HISTOLOGA BASADA EN PROBLEMAS - SEMINARIO 8.

- CASO CLINICO N 8 J
Varn de 33 aos no fumador con el nico antecedente personal de hipercolesterolemia a tratamiento con dieta. Realiza ejercicio fsico de forma regular y su trabajo es sedentario. En arzo del !"#$ acude a nuestra consulta relatando malestar general acompaado de cefalea% astenia y fiebre &espertina de hasta 3'%! ()% acolia y coluria. En la e*ploracin fsica% no se obser&an signos de ictericia% slo se percibe un aumento de los ruidos hidroa+reos abdominales. En la anamnesis el paciente nos refiere la ingesta de moluscos &i&os ,ostras- haca un par de semanas. .nte la sospecha de hepatitis se le recomienda reposo relati&o y la realizacin de analtica de sangre y orina junto con una serologa de &irus hepatotrpos y citomegalo&irus. /os resultados re&elan un aumento de aminotransferasas ,012 3!3 45/ y 062 !#3$ 45/- y gamma7glutamil transpeptidasa ,002 !8! 45/-% junto con patrn de colestasis 9fosfatasa alcalina ,83! 45/-% /:; ,$!! mg5dl- e hiperbilirrubinemia total y directa ,8.$ mg5dl y 3.# mg5dl-. El resto de par<metros est<n dentro del rango de la normalidad. /a serologa nos confirma un proceso agudo de hepatitis . ,=g positi&a e =g0 negati&a-% y anticuerpos V;>% V;) y ) V negati&os. 4n mes despu+s se le e*trae una segunda analtica donde obser&amos descenso de aminotransferasas ,012 ?? 45/% 062 !'' 45/- y 002 ,#!' 45/- @ue se acompaa de una clara mejora de sus sntomas. /a tercera analtica se realiza cuarenta das despu+s de la primera y muestra un ascenso le&e de enzimas hep<ticas ,012 #$' 45/% 062 3'? 45/- y 002 ,8? 45/-. 6ara descartar una posible enfermedad autoinmune% se pidieron anticuerpos no rgano especficos ,. .% .A.% .c. sculo liso y /B - @ue fueron negati&os. . principios del mes de ayo nuestro paciente acude para control de su proceso% realiza una &ida normal y slo refiere una ligera astenia. /as pruebas hep<ticas est<n le&emente alteradas% por lo @ue decidimos realizar una ecografa abdominal donde no percibimos anormalidades. )onclumos @ue nuestro paciente sufre un proceso de ;epatitis . recidi&ante con ele&acin de aminotransferasas y gamma7glutamil transpeptidasa% durante el perodo de con&alecencia y cerca de la mejora completa. En .gosto se repiten las pruebas serolgicas de &irus hepatotropos donde se comprueba la negati&izacin de la =g y positi&idad de =g0% y una analtica donde todos los par<metros se han normalizado. En la actualidad el paciente se halla totalmente asintom<tico% y podemos afirmar @ue nuestro paciente sufri un cuadro de ;epatitis . recidi&ante bif<sica con mejora espont<nea y completa recuperacin. #. !. 3. $. 8. 3. C. CUESTIONARIO =dentifi@ue la terminologa m+dica @ue desconoce y bus@ue su significado. =nterprete los e*<menes de laboratorio y sugiera otras pruebas @ue ayuden al diagnstico. 6lantee un diagnstico definiti&o e*plicando los cambios anatomopatolgicos del paciente con la histologa normal del higado. E*pli@ue la etiopatogenia de esta enfermedad. 6roponga un diagnstico diferencial algortmico. )onclusiones. >ibliografa.