuario ser ingresado a Labor y le entrega expediente.
Se conecta con la operacin No. 1 del Procedimiento: Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.
ENFERMERA/ TRIAGE OBSTTRICO A

12 Registra en Libreta de Control correspondiente.
MDICO/ TRIAGE OBSTTRICO
9 13 Determina:
19
El usuario es dado de alta por referencia?
NO
SI 14 15 Recibe expediente, Hoja de Referencia y Contrarreferencia y recete mdica en su caso, se entera, registra en el Registro Clnico de Enfermera e integra al expediente y resguarda. Informa que el usuario ser referido y entrega hoja de referencias y receta mdica, en su caso. Registra atencin otorgada en Notas de Evolucin, elabora Hoja de Referencia y Contrarreferencia y recete mdica en su caso, e informa y turna con el expediente.
16 Recibe Hoja de Referencias y receta mdica en su caso, se entera y se retira.
17
Registra en Libreta de Control.
Se conecta con la operacin no. 1 del Procedimiento: Referencia de Usuarios a Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin, del Manual de Procedimientos para la Operacin del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de Usuarios en Unidades Mdicas de Primero, Segundo y Tercer Nivel de Atencin.
18 Registra atencin otorgada en Notas de Evolucin e informa que el usuario ser dado de alta a su domicilio. Entrega el expediente.
19 Recibe expediente, requisita Registro Clnico de Enfermera integra al expediente y resguarda, registra en Libreta de Control, Otorga orientacin y realiza el desecho de insumos utilizados.
20 Recibe orientacin, dudas y se retira. resuelve
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador para medir la capacidad de respuesta de enfermera a los usuarios ingresados a TRIAGE obsttrico: Nmero mensual de acciones especficas de enfermera realizadas a pacientes ingresados a TRIAGE Obsttrico. Nmero mensual de usuarios ingresados a TRIAGE obsttrico. X100= Porcentaje mensual de las acciones realizadas a los usuarios ingresados a TRIAGE.
Evaluacin trimestral de productividad en enfermera en TRIAGE Obsttrico. Registro de Evidencias: El registro de atencin del usuario queda inscrito en los formatos de: Registro Clnico de Enfermera y en la Libreta de Control. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Hoja de TRIAGE Obsttrico. (pgina 53). Notas de Evolucin. (pgina 19). Registro Clnico de Enfermera. (pgina 42).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
PROCEDIMIENTO 12: Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio. Objetivo: Aplicar los cuidados inmediatos y mediatos a la madre y recin nacido para la prevencin, control y seguimiento de los mismos, mediante la atencin de enfermera a la mujer en trabajo de parto (Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio), en la sala combinada, conforme a los lineamientos tcnicos en la materia y la estandarizacin de los procedimientos en las unidades de primer nivel. Alcance: Aplica a todo el personal que realiza actividades de enfermera en la Unidad de Nacimiento (Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio) en las Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Referencias: Ley General de Salud. Ttulo Tercero, Captulo I, artculos 23 y 27, Fraccin III, Captulo II Atencin Mdica, Artculo 33, fracciones I, II y III. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones. Ley de Responsabilidades de los Servidores Pblicos del Estado y Municipios. Ttulo Tercero, Captulo II, artculos 42 y 43. Gaceta del Gobierno, 11 de septiembre de 1990, reformas y adiciones. Cdigo Administrativo del Estado de Mxico. Captulo IV, Artculo 2.5. Gaceta del Gobierno, 13 de diciembre de 2001. Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestacin de Servicios de Atencin Mdica. Captulo I, Artculo 8, fracciones I, II y III, Captulo IV, artculos 73, 74 y 87. Diario Oficial de la Federacin, 14 de mayo de 1986, reformas y adiciones. Reglamento Interno del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Captulo III, artculos 15 al 19. Gaceta del Gobierno, seccin primera, 12 de agosto de 2011. Manual General de Organizacin del Instituto de Salud del Estado de Mxico. Apartado VII: Objetivo y Funciones por Unidad Administrativa, 217B20000 Coordinacin de Salud. Gaceta del Gobierno, seccin tercera, 2 de julio de 2011. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio. Diario Oficial de la Federacin, 06 de enero de 1995, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, proteccin ambiental Salud ambiental Residuos peligrosos biolgico-infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo. Diario Oficial de la Federacin, 17 de febrero de 2003, reformas y adiciones.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clnico. Diario Oficial de la Federacin, 30 de septiembre de 1999, reformas y adiciones. Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002. Regulacin de los Servicios de Salud, que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
Responsabilidades: La Coordinacin de Salud a travs de las Unidades de Primer Nivel de Atencin son las unidades administrativas responsables de otorgar atencin mdica en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio a los usuarios que as lo requieran, apegndose a la normatividad vigente en la materia. El Mdico de Labor - Expulsin deber: Otorgar atencin mdica e indicar a la enfermera sobre tratamiento a seguir con el usuario.
El Mdico de Recuperacin - Puerperio deber: Otorgar atencin mdica. Solicitar la colaboracin de la enfermera e indicarle sobre el servicio de puerperio.
La Enfermera de Labor - Expulsin deber: Valorar el riesgo reproductivo para la atencin del parto. Verificar que el expediente clnico contenga Historia Clnica General y Notas de Evolucin, y en su caso integrarlo. Tomar los signos vitales y muestras para laboratorio en caso necesario y registrar en el Registro Clnico de Enfermera. Participar en la exploracin fsica y en los procedimientos que requiera la usuaria. Revisar indicaciones mdicas e iniciar el manejo, tratamiento y proporcionar atencin integral durante el trabajo del parto. Trasladar al usuario a expulsin al momento de la dilatacin completa. Preparar el material y equipo para la atencin del parto y del recin nacido, colaborar con el mdico de expulsin. Aplicar tcnicas de respiracin, relajacin, medidas de confort, apoyo emocional y alivio del dolor. Recibir al recin nacido, asegurar la termorregulacin del neonato y aplicar sistemticamente las medidas preventivas.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Realizar el llenado de la Hoja de Identificacin del Recin Nacido e integrar en el expediente. Realizar la nota en el Registro Clnico de Enfermera e integrar en el expediente. Realizar el desecho de insumos utilizados en la atencin del usuario. Trasladar y entregar a la usuaria y al recin nacido al rea de puerperio. Verificar las tiras de identificacin de la usuaria, del recin nacido y expediente clnico.
La Enfermera de Recuperacin - Puerperio deber: Identificar al usuario y al recin nacido con el expediente clnico, pulseras de identificacin, Hoja de Identificacin del Recin Nacido y Registro Clnico de Enfermera. Proporcionar confort y un ambiente respetuoso durante el puerperio inmediato. Tomar y registrar los signos vitales, en el Registro Clnico de Enfermera cada 15 min hasta estabilizar al usuario. Colocar al usuario en la posicin requerida, descubrir la regin que se va a explorar respetando su individualidad. Vigilar el estado fsico y psquico de la madre en el periodo puerperal. Vigilar coloracin, hidratacin, inspeccin de mamas, involucin uterina, contractilidad del tero, caractersticas de los loquios, episiotoma y presencia de edema en miembros inferiores. Favorecer el vnculo entre madre e hijo y los factores que lo fomentan y dificultan. Facilitar, apoyar el comienzo y mantenimiento de la lactancia materna precoz y exclusiva. Realizar la comparacin de pulseras de identificacin de la madre y del recin nacido en Hoja de Identificacin del Recin Nacido. Entregar el menor al usuario, previo acuse en la libreta de ingreso de recin nacidos y despedirlos. Realizar el desecho de insumos utilizados en la atencin al usuario.
Definiciones: Parto.- Conjunto de fenmenos activos y pasivos que permiten la expulsin del producto, la placenta y sus anexos por va vaginal. Se divide en tres periodos: dilatacin, expulsin y alumbramiento. (NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Puerperio.- Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los rganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las caractersticas anteriores a la gestacin y tiene una duracin de 6 semanas o 42 das (NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio). Usuario.- Toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de los servicios de atencin mdica. (NOM-040-SSA2-2004, en materia de informacin en salud).
Insumos: Ingreso de la usuaria a labor, expulsin, recuperacin y puerperio. Expediente Clnico e integracin de la Historia Clnica General y Notas de Evolucin.
Resultado: Atencin de enfermera aplicada al usuario en labor, expulsin, recuperacin y puerperio. Egreso de la usuaria y del recin nacido de la Unidad Mdica.
Interaccin con otros procedimientos: Entrega-recepcin de material, equipo y mobiliario del servicio de enfermera en cambio de turno. Procedimiento de Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.
Polticas: El personal mdico y de enfermera deber atender a los usuarios con la diligencia y conforme a la tica que oriente la prctica mdica. El personal de enfermera deber portar el uniforme reglamentario con gafete de identificacin. El personal de enfermera deber observar las Normas Oficiales Mexicanas que rigen el servicio. El personal de enfermera deber brindar la atencin a la mujer en trabajo de parto, aplicar cuidados inmediatos y mediatos a la madre y recin nacido. El personal de enfermera deber recibir al usuario del rea de expulsin en un entorno seguro, clido y de empata.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Desarrollo: PROCEDIMIENTO 12: Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio.

No. Responsable Descripcin Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: EntregaRecepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno, y de la operacin No. 9 del procedimiento: Atencin de Enfermera en Triage Obsttrico. 1 2 Enfermera/ LaborExpulsin Enfermera/ LaborExpulsin Recibe el servicio y espera la llegada del usuario. Recibe al usuario (embarazada) y valora riesgo reproductivo para la atencin del parto. Revisa el Expediente Clnico e integra la Historia Clnica General y Notas de Evolucin. Informa al mdico del ingreso y contina la atencin al usuario. Se entera del ingreso y solicita a la enfermera inicie procedimiento. Otorga la atencin mdica y da indicaciones a la enfermera sobre el tratamiento a seguir con el usuario. Recibe indicaciones, toma signos vitales, y en caso necesario, muestras para laboratorio, los registra en el formato Registro Clnico de Enfermera, participa con el mdico en la exploracin fsica y en los procedimientos que requiera el usuario. Revisa indicaciones mdicas e inicia manejo, tratamiento y proporciona atencin integral durante el trabajo de parto y espera a la dilatacin completa. Informa al mdico al momento de la dilatacin completa, y traslada al usuario a Expulsin, prepara el material y equipo para la atencin del parto y del recin nacido. Recibe informacin y solicita la colaboracin de la enfermera y otorga la atencin mdica. Se entera, colabora con el mdico durante la atencin del parto, aplica tcnicas de respiracin, relajacin, medidas de confort, apoyo emocional y alivio del dolor. Espera la conclusin del parto.
Mdico/ LaborExpulsin
Enfermera/ LaborExpulsin
Enfermera/ LaborExpulsin Mdico/ LaborExpulsin Enfermera/ LaborExpulsin
6 7
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

No. 8 Responsable Enfermera/ LaborExpulsin Descripcin Concluye el parto y recibe al recin nacido, asegura la termorregulacin del neonato y aplica sistemticamente las medidas preventivas siguientes: Cuidados al cordn umbilical. Aplicacin de vitamina K. Prevencin oftlmica. Toma y registra signos vitales y medidas antropomtricas, realiza evaluacin de glicemia con cinta reactiva. En caso necesario, procede a la aspiracin de secreciones por sonda y/o lavado gstrico, detecta la presencia de malformaciones congnitas, promueve el apego materno inmediato y el fomento de la lactancia materna. Realiza las tiras de identificacin del recin nacido y la madre correspondientes, as como el llenado de la Hoja de Identificacin del Recin Nacido, la integra al Expediente Clnico Familiar. Realiza la nota en el Registro Clnico de Enfermera, mismo que integra al Expediente Clnico Familiar. Desecha insumos utilizados en la atencin al usuario de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1-2002, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos. Traslada, verifica las tiras de identificacin del usuario y recin nacido y entrega a la enfermera del rea de puerperio: el usuario, el recin nacido y el Expediente Clnico Familiar, conservando sus vitales estables. Recibe expediente, al usuario y recin nacido en el servicio, verifica las pulseras de identificacin con la Hoja de Identificacin del Recin Nacido y Registro Clnico de Enfermera (Expediente Clnico Familiar). Proporciona confort y un ambiente respetuoso durante el puerperio inmediato. Toma y registra signos vitales en Registro Clnico de Enfermera cada 15 minutos hasta estabilizar al usuario e informa al mdico, resguarda expediente. Se entera, otorga la atencin mdica necesaria y da indicaciones a la enfermera del servicio de puerperio.
Enfermera/ RecuperacinPuerperio
10
Mdico/ RecuperacinPuerperio
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina

