FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA NACIONAL DE TERAPIA RESPIRATORIA MICROBIOLOGIA TR.CESAR AUGUSTO DIAZ SONTAY GUATEMALA 2014 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 Contn!"o Contn!"o...................................................................................................................... # $ISTORIA DE LA MICROBIOLOGIA............................................................................% ESTRUCTURA DE LA PARED CELULAR................................................................12 MICOPLASMA............................................................................................................. 2& SNTOMAS............................................................................................................... 31 PATOGENIA.......................................................................................................... 34 MANIFESTACIONES CLNICAS...........................................................................35 VIRUS........................................................................................................................... #' CLASIFICACION DE VIRUS.....................................................................................42 MYCOBACTERIUM..................................................................................................... 4( CARACTERSTICAS MICROBIOLGICAS..............................................................47 ESPECIES................................................................................................................ 51 METODOS DE LIMPIEZA) DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE E*UIPO.........&# DESINFECCION....................................................................................................... 55 PRINCIPALES ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES...........................................56 MANTENIMIENTO Y DESINFECCION DE E*UIPO....................................................%0 UNIDAD DE TERAPIA RESPIRATORIA.....................................................................%0 ESTERILIZACION ................................................................................................... 61 RIESGOS PREVISTOS !EFECTOS ADVERSOS"....................................................62 VOCABULARIO .......................................................................................................... %+ 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 INTRODUCCION La presente investigacin trata sobre el gran campo de la microbiologa en el cual abarca diversos aspectos importantes con respecto al sistema respiratorio en el cual es de suma importancia como futuros terapistas respiratorios comprenderlo y analizarlo en detalle. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 Se describe ciertos temas importantes tanto sus definiciones as como sus divisiones y que problemas afectan a nivel del tracto respiratorio y comprender de mejor manera el mismo, vital en nuestra carrera. ,USTIFICACION Debido a la importancia del sistema respiratorio, es de suma importancia comprender las diferentes bacterias y virus que pueden afectar nuestro sistema respiratorio, cabe destacar que se investigaran sus clasificaciones as como sus distintas divisiones, caractersticas y sitios de alojamiento . OB,ETIVO GENERAL Identificar la importancia de la microbiologa y la aplicacin en el campo clnico 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 OB,ETIVOS ESPECIFICOS Describir la divisin de cada bacteria que afecta el sistema respiratorio Detallar la clasificacin de las bacterias. $ISTORIA DE LA MICROBIOLOGIA asta el siglo !"II no se empez a suponer la e#istencia de microorganismos. ANTONI VAN LEEU-EN$OE. /1%#201(2#1 $omerciante %oland&s que se dedic a pulir lentes y a observar todos los tejidos que iba construyendo, y vio unas peque'as estructuras que podan moverse y las llam anim(lculos. )or un lado est(n los partidarios de la generacin espontanea, por otro lado est(n los partidarios de que parten de otros anim(culos o de otro organismo diferente. * pesar de lo simple de su estructura, estos microscopios eran capaces de brindar im(genes claras, con un aumento que oscilaba entre los +, y -, di(metros. Leeu.en%oe/ no solo construyo centenares de estos instrumentos 0fue un e#perto pulidor de vidrios1, si no que motivado por su curiosidad y gran capacidad, observo la estructura microscpica de semillas y embriones de plantas, logro visualizar a los espermatozoides, describi con cierto detalle los %ematies del %ombre y de ciertos animales. 