Dietas-Controlar Trastornos Vitales

Dietas para controlar
trastornos vitales (Primera

parte)
Autor: Sociedad Espaola de Diettica y
Ciencias de la Alimentacin
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1. Nutricin en el anciano - Cuestiones
generales
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Vamos a tratar en este apartado solamente las situaciones
generales de la alimentacin y nutricin de las personas mayores
que no tienen ninguna patologa especfica asociada a la nutricin ,
ya que en estos casos habra que remitirse al apartado
correspondiente donde tratamos estos casos de alimentacin y
enfermedad.
Aunque es difcil que a partir de los 65 aos no exista alguna
enfermedad que nos limite la alimentacin hay que pensar que
aparecen una serie de factores que son importantes para la
alimentacin. Uno es el descenso con la edad de las papilas
gustativas, con lo que disminuye el placer por la comida. Adems al
ser la vista cada vez peor tambin la compra y elaboracin de
alimentos es ms difcil. Aparece una falta de denticin que nos
hace ms complicada la masticacin, unido a una menor secrecin
salivar; y lo que es ya decisivo, el metabolismo va siendo cada vez
menor, en consecuencia las necesidades van siendo menores.
Todo esto nos lleva a pensar y con razn que las personas mayores
comen menos, y es cierto, pero no podemos con esto mantener en
nuestros queridos seres mayores una falta de alimentacin y una
desnutricin latente como sucede, por desgracia, en muchos casos
y sobretodo cuando viven solos, donde si no tienen ayuda y con la
falta de motivacin que damos por hecho poseen, tienden a comer
cada vez menos. Eso si no tenemos que unir el problema
econmico, que a veces es una barrera casi infranqueable para
algunos de nuestros mayores en el da a da para comprar los
artculos necesarios (seguramente no ser en muchos casos pero ya
sabemos que los mayores tienden a veces a pensar que tienen muy
poco, deben ahorrar y....se lo quitan de comer).
Tambin se debe considerar el peso que debe mantenerse en unos
valores que se puedan considerar saludables pudindose tomar
como referencia de una forma general los valores medios de del
ndice de masa corporal (I.M.C.) que podemos calcular en el
ndice de masa corporal (I.M.C.) que podemos calcular en el
apartado correspondiente.
2. Nutricin en el anciano - Ingesta de
nutrientes
La ingesta de macronutrientes que no es distinta sustancialmente
del adulto ms joven salvo en algunos detalles debe ser la siguiente:
Carbohidratos: 50-60% del total, evitando que los simples superen
el 10% del total. Hay que evitar los dulces, que les gustan mucho!
Grasas: No pasar del 30% y cuidado con las saturadas que tienden a
pasarse con ellas. Tambin se debe evitar que tomen mucho
colesterol. El reparto de 10-10-10 % de cada tipo de grasa sera el
correcto.
Protenas: Lo correcto sera del 10 al 15% pero como suelen comer
poco, este macronutriente es uno de los ms castigados en las
dietas pobres del anciano, de ah que se aconseje reforzar la dieta
con un vaso de leche (puede ser descremada por la grasa) e incluso
que por ms sencilla ingestin que se cambien carne o pescado
por otros de ms fcil preparacin como huevos, queso...
Fibra diettica: de 25 a 30 gramos por da en forma de legumbres,
verduras, frutas.... o al menos de cereales enriquecidos que les
suelen gustar mucho.
Sal: No deben tomar ms de 3 gramos al da y aqu hay que
vigilarles porque como han perdido gusto tienden a preparar
comidas " sabrosas" aadiendo ms sal de la conveniente.
Vitaminas y minerales: las necesidades son como las personas
adultas ms jvenes, lo que sucede es que al no alimentarse a
veces bien, aparecen manifestaciones clnicas o subclnicas de
deficiencias, con lo que si vemos que comen poco se les puede dar
algn complejo. Debido a la frecuencia de osteoporosis en la edad
geritrica se recomienda que la ingesta de calcio sea superior a los
valores que se consideran normales, sobretodo en mujeres
(alrededor de 1500 miligramos/da, el doble que en condiciones de
edad ms temprana) y sin embargo las necesidades de hierro son
menores al no existir prdidas mensuales.
Agua: la importancia del agua aumenta con la edad. Es necesaria
para evitar la deshidratacin, y adems se puede aliviar el
estreimiento que en estas edades tambin aparece
frecuentemente. Las recomendaciones generales son las de tomar
1,5 litros al da, adems de la contenida en los alimentos. Puede
ser en forma pura o en forma de bebidas atractivas como caldos,
zumos, sopas, etc. Caf y t pueden tomarse con moderacin y el
alcohol debe limitarse a las cantidades que siempre recomendamos
de un vasito de vino en cada comida.
Adems se debe llevar una vida ordenada con ejercicio fsico
(pasear una hora al da), no fumar y procurar evitar las
preocupaciones.
3. Nutricin en el anciano - Dieta tipo (I)
Vamos a presentar una dieta semanal tipo para el anciano,
entendiendo que no hay limitaciones en cuanto a patologas
asociadas y que se trata de unas persona de tipo "standard" en
cuanto a sus necesidades diarias.
Mens seleccionados.-
LUNES
Desayuno: una taza de leche semidescremada( si le gusta puede
ser descremada total) con caf o t y dos rebanadas de pan( 50
gramos) con mantequilla y mermelada.
Media maana: Una manzana.
Comida: potaje de lentejas con arroz, zanahorias y patatas. 5
Croquetas de pollo con ensalada de lechuga y tomate.
Merienda: un zumo de naranja con tres galletas tipo Mara.
Cena: sopa de pescado con estrellitas y trocitos de huevo duro.
Jamn york( 50 gramos) y compota de manzana(100 gramos).
Un vaso de leche caliente antes de acostarse.
MARTES
Desayuno: un bol de cereales enriquecidos con fibra (50 gramos)
con leche semidescremada.
Media maana: una pera( o dos si son muy pequeas).
Comida: sopa de fideos con una pastilla de caldo ( no le eche sal
que estas pastillas ya traen). Un filete a la plancha con una patata
hervida. Un yogur de sabor a elegir.
Media tarde: una infusin con tres galletas tipo Mara.
Cena: un consom. Una tortilla de un huevo con ensalada. Un flan
de vainilla.
MIRCOLES
Desayuno: una taza de leche semidescremada con caf o t y dos
rebanadas de pan (50 gramos) con aceite virgen de oliva.
Media maana: un melocotn o pieza de fruta equivalente.
Comida: un plato de lentejas guisadas ( no les ponga tocino ni
oreja y muy poco embutido). Un filete de pechuga de pollo con
ensalada.
Merienda: un zumo de naranja.
Cena: un caldo. Un lenguado a la plancha con una patata hervida.
4. Nutricin en el anciano - Dieta tipo (II)
JUEVES
Desayuno: un vaso de leche semidescremada con caf o t y siete
galletas tipo Mara.
Media maana: una manzana.
Comida: una sopa de picadillo. Una rodaja de merluza a la plancha
con ensalada. Un yogur de sabor a elegir.
Media tarde: un zumo de naranja.
Cena: un hervido de judas verdes. Jamn serrano(50 gramos) con
un huevo frito. Una pieza de fruta.
VIERNES
Desayuno: un vaso de leche semidescremada con caf o t y dos
rebanadas de pan con mantequilla y mermelada.
Media maana: una pera o dos si son pequeas.
Comida: un plato de ensaladilla rusa. Dos jamoncitos de pollo a la
plancha. Un flan de vainilla.
Cena: un plato de espinacas rehogadas. Una pescadilla de racin
con una patata hervida. Una macedonia de frutas.
SBADO
Desayuno: un bol de cereales enriquecidos con fibra( 50 gramos)
con leche semidescremada.
Media maana: una infusin con dos galletas tipo mara.
Comida: una sopa de fideos. Una racin de cordero asado (150
gramos) con patatas asadas (50 gramos).
Cena: un plato de coliflor hervida o rehogada, un huevo frito con
patatas. Una pieza de fruta.
DOMINGO
Desayuno: un vaso de leche semidescremada con dos rebanadas
de pan con aceite virgen de oliva.
Media maana: una infusin.
Comida: un cocido completo, con sopa, plato de garbanzos( no
muy copioso) y verdura con carne( no abuse de tocino y s
acompae de gallina sin piel y un poco de morcillo).
Cena: un caldo. Una rodaja de merluza con una patata hervida. Un
yogur de sabor a elegir.
Durante todo el da y en la elaboracin de las comidas no debe
abusarse del aceite y sal y en las comidas la cantidad de pan
tambin debe ser moderada.
5. Dieta en las anemias (I)
La anemia es un trastorno en el que una deficiencia en el tamao o
nmero de eritrocitos o en la cantidad de hemoglobina que
contienen, limita el intercambio de oxgeno y dixido de carbono
entre la sangre y las clulas de los tejidos. Las anemias se
clasifican segn el tamao de las clulas y el contenido de
hemoglobina en macrocticas, hipocrmicas-microcticas y
normocrmicas-normocticas. Casi todas las anemias son causadas
por una falta de nutrientes necesarios para la sntesis normal de
eritrocitos en particular minerales como Hierro, cobre, zinc y
magnesio; vitaminas como la C, B6, cido flico, B12 y A y
macronutrientes como proteinas .
Las anemias que tienen mayor prevalencia son las que tienen como
causa principal la falta de hierro en etapas de la vida muy
caractersticas como lactantes, nios, adolescentes, mujeres en
edad frtil, gestantes y ancianos. Tambin las carencias de cido
flico y de vitamina B6 aparecen con frecuencia.
Para considerar esta patologa desde el punto de vista nutricional
debemos puntualizar que solamente es un coadyuvante del
tratamiento facultativo que se d a esta enfermedad.
Como trminos generales decir que el objetivo ser normalizar y
restituir los depsitos de hierro, ya que si nos referenciaramos solo
a tratar los signos y sntomas que produce la enfermedad.
El problema principal es que la ingesta de hierro es deficitaria para
muchas personas sobretodo para mujeres en edad frtil que tienen
unas prdidas peridicas importantes. Adems se complica la
situacin con la muy mala absorcin del hierro que ya citamos en el
apartado correspondiente.
La absorcin del hierro esta mediatizada por una serie de factores
que son:
El tipo de hierro, es mejor el existente en carnes rojas, pescados y
aves y no es tan bueno el de otras carnes, huevos y alimentos de
origen vegetal. Esto es debido a que estos alimentos tienen
aminocidos que ayudan a su absorcin.
Adems hay nutrientes o sustancias que aparecen en los alimentos
y ayudan a la absorcin como es el caso del cido
ascrbico(vitamina C) que facilita la absorcin del hierro o tambin
citar los taninos, carbonatos, oxalatos, fosfatos, t... que
disminuyen la absorcin de este hierro y claro aunque tomemos
cantidades que estn dentro de la normalidad, podemos tener un
dficit de absorcin que pueda ser importante.