No. 11 Responsable Enfermera/ RecuperacinPuerperio Descripcin Recibe indicaciones, inicia manejo y tratamiento, colabora durante la atencin, revisin, coloca al usuario en la posicin requerida y descubre la regin que se va a explorar respetando su individualidad. Vigila el estado fsico y psquico de la madre en el periodo puerperal, vigila coloracin, hidratacin, inspeccin de mamas, involucin uterina, contractilidad del tero, caractersticas de los loquios, episiotoma y presencia de edema en miembros inferiores. Favorece el vnculo entre madre e hijo y los factores que lo fomentan y dificultan. Facilita, apoya el comienzo y el mantenimiento de la lactancia materna precoz y exclusiva. Realiza la comparacin de pulseras de identificacin de la madre y el recin nacido, en Hoja de Identificacin del Recin Nacido, entrega el menor al usuario, previo acuse en Libreta de ingreso y egreso de recin nacidos y se despide. Realiza el desecho de insumos utilizados en la atencin al usuario de acuerdo a la NOM-087-ECOL-SSA1- 002, manejo de residuos peligrosos biolgicos infecciosos. Entrega al familiar el usuario y el recin nacido, solicita y verifica que el familiar firme el egreso del usuario y del recin nacido en la Libreta de ingreso. 13 Usuario Se presenta ante el familiar acompaado del recin nacido y se retira.
12
Enfermera/ RecuperacinPuerperio
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio. ENFERMERA/ RECUPERACINPUERPERIO MDICO/ RECUPERACINPUERPERIO
ENFERMERA/ LABOREXPULSIN
Viene de la operacin No. 13 del procedimiento: Entrega-Recepcin de Material, Equipo y Mobiliario del Servicio de Enfermera en Cambio de Turno, y de la operacin No. 9 del procedimiento: Atencin de Enfermera en TRIAGE Obsttrico.
MDICO/ LABOREXPULSIN
USUARIO
INICIO
1 Recibe el servicio y espera lo soliciten .
Solic itud
Recibe al usuario y valora riesgo reproductivo, revisa el expediente e integra la Historia Clnica General y Notas de Evolucin. Informa del ingreso y contina la atencin.
Se entera y solicita inicie procedimiento. Otorga la atencin mdica y da indicaciones.
Recibe indicaciones, Realiza los procedimientos correspondientes y los registra en Registro Clnico de Enfermera, participa con el mdico, inicia manejo y tratamiento, proporciona atencin integral y espera a la dilatacin completa.
com pleta
Dilata
cin
Informa de la dilatacin completa, traslada a Expulsin, prepara el material y equipo para atencin del parto y del recin nacido.
6 Recibe informacin solicita colaboracin de enfermera y otorga atencin mdica. y la la la
7 Se entera y colabora, aplica tcnicas correspondientes y espera la conclusin del parto.

rt el pa in d o
Con
clus
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Diagramacin:
PROCEDIMIENTO: Atencin de Enfermera en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio. ENFERMERA/ RECUPERACINPUERPERIO MDICO/ RECUPERACINPUERPERIO
ENFERMERA/ LABOREXPULSIN A
8 Recibe al recin nacido, y aplica medidas preventivas, realiza su identificacin y de la madre, llena Hoja de Identificacin del Recin Nacido e integra al expediente, elabora la nota en el Registro Clnico de Enfermera y lo integra al expediente, desecha insumos utilizados, traslada, verifica las tiras de identificacin y entrega a la enfermera de puerperio: el usuario, el recin nacido y el expediente.
MDICO/ LABOREXPULSIN
USUARIO
Recibe expediente, al usuario y recin nacido, verifica pulseras de identificacin con la Hoja de Identificacin del Recin Nacido y Registro Clnico de Enfermera, toma y registra signos vitales en Registro Clnico de Enfermera cada 15 minutos hasta estabilizar al usuario e informa, resguarda expediente.
10
Se entera y otorga la atencin mdica y da indicaciones a la enfermera.
11
Recibe indicaciones e inicia manejo y tratamiento, colabora durante la atencin, vigila el estado fsico y psquico de la madre.
12
Realiza la comparacin de pulseras de identificacin en Hoja de Identificacin del Recin Nacido, entrega el menor al usuario, previo acuse en Libreta de ingreso y egreso de recin nacidos. Realiza el desecho de insumos utilizados en la atencin y entrega al familiar el usuario y el recin nacido, solicita y verifica que el familiar firme el egreso del usuario y del recin nacido.
13 Se presenta ante el familiar acompaado del recin nacido y se retira.
FIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Medicin: Indicador para medir la capacidad de respuesta de enfermera a los usuarios ingresados a Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio: Nmero mensual de usuarios atendidos en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio. Nmero mensual de usuarios solicitantes de atencin en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio. X100= Porcentaje mensual de usuarios atendidos en Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio.
Informe trimestral de productividad en enfermera en el servicio de Labor, Expulsin, Recuperacin y Puerperio. Registro de Evidencias: El registro de atencin de la usuaria queda inscrito en los formatos de: Historia Clnica General, Notas de Evolucin, Registro Clnico de Enfermera, Hoja de Identificacin de Recin Nacido, Libreta de Ingreso y Egreso de Recin Nacidos. Formatos e instructivos: Los formatos y sus respectivos instructivos de llenado se encuentran en el apartado de Anexos. Historia Clnica General. (pgina 33). Notas de Evolucin. (pgina 19). Registro Clnico de Enfermera. (pgina 42). Hoja de Identificacin del Recin Nacido. (pgina 56).
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 IX
Fecha: Cdigo: Pgina
ANEXOS FORMATOS E INSTRUCTIVOS
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 IX
Fecha: Cdigo: Pgina
Formatos e instructivos 1.-Recibo nico de Pago. 2.-Cartilla Nacional de Salud de: 2.1.-Nios y nias de 0 a 9 aos. 2.2.-Adolescentes de 10 a 19 aos. 2.3.-Mujeres de 20 a 59 aos. 2.4.-Hombres de 20 a 59 aos. 2.5.-Adultos mayores de 60 aos o ms. 3.-Notas de Evolucin. 4.-Hoja Diaria de Consulta Externa. 5.-Historia Clnica General. 6.-Receta Mdica. 7.-Vale. 8.-Registro Clnico de Enfermera. 9.-Solicitud de Internamiento. 10.-Hoja de TRIAGE Obsttrico. 11.-Hoja de Identificacin del Recin Nacido.
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 1 de 58
Fecha: Cdigo: Pgina
Recibo nico de Pago