2ue el primero en descubrir microorganismos en aguas estancadas y realizo observaciones en bacterias descubiertas en el sarro dental, publico dibujos en donde esquematizo a cocos, bacilos y espirilos3 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 *s "23456!7 8 94n"o 9!36o5!:no, el mundo de los animales o 4animaliculos4 como los denomino 0estableci que algunos de esos 4animaliculos4 podan vivir sin o#igeno1. De esta manera todas las clases principales de microorganismos celulares que %oy conocemos 0protozoos, algas, levaduras y bacterias1 fueron descriptas por primera vez por Leeu.en%oe/. 1%++) F6:n3!23o R"!. *caba con la idea de la generacin espont(nea 05#perimento de 6edi1. 7tiliza unos botes de cristal con trozos de carne, dic%os botes los tapa con unas gasas que permiten el paso del aire pero de nada m(s, entonces no se generan 4anim(culos4 en estos trozos de carne. La solucin est( en las larvas que son depositadas por moscas que se posaban en la carne, en los botes sin tapar, y %acan posible la aparicin de esos 4anim(culos4. 1(%&01((& S;:88:4<:n!. 5l calentamiento puede evitar la aparicin de los anim(culos, pero cuando aparecan era por el aire que entraba, por lo que se dedujo que estaban en el aire. * principios del siglo !I! aparece la industria conservera 08&todo de la apertizacin1, que consiste en el sistema que tienen las latas de conservas que actualmente consumimos. *l mismo tiempo L:=o!2!6 estudia la qumica de los gases y %ace un estudio en profundidad del o#geno 0vital para todo1, trata de ec%ar por tierra la teora de S;:88:4<:n!, tanto A;;6t como Spallauzani dicen que el problema es que no %ay o#geno y por eso no se desarrollan los anim(culos. LOUIS PASTEUR /1+2201+'&1 9:;9, Demuestra que %ay anim(culos en el aire, pasando un tubo con aire y un algodn en el medio impregnado de eter. Lo miraba al microscopio y vea organismos, pero en cambio cuando lo %aca con aire caliente no vea absolutamente nada. P:2t46 descubri que %aba diferentes microorganismos cuando el proceso de la fabricacin del alco%ol sala bien y otros cuando sala mal. )asteur se pas muc%o tiempo estudiando el fenmeno de las fermentaciones. 5studi la fermentacin butrica, y se dio cuenta que en ausencia de o#geno tambi&n podan aparecer microorganismos. )asteur es el primero que introduce los t&rminos de aerobio y anaerobio. 0aerobio<los microorganismos aparecen con o#geno, anaerobio<organismos que pueden aparecer sin o#geno1. )asteur lleg a la conclusin que estos microorganismos que vea y estudiaba, podan estar implicados en las 4enfermedades4 de las fermentaciones. )asteur demostr que los microbios vivos pasan a trav&s del aire con partculas 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 de polvo, y que el algodn sirve de filtro para impedir el paso de las partculas. Los t:;on2 " :8>o"7n se usan actualmente para proteger tubos y frascos con el mismo propsito. *s estableci que los microorganismos no se generaban espont(neamente, si no que siempre se originan, como sucede en todas las clases de seres vivos, mediante la reproduccin de otros seres vivos semejantes a ellos mismos. T!n":8. =rabaja con una serie de infusiones de caldo caliente y vea que no se desarrollaban microorganismos. $on - o 9, minutos en las de carne tampoco se desarrollaban organismos. Luego prob con %eno y si que aparecan microorganismos. =indal pens que deba %aber microorganismos que formaran estructuras de resistencia. =indalizacin3 8&todo por el cual se realizan calentamientos cortos pero dejando un espacio largo de tiempo entre medias. Co?n. >eneracin de estructuras de resistencia llamadas esporas 0aguantaban los 9,,? de =indal1. L!88. 