6. Dieta en las anemias (II)
Continuamos hablando de la dieta para las personas que tiene
anemia.
Para evitar con los alimentos el dficit de hierro se puede conseguir
con suplementos dietticos que siempre tendrn que ser prescritos
facultativamente, o empleando alimentos fortificados,
enriquecidos, en hierro que es ms habitual en el tratamiento de la
alimentacin de lactantes y a nivel de las primeras etapas de la vida.
Tambin se pueden seleccionar los alimentos a la hora de
ingerirlos, y as se pueden incrementar las carnes y pescados
unidos a la presencia en las comidas de vitamina C y evitando un
exceso de fibra y de algunos vegetales ricos en oxalatos (se puede
ver en el apartado correspondiente), as como no tomar mucho t o
caf.
En otras anemias como las megaloblsticas suele haber una
deficiencia en vitamina B12 o en cido flico. Aqu el problema es
que se suele tomar suficiente vitamina B12 sobretodo en Espaa en
los alimentos de origen animal, y en las carnes en particular, pero
sin embargo el cido flico es a veces deficitario. Recomendamos
que se tomen alimentos en los que abunde este( vase el apartado
correspondiente) como las hortalizas, vegetales de hoja verde,
hgado,etc, pero por prescripcin facultativa tambin se puede
reforzar la dieta con un suplemento, al menos durante una
temporada hasta que se normalicen los niveles de ste.
Cuando hay dficit de vitamina B12 se recomienda tomar una dieta
rica en protenas, aunque hay casos en que el fallo sea en el factor
intrnseco de la vitamina y haya que tratarlo con frmacos.
Otros tipos de anemias son la producida por deficiencia de cobre,
que es poco frecuente y que se da en ocasiones en nios que llevan
una dieta exclusiva de leche de vaca o con frmulas que no tienen
una cantidad suficiente de cobre. Con una dieta adecuada en cobre
o durante un tiempo con un suplemento en cobre suele ser
suficiente.
Otras causas de anemia pueden ser las debidas a malnutricin
calrico-proteca de la que hemos hablado y las llamadas anemia
que responde a la administracin de piridoxina( vitamina B6) y la
que responde a la administracin de vitamina E, que es una anemia
de tipo hemoltico
7. La dieta en el origen del cncer
Numerosos estudios han pretendido conocer la posible relacin
entre dieta y riesgo de contraer un cncer. Hay estudios
epidemiolgicos que hablan de que el 35% de los cnceres se
deben directa o indirectamente a la dieta ,pero no hay datos
concluyentes que nos digan que un alimento o nutriente especfico
produzca o prevenga directamente la paricin de algn tipo de
cncer en humanos.
Ahora bien, se propugna desde hace tiempo que el cambio en
estilo de dieta, que va acompaado de cambio en estilo de vida
puede ayudarnos a prevenir la aparicin de procesos cancerosos,
por lo que la relacin existe y hay una serie de recomendaciones
dirigidas a adultos sanos y que no han sido realizadas de forma
indiscriminada para nios, embarazadas, pacientes convalecientes
o ancianos. A la hora de poner en prctica estas directrices de la
Sociedad Americana del Cncer y del Instituto Nacional del Cncer
es importante no pasar por alto ninguna de ellas ni cambiar alguna
de sus premisas, por ejemplo tomar indiscriminadamente
suplementos vitamnicos o minerales, o alguna otra que se pueda
pensar en obviar en algn momento.
Las directrices dietticas para reducir el riesgo de cncer son:
-Mantener un peso corporal aceptable.
-Ingerir una dieta variada
-Tomar en la dieta diaria frutas y verduras
-Tomar bastante fibra en alimentos ricos en ella
-Reducir el consumo de grasa (no sobrepase el 30% del total diario)
-Limite el consumo de alcohol (ya sabe dos vasitos de vino tinto al
da)
-Limite el consumo de salazones y de embutidos conservados en
ni tri tos.
-Otras caractersticas a tener en cuenta son los aditivos , que no
parecen tener una accin sobre la aparicin del cncer, como le
pasa a la cafena, que no se ha demostrado su posible implicacin
en los cnceres; los edulcorantes artificiales de los que no existen
datos, y los mtodos de preparacin de los alimentos,
principalmente las carnes a la parrillas que si parece que dan
compuestos carcinognicos, por lo que se recomienda limitar su
ingesta.
8. La dieta en el paciente oncolgico -
Consejos
Existen una serie de procesos en las patologas cancerosas que
estn ntimamente ligados a la alimentacin. Pensemos que los
procesos cancerosos llevan consigo anorexia, mala digestin, mala
absorcin y adems pueden existir en algunos casos problemas
con la masticacin y con la deglucin. Esto nos lleva a que existan
alteraciones proteico-calricas en el cncer que son o pueden ser
muy importantes. Del orden de una cuarta parte de los enfermos
terminales de cncer mueren por caquexia, por lo que el tema es lo
suficientemente importante como para tratarlo dentro del contexto
de la patologa cancerosa.
La malnutricin proteico-calrica es importante en algunos tipos
de cnceres, como estomago, pncreas, pulmn, colon, ovarios y
en otros no es tan importante como en mama. No es precisamente
un sntoma de buen pronstico, porque adems puede afectar al
tratamiento farmacolgico y al puramente quimio y radioterpico.
Hay pues que actuar sobre la alimentacin del enfermo canceroso.
Lo primero es ver cmo afecta directamente el tratamiento sobre el
enfermo:
El tratamiento quirrgico puede ayudar a que se produzca
malnutricin, sobretodo en procesos de cabeza y cuello y aunque
sean pasajeros, deben vigilarse. Tambin en procesos intestinales
pueden aparecer problemas, en este caso adems asociados con la
mala absorcin, aunque la operacin de colon suele tolerar bien la
nutricin. No as las operaciones de pncreas que si dan ms
problemas absortivos.
La radioterapia puede ser causa de prdida de apetito, en especial
cuando se irradian zonas de boca, cuello, maxilares, y zonas del
estomago, donde se pueden producir procesos dolorosos que
impidan a la persona que tenga apetencia por la comida.
La quimioterapia puede ayudar a los procesos de malnutricin a
travs de nauseas, vmitos, anorexia, aparecen alteraciones del
gusto (falta de sabor, o "sabores metlicos" que impiden a la
persona comer con relativo placer o confianza. De todas formas no
existe una norma general en todas las personas en cuanto a la
tolerancia nutricional de los citostticos.
Los objetivos que debemos plantearnos se tienen por lo citado
anteriormente que individualizarse, y ser en cada caso seguido de
una manera lo ms exhaustiva posible por el especialista, lo cual
no quiere decir que no demos aqu unas pautas generales.
En general lo que debemos plantear es:
-Ver lo que come la persona en esos momentos, como le ha ido
cambiando el gusto y los hbitos y sobretodo quien cocina para el
paciente para que le de una correcta alimentacin.
-Debido a que los procesos metablicos en estos enfermos son
muy complicados no se puede hacer un estudio exhaustivo de
necesidades. Se puede dar una indicacin muy general de 55-60%
de hidratos de carbono, en los que los simples no sean ms del
10%, un 10-15% de protenas y un 30% de grasas con 7% de
saturadas, 8 de poli y 15% de monoinsaturadas. El aporte de
vitaminas y minerales puede ser suplementado con algn complejo
En estas condiciones podemos considerar que los objetivos
globales con unas pautas tambin clsicas de beber mucho agua,
repartir en 4 o 5 tomas los alimentos, que sea variada la dieta , con
muchas verduras y frutas, no tomar nada o apenas alcohol, se
pueden conseguir y si la enfermedad no avanza o bien no afecta
directamente a la nutricin, se puede mantener el peso adecuado y
las condiciones del individuo desde este punto de vista bien.
Otro problema que puede surgir es la falta de apetito. Para luchar
contra ella se debe tener en cuenta:
-Variar los mens lo ms posible. Recordemos la frase "en la
variacin est el gusto" y obremos en consecuencia.
-Evite los atracones, aunque les guste algo mucho. Mejor pocas
cantidades muchas veces.
-Cocina sencilla que siempre es ms digerible que la muy
elaborada. Plancha y hervido parece lo ms aconsejable.
-Comer masticando bien y no cogiendo aire que le puede
entorpecer la digestin.
-Evite los alimentos muy grasos.
9. La dieta en el paciente oncolgico - Las
nauseas y vmitos
Veamos qu debemos hacer si aparecen la nauseas y vmitos.
Aparte de tratamientos farmacolgicos que habitualmente al
paciente oncolgico se le da es recomendable darle alimentos fros
o a temperatura ambiente mejor que calientes, aumentar la ingesta
lquida pero sin embargo, limitarla en las comidas. Evite tambin
los olores fuertes, as como alimentos muy grasos, y si debe
decidir entre dulce o salado, mejor sabores salados, se toleran
mejor.
Cuando aparecen diarreas o estreimiento se pueden seguir las
pautas que hemos visto en los apartados correspondientes y que
no tienen ningn aspecto distinto en el caso del cncer.
Para las alteraciones del gusto y olfato hay que evitar los alimentos
con olor muy penetrante como caf, pescado, fritos, coles, etc. y s
es aconsejable el tomar carnes guisadas que huelen menos que a la
plancha.
Para el "sabor metlico", sobre todo del agua, mejor que beban
zumos, que les va a mejorar este problema y en las comidas puede
acompaar con salsas si las tolera y le gustan para enmascarar este
sabor. De cualquier forma recordemos que cuando cesa el
tratamiento, enseguida se restablece este aspecto en el enfermo.
Para la sequedad de boca, que beba mucho lquido, a veces les va
bien el agua con gas aunque tenga otros inconvenientes merece la
pena probar; el chicle sin azcar tambin suele gustar.
Si hay dolor en la boca o en la garganta, lo mejor es darle de comer
los alimentos a temperaturas fras o como mucho templadas y si se
quejan mucho por el dolor, se pueden dar los alimentos en forma
de pur, hasta que vaya mejorando.
10. Dieta en la celiaqua - Consideraciones
generales
Para empezar, los cereales son los alimentos ms complicados por
lo antes citado y as se tienen que evitar los alimentos que tengan
trigo, centeno, avena y cebada. El resto se puede comer sin
problemas.
Las verduras, frutas y hortalizas se pueden tomar e incluso muy
recomendados en esta patologa, como le pasa por ejemplo a la
patata y a todas las frutas frescas.
