2014

PSICOTERAPIA II
ALUMNO:
MORENO LEON, CARLOS
DOCENTE:
GRANDA BENITEZ,
ALFONSO
Psicoterapia
DELIMITACION TECNICA DE PSICOTERAPIA

La psicoterapia actual dentro de las instituciones asistenciales surge con evidencia de un
problema fundamental: la falta de conceptualizacin clara de sus tcnicas. En la diversidad de
instituciones asistenciales se ido modelando un estilo psicoteraputico que combina
diferentes estrategias: Apoyo, esclarecimiento, transferencial, el problema surge porque
estos instrumentos no responden a modelos definidos y coherentes. Lo cual conlleva a
suponer que en su aplicacin quedan expuestas a los terapeutas como a las exigencias de la
institucin.
Cualquiera de las tcnicas psicoteraputicas tradicionales responde a un principio de
coherencia interna. Dicha coherencia deriva del acuerdo entre los objetivos que se propone alcanzar
y la estrategia de cambio adoptada para lograr dichos objetivos, as mismo de determinados recursos
tcnicos. La estrategia psicoteraputica global define como apropiadas ciertas actitudes del
terapeuta, ciertas intervenciones del mismo, el recortamiento de un cierto universo de
discurso, la adopcin de determinado encuadre.
La Psicoterapia de apoyo, tiene como objetivos la atenuacin de atenuacin o supresin de
ansiedad y otros sntomas clnicos, intenta modificar algunas pautas de conducta. La
estrategia bsica que utiliza consiste en establecer un vnculo teraputico asegurador,
protector, orientador. La funcin del terapeuta no es la de pantalla de proyeccin sino la
de desempearse efectivamente en un rol reasegurador directivo. La relacin interpersonal
deber ser claramente definida, en donde no existan ambigedades, es decir los roles y la
tarea no deber ser claramente definida. La intervencin fundamentales del terapeuta son
las de tipo sugestivo directivo. Por otra parte se encuentra la Psicoterapia de esclarecimiento.
Incluye los objetivos de la terapia de apoyo, as mismo incluye desarrollar en el paciente
una actitud de autobservacion y un modo de comprender sus dificultades diferentes del
apartado por el sentido comn. La estrategia fundamental consiste en establecer una
relacin de indagacin centrada en esclarecer las conexiones significativas entre la biografa,
la trasferencia de vnculos bsicos conflictivos a las relaciones actuales y lo sntomas. Dado
que en esta tcnica se tiende a establecer un proceso de aprendizaje no basado en el
desarrollo estratgico de la regresin transferencial, resulta necesario crear un contexto de
discriminacin, antes que de ambigedad, frustracin o privacin sensorial. La relacin
paciente terapeuta es complementaria, reclamando tambin del paciente un papel
activo. La transferencia idealizadora debe ser tcitamente aceptada mientras no se
distorsione la relacin teraputica, la hostilidad transferencial debe ser explicada como
actualizacin de la biografa o desplazamiento de otros vnculos actuales. En esta tcnica las
separaciones deben ser tomadas con un enfoque prospectivo. As mismo, est el Psicoanlisis
e interpretacin transferencial en psicoterapia, La estrategia psicoanaltica favorece la proyeccin
de ambos en el analista, la situacin teraputica especifica tiene como componente esencial
la ambigedad temporal y espacial; el instrumento teraputico especifico y esencial en este
contexto y para esta estrategia de cambio es la interpretacin transferencial.
Pero si volvemos a otras psicoterapias, en particular a las de instituciones asistenciales, casi
siempre breves o de plazo limitado las dificultades para emplear una estrategia
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transferencial surgen con toda evidencia en varios aspectos: hay una ausencia de
ambigedad espacial y temporal, se da una mayor definicin personal del terapeuta, sobre
todo por el hecho de que al estar incluido en una institucin. En este sentido la
comprensin de la transferencia cumple en todas psicoterapia una funcin diagnostica y
pronostica insustituible, pero una aspecto diferente del problema reside en discutir el papel
que corresponde a la interpretacin transferencial como instrumento de operacin en las
psicoterapia.
Ejes del proceso teraputico Implica intentar localizar ciertos ejes en el movimiento que
impulsan aquellas influencias. Es decir identificar ciertos fenmenos pilares que constituyan
un marco con cuyo senos se organicen y desarrollen aquellas influencias mltiples y sus
efectos; definir los ejes del proceso en psicoterapia en estos trminos: Producir en el
paciente una activacin de sus funciones yoicas, mediante las cuales se haga posible
elaborar de modo focalizado la problemtica y las realizaciones simblicas del vnculo
vivido en una relacin de trabajo personificada con el terapeuta.
