PRACTICA N1

RECONOCIMIENTO DE MATERIALES QUIRRGICOS EN CIRUGA VETERINARIA.

I. INTRODUCCIN:
La economa de la prctica veterinaria aconseja hacer uso de buen juicio cuando se
seleccionan inicialmente los instrumentos, en su uso y cuidado posteriores. El cirujano
veterinario tiene a su disposicin una gran variedad de instrumentos quirrgicos, siendo la
mayora de alta calidad y gran parte de acero inoxidable.
Por ello la compra de aquellos de calidad inferior por lo general ms baratos pueden
terminar siendo ms caros, debido a que su rendimiento puede no cubrir ciertas
necesidades y su desgaste o corrosin ms acelerados pueden anticipar el reemplazo.
Los instrumentos de acero inoxidable de buena calidad, manejados adecuadamente,
deben tener una vida til de diez aos, siendo preciso un cuidado y manipulacin
adecuados
II. OBJETIVOS:
GENERALES:
Reconocer e informarse de los materiales de ciruga.
ESPECFICOS:
Reconocer materiales de esterilizacin para ciruga veterinaria:
Reconocer materiales de hemostasia en ciruga veterinaria.
Reconocer materiales de las tcnicas distintas en ciruga veterinaria.

III. REVISIN BIBLIOGRFICA:
GENERALIDADES DE LOS MATERIALES DE CIRUGA VETERINARIA:
Metales empleados
Los instrumentos quirrgicos pueden ser de
a) Acero al carbn cromado. Son los que se usan generalmente debido a que son
baratos, fciles de mantener y de buena terminacin por su pulido. Sin embargo, su
superficie enchapada puede sufrir el ataque de soluciones de pH bajo, salinas y otros
productos qumicos, que hace necesario el reemplazo.
b) Acero inoxidable. Pueden ser de las series 300 y 400. Bsicamente, el acero
inoxidable est compuesto de hierro, cromo y carbn, con otros elementos, como el
nquel, combinados en diversas proporciones para obtener las propiedades deseadas. El
acero inoxidable de la serie 400 (martenstico) alto en cromo y bajo en carbn,
proporciona mayor dureza a travs del tratamiento por calor. Ello le da resistencia al uso,
lo cual es especialmente importante para los instrumentos quirrgicos cortantes, que
deben conservar la calidad de filo junto con la fuerza y durabilidad del acero inoxidable.
Unos pocos instrumentos quirrgicos se hacen bsicamente de: c) Aleaciones de titanio.
Por lo general se emplean en instrumentos micro quirrgico. Se considera que tienen una
excelente resistencia a la corrosin, a las altas temperaturas pero la estructura interna de
estas aleaciones las hace algo quebradizas, siendo su uso principal para sustituir al acero
inoxidable cuando es necesario disminuir el peso.
Finalmente: d) Las placas de carburo-tungsteno agregan una nueva dimensin a las
superficies de prensin y de corte. Estas sustancias son muy duras y muy resistentes al
uso.
Partes de distintos elementos.

Descripcin de un instrumento con cremallera (Fig. 1), y con articulacin (Fig. 2)
De acuerdo a las distintas funciones de un instrumento, tiene conformaciones diferentes
en su arquitectura. As podemos ver que de acuerdo a la Parte activa o de contacto,
podemos encontrar portaagujas (Fig. 3); pinza hemosttica (Fig. 4); pinza de prensin
continua (Fig. 5); Pinza de diseccin (Fig. 6)
Funciones de un instrumento de acuerdo a su parte de contacto. Es muy variable y
depende del destino para que fuera creado cada instrumento, pero vale aclarar que hay
elementos que no se utilizan para tomar tejidos, como por ejemplo el portaagujas

Instrumentos quirrgicos
La mayora de los hospitales y clnicas veterinarias confeccionan paquetes para diferentes
procedimientos. Con frecuencia se usa un paquete bsico de tejidos blandos; los
instrumentos especficos para ciertas operaciones se empaquetan y preparan
individualmente o en paquetes de procedimiento especial.
Los instrumentos se clasifican como:
a) Instrumental general. Ejemplo: Tabla 1.
1. Instrumental de fijacin de
campo: pinzas de primer campo;
pinzas de segundo campo.
2. Instrumental de diresis:
bistures; tijeras; instrumental
accesorio.
3. Instrumental de separacin:
separadores dinmicos; separadores
estticos.
4. Instrumental de prensin: de
prensin continua; de prensin
elstica.
5. Instrumental de hemostasia:
pinzas de forcipresin.
6. Instrumental de sntesis:
agujas con y sin mango; portaagujas;
agrafes.



b) Instrumental especial
De traumatologa. Ejemplo Tabla 2 y foto de la
izquierda.
De oftalmologa.
Foto derecha
De odontologa.
De neurologa
De cardiologa