Caractersticas generales.- Patologa producida, en individuos
sensibles, por ingestin de alimentos conteniendo gluten
(gliadina). El gluten puede provenir del trigo o de otros cereales
como el centeno, el triticale (variedad producida por la mano del
hombre y que tiene caractersticas mezcla del centeno y del trigo),
avena y cebada. Cereales como el maz el arroz o la patata estn
exentos de esta protena vegetal que es el gluten. La intolerancia a
los cereales citados tiene una base inmune y un fondo gentico que
se manifiesta por diversas patologas digestivas (las ms comunes
incluyen diarrea y mala absorcin de nutrientes hasta provocar, en
casos extremos, cuadros similares a una desnutricin profunda) e
incluso drmicas. La aparicin del problema suele ser en la primera
infancia pero en algunos casos se diagnostica en adultos. El
tratamiento, exclusivamente diettico, es la eliminacin de
cualquier presencia de gluten en la alimentacin de los afectados.
Realmente es una dieta relativamente sencilla de llevar si no fuera
por la enorme importancia que nuestra cultura da a los cereales (se
come con pan, los bocadillos y los rebozados son un gran invento,
las pizzas estn muy difundidas, etc) y por la presencia de 'gluten
oculto' en numerosos alimentos industrializados no: almidones
usados como espesantes, colorantes que se 'soportan' en una base
de harina, lneas de produccin de alimentos por los que
previamente han pasado trigo o almidn y contaminan el resto de
productos, contaminacin cruzada por el uso de utensilios de
cocina, aceites de freidora, etc.
Qu debo tener en cuenta con respecto a mi nutricin?
La ingesta de macronutrientes debe ser la siguiente:
-Carbohidratos. 55% del total ( no debe pasar del 10% de simples,
el resto complejos).
-Grasas.30% del total. De ellas 15 % de monoinsaturada y el resto
reprtalo entre saturada y poliinsaturada.
-Protena: 15% del total.
- Fibra diettica: se debe tomar unos 25 gramos por da, lo que
sucede es que los alimentos que llevan gran cantidad de fibra , en
ocasiones no son aconsejables para los celiacos con lo que hay que
tener cuidado.
-Colesterol: no se deben superar los 300 miligramos /da pero
como norma general, no es que en este caso y si no existe un
problema aadido se deba realizar una comida con valores muy
bajos en colesterol.
- Sal: tambin como medida general no tome ms de cuatro
gramos por da.
-Alcohol: debe tener un consumo moderado y no sobrepasar los
25-30 gramos/da y mejor de vino tinto que de blanco. No beba
licores de alta graduacin (ron, ginebra, brandy...).
11. Dieta en la celiaqua - Los alimentos
Para empezar, los cereales son los alimentos ms complicados por
lo antes citado y as se tienen que evitar los alimentos que tengan
trigo, centeno, avena y cebada. El resto se puede comer sin
problemas.
-Las verduras, frutas y hortalizas se pueden tomar e incluso muy
recomendados en esta patologa, como le pasa por ejemplo a la
patata y a todas las frutas frescas.
-Las carnes pueden tomarse sin problemas pero mejor no
sobrepasar las tres o cuatro raciones por semana.
-Los embutidos pueden tomarse pero tenga cuidado con aquellos
que llevan en su composicin alguno de los cereales complicados
(como fculas en ciertos fiambres, salchichas, etc.).
-Por lo que respecta a los pescados se deben tomar ms a menudo
que las carnes y lo recomendable es tomar los dos tipos, blancos y
azules.
-Los huevos no tienen problemas, pero como norma general no
tome ms de cuatro por semana, todo lo ms cinco, pues su
contenido en grasas y en particular en colesterol es muy alto.
-Tampoco hay problemas con las legumbres que se pueden tomar
con tranquilidad.
-Con respecto a los aceites y grasas consuma sobre todo aceite de
oliva y preferiblemente virgen extra, por sus propiedades
cardiosaludables, incluso para frer si el sabor no le resulta muy
fuerte, si no tome el de oliva de 0,4.
-Los helados, bollos y pasteles que estn elaborados con los
cereales antes citados deben evitarse, el resto no tienen problemas
para el consumidor.
-Las bebidas no alcohlicas pueden tomarse tranquilamente,
excepto cerveza sin alcohol, y no abusando de una manera general
de las carbonatadas y de las azucaradas.
12. Dieta en la celiaqua - Dieta tipo (I)
Vamos a presentar una dieta semanal tipo para la celiaqua:
LUNES
Desayuno: 200 gramos de caf con leche, o leche sola si no le
gusta el caf( o tome con la leche t), dos galletas sin gluten con
50 gramos de mermelada.
Comida: 200 gramos de coliflor con un chorrito de aceite virgen
extra de oliva. Un filete a la plancha con 50 gramos de patatas
fritas. Dos piezas de fruta.
Merienda: un zumo de naranja (200 cc).
Cena: un consome de ave (150 cc). Una tortilla con jamn (de un
huevo, con 50 gramos de jamn). Una manzana asada.
MARTES
Desayuno: 200 gramos de caf con leche. Una pieza de fruta.
Comida: judas verdes con tomate (200 gramos). 150 gramos de
lenguado con una salsa vinagreta. Un flan de sobre.
Merienda: un yogur de sabor al gusto.
Cena: sopa de pollo (150 gramos). 100 gramos de jamn York con
50 gramos de patatas cocidas. Una pieza de fruta.
MIERCOLES
Desayuno: una papilla de maicena, con 200 gramos de leche y 50
Desayuno: una papilla de maicena, con 200 gramos de leche y 50
gramos de maicena, con azcar.
Comida: ensalada de lechuga, tomate, y cebolla (150 gramos). Una
rodaja de merluza con 50 gramos de patata asada.
Merienda: dos piezas de fruta (unos 200 gramos).
Cena: esprragos con mayonesa (5 esparragos normales con dos
cucharadas de mayonesa) y una racin de tortilla de patatas (150
gramos). Una manzana asada.
JUEVES
Desayuno: 2 Yogures batidos con 20 gramos de miel.
Comida: ensaladilla rusa ( 150 gramos) y 150 gramos de pescado
frito con berenjenas.
Merienda: un zumo de naranja (200 gramos).
Cena: espinacas salteadas con jamn. Dos huevos fritos con 20
gramos de patatas fritas.
13. Dieta en la celiaqua - Dieta tipo (II)
Continuamos hablando sobre una dieta tipo para la celiaqua.
VIERNES
Desayuno: 200 gramos de caf con leche, dos galletas sin gluten
con 50 gramos de mermelada.
Comida: pur de legumbres (150 gramos) y pechuga a la plancha
con 100 gramos de patatas hervidas.
Merienda: un yogur al gusto.
Cena: verduras salteadas (150 gramos). 150 gramos de sardinas a
la plancha. Una pieza de fruta.
SBADO
Desayuno: una papilla de maicena como la preparada el miercoles.
Comida: un cocido completo, sin abusar de las grasas, ponga solo
un poco de tocino, no ponga chorizo, no mas de 50 gramos de
carne de morcillo , y no pase de 200 gramos de garbanzos.Un flan.
Merienda: un zumo de naranja (200 cc ).
Cena: consom de ave (150 cc). Una pescadilla de racin. Una
pieza de fruta.
DOMINGO
Desayuno: 200 cc de caf con leche o solo leche, dos galletas sin
gluten con 50 gramos de mermelada.
extra de oliva. Un filete a la plancha con 50 gramos de patatas
asadas. Una pieza de fruta.
Merienda: un yogur al gusto y una porcin de membrillo.
Cena: espinacas salteadas con jamn. Una rodaja de merluza
hervida con dos cucharadas de mayonesa. Una pieza de fruta.
14. Dieta contra el colesterol -
Caractersticas generales
Aparece cuando estn elevados los niveles de colesterol total y del
colesterol-LDL, no siendo los nicos factores que puedan darnos
un riesgo cardiovascular, pero recordemos que si son de los ms
importantes. Segn sean ms o menos elevados los niveles la
severidad del proceso ser mayor y el tratamiento diettico ser,
dentro de unos parmetros generales, ms o menos estricto,
aunque no olvidemos que el tratamiento farmacolgico puede y en
muchos casos est indicado.
Vamos a plantear la dieta en la hipercolesterolemia en dos niveles,
una para los casos ms suaves, en los que no hay unos valores
demasiado elevados y otra en que ya el proceso proporciona unos
nmeros que ya nos indican un alto o altsimo riesgo de
enfermedad cardiovascular.
El peso debe intentar mantenerse en unos valores que se puedan
considerar saludables pudindose tomar como referencia de una
forma general los valores medios del ndice de masa corporal
(I.M.C.) que se puede calcular en el apartado correspondiente.
Dieta para situaciones en que los valores no estan muy elevados
Qu debo tener en cuenta con respecto a mi nutricin?
-Carbohidratos. 55% del total(no debe pasar de 10% de simples, el
resto complejos)
-Grasas. 30-35% del total. De ella, 5-8% de saturada, 7-8% de
poliinsaturada y 18-23% de monoinsaturada (en forma de aceite de
oliva principalmente)
-Protena. 10-15% del total
Fibra diettica. Se debe tomar una cantidad de unos 25 gramos al
da
- Colesterol. Menos de 100 miligramos/1000 Kcal.
-Sal. No tome ms de 3 gramos por da
-Alcohol. Debe tener un consumo moderado y no sobrepasar los
25-30 gramos/da y mejor de vino tinto que de blanco. No beba
licores de alta graduacin(ron, ginebra, Whisky, brandy....)
15. Dieta contra el colesterol - Alimentos
(I)
-Para empezar, el pan tomarlo mejor sin sal y a ser posible integral
para que le aporte fibra en cantidades importantes, pero no debe
hacer una restriccin muy fuerte de este alimento.
-Con los restantes cereales no hay problemas en su consumo.
-Con las verduras, hortalizas y frutas no existe ningn tipo de
limitacin para su consumo.
-Las carnes deben vigilarse tomando solamente tres raciones por
semana,y vigilando que se tomen principalmente piezas magras, y
cuando se tomen grasas quitarles la parte visible.
-Los embutidos deben evitarse, aunque en el jamn y en el lomo
las partes que no tienen grasa visible se pueden tomar sin mayores
problemas.
-En cuanto a los pescados se deben tomar ms que las carnes y
aqu puede intercalar pescados blancos y azules, puesto que la
grasa de los azules es muy saludable. No tome salazones en
general y cuidado con el marisco. Si toma poco no hay problema,
pero cuando su consumo es habitual puede ser perjudicial.
-Los huevos no deben superar un nmero de tres por semana. Por
lo que respecta a la leche y derivados lcteos se deben tomar en
sus formas descremadas. Cuidado con los quesos. No tome o muy
poca cantidad de los grasos, tienen demasiada cantidad .Mejor
coma los frescos y a ser posible, sin sal.
-En las legumbres no se preocupe, puede tomarlas sin problema,
aunque vigile la forma de elaboracin, pues puede contener
demasiada grasa.