Existen tres pilares sobre los que se monta un sistema de influencias de cambio: activacin
yoica, elaboracin de un foco y relacin de trabajo, los cuales actan instalando una
estructura de tensiones activadoras reciprocas. Para evaluar la marcha del proceso
teraputico se hace necesario evaluar inicialmente la eficacia con que se logre asentar cada
uno de estos ejes, y luego el desarrollo de cada uno y de su relacin con otros; por otra
parte si esta caracterizacin del proceso es correcta, no se establecen de base diferencias
cualitativas entre una psicoterapia breve, una de plazo moderado o una prolongada en la
medida en que no surjan complicaciones transferenciales que interfieran en exceso la
relacin trabajo. La caracterizacin de aquellos ejes como organizadores del proceso abre la
posibilidad de una tarea de evaluacin clnica ms rigurosa; al identificar estos ejes estamos
recortando parmetros referibles a indicadores empricos no ambiguos, lo cual puede
facilitar adems la operacionalizacin de ciertas variables a los fines de elaborar diseos
para investigar el proceso en psicoterapia.
El concepto de Foco; Mantiene hasta ahora un status terico impreciso, ya que en las
referencias al mismo coexisten criterios sintomticos, interaccionales, caracterolgicos,
propios de la diada paciente terapeuta o tcnicos, en el campo de las psicoterapias estos
criterios se yuxtaponen sin establecer ligazones entre s.
En primer lugar cabe subrayar el origen eminentemente emprico del concepto de foco, el
trabajo psicoteraputico se orienta siempre hacia la delimitacin de un eje o punto nodal
de la problemtica del paciente. Dinmicamente la focalizacin est guiada por la
dominancia de una motivacin que jerarquiza tareas en funcin de resolver ciertos
problemas vividos como prioritarios en situaciones de crisis por ejemplo, el motivo de
consulta condensa sntomas, cierta conflictiva central ligada a los sntomas, obstculos
creados para la solucin de la situacin.
La estructura del foco; Con la mayor frecuencia este eje est dado por el motivo de consulta,
ntimamente ligado al motivo de consulta, subyacente al mismo, se localiza cierto conflicto
nuclear exacerbado; gran parte de la conflictiva agudizada en la situacin deriva no
solamente de la reactivacin de conflictos infantiles, sino del choque entre las limitaciones
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dadas por la persistencia de esos conflictos y las necesidades propias de la etapa evolutiva
abierta que urge una satisfaccin, urgencias objetivas. Si volvemos a considerar el conjunto
de estas zonas de determinaciones que hemos desplegado en un somero examen analtico
lo que haremos es reconfigurar una estructura, construir un modelo de la situacin que
intente dar cuenta de los dinamismos, articulaciones, encajes, potenciaciones y oposiciones
propios de una totalizacin. Comprendido el foco como delimitacin de una totalidad
concreta sinttica, entonces los esfuerzos analticos conservan sentido por su inclusin en
ese marco conservado a lo largo del movimiento de profundizacin sobre determinadas
zonas de sus componentes. El modelo de foco contiene esta serie de componentes
condensados en la situacin estructurada. La profundidad con que se indague el papel de
cada uno de ellos en la estructura y las articulaciones del conjunto depende a su vez de otro
conjunto de factores propios de la situacin teraputica identificados como reguladores del
foco.
Diafragmando operacionalmente el foco sobre la base de ciertos reguladores y retorno a la totalizacin, la
profundidad con que se explore cada zona y la amplitud con que pueda comprender la
estructura de totalidad depende de una serie de factores reguladores que comprenden:
desde el paciente y su grupo familiar, desde el terapeuta y la institucin y en cada momento
del proceso. Este conjunto de reguladores delimita sobre la situacin total un cono de
amplitud variable, cada sesin puede ahondar selectivamente ciertas zonas del cono. El
trabajo con el seguir en psicoterapia esta secuencia: El paciente inicia la sesin aportando
el material disperso, transcurrido un tiempo el terapeuta interviene para preguntar en una
direccin especfica, el paciente recibe esta reformulacin y comienza a operar con ella,
nuevas intervenciones del terapeuta tomarn ya elementos parciales componentes de la
situacin, a fines de ahondar en ellos.
El foco en la sesin; la intervencin del terapeuta selecciona un elemento que introduce en la
situacin actual en la que puede jugar un rol dominante dentro de la estructura. Se organiza
entonces el material a partir de un eje central de la situacin.
Evolucin del foco; a lo largo del proceso teraputico el foco puede ir modificndose. En una
psicoterapia breve es probable que todo el proceso gire sobre una situacin focal y el
avance del proceso consista solamente en el enriquecimiento del modelo estructural que se
vaya armando de esa situacin, en psicoterapias ms prolongadas puede ir desplegndose
una sucesin de focos, cada uno de ellos caracterizando una etapa del proceso, en cada una
de estas etapas el trabajo con un foco privilegiado no difiere en esencia del que se realiza en
una psicoterapia breve.