7tilizan los m&todos de )asteur para su fabricacin de alco%ol partiendo de remolac%a. 9:-,, R:@6. @bserv que en la sangre de animales enfermos, %aba organismos que podan ser causantes de la enfermedad. $arbunco y *ntra# son enfermedades con las que estudi 6ayer. Los organismos afectados tenan un determinado microorganismos en la sangre. 9:AB So996A!8". 8&dico austraco que recomienda la limpieza de las manos con agua de cal, pero no tiene nada de &#ito. 0*sepsia1 C, a'os despu&s, en 9:;B se recomienda la esterilizacin de materiales y la utilizacin de desinfectantes postDoperatorios. 0Lister1 =ambi&n se comienzan a buscar sustancias letales para los microorganismos pero que no lo sean para el %ombre. 0Euimioterapia1. E68?!3?2. 7tiliza un compuesto llamado Salvarsan 0compuesto a base de sales arsenicales1 para el tratamiento de la sfilis. *l mismo tiempo, =indal y )asteur llegan a una conclusin muy importante, piensan que el tratamiento de enfermedades se poda solucionar con bacterias. ROBERT .OC$ /1+4#01'101 9:B;, .o3?. 8&dico rural alem(n que observ la presencia de microorganismos en la sangre de animales. 2ue el primero que desarroll o que aisl 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 un microorganismo en cultivo puro. )ostulados de Foc%3 7n microorganismo es el responsable de una enfermedad o de otro proceso cualquiera. )ostulado 93 5l microorganismo debe estar presente en animales afectados y ausente en los sanos. )ostulado C3 5l microorganismo debe ser aislado en un medio de cultivo puro. )ostulados + y A3 5ste microorganismo que %emos obtenido, inoculado en un animal sano, nos proporciona otros microorganismos parecidos a los primeros obtenidos y el animal debe enfermar tambi&n. Foc% realiz cultivos con patatas. Foc% introdujo el 9Bto"o " 8o2 A6ot!2 " 5:3t6!:2 2o56 ;o6t:o5Cto2, ti'&ndolos con anilina, fue tambi&n el primero que empleo en bacteriologa el 9!36o23o;!o 3o9;42to " A55. Foc% descubri por si mismo algunas de las bacterias que se encuentran en las %eridas infectadas y el 2;!6!8o "8 3786:, pero conmovi al mundo al anunciar el descubrimiento del germen de la tuberculosis, 8 5:3!8o t456348o2o 08ycobacterium tuberculosis1. Demostr que los animales se enfermaban de TBC al ser inoculados por cultivos puros de este organismo y recogi bacilos id&nticos de los tejidos enfermos de los animales. $on la ayuda de E68!3? perfecciono un m&todo especial de tincion 0t!n3!on :3!"o662!2tnt1 para descubrir la presencia del bacilo tuberculoso bajo el microscopio. 5n su informe completo 09::A1 Foc% e#puso los ;o2t48:"o2 o 8@2 2n3!:82, delineados primeramente por $n8, mediante los cuales pudo probar que un organismo es el agente de determinada enfermedad y demostr como %aba cumplido estos postulados en sus estudios sobre la causa de la =G$. Foc% %izo tambi&n un aporte muy importante al descubrir 8: t456348!n:, sustancia procedente de cultivos de bacilo tuberculoso que causa una reaccin especifica cuando se inyecta en un individuo tuberculoso. ,ULIUS RIC$ARD PRETI /1+&2 0 1'211 Inventor de la famosa placa )etri. 5stos dos descubrimientos, el de esse y el de )etri, potenciaron la microbiologa de una forma e#traordinaria. )or esta &poca se aslan la mayora de los responsables de las enfermedades contagiosas que estaban causando estragos en esos a'os, tales como la difteria, paludismo, clera. * finales del siglo !I! se conocan los causantes de la mayora de las enfermedades infecciosas. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 $omo ya se conocan, los estudios se centraron en el control de &stas y se empieza a %ablar de asepsia, quimioterapia y antibioterapia. acia el 9:A, se comienza a usar la anestesia en intervenciones quirHrgicas, y con la introduccin de estas se mejoran las t&cnicas quirHrgicas, pero aumentan las enfermedades y las muertes postDoperatorias. F8o6@ @ C?:n>. )enicillium notatum *slan la penicilina. 