-Con respecto a los aceites y grasas consuma sobretodo aceite de
oliva y preferible virgen extra, o virgen al menos, incluso para frer,
es muy cardiosaludable. Si le resulta muy fuerte el sabor, utilice
entonces el de oliva de 0,4.
-Los helados, bollos, pasteles y este tipo de alimentos son poco
aconsejables, ni siquiera cuando pone sin azcar, con poca grasa,
etc....
-Las bebidas no alcohlicas se pueden tomar siempre teniendo en
cuenta que no se debe abusar de las carbnicas y de las
azucaradas. Lo mejor es que tome agua, refrescos e infusiones que
no posean caractersticas estimulantes y los zumos incorporados a
las horas de comer.
-Las alcohlicas ya lo hemos comentado antes, slo una pequea
cantidad de vino tinto (dos vasos no muy grandes al da, de unos
125 mililitros).
-Adems se debe llevar una vida lo ms tranquila posible, no
fumar, hacer deporte o al menos algo de ejercicio fsico( pasee al
menos una hora al da, ya ver como su colesterol-HDL va bajando
de valor).
16. Dieta contra el colesterol - Alimentos
(II)
Dieta en situaciones ms complicadas con respecto al riesgo
cardiovascular Qu debo tener en cuenta con respecto a mi
nutricin?
- Hidratos de carbono. 60-65% del total y de ellos no ms del 10%
de simples, el resto carbohidratos complejos.
-Grasa. 20-25% y de ella 12-15% monoinsaturada, 5-8%
poliinsaturada y el pequeo resto de saturada.
-Protenas. 10-15%
- Fibra diettica. Se debe tomar una cantidad superior a 25 gramos
por da,el objetivo deben ser los 30 gramos.
- Colesterol. Alrededor de 75 miligramos por 1000 Kcal.
- Sal. No tome ms de 3 gramos por da
Qu debo tener en cuenta con respecto a los alimentos?
Son similares las pautas a las que hemos visto para el caso anterior
pero se debe vigilar y restringir aquel tipo de nutrientes que tienen
una especial incidencia sobre los niveles de colesterol en el
organismo, as tendremos que en cuanto a las carnes se debe
limitar su consumo, yendo a las carnes magras, sobre todo al pollo
y evitando comer vsceras.
-No tome embutido o limite mucho su consumo, y si acaso coma
algo de jamn.
-En los pescados tomar tanto blancos como azules y
preferentemente a las carnes.
-No tome marisco.
-En los lcteos, consuma alimentos descremados.
-No tome huevos o solamente uno a la semana.
-Tome pocas grasas y a ser posible slo aceite virgen de oliva.
-Los pasteles, helados ,bollos , etc no deben consumirse en estas
situaciones.
-El resto de alimentos pueden tomarse siguiendo las normas dadas
en la situacin anterior.
-Vamos a presentar una dieta semanal tipo para la
hipercolesterolemia, teniendo en cuenta que es para el primer caso
y si se quiere aplicar a la situacin ms estricta se deben observar
las restricciones correspondientes:
17. Dieta contra el colesterol - Dieta tipo (I)
Veamos unos mens tipos para ir alternando durante una semana.
LUNES
Desayuno: galletas( 50 gramos, preferiblemente integrales) y 150
gramos de caf con leche descremada o solamnete leche.
Media maana: una manzana( aprox. 150 gramos de peso)
Comida: macarrones con tomate (150 gramos) y conejo asado( 150
gramos descontado la parte no comestible, viene a ser un cuarto
ms o menos).
Merienda: un zumo de naranja
Cena: sopa de verduras, merluza hervida(150 gramos) con 100
gramos de lechuga.
MARTES
Desayuno: un yogur desnatado con cereales, al que puede echar
una cucharada de miel y caf con leche o leche sola pero
descremada(150 gramos).
Media maana: una manzana(aprox. 150 gramos de peso)
Comida: acelgas (200 gramos), Lomo de cerdo(100 gramos)y 150
gramos de patata asada.
Cena: judas verdes hervidas(100 gramos),sardinas a la plancha
Cena: judas verdes hervidas(100 gramos),sardinas a la plancha
(150 gramos de peso antes de pelar) y dos rodajas de pia natural.
MIRCOLES
Desayuno: 50 gramos de cereales sin miel( pueden ser ricos en
fibra) y caf con leche descremada o slo leche (150 gramos).
Media maana: una pera(150 gramos aprox.)
Comida: 150 gramos de pollo asado( ya descontado piel y hueso) y
200 gramos de arroz blanco hervido.
Merienda: un yogur desnatado con frutas
Cena: guisantes salteados con tomate, cebolla y ajo, una pescadilla
de racin (150 gramos) hervida.
18. Dieta contra el colesterol - Dieta tipo
(II)
Continuamos hablando sobre una dieta tipo.
JUEVES
Desayuno: dos rebanadas de pan tostado( mejor integral) con
aceite virgen extra de oliva(8-10 gramos) y un caf con leche
descremada o slo la leche(150 gramos).
Media maana: una manzana( 150 gramos aprox.)
Comida: 150 gramos de alcachofas hervidas, 150 gramos de filete
de cordero y 150 gramos de patata asada.
Cena: sopa de pollo y truchas con jamn(200 gramos)
VIERNES
Desayuno: 50 gramos de galletas( mejor si son integrales) y caf
con leche descremada o slo leche(150 gramos).
Media maana: una naranja(150 gramos aprox.)
Comida: 150 gramos de ensalada mixta y 150 gramos de bacalao
con tomate.
Merienda: un yogur desnatado con frutas
Cena: consom de pollo y pan tostado con aceite virgen extra y
sardinas de lata(60 gramos).
SBADO
Desayuno: 50 gramos de cereales(preferible integrales) y 150
gramos de caf con leche descremada o solo leche.
Media maana: una pera( 150 gramos aprox.)
Comida: ensalada de berros y espaguetis con bonito en aceite(el
que esta en aceite de oliva).
Cena: sopa de verduras y una tortilla a la francesa.
DOMINGO
Desayuno: dos tostadas con aceite virgen extra de oliva, caf con
leche descremada o slo la leche.
Media maana: una manzana (150 gramos).
Comida: ensalada de lechuga y carne guisada con patatas(200
gramos con unos 80 ms de patatas).
Cena: espinacas rehogadas y salmn a la plancha (150 gramos). Un
ki vi .
En el total de cada da puede tener en cuenta que la cantidad
mxima de aceite no debe superar los 30 gramos, el pan que tome
en cada comida, sobretodo si es blanco, los 30-40 gramos; el
azcar los 10 gramos aunque mejor edulcorantes artificiales o que
sean menos nutritivos que el azcar.
Alimentos recomendados.- Todos los que conforman la tradicional
dieta mediterrnea en cantidades y preparaciones culinarias
adaptadas a nuestras necesidades corporales segn el tipo de
ejercicio que realizamos, nuestro sexo, edad, talla, etc.: cereales,
legumbres, pescados, carnes magras, aves, frutas, verduras y
hortalizas, lcteos descremados, aceite, sobre todo el de oliva.
Alimentos ricos en fibra soluble. Vase la alimentacin en la
hipertensin dado que puede ser coincidente.
Alimentos no recomendados.- Alimentos ricos en grasas saturadas:
visceras, carnes muy grasas, algunas grasas vegetales (palma,
coco, palmiste) que entran a formar parte de margarinas y otros
alimentos (dulces, panes de molde) de 'inocente' aspecto
hidrocarbonado.
Las dietas y mens deben adaptarse a las caractersticas fsicas y
vitales de cada individuo. Son importantes el ejercicio fsico
adecuado y una ingesta grasa correcta en el contexto de una dieta
equilibrada.
Productos dietticos de inters:
-alimentos "aligerados" con contenido graso disminuido
-alimentos preparados con edulcorantes
-alimentos ricos en fibra de tipo soluble
19. La dieta en el deporte
Vamos a pasar a estudiar los principales aspectos dietticos del
deporte teniendo en cuenta que puede existir una dieta adecuada
para un entrenamiento estndar y perfectamente aplicable a
personas que realizan deporte de una forma habitual y asidua,
pero sin animo de competicin, personas que realizan un deporte
con competiciones aadidas y a los que daremos unas pautas en la
competicin y en el entrenamiento antes de sta, as como unas
directrices para el periodo postcompetitivo.
Recordemos que desde el punto de vista muscular existen dos
tipos de nutrientes:
-Los que sirven de combustible, que pueden almacenarse antes del
esfuerzo, o utilizarse durante el esfuerzo.
-Los que permiten la eliminacin de las toxinas y la reconstruccin
muscular despus del esfuerzo.
Los combustibles son los que aseguran las necesidades energticas
del organismo y ya los conocemos glcidos y lpidos. En los
glcidos tenemos los rpidos como la glucosa y los lentos como el
glucgeno que es el combustible ordinario quedando los lpidos
para los esfuerzos de bajo nivel. Cuando se producen esfuerzos
intensos el organismo tiende a utilizar primero el glucgeno y
luego los lpidos; como ltimo recurso las protenas cuando la
demanda energtica es muy grande. Para una duracin de esfuerzo
corta se utilizarn glcidos, para una larga lpidos; para una
intensidad fuerte glcidos, para una intensidad dbil lpidos. Al
50% de esfuerzo mximo y por debajo el organismo utiliza lpidos,
al 60% de esfuerzo utiliza la mitad glucgeno y al 90% de esfuerzo
se utiliza glucgeno.
En cuanto a los prtidos o protenas no se utilizan en general para
el esfuerzo sino para la construccin del tejido muscular y a
proteger al organismo con su papel de desintoxicacin. Se
clasifican segn su procedencia en funcin de la mayor o menor
proximidad a nuestra propia sustancia proteica muscular. Segn
esto los ms cercanos sern las carnes rojas, luego las carnes
blancas, despus los lcteos y huevos y por ltimo los productos
de origen marino. Cuanto ms cercanos, ms productos de
degradacin y toxinas acumularemos.
Por ltimo, el agua tiene un papel fundamental en el deporte,
teniendo en cuenta que las prdidas son muy importantes en el
deporte y que es el vehculo de transporte del resto de nutrientes,
por lo que habr que tenerla muy presente.
Una vez planteados los aspectos de los nutrientes principales a
tener en cuenta, vamos a estudiar las distintas situaciones:
20. La dieta en el deporte - Dieta de
entrenamiento
La dieta de entrenamiento es parecida a la dieta del individuo sano,
es casi idntica para todos los deportes, con los
acondicionamientos especficos de cada caso,; debe ser variada y
equilibrada y adecuada a los gustos de cada uno.
Se puede comparar entre la dieta sana y la de entrenamiento de la
siguiente forma:
- Kilocaloras: de 2000-2500 en un caso y de 3000-3500 en el
otro
- Glcidos: 55% de glcidos de absorcin lenta en un caso y de
60-65% en el otro.
