MIEMBRO SUPERIOR

El miembro superior est formado por: la cintura escapular, compuesta por el omoplato y la clavcula el brazo, formado por un solo un hueso, el hmero el antebrazo, formado por dos huesos, el radio y el cubito la mano, formada a su vez por el carpo (conjunto de 8 huesos cortos), el metacarpo, y las falanges (dedos).

LOS HUESOS DE LA CINTURA ESCAPULAR

Clavcula: hueso de clasificacin largo por dimensiones, plano por funcin, se ubica en la parte superior y anterior del trax, es par y en una vista superior adopta una forma de letra s. Posee dos extremos; uno interno y otro externo, los dos, superficies articulares. El extremo interno se articula con el manubrio del esternn (art. Esternoclavicular) y el externo con el acromion (art. Acromioclavicular).

Escapula u omoplato: hueso de clasificacin plano, se ubica en la regin posterior y superior del trax, tambin es par y esta sostenido contra las costillas mediante un msculo, el serrato mayor, con el cual establece una articulacin falsa (hueso, msculo, hueso) que le da mucha libertad de movimiento.

Hmero: hueso de clasificacin largo, tiene epfisis superior, difisis y epfisis inferior. Es par pero nico en la regin del brazo. Articula con el omoplato arriba (Art. Glenohumeral o escapulohumeral) y con el radio (art.humeroradial) y con el cubito (Art. Humerocubital) abajo.

NOTA: en la cara posterior se visualizan los mismos elementos, menos el troqun, que es un elemento seo anterior. A la altura de la fosa coronoidea, en la cara posterior se ubica otra cavidad llamada fosa olecraniana. Estas no se conectan entre s pero forman parte de la articulacin del codo

COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO Art. ESTERNOCLAVICULAR:

Superficies. Articulares: extremo interno de la clavcula y manubrio del esternn. Tipo: encaje recproco. Movimientos: permite que la clavcula se desplace hacia arriba (ascenso), abajo (descenso), hacia delante (antepulsin) y hacia atrs (retropulsin).

Art. ACROMIOCLAVICULAR:
Superficies. Articulares: acromion del omoplato y el borde externo de la clavcula. Tipo: artroidea Movimientos: se deslizan estos dos huesos permitiendo el movimiento del hombro

Art. ESCAPULO TORAXICA:

Superficies Articulares: cara anterior del omoplato y el msculo serrato mayor Tipo: falsa Movimientos: el hueso que se mueve es la escapula: o o o Abduccin y aduccin Elevacin y descenso Campaneo externo e interno

Recordemos estos movimientos

Art. ESCAPULOHUMERAL O GLENOHUMERAL:

Superficies Articulares: cabeza del humero con la cavidad cotiloidea del omoplato. Tipo: enartrosis. Movimientos: todos (flexin, extensin, abduccin, aduccin, rotacin interna y rotacin externa.

Los ligamentos de esta articulacin son:

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Lig. glenohumeral superior, medio, inferior (son lig. intrnsecos de la cpsula articular) Lig. Acromiocoracoidal (1) Lig. coracohumeral

Msculos de la cintura escapular y el hombro. Plano Profundo Msculo supraespinoso:

Origen: Fosa supraespinosa de la escpula Insercin: Tubrculo mayor del hmero (troquter) Movimientos: Abductor del brazo los primeros 15 | Rotador externo del brazo

Msculo infraespinoso:
Origen: Fosa infraespinosa de la escpula Insercin: Tubrculo mayor del hmero (troquter) Movimientos: Rotador externo del brazo

Msculo redondo menor:

Origen: Borde externo de la escpula por la parte posterior (cresta de los redondos) Insercin: Tubrculo mayor del hmero (troquter) Movimientos: Rotador externo del brazo

Msculo redondo mayor:

Origen: Borde externo de la escpula por la parte posterior debajo del menor (cresta de los redondos) Insercin: troqun Movimientos: Rotador interno, aductor y extensor del brazo

Msculo subscapular:
Origen: Fosa subescapular Insercin: Tubrculo menor hmero (troqun) Movimientos: Rotador interno del brazo

Msculos del Hombro. Plano medio Msculo coracobraquial:

Origen: Apfisis coracoides Insercin: Difisis del hmero Movimientos: Abductor, anteversor y rotador interno del brazo

Msculos del Hombro. Plano superficial Msculo Deltoides

Origen: Clavcula, acromion y espina de la escpula Insercin: V deltoidea del hmero. Movimientos: Tiene tres porciones: la anterior o clavicular es flexor y rotadora interna; media o acromial hace la abduccin y la posterior o espinal la extensin y rotacin externa.

