MANUAL DE

ANTROPOMETRIA
Y SIGNOS
VITALES









Peso:

La bscula se debe encontrar en superficie plana, horizontal y firme.
Hay que tarar frecuentemente la bscula. De preferencia se debe
realizar con poca ropa o ropa ligera. Se debe realizar la medicin
despus de evacuar, vaciado la vejiga o en ayuno. Se debe cuidar
que los pies del sujeto ocupen la posicin central de la plataforma de
la bscula. Sus manos a los costados y de forma relajada. El paciente
deber permanecer lo ms derecho posible y sin movimiento. Se le
pide al paciente que inhale profundamente y al momento de la
exhalacin se toma la medicin.



Talla

La medicin se realiza por medio de un estadmetro. El sujeto debe
estar de pie sin calzado ni adornos en la cabeza que dificulten la
medicin. El sujeto debe estar firme: Los talones deben estar juntos y
guarden entre si un ngulo de 45. Los brazos deben colgar libremente
a los costados y la cabeza debe estar en el plano de Frankfort (el
conducto auditivo externo con el borde inferior de la rbita del ojo). La
plancha del aparato debe estar completamente horizontal a la cabeza
del sujeto. La lectura se toma de frente y a la altura de los ojos, si es
necesario se utiliza un banco o silla para obtener la altura adecuada.






Grasa Corporal

En primer lugar, el plicmetro debe estar calibrado. Es difcil realizar la
medicin en sujetos obesos y con compartimientos duros. El sujeto
debe permanecer de pie, con los pies juntos y los brazos colgando
libremente a los lados del cuerpo. La medicin se realiza tomando el
pliegue entre los dedos pulgar e ndice, procurando no tomar tejido
muscular. Los brazos del plicmetro se abren y se colocan en el punto
medio del pliegue por arriba o por debajo de los dedos, se esperan
dos o tres segundos y se realiza la medicin. Es importante recordar
que no se debe soltar el pliegue durante la medicin. El plicmetro se
debe abrir al retirarse. Primero se retira el plicmetro y luego se suelta
el pliegue. La medicin se debe realizar por duplicado. Si existe
variacin mayor a 2 milmetros, se debe realizar una tercera medicin.




Pliegue Cutneo Tricipital (PCT)

Se realiza en el brazo contrario al que se usa para escribir. Se mide el
punto medio entre el acromion del omplato y la cabeza del radio. El
punto se marca con el brazo flexionado en 90 por el codo y con la
palma de la mano orientada hacia la parte anterior del cuerpo y arriba.
En ese punto se mide la circunferencia de brazo. Con el brazo estirado
y relajado, se mide el pliegue en ese punto medio para sacar el PCT.




Permetro de cintura

El individuo debe estar de pie, con los pies juntos y el abdomen
relajado, los brazos a los lados y el peso repartido de forma equitativa
entre ambos pies. Se identifica la parte mas baja de las costillas, las
crestas iliacas y se realiza la medicin entre estos dos puntos,
generalmente a la altura del ombligo. La lectura se realiza de frente y a
la altura de los ojos. En algunos casos ser posible identificar la parte
ms angosta del torso, si es posible, ah se toma la medicin de la
circunferencia.



Circunferencia de cadera

El sujeto debe estar de pie, con los pies juntos. En esa posicin, se
identifica el punto mximo del permetro de los glteos y se realiza la
medicin en el plano horizontal, sin comprimir la piel. La lectura se
toma de costado, para verificar que la cinta mtrica se encuentre en el
plano horizontal y de forma adecuada.




Circunferencia muslo
El sujeto debe estar de pie, con los pies juntos. En esa posicin, se
identifican las crestas iliacas y la rodilla. Se mide la distancia entre
estos dos puntos y en el punto medio se realiza una marca.
Posteriormente, se le pide al paciente que abra las piernas a la altura
de los hombros y se mide el muslo. La lectura se toma de frente en
plano horizontal y a la altura de los ojos.


Otras Circunferencias
Las otras circunferencias que registramos en el expediente tienen un valor
cosmtico y de inters para el paciente mas no son utilizadas para
valoraciones mdicas.

AA: Circunferencia exactamente por debajo de la mama
CA: Circunferencia entre la circunferencia de la cintura y circunferencia
de la cadera.
CB: Se explica en la medicin del pliegue cutneo tricipital.