- Protenas: 1 gramo/Kg. peso/da en un caso y 1,5 gramos/Kg/da
en el otro.
-Grasas: 30-35% en un caso y 25% en el otro, en cualquiera de los
dos procurando tomar la mayor cantidad posible de grasa mono y
poliinsaturada y lo menos posible de saturada.
-Agua: 1,5-2 litros/da en un caso y 2-2,5 litros/da en el otro.
La distribucin diaria debe ser similar en ambos casos con 4- 5
tomas al da.
Conviene matizar que en el caso de un deportista de alta
competicin y cuyos entrenamientos se salen del perfil estndar,
las cantidades pueden llegar a 4000-4500 Kcal.
En cuanto a las vitaminas no se ponen de acuerdo los nutrilogos;
unos dicen que se debe suplementar la dieta de entrenamiento y
otros opinan que basta con tomar las que aparecen en la dieta para
cubrir las necesidades. Lo que si estn todos de acuerdo es que el
alcohol debe tener una presencia muy pequea en la dieta de
entrenamiento de una persona que haga deporte.
Los alimentos deben distribuirse a lo largo del da segn los
momentos de entrenamiento; si es con dos entrenamientos
maana y tarde, se distribuyen en un porcentaje 60-40 en %, es
decir en la primera mitad del da el 60 y en la segunda el 40. Bien
es cierto que si la persona que se entrena lo hace de una forma
totalmente aficionada puede hacer el reparto que tiene
habitualmente, salvo que haga un entrenamiento matutino fuerte,
entonces si debe aumentar su ingesta de desayuno. Acostmbrese
a tomar glcidos de absorcin lenta por la noche para tener los
depsitos bien repletos al da siguiente.
21. La dieta en el deporte - Men tipo (I)
Veamos un ejemplo de men semanal para una dieta de
entrenamiento:
Lunes
Desayuno: un vaso de leche semidescremada con o sin caf, un
panecillo con mantequilla y una pieza de fruta.
Media maana: una pieza de fruta.
Comida: championes rehogados (200 gramos), escalope de
ternera con guisantes, compota de manzana con galletas Mara(3).
Merienda: un vaso de leche semidescremada y una pieza de fruta.
Cena: sopa de legumbres con una cucharada colmada de fideos.
Un lenguado al horno con dos patatas grandes al vapor; una
manzana y un pltano.
Martes
Desayuno: un tazn de colacao con leche semidescremada, tres
rebanadas de pan con aceite virgen de oliva.
Media maana: un pltano.
Comida: judas verdes en sofrito (250 gramos), un cuarto de pollo
asado, tres rebanadas de pan integral, un flan.
Merienda: un yogur natural, un trozo de tarta de manzana
Cena: sopa de puerros y patata, 200 gramos de raviolis, un vaso de
leche, un trozo de plum-cake o de bollo.
leche, un trozo de plum-cake o de bollo.
Mircoles
Desayuno: muesli ( 60 gramos de copos de avena con dos yogures)
Media maana: una manzana
Comida: un plato de arroz blanco integral, una trucha asada con
patata asada, tres rebanadas de pan, unas natillas.
Merienda: un vaso de leche semidescremada con colacao y dos
frutas frescas.
Cena: conejo con zanahorias, ensalada con salsa de queso, queso
brie con una rebanada de pan integral.
22. La dieta en el deporte - Men tipo (II)
Continuamos con el men tipo de la semana para deportistas.
Jueves
Desayuno: un vaso de lechesemidescremada, 30 gramos de copos
de trigo y una pieza de fruta.
Media maana: una pieza de fruta.
Comida: una lata de fabada individual, dos rebanadas de pan, dos
rodajas de meln
Merienda: arroz con leche semidescremada, 100 gramos de frutos
secos.
Cena: sopa de fideos, croquetas (depende del tamao para marcar
la cantidad, pero que sean de pollo, pescado o jamn es igual), un
trozo de queso Camenbert y tres rebanadas de pan.
Viernes
Desayuno: un vaso de leche semidescremada, tres rodajas de pan
con aceite virgen de oliva.
Media maana: dos piezas de fruta.
Comida: un caldo, un filete con patatas fritas, una tarta de
manzana.
Merienda: natillas, dos galletas, 100 gramos de frutos secos.
Cena: acelgas rehogadas con un sofrito, pollo con zanahorias,
compota de fruta.
compota de fruta.
Sbado
Desayuno: un vaso de leche descremada con cereales(60 gramos),
una pieza de fruta.
Media maana. Una pieza de fruta.
Comida: una ensalada que lleve atn, pimientos, salsa,etc, 200
gramos de ciruelas o albaricoques, un zumo de naranja.
Merienda: leche semidescremada,tres onzas de chocolate.
Cena: ensalada con rbano, championes,apio, salsa de queso, etc.
Dos salchichas de Francfort con patatas fritas; un yogur natural,
dos rebanadas de pan.
Domingo
Desayuno: un vaso de leche semidescremada, tres rebanadas de
pan con aceite virgen de oliva.
Media maana: dos piezas de fruta.
Comida: un pastel de puerros, un filete de hgado de ternera con
zanahoria rallada, dos rebanadas de pan integral.
Merienda: un pltano y un vaso de leche.
Cena: un sndwich de jamn y queso con una ensalada de lechuga
y tomate con vinagreta; un helado.
23. Dieta en torno a la competicin- Dieta
precompetitiva
La dieta para la competicin la podemos dividir en tres partes , la
precompetitiva en la que se va a constituir una reserva nutricional,
la percompetitiva ,con la que se consigue un rendimiento ptimo
sin desfallecer y la postcompetitiva con la que se consigue la
eliminacin de los deshechos y la recuperacin de las reservas
nutritivas.
La dieta precompetitiva.- Su papel es completar la de
entrenamiento y asegurar el aporte nutricional. Tiene tres etapas
que son:
-La comida al menos ocho horas antes de la competicin
-La comida tres horas antes de la competicin
-La dieta de espera justo antes de empezar.
-La comida de al menos ocho horas antes nos sirve para recargar el
glucgeno muscular y debe ser muy hiperglucdica; el tiempo no es
balad y como se necesita tiempo para llenar los depsitos de
glucgeno debe hacerse al menos ocho horas antes de la
competicin.
La comida de tres horas antes nos sirve para rellenar el depsito
heptico de glucgeno que nos sirve para aportarnos energa en un
sobreesfuerzo y sobretodo si no hay una dieta percompetitiva.
Debe ser ligera y polivalente, es decir tener glcidos pero tambin
una cantidad interesante de protenas.
La dieta de espera tiene como finalidad la recarga o el
mantenimiento de la glucosa circulante para ahorrar glucgeno
heptico y evitar hipoglucemias. El periodo de espera se divide
entre la comida precompetitiva y el principio del calentamiento y
durante el calentamiento antes de la competicin 20 o 30 minutos
antes. En conjunto porque aqu vara el que la competicin sea por
la maana, por la tarde o por la noche, y el tipo de deporte tambin
influye, pero en conjunto se recomiendan bebidas energticas
glucdicas como las que se toman durante la competicin, unos
400 ml en total en esa media hora anterior de una solucin de
glucosa en agua con 50 g/litro. Tambin se pueden usar
soluciones ya preparadas comercialmente.
24. Dieta en torno a la competicin - La
dieta percompetitiva
La dieta percompetitiva tiene como finalidad evitar los efectos de la
deshidratacin y compensar las prdidas de agua y sal que son tan
caractersticas de la competicin; por ello hay que introducir
alimentos lquidos o slidos para evitar las posibles hipoglucemias
que puedan aparecer.
Adems hay datos espectaculares, una prdida de un 2% de
lquidos por deshidratacin puede llevar a una bajada en el
rendimiento de hasta un 20% y la prdida de un 4% nos lleva en
algunos caso a una bajada en el 50%. Imaginemos si es importante
la reposicin de lquidos. Para un esfuerzo intenso se recomienda
una ingesta de agua de 150-200 ml cada 20-30 minutos, no
superando el litro por hora, y que no est muy fra(10-15)..
Con la sal hay controversias de su necesidad o no pero como pauta
decir que no se sobrepase el gramo por litro de agua. Otra
posibilidades aadir bicarbonato (1,5 gramos/litro) o tomar agua
con gas una botellita pequea en el transcurso de la prueba. Para
competiciones muy largas se puede tomar algo de potasio, pero en
casos ms normales no es necesario.
La glucosa que tomemos en competicin nos servir para ahorrar
glucgeno heptico. La glucosa que se debe tomar es
25gramos/litro para competiciones a alta temperatura (25 o ms),
a temperaturas normales(20) 50 gramos/litro y a bajas
temperaturas (menos de 10) 75 gramos/litro.
Las bebidas que en conjunto podemos preparar deben tener: 40
gramos de glucosa, 1 gramo de sodio y 2 gramos de bicarbonato,
todo ello por litro de agua.
En cuanto a comida slida es til para competiciones de ms de
tres horas y media, y puede ser una alimentacin fuertemente
energtica con poco volumen: barra energtica glucdica, frutos
secos, pasta de almendras..... En un intermedio se puede tomar un
pltano, un minibocadillo, jamn, queso, etc.
25. Dieta en torno a la competicin - Dieta
postcompetitiva
La dieta postcompetitiva tiene como finalidad por un lado la
rehidratacin tras el esfuerzo y la desintoxicacin del organismo y
por otro lado la recarga nutritiva y la distribucin de las protenas
de los tejidos relacionados con el esfuerzo fsico.
Dieta de recuperacin en las horas posteriores a la competicin:
Lo primero es restaurar la prdida de agua, evitar la acidosis, y
eliminar las toxinas naturales producidas, como cido lctico, urea
y mioglobina de degradacin de proteinas musculares.
Inmediatamente despus de acabar la competicin se debe tomar
0,25 litros de agua con gas y luego beber agua con glucosa.
Despues de la ducha se debe tomar 0,25 litros de leche
descremada. Luego antes de la comida postcompetitiva se debe
tomar medio litro de agua mineral. Antes de acostarse se debe
volver a tomar un vaso de leche descremada. As debemos estar
durante 48 horas, en las que ingeriremos una media de 2,5 a 3,5
litros de agua diarios.
La comida postcompetitiva.- Corresponde habitualmente a una
cena y debe ser rica en glcidos, pobre en grasas y protenas y rica
en vitaminas y oligoelementos. Hay gente que plantea la
posibilidad de ingerir protenas animales con mucha rapidez para
paliar el desgaste de estas en el ejercicio, pero en la primera
comida no parece excesivamente aconsejable.