Msculo pectoral mayor:

Origen: Clavcula, esternn, costillas y vaina del recto Insercin: Labio externo de la corredera bicipital Movimientos: flexor, aductor y rotador interno del hombro. Eleva el mun del hombro. Realiza la flexin horizontal (tambin llamada aduccin transversal). Sobre el pectoral mayor: La forma de abanico que posee el pectoral mayor hace que: Las fibras superiores tengan una disposicin oblicua de arriba abajo y de adentro hacia fuera. Las fibras medias tengan orientacin horizontal. Las fibras inferiores tengan orientacin oblicua de abajo hacia arriba y de adentro hacia fuera. Esta orientacin de las fibras hace que las mismas, desde un punto biomecnico tengan funciones diferentes. Las fibras superiores flexionan y producen la rotacin interna del hombro y la flexin horizontal del hmero hacia el hombro opuesto. Las fibras inferiores aducen el hmero hacia la cresta ilaca opuesta (segn Kendall y Kendall, en Msculos, pruebas, funciones y dolor postural). Si el punto fijo es el hombro, las fibras superiores hacen descender la clavcula y las fibras inferiores son inspiradoras (segn Blandine Calais Germain en Anatoma para el movimiento Tomo 1).

Msculo pectoral menor:

Origen: Apfisis Coracoides Insercin: 3, 4 y 5 costilla Accin: Inspirador (eleva las costillas).

BIOMECNICA DEL HOMBRO

En este apartado nos referiremos al hombro como una estructura general, de movimientos globales, que involucra a varias articulaciones en sus movimientos; siendo la escpulohumeral la ms importante podemos decir que el hombro posee movimientos en los tres planos y con tres ejes: plano frontal: abduccin y aduccin plano sagital: flexin y extensin plano transversal: rotacin interna y rotacin externa

Trminos: Flexin de hombro: el brazo es llevado hacia delante, en un plano sagital, con un eje transversal. Rango de movimiento: 180 total. Hasta los 90, la articulacin involucrada es la escapulohumeral. Desde ah en adelante, la articulacin que se mueve es la escapulotorxica, realizando un campaneo externo del omoplato. Extensin de hombro: el brazo es llevado hacia atrs, en un plano sagital, con un eje transversal. Rango de movimiento: 50

Aduccin del hombro: desde la posicin anatmica no existe una aduccin pura, ya que el hombro ya est aducido. Pero si existen aducciones relativas: combinadas con flexin (el brazo cruza por delante del tronco, con un rango de movimiento de 30) y con extensin (el brazo cruza por detrs del tronco). Abduccin (o abduccin) del hombro: el brazo es alejado de la lnea media, en un plano frontal, con un eje anteroposterior. Los 3 tiempos de la abduccin de hombro; desde la posicin anatmica; de 0 a 60: participa la articulacin escapulohumeral de 60 a 120: participa la articulacin escapulotorxica, en campaneo externo. de 120 a 180: participa la columna vertebral (acenta su curvatura lumbar).

Rotacin interna del hombro: desde una posicin de flexin de codo, en un plano transversal, se realiza cuando el brazo se acerca al tronco. Este movimiento se frena a los 30 por choque de masa, pero si el movimiento contina, llega a un rango total de movimiento de 95. Rotacin externa de hombro: desde una posicin de flexin de codo, en un plano transversal, el brazo se aleja del tronco. Rango total de movimiento de 80.

Movimientos especiales del hombro:

retropulsin antepulsin

En estos dos movimientos, se toma como referencia el mun del hombro, incluyendo all articulaciones y msculos como una estructura corporal punto de referencia. Generalmente estos movimientos se combinan con los movimientos puros. Indican la postura, por ejemplo, la Antepulsin de los dos hombros remite a una hipercifosis. Flexin horizontal (tambin llamada aduccin transversal): desde una posicin de abduccin de hombro de 90 en un plano transversal, el brazo es llevado hacia delante. Rango total de movimiento: 140

Extensin horizontal (tambin llamada abduccin transversal): desde una posicin de abduccin de hombro de 90, en un plano transversal, el brazo es llevado hacia atrs. Rango total de movimiento: 30

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AUTOTEST
Seminario: La cintura escapular y el hombro
Preguntas 1) 2) 3) 4) 5) 6) Cmo est compuesta la cintura escapular? Describa sintticamente los huesos que la componen Cmo est formado el complejo articular del hombro? Qu movimientos posee la articulacin glenohumeral? Cules son los msculos que movilizan la cintura escapular y el hombro? Describir y explicar rangos articulares de los movimientos del hombro

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