Frmulas

o IMC= Indice de Masa Corporal
! Peso/(Talla!)
Obesidad
o 25 27.5 Sobrepeso
o 27.5 29.9 Obesidad 1er grado
o 30- 40 Obesidad 2do grado
o > 40 Obesidad Tercer Grado
Peso Normal
o ! 18.5 - " 25
Desnutricin
o 17 18.4 1er grado
o 16-16.9 2do grado
o ! 16 3er grado
o ICC= Indice Cintura Cadera
! Circunferencia Cintura/Circunferencia Cadera
Riesgo Bajo ! 0.73
Riesgo Medio 0.73 -0.80
Riesgo Alto > 0.80
o Peso Mnimo
! ! (Talla)! x 20
! " (Talla)! x 19
o Peso Mximo
! ! (Talla)! x 25
! " (Talla)! x 24
o Peso Medio
! (Talla)! x 22.5
o PAO=Peso ajustado para la Obesidad
! Peso-Peso Medio x 0.38+Peso Medio

Determinacin de grasa Corporal

1. Registrar los datos del Paciente en el aparato
2. Resultados
a. % grasa bajo
i. !10%
ii. "20%
b. % grasa normal
i. ! 10 a 19 %
ii. " 20 a 29 %
c. % grasa sobrepeso
i. ! 20 - 24 %
ii. " 30 - 34 %
d. % grasa Obesidad
i. ! 25% mas
ii. " 35% mas
e. Errores
i. E: Fuera de lo permitido
ii. E1: No sostiene correctamente los electrodos
iii. E2: Movimiento durante la medicin
iv. E3: Manos Secas
v. E4: Tejido adiposo fuera de los mrgenes medibles
vi. E5: Servicio Defectuoso

Datos Medibles: Talla: 1.00 mt a 1.99 mt
Peso: 10Kg a 199.9 Kg
Edad: 10 a 80 aos


SIGNOS VITALES
Qu es el Pulso?

El pulso es el resultado de la contraccin del ventrculo izquierdo y la
consiguiente expulsin de un volumen adecuado de sangre hacia la aorta
central, fenmeno que da lugar a la transmisin de la onda pulstil hacia todas
las arterias perifricas. Existe un periodo de aproximadamente 0,2 segundos
desde que se produce el impacto de esta onda hasta que se puede notar en la
arteria dorsal del pie.
El pulso normal se palpa como una onda fuerte, suave y ms rpida en la parte
ascendente de la onda, formando una bveda y despus tiene un descenso
suave, menos abrupto. Bsicamente el pulso consiste en movimientos
contrctiles debidos a los cambios de presin y volumen que experimetan las
arterias en su interior, toda vez que pasa una onda sangunea impulsada a
merced de las contracciones ventriculares.

Caractersticas del Pulso

Al palpar el pulso consideraremos de manera sucesiva su:
a) frecuencia
b) ritmo
c) amplitud
e) dicrotismo
f) tensin o dureza
Frecuencia

La frecuencia se refiere al numero de pulsaciones de una arteria por minuto.
Se estima con el segundero de un reloj. Para determinarla, suele bastar con
contar el numero de pulsaciones durante un intervalo de 15 segundos para
despus multiplicar por 4. Tambin se pueden contar las pulsaciones durante
30 segundos, sirviendo los 15 ltimos segundos de comprobantes de los
primeros. Si el pulso es muy irregular, es preferible contar durante 1 minuto.
Existen condiciones fisiolgicas en que se encuentran variaciones de la
frecuencia; que se denominan Taquiesfigmia, si el pulso se acelera y
Bradiesfigmia si el pulso es lento. Las alteraciones de naturaleza fisiolgica,
las encontramos durante el ejercicio, en personas de talla elevada, cuando el
paciente se emociona fcilmente y con la ingesta abundante de alimentos, etc.

- Supraorbitario: localizado por arriba de la cola de la ceja.
- Temporal superfical: localizado entre el trago del oido y la articulacin
temporo-mandibular .
- Carotideo: localizado en el borde interno del musculo
esternocleidomastoideo; inmediatamente medial y por debajo del ngulo de la
mandbula.
- Subclavio: localizado, montando 2 o 3 dedos sobre el tercio proximal de la
clavcula y presionando hacia la cpula.
- Axilar: localizado en el hueco axilar, colocando el brazo en abduccin.
- Humeral: localizado en el pliegue del codo, con el brazo en semiextensin;
inmediatamente medial al tendn del biceps.
- Radial: localizado sobre el canal radial, entre la apfisis estiloides del radial y
el tendn del msculo; en el lado medial y ventral de la mueca.
- Cubital: localizado en la parte medial de la mueca sobre la superficie
ventral.
- Aorta abdominal: localizado solo en individuos astnicos o con abdomen
flcido, encontrndose al lado izquierdo de la columna.