c) Miscelneos: existen instrumentos para succionar lquidos, sujetar paos o tejidos.
Utilidad de cada instrumento.
Tener en cuenta que todos los instrumentos tienen distintas medidas en cm. y su
adquisicin depender de la finalidad que se les desee dar.
Instrumental de diresis
1. Escalpelos. Son los instrumentos primarios cortantes utilizados para incidir los
tejidos. Es de hoja fija y ya prcticamente no se usa. Ahora se usa el mango (N3 y
N4, N 5) y las hojas de bistur en sus distintas medidas, intercambiables y
descartables.
2. Tijeras. Tienen tres fines fundamentales: seccin de tejidos por laminacin o
deslizamiento, divulsin con las caras externas de las lminas al entreabrirlas
entre los tejidos y como elemento romo de diseccin. Se utilizan para seccionar los
tejidos, que de acuerdo a su textura pueden usarse para tejidos resistentes,
espesos o delicados. Para cortar suturas deben utilizarse las tijeras de sutura, no
las de los tejidos. Deben ser de buena calidad y estar siempre afiladas. As
tenemos:
o Tijera de Metzenbaum con una relacin mango: hojas de 2:1. Se emplea para
divulsin y seccin delicada de los tejidos.
o Tijera de Doyen: el lomo y el filo son casi paralelos, siendo la tijera que usa el
ayudante para corte de suturas o el instrumentista para cortar drenajes, hilos,
gasas, etc.
o Tijera de Mayo: ramas ms largas que la de Doyen. Es una tijera fuerte. Usada
para maniobras de divulsin y para seccin de tejidos resistentes como
aponeurosis, fascias, etc.
o Tijera roma aguda: llamada tijera de ayudante o de sutura, siendo similar a la de
Doyen, pero con una punta aguda.
o Tijeras especiales tal como se describen en los esquemas de abajo: para retirar
puntos de suturas, para cortar vendas, de enterotoma, para cortar alambre,
multipropsito.
Instrumental de sntesis
o Portaagujas. Se emplean para el asimiento y manipulacin de las agujas curvas,
teniendo en sus caras prensoras una pequea ranura o una suave estriacin o un
cuadriculado bajo relieve. No debe abusarse de su uso o emplearlos
indebidamente por ejemplo para tomar clavijas, torcer alambres o tomar elementos
para los que fue diseado. Hay de distintos tipos:
Mayo-Hegar; es para manipular agujas medianas o grandes.
Mathieu: se lo denomina automtico ya que al presionar su mango se traba
la cremallera, y al continuar presionando se destraba y se libera la aguja.
La superficie de sus ramas tiene un cuadriculado en bajo relieve.
Olsen-Hegar: similar al Mayo-Hegar pero la parte posterior de sus ramas
est afilada, lo que lo transforma en una tijera para cortar hilos, lo que lo
transforma en doble utilidad.
Crille-Wood: similar a Mayo-Hegar pero con ramas ms finas. Utilizado
para manipular agujas delicadas.
Gillies: con mangos y anillas desiguales, no posee cremallera. En la parte
posterior de sus ramas presenta una tijera.
Ryder: es un portaagujas delicado de ramas cortas y muy finas.
Castroviejo: es muy delicado, usado en oftalmologa y sirve para tomar
agujas muy pequeas.
o Pinzas de prensin o de tejidos. Los frceps de tejido (diseccin) son
instrumentos similares a tenacillas sin cierre que se emplean para tomar el tejido.
Los extremos proximales estn unidos para permitir que los extremos del agarre
se abran soltando o cierren apretando. Estas pinzas se denominan:
o De prensin elstica o pinzas de mano izquierda:
Pinza de diseccin: de ramas elsticas con extremos redondeados, con
estras transversales en su cara prensora. Sirve para tomar tejidos
resistentes.
Pinza dientes de ratn: similar a la anterior pero con dientes. Se utiliza para
tomar tejidos de cierta resistencia.
Pinza de Atson: similar a la pinza de diseccin pero mucho menos
traumtica. Tiene tres variantes: a) con dientes (2x1); b) con dientecillos
(7x7), tambin llamada Brown Atson; y c) con estras transversales.
Pinza de Debakey: sirve para manejo muy delicado de los tejidos. En una
de sus ramas posee un delicado relieve longitudinal con pequeas
estriaciones.
o Pinzas de prensin contina:
Pinza de Allis: posee en el extremo de sus ramas una serie de dientecillos
(4x5 o 5x6) dispuestos transversalmente. Es til para tomar fascias, por
neurosis, etc. Se la considera atraumtica pero por esta caracterstica
muchas veces se usa mal o se abusa de ella utilizndola, por ejemplo en
vsceras huecas.
Pinza de Babcock: similar a la de Allis pero sin dientecillos.
Pinza de Schroeder-Vulsellum: similar a la anterior pero se caracteriza por
tener dos dientes separados en cada punta de las ramas.
o Pinzas hemostticas. Son instrumentos de aplastamiento empleados para
clampear vasos sanguneos. Los dientes que algunos poseen en su punta ayudan
a prevenir el resbalamiento del tejido
Pinza de Halsted (mosquito): presenta estras transversales, puede tener
dientes o no y se utiliza para hemostasia puntiforme y delicada.
Pinza de Crille: similar a la Halsted, algo ms fuerte y con ramas ms
largas. Se utiliza para vasos de mayor calibre.
Pinza de Kelly: similar a la Crille pero solo tiene la mitad de sus ramas con
estras transversales.
Pinza de Kocher: similar a la Crille pero con dientes. Se utiliza para
hemostasia menos menos sensible y tambin se puede emplear como
pinza de prensin continua para tomar tejidos que sean de extirpar.
Adems, sirve para tomar cuerpos extraos y fragmentos de huesos.
Pinza Rochester Pean: es una pinza con los extremos de sus ramas en
forma de pico de pato, con estras transversales utilizada para hacer
hemostasia en masa.
Pinza Rochester Carmalt: similar a un clamp intestinal, tiene hojas largas y
con un sector engrosado, como una Pean, con estras verticales y
cuadriculadas en la punta.
Pinza de Mixter: se caracteriza por tener el mango tres veces ms largo
que las ramas y stas terminan en un ngulo de 80. Se utiliza para hacer
hemostasia puntual y en profundidad.
Pinza de Ferguson: es una pinza con una de sus ramas acanalada y la otra
posee una cresta longitudinal que se complementa con la anterior, siendo
estriada a su vez cada rama. Tambin se denomina angiotribo y se utiliza
para prevenir una hemorragia mediante aplastamiento del vaso sanguneo
y los tejidos que lo rodean.
o Separadores. Se emplean para retraer los tejidos y mejorar la exposicin de los
tejidos o cavidades a abordar. Existen separadores
a) Dinmicos o manuales
Farabeuf: es una lmina de metal con ambos extremos rebatidos, habiendo
de distintos anchos. Se utilizan de a pares y sirven para separar los planos
superficiales de las incisiones.
Parker: similar al anterior pero con las puntas levemente curvadas hacia
adentro.
Volkman: tiene un mango largo con dientes. Se lo utiliza para trabajar en
heridas estrechas o profundas y permite mantener alejadas las manos de
ayudante del campo operatorio.
Estticos; hay una gran variedad y permiten una apertura continua de los
tejidos.
Gelpi: sus extremos son agudos y curvados a 90. Es muy til en heridas
pequeas y profundas, y se lo emplea principalmente en planos
musculares. es muy utilizado en cirugas de hernia perineal.
Weitlaner: similar al anterior pero los elementos de separacin estn
confomados por dos o ms dientes (2x3 o 3x4). Tambin se utiliza para
planos musculares.
Gosset: posee dos aros metlicos enfrentados, uno de los cuales se
desliza perpendicularmente a lo largo de un vstago. Se utiliza en
laparotomas y tambin puede ser empleado como separador costal.
Balfour: muy similar al anterior pero tiene una valva accesoria dispuesta
transversalmente.
Frazier: similar al de Gosset pero en lugar de aros, posee dientes (4x3).
Finochietto: es un separador costal, fuerte y se mantiene en posicin por
una cremallera que permite abrirlo y cerrarlo. Tambin se puede utilizar en
laparotomas en perros de razas gigantes.
o Pinzas para fijacin de paos de campo.
a) De primer campo.
Backhaus: ramas con extremos agudos y se fijan mediante una cremallera.
Jones: tiene ramas con extremos agudos y se fija mediante la
convergencia de stas que son elsticas.
b) De segundo campo.
Doyen: posee dos ramas elsticas con dos dientes en cada uno de sus
extremos. Se la utiliza para fijar los paos a los bordes de la herida.
o Miscelneo. Existen distintos tipos con distintas funciones:
Sonda acanalad: Es un instrumental complementario para realizar diresis
centrifuga con conductor. Se trata de un vstago metlico acanalado con
un extremo en forma de mariposa por donde se lo toma.
Sonda acanalada: Es un instrumental complementario para realizar diresis
centrifuga con conductor. Se trata de un vstago metlico acanalado con
un extremo en forma de mariposa por donde se lo toma.
Pinza de Foerster: se caracteriza por tener dos anillas en las puntas de sus
ramas, con estras transversales. Se la utiliza para tomar gasas.
Sonda de botn: se la utiliza para explorar trayectos fistulosos y fondos de
sacos.
IV. MATERIALES:
Pizarra
Cuaderno
Algunos instrumentos quirrgicos


V. PROCEDIMIENTO:
Primero: el mtodo utilizado fue expositivo en donde el docente del curso nos dio a
conocer algunos materiales e incluso nos mostr a cada estudiante.
Segundo: el docente nos enumer el resto de los materiales para las tcnicas que se
practicaran en el desarrollo del curso.
Tercero: finalmente se concluy con el listado de los materiales que nosotros tenemos
que adquirirlo para desarrollar nuestras prcticas.
VI. RESULTADOS:
En esta prctica no hay resultados, solo detallare el listado de los materiales que se han
mencionado en la prctica ya que el marco terico lo mencione las funciones que cumplen
dichos materiales:
1 Bistur
1 Tijera de diseccin punta mixta y roma
1 Pinza simple
4 Pinzas hemostticas o Kelly pean curvas y rectas
4 Pinzas de campo backaus
1 Pinza diente de ratn
1 Pinza mayo o de sutura
2 Pinzas de enterotoma
4 Pinzas mosquito curvas y rectas


VII. CONCLUSIONES Y DISCUSIONES:
Finalmente de esta prctica se puede concluir, que estos materiales son de importancia
en vista de que las tcnicas que se desarrollaran sern necesarias la utilizacin de estos
materiales.
Estos materiales quirrgicos tienen un costo alto y muchos de los estudiantes no estamos
en la posibilidad de adquirirlos pero necesariamente cada grupo tendr que contar con
dichos materiales.
VIII. BIBLIOGRAFA:

MV Prof. Adj. Sappa Daniel manual de instrumental quirrgico
http://ecaths1.s3.amazonaws.com/tecnicaquirurgicafaz/7-Instrumquirurgico.pdf
http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/clases/004.pdf