2ue el primer antibitico que se desarroll. La terramicina 09I-,1 y la estreptomicina siguieron a la penicilina ALEDANDER FLEMING /1++101'&&1 9IC:, durante sus investigaciones sobre la >ripe, y de manera accidental, 2leming not que una colonia de un %ongo, que %aba crecido como contaminante en un cultivo de Stap%ilococcus aureus, afectaba a las colonias de S. aureus contiguas al %ongo. 5ste %ongo, que mas tarde fue identificado como )enicillium notatum, produca una sustancia bactericida llamada )enicilina. 2leming descubri adem(s en el a'o 9ICC, una mol&cula proteica con actividad antis&ptica3 la lisozima. 5sta mol&cula esta presente en las l(grimas, saliva y otras secreciones corporales. DEFINICION DE MICROBIOLOGIA 5s la biologa de los microorganismos. $iencia que estudia los microorganismos3 $omposicin, estructura y funcin de microorganismos y sus componentes celulares3 8orfologa y $itologa. $recimiento, reproduccin y actividades metablicas3 2isiologa y Gioqumica. 6elaciones filogen&ticas y ta#onoma3 Sistem(tica. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 M3:n!29o2 >nBt!3o2E >en&tica. Distribucin, cambios en el medio ambiente y relaciones con otros seres vivos3 5cologa. =ambi&n estudia3 )atogeneidad e Inmunologa 0Euimioterapia, antibioterapia, 8icrobiologa industrial y biotecnologa1. M!36oo6>:n!29o2E *quellos seres vivos que por ser de peque'o tama'o, no pueden ser visualizados por el ojo %umano, necesitando para ello el 8I$6@S$@)I@. Las caractersticas de estos microorganismos son las siguientes3 9. =ama'o3 su escaso tama'o %a %ec%o que se descubrimiento fuera tardo, aunque no su utilizacin. Se descubrieron con la aparicin de los microscopios 0juego de lentes1, por lo tanto, apareci una relacin entre microorganismo y microscopio, y tenemos que a mejor instrumento, mayor conocimiento lograremos de ese microorganismo. C. )ara el estudio de este tipo de seres vivos se necesitan unas t&cnicas Hnicas, las denominadas t&cnicas microbiolgicas. Dic%as t&cnicas se necesitan para el estudio de cultivos puros, en los cuales separamos diferentes microorganismos. )ara ello, utilizamos placas petri, en cuyo interior ponemos un medio de cultivo 0sustancia que necesita el microorganismo para desarrollarse1. Surgir(n numerosas colonias diferentes que provienen de una Hnica c&lula, generadas por divisin binaria, y que ya podemos observar perfectamente. 5sto es un cultivo puro, y ya podemos separarlo de los dem(s microorganismos +. )ueden ser unicelulares o pluricelulares, pero en ninguno puede observarse la diferenciacin de tejidos. 5n algunos %ongos filamentosos podemos diferenciar las %ifas, pero todas las c&lulas van a ser id&nticas. *s, podemos definir 8I$6@@6>*JIS8@S como3 todos aquellos seres vivos unicelulares o pluricelulares, carentes de organizacin tisular, que 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 por su peque'o tama'o escapan a la percepcin del ojo %umano y para cuyo estudio, se requiere la metodologa del cultivo puro. CLASIFICACION DE LAS BACTERIAS La identificacin de las bacterias es tanto m(s precisa cuanto mayor es el nHmero de criterios utilizados. 5sta identificacin se realiza sobre la base de modelos, agrupados en familias y especies en la clasificacin bacteriolgica. Las bacterias se reHnen en once rdenes3 Las eubacteriales, esf&ricas o bacilares, que comprenden casi todas las bacterias patgenas y las formas fottrofas. Las pseudomonadales, orden dividido en diez familias entre las que cabe citar las P24"o9on: y las S;!6!88:3:. Las espiroquetales 0treponemas, leptospiras1. Las actinomicetales 0micobacterias, actinomicetes1. Las ric/ettsiales. Las micoplasmales. Las clamidobacteriales. Las %ifomicrobiales. Las beggiatoales. Las cariofanales. Las mi#obacteriales. ESTRUCTURA DE LA PARED CELULAR Debajo de las sustancias e#tracelulares, como son las capsulas y cubiertas mucilaginosas, y en la periferia de una delicada membrana que esta en inmediato contacto con el citoplasma, se encuentra en la pared celular. La 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 pared de la c&lula bacteriana sirve para dar su tama'o y forma al organismo asi como para prevenir la lisis osmtica. 