- Femoral: se localiza exactamente sobre el pliegue inguinal a nivel del tercio
medio del mismo; inferior y medialmente con respecto al ligamento inguinal.
- Poplteo: localizado den el hueco poplteo con la pierna en semiflexin.
Se palpa estando el paciente en decbito dorsal y con la rodilla ligeramente
flexionada. El pulso se busca ejerciendo presion con los pulpejos en la fosa
popltea.
- Pedio: localizado en la parte anterior y media dorsal del pie con este
ligeramente en dorsiflexin. Habitualmente se palpa medial al tendn extensor
del ortejo mayor.
-Tibial posterior: Se localiza por detrs y algo inferior con respecto al maleolo
medial de cada tobillo; colocando los dedos por detrs del maelolo tibial.




Qu es la Presin Arterial?
Es la fuerza creada por la contraccin del ventrculo izquierdo, mantenida por
la elasticidad de las arterias y regulada por la resistencia de los vasos
perifricos al flujo de sangre. En resumen; la presin arterial representa la
presin de la sangre dentro de las arterias. Habitualmente se registra con un
esfigmomanmetro que expresa las cifras en resultados numricos.
Es importante esperar a que el paciente se relaje un poco antes de tomar
su presin arterial, si el paciente llega corriendo o despus de haber
subido las escaleras es recomendable esperar antes de tomar la presin
arterial y comentarle que se esperar a que se relaje un poco para tomar
su presin de manera apropiada.
Si las cifras de presin arterial resultan elevadas la enfermera no realizar
ningn comentario al paciente, si el paciente pregunta se le dir que el
mdico le indicar como est.


Cmo se toma la Presin Arterial?

La tensin arterial se suele medir en el brazo del paciente. El enfermo se
coloca en decbito dorsal sobre la cama o sentado con el brazo algo
flexionado, a la altura aproximada del corazn. Se vigila que el brazo este
desnudo y que las ropas no compriman la raz del miembro. El manguito
neumtico, vaci de aire, se aplica apretando en el tercio medio del brazo
sobre la arteria braquial, en posicin inmediatamente medial al tendn del
bceps, de manera que su borde inferior se halle 2 o 3 centmetros por encima
del pliegue antecubital.













Existen varios mtodos para la valoracin de la tensin arterial:
a) tctil o palpatorio: se insufla el brazal aplicado sobre el codo hasta que el
pulso radial desaparece (presin supramaxima); luego se deja salir aire poco a
poco hasta que reaparece (presin sistlica o mxima); se continua la
descompresin del brazal, percibindose de esta forma un latido cada vez mas
intenso y vibrante hasta un mximo, a partir del cual desciende mas o menos
bruscamente la intensidad del latido (presin diastlica o mnima).

b) auscultatorio: ste mtodo es el ms usual; se procede como el mtodo
palpatorio, solo que en ste se sustituye la palpacin por la auscultacin con
un estetoscopio. Se comprueba antes la presin sistlica mediante palpacin,
colocando los dedos sobre la arteria braquial y sobre sta se coloca la cpsula
del estetoscopio, despus se insufla el manguito 10 o 15 mm / Hg. arriba de la
presin supramaxima. Se descomprime el manguito progresivamente hasta or
la primera pulsacin (presin sistlica), continuando con la descompresin, las
pulsaciones aumentan de intensidad hasta que bruscamente desaparecen
(presin diastlica).



Valores normales:
a) en los nios la presin sistlica es de 40 mm / Hg. al nacer, de 80 mm al
ao, de 80-90 mm a los 10 aos y de 110 mm a los 15 aos; la presin
diastlica no rebasa los 60-80 mm.
b) para los adultos se ha establecido como valor limite normal 140/90 en
condiciones basales y de 160/95 en tomas casuales no basales.
Las cifras normales de la presin arterial varan con:
a) el sexo (superior en el masculino,
b) raza (menor en los orientales);
c) constitucin
d) herencia
e) edad (en nios 60-110 mm / Hg.)

Temperatura Corporal

La determinacin de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una
indicacin valiosa en cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. La
temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su
gnero, su actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del
da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.
La temperatura corporal normal, de acuerdo a la Asociacin Mdica
Americana, puede oscilar entre 97,8 F o 36,5C y 99F o 37,2C.

















Nomenclatura

Hipertermia: es el aumento sbito e intenso de la temperatura corporal >41
por motivos mltiples.
b) Febrcula (estado febrcula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada
entre 37 y 38, ligada a la existencia de estados rgano lesinales o de
naturaleza infecciosa de larga duracin.
c) Fiebre: elevacin de la temperatura generalmente por arriba de los 38.5 C.
Debida a causas mltiples y acompaada de manifestaciones de la elevacin
de la temperatura.










Respiracin

La respiracin normal consiste en la sucesin rtmica y fluida de los
movimientos de expansin (inspiracin) y de retraccin (espiracin torcica) sin
que el ojo pueda observar ningn intervalo entre el final del uno y el comienzo
del otro. Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los
pulmones se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
Los valores normales para la respiracin son de 18 20 R x min