Distintos son los tres das siguientes a la competicin, en los que
se tomarn:
El primer da mucho agua , ya hemos dicho 2 a 3 litros, leche
descremada, zumos de frutas poco cidas, poca proteina animal y
si acaso algo de pescado.
El segundo da se sigue bebiendo bastante agua, y ya se tomar
carne o pescado en todas las comidas fuertes del da.
El tercer da se puede volver a una dieta equilibrada normal o a la
dieta de entrenamiento.
Por ltimo tenga en cuenta los errores que no debe cometer
cuando va a realizar una competicin:
-Comer justo antes del esfuerzo a realizar
-Tomar pastillas de sal o de potasio
-No beber, pensando en que le va a restar fuerzas
-Beber en periodo de espera
-Comer ms carne de la habitual o tomar suplementos vitamnicos
en vez de cubrir sus necesidades con la alimentacin
-Pensar que el alcohol nos va a dar energa
-No querer tomar nada 45 minutos antes de empezar la
competicin
-Esperar a tener sed para beber
26. La dieta del diabtico - Caractersticas
generales
La dieta del diabtico sigue, en general, las pautas de la dieta
equilibrada con algunas caractersticas propias: a) evitar reducir
los alimentos que proporcionan azcares (mono y disacridos)
concentrados y las bebidas alcohlicas b) en el caso de los
diabticos insulinodependientes, asegurarse de que el horario de
comidas -normalmente cinco tomas- se respeta y de que se
alcance el peso adecuado, que debe intentar mantenerse en unos
valores que se puedan considerar saludables pudindose tomar
como referencia de una forma general los valores medios del ndice
de masa corporal (I.M.C.) que se puede calcular en el apartado
correspondiente.
Tanto la diabetes tipo I (insulino-dependiente) como la tipo II ( no
insulino-dependiente) poseen unas pautas desde el punto de vista
nutricional y unas recomendaciones dietticas que son
prcticamente iguales, aunque segn el tratamiento farmacolgico
que este tomando el paciente, bien con antidiabticos, con insulina
o si no tiene tratamiento con ningn frmaco las condiciones
dietticas pueden variar.
Qu debo tener en cuenta con respecto a mi nutricin?.-
-Carbohidratos: 55-60% del total( debe tomar muy pocos de
absorcin rpida, menos de un 9%, el resto deben ser complejos).
-Grasas: 30% 35% del total, la mitad de monoinsaturada
(preferentemente en forma de aceite de oliva) y el resto entre
saturada y poliinsaturada mitad y mitad aproximadamente.
-Protena: de un 10 a un 15%del total.
El resto de nutrientes se deben tomar:
-Fibra diettica: ms de 30 gramos al da pues va muy bien en
esta enfermedad.
- Colesterol: como mximo unos 300 miligramos al da.
-Alcohol: debe tener un consumo moderado y no sobrepasar los
25-30 gramos/da y mejor de vino tinto que de blanco. Si toma
cerveza no abuse de ella que engorda aunque tenga menos
alcohol. No tome bebidas de alta graduacin (ron, whisky, ginebra,
brandy, etc).
27. La dieta del diabtico - Los alimentos
Para empezar el pan no tiene ninguna restriccin, salvo el que no
tome cantidades muy altas, y es mejor que sean especies
integrales. Con respecto al resto de cereales no hay ninguna
restriccin.
Con las verduras, frutas y hortalizas no slo no hay restricciones
sino que deben estar muy presentes en su dieta.
Las carnes no se tienen que tomar ms de tres veces en semana y
evitemos las carnes grasas tomando piezas magras o quitando la
parte grasa correspondiente en la medida de lo posible.
Los embutidos salvo el jamn y si acaso un poco de lomo no se
deben tomar.
Los pescados estn mucho ms recomendados que las carnes y en
igualdad de proporciones las especies blancas como las azules,
que son ms grasas pero muy cardiosaludables.
Los huevos no deben superar los tres por semana. Por lo que
respecta a la leche y derivados lcteos se deben tomar pero
recomendando las especies descremadas, y no tomarlos solos sino
acompaados de pan o de cereales. Los quesos no es aconsejable
que sean muy grasos y es mejor que sean frescos o poco curados.
Las legumbres no tienen ninguna limitacin en su consumo.
Con respecto a los aceites y grasas se debe tomar aceite virgen de
oliva preferentemente a otras grasas, siempre con la limitacin de
que no se abuse de ella por la cantidad de caloras que tiene. Si le
resulta muy fuerte el sabor, utilice el de oliva de 0,4.
Los helados, bollos, pasteles y este tipo de alimentos deben
eliminarse. Existen muchos productos de este estilo que son
especiales para diabticos con sacarosa o con fructosa y tampoco
se deben tomar. Los productos que se tomen y no tienen
problemas son los endulzados con edulcorantes artificiales.
Las bebidas no alcohlicas( de las otras ya hemos hablado) que
lleven sacarosa en su composicin tambin se deben evitar; el
resto se pueden tomar sin problemas.
Recordemos que el ejercicio fsico tambin est muy recomendado
y siempre empezando por ejercicios suaves, 15 a 20 minutos tres
veces por semana al principio de ejercicio aerbico y con un
esfuerzo medio. Luego segn va cogindose forma fsica se va
aumentando a treinta minutos tres veces por semana y al cabo de
un tiempo razonable, se puede llegar a cinco-seis veces por
semana de ejercicios suaves y paulatinamente se va aumentando la
dureza. Aqu recordemos que los diabticos, sobretodo los
insulinodependientes tienen que tomar algo antes del ejercicio y
tambien despues de acabar, para evitar la hipoglucemia.
Los ejercicios ms recomendables son la bicicleta( esttica o
normal pero con recorridos llanos o suaves) y la natacin. Si slo
se dedica a andar puede hacerlo durante ms tiempo (una hora
suele ser el tiempo que recomendamos).
28. La dieta del diabtico - Men tipo
Vamos a presentar una dieta semanal tipo para la diabetes en una
situacin standard de peso y edad y que sea vlida para ambos
tipos de diabetes:
Lunes
Desayuno: caf con leche mejor descremada(200cc, si no le gusta
el caf slo la leche), 50-60 gramos de pan con un chorrito de
aceite virgen extra de oliva( puede ser mantequilla pero slo 10
gramos).
Media maana: una manzana(150 gramos)
Comida: un plato de ensalada aderezada con poco aceite( 200
gramos), un filete de 150 gramos a la plancha con patatas
hervidas(150 gramos) y otra pieza de fruta.
Merienda: un caf con leche (pequeo, 100 cc) y una rebanada de
pan con mermelada sin azucar.
Cena: una sopa de fideos (150 cc), merluza hervida (200 gramos).
Recena: una pera antes de irse a dormir.
Martes
Desayuno: un caf con leche preferiblemente descremada( 200 cc,
o solo leche), dos yogures desnatados.
Media maana: 150 gramos de albaricoques o equivalente.
Comida: un plato de acelgas con un sofrito con poco aceite( 150
gramos), pechuga de pollo a la plancha( 150 gramos) con patatas
hervidas (150 gramos).
Merienda: un zumo de naranja (200 cc)
Cena: sopa de cocido( sin grasa, 150 gramos) y una tortilla de un
huevo con championes. Unas natillas de sobre con sacarina(100
cc).
Recena: un vaso de leche pequeo.
Mircoles
Desayuno: caf con leche descremada o slo leche (200 cc) y 2
biscotes de pan tostado con aceite virgen extra.
Media maana: un kiwi o equivalente( una pieza de fruta).
Comida: una ensalada de lechuga , tomate y cebolla aliada con
aceite virgen extra( 150 gramos),un plato de alubias aliadas ( 100
gramos, aliadas con aceite y previamente cocidas). Una pieza de
fruta.
Merienda: un caf con leche descremada o slo la leche pero ms
pequeo que el del desayuno y una rebanada pequea de pan con
mermelada sin azucar.
Cena: judas verdes rehogadas (200 gramos), Mero a la
plancha(150 gramos).
Recena: una manzana (150 gramos).
Jueves
Desayuno: caf con leche descremada(200 cc, puede ser slo la
leche), 70 gramos de cereales integrales sin azucar.
Media maana: dos peras( alrededor de 150 gramos).
Comida: 200 gramos de coliflor( hervida y aliada),estofado de
buey( 150 gramos de carne,100 gramos de patatas) y una pieza de
fruta( puede ser una rodaja de meln o de sanda).
Merienda: Dos yogures desnatados.
Cena: un consome desgrasado( 200 cc) y una tortilla de un huevo
con esparragos trigueros (150 gramos).
Recena: un vaso de leche( 100cc).
Viernes
Desayuno: un caf con leche descremada( 200 cc),60 gramos de
pan con un chorrito de aceite de oliva virgen extra.
Media maana: un yogur desnatado con cereales.
Comida:Sopa de arroz(150 cc), caldereta de pescado( con 150
gramos de pescado variado, gambas, calamares, rape...) y una
pieza de fruta.
Cena: 200 gramos de espinacas rehogadas, pur de patatas(150
gramos) con 50 gramos de jamn de york. Un flan de sobre hecho
con edulcorante artificial.
Recena: un vaso de leche descremada( 100cc)
Sbado
Desayuno: caf con leche descremada( 200 cc), dos tostadas de
pan integral con un chorrito de aceite virgen extra.
Media maana: una manzana (150 gramos).
Comida: sopa de fideos (150 cc), bonito con tomate( 150 gramos
de bonito o de atn y 150 gramos de tomate y cebolla, procurando
que no le salga muy grasiento), una pieza de fruta.
Cena: un consom desgrasado(200 cc), Championes guisados en
cazuela( 200 gramos) con jamn serrano(50 gramos) y 100 gramos
de gambas al ajillo( no le ponga mucho aceite ni mucha guindilla).
Recena: una pera.
Domingo
Desayuno: un caf con leche descremada(200 cc) y 60 gramos de
pan con un chorrito de aceite virgen extra.
Media maana: una manzana( 150 gramos)
Comida: 200 gramos de ensalada de lechuga, tomate, cebolla,
etc.Un filete de ternera de 150 gramos con 100 gramos de patatas
al horno o en pur. Un melocotn( 100 gramos).
Merienda: un yogur desnatado.
Cena: sopa de fideos(150 cc), tortilla de un huevo con jamn(50
gramos) y 150 gramos de mandarinas.
Recena: un vaso de leche descremada (100 cc).
Durante las comidas principales no hemos apuntado que se debe
tomar algo de pan pero no sobrepasando los 20 gramos por
ingesta, as como no debemos sobrepasar los 30 gramos de aceite
al da.
29. La dieta en patologias
gastrointestinales
En el aparato digestivo y en general en el sistema gastrointestinal,
la aparicin de alteraciones es frecuente, incluso entre la poblacin
sana, que podemos decir de la flatulencia que surge en muchos
de nosotros en un momento dado y que da una sintomatologa que
a veces alarma!