PRACTICA N2
ADMINISTRACION DE ANESTSICOS Y CALCULO DE DOSIS:
I. INTRODUCCIN:
El empleo de animales en la investigacin y enseanza involucra responsabilidad de
quienes los utilizan; por tanto, es un deber evitar la crueldad y procurar su bienestar.
Actualmente se impulsa una tendencia en pases de Europa y Estados Unidos para no
utilizar animales en el laboratorio, universidades como Harvard o Stanford consideran su
uso como un mtodo educativo obsoleto. La nueva posibilidad es utilizar herramientas
alternativas para sustituir las prcticas con animales a travs del apoyo de simuladores
por computadora, maniques, contar con laboratorios in vitro, estudios de campo o
cadveres de animales que hayan muerto de manera natural. Se considera importante
que los estudiantes se formen con una cultura ms tica en el trato de animales.
Sin embargo, cuando no se cuente con herramientas alternativas al uso de animales y se
requiera de su utilizacin, los procedimientos que se realicen debern cumplir con un
justificado propsito cientfico y de enseanza, poseer una expectativa razonable en
cuanto a incrementar el conocimiento sobre los diferentes procesos biolgicos y proveer
la habilidad necesaria para el manejo adecuado de tcnicas. Es necesario tomar en
cuenta que esta tcnica slo se justifica en la ciencia cuando ese conocimiento sea en
beneficio de la humanidad o de los animales.
Es obligacin de quien manipula animales con fines de estudio procurar darles un trato y
cuidado apropiado y digno, desde los procedimientos de captura y durante su
mantenimiento en condiciones de cautiverio previo al manejo en el laboratorio.
Los anestsicos utilizados en los animales sirven para provocarles provoca un estado de
inconsciencia con ello se evita su sufrimiento y se puede realizar su manejo adecuado.
Estos frmacos varan de acuerdo los distintos grupos taxonmicos, se han probado
algunos anestsicos especficos, de los cuales se recomiendan
II. OBJETIVOS:
GENERALES:
Calcular y observar las vas de administracin y dosis de anestsicos en
animales.
ESPECFICOS:
Calcular y observar las vas de administracin y dosis de anestsicos en
perros.
Calcular y observar las vas de administracin y dosis de anestsicos en
Gatos
III. REVISIN BIBLIOGRFICA:
Eleccin de la tcnica anestsica
La eleccin de la tcnica anestsica, es decir el frmaco (s) a usar, la va de
administracin y la dosis, depende de factores tales como la especie, el estado del
animal y el objetivo del experimento; el procedimiento y su duracin; la experiencia del
investigador y los medios disponibles.
Especie: Aunque la mayora de los anestsicos pueden utilizarse en casi todas las
especies con resultados similares, la dosis administrada vara considerablemente si
utilizamos la referencia del peso.
Normalmente, cuando menor es la especie, mayor es la dosis en mg/kg de peso corporal
a utilizar; por ejemplo, mientras la ketamina se administra a una dosis aproximada de 1
mg/kg en la vaca o el caballo, en el ratn es de 200 mg/kg. La causa radica en que a
medida que un animal es ms pequeo su metabolismo es ms elevado. Como norma
general, nunca se extrapolar la dosis de un frmaco de una especie a otra sin comprobar
las dosis adecuadas en un texto de referencia.
Estado del animal y objetivo de la investigacin. En investigacin, la mayora de los
animales a anestesiar estn sanos, pero en animales que presentan alguna patologa,
habr que determinar la posible influencia de los frmacos a utilizar y reducir la dosis del
anestsico, hasta en 5-10 veces en animales muy graves. Algunos anestsicos poseen
efectos secundarios que tienen que ser evitados en los casos de patologas sensibles a
los mismos o bien por posibles interferencias con el objetivo de la investigacin.
Por ejemplo administrar un barbitrico cuando se pretende estudiar la hormona
luteinizante, ya que este frmaco bloquea su liberacin o frmacos con efecto hipotensor,
como los tranquilizantes del grupo de las fenotiacinas, en modelos en los que se estudia
la funcin cardiovascular.
Fases de una tcnica anestsica
Toda tcnica anestsica puede incluir tres perodos denominados preanestesia,
anestesia propiamente dicha y postanestesia. Pre anestesia es todo procedimiento o
administracin de frmacos previos a la anestesia, y postanestesia a los que se realizan
despus de la misma. Una tcnica anestsica puede presentar estos tres perodos o no,
es decir, se puede obviar la realizacin de la pre- y/o postanestesia.
La evaluacin preanestsica es la valoracin clnica de un animal con el fin de determinar
el riesgo anestsico y las modificaciones de la pauta anestsica que permitan compensar
las posibles alteraciones de la fisiologa. Los mtodos empleados pueden incluir la
anamnesis, la exploracin fsica y los mtodos laboratoriales diagnsticos. Aunque las
modificaciones dependern de la alteracin fisiolgica concreta, en general, se emplearn
dosis inferiores en animales debilitados y preferentemente tcnicas menos agresivas
como la anestesia equilibrada.
DOSIS DE ALGUNOS ANESTESICOS Y TRANQUILIZANTES:
Acepromacina, maleato de (ACP) POM
Indicaciones
La acepromacina es una fenotiacina que se puede utilizar sola o con un opioide como
sedante, preanestsico en perros, gatos y conejos, y para tratar el tromboembolismo
artico en gatos. En pequeos mamferos se usa slo para proporcionar sedacin o como
medicacin preanestsica, o combinado con ketamina para proporcionar anestesia.
La duracin del efecto sedante depende de la dosis; una dosis normal dura de 1 a 4
horas. Est indicado su uso como sedante en animales que se van a someter a un estudio
de contraste GI ya que afecta poco al tiempo de trnsito intestinal.
Presentacin
Inyectable: solucin 2 mg/ml.
Oral: comprimido 10 mg, 25 mg.
Dosis
Gatos: 0,05-0,2 mg/kg i. v., i. m., s. c. 1-3 mg/kg p. o. Poca accin sedante cuando se
administra sola. La administracin con opioides y/o 2agonistas permite disminuir la dosis
requerida. Para tratar el tromboembolismo, dosis hasta 0,4 mg/kg.
Perros: 0,01-0,1 mg/kg i. v., i. m., s. c. 1-3 mg/kg p. o. Disminuir la dosis si se
administra por va i. v. Dosis ms elevadas no siempre aumentan la sedacin, pero s los
efectos adversos. La administracin con opioides y/o 2agonistas permite disminuir la
dosis requerida.
Pequeos mamferos:
Hurones: 0,2 mg/kg i. m., s. c., p. o.
Cobayas: 2,5-5 mg/kg i. m., s. c., p. o.
Ratas: 2,5 mg/kg i. m., s. c., p. o.
Jerbos: 3 mg/kg i. m., s. c., p. o.
Hmsters: 5 mg/kg i. m., s. c., p. o.
Ratones: 1-5 mg/kg i. m., s. c., p. o.
Reptiles: 0,1-0,5 mg/kg i. m.

XILACINA 100
DESCRIPCION
Potente sedante, miorrelajante y analgessico no narcotico.

COMPOSICION
Xilacina, clorhidrato 10 g.
Vehculos y excipientes c.s.p. 100 ml.
ACCION
Potente sedante, miorrelajante y analgessico no narcotico. La actividad sedante y analgsica se relaciona
con una depresin del sistema nervioso central. El efecto relajante muscular est basado en la inhibicin de la
transmisin intraneural de los impulsos en el sistema nervioso central; los efectos principales se desarrollan
dentro de los 10 a 15 minutos despus de la inyeccin intramuscular y dentro de los 3 a 5 minutos despus de
la inyeccin endovenosa.
Un estado similar al sueo, cuya profundidad depende de la dosis, se mantiene 1 a 2 horas, mientras que la
analgesia dura 15 a 30 minutos, post-aplicacin.
Luego de la inyeccin intramuscular la droga es rpidamente absorvida, pero la biodisponibilidad es variable
segn la especie: en el caballo es del 40 a 48%; en la oveja entre el 17 y el 73% y en el perro entre el 52 y 90
%.
INDICACIONES
Procedimientos quirrgicos menores de corta duracin, como sutura de laceraciones o debridemientos. Como
agente pre-anestsico, disminuyendo asi la dosis necesarias de agentes anestsicos. Procemientos
ortopdicos, exmen semiolgico en boca, orejas, palpacin abdominal, rectal, o vaginal. Cateterismo y
radiografias. Odontolologa. Utilizado en conjunto con anestsicos locales.
CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
No administrar a animales que reciban epinefrina o que tengan arritmias ventriculares.
Usar con precaucin en animales con disfuncin cardaca preexistente, hipotensin o shock. disfuncin
respiratoria, insuficiencia renal o heptica severa.
No adminsitrar en animales muy debilitados.
No administrar en rumientes deshidratados o con obstruccin del tracto urinario.
Puede provocar parto prematuro, no usar en ltimo trimesre de gestacin.
Los animales se deben manejar cuidadosamente tras la administracin, un falso sentido de seguridad puede
original un accidente ya que los animaes pueden tener reacciones de manera defensiva.
EFECTOS COLATERALES
En caninos puede presentarse bradicardia, bloqueo cardaco e hipotensin arterial aguda, asi como tambien
timpanismo aparente por aerofaga.
Debido a que induce un marcado grado de salivacin en rumiantes se recomienda premedicar con Atropina.
DOSIFICACION
Inyectable por vas subcutnea (SC); intramuscular (IM); o endovenosa (EV). La dosis especficas dependern
de las condiciones de uso y aplicacin del mismo.
Equinos: Endovenoso (EV) 0,5 a 1,1 mg/kg equivalentes a 0,5 a 1,1 ml cada 100 kg de peso; intramuscular
(IM) 1 a 2 mg/kg equivalentes a 1 a 2 ml cada 100 kg de peso.
Bovinos: Endovenoso (EV) 0,03 a 0,1 mg/kg equivalentes a 0,03 a 1 ml cada 100 kg de peso; intramuscular
(IM) 0,1 a 0,2 mg/kg equivalentes a 0,1 a 0,2 ml cada 100 kg de peso.
Ovinos: Endovenoso (EV) 0,5 a 1,1 mg/kg equivalentes a 0,005 a 0,01 ml cada 10 kg de peso; intramuscular
(IM) 0,1 a 0,3 mg/kg equivalentes a 0,01 a 0,03 ml cada 10 kg de peso.
Cabra: Endovenoso (EV) 0,01 a 0,5 mg/kg equivalentes a 0,001 a 0,05 ml cada 10 kg de peso; intramuscular
(IM) 0,05 a 0,5 mg/kg equivalentes a 0,005 a 0,05 ml cada 10 kg de peso.
Cerdo: Intramuscular (IM) 2 a 3 mg/kg equivalentes a 0,2 a 0,3 ml cada 10 kg de peso.
Perro: Endovenoso (EV) 0,5 a 1 mg/kg equivalentes a 0,05 a 0,1 ml cada 10 kg de peso; intramuscular (IM) 1
a 2 mg/kg equivalentes a 0,1 a 0,2 ml cada 10 kg de peso.
Gato: Endovenoso (EV) 0,5 a 1 mg/kg equivalentes a 0,025 a 0,05 ml cada 5 kg de peso; intramuscular (IM) 1
a 2 mg/kg equivalentes a 0,05 a 0,1 ml cada 5 kg de peso.
Aves: Intramuscular (IM) 5 a 10 mg/kg equivalentes a 0,05 a 0,1 ml cada 1 kg de peso.
IV. MATERIALES:
Pizarra
Plumones
Calculadora
Posologas de algunos anestsicos
Cuaderno de anotes
V. PROCEDIMIENTO:
Primero: el mtodo utilizado fue expositivo por parte del docente del curso en donde nos
dio a conocer algunas tcnicas y vas de administracin de los anestsicos
Segundo: luego tambin utilizando la misma metodologa se calcul la dosis de algunos
anestsicos como pre anestsicos en donde este clculo ser aplicado en la prctica
durante el desarrollo del curso.
Tercero: el clculo se realiz en mg/kg y ml/kg donde este nos facilitara en la prctica.
Cuarto: finalmente se procedi a realizar algunos clculos de las dosis en perros y gatos
que son animales con quienes se trabajaran durante el desarrollo del curso
VI. RESULTADOS:
en cuanto a los resultados no hay casi nada que describir en vista de que solo fue
expositiva la metodologa de la prctica.