FECHA: (2) No. DE EXP.: (3) T. DE ATENCIN: (4)
FOLIO: (1)
CUOTA: (5)
RECIBIMOS DE: (6)
CON DOMICILIO: (7)
R.F.C.: (8)
POR LOS SIGUIENTES SERVICIOS: (9) CLAVE DEL SERVICIO (10) DESCRIPCIN (11) CANTIDAD (12) IMPORTE (13)
TOTAL(14)
SELLO (15) CAJERO (16) _____________________________________ ___
NOMBRE Y FIRMA DEL CAJERO
CLAVE DE LA UNIDAD APLICATIVA (17)
217B30000-013-07
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA (217B30000-013-07).
LLENAR
EL
FORMATO:
RECIBO
NICO
DE
PAGO.
Objetivo: Realizar el cobro de los servicios otorgados a los usuarios. Distribucin y Destinatario: El formato se genera en original y 2 copias. El original para el usuario (a), la primera copia es para la Caja, la segunda copia para Recursos Financieros. No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 CONCEPTO FOLIO: DESCRIPCIN Anotar el nmero consecutivo que le corresponda. FECHA: Anotar da, mes y ao en que se expide el recibo. NO. DE EXPEDIENTE: Anotar el nmero de expediente que tiene asignado el usuario. T. DE ATENCIN: Especificar el tipo de atencin que requiere el usuario. CUOTA: Anotar el nivel del tabulador sobre el cual le cobrar la cuota. RECIBIMOS DE: Anotar el nombre completo de la persona que solicita el servicio. CON DOMICILIO: Anotar el domicilio completo de la persona que solicita el servicio. CON RFC: Anotar el Registro Federal de Contribuyentes del usuario. POR LOS SIGUIENTES Registrar el nombre de los servicios a los que el usuario va a acceder. SERVICIOS: CLAVE DEL SERVICIO: Registrar las claves de los servicios que se van a proporcionar al usuario. DESCRIPCIN: Describir cada uno de los servicios proporcionados al usuario. CANTIDAD: Anotar el nmero arbigo la cantidad correspondiente. IMPORTE: Anotar con nmero arbigo el importe correspondiente. TOTAL: Anotar el monto total del importe de los servicios proporcionados al usuario.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No 15 16 17
CONCEPTO SELLO: CAJERO:
DESCRIPCIN Colocar el sello de la unidad mdica. Anotar el nombre completo y firma del cajero que recibe el pago correspondiente.
CLAVE DE LA UNIDAD Anotar la clave de identificacin geogrfica de la APLICATIVA: unidad aplicativa.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Cartilla Nacional de Salud Nias y nios de 0 a 9 aos.
3 4
5 6 7 8 9
10
11
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: CARTILLA NACIONAL DE SALUD. (Nias y nios de 0 a 9 aos). Objetivo: Proporcionar al usuario un documento que le permita identificarse y mantener el registro de sus consultas en las Unidades Mdicas del ISEM. Distribucin y Destinatario: Se elabora en original y se le entrega al usuario. No 1 2 CURP: FOTOGRAFIA CONCEPTO DESCRIPCIN Registrar el nmero de la clave nica de registro de poblacin. Pegar la fotografa actual del usuario.
IDENTIFICACIN: 3 GPO. SANGUINEO Y RH: 4 5 6 7 APELLIDOS Y NOMBRE:
Registrar el Grupo Sanguneo y el RH del usuario. Anotar el apellido paterno, apellido materno y nombre(s).
AFILIACION/MATRICULA/E Anotar el nmero del expediente que tiene XPEDIENTE: asignado el usuario. UNIDAD MDICA: CONSULTORIO No. Anotar el nombre de la Unidad Mdica que otorga el servicio. Anotar el nmero de consultorio mdico que otorga el servicio. Marcar con una X, el gnero que corresponda el usuario F femenino, M masculino. Anotar la direccin completa del usuario (calle, nmero exterior, colonia o barrio, cdigo postal, municipio o localidad).
DATOS GENERALES: 8 SEXO: F___ M____ 9 DOMICILIO: CALLE Y NMERO COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO O DELEGACIN CDIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No 10
CONCEPTO
DESCRIPCIN
11
LUGAR Y FECHA DE Anotar el nombre oficial de la localidad en NACIMIENTO: donde nace el usuario. Para reas urbanas, la colonia. LOCALIDAD Registre con nmeros arbigos, la fecha de DIA/MES/AO MUNICIPIO O nacimiento. En la letra D el da, en la letra M en mes y en la letra A el ao en que DELEGACION/ naci el usuario. ENTIDAD FEDERATIVA Anotar el nombre del municipio dnde se encuentra ubicado el lugar de nacimiento del usuario. LUGAR Y FECHA DE Anotar el nombre oficial de la localidad en REGISTRO CIVIL: donde se ubica el registro civil donde se registra el usuario. Para reas urbanas, la LOCALIDAD colonia. DIA/MES/AO MUNICIPIO O Registre con nmeros arbigos, la fecha de registro del usuario en el registro civil. En la DELEGACION/ letra D el da, en la letra M en mes y en la ENTIDAD FEDERATIVA letra A el ao en que naci el usuario. Anotar el nombre del municipio donde se encuentra ubicado el registro civil donde se registro el usuario.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Cartilla Nacional de Salud Adolescentes de 10 a 19 aos.
5 6 7 8 10 9
11
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: CARTILLA NACIONAL DE SALUD. (Adolescentes de 10 a 19 aos). Objetivo: Proporcionar al usuario un documento que le permita identificarse y mantener el registro de sus consultas en las Unidades Mdicas del ISEM. Distribucin y Destinatario: Se elabora en original y se le entrega al usuario. No 1 2 CURP: FOTOGRAFIA: CONCEPTO DESCRIPCIN Registrar el nmero de la clave nica de registro de poblacin. Pegar la fotografa actual del usuario.
IDENTIFICACIN: 3 GPO. SANGUINEO Y RH: 4 5 6 7 APELLIDOS Y NOMBRE: AFILIACION/MATRICULA/ EXPEDIENTE: UNIDAD MDICA: CONSULTORIO No.
Registrar el Grupo Sanguneo y el RH del usuario. Anotar el apellido paterno, apellido materno y nombre(s). Anotar el nmero del expediente que tiene asignado el usuario. Anotar el nombre de la Unidad Mdica que otorga el servicio. Anotar el nmero de consultorio mdico que otorga el servicio. Anotar el nmero de aos cumplidos del usuario. Marcar con una X, el gnero que corresponda el usuario F femenino, M masculino. Anotar la direccin completa del usuario (calle, nmero exterior, colonia o barrio, cdigo postal, municipio o localidad).
DATOS GENERALES: 8 EDAD: 9 10 SEXO: F___ M____ DOMICILIO: CALLE Y NMERO COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO O DELEGACIN CDIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No 11
CONCEPTO
DESCRIPCIN
LUGAR Y FECHA DE Anotar el nombre oficial de la localidad en NACIMIENTO: donde nace el usuario. Para reas urbanas, la colonia. LOCALIDAD Registrar con nmeros arbigos, la fecha de DIA/MES/AO MUNICIPIO O nacimiento. En la letra D el da, en la letra M el mes y en la letra A el ao en que DELEGACION/ naci el usuario. ENTIDAD FEDERATIVA Anotar el nombre del municipio donde se encuentra ubicado el lugar donde naci el usuario.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Cartilla Nacional de Salud Mujeres de 20 a 59 aos.
2 1
5 6 7 8 9
11
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: CARTILLA NACIONAL DE SALUD. (Mujeres de 20 a 59 aos). Objetivo: Proporcionar al usuario un documento que le permita identificarse y mantener el registro de sus consultas en las Unidades Mdicas del ISEM. Distribucin y Destinatario: Se elabora en original y se le entrega al usuario. No 1 2 CURP: FOTOGRAFIA: CONCEPTO DESCRIPCIN Registrar el nmero de la clave nica de registro de poblacin. Pegar la fotografa actual del usuario.
AFILIACION/MATRICULA/E Anotar el nmero del expediente que tiene XPEDIENTE: asignado el usuario. UNIDAD MDICA: CONSULTORIO No. Anotar el nombre de la Unidad Mdica que otorga el servicio. Anotar el nmero de consultorio mdico que otorga el servicio. Anotar el nmero de aos cumplidos del usuario.
DATOS GENERALES: 8 EDAD: 9
DOMICILIO: Anotar la direccin completa del usuario (calle, nmero exterior, colonia o barrio, CALLE Y NMERO cdigo postal, municipio o localidad). COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO O DELEGACIN CDIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No 10
CONCEPTO
DESCRIPCIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Cartilla Nacional de Salud Hombres de 20 a 59 aos.
2 1
5 6 7
8 9
10
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: CARTILLA NACIONAL DE SALUD. (Hombres de 20 a 59 aos). Objetivo: Proporcionar al usuario un documento que le permita identificarse y mantener el registro de sus consultas en las Unidades Mdicas del ISEM. Distribucin y Destinatario: Se elabora en original y se le entrega al usuario. No 1 2 CURP: FOTOGRAFIA: CONCEPTO DESCRIPCIN Registrar el nmero de la clave nica de registro de poblacin. Pegar la fotografa actual del usuario.
AFILIACION/MATRICULA/E Anotar el nmero del expediente que tiene asignado el usuario. XPEDIENTE: UNIDAD MDICA: CONSULTORIO No. Anotar el nombre de la Unidad Mdica que otorga el servicio. Anotar el nmero de consultorio mdico que otorga el servicio. Anotar el nmero de aos cumplidos del usuario.
DATOS GENERALES: 8 EDAD: 9
DOMICILIO: Anotar la direccin completa del usuario (calle, nmero exterior, colonia o barrio, CALLE Y NMERO cdigo postal, municipio o localidad). COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO O DELEGACIN CDIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No 10
CONCEPTO
DESCRIPCIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Cartilla Nacional de Salud Adultos Mayores de 60 aos o ms.
2 1
5 6 7
8 10
11
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: CARTILLA NACIONAL DE SALUD. (Adultos Mayores de 60 aos o ms). Objetivo: Proporcionar al usuario un documento que le permita identificarse y mantener el registro de sus consultas en las Unidades Mdicas del ISEM. Distribucin y Destinatario: Se elabora en original y se le entrega al usuario. No 1 2 CURP: FOTOGRAFIA: CONCEPTO DESCRIPCIN Registrar el nmero de la clave nica de registro de poblacin. Pegar la fotografa actual del usuario.
AFILIACION/MATRICULA/E Anotar el nmero del expediente que tiene XPEDIENTE: asignado el usuario. UNIDAD MDICA: CONSULTORIO No. Anotar el nombre de la Unidad Mdica que otorga el servicio. Anotar el nmero de consultorio mdico que otorga el servicio. Anotar el nmero de aos cumplidos del usuario. Marcar con una X, el gnero que corresponda el usuario F femenino, M masculino. Anotar la direccin completa del usuario (calle, nmero exterior, colonia o barrio, cdigo postal, municipio o localidad).
DATOS GENERALES: 8 EDAD: 9 10 SEXO: F___ M____ DOMICILIO: CALLE Y NMERO COLONIA/LOCALIDAD MUNICIPIO O DELEGACIN CDIGO POSTAL ENTIDAD FEDERATIVA
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No 11
CONCEPTO
DESCRIPCIN
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Notas de Evolucin
UNIDAD MDICA: (2) NOMBRE DEL USUARIO: (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (4) EDAD: (5)
HOJA No.
EXPEDIENTE: (3)
de (1)
GNERO (6) MASC FEM
SIGNOS VITALES (7)