5l material de la pared celular bacteriana que confiere rigidez es el peptidoglicano. Las paredes celulares pueden destruirse o romperse en condiciones especiales. $onstituyentes importantes de la pared celular son los amino(cidos, aminoazucares, azucares y grasas. 5stas sustancias 0protenas, idratos de carbono, grasas1 est(n enlazadas formando el polmero complejo que forma la pared celular. 5ntre los constituyentes de la pared celular de las bacterias gram positivas y gram negativas e#isten importantes diferencias. GRAM POSITIVA GRAM NEGATIVA $ontiene menos amino(cidos $ontiene amino(cidos =iene menos contenido graso 5l contenido graso es muc%o mas elevado =iene una capa gruesa de varias capas de peptidoglicano 0mureina1 =iene una capa delgada Hnicamente de peptidoglicano 0mureina1 :,DI,K de la pared es peptidoglicano Solo 9,KDC,K de la pared es peptidoglicano La pared tiene poros llamado porines para el transporte de substancias de peso molecular bajo La pared tiene poros llamado porines para el transporte de substancias de peso molecular bajo La pared celular tiene dos clases de (cidos teicoicos3 *cido lipoteicoico que esta en la superficie. 5mpotrado en la capa de peptidglicano y unido a la membrana citoplasm(tica. *cido teicoico de la pared que esta en la superficie y se une solo a la capa de peptidoglicano La capa de peptidoglicano confiere una gran resistencia a estas bacterias responsable de retener el tinte durante la tincin de >ram Jo tiene el colorante durante la tincin de >ram la membrana e#terna es soluble en solventes org(nicos 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 Se ti'e de azul oscuro o violeta por la tincin de >ram Se ti'e de rojo o ros(ceo por la tincin de >ram =iene solamente una capa membranal. 0membrana citoplasm(tica1 )resenta dos membranas lipidicas entre las que se localiza la pared celular de peptidoglicanos 7na membrana citoplasm(tica Interna 7na segunda membrana e#terior de lipoprotenas 0protenas fosfolipidos y lipopolisacarido1 Jo presenta una segunda membrana e#terna Jo presenta lipoprotenas, posee (cidos teicoicos y lipoteicoicos, que sirven como agentes quelantes en ciertos tipos de ad%erencias La parte e#terior de la membrana comprende un complejo de lipolisacaridos cuya parte lpido actHa como una endoto#ina 5ntre la membrana citoplasm(tica interna y la pared se localiza el espacio periplasmico relleno de una sustancia denominada periplasma, la cual contiene enzimas importantes para la nutricin en estas bacterias 5n el espacio periplasmico %ay enzimas %idroliticas, enzimas inactivadoras de antibiticos y protenas de transporte Si presenta flagelos, este contiene dos anillos como soporte Si presentan flagelos, este contiene cuatro anillos como soporte Jo son susceptibles a la accin del solvente org(nico, si no que este actHa des%idratando los poros cerr(ndolos, lo que impide que pueda escaparse el complejo cristal violetaLyodo, y manteniendo la coloracin azulDviol(cea Se disuelve la membrana e#terior de la pared de la c&lula, la delgada capa de peptidoglicano es incapaz de retener el complejo cristal violetaDyodo Jeumonas adquiridas en la comunidad Son las causantes de la gran mayora de las neumonas intra%ospitalarias Las endoto#inas son un componente de la membrana e#terior )rovocan fiebre0pueden considerarse sustancias pirgenas1 malestar, alteraciones en el recuento de los leucocitos, afecciones respiratorias y 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 estado de s%oc/, llegando en algunos casos a producir la muerte 5l espacio alveolar se ve mas comprometido Las vas de conduccin a&rea son mas afectadas posteriormente lesionan el par&nquima pulmonar =ras la liberacin de grandes cantidades de endoto#inas al torrente circulatorio, tiene lugar la llamada reaccin de Sc%.artzman 0coagulacin intravascular disminuida )resenta estructuras llamadas lipolisacaridos 0L)S1, formadas por tres regiones3 el polisac(rido o 0antgeno @ 1, es una estructura polisac(rido central 0FD@1 y el lpido * 0endoto#ina1 5ste componente desencadena una