VII. CONCLUSIONES Y DISCUSIONES:
La administracin de frmacos as como el clculo de la dosis cumplen un rol
fundamental en la ciruga animal en vista de que depender mucho de estos
clculos.
Tambin es muy importante el manejo de las dosis exactas ya que de eso
depender tambin la buena ciruga.
Finalmente se puede decir que el anestesilogo cumple un rol fundamental
durante una prctica de ciruga animal.
VIII. BIBLIOGRAFA:
Flecknell P.A.: Laboratory animal anaesthesia. 2 Ed.. London: Academic Press
Ltd., 1996
Kohn D.F., Wixson S.K., White W.J., Benson G.J.: Anesthesia and analgesia in
laboratory animals. New York: Academic Press, 1997.
Lovell D.P.: Variation in pentobarbitone sleeping time in mice, 1: strain and sex
differences. Lab Anim, 20:85-90, 1986.
http://www.sani.com.ar/producto.php?id_producto=5367
http://www.oc.lm.ehu.es/fundamentos/doctorado/cursos/cirexp/015.pdf




















PRACTICA N3
PREPARACION DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO
I. INTRODUCCIN:
La mayora de las clnicas veterinarias deben procesar sus instrumentos en forma manual.
Los residuos ms gruesos y visibles se deben eliminar inmediatamente despus del uso
debiendo realizarlo en piletas destinadas para el fin. Las poluciones salinas son muy
corrosivas por lo que conviene usar agua destilada o desmineralizada para realizar el
enjuague final. Para evitar la corrosin los elementos no deben sumergirse ms del
tiempo necesario para su limpieza. Utilizar detergente neutro (no inico), poco espumoso
y no corrosivo. Un tiempo de remojo adecuado, permite que el detergente movilice los
depsitos de suciedad ms inaccesibles.
El proceso de limpieza final debe llevarse a cabo con cuidado, conviniendo usar un cepillo
de mano con cerdas duras de plstico. Cada instrumento se limpiar cuidadosamente,
incluyendo las articulaciones, zonas dentadas, trinquetes y otras reas poco expuestas.
Lo ms aconsejable es un detergente poco espumoso, moderadamente alcalino (pH < 8).
Nunca hay que emplear jabn comn, sobre todo en aguas duras, por la pelcula alcalina
insoluble que puede formarse sobre los instrumentos, que protegera a las bacterias que
han quedado retenidas all, en el momento de la esterilizacin.
El enjuague final se debe efectuar completamente con agua destilada. Los depsitos del
agua corriente (calcio, magnesio, fosfato) y metales (hierro, cobre, cadmio) se depositan
por s mismos sobre la superficie que luego sufrir corrosin. El secado debe ser total,
sobre todo si el material se guarda por un tiempo antes de esterilizarlo. El hecho de que el
agua de enjuague sea caliente contribuye al secado. Si ste no se lleva a cabo
debidamente, se producir la oxidacin durante el almacenamiento.
II. OBJETIVOS:

GENERALES
Observar y aprender las tcnicas de la preparacin quirrgica.
ESPECFICOS
Observar y aprender las tcnicas de esterilizacin por calor seco.
Observar y aprender las tcnicas de esterilizacin de materiales textiles.
Observar y aprender las tcnicas de esterilizacin de instrumentos de ciruga





III. REVISIN BIBLIOGRFICA:

Lavadora-esterilizador
Es muy til su utilizacin en el caso que se procesen grandes
volmenes de instrumentos quirrgicos. El proceso de lavado
se realiza por medio de un bao de detergente con agitacin
vigorosa, resultado de una combinacin de chorros de vapor y
aire, a alta velocidad, que producen una violenta turbulencia
debajo del agua. (Fig. 14).



Limpiadora ultrasnica
Estas pueden eliminar hasta el 90% de la suciedad del
instrumental en cinco minutos, y superan ampliamente los
lavados manuales. Puede ser utilizado para instrumentos con
superficies irregulares o de pequeos tamao (por ej.
Instrumental de odontologa) (Fig. 15).

Lubricacin.
Los instrumentos quirrgicos con cremalleras suelen volverse rgidos con el uso, sobre
todo si no se los limpian como corresponde. En las articulaciones y bordes dentados
pueden acumularse sangre, depsitos alcalinos y residuos. El autoclave cuece estos
materiales en el instrumento, con lo cual despus el movimiento se hace difcil. Cuando la
limpieza se hace correctamente se evita este problema.
En la lubricacin hay que evitar el aceite mineral y de mquina, la grasa y ciertas
siliconas, ya que dejan una pelcula grasa sobre la superficie del instrumento, lo cual
entorpece el contacto del vapor con los microorganismos, y las esporas pueden quedar
retenidas por esa pelcula de grasa durante la esterilizacin al
vapor.
La lubricacin habitual debe hacerse con lubricantes
hidrosolubles antimicrobianos (leche para instrumentos).
Esos lubricantes son emulsiones de agua y aceite, que no
interfieren con la esterilizacin por vapor. Muchos de ellos
contienen adems sustancias antimicrobianas que inhiben el
Siempre y cuando se respeten las temperaturas para
las que el material est preparado, las altas
temperaturas no tienen efecto sobre el material.
crecimiento de microorganismos en las preparaciones para estos baos. Los agentes que
inhiben la oxidacin proporcionan una medida de proteccin adicional retardando la
electrlisis e impidiendo el depsito mineral sobre la superficie de los instrumentos. (Fig.
16)
El procesamiento mecnico de los instrumentos, elimina todo vestigio de lubricantes. Por
tanto, la lubricacin se lleva a cabo despus de la limpieza. El bao lubricante se ha de
preparar con agua desionizada o destilada, segn la concentracin recomendada por el
fabricante. Los instrumentos deben sumergirse en este bao durante 30 segundos, con
sus articulaciones abiertas. Despus de extraerlos, se debe dejar escurrir la solucin
lubricante sin enjuagar ni secar a mano. El lubricante quedar sobre el instrumento
durante la esterilizacin por vapor y el almacenamiento. Esto aade otra proteccin contra
el xido, las manchas y la corrosin.
Empaquetado de los instrumentos
El empaquetado y almacenamiento apropiado de los instrumentos constituyen
consideraciones importantes en las instituciones y pequeas clnicas veterinarias. No
existen normas universalmente aceptadas al respecto. Los fabricantes enfrentan este
problema desarrollando, constantemente, productos novedosos y a menudo ms efectivos
para el empaquetamiento. Los materiales usados hoy en da se pueden clasificar en
textiles (de hilo y muselina), tela no tejida, papel, plstico y combinaciones de papel y
plstico. Se ha demostrado repetidamente la necesidad de la doble envoltura de los
paquetes quirrgicos.
Textiles.
Las envolturas de hilo o muselina son las ms usadas. La envoltura doble con hilo
prolonga el perodo de almacenamiento seguro hasta tres o cuatro semanas. Se pueden
conseguir perodos ms largos usando envolturas exteriores (guardapolvos) de tela de
papel hidrfugo o bolsas plsticas estriles de 3 mm.
El almacenamiento de los bultos en estantes abiertos ha demostrado ser hasta diez veces
ms peligroso, en cuanto a la contaminacin bacteriana del exterior del paquete en
relacin con los estantes cerrados o los armarios, con lo cual tambin garantiza un tiempo
de seguridad ms reducido.
El principal inconveniente de este hilo resistente a la humedad es su alto costo.
Telas no tejidas
Las telas no tejidas son productos empleados en los paos quirrgicos y ofrecen algunas
ventajas sobre el hilo comn, inclusive en cuanto a los costos de trabajo y lavandera. Son
materiales impermeables, fuertes y resistentes a las roturas. Los esterilizantes como el
xido de etileno y el vapor penetran con facilidad y no modifican las caractersticas de
manipulacin. Aunque la calidad del producto sea excelente, debe usarse como un
artculo desechable. La esterilizacin repetida puede provocar la rotura de las fibras,
sobre todo a lo largo de los pliegues, lo cual puede dar lugar a la contaminacin del
paquete.
Hay telas no tejidas de peso liviano, medio y pesado. Las primeras no resisten bien la
manipulacin y no se recomiendan para envolver paquetes quirrgicos.
Envoltura de papel
Se ha extendido mucho el uso de la envoltura de papel
reemplazando a las de hilo. No obstante, se les
reconocen varias desventajas. Al igual que el hilo, el
papel tiene un hilado de accin eficaz, puede absorber
la humedad y secarse con rapidez, por lo que se vuelve
difcil detectar si existe algn paquete contaminado.
Adems, el papel queda plegado y no es fcil dejarlo
completamente abierto y plano. Al desenvolver, tiende a
replegarse sobre sus dobleces y con ello suele dar lugar
a contaminacin. Estas envolturas no deben usarse
ms de una vez, pues es difcil detectar las minsculas
roturas que comprometen la esterilidad. El personal
debe estar alerta ante las posibles fuentes de
contaminacin al emplear estos materiales. (Fig. 19).
Envoltura plstica
Las envolturas plsticas suelen venir en bolsitas selladas por el fabricante sobre dos o
tres de sus lados. Se usan ms que nada para envolver artculos individuales. Las de
polietileno, polipropileno y cloruro de polivinilo se destinan nicamente a la esterilizacin
por xido de etileno, ya que pueden ser sensibles al
calor y, adems, impermeables al vapor. Hacen
falta instrucciones detalladas para abrirlas, pues la
extraccin estril de estos artculos es dificultosa.
Tambin se pueden usar como guardapolvos,
sobre paquetes quirrgicos de papel o muselina,
previamente esterilizados, que se guardan durante
perodos variables antes de su uso. Cualquier
cubierta plstica usada con este propsito, que
haya acumulado polvo, debe quitarse antes de que
el paquete ingrese en la zona limpia de la sala de
operaciones.
Envoltura de plstico y papel
Son muy usadas las combinaciones de plstico y papel, y ofrecen diversas ventajas.
Existen materiales que resisten la esterilizacin por vapor y por xido de etileno. El
refuerzo de papel permite la aireacin y la buena penetracin del vapor, mientras que el
plstico posibilita la visibilidad del artculo que se esteriliza. La presentacin de los
Figura 6. Colocacin de la extremidad en
suspensin para facilitar su manejo