T/A TEMP FREC. C. FREC R. PESO TALLA
FECHA Y HORA (8)
NOTAS DE EVOLUCIN (9)
NOTA: TODAS LAS NOTAS MDICAS DEBERN ESTAR FIRMADAS POR EL MDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
217B20000-016-06
ANVERSO
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
FECHA Y HORA
NOTAS DE EVOLUCIN
SIGNOS VITALES
T/A TEMP. FREC. C. FREC R. PESO: TALLA:
NOTA: TODAS LAS NOTAS MDICAS DEBERN ESTAR FIRMADAS POR EL MDICO ADSCRITO DEL SERVICIO
217B20000-016-06
REVERSO
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA (217B20000-016-06).
LLENAR
EL
FORMATO:
NOTAS
DE
EVOLUCIN.
Objetivo: Registrar el estado de salud del usuario y cmo va evolucionando a los tratamientos suministrados. Distribucin y destinatario: El formato se genera en original, se archiva en el Expediente Clnico. No. 1 2 3 4 CONCEPTO HOJA NO.: UNIDAD MDICA: EXPEDIENTE: NOMBRE DEL USUARIO: DESCRIPCIN Anotar el nmero de la hoja. Anotar el nombre completo de la unidad mdica donde se requisita la nota de evolucin. Anotar el nmero del expediente del usuario. Anotar el nombre completo del usuario en el siguiente orden: Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombre(s). Anotar el nmero de aos cumplidos del usuario. Marcar con una X, corresponda el usuario. el gnero que
5 6 7
EDAD: GNERO: MACULINO FEMENINO SIGNOS VITALES:
Anotar la tensin arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, peso y talla del usuario. Anotar el da, mes, ao y la hora en la que se realiza el registro de la Nota de Evolucin. Describir el estado de salud del usuario y cmo ha evolucionado a los tratamientos suministrados.
FECHA Y HORA:
NOTAS DE EVOLUCIN:
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
H O J A
D. G. I. S.
ENF. CRO NICODEGENERATIVAS
UNIDAD: 2 JURISDICCIN: 3
D I A R I A
D E
C O N S U L T A
E X T E R N A
(1)FECHA:
DA 14
NMERO DE ASISTENCIA E N EL AO
MES 30
AO
18 PROG RAMA
19
CONTROL PRENATAL
21 ESTADO DE 20
NUTRICIN MENOR DE 5
22 IRA
MENOR 23
HIDRATACIN ORAL
26 P L A N I F I C A C I N
FA MI LIA R ATE N CI N
27
DE T EC CIO N E S
PLANIFICACIN FAMILIAR
OBESIDAD Y SOBRE PESO
CONSULTA A PU RPE RA
OTRAS ENFERME DADES
SEG UNDO TRIMESTRE
ENF. TRANSMISIBLES
DE 5 DIARRE A CON DES- TRATA 24 AGUDA MIENTO MENOR DE 5 NUTRICIN
DERECHOHABIENTE
CONDO NE S P REV ENCIN ITS
M T O DO
28 29
MENOPAUSIA Y CLIMATERIO HIP ERTENSIN ARTE RIAL
TERCER TRIMESTRE
ANLIS IS CLNICOS
CON ANTIBI TICO
LOCALIDAD: SERVICIO : 5 NOMBRE: 6
S LO SINTO MTICO
PRIME R TRIMESTRE
CONSULTA A SANOS
IMPLANTE SUBD RMICO
INY ECTABLE MENSUAL
16
CONTRARREFERIDO
INY ECTABLE BIMENSUAL
SO BRES EN P RO MO CIN
ALTO RIE SGO
AGUDE ZA VIS UAL
12
PRIME RA VEZ
SEG URO PO PULAR
MODERADA
13
SUBSECUENTE
DIABETES ME LLITUS
NMERO 25 DE SO BRES
OS TEO POROSIS
NORMAL
GRAVE
PRIME RA VEZ
QUIRRGICO
15
REFERIDO
TUBERCULOSIS
PRESERVATIVO
RECUPE RADOS
SUBSECUENTE
31
PROESA
LEVE
No.
9 NOMBRE y/o EXPEDIENTE
17 D I A G N S T I C O
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
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11 12 13
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15 16 17
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10
11 12 13
14
15 16 17
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10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
10
11 12 13
14
15 16 17
18
DI U
10
11 12 13
14
15 16 17
18
SIS-SS-01-P
OTRAS
SFILIS
IM SS
EDAD
SEX O
OTRO
ORAL
TIPO MED |__ | ENF |__| TAP S |__ | 7
ISSSTE
NINGUNO
10
11
OBESIDAD
PLAN A
PLAN B
PLAN C
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HOJA DIARIA DE CONSULTA EXTERNA (SIS-SS-01-P). Objetivo: Registrar la Consulta Externa que se otorga en las Unidades Mdicas, llenando para ello dicho formato de acuerdo al siguiente instructivo. Distribucin y destinatario: El formato se genera en original para control de la Unidad Mdica. No. CONCEPTO DESCRIPCIN 1 2 3 4 5 6 7 FECHA: UNIDAD: JURISDICCIN: LOCALIDAD: SERVICIO: NOMBRE: TIPO: Anotar con nmeros arbigos, el da, mes y ao a que corresponde la informacin. Anotar el tipo y nombre de la unidad mdica. Anotar el nmero y nombre de la jurisdiccin sanitaria de la cual depende la unidad. Anotar el nombre oficial de la localidad en la cual se ubica la unidad. Para reas urbanas, la colonia. Anotar el servicio, especialidad o identificacin del mdulo al que est asignado el mdico, enfermera o TAPS. Consignar el nombre del personal responsable (mdico, enfermera o TAPS), que otorga la consulta. Identificar la profesin de la persona que otorga la consulta, sealando con X, segn corresponda: MED = Mdico, ENF = Enfermera y TAPS = Tcnico en Atencin Primaria a la Salud. Anotar con nmeros arbigos, en orden sucesivo, el nmero que corresponda a la consulta en el da que informa. Al usar la misma hoja para informar la consulta de varios das, slo es necesario dejar un rengln en blanco e iniciar la numeracin. Anotar el nmero del expediente clnico asignado al usuario o el nombre completo de ste, para el caso de usuarios con seguro popular, su nmero de afiliacin.
No.
NOMBRE Y/O EXPEDIENTE:
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 10 EDAD:
CONCEPTO
DESCRIPCIN Registrar con nmeros arbigos, la edad cumplida del usuario. Para mayores de un mes anote en das, consignando a continuacin la letra D. Para nios mayores de un mes, pero menores de un ao anote en meses consignando a continuacin la letra M. Para usuarios mayores de un ao anote en aos, consignando a continuacin la letra A. Cuando un usuario refiera que no recuerda la fecha de su nacimiento, debe indagar este dato y en caso de no conseguirlo, anotar la edad que estime que tiene el usuario. Anotar el sexo del usuario. Marcar con una X esta columna cuando el motivo de la consulta sea nuevo. En el caso de que el usuario haya curado y solicite atencin por haber presentado nuevamente el mismo u otro padecimiento, se considerar como consulta de Primera Vez. En caso de Atencin Prenatal se considerar de primera vez la consulta en la que se confirme el embarazo, en caso de puerperio se tomar en cuenta la primera consulta a que acuda la usuario dentro de los 42 das siguientes al parto. Si una embarazada acude a fecha posterior a consulta por un padecimiento ajeno a la atencin y control del embarazo, y esta sea la primera vez que la usuario registra dicha enfermedad, se inscribir como primera vez en el padecimiento. Para efectos de planificacin familiar se considera como consulta de primera vez, la atencin otorgada a una persona que en la unidad mdico no tiene registro previo de planificacin familiar, independientemente de que la persona haya asistido a esa misma unidad por otros motivos; o la atencin proporcionada a una persona cuyo registro seala baja o una cita de planificacin familiar no cumplida desde hace tres meses o ms.
11 12
SEXO: PRIMERA VEZ:
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 13
CONCEPTO SUBSECUENTE:
DESCRIPCIN
14
15 16
17
Marcar con X cuando el motivo de la consulta sea seguimiento de una enfermedad o de un estado fisiolgico en control. Para efectos de planificacin familiar se considera como consulta subsecuente si la persona ya tiene registro previo en la unidad mdica como usuario de este programa (Tarjeta de control de usuario del programa de Planificacin Familiar), independientemente del mtodo anticonceptivo que se trate. NMERO DE Anotar con nmeros arbigos el nmero ASISTENCIA EN EL AO: de veces que el usuario ha sido atendido en el servicio o mdulo durante el ao; use como apoyo el expediente clnico. REFERIDO: Marcar con X el espacio cuando el usuario sea canalizado a una unidad de mayor complejidad. CONTRARREFERIDO: Marcar con X este espacio cuando al usuario una vez tratado se enva a la unidad que lo refiri (de origen). Se considera unidad de origen aquella a la que debe estar adscrito el usuario por su domicilio habitual. DIAGNSTICO: Anotar con toda claridad el padecimiento o enfermedad que origin la consulta. En caso de infecciones respiratorias agudas, especifique claramente el tipo de infeccin de que se trata (neumona, amigdalitis, faringitis, etc.) En el caso de enfermedades de transmisin sexual, anote claramente el nombre de sta cuando el diagnstico se haya confirmado. Para los casos de paludismo y dengue, anote si al enfermo se le realiz toma de muestras. Anote adems, si se otorg Tratamiento de Cura Radical, al usuario con paludismo. Anote claramente en este espacio, las personas que solicitaron tratamiento por picadura de alacrn.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No.
CONCEPTO
DESCRIPCIN Si la persona solicita tratamiento por contacto con algn animal con rabia, antelo en este espacio.
18
PROGRAMA:
19
CONTROL PRENATAL
Toda consulta otorgada debe ser registrada en un programa (rubros 1 al 5) stos son excluyentes entre s por lo que debe marcar con X slo uno de ellos. Esto indica que si en la consulta se brinda atencin por ms de un padecimiento o motivo, slo se registra como programa aqul que a juicio del otorgante es la que la gener. Para el registro del programa considere lo siguiente: Consulta otorgada a una embarazada. Cruce el nmero que corresponda al trimestre gestacional en el que se encuentre la embarazada en el momento de la consulta. En caso de presentar preeclampsia, eclampsia o hemorragia, antelo en el diagnstico. No omitir marcar las columnas 3 4 de acuerdo al estado de salud de la embarazada. A Consulta otorgada para la vigilancia del puerperio, que se brinda durante las 6 semanas o 42 das que siguen al parto, en caso de presentar infeccin, antelo en el diagnstico. No omitir marcar las columnas 3 4 de acuerdo a su estado de salud.
20
CONSULTA PUERPERA:
21
ESTADO DE NUTRICIN: Este rubro capta la informacin de la MENOR DE 5 AOS valoracin y seguimiento del estado de nutricin de todos los menores de 5 aos que acuden a consulta. En la valoracin nutricional utilice siempre las grficas de peso/edad, talla/edad y complementariamente la de peso/talla. En la primera consulta, incorprelo a la vigilancia nutricional llenando la tarjeta de control y realice seguimiento en las consultas subsecuentes con la periodicidad establecida en la Norma Oficial Mexicana respectiva.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 22
CONCEPTO
DESCRIPCIN
IRA .MENOR DE 5 AOS. Considerar en este rubro a los usuarios menores de 5 aos que presentan todo TRATAMIENTO: tipo de infecciones respiratorias agudas. Marque con X la columna SOLO SINTOMTICO correspondiente al tipo de tratamiento prescrito al usuario. CON ANTIBITICO Caso atendido sin prescripcin de uso de antimicrobianos. Caso en el que se prescribi el uso de antimicrobianos. HIDRATACIN ORAL: Se refiere a la identificacin de casos de diarrea y al reparto de sobres de hidratacin oral para prevenir o promover la recuperacin de los nios deshidratados. Considerar a todos los usuarios menores de 5 aos, atendidos por diarrea, enfermedad diarreica, sndrome diarreico, infeccin intestinal, gastroenteritis aguda o cualquier padecimiento en el que se observe la presencia de heces lquidas, o acuosas, en nmero mayor de 3 en 24 horas. Tratamiento preventivo de la deshidratacin en el cual se prescribe la solucin oral en usuarios sin deshidratacin. Tratamiento curativo de la deshidratacin, cuando se prescribe la solucin oral para recuperar al nio deshidratado. Tratamiento curativo del choque (manejo del choque hipovolmico), para corregir la deshidratacin grave por va intravenosa. Registrar todas las consultas en que otorgue el servicio de Planificacin Familiar, independientemente del motivo que haya generado dicha consulta. Esta seccin est dividida en dos rubros: Mtodo y Atencin.
23
24
DIARREA AGUDA MENOR DE 5 AOS:
25
NMERO DE SOBRES : PLAN A PLAN B PLAN C
26
PLANIFICACIN FAMILIAR:
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 27
CONCEPTO DETECCIONES:
DESCRIPCIN Bsqueda intencionada de un padecimiento en personas aparentemente sanas a travs de la toma de muestras, exmenes o signos que permitan su identificacin temprana. Anotar en la columna que corresponda al padecimiento buscado de acuerdo al resultado: P= Positivo N= Negativo Anotar el nmero de condones entregados a poblacin en riesgo, para prevenir las infecciones de transmisin sexual. En caso de que la usuario de 40 o ms aos de edad que acude a consulta por cualquier motivo y presente signos o sntomas caractersticos de la menopausia y/o climaterio como son: bochornos, sudoracin nocturna, angustia o ansiedad, irritabilidad, trastornos del sueo, resequedad o comezn en la vagina, depresin o tristeza, desinters por la actividad sexual, irregularidad en la menstruacin o ausencia de la misma, marque con X esta columna; si el motivo de la consulta es la menopausia y/o climaterio, mrquelo tambin. Este espacio est destinado a cuantificar las consultas otorgadas a personas que tienen derecho a servicios mdicos en la seguridad social; marque con X la columna de la institucin de la cual sea derechohabiente el consultante. En el concepto Otras no incluya a los usuarios de poblacin abierta. Registrar este componente, marcando con X el espacio correspondiente, cuando la atencin a la persona contempla orientacin sobre el componente, historia clnica, pruebas de capacidad fsica, determinacin del ndice de masa corporal (IMC), programa personalizado de actividad fsica y entrega de gua de ejercicio.
28
CONDONES PREVENCIN ITS: MENOPAUSIA Y CLIMATERIO:
29
30
DERECHOHABIENTE: IMSS ISSSTE SEGURO POPULAR OTRAS
31
PROESA:
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Historia Clnica General