Por otro lado, al existir varios rganos que estn conexos entre s,
la etiologa puede ser compleja.
Desde el punto de vista nutricional, como es el vehculo natural de
los alimentos en el organismo, pueden surgir situaciones
directamente relacionadas con los alimentos en cuanto a los
recomendables en cada caso y los que se deben evitar. Vamos a
repasarlos.
Qu debo tener en cuenta en mi alimentacin cuando tengo reflujo
esofgico? Y cuando tengo hernia de hiato?.-
Lo primero que hay que comentar es que prcticamente 1 de cada
tres personas ( sobretodo hombres) sufre estos sntomas alguna
vez al mes, pero que sean problemas relacionados con patologas
importantes no supera el 2%.
La hernia de hiato produce los mismos sntomas, por eso vamos a
tratar los aspectos dietticos conjuntamente.
Generalmente las personas que tienen estos problemas se medican
con anticidos. Dietticamente consideraremos:
-Despus de comer, no se ponga en posicin horizontal, y si tiene
que ir a la cama, espere un poco. De todas formas al acostarse
procure tener la cabeza algo elevada sobre el resto del cuerpo.
-Los alimentos pueden originar reflujo por varios motivos como
son el aumento de la secrecin gstrica, la relajacin del esfnter
esofgico, el efecto irritante que se produzca directamente sobre el
esfago o una alteracin del vaciamiento gstrico. As los
alimentos que se deben vigilar o evitar son: caf, te, bebidas
alcohlicas, sobretodo los licores, los picantes, los fritos, el
chocolate y los ctricos. Hay que tener cuidado con los alimentos
grasos, y no tomar juntos varios de estos. Se deben evitar los
alimentos muy calientes o los muy fros. Los huevos, legumbres,
los pescados azules que son alimentos siempre recomendables
aqu tambin pero en cantidades moderadas.
-Los alimentos que se recomiendan en estos casos son: los lcteos
y derivados( queso, etc.) pero en sus formas descremadas
preferiblemente; las carnes de ternera, pollo, de conejo, jamn de
York y serrano poco salado; los huevos en pequea cantidad y
sobretodo en tortilla; verduras pero cocidas, no en con sofrito ni
salsas.
-En conjunto tome los alimentos mejor a la plancha o hervidos, y si
los fre hgalo con poco aceite y que este sea suave (0,4 de acidez).
Recuerde que en los obesos la aparicin de estos sntomas es ms
frecuente, con lo que al adelgazar disminuirn los mismos.
30. La alimentacin cuando hay lcera de
estmago
Qu debo tener en cuenta con respecto a mi alimentacin en la
lcera de estmago?
Es una enfermedad de causas variadas como el "Helicobacter
pilori", la ingesta de algn tipo de frmaco y otras enfermedades
hormonales pero el primer sntoma que aparece es el dolor;
entonces lo primero que tenemos que hacer en el tratamiento
diettico es conseguir que la persona ingiera alimentos que no le
vayan a producir dolor o que ayuden a calmar el que se produzca,
esto sin menoscabo del tratamiento farmacolgico que se instaure.
Como pautas generales decir que no se deben tener dietas muy
estrictas puesto que no consiguen una mejora clara, aunque no
cabe duda que si al principio la persona no tiene ganas o le aparece
algo de miedo al comer se le debe respetar esa prudencia, pero en
cuanto mejore algo se desechar esta medida.
Lo que s es muy aconsejable son las comidas frecuentes y en
pequeas cantidades. Tambin se debe comer despacio, sin prisas,
masticando bien la comida y fijndonos en lo que hacemos puesto
que todos estos factores ayudarn al proceso de la digestin.
Los alimentos que se evitarn por ser potencialmente perjudiciales
son:
Las salsas de carcter cido (como la de tomate), las frutas
cidas y sus zumos, los caldos de concentrados de carne, los
cereales de grano entero, las carnes que sean de tipo fibroso,
las frutas, verduras y hortalizas que estn crudas, los
embutidos, los pescados grasos, marisco, alcohol, t, caf, las
especies, el chocolate, y en general los alimentos que estn
elaborados con mucha sal o mucho azcar.
Sin embargo recomendaremos que se tomen leche y sus derivados,
aunque mejor productos descremados y sin sal que enteros o con
sal; huevos que estn pasados por agua o en tortilla; las carnes de
todo tipo pero que sean tiernas, quitndoles la grasa y la parte
fibrosa, adems mejor que se prepare a la plancha o hervida que
frita, tambin el jamn York est recomendado; los pescados que
sean blancos estn todos recomendados pero su preparacin ser
lo ms suave posible, es decir evitndose los fritos o los guisos
muy elaborados.
Los cereales se pueden tomar sin problemas, pero lo mismo que
hemos comentado anteriormente, preparaciones suaves y
sobretodo hervidos. Lo mismo le sucede a la patata. Las frutas se
recomiendan hervidas, o al horno aunque hay algunas como pera,
manzana que si le gustan crudas no suelen caer mal al estomago y
a veces es preferible a que las tomen en otras formas ms
elaboradas que no tienen tanto predicamento.
Las verduras se deben tomar sobretodo al principio en forma de
pur y despus recordar que se tienen que masticar mucho, y
preferiblemente en forma hervida. El aceite mejor que sea de oliva,
y utilizaremos el de 0,4 que es ms suave y en este caso aunque
siempre estamos recomendando el virgen extra, puede que sea
algo ms irritativo para la mucosa que el normal por lo que
debemos ver como lo tolera el individuo para ver si se le prepara la
comida con uno u otro. De todas formas en caso de duda, utilice el
0,4 normal o si lo desea alguno de otra semilla, como el de girasol
por ejemplo. La bebida siempre recomendada es el agua; y en
cuanto a dulces las galletas clsicas tipo Mara.
31. Ejemplo de dieta para la lcera
Veamos un ejemplo de dieta para la lcera:
Desayuno: un yogur natural con cuatro galletas Mara o una
compota de manzana.
Comida: macarrones (150 gramos, con 30 gramos de queso
rallado), merluza hervida(150 gramos) con una cucharada de
mayonesa y una pieza de fruta.
Merienda: un flan o unas natillas
Cena: sopa de fideos (clarita con unos 30 gramos),Tortilla a la
francesa o bien 100 gramos de ternera asada y una fruta madura.
Qu debo tener en cuenta con respecto a mi alimentacin en la
gastritis?.-
Las consideraciones dietticas son las mismas que en la lcera
aunque en el caso de gastritis crnica se debe tener un cuidado
especial con los alimentos muy grasos (leche entera incluida) pues
suelen tolerarse mal.
En la gastritis aguda el tratamiento no difiere del ulceroso, aunque
los primeros momentos debe tambin evitarse la leche por que
puede ayudar a provocar vmitos.
Qu debo tener en cuenta con respecto a mi alimentacin en las
enfermedades de la vescula?.-
El problema principal es la litiasis biliar que es una enfermedad
muy caracterstica de los pases industrializados, lo que sucede es
que como slo la tercera parte de las personas que lo padecen
tienen sntomas no se le da a veces la suficiente importancia.
En la dieta vamos a considerar algunas causas que pueden ser
desencadenantes de litiasis y otras que seguramente ayudan a
evitar esta.
Entre las favorecedoras estn la obesidad, una prdida rpida de
peso en dietas hipocalricas demasiado drsticas, unidas a
periodos largos de ayuno, y demasiados azcares simples en la
dieta. Entre las que disminuyen la posibilidad de padecer litiasis
estn la ingesta elevada de fibra, la vitamina C, el calcio y una
dosis moderada de alcohol, sobretodo en forma de vino tinto.
Si hablamos de alimentos que sean aconsejables o no dentro de
esta patologa tendremos que recomendar:
Leche y sus derivados, pero mejor las formas descremadas o semi;
el arroz, las pastas ,el pan y las galletas Mara dentro de los
cereales; no tome demasiadas legumbres y preferible sin piel ; las
patatas hervidas, igual que las frutas, aunque de estas se puede
tomar crudas las que no producen gases que son
fundamentalmente manzana, meln y sanda; las verduras estn
recomendadas salvo las flatulentas( col, coliflor, alcachofas, nabos,
cebolla) y las que se digieren con dificultad como pimiento, pepino;
las carnes si son magras y no llevan grasa se aceptan , as como el
jamn York, y lo mismo decimos de los pescados, los blancos
estn recomendados y los grasos no. Las elaboraciones deben ser
lo ms simples posibles y en cuanto a bebidas, ya hemos dicho
antes el asunto del vino y no tiene que beber nada que posea gas
puesto que no le va bien a esta patologa.
Los alimentos que deben evitarse son las carnes grasas como
cordero y cerdo, los embutidos, los huevos( si los toma muy poca
cantidad y pasado por agua o en tortilla), los pescados azules y los
mariscos, las salsas, especias, cremas, aceitunas , frutos secos,
pasteles, como hemos comentado antes los alimentos flatulentos....
32. Alimentacin para las enfermedades de
hgado
Tanto por exceso como por defecto en la dieta las enfermedades
del hgado pueden aparecer o agravarse. Bien es cierto que en los
pases desarrollados el exceso de alimentacin poco sana as como
una ingesta elevada o muy elevada de alcohol perjudican la
evolucin o facilitan la aparicin de este tipo de patologas,
dejando para los pases ms desfavorecidos la presencia de estas
por una mala o escasa nutricin.
Vamos a tratar las pautas ms importantes en la dieta de estas
enfermedades.
Hepatitis aguda.- Dieta equilibrada en cuanto a energa, y a
macronutrientes y despus de la primera fase ms extrema en que
empezaremos con una dieta blanda con arroz y pastas hervidas,
pur de patatas y carnes muy suaves, se debe tener una dieta
relativamente normal, con guisos que sean fcilmente digeribles,
observando la tolerancia del individuo a la leche y sus derivados,
no abusando del huevo pero tampoco se debe considerar un
alimento proscrito, en particular en forma de tortilla o pasado por
agua, y si proscribamos el alcohol pues sienta generalmente mal
por su agresividad hacia el hgado. Evitemos tambin los alimentos
grasos as como elaboraciones muy pesadas de digerir.
Cirrosis hept i ca. - Como suele ser una enfermedad de evolucin
lenta, los primeros aos tiene un tratamiento diettico que no
difiere del anterior, alcohol totalmente prohibido y alimentos con
fciles elaboraciones y poco grasas, leche y huevos si se toleran
bien deben estar incluidos en la dieta, etc....
Cuando ya aparecen complicaciones en la cirrosis es cuando hay
que extremar las precauciones, as si existe ascitis la sal no debe
sobrepasar los 1000 miligramos/da aunque menos sera difcil de
conseguir en una dieta palatable y si aparecen encefalopata y
coma heptico tendremos que disminuir las protenas durante los
primeros das de una forma muy severa y posteriormente ir
aadiendo cantidades pero siempre bajo un severo control. No es
aconsejable en estas situaciones que se le haga a la persona un
tratamiento diettico sin supervisin de un profesional.