artculos estriles con un sistema de cierre que se puede arrancar reduce la posibilidad de
contaminacin. El sellado de la bolsa puede efectuarse por medio de una cinta indicadora
de esterilidad o por calor. (Fig. 20).
Rotulado.
La colocacin de la fecha y etiquetado de los paquetes con rotuladores se har
nicamente sobre el lado plstico, o sobre el papel, debiendo tener precaucin de no
causar perforaciones o filtraciones de tinta. Juntamente debe colocarse una cinta
indicadora de esterilidad. (Fig. 19).
Preparacin del paciente
En caso de no ser una urgencia deberamos
seguir, en la medida de lo posible, los siguientes
pasos:
Recorte de pelo con maquinilla elctrica
de las zonas a intervenir (24 h antes si es
posible). Es preferible recortar ms pelo
del necesario dejando una zona amplia de
trabajo.
Depilacin mediante maquinilla elctrica
del campo quirrgico (antes de la ciruga),
si no se realiz con anterioridad, y
posterior rasurado mediante cuchilla. Este
ltimo punto es controvertido, ya que el
microtraumatismo puede condicionar el
posoperatorio con picores y problemas de
cicatrizacin.
Limpieza del campo quirrgico y
eliminacin de pelos sueltos de la zona.
Podemos ayudarnos de una cinta
adhesiva (esparadrapo) para ello.
Vaciar la vejiga de la orina mediante sondaje
uretral, el cual es conveniente mantener durante el acto quirrgico y, en algunos
casos, durante el posoperatorio.
En el caso de las extremidades, se debe cubrir la parte distal de las mismas con
un calcetn o pao y fijarlo a la extremidad con cinta adhesiva. Puede utilizarse
una venda cohesiva para tal fin (figura 6).
Limpieza con jabn germicida (clorhexidina jabonosa, por ejemplo) y pincelado con
sustancia antisptica (clorhexidina antisptica). Desde este momento la zona
quirrgica debe permanecer lo ms aislada posible; las extremidades pueden
mantenerse en alto o envueltas en paos impregnados en solucin antisptica.
Figura 7. Campo quirrgico preparado para el
inicio de la ciruga.
Correcta colocacin de
los paos quirrgicos de
manera que aslen el
campo que se vaya a
intervenir totalmente, y
cubran todo el animal y
la mesa quirrgica.
nicamente dejaremos
sin cubrir la cabeza del
animal para su control
anestsico, la cual debe
separarse del campo
quirrgico mediante un
pao vertical.
Pincelado de solucin
antisptica (povidona
iodada, que puede
mezclarse con alcohol en
proporcin 1:1) en la zona
delimitada como campo
quirrgico.
Paos de delimitacin, una vez hecha la incisin, sujetos bien con grapas o
suturas a la piel limitante (figura 7).
IV. MATERIALES:
Pizarra
Instrumentales quirrgicos
Bata
Papel craps
Estufa.
V. PROCEDIMIENTO
Primero: se inici con una explicacin por parte del docente del curso mencionando
algunas bibliografas y experiencias.
Segundo: seguidamente hace unas demostraciones prcticas utilizando los instrumentos
y algunos materiales.
Tercero: luego hace una demostracin en cuanto al empaquetamiento de algunos
materiales como la bata, y materiales de tela. Para que de esta manera concluya con la
prctica demostrativa.
VI. RESULTADOS:
Algunos resultados que se han obtenido la esterilizacin por calor seco de algunas
pinzas, tijeras, tambin de algunos materiales textiles como la bata, chaqueta, etc.


VII. DISCUSIONES Y CONCLUSIONES:
Segn algunas revisiones bibliogrficas los mtodos de esterilizacin resultan ser
mejor las de calor hmedo pero debido a las limitaciones que nuestro quirfano no
es posible contar con un autoclave en vista de que en la actualidad se tiene
acondicionado con un horno microondas que el cual cumple la funcin de una
estufa y segn experiencias practicas cumple esa misma funcin de una estufa.
Tambin segn algunos datos bibliogrficos revisados el mtodo que estamos
utilizando coincide y tiene buenos resultados durante la prctica de algunas
tcnicas quirrgicas.

VIII. BIBLIOGRAFA:
http://argos.portalveterinaria.com/noticia/8150/
http://ecaths1.s3.amazonaws.com/tecnicaquirurgicafaz/7-Instrumquirurgico.pdf
MV Prof. Adj. Sappa Daniel Manual de Instrumental Quirurgico.






























PRACTICA N 4
NUDOS Y SUTURAS
I. INTRODUCCIN
Uno de los pasos fundamentales en casi toda ciruga es la realizacin de una buena
sutura de los diferentes planos anatmicos que se involucraron durante la abordaje
quirrgico, para que el perodo se cicatrizacin sea en el menor tiempo posible.
El mejor tratamiento para una herida traumtica o quirrgica es el cierre primario, siempre
y cuando no haya contraindicacin para su prctica. Las heridas pueden cerrarse por
medio de suturas, esparadrapos para la piel o cintas adhesivas, agrafes y sustancias
adhesivas para las heridas. Cada mtodo tiene indicaciones especficas, ventajas y
desventajas y consideraciones especiales. Tales materiales extraos actan acercando
los bordes, aumentando con ello la fuerza de tensin de la herida hasta un grado
suficiente para que el cierre sea espontneo y resista la tensin sin apoyo mecnico. Sin
embargo, no hay que olvidar que el material de sutura es un cuerpo extrao implantado
en el tejido humano; como tal, provocar una reaccin tisular de rechazo a cuerpo
extrao en mayor o menor grado dependiendo del tipo de material y cantidad del material
dejado en el tejido.

II. OBJETIVOS
Observar y aprender algunas tcnicas de sutura y nudo en ciruga
veterinaria
Realizar en la prctica las distintas tcnicas de sutura y nudos en cirugia
veterinaria.
III. REVISIN BIBLIOGRFICA:

DESCRIPCIN DE LAS TCNICAS DE SUTURA
Clasificacin de los nudos
Es importante conocer la seguridad de los nudos utilizados, ya que no se puede utilizar el
mismo nudo con todos los materiales de sutura: Debemos modificar la tcnica segn cada
caso.
Hay que tener presente los siguientes conceptos:
Vuelta: Cada vez que los hilos se entrelazan entre s; nmero de pasadas que
damos con el hilo por encima del porta-agujas sin apretar el nudo (sin estirar de
los extremos).Generalmente se hace una o dos vueltas por lazada.
Lazada: cada vez que apretamos el nudo, estirando de los dos extremos de la
sutura. Generalmente, la lazada est formada por una o dos vueltas.
La seguridad de un nudo, no solo
depende de cmo se ha hecho, sino
tambin del material que se ha utilizado.
En general, podemos decir que los nudos
en cruz son menos seguros que en
paralelo.