UNIDAD MDICA (1) FECHA DE ELABORACIN (3) HORA DE ELABORACIN (4) EXPEDIENTE (2) TIPO DE INTERROGATORIO: (5) DIRECTO INDIRECTO
I. FICHA DE IDENTIFICACIN
NOMBRE DEL USUARIO (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (6) FECHA DE NACIMIENTO (8) DOMICILIO (10) NOMBRE DEL PADRE O TUTOR EN CASO DE SER MENOR DE EDAD O PERSONA CON CAPACIDADES DIFERENTES (11) PARENTESCO CON EL USUARIO (12) OCUPACIN DEL USUARIO (9) GNERO (7) MASC FEM
II. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (13) III. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS (14) IV. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS (15) V. ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS (16) VI. PADECIMIENTO ACTUAL (17) VII. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS (18) CARDIOVASCULAR: RESPIRATORIO: GASTROINTESTINAL: GENITOURINARIO: HEMTICO Y LINFTICO: ENDOCRINO:
217B20000-015-06
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
VII. INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS NERVIOSO: MUSCULOESQUELTICO: PIEL, MUCOSAS Y ANEXOS: VIII. SIGNOS VITALES (19) T/A TEMP IX. EXPLORACIN FSICA (20) HABITUS EXTERIOR: CABEZA: CUELLO: TORAX: ABDOMEN: GENITALES: EXTREMIDADES: PIEL: X. RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROS: (21)
FREC. C.
FREC R.
PESO
TALLA
XI. TERAPETICA EMPLEADA Y RESULTADOS: (22)
XII. DIAGNSTICOS Y PROBLEMAS CLNICOS: (23)
XIII. PRONSTICO: (24)
217B21302-005-04
NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO (25)
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HISTORIA CLNICA GENERAL. (217B20000-015-06). Objetivo: Registrar los antecedentes mdicos del usuario; sntomas, signos vitales, auxiliares de diagnstico, diagnstico y teraputico del padecimiento o enfermedad. Distribucin y destinatario: El formato se genera en original y se integra al Expediente Clnico Familiar del usuario. No. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 CONCEPTO UNIDAD MDICA: DESCRIPCIN Anotar el nombre completo de la unidad mdica donde se elabora la Historia Clnica General. EXPEDIENTE: Asentar el nmero de expediente del usuario. FECHA DE Anotar el da, mes y ao en que se elabora ELABORACIN: la Historia Clnica General. HORA DE Escribir la hora en la que se elabora la ELABORACIN: Historia Clnica General. TIPO DE Marcar con una X si se trata de un interrogatorio directo o indirecto. INTERROGATORIO: NOMBRE DEL USUARIO: Anotar el nombre completo del usuario en el siguiente orden: Apellido Paterno, Apellido Materno y Nombre(s). GNERO: Indicar el gnero del usuario, colocando una X en el cuadro que corresponda. FECHA DE NACIMIENTO: Anotar el da, mes y ao en que naci el usuario. OCUPACIN DEL Asentar la ocupacin del usuario. USUARIO: DOMICILIO: Escribir el domicilio completo del usuario (calle, nmero exterior e interior, colonia, cdigo postal, municipio o localidad). NOMBRE DEL PADRE O Anotar el nombre completo del padre o TUTOR: tutor, en caso de tratarse de un menor de edad o una persona con capacidades diferentes. PARENTESCO CON EL Indicar el parentesco con el usuario, en USUARIO: caso de tratarse de un menor de edad o una persona con capacidades diferentes. ANTECEDENTES Registrar los antecedentes mdicos HEREDO FAMILIARES: familiares o las enfermedades posiblemente hereditarias.
12 13
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 14
CONCEPTO ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS: ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS: ANTECEDENTES GINECO-OBSTTRICOS: PADECIMIENTO ACTUAL:
DESCRIPCIN Escribir los antecedentes personales no patolgicos (en su caso). Indicar los antecedentes patolgicos (en su caso). Registrar los antecedentes obsttricos (en su caso). personales
15
16 17 18 19 20 21
gineco-
Anotar el padecimiento que presenta el usuario actualmente.
INTERROGATORIO POR Realizar un interrogatorio por aparatos y APARATOS Y SISTEMAS: sistemas, y registrar los datos. SIGNOS VITALES: EXPLORACIN FSICA: RESULTADOS PREVIOS Y ACTUALES DE LABORATORIO, GABINETE Y OTROS: TERAPETICA EMPLEADA Y RESULTADOS: DIAGNSTICOS Y PROBLEMAS CLNICOS: PRONSTICO: NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO: Asentar los signos vitales del usuario. Registrar los datos obtenidos de la exploracin fsica. Anotar los resultados previos y actuales de laboratorio, gabinete y otros (en su caso).
22
Indicar la teraputica empleada y los resultados obtenidos con la misma (en su caso). Escribir el diagnstico y los problemas clnicos. Asentar el pronstico de la evolucin del usuario. Anotar el nombre completo y firma del mdico que llen la Historia Clnica General.
23 24 25
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Receta Mdica
(1) NOMBRE Y CLAVE DE LA JURISDICCIN: (2) NOMBRE Y CLAVE DE LA UNIDAD MDICA:
FOLIO
A000 000 001

(8) FECHA DE ELABORACIN:
(3) DOMICILIO DE LA UNIDAD MDICA:
(4) CONSULTA EXTERNA URGENCIAS HOSPITALIZACIN (9) NMERO DE EXPEDIENTE Y DE AFILIACIN
(5) CLAVE Y NOMBRE DEL SERVICIO:
(6) No. LICENCIA SANITARIA
(7) COBERTURA*: SP PA OP
(11) CLAVE Y NOMBRE GENRICO DEL MEDICAMENTO (CUADRO BSICO O CTALOGO)
(12) CLAVE DEL DIAGNSTICO (CIE10)

PRIMARIO SECUNDARIO
(10) NOMBRE COMPLETO DEL USUARIO: (13) INDICACIONES (DOSIS)

(14) DURACIN DEL TRATAMIENTO (15) CANTIDAD SOLICITADA (16) CANTIDAD SURTIDA (LETRA)
(17) EDAD:
(18) GNERO:
CLAVE Y NOMBRE GENRICO DEL MEDICAMENTO (CUADRO BSICO O CTALOGO)
CLAVE DEL DIAGNSTICO (CIE-10)

PRIMARIO SECUNDARIO
MASCULINO FEMENINO
(19) NOMBRE DEL MDICO: INDICACIONES (DOSIS) DURACIN DEL TRATAMIENTO CANTIDAD SOLICITADA
CANTIDAD SURTIDA (LETRA)
(20) R.F.C.
(21) NM. DE CD. PROFES.
CLAVE Y NOMBRE GENRICO DEL MEDICAMENTO (CUADRO BSICO O CTALOGO)
CLAVE DEL DIAGNSTICO (CIE-10)

PRIMARIO SECUNDARIO
(22) FIRMA DEL MDICO
INDICACIONES (DOSIS)
DURACIN DEL TRATAMIENTO
CANTIDAD SOLICITADA
CANTIDAD SURTIDA (LETRA)
(23) FIRMA DE RECIBIDO DE CONFORMIDAD
(24) ENTREGU CAJAS
(25) RECIB CAJAS
EL USUARIO CUENTA CON 48 HORAS PARA CANJEAR LA PRESENTE RECETA

*SP=SEGURO POPULAR PA=POBLACIN ABIERTA OP=OPORTUNIDADES
(26) FECHA DE RECIBIDO
NOTA IMPORTANTE: EN CASO DE QUE NO SE CUENTE CON ALGUNO DE LOS MEDICAMENTOS, EL PROVEEDOR TENDR 60 MINUTOS PARA SURTIR LA RECETA TOTALMENTE
ESTA RECETA NO EST AUTORIZADA PARA PRESCRIPCIN DE ESTUPEFACIENTES
ORIGINAL: ISEM/ BOTICA PROVEEDOR
217B20000-001-06
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: RECETA MDICA (217B20000001-06) Objetivo: Proporcionar al usuario las indicaciones de los medicamentos y la ingesta de los mismos. Distribucin y destinatario: El formato se genera en original y tres copias. El original y una copia lo conserva la farmacia, una copia se queda en la unidad mdica y la otra se entrega al usuario. No. 1 2 3 CONCEPTO DESCRIPCIN NOMBRE Y CLAVE DE Anotar el nombre y clave de la jurisdiccin en donde se elabora la receta mdica. LA JURISDICCIN: NOMBRE Y CLAVE DE Escribir el nombre y clave de la unidad LA UNIDAD MDICA: mdica en donde se elabora el formato. DOMICILIO DE UNIDAD MDICA: CONSULTA EXTERNA URGENCIAS HOSPITALIZACIN LA Asentar el nombre de la localidad en donde se encuentra ubicada la unidad mdica. Marcar con una X el servicio donde se genera.
5 6 7
CLAVE Y NOMBRE DEL Anotar la clave y nombre del servicio SERVICIO: interno en el cual se genera el formato. NO. SANITARIA: COBERTURA*: LICENCIA Asentar el nmero de la licencia sanitaria de la unidad mdica. Marcar con una X la cobertura que corresponda (Seguro Popular, Poblacin Abierta, Oportunidades). DE Indicar el da, mes y ao en que se genera el formato. Anotar el nmero de expediente y afiliacin correspondiente al usuario, en caso de pertenecer al seguro popular. nombre(s) y apellidos del
8 9
FECHA ELABORACIN: NMERO DE EXPEDIENTE Y AFILIACIN:
10 11
NOMBRE COMPLETO Escribir el DEL USUARIO: usuario.
el nombre genrico del CLAVE Y NOMBRE Anotar GENRICO DEL medicamento de conformidad con el cuadro bsico. MEDICAMENTO
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No.
CONCEPTO (CUADRO BSICO O CATALOGO):
DESCRIPCIN En el espacio sombreado el responsable de la botica deber anotar la clave del medicamento. con el
12 13 14 15 16 17 18
CLAVE DEL Registrar la clave relacionada DIAGNSTICO (CIE-10): diagnstico dictaminado. INDICACIONES (DSIS): DURACIN DEL TRATAMIENTO:
Anotar las indicaciones al usuario, respecto a la dosificacin del medicamento. Indicar el tiempo en que el usuario habr de consumir el medicamento.
CANTIDAD SOLICITADA: Asentar la cantidad de medicamentos solicitados. CANTIDAD SURTIDA (LETRA): EDAD: GNERO: MASCULINO FEMENINO NOMBRE DEL MDICO: R.F.C: NM. DE CD. PROFES.: FIRMA DEL MDICO: Escribir con letra la medicamentos surtidos. cantidad de
Anotar los aos cumplidos del usuario. Marcar con un X el gnero del usuario.
19 20 21 22 23
Asentar el nombre(s) mdico tratante.
apellidos
del
Anotar el Registro Federal de Causantes del Mdico. Escribir el nmero de la cdula profesional del mdico tratante. Plasmar la firma autgrafa del mdico tratante.
FIRMA DE RECIBIDO DE Colocar la firma autgrafa del usuario al CONFORMIDAD: momento de recibir de conformidad el medicamento. ENTREGU: CAJAS RECIB: CAJAS FECHA DE RECIBIDO: Anotar el nmero de cajas que corresponden al medicamento entregado al usuario. Indicar con letra el nmero total de cajas de medicamento que le son proporcionadas al usuario. Anotar el da, mes y ao en que se surten los medicamentos al usuario.
24
25 26
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Vale
UNIDAD MDICA:(1) FECHA: (2)
NOMBRE (APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S)) (3)
AL SERVICIO DE: (4)
TURNO: (5)
ARTCULOS (6)
MATERIAL Y EQUIPO
CANTIDAD:
(7)
INSUMOS
INSTRUMENTAL MDICO
MATERIAL DE CURACIN
OTROS
DESCRIPCIN DEL ARTCULO:

(8)
OBSERVACIONES:
(9)
ENTREG
(10)
RECIBI
(11)
____________________________________________________
NOMBRE COMPLETO Y FIRMA
____________________________________________________
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: VALE (217B20000-328-10). Objetivo: Proporcionar a la enfermera un documento que le permita registrar los requerimientos y/o faltantes de material, equipo, instrumental e insumos mdicos en los diferentes servicios del rea de enfermera. Distribucin y Destinatario: Se elabora en original y se entrega al Jefe de Enfermeras. No 1 2 3 4 5 6 CONCEPTO UNIDAD MDICA: FECHA: DESCRIPCIN Anotar el nombre completo de la Unidad Mdica. Anotar da, mes y ao en que se requisita el vale.
NOMBRE (APELLIDO Anotar el apellido paterno, materno y nombre PATERNO, MATERNO completo de quien requisita el formato. Y NOMBRE (S) AL SERVICIO DE: Describir el nombre del servicio donde se elabora el vale. TURNO: Anotar matutino, vespertino o jornada especial en el que se llena el vale. ARTCULOS Marcar con una X el concepto que MATERIAL Y EQUIPO corresponda. INSUMOS INSTRUMENTAL MDICO MATERIAL DE CURACIN OTROS. CANTIDAD: Anotar la cantidad del artculo (material, equipo, instrumental u otro). DESCRIPCIN ARTCULO: OBSERVACIONES: ENTREG RECIBI DEL Describir el nombre del artculo equipo instrumental u otro). (material,
7 8 9 10 11
Describir las especificaciones precisas de los artculos. Anotar el nombre completo de quin entreg los artculos (material, equipo instrumental u otro). Anotar el nombre completo de quin recibi los artculos (material, equipo instrumental u otro).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Registro Clnico de Enfermera

