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Sndrome del arns

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Estar colgado de una cuerda tiene sus riesgos, sobre todo si es mucho tiempo. El sndrome del arns es poco conocido y no se le presta atencin pero sus consecuencias pueden ser graves. Caonistas, espelelogos y escaladores que pretendan estar colgados de su arns mucho tiempo, deben conocer este sndrome.

El sndrome del arns es una patologa que requiere la combinacin de dos factores para su aparicin que son la inmovilidad y la suspensin. El factor de inmovilidad puede darse tanto en personas que quedan inconscientes (por un golpe, el impacto de piedras, etctera) como en personas que lleguen al agotamiento, lo cual les pueda suponer quedar suspendidas de una cuerda (segundo factor necesario). Esta situacin provoca una acumulacin de sangre en las piernas (se calcula que de un 60%) por un fallo en el retorno venoso, la cual implica que hay menos sangre para que el corazn pueda mantener correctamente los rganos vitales. Rpidamente se puede perder la consciencia (en personas que no quedaron suspendidas por estar inconscientes), y si el sndrome avanza puede llegar a producirse la muerte de la persona bloqueada. Debemos tener en cuenta que la rapidez con la que una persona puede presentar los sntomas de sndrome del arns depende de sus condiciones fsicas, pero estos sntomas pueden aparecer a partir de los 10 minutos de estar suspendidos (en algunas personas podran aparecer antes), y que normalmente no se suele aguantar ms de 30 minutos. Los sntomas que presenta el sndrome del arns son entumecimiento de pies y piernas, aturdimiento, nuseas, taquicardia, dolor intenso, disminucin del nivel de conciencia, etctera.

Un problema que nos encontraremos para evitar la aparicin del sndrome del arns en personas conscientes es que no hay signos premonitorios claros, pues se han realizado estudios en los que personas que permanecan colgadas y quietas han pasado repentinamente de estar tranquilos a presentar rpidamente sntomas. Es importante que conozcamos que factores como la imposibilidad de mover las piernas, la deshidratacin, la hipotermia, el dolor, la fatiga, los antecedentes de enfermedad cardiovascular o respiratoria y el estado de inconsciencia aumentan el riesgo de padecer el sndrome del arns. Prevencin Dentro de la prevencin podemos diferencias dos tipos de acciones, las personales, para evitar la aparicin del sndrome del arns cuando nos podamos encontrar en una situacin de suspensin en una cuerda, y las acciones genricas destinadas a divulgar la gravedad del sndrome del arns, para concienciar y evitar que alguien pueda padecerlo. Personales. Elegir el arns adecuado a nuestra talla y llevarlo bien ajustado (ni mucho ni poco). Mantener una posicin semisentada ayudndonos, si hiciese falta, de un arns de pecho que evite que quedemos en posicin horizontal. Mover las piernas y en caso de no ser posible, mantener las rodillas dobladas. Generales. Mentalizar de la gravedad del sndrome del arns a los practicantes del barranquismo, remarcando que la posibilidad de muerte puede darse en 10 minutos. Adquirir la formacin especfica para poder resolver situaciones de autorrescate en los barrancos. Garantizar un rescate rpido combinando el conocimiento de las tcnicas de autorrescate con el entrenamiento (si no tenemos an suficiente autonoma, stas deben estar supervisadas por un profesional). Tranquilizar al rescatado al llegar hasta l, pues es de vital importancia que ejecute las instrucciones que le demos (como mover las piernas para evitar la aparicin de sntomas). No realizar nunca el descenso de barrancos en solitario. Es altamente aconsejable que la gente que empieza y no tiene suficiente autonoma vaya siempre acompaada por, al menos, una persona tcnicamente preparada o por un profesional contratado para ello. Tiene que quedarnos muy claro (cristalino, ms bien) que debemos evitar cualquier tipo de situacin que nos lleve a la posibilidad de quedar bloqueados en una cuerda, tanto a nosotros como a cualquier persona que nos acompae en un barranco.

Tratamiento Adems de realizar un rescate lo ms rpido posible, lo nico que podremos hacer es poner a la persona en una posicin que favorezca el poder recuperar un estado ms o menos normal, mientras damos aviso a los cuerpos profesionales de rescate para que lo trasladen rpidamente a un centro hospitalario (para ello, debemos tener en cuenta cunto tiempo ha sido pasado suspendido desde la aparicin de los primeros sntomas). Estas posiciones son agachado o en cuclillas, o en posicin semisentada. Si el herido est inconsciente, debemos colocarlo sobre el costado derecho en posicin fetal. Esta posicin se debe mantener entre 30 y 40 minutos antes de pasar a una posicin horizontal. Debemos evitar a toda costa la posicin antishock o las posiciones horizontales. Por la acumulacin de sangre en las piernas se provoca una falta de carga en el ventrculo derecho, y si colocamos al herido en estas posiciones crearamos una sobrecarga aguda desde el ventrculo por retorno masivo de sangre que se haba cumulado en las piernas durante el tiempo que permaneci en suspensin (esto es ms conocido como muerte del rescate). Evidentemente, mientras esperamos la llegada del rescate profesional, pondremos al rescatado en un lugar seguro, protegido del fro y los agentes externos y bajo constante vigilancia, por si su estado empeorase y fuese necesario aplicarle maniobras de reanimacin cardiopulmonar. En conclusin, el sndrome del arns constituye un riesgo vital para todos aquellos que practicamos el descenso de barrancos, pues ante la posibilidad de quedar bloqueados e inmviles en una cuerda podemos llegar a perder la vida. Jess Montesa y Obdulia Garca. Autorrescate en barrancos. Ediciones Desnivel, Madrid. 2005, 186 pginas. ISBN: 978-84-96192-88-1. Pginas 135-138

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