respuesta inmune innata que se caracteriza por la produccin de citocinas y la activacin del sistema inmunolgico. La inflamacin es una consecuencia comHn de la produccin de citocinas, que tambi&n puede producir to#icidad Si la endoto#ina entra en el sistema circulatorio, provoca una reaccin to#ica con aumento de la temperatura y de la frecuencia respiratoria y disminucin de la presin arterial 5ste puede dar lugar a un s%oc/ endoto#ico que puede ser fatal FUNDAMENTOS DE DIFERENCIACIFN DE GRAM POSITIVO Y GRAM NEGATIVO Los fundamentos de la t&cnica se basan en las diferencias entre las paredes celulares de las bacterias >ram positivas y >ram negativas GRAM POSITIVOS GRAM NEGATIVOS *l aplicarle cristal violeta se ti'e azul *l aplicarle cristal violeta se ti'e azul *l aplicarle logul, el yodo entra en las c&lulas y forma un complejo soluble *l aplicar logul, el yodo entra en las c&lulas y forma un complejo insoluble 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 en agua con cristal violeta en agua con cristal violeta *l aplicar alco%ol acetona retiene el colorante violeta de genciana *l aplicar alco%ol acetona no retiene el colorante violeta de genciana Sus paredes celulares son mas espesas no son permeables al disolvente, des%idrata la pared celular y cierra los poros el complejo cristal violetaDyodo quede atrapado Se disuelve la membrana e#terior de la pared de la c&lula, la delgada capa de peptidoglicano es incapaz de retener el complejo cristal violeta <yodo Jo se decolora Si se decolora *l aplicar safranina conserva su color azul *l aplicar safranina las dejara de color rojo o ros(ceo 6etiene la tincin azulDvioleta Euedan decoloradas rojoDrosaceo TINCION GRAME MORFLOGIA BACTERIANA 5n lo relativo a la coloracin, >ramDpositivo cuando aparecen te'idos de color azulDvioleta y de >ramDnegativos cuando se visualizan de color rojoDrosado 1. ESPIRO*UETAS. Gacilos fle#uosos en forma de espiral con movilidad debida a un filamento a#ial y semejante a un sacacorc%os. Son >ram negativos. ORDEN FAMILIA GNERO ESPECIE spiroc%aetales spiroc%aetaceae treponema borrelia T. Pallidum leptospiraceae leptospira B. Recurrentis L. Interrogans L. Interrogans 2. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS AEROBIAS O MICROAEROFILAS /VIBRIOIDES1E >&nero $*8)ML@G*$=563 Gacilos espirales curvados y mviles )ar(sitos del %ombre y animales. 5species3 C. fetus, C. jejuni y C. coli 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 >&nero 5LI$@G*$=56. 5specie3 H pylori, agente productor del Ulcus pepticum. #. BACILOS Y COCOS GRAM NEGATIVOS AEROBIOSE familia psudomonadaceae. g. pseudomonas. especie pseudomonas auruginosa.bacilos gram negativos con flagelos polares. producen citocromo N o#idasa. familia mora#elaceae. g mora#ella. especies3 m. lacunate, m catarralis. g acinetobacter. especie3 a baunannii. familia #ant%omonadaceae g stenotrop%omonas. especie3 s. maltopilia. familia bur/%olderia g bur/%olderia. especie b. cepacea familia legionellaceae. g. legionella. bacilos mviles de vida libre. patgenos para el %ombre. especie3 l. pneumopila. familia neisseriaceae. g. neisseria. cocos agrupados en parejas con las zonas adyacentes planas. especies patgenas3 n. meningitidis, n. gonorroeae. g. /ingella. !. !ingae. familia bartonellaceae g bartonella familia brucellaceae g. brucella. cocobacilos gram negativos. par(sitos del %ombre y animales. b. melitensis, b. abortus. familia bradyr%izobiaceae g afipia. especie3 a. felis otros g&neros de inter&s3 g. flavobacterium3 f. meningosepticum. g. alcaligenes. a. faecalis. g. bordetella. b. pertussis. g. francisella. f. tularensis. 4. BACILOS GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS FACULTATIVOSE 2. 5J=56@G*$=56I*$5*53 Gacilos gram negativos no esporulados. 