UNIDAD MDICA: (1) SERVICIO: (2) CAMA: (3) NMERO DE EXPEDIENTE: (4) FECHA:(5)
NOMBRE DEL USUARIO: (6)
HABITUS EXTERIOR: (7)
EDAD: (8)
GNERO: (9) MASCULINO FEMENINO
PESO: (10)
TALLA: (11)
SIGNOS PRESIN VENOSA CENTRAL (24) SILVERMAN (22) ACTIVIDAD (20) TEMPERATURA (12) FRECUENCIA CARDIACA (13) GLASGOW (21) FRECUENCIA RESPIRATORIA (14) PERMETRO ABDOMINAL PREPRANDIAL (17) PERMETRO ABDOMINAL POSPRANDIAL (18) PRESIN ARTERIAL (15)
INGRESOS VA PARENTERAL (26) EVACUACIONES (28) VA ORAL (25)
EGRESOS CANALIZACIONE S (33) SELLO DE AGUA (31) ILEOSTOMA O COLOSTOMA (32)
REACTIVOS NOMBRE DEL REACTIVO (34)
SUCCIN (30)
LLENADO CAPILAR (16)
VMITO (29)
8 9 10 11 12 13 14 BALANCE PARCIAL TURNO MATUTINO (38) 15 16 17 18 19 20 BALANCE PARCIAL TURNO VESPERTINO (39) 21 22 23 24 1 2 3 4 5 6 7 BALANCE PARCIAL TURNO NOCTURNO (40) BALANCE TOTAL POR DA (41) INGRESOS (42) EGRESOS (43) BALANCE (44)
217B20000-031-06 COLOR: IC ICTRICO; P PLIDO; RB RUBICUNDO; R ROSADO; M MARMREO; C CIANTICO; T TERROSO. ACTIVIDAD: ++ ACTIVO SIN ESTMULO; + ACTIVO AL ESTMULO; F FLCIDO; T TEMBLORES FINOS; IR IRRITABLE; E ESPSTICO; R RGIDO ANVERSO
SANGRE (37)
COLOR (19)
ORINA (36)
HECES (35)
APGAR (23)
ORINA (27)
HORA
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
DIETA INDICADA (45) DESAYUNO COMIDA CENA
TERAPUTICA INDICADA MEDICAMENTOS NOMBRE (46) DOSIS (47) VIA DE ADMINISTRACIN (48) HORARIO (49) SOLUCIONES PARENTERALES (50) INICIO HORA (51) TRMIN O OBSERVACIONES
TURNO MATUTINO (52)
TURNO VESPERTINO (53)
TURNO NOCTURNO (54)
ENFERMERA TURNO MATUTINO (55)
ENFERMERA TURNO VESPERTINO (56)
ENFERMERA TURNO NOCTURNO (57)
217B20000-031-06 REVERSO
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: REGISTRO CLNICO DE ENFERMERA ( 217B20000-31-06). Objetivo: Contar con un documento que permita al rea de enfermera llevar un registro personal de signos y sntomas del usuario; para que el mdico tratante cheque la evolucin del mismo. Distribucin y Destinatario: El formato se genera en original, lo controla el rea de enfermera y se integra en el Expediente Clnico Familiar del usuario. No. 1 2 3 4 5 6 7 CONCEPTO UNIDAD MDICA: SERVICIO: CAMA: DESCRIPCIN Anotar el nombre oficial de la unidad mdica donde se atiende al usuario. Escribir el nombre de la especialidad o servicio en que se encuentra el usuario. Asentar el nmero de cama en que se encuentra el usuario.
NMERO DE EXPEDIENTE: Anotar el nmero de expediente que se le asigna al usuario para su identificacin. FECHA: NOMBRE DEL USUARIO: HABITUS EXTERIOR: Indicar el da, mes y ao en que se requisita el formato. Anotar el nombre completo y apellidos del usuario. Describir brevemente refleja el usuario. la apariencia que
8 9
EDAD: GNERO: MASCULINO FEMENINO PESO: TALLA:
Anotar el nmero de aos cumplidos del usuario. Marcar con una X, el recuadro que corresponda; masculino cuando el usuario es hombre, o femenino cuando el usuario sea mujer. Asentar en kilogramos la talla del usuario. Anotar en metros y centmetros la talla del usuario.
10 11
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 12 13 14
CONCEPTO TEMPERATURA: FRECUENCIA CARDIACA: FRECUENCIA RESPIRATORIA: PRESIN ARTERIAL: LLENADO CAPILAR: PERMETRO ABDOMINAL PREPRANDIAL: PERMETRO ABDOMINAL POSPRANDIAL: COLOR:
DESCRIPCIN Anotar la temperatura corporal del usuario. Asentar el nmero de veces que late el corazn del usuario por minuto. Anotar el nmero de veces en que se expanden los pulmones del usuario al inspirar y expirar por minuto. Indicar las cifras sistlica y diastlica, mnima y mxima. Anotar el registro correspondiente. Escribir la medicin del abdomen en ayunas. Indicar la medicin del abdomen despus de ingerir alimentos. Anotar el color que presenta el usuario con base en las inciales: I=Ictrico, P=plido, RB=rubicundo, R=rosado, M=marmreo, C=ciantico, T=terroso. Indicar la actividad del usuario con base en las inciales: ++ Activo, sin estmulo, +Activo al estmulo, -Flcido, T Temblores Finos, I Irritable, E Espstico, R Rgido. Registrar el estado de conciencia del usuario. (Escala Glasgow). Registrar la calificacin respiratoria (0, 1, 2). a la actividad
15 16 17 18 19
20
ACTIVIDAD:
21 22 23
GLASGOW: SILVERMAN: APGAR:
Indicar la frecuencia cardiaca, tono muscular, irritabilidad, respuesta a estimulacin de piel. (0,1,2). Medir con exactitud central y anotarla. la presin venosa
24 25
PRESIN VENOSA CENTRAL: VA ORAL:
Registrar toda ingesta de lquidos que tome el usuario en ml.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 26 27 28 29
CONCEPTO VIA PARENTERAL: ORINA: EVACUACIONES: VOMITO:
DESCRIPCIN Anotar todos los lquidos que ingresaron al usuario va venosa. Asentar la cantidad de orina expulsada durante un turno. Indicar el nmero de veces y caractersticas que defeca el usuario. Anotar el nmero de veces que el usuario vomita y las caractersticas del mismo. Indicar la cantidad de lquidos que salieron por la sonda nasogstrica en mililitros. Escribir la cantidad en ml. occ. de sangre y lquidos que egresan por sonda insertada a pulmn. O Anotar el nmero de veces y caractersticas de las heces. Asentar la cantidad y caractersticas de material que drenen por penrose. Registrar la medicin (labstix, bililabstix). de los reactivos
30 31
SUCCIN: SELLO DE AGUA:
32 33 34 35 36 37 38 39
ILEOSTOMIA COLOSTOMIA: CANALIZACIONES: NOMBRE DEL REACTIVO: HECES: ORINA: SANGRE:
Anotar el reactivo en heces. Asentar el reactivo en orina. Registrar el reactivo destrostix de la sangre.
BALANCE PARCIAL Anotar la sumatoria de todas las columnas TURNO MATUTINO: en el turno matutino. BALANCE PARCIAL Asentar la sumatoria de todas las columnas TURNO VESPERTINO: en el turno vespertino.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 40 41 42 43 44 45
CONCEPTO
DESCRIPCIN
BALANCE PARCIAL Anotar la sumatoria de todas las columnas TURNO NOCTURNO: en el turno nocturno. BALANCE TOTAL POR DIA: Registrar la cantidad total en ml. de ingresos (+) y egresos (-) de lquidos. INGRESOS: EGRESOS: BALANCE: DIETA INDICADA: DESAYUNO COMIDA CENA Indicar el total de ingresos. Anotar el total de egresos. Anotar el balance del da de los tres ltimos reactivos. Registrar el tipo de dieta indicada en las notas mdicas para el usuario.
TERAPETICA INDICADA MEDICAMENTOS 46 47 48 49 50 51 NOMBRE: DSIS: VA DE ADMINISTRACIN: HORARIO: SOLUCIONES PARENTERALES: HORA: INICIO TRMINO Escribir el nombre del medicamento. Indicar la dosis establecida para el usuario. Anotar la va de administracin, vo va oral, iv va intravenosa, sc subcutneo, etc. Indicar la hora exacta en que le corresponda tomar el medicamento al usuario. Anotar el nombre de la solucin parenteral que se aplica al usuario. Registrar la hora de inicio y de trmino en que aplica la solucin parenteral.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No.
CONCEPTO OBSERVACIONES
DESCRIPCIN
52
TURNO MATUTINO:
Registrar brevemente incidencias relevantes que indiquen algn cambio importante en el tratamiento del usuario en el turno matutino. Registrar brevemente incidencias relevantes que indiquen algn cambio importante en el tratamiento del usuario en el turno vespertino. Registrar brevemente incidencias relevantes que indiquen algn cambio importante en el tratamiento del usuario en el turno nocturno.
53
TURNO VESPERTINO:
54
TURNO NOCTURNO:
55 56 57
ENFERMERA MATUTINO: ENFERMERA VESPERTINO: ENFERMERA NOCTURNO:
TURNO Anotar claramente el nombre y apellidos de la enfermera responsable del turno matutino. TURNO Anotar claramente el nombre y apellidos de la enfermera responsable del turno vespertino. TURNO Anotar claramente el nombre y apellidos de la enfermera responsable del turno nocturno.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Solicitud de Internamiento
UNIDAD MDICA: (2) LUGAR: (3)
INTERNAMIENTO: (1)
VOLUNTARIO
INVOLUNTARIO
FECHA: (4)
OBLIGATORIO
HORA: (5)
NOMBRE DEL USUARIO (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (6)
NO. EXPEDIENTE: (7)
EDAD: (8)
GNERO: (9)
OCUPACIN: (10)
ESTADO CIVIL: (11)
MASCULINO FEMENINO
DOMICILIO (CALLE, NMERO, COLONIA, LOCALIDAD, MUNICIPIO, ESTADO) (12) TELFONO: (13) EN CASO DE EMERGENCIA AVISAR A: (14) PARENTESCO: (15)
DOMICILIO: (16)
TELFONO: (17)
INGRESA POR EL SERVICIO DE: (18) CONSULTA EXTERNA
INGRESO AL SERVICIO DE: (19)
FECHA DE INGRESO: (20)
HORA DE INGRESO: (21)
URGENCIAS
DIAGNSTICO DE INGRESO: (22)
SOLICITANTE (23)
_______________________________________________________________
MDICO QUE HACE EL INGRESO