Nudo: El nudo est formado por lo menos por dos lazadas superpuestas y
apretadas. Las lazadas pueden unirse en paralelo o en cruz. En paralelo supone
que cada lazada se realiza en sentido inverso al anterior; en cruz supone que la
unin de todas las lazadas es en el mismo sentido. Para describir un nudo, se
indica el nmero de vueltas de cada lazada y entremedio el signo =( lazadas en
paralelo) o el signo x ( lazadas en cruz): 1x1, 2=1.






TIPOS DE SUTURA:
APROXIMACIN

Puntos simples (Aproximacin)
Es la sutura ms sencilla de todas. Se puede aplicar en
cualquier lugar donde no haya exceso de tensin. Se
atraviesa el plano tisular clavando la aguja
perpendicularmente al labio de la herida, iremos de fuera
hacia dentro (en el primer labio de la herida) y despus de
dentro hacia fuera (en el segundo labio de la herida).La
separacin desde donde se clava la aguja hasta el labio de la
herida, depende del tipo de tejido, si bien suele ser de
aproximadamente cm. La distancia entre dos puntos es la
necesaria para que no haya dehiscencia de la herida.
Podemos considerar correcto dejar 1cm en el caso de la piel.

Puntos en X (Aproximacin)
Se trata de hacer dos puntos simples en la misma direccin
(como si furamos a hacer una sutura continua) aunque
uniendo los dos extremos con un solo nudo. Son putos de
mayor resistencia que los simples, para zonas sometidas a
grandes tensiones. Cierre del abdomen. Tienen el
inconveniente de la gran cicatriz que originan: no se
aconseja aplicarlos en la piel.






Sutura continua simple
Se realizan varios puntos simples seguidos sin anudar el hilo,
atravesando siempre los cantos de la herida en la misma
direccin. La aguja se clava perpendicularmente a la herida,
de manera que el hilo queda colocado en diagonal por
encima de la lnea de incisin.
Se recomienda intercalar algn nudo entre medio para evitar
problemas de dehiscencias.




Sutura continua de Reverdn
Es similar a la sutura continua simple, pero en ella el punto
todava no tensado se hace pasar bajo el asa del anterior. Al
traccionar del ltimo se logra una mejor fijacin de los labios
de la herida, aunque tiene el inconveniente de que el hilo se
puede romper fcilmente en las inflexiones que se forman
contactando material con material. En caso de desgarro tisular
la sutura restante queda excesivamente floja. La utilizamos
para cerrar el abdomen.










Suturas con grapas
Aplicaciones: Piel, Vsceras (grapas especiales)





EVERSIN
Puntos en U o recurrente horizontal
Su realizacin es como si se tratase de dos puntos simples,
hechos en direccin contraria y unidos con un solo nudo
(cuatro punciones por punto, anudando los extremos).Son
puntos ms resistentes que los simples, si bien producen
mayor eversin y una cicatriz ms evidente. Son ms
aconsejables en zonas donde haya mucha tensin (se
desgarra menos el tejido que con los puntos
simples).Tambin dificulta el hecho de que se rompa el hilo,
dado que no pasa por encima de la incisin.




Puntos en U vertical o recurrentes verticales
Son una variante de los puntos en U horizontal. Tambin
atraviesan cuatro veces el tejido, pero esta vez en una
misma lnea, sin desplazarnos horizontalmente: los
puntos de perforacin son lejos-lejos-cerca-cerca del
extremo de la herida, comenzando y acabando en el
mismo canto de la herida.
Producen menos eversin que los puntos en U horizontal
y la vascularizacin tambin es mejor.








Sutura del Colchonero
Es una sutura en U horizontal continua. Tambin se
conoce como recurrente horizontal o en Zig-Zag. Produce
eversin, si bien no tanta como en los puntos en U
sueltos. Respecto a la sutura simple continua, tiene la
ventaja de que evita el paso del hilo por encima de los
cantos de la herida, favoreciendo la cicatrizacin.



INVERSIN



Halsted o recurrente invertida
Sutura intestinal en la que el hilo que corre paralelo a los
labios de la herida penetra en la muscular, mientras que
la porcin perpendicular lo hace a modo de puente
sobre la herida. Por ello, se logra la reinversin de los
labios y un amplio contacto de las superficies.











Cushing o sutura recurrente vertical invertida
Es una sutura que desde un nudo inicial ingresa
inmediatamente por la serosa del mismo lado donde
qued el nudo llega hasta la muscular, recorre una
distancia (igual a la distancia que hay de donde ingres
la aguja al borde de la herida) por la luz del rgano y
vuelve desde la muscular hacia la serosa para cruzar al
otro labio de la herida y repetir la operacin. Esta sutura
produce invaginacin de la herida con lo que se
consigue el contacto ntimo entre las serosas para una
mejor cicatrizacin de la herida. Se utiliza para cerrar
rganos huecos.






Schmieden
Este tipo de sutura es invertida y continua, y abarca las
tres capas del rgano, incluyendo la mucosa. La aguja
se implanta siempre de dentro hacia fuera, penetrando
en todo momento desde la mucosa. Esta sutura es muy
rpida y cierra pronto la incisin; sin embrago, la
inversin que ocasiona es escasa. La utilizamos en
cierre del mun uterino.

Sutura de Lembert Sutura de Lembert contina
Es una variacin del punto U vertical, aplicado en forma
continua. La aguja penetra serosa y muscular,
aproximadamente a 8-10 mm del borde incisional y sale cerca del margen de la herida
sobre el mismo lado. Una vez pasada la incisin, la aguja penetra aproximadamente 3-4
mm y sale 8-10 mm ms all de la incisin. Aplicaciones: Cierre de Vsceras huecas

















Las tcnicas descritas con anterioridad, son las tcnicas de sutura
bsicas que todo veterinario debe conocer (las nicas que se ud exigir
dominar durante este curso acadmico), pero tener presente que son
muchas ms las tcnicas descritas y que en un futuro le sern de gran
utilidad.
Entre ellas encontramos:

Sutura intradrmica
Se emplea para eliminar los espacios muertos y
crear cierta aposicin de la piel de manera que
existan menores tensiones sobre los puntos
cutneos. Es muy rpida de realizar y exige poca
cantidad de material, como contrapartida su
resistencia es mnima. Se inicia cubriendo el nudo,
realizando en la dermis la primera introduccin de
la aguja. Una vez superada aquella se lleva al lado
opuesto de la incisin donde de nuevo se
introduce en la dermis anudndose entonces, con
lo que el nudo queda englobado en la dermis. A
partir de ah se continua como si se tratara de una
sutura de colchonero continua, atravesando
perpendicularmente la incisin, y avanzando
intradrmicamente paralelamente a esta. Se
realiza con material reabsorbible.




Puntos recurrentes verticales Puntos en 8
segn Donati


















Sutura de Gambee Sutura con puntos anchos


Sutura ancha recurrente Sutura de Connell
con tubos de goma




IV. MATERIALES:
Tela corrospum o tela normal.
Agujas de cocer
Agujas de sutura
Hilos de sutura
Pinza mayo o porta ajugas.
Pinzas simples de diseccin.

V. PROCEDIMIENTO:
Primero: el mtodo que se ha utilizado explicativa y demostrativa por parte del docente
del curso.
Segundo: luego de explicarnos los diferentes mtodos de sutura y nudos se pasaron a
que cada uno de los estudiantes realicemos un tipo de sutura para finalmente presentar
ese mismo instante.
Tercero: una vez terminado las diferentes tcnicas y mtodos de sutura pasamos a la
observacin de algunos resultados.
VI. RESULTADOS:
Los resultados obtenidos en la prctica fueron bastante positivo en vista de que
cada uno de nosotros los estudiantes pudimos realizar las tcnicas
encomendadas por parte del docente, y a la vez pudimos observar los otros
mtodos que nuestros compaeros realizaron.