33. La dieta en las enfermedades de
pncreas
Fundamentalmente hay que distinguir entre las pancreatitis
agudas, en las que se necesita dieta absoluta y nutricin parenteral
y las pancreatitis crnicas o las fases de recuperacin de la aguda
en la cual podemos considerar un tratamiento diettico similar al
que hemos visto para el hgado, con una peculiaridad importante,
se debe disminuir la cantidad de grasa diaria para evitar la
esteatorrea que se puede producir y adems evitar que el pncreas
trabaje en demasa. El resto es similar a lo comentado para el
hgado.
Qu debo tener en cuenta en mi alimentacin en la enfermedad
celiaca?
Aunque lo hemos tratado anteriormente conviene citar algunos
aspectos en la diettica de la intolerancia al gluten para las
personas que lo padezcan o lo que es ms habitual para los padres
que tienen que instaurar una dieta para sus hijos con estas
caractersticas.
Hagamos una clasificacin de los alimentos que contienen y no
contienen gluten, aadiendo y esto es importante algunos
alimentos que probablemente lo contengan, lo ponga o no el
etiquetado correspondiente.
Contienen gluten por lo que no se deben tomar:
Harina de trigo, cereales tostados (salvo los de maz y arroz),
harinas infantiles( salvo las que ponga sin gluten), pan, bollos,
biscotes, pastas alimenticias, galletas y todo tipo de pasteles
hechos con harinas de trigo, chocolate, sopas de sobre, carnes
empanadas ya preparadas, bebidas que contengan malta.
Seguramente contienen gluten por lo que hay que tener cuidado y
no tomarlos o vigilar si se toman:
Embutidos, salsa de tomate, mayonesa ( salvo la casera, claro),
pescados congelados, esprragos en lata, algunos cafs
instantneos, algunas verduras congeladas, algunas marcas de
azcar y algunos medicamentos.
No contienen gluten por lo que se pueden tomar tranquilamente:
Arroz, maz, legumbres, carnes, pescados frescos, huevos, leche y
sus derivados, verduras frescas, aceite, mantequilla, margarina,
jamn serrano y todos los alimentos tipo pan o galletas que estn
etiquetados como no conteniendo gluten por haberse
confeccionado con cereales exentos de gluten (arroz, maiz) y/o
soja.
34. Dieta tipo para la celiaqua
Pongamos un ejemplo de dieta para la celiaqua:
Desayuno: un vaso de leche con o sn caf ( 250 cc) o un yogur
batido con 20 gramos de miel
Comida: un plato de coliflor (200 gramos) con dos cucharadas de
mayonesa o un pur de legumbres.
Merienda: 150 gramos de fruta
Cena: un consom de ave, un filete de hgado con 50 gramos de
patatas fritas y una manzana asada, o bien verduras hervidas (200
gramos) y pescado frito (150 gramos).
Qu debo tener en cuenta en mi alimentacin en la intolerancia a
los disacridos?
El dficit en maltasa y sacarasa es ms raro pero el de lactasa es
ms importante sobretodo desde el punto de vista cuantitativo y en
el aspecto diettico es el que se debe tener en cuenta. Su
tratamiento no es complicado, se debe suprimir de la dieta la
leche. Hay algunos nutrilogos que recomiendan tomar alguna
pequea cantidad de leche porque no da sntomas de intolerancia,
pero quizs no merezca la pena ni arriesgarse. Para ello mejor
tomar yogur que lo tolera el individuo mejor y los quesos, que
salvo los frescos no tienen cantidades importantes de lactosa.
Precisamente el problema ms importante son las fuentes de calcio
para estas personas de forma que a veces el facultativo instaura
suplementos de calcio para compensar la falta de ste.
35. Cosas a tener en cuenta en la
alimentacin para enfermedades
intestinales(I)
Vamos a ver los principales procesos en los que la dieta tiene
incidencia dentro del intestino.
Gases abdominales.- El tratamiento diettico se basa en evitar
aquellos alimentos que incrementen la produccin de gas intestinal
o aquellos que se ha demostrado en el paciente que estn
relacionados con la produccin de gas o meteorismos. Tambin se
deben asociar aquellas conductas que lleven la deglucin de aire
asociadas.
Las formas en que normalmente se manifiestan los gases son: por
un eructo excesivo, molestias abdominales por distensin (muy
frecuentes) o por flatulencias (expulsin de gases del colon).En
condiciones normales el gas que se produce es muy poco y aparece
por el aire deglutido, por el que se produce y el que viene del
torrente circulatorio siendo la aerofagia (el aire deglutido) la causa
principal.
El tratamiento diettico tiene estos aspectos fundamentales:
Disminuir los alimentos flatulentos: Como son judas verdes,
judas, guisantes, lentejas, repollo, rbanos, coles de Bruselas,
coliflor, brcol, pepino, chucrut, ciruelas pasas, manzanas,
pltanos, alimentos lcteos, edulcorantes dietticos (tipo sorbitol,
manitol,etc,,), frituras, salsas cremosas, pastas,etc...No quiere
decirse que no se tomen estos alimentos pero s que recordemos
que son los ms susceptibles de formarnos gases.
Corrijamos hbitos alimentarios que son fuente de aire deglutido:
Deglucin frecuente y muy reiterada de dentaduras postizas mal
ajustadas, masticar goma (chicles), beber a pequeos sorbos,
comer muy deprisa engullendo alimentos y bebidas, aspirar de
pajitas, botellas de cuello estrecho, chupar de cigarrillos , puros y
pipas, tomar muchas bebidas carbonatadas y nata montada.
Tener cuidado con el estrs y la inactividad que tambin ayudan a
la produccin de gases.
Sndrome del colon irritable( intestino irritable).- Es una alteracin
del intestino en que aparece dolor abdominal, pesadez o distensin
abdominal y alteracin del ritmo intestinal (puede haber
estreimiento o diarrea).
Se recomiendan comidas poco copiosas, con un ritmo frecuente,
que no sean ricas en grasas y aunque no existen alimentos que se
puedan citar como especficos de producir este sndrome porque
en cada persona aparecen situaciones especficas, en general se
pueden considerar como, al menos, problemticos ctricos, patatas,
cebolla, chocolate, huevos, alcohol, caf y frutos secos. Tambin
las bebidas con gas parece que no van bien as como la ingesta
elevada de fructosa( cuidado las personas que toman mucha fruta y
presentan estos sntomas). Aparte de estas cautelas, se recomienda
la ingesta de fibra con una ingesta adecuada e importante de agua.
Por lo dems desde nuestro punto de vista vigilemos estos
alimentos y pensemos que el ritmo de vida (estrs, prisas,
sedentarismo,etc... ) tiene tambin mucho que decir en estas
situaciones.
36. Cosas a tener en cuenta en la
alimentacin para enfermedades
intestinales(II)
Continuamos hablando sobre la alimentacin en las enfermedades
intestinales.
Meteorismos.- Tambin se pueden estudiar aqu las molestias y
distensin abdominales, ya que a veces se confunden y en realidad
son procesos de alteracin de la motilidad intestinal que produce
una dificultad en el trnsito de dichos gases que tienen un volumen
normal .
El meteorismo se debe a la expulsin de gases formados en el
colon, y en este proceso no influye el aire ingerido. Se puede deber
a un exceso de gases por algn proceso malabsortivo o bien al
exceso de alimentos formadores de gases.
En el caso de proceso de mala absorcin se debe hacer un
tratamiento farmacolgico, unido a una ingesta pobre de alimentos
formadores de gases y en el caso de exceso de estos alimentos
limitarlos, sobretodo las bebidas carbnicas que son una de las
causas cuantitativamente ms importantes.
Estrei mi ent o. - Para hablar de estreimiento consideraremos un
ritmo de menos de tres veces por semana (si la frecuencia es la
considerada habitual de una vez por da) con heces muy
consistentes y con esfuerzos importantes en la defecacin).
Se puede considerar una dieta normal y habitual en algunos de los
aspectos como puede ser la composicin de macronutrientes, de
sal o de alcohol (como siempre moderado) y una ingesta alta de
fibra diettica, de unos 30-35 gramos/da tendiendo a la cifra
superior.
No se debe abusar de las carnes, tres veces por semana y
preferiblemente magras,siendo la de pollo sin piel la mejor;
pescados de todo tipo, un consumo razonable de 2-3 huevos por
semana; aceite virgen de oliva, povcos bollos y dulces y beber
mucho agua ( 2 litros al da). Junto a esto ingerir bastante fruta
cruda (en zumos ha perdido la fibra) cereales integrales, hortalizas,
verduras, es decir alimentos con mucha fibra.
Tambin hay mtodos tradicionales como beber un vaso de agua
caliente en ayunas, tomar ciruelas, un zumo de naranja tambin en
ayunas, etc.. que a veces tienen efectos positivos, porque no nos
olvidemos que el estreimiento tiene una componente
psicosomtica importante.
Diarrea.- Se puede considera como el aumento de la frecuencia,
volumen o fluidez de las deposiciones. Se puede hablar de dos
tipos que nos interesen para el tratamiento diettico: las agudas, si
duran menos de dos semanas y las crnicas si duran ms de dos
semanas.
Las agudas si empiezan de una manera espectacular deben tener
una dieta absoluta en las primeras 12-24 horas con una buena
reposicin de lquidos que pueden ser en forma de agua de arroz,
agua con sales minerales y glucosa y un vasito de t cada 4 horas (
sin azcar). Despus se puede pasar a arroz hervido cada 3-4
horas y pollo o pescado hervido ( poco). Al siguiente da, el tercero
aproximadamente se puede introducir un yogur, un biscote, una
patata hervida, jamn de York, alguna manzana o pera hervidas,
membrillo, para pasar al cabo de ese tiempo y si el proceso se ha
frenado o va en franca mejora a una dieta que puede ser:
Desayuno: t o manzanilla con dos biscotes con jamn de York.
Comida: sopa de arroz o de fideos muy clarita o un hervido de
patatas, un muslo de pollo hervido o una rodaja de merluza( no
muy grande) hervida con un chorrito de aceite de oliva y un poco
de membrillo.
Merienda: t o manzanilla con un biscote.
Cena: un caldo o sopa de arroz, con un lenguado a la plancha con
patata hervida.
En el caso de las diarreas crnicas debemos mantener una dieta
que sea como la expuesta para el caso agudo despus de pasar la
primera fase y mejor como se ha detallado en los procesos en
franca mejora, teniendo en cuenta que en estos casos siempre va
acompaado de alguna pauta farmacolgica por parte del
facultativo.
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