(27)
NOMBRE Y FIRMA
PARENTESCO: (24)
TELFONO: (25) _______________________________________________________________
DOMICILIO: (26)
NOMBRE Y FIRMA
217B20000-036-07
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: SOLICITUD DE INTERNAMIENTO (217B20000-036-07). Objetivo: Contar con un documento que contenga los datos generales del usuario a ingresar al servicio de hospitalizacin. Distribucin y destinatario: El formato se genera en original y se integra al Expediente Clnico Familiar del usuario. No. 1 CONCEPTO INTERNAMIENTO: VOLUNTARIO INVOLUNTARIO OBLIGATORIO UNIDAD MDICA: LUGAR: FECHA: HORA: NOMBRE DEL USUARIO (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE (S) NMERO DE EXPEDIENTE: EDAD: GNERO: MASCULINO FEMENINO OCUPACIN: DESCRIPCIN Anotar con una corresponda. X la opcin que
2 3 4 5 6
Escribir el nombre oficial de la unidad mdica donde se hospitalarizar al usuario. Asentar el domicilio completo de la unidad mdica. Anotar el da, mes y ao en que se interna al usuario. Indicar la hora y minutos en que ingresa el usuario. Anotar apellidos y nombre (s) completo (s) del usuario. Asentar el nmero de expediente que le fue asignado al usuario. Indicar el nmero de aos cumplidos del usuario. Marcar con una X, corresponda el usuario. el gnero que
7 8 9 10
Anotar el oficio o profesin a la que se dedica el usuario.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 11 12
CONCEPTO ESTADO CIVIL: DOMICILIO:
DESCRIPCIN Anotar si el usuario es soltero, casado, viudo, divorciado, unin libre. Escribir el nombre de la calle, nmero, colonia, municipio y entidad federativa del domicilio actual del usuario. Anotar el nmero telefnico completo con clave lada (en su caso) en donde se pueda localizar al usuario. familiar o
13
TELFONO:
14 15 16
EN CASO DE Asentar el nombre del EMERGENCIA AVISAR A: responsable del usuario. PARENTESCO: DOMICILIO:
Registrar el tipo de parentesco que tiene con el usuario.
17
18 19 20 21 22 23
Escribir el nombre de la calle, nmero, colonia, municipio y entidad federativa del domicilio actual del familiar o responsable del usuario. TELFONO: Anotar el nmero telefnico completo con clave lada (en su caso) en donde se pueda localizar al familiar o responsable del usuario. INGRESA POR EL Marque con un X el recuadro que SERVICIO DE: corresponda segn haya ingresado el usuario. INGRESO AL SERVICIO Anotar el nombre del servicio al cual DE: ingresa el usuario. FECHA DE INGRESO: HORA DE INGRESO: DIAGNSTICO INGRESO: SOLICITANTE: Asentar el da, mes y ao en que ingresa el usuario. Indicar la hora y minutos en que ingresa el usuario. DE Describir concretamente la patologa por la cual ingres el usuario. Anotar el nombre completo y firma del familiar o persona que se hace responsable del usuario.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 24 25 26
CONCEPTO PARENTESCO: TELFONO:
DESCRIPCIN Anotar el tipo de parentesco que tiene con el usuario.
27
Escribir el nmero telefnico completo con clave lada (en su caso) en donde se pueda localizar. DOMICILIO: Anotar el nombre de la calle, nmero, colonia, municipio y entidad federativa del domicilio actual del familiar o responsable del usuario. NOMBRE Y FIRMA DEL Asentar el nombre completo y firma del MDICO QUE HACE EL mdico que autoriza el ingreso del usuario. INGRESO:
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Hoja de TRIAGE Obsttrico

UNIDAD MDICA:(2) NOMBRE DEL USUARIO (APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S)) (5) FECHA: (3)
(1) FOLIO:
HORA: (4) EDAD: (6)
SEALE CON UNA X EL MOTIVO DE LA CONSULTA. EN CASO DE PRESENTAR UNA OPCIN SEALADA EN DETERMINACIN DE PROTEINURIA.
ROJO DEL 1 AL 6 REQUIERE ATENCIN INMEDIATA Y REALIZA

VERDE ROJO
MS DE 140 / MS DE 90 O MENOS DE 50 MS DE 100 POR MINUTO MENOS DE 18 O MS DE 24 POR MINUTO MS DE 38C
1. SIGNOS VITALES (7) TA FC FR TEMPERATURA

2. ESTADO DE CONCIENCIA(Somnolencia, Estupor y Coma) (8) 3. HEMORRAGIA TRANSVAGINAL (9) 4. CRISIS CONVULSIVAS (10) 5. SNTOMAS VASOESPASMDICOS (11) (Cefalea, acfenos, fosfenos, vrtigo, edema) 6. DOLOR EN CUADRANTE SUPERIOR DERECHO (12) O EPIGASTRIO 7. SALIDA DE LQUIDO AMNITICO (13) 8. ACTIVIDAD UTERINA(trabajo de parto) (14) 9. MOVIMIENTOS FETALES (15) 10. EDAD GESTACIONAL MS TRABAJO DE PARTO (16)
REALIZ (17) ____________________________________________________
NOMBRE COMPLETO Y FIRMA 217B20000-203-08
110/70 120/80 60 100 POR MINUTO 18 24 POR MINUTO MENOS DE 38C
NORMAL AUSENTE AUSENTE AUSENTES AUSENTE AUSENTE AUSENTE PRESENTES MENOS DE 36 SEMANAS SIN TRABAJO DE PARTO
ALTERADO PRESENTE PRESENTE PRESENTES PRESENTE PRESENTE PRESENTE AUSENTES MENOS DE 36 SEMANAS MS TRABAJO DE PARTO
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HOJA DE TRIAGE OBSTTRICO (217B20000-203-08). Objetivo: Proporcionar al mdico y/o enfermera un documento que le permita clasificar los signos de alarma de la evolucin del embarazo de la usuario. Distribucin y destinatario: El formato se genera en original y se ingresa al Expediente Clnico del usuario. No. 1 2 3 4 5 CONCEPTO FOLIO: UNIDAD MDICA: FECHA: HORA: DESCRIPCIN Anotar el nmero consecutivo que le corresponda. Anotar el nombre de la Unidad Mdica. Anotar el da, mes y ao en que se requisita el formato. Anotar la hora de atencin al usuario.
NOMBRE DEL USUARIO Anotar el nombre completo del usuario, (APELLIDO PATERNO, iniciando por el apellido paterno, materno MATERNO Y NOMBRE y nombre (s). (S)) EDAD: SIGNOS VITALES: Anotar los aos cumplidos del usuario. Marcar con una X la opcin correspondiente, de acuerdo a los valores encontrados al momento de la valoracin. Marcar con una X la opcin normal si la usuario se encuentra consciente, alterado si se encuentra con somnolencia, estupor o coma al momento de la valoracin. Marcar con una X la opcin correspondiente al momento de la valoracin, puede ser ausente o presente.
6 7
ESTADO DE CONCIENCIA (Somnolencia, Estupor y Coma): HEMORRAGIA TRANSVAGINAL:
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 10
CONCEPTO CRISIS CONVULSIVAS:
DESCRIPCIN Marcar con una X la opcin correspondiente al momento de la valoracin, puede ser ausente o presente. Marcar con una X la opcin ausentes si la usuario niega cefalea, acufenos, fosfenos, vrtigo y/o edema, y presentes si alguno de ellos son referidos por la usuario al momento de la valoracin.
11
SNTOMAS VASOESPAMDICOS (Cefalea, acufenos, fosfenos, vrtigo, edema):
12
DOLOR EN CUADRANTE Marcar con una X la opcin ausente si la SUPERIOR DERECHO O usuario niega la presencia de dolor en EPIGASTRICO: cuadrante superior derecho o epigstrico y presente si la usuario refiere dolor. SALIDA DE LQUIDO AMNITICO: Marcar con una X la opcin correspondiente al momento de la valoracin puede ser ausente o presente.
13
14
ACTIVIDAD UTERINA Marcar con una X la opcin ausente si el usuario niega contracciones y presente si (trabajo de parto): son referidas al momento de la valoracin. MOVIMIENTOS FETALES: Marcar con una correspondiente al valoracin, puede presentes. X la opcin momento de la ser ausentes o
15
16
EDAD GESTACIONAL MS TRABAJO DE PARTO:
Marcar con una X la opcin correspondiente al momento de la valoracin, puede ser menos de 36 semanas de gestacin sin trabajo de parto o menos de 36 semanas de gestacin ms trabajo de parto. Anotar el nombre completo, firma y cargo del responsable de su elaboracin.
17
REALIZ:
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Hoja de Identificacin del Recin Nacido

NOMBRE DE LA MADRE (APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO Y NOMBRE(S)) (1) NMERO DE EXPEDIENTE DE LA MADRE: (2) DOMICILIO (CALLE, NMERO, COLONIA, LOCALIDAD Y MUNICIPIO DONDE VIVE) (3)
FECHA DEL NACIMIENTO
DA (4)
MES (5)
AO (6)
HORA Y MINUTOS DEL NACIMIENTO DEL RECIN NACIDO (7)
GNERO: (8) MASCULINO FEMENINO
EUTCICO
TIPO DE NACIMIENTO: (9) DISTCICO (ESPECIFICAR CAUSA) SOMATOMETRIA
HALLAZGOS FSICOS PARTICULARES DEL RECIEN NACIDO (10)
PESO: (11)
TALLA: (12)
PERMETRO CEFLICO: (13)
PERMETRO TORCICO: (14)
PERMETRO ABDOMINAL: (15)
PIE: (16)
APGAR AL MINUTO: (17) A LOS CINCO MINUTOS: (18) CERO: (19) DIAGNSTICO: (22) BRAZALETE DE LA MADRE (VERIFICAR DATOS COMPLETOS DE LA MADRE) (23) CORRECTOS INCORRECTOS
SILVERMAN / ANDERSEN UNO: (20) DOS: (21)
BRAZALETE DEL RECIEN NACIDO (VERIFICAR DATOS COMPLETOS DEL RECIEN NACIDO (24)) CORRECTOS INCORRECTOS
HUELLA DEL PIE IZQUIERDO DEL RECIEN NACIDO: (25)
HUELLA DEL DEDO PULGAR DE LA MANO DERECHA DE LA MADRE: (26)
HUELLA DEL PIE DERECHO DEL RECIEN NACIDO: (27)
NOMBRE Y FIRMA DEL MDICO RESPONSABLE (28)
217B20000-158-07
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HOJA DE IDENTIFICACIN DEL RECIN NACIDO (217B20000-158-07). Objetivo: Proporcionar al mdico y/o enfermera un documento para el registro de identificacin del recin nacido. Distribucin y destinatario: El documento se genera en original y se ingresa al Expediente Clnico del usuario. No. 1 CONCEPTO DESCRIPCIN NOMBRE DE LA MADRE Anotar el nombre completo de la madre (APELLIDO PATERNO, del recin nacido. APELLIDO MATERNO Y NOMBRE (S)): NMERO EXPEDIENTE MADRE: DE DE Anotar el nmero del expediente clnico LA asignado a la madre.
DOMICILIO (CALLE, Anotar el nombre de la calle, nmero, NMERO, LOCALIDAD Y localidad y municipio de residencia de la MUNICIPIO DONDE madre del recin nacido. VIVE): DA: MES: AO: Anotar con nmero arbigo el da del nacimiento del recin nacido. Anotar el mes de nacimiento del recin nacido. Anotar con nmero arbigo (cuatro dgitos) el ao de nacimiento del recin nacido.
4 5 6
HORA Y MINUTOS DEL Anotar con nmero arbigo la hora y NACIMIENTO DEL minutos del nacimiento del recin nacido. RECIN NACIDO: GNERO MASCULINO FEMENINO: TIPO DE NACIMIENTO: EUTCITO DISTCICO (ESPECIFICAR CAUSA): Marcar con una X el gnero del recin nacido. Marcar con una X el tipo de nacimiento del recin nacido eutcico o distcico (para el nacimiento distcico especificar la causa).
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 10
CONCEPTO HALLAZGOS FSICOS PARTICULARES DEL RECIN NACIDO: PESO: TALLA: PERMETRO CEFLICO: PERMETRO TORCICO: PERMETRO ABDOMINAL: PIE:
DESCRIPCIN Registrar los hallazgos fsicos detectados en el recin nacido.
SOMATOMETRA 11 12 13 14 15 Registrar en kilogramos y gramos el peso del recin nacido. Registrar en centmetros la talla del recin nacido. Registrar en centmetros ceflico del recin nacido. Registrar en centmetros torcico del recin nacido. el el permetro permetro permetro
Registrar en centmetros el abdominal del recin nacido.
16
Registrar en centmetros la medicin de la planta del recin nacido. APGAR
17 18
AL MINUTO: A LOS CINCO MINUTOS:
Registrar el apgar al minuto de nacido. Registrar el apgar a los cinco minutos de nacido.
SILVERMAN / ANDERSEN 19 20 21 CERO: UNO: DOS: Registrar la evaluacin de la escala de Silverman en el recin nacido.
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 22 23
CONCEPTO DIAGNSTICO:
DESCRIPCIN Registrar el diagnstico que presenta el recin nacido.
BRAZALETE DE LA Marcar con una X si es correcta o MADRE (VERIFICAR incorrecta la informacin. DATOS COMPLETOS DE LA MADRE) CORRECTOS INCORRECTOS BRAZALETE DEL RECIN NACIDO (VERIFICAR DATOS COMPLETOS DE LA MADRE): CORRECTOS: INCORRECTOS: HUELLA DEL PIE IZQUIERDO DEL RECIN NACIDO: Marcar con una X si es correcta o incorrecta la informacin.
24
25
Entintar el pie izquierdo del recin nacido y colocar la huella en esta columna.
26
HUELLA DEL DEDO Entintar el dedo pulgar de la madre del PULGAR DE LA MADRE recin nacido y colocar la huella en esta columna. HUELLA DEL PIE Entintar el pie derecho del recin nacido y DERECHO DEL RECIN colocar la huella en esta columna. NACIDO: NOMBRE Y FIRMA DEL Anotar nombre completo y firma del MDICO RESPONSABLE mdico responsable del llenado del formato.
27
28
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
Hoja de TRIAGE
UNIDAD MDICA: (2) FECHA: (3)
(1)FOLIO:
HORA: (4)
NOMBRE DEL PACIENTE (APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE (S)) (5)
EDAD: (6)
GNERO: (7)
MASCULINO FEMENINO
F.C. (8) F.R. (9) T.A. (10) TEMPERATURA: (11)
I. Antecedentes: (12)
Diabetes Mellitus Hipertensin arterial Enfermedades cardiacas Tabaquismo Alcoholismo Otros:
II. Urgencia Inmediata (Choque) ROJO (13)