VII. DISCUSIONES Y CONCLUSIONES:
Segn los algunas revisiones bibliogrficas hemos coincido en los mtodos el cual
implica de que se est utilizando tcnicas de la actualidad.
Este tipo de tcnicas nos facilitara en nuestras prcticas que desarrollaremos en
adelante.
IX. BIBLIOGRAFA:
Carmen Daz-Bertrana Snchez UAB Profesora Responsable Ciruga General
GUIA PRCTICA DE SUTURAS.
http://www2.ucsg.edu.ec/medicina/dmdocuments/Guia_Practica_Suturas.pdf
http://www.slideshare.net/fabygarcia/nudos-y-suturas
http://ecaths1.s3.amazonaws.com/tecnicaquirurgicafaz/Cuadernillo%20de%20sutu
ras%20(walter,%20alfred,%20Mau)%20TERMINADO.pdf
















PRACTICA N 5
LA OVARIOHISTERECTOMA
INTRODUCCION
La esterilizacin u ovariohisterectoma (OHE) se define como la extirpacin quirrgica
completa del tero y los ovarios.
Esta intervencin en los animales de compaa es una ciruga demandada con relativa
frecuencia en los propietarios, principalmente con el fin de controlar la poblacin y eliminar
el comportamiento sexual asociado al estro. Adems existen otras muchas indicaciones
como son prevenir y tratar patologas que afecten al tero y a las glndulas mamarias
como por ejemplo: piometras, metritis, neoplasias uterinas y mamarias, torsin uterina, o
prolapso uterino.
En ocasiones, esta ciruga est tambin indicada para ayudar a controlar enfermedades
sistmicas, como por ejemplo la diabetes, o alteraciones del comportamiento.
OBJETIVOS
Realizar la intervencin quirrgica en la perra con mucho cuidado en el campo de
asepsia y desinfeccin.
Evitar que el animal entre en su ciclo reproductivo y con ello la preez.
REVISION BIBLIOGRAFICA
LA OVARIOHISTERECTOMA
La ovariohisterectoma es la extirpacin quirrgica de los ovarios y el tero (matriz). La
ciruga suele practicarse a os 5 a 7 meses de edad en perras y a los 6 a 9 meses en
gatas. Aunque puede realizarse a cualquier edad.
Aunque es de prctica frecuente, se trata de una ciruga mayor y requiere de anestesia
general y tcnicas quirrgicas estriles.
Su principal meta de esta intervencin quirrgica es evitar la preez y los periodos de cel.
No obstante, tambin se realiza para tratar infecciones uterinas graves, cncer de ovarios
o de tero y algunas afecciones de la piel.
(Joaqun Doblado Toscano; Carlos M. Oliver V., 2007. Anatoma Aplicada en
Pequeos Animales. Ovariohisterectoma).

INDICACIONES
La indicacin ms comn para la ovariohisterectoma es la esterilizacin facultativa. La
ovariohisterectoma es el tratamiento de eleccin para la mayor parte de las
enfermedades uterinas incluyendo pimetra, torsin uterina, hiperplasia endometrial
qustica localizada o difusa, ruptura del tero y neoplasias uterinas. La
ovariohisterectoma tambin puede estar indicada en las pacientes diabticas y
epilpticas para prevenir los cambios hormonales que modifican la eficacia de las
medicaciones.
La produccin de estrgenos endgenos participa en la etiologa de los tumores
mamarios espontneos. La ovariohisterectoma antes del primer estro ofrece un factor
protector definitivo, reduciendo la incidencia de neoplasia mamaria hasta el 0,5 %. El
factor de riesgo es del 8 % cuando la ovariohisterectoma es retardada hasta despus del
primer estro y despus de dos o ms ciclos estrales, el riesgo incrementa hasta el 26 %.
(Raquel Reyes Garca, 2007. 4 Veterinaria. Anatoma Aplicada de los Pequeos
Animales. ovariohisterectoma en perras).
VENTAJAS:
La posibilidad de padecer cncer de mama ser muy bajo, sobre todo si se
esteriliza antes del primer celo.
Una perra operada antes del primer celo se recuperara ms rpidamente, adems
tendr menor riesgo anestsico.
No habr ms periodos de celo.
Las infecciones uterinas raramente ocurrirn.
No habr gestaciones no deseados.
La aparicin de tumor de ovarios o quistes en los mismos se reducir casi por
completo.
En gatas: dejan de maullar de forma lastimera y de marcar toda la casa.
El costo de la intervencin quirrgica es muy bajo, si lo comparamos con el
tratamiento de una piometra.
Lnea media ventral Cicatriz umbilical





Lnea alba (lnea blanca)
Es una estructura fibrosa que est formada por la unin de las
vainas de los msculos rectos del abdomen de ambos lados,
se extiende desde la apfisis xifoides hasta el pubis. Al
principio es ancha pero se va estrechando progresivamente
hasta que queda como una lnea muy fina y apenas visible en
su tercio caudal.
Cuernos uterinos

Ovarios
Los ovarios se encuentran inmediatamente caudales al
rin de su lado y prximos a las paredes dorsolaterales
del abdomen. Estn rodeados por la bolsa ovrica,
formada por el mesosalpinx. Los ovarios se localizan
tirando del correspondiente cuerno uterino.
Ligamento suspensor del ovario
El ligamento suspensor del ovario une el polo craneal
del ovario con el rin, hay que desgarrarlo, mediante
traccin, para poder exteriorizar el cuerno uterino y el
ovario.