Alteracin de signos vitales importante Sangrado activo Dolor intenso torxico Dificultad respiratoria severa Alteracin del estado de conciencia y/o Glasgow igual o menor a 8 Traumatismo grave Estado convulsivo
(14)
III. Urgencia Calificada (Observacin) AMARILLO

Signos vitales ligera alteracin Traumatismo craneoenceflico (Glasgow de 9 a 13) Cefalea intensa Dolor abdominal agudo Parlisis Dolor agudo
Dolor de extremidad intenso Dificultad respiratoria moderada Sndromes confusionales Sangrado de tubo digestivo Traumatismos moderados(fracturas, luxaciones) Deshidratacin
IV. Urgencia Sentida (Consulta) VERDE (15)

Signos Vitales ligera alteracin Traumatismo menor (contusin, abrasin) Traumatismo ocular (leve) Traumatismo craneoenceflico (Glasgow de 14 a 15) Dolor osteomuscular Dolor dental Sinusitis Cuadro gripal o farngeo Dolor abdominal leve Cefalea Lumbalgia crnica Vmito y/o diarrea sin deshidratacin
REALIZ (16)
__________________________________
217B20000-202-08
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
INSTRUCTIVO PARA LLENAR EL FORMATO: HOJA DE TRIAGE (217B20000202-08). Objetivo: Proporcionar al mdico y/o enfermera un documento para determinar el grado de prioridad que presenta el paciente para su atencin en el servicio de urgencias. Distribucin y destinatario: El documento se genera en original y se ingresa al Expediente Clnico del usuario. No. 1 2 3 CONCEPTO FOLIO: UNIDAD MDICA: FECHA: DESCRIPCIN Anotar el nmero consecutivo que le corresponda. Anotar el nombre de la Unidad Mdica. Anotar el da, mes y ao en que se requisita el formato.
4 5
HORA:
Anotar la hora de atencin al usuario.
NOMBRE DEL PACIENTE Anotar el nombre completo del usuario, (APELLIDO PATERNO, iniciando por el apellido paterno, materno APELLIDO MATERNO Y y nombre (s). NOMBRE (S)) EDAD: GNERO: F.C. F.R. Anotar los aos cumplidos del usuario. Marcar con una X el gnero del usuario. Anotar la frecuencia cardiaca del usuario. Anotar la usuario. frecuencia respiratoria del
6 7 8 9
Edicin:
Fecha: Cdigo: Pgina
No. 10 11 12 T. A.
CONCEPTO TEMPERATURA: I. ANTECEDENTES:
DESCRIPCIN Anotar la presin arterial del usuario. Anotar la temperatura corporal del usuario. Marcar con una X la opcin correspondiente, de acuerdo al interrogatorio realizado al momento de la valoracin.
13
II. URGENCIA Marcar con una X la opcin INMEDIATA (CHOQUE) correspondiente, de acuerdo a los valores ROJO encontrados al momento de la valoracin. III. URGENCIA CALIFICADA (OBSERVACIN) AMARILLO IV. URGENCIA SENTIDA (CONSULTA) VERDE REALIZ Marcar con una X la opcin correspondiente, de acuerdo a los valores encontrados al momento de la valoracin. Marcar con una X la opcin correspondiente, de acuerdo a los valores encontrados al momento de la valoracin. Anotar el nombre completo, firma y cargo del responsable de su elaboracin.
14
15
16
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 X
Fecha: Cdigo: Pgina
SIMBOLOGA Para la elaboracin de los diagramas, se utilizaron smbolos o figuras que representan a cada persona, puesto o unidad administrativa que tiene relacin con el procedimiento, lo cual se presenta por medio de columnas verticales. Las formas de representacin, fueron en consideracin a la simbologa siguiente: INICIO O FINAL DEL Seala el principio o terminacin de un procedimiento. PROCESO Cuando se utilice para indicar el principio de un procedimiento se anotar la palabra INICIO, en el segundo caso, cuando se termine la secuencia de operaciones, se escribir la palabra FIN. OPERACIN Muestra las principales fases del procedimiento, emplendose cuando el material, formato o la propia accin cambia o requiere conectarse a otra operacin lejana dentro del mismo procedimiento.
LNEA CONTNUA
La lnea continua marca el flujo de informacin, documentos o materiales que se estn realizando en el rea; su direccin se maneja a travs de terminar la lnea con una pequea punta de flecha; puede ser utilizada en la direccin que se requiera y para unir cualquier smbolo empleado. Smbolo que se emplea cuando en la actividad se requiere preguntar si algo procede o no, identificando dos o ms alternativas de solucin. Para fines de mayor claridad y entendimiento, se describir brevemente en el centro del smbolo lo que va a suceder, cerrndose la descripcin con el signo de interrogacin. Cuando por necesidades del procedimiento, una determinada actividad o participacin ya no es requerida dentro del mismo, se opta por utilizar el signo de fuera de flujo para finalizar su intervencin en el procedimiento.
DECISIN
FUERA DE FLUJO
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 XI
Fecha: Cdigo: Pgina
CONECTOR DE PROCEDIMIENTOS
Es utilizado para sealar que un procedimiento proviene o es la continuacin de otro(s), es importante anotar dentro del smbolo el nombre del procedimiento del cual se deriva o hacia dnde va.
CONECTOR DE HOJA EN UN MISMO PROCEDIMIENTO
Este smbolo se utiliza con la finalidad de evitar las hojas de gran tamao, el cual muestra al finalizar la hoja, hacia donde va y al principio de la siguiente hoja de donde viene para fines de control se escribir dentro de la figura una letra (mayscula) del alfabeto, empezando con la "A" y continuando con la secuencia del mismo.
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 XII
Fecha: Cdigo: Pgina
REGISTRO DE EDICIONES
Primera Edicin (Marzo de 2012): elaboracin de manual.
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 XIII
Fecha: Cdigo: Pgina
DISTRIBUCIN
El original del Manual de Procedimientos de Enfermera en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del ISEM se encuentra en la Gaceta del Gobierno del Estado, Las copias controladas estn distribuidas de la siguiente manera: Coordinacin de Salud. Direccin de Servicios de Salud. Subdireccin de Atencin Mdica. Jurisdicciones Sanitarias (19). Departamento de Atencin Mdica de Primer Nivel. Departamento de Desarrollo Institucional.
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 XIV
Fecha: Cdigo: Pgina
VALIDACIN
__________________________________ Dr. Gabriel Jaime OShea Cuevas Secretario de Salud y Director General del Instituto de Salud del Estado de Mxico (Rbrica)
_________________________________ Dr. Jess Luis Rub Salazar Coordinador de Salud (Rbrica)
__________________________________ Lic. Csar Nomar Gmez Monge Coordinador de Administracin y Finanzas (Rbrica)
_________________________________ Dra. Elizabeth Dvila Chvez Directora de Servicios de Salud (Rbrica)
__________________________________ Lic. ngela Rub Delgado Jefa de la Unidad de Modernizacin Administrativa (Rbrica)
__________________________________ Dr. Jos Abel Orozco Mendieta Jefe del Departamento de Atencin Mdica de Primer Nivel (Rbrica)
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 XV
Fecha: Cdigo: Pgina
Manual de Procedimientos de Enfermera en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del ISEM, Toluca, Mxico, febrero 2012.
MP. Manuales de Procedimientos Manual de Enfermera en Unidades de Salud de Primer Nivel de Atencin del ISEM. Instituto de Salud del Estado de Mxico
Responsable de su elaboracin: Unidad Estatal de Enfermera Responsable de su integracin: Unidad de Modernizacin Administrativa Toluca, Mxico Febrero, 2012.
Secretara de Salud
Edicin:
Primera Marzo/2012 217B20000 16
Fecha: Cdigo: Pgina

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERA EN UNIDADES DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO MARZO

SECRETARA DE SALUD INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MXICO

Primera Marzo/2012 217B20000 II

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000 III

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000 IV

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000 V

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000 VI

Fecha: Cdigo: Pgina

IDENTIFICACIN E INTERACCIN DE PROCESOS (Mapa de Procesos de Alto Nivel)

Usuarios del servicio de Consulta Externa en las Unidades de Salud.

Demanda de la Atencin de Enfermera en Unidades de Primer Nivel de Atencin

Administracin de Recursos Humanos.

Abastecimiento de medicamento, material de curacin y papelera.

Aplicacin de la normatividad vigente.

Primera Marzo/2012 217B20000 VII

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000 VIII

Fecha: Cdigo: Pgina

DESCRIPCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS

Primera Marzo/2012 217B20000/01 1 de 8

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000/01 2 de 8

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000/01 3 de 8

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000/01 4 de 8

Fecha: Cdigo: Pgina

Enfermera que recibe el servicio

Enfermera que recibe el servicio Enfermera que recibe el servicio

Enfermera que entrega el servicio

Primera Marzo/2012 217B20000/01 5 de 8

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000/01 6 de 8

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ENFERMERA QUE ENTREGA EL SERVICIO

ENFERMERA QUE RECIBE EL SERVICIO

JEFE DE ENFERMERAS O JEFE INMEDIATO

Recibe la libreta de control y el material, equipo y mobiliario, verifica y determina:

Es correcta la cantidad de material, mobiliario y equipo recibida?

SI 3 Firma de recibido en la libreta de control y espera usuarios.

7 Transcurrido el tiempo espera determina: de

Entreg el material faltante?

SI 8 Devuelve el Vale y realiza las actividades de enfermera requeridas.

Recibe el Vale y lo destruye.

Primera Marzo/2012 217B20000/01 7 de 8

Fecha: Cdigo: Pgina

ENFERMERA QUE ENTREGA EL SERVICIO

ENFERMERA QUE RECIBE EL SERVICIO

JEFE DE ENFERMERAS O JEFE INMEDIATO

11 Recibe el,Vale y realiza los trmites administrativos correspondientes y espera.

Primera Marzo/2012 217B20000/01 8 de 8

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000/02 1 de 12

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000/02 2 de 12

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000/02 3 de 12

Fecha: Cdigo: Pgina

Primera Marzo/2012 217B20000/02 4 de 12