(Joaqun Doblado Toscano; Carlos M. Oliver V.,
2007. Anatoma Aplicada en Pequeos Animales. Ovariohisterectoma).
TCNICAS QUIRRGICAS
Tcnica medial quirrgica
El paciente debe colocarse sobre la mesa quirrgica en
posicin de Tren de lenburg, en decbito dorsal con la cabeza
ms baja que la pelvis; tres miembros se dejan fijos en la
mesa y uno queda libre, a disposicin del anestesilogo.
La vejiga urinaria debe exprimirse en forma manual antes de
iniciar la ovariohisterectoma y posteriormente se procede a
vestir al paciente.
Se hace una incisin en la lnea media abdominal desde el
ombligo hasta un punto a mitad de camino entre aquel y el
borde pbico en la perra. Una incisin abdominal ms prolongada se requiere si el tero est
agrandado. Se incide piel, tejido subcutneo y la convergencia de los msculos abdominales (lnea
blanca).
Una vez incidida la lnea alba, con una tijera metzembaun se ampla la incisin craneal y
caudalmente cuidando la integridad de los rganos internos.
Se localiza y se exterioriza el cuerno uterino
ayudndonos del gancho de ovariohisterectoma y una
vez hallado el ovario, se procede a seccionar el ligamento
redondo, ayudndonos con una pinza o con un
electrobistur, y luego con las pinzas de Kocher o hemostticas se exterioriza. Si no se puede
localizar el cuerno uterino con el gancho, se retroflexiona la vejiga a travs de la incisin y se
localice el cuerpo uterino y los cuernos entre el colon y la vejiga.
Se forma una ventana en el mesovario, se camplea el complejo arteriovenoso ovrico con dos
pinzas hemostticas. Las dos pinzas se colocan a travs del pedculo ovrico, proximales
(profundas) al ovario, y una a travs del ligamento propio del ovario, las pinzas se colocan sobre el
pedculo ovrico lo ms cercano al ovario que sea posible para evitar la inclusin accidental del
urter.
Para todas las ligaduras se utiliza vicril de -0, 2-00 y se liga el complejo arteriovenoso con un punto
simple y nudo de cirujano a una distancia de 1 a 2 cm por debajo de la pinza. Para mayor seguridad
se realiza una segunda ligadura circular proximal a debajo de la primera.
Se procede a incidir a la mitad entre la pinza y la sutura y se retira el ovario; se verifica que no haya
hemorragia y se devuelve el tejido hacia cavidad abdominal. Se recomienda abrir la bolsa ovrica y
examinar el ovario para asegurarse de que se ha extirpado completamente.
El cuerno uterino del otro lado se asla siguiendo el cuerno seccionado distalmente hasta la
bifurcacin. El procedimiento de ligadura se repite sobre el otro pedculo ovrico.
El cuerpo uterino se exterioriza y se localiza el crvix. Para ligar y dividir el cuerpo uterino, pueden
emplearse diversas tcnicas dependiendo del tamao del tero y preferencias del cirujano. Se
colocan dos pinzas hemostticas, una cranealmente al cuello uterino y otra por encima en donde se
va a realizar la ligadura. Las arterias y venas uterinas se ligan en forma individual entre la pinza
distal y el cuello uterino, utilizando vicril -0 y posteriormente se coloca una sutura que envuelve
tanto los vasos como el cuerpo uterino, anudndolo firmemente. La pinza se retira y el mun
uterino se inspecciona por hemorragia y se recoloca dentro del abdomen.
Los pedculos ovricos y mun uterino deben evaluarse por sangrado antes del cierre abdominal.
Las suturas no deben tomarse cuando se evalan los pedculos ovricos y mun uterino porque la
traccin excesiva puede aflojarlas.
Se realiza el cierre de la cavidad abdominal, utilizando vicril 1- 0 y se lo puede hacer con puntos
simples o una sutura continua en srgete simple o anclado que abarque aponeurosis y peritoneo. Por
ltimo se sutura la piel con puntos separados o sutura subcuticular utilizando seda o nylon. Todos
los tiempos se deben realizar con suma asepsia.
Tcnica lateral quirrgica.
Originalmente se recomienda el flanco derecho para realizar el
abordaje inicial al ovario correspondiente por ser el ligamento
ovrico izquierdo ligeramente ms largo y flcido y permitir
extirpar el ovario por el flanco opuesto con mayor facilidad. El
mesenterio del colon descenderte mantiene aislado el ovario y
cuerno izquierdo.
La incisin se realiza tomando en
cuenta entre la tuberosidad ilaca y la
ltima costilla, para esto se mide colocando el dedo ndice en la
tuberosidad ilaca y el dedo meique en la ltima costilla y el punto
central de la incisin se realiza directamente en donde se localice el dedoanular.
La orientacin de la incisin es la lnea que parte del ngulo de la articulacin de la ltima costilla y
finaliza a nivel del borde anterior del pubis. La longitud de la incisin depende de la habilidad y
experiencia del cirujano, pero debe ser lo suficientemente amplia (de 1 a 5cm) siguiendo una
direccin dorso ventral para permitir la extraccin cmoda del ovario y la grasa que lo envuelve.
Despus de incidir la piel, el tejido subcutneo se incide mediante diseccin roma con tijera de
metzembaun al igual que los distintos planos musculares y el peritoneo. Se separan las fibras de los
msculos: oblicuo abdominal externo, oblicuo abdominal interno y finalmente las del transverso del
abdomen, mediante separacin digital, al igual que el peritoneo; teniendo as acceso a la cavidad
abdominal.
Al ingresar por el lado derecho podremos visualizar anterior y ventralmente las asas del intestino
delgado, generalmente cubiertas de epipln. Posterior y dorsalmente la grasa que cubre el ovario
derecho y los ligamentos ancho y redondo del tero.
Con un gancho de ovariohisterectoma podemos atrapar el cuerno del tero ingresando
perpendicular a la herida y haciendo un giro hacia dorsal.
Luego de extraer el ovario y su vascularizacin procedemos a pinzar, ligar y cortar la insercin del
ligamento suspensorio del ovario.
La ligadura del ovario se realiza de la misma manera que la tcnica medial quirrgica.
Haciendo traccin del cuerno logramos extraer el cuerpo del tero y el cuerno uterino del
lado opuesto.
Para extraer el ovario del lado opuesto y su vascularizacin, procedemos a presionar sobre la pared
abdominal. Lograda la extraccin procedemos a pinzar, ligar y cortar la insercin del ligamento
suspensorio del ovario. Extraemos el cuerpo del tero y procedemos a pinzar, ligar y cortar por
detrs del cuello del tero y se lo realiza de la misma forma que la tcnica medial quirrgica.
Finalizada la OVH, se coloca un punto en U, o puntos simples separados o continuo para
serrar el peritoneo y se sutura tejido subcutneo en un solo plano; y piel por separado.
(Daysi Estefana Ziga Cobos. Tcnicas de ovariohisterectoma en la especie
canina Canis lupus familiaris. UC-FCA.)
INCONVENIENTES DE LA OVARIHISTERECTOMIA
RIESGOS
Como cualquier intervencin quirrgica existe una serie de riesgos en esta intervencin en
el mbito de anestesia, posibles complicaciones, hemorragias, desgarros postoperatorios,
etc. Para ello se debe de realizar por personal cualificado y provisto del material adecuado
adems de un cuidado posterior, ya que el animal va a estar unos das convaleciente.
EDAD
La edad mnima sugerida para la realizacin de la OVH es de 6 meses. Si la OVH se
realizara antes de su primer estro, la posibilidad en la incidencia de tumores de la
glndula mamaria es siete veces menor que si la ciruga se realiza despus del segundo
ciclo estral o ms tarde. No es recomendable que esta ciruga se realice de muy cachorro
porque hay evidencias de problemas de incontinencia urinaria. En cuanto a la castracin
en gatas de ms edad, es igualmente efectiva y slo tiene la desventaja de que se
necesitan anlisis preoperatorios ms concienzudos y periodos ms largos de
recuperacin.
PIOMETRA
Algunos veterinarios prefieren dejar el cuello tero, pero este ms tarde puede presentar
una piometra del mun, lo que nos va a requerir una segunda intervencin. Tambin
puede aparecer debido al operar en ciclo con progesterona alta.
INCONTINENCIA URINARIA
Adherencias vejiga-mun:
- Vaginal
- Uterino
Sndrome eunucoide:
- Falta de estrgenos.
SOBREPESO Y ENGORDE
Dificultad en localizacin
Mayor campo quirrgico
Aumento del peso Post-operacin
Dietas, ejercicio, etc.
ESTTICOS Y ECONMICOS
Cicatriz
Diferente capa
Intervencin costosa.
(Joaqun Doblado Toscano; Alfonso Lzaro Ruiz, 2007. Ovariohisterectoma).
COMPLICACIONES DE LA OVARIOHISTERECTOMA
Generar hemorragia por mala tcnica quirrgica al ligar los pedculos o mun.
Alteracin del mecanismo de coagulacin: hay que comprobar que est bien
mediante un recuento de plaquetas por frotis y comprobar el tiempo de sangrado
en la mucosa bucal (BMBT).
Piometra del mun al operar en ciclo con progesterona alta.
Estros recidivantes por mala tcnica porque se deja algo de tejido ovrico dentro
del animal. Es ms frecuente en gatas que se operan por el flanco.
En caso de piometra habr que tener cuidado con los vasos sanguneos de
neoformacin que hay en el mesometrio, tambin habr que manejar con cuidado
el tero por riesgo de que se rompa y causemos peritonitis al animal.
Ligadura del urter que pasa cerca del pedculo ovrico. Ms fcil cuando en vez
de estar pegado, est ms laxo por la vejiga llena.
Incontinencia urinaria porque se crean adherencias entre la vejiga y el mun
vaginal o uterino que se ha dejado. Tambin debido a falta de estrgenos
(sndrome eunucoide) por desequilibrio ovrico entre meses y aos despus de
operacin.
Fstulas por usar material de sutura inadecuado. Slo se resuelve por laparotoma
exploratoria y retirar todo el material usado.
Incremento de peso en el 26% de las perras. Hay que dar una dieta con menos
caloras.
(Prof. Dr. J os L. Morales Lpez, 2009. Anatoma Aplicada de los Pequeos
Animales. Ovariohisterectoma en la perra).
MATERIALES
Perra.
Guantes.
Anestsico general.
Campo operatorio.
Pinzas y tijeras.
Bistur.
Hilos de sutura.
Aguja de sutura.
Rionera o recipiente.
Compresoras.
Gillette, etc.
PROCEDIMIENTO
Para dar inicio con el desarrollo de la prctica es necesario colocar todos los materiales
sobre la mesa quirrgica dentro de un recipiente previo esterilizado, para evitar tener
cualquier dificultad durante la intervencin quirrgica.
1.- Aplicamos al animal la dosis exacta de la anestesia para facilitar mejor el trabajo.

2.- Luego rasuramos con un Gillette, agua y jabn esto con la finalidad de realizar la
preparacin quirrgica del abdomen.

3.- Proseguimos con el ABORDAJE por la lnea media ventral, desde la placa umbilical
hasta el borde craneal del pubis. Los OVARIOS y partes del TERO se exteriorizan, e
identificamos las arterias ovrica, uterina y tuboovrica.

4.- Realizaremos la ligadura de los pedculos ovrico, uterino y del mesometrio. Se
secciona el pedculo ovrico ligado y el del mesometrio. Ligamos en masa el cuerpo del
tero antes de seccionar este pedculo.

5.- Finalmente concluimos la practica cerrando la incisin abdominal en sus distintas
capas (fascia/lnea blanca, tejido subcutneo y tegumento).

RESULTADOS
Los resultados que se obtuvieron durante el desarrollo de la prctica fueron satisfactorios
ya que se cumpli con todos los objetivos trazados al inicio a de la practica. Los
resultados se muestran a continuacin:



CONCLUSIN Y DISCUSIONES
Finalmente concluimos la practica con buenos resultados, ya que logramos cumplir todos
los objetivos trazados al inicio de la prctica, adems el procedimiento seguido durante el
desarrollo de la practica coincide con relacin a otras bibliografas lo que indica el buen
resultado de la practica incluyendo la asepsia durante la intervencin quirrgica.

BIBLIOGRAFIA
Joaqun Doblado Toscano; Carlos M. Oliver V., 2007. Anatoma Aplicada en
Pequeos Animales. Ovariohisterectoma.
Raquel Reyes Garca, 2007. 4 Veterinaria. Anatoma Aplicada de los Pequeos
Animales. ovariohisterectoma en perras.
Daysi Estefana Ziga Cobos. Tcnicas de ovariohisterectoma en la especie
canina Canis lupus familiaris. UC-FCA.
Prof. Dr. Jos L. Morales Lpez, 2009. Anatoma Aplicada de los Pequeos
Animales. Ovariohisterectoma en la perra.
http://www.banfield.com/Banfield/files/58/589db5ca-b9fe-4c2d-82a0-
0a83da79916e.pdf.