2ermentan la glucosa con formacin de (cido o (cido y gas. 6educen los nitratos a nitritos y no poseen citocromoo#idasa. )rincipales g&neros y especies tipo3 g. esc%eric%ia. e. coli 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 g. s%igella. s. dysenteriae, s. sonney g. salmonella. s. enterica g. citrobacter. c. freundii g. /lebsiella. !. pneumoniae g. enterobacter. e. cloacae, e. aerogenes g. serratia. s. marcescens g. proteus. p. mirabilis g. yersinia. y. enterocolitica, y. pseudotuberculosis, y. pestis g. morganella. m. morganii g. providencia. p. rettgeri, p. stuartii g plesiomonas otros g&neros de interes g. vibrio. ". colerae g. pasteurella. p. multocida g. %aemop%ilus. . influen#ae &. BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM NEGATIVASE 5st( formadas por bacilos gram negativos anaerobios estrictos, no esporulados. >. 27S@G*$=56I78. $. nucleatum >. G*$=56@ID5S. B. fragilis >. )65"@=5LL* y > )@6)M6@8@J*S3 antiguos Bacteroides pigmentados %. COCOS ANAEROBIOS GRAM NEGATIVOSE Son inmviles. Jo esporulados. 2. "5ILL@J5LL*$5*5. >. "5ILL@J5LL*. %eillonella par"ula (. RIC.ETTSIAS Y C$LAMIDIASE 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 8icroorganismos pleomrficos que necesitan para su cultivo c&lulas vivas donde originan corpHsculos de inclusin. >. 6I$F5==SI*. R. pro&a#ec!i, R. connori >. $@!I5LL*. $. burnetti 2. $L*8MDI*$5*5. >. $L*8MDI*. C. tracomatis. C. psittaci, C. pneumoniae +. MYCOPLASMAS $arecen de pared celular. Son los menores microorganismos cultivables en medios sint&ticos. 2. 8M$@)L*S8*=*$5*5. >. 8M$@)L*S8*. '. pneumoniae, '. ominis >. 765*)L*S8*. U. urealyticum '. COCOS GRAM POSITIVOSE A675!o2 G :n:675!o2 A:348t:t!=o2. >. 8I$6@$@$$7S. '. luteus. >. S=*)IL@$@$$7S. (. aureus, (. epidermidis, (. sapropyticus >. S=65)=@$@$$7S. (. pyogenes, (. pneumoniae >. 5J=56@$@$$7S. ). faecalis. @tros 5S=65)=@$@$@S. An:6o5!o2 2t6!3to2E >. )5)=@$@$$7S. P. niger. >. )5)=@S=65)=@$@$$7S. P. anaerobius >. S*6$IJ* 10. BACILOS GRAM POSITIVOS ESPORULADOSE >. G*$ILL7S. B. antracis >. $L@S=6IDI78. C. tetani, C. boatulinum, C. perfringens 11. OTROS BACILOS GRAM POSITIVOSE >. LIS=56I*. L. monocytogenes >. $@6MJ5G*$=56I78. Gacilos gram positivos. =endencia a agruparse en letras c%inas. C. dipteriae >. *$=MJ@8M$5S. 2orman %ifas o micelios rudimentarios. *. israelii >. J@$*6DI*. +. *steroides 2. 8M$@G*$=56I*$5*5. Gacilos *cidoD*lco%olDresistentes. >. 8M$@G*$=56I78. '. tuberculosis, '. leprae D GRAM POSITIVO Y GRAM NEGATIVO MHS COMUNES Y DE AFECTACION EN EL SISTEMA RESPIRATORIO 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 GRAM POSITIVOS GRAM NEGATIVOS $ausante de la neumonas adquiridas en la comunidad Son los causante de la gran mayora de las neumonas intra%ospitalarias $onstituye el CK de las neumonas adquiridas en la comunidad y ;,K de las intra%ospitalarias. Los patgenos denomnate en caso de neumona adquirida en el %ospital son bacilos 5streptococos pseumoniae3 responsable de casi el :,K de las neumonas adquiridas en la comunidad y el 9,K de la intra%ospitalarias. 8ayor frecuente en ancianos y en pacientes con 5)@$, insuficiencia cardiaca congestiva, alco%olismo y esplenectoma. Flebisella pseumoniae3 tiene predomino en %ombres. Si se adquiere intra%ospitalariamente, compromete a pacientes con enfermedades maliganas o que est(n en la unidad de cuidados intensivos recibiendo terapia respiratoria. 8ayor frecuencia en los ancianos, pacientes con 5)@$. Sta%p%ylococcus aureus3 cono no mvil, especia que produce con frecuencia abscesos, endocarditis, imp&tigo, osteomielitis, neumona y septicemia, mayor frecuencia en pacientes inmunocomprometidos. )seudomonas aeroginosa3 bacilos, crece principalmente en los medios lquidos empleados para esterilizar los equipos %ospitalarios y en los nebulizadores ane#os a los ventiladores mecanismos. $ausa una neumona en grave necrosis focal y %emorragiaO se puede aislar en %eridas, quemaduras e infecciones del tracto urinario. Jotables por sus pigmentos fluorescentes, y su resistencia a los desinfectantes y antibiticos. 8ayor frecuencia en aquellos con enfermedad pulmonar pree#istente. 8ycobacterium tuberculosis3 la incidencia se incrementa en indigentes, inmigrantes, reos, pacientes con Sida. aemop%ilius influenzae3 =iene predominio en %ombres, si se adquiere intra%ospitalariamente compromete a pacientes con enfermedades malignas o que est(n en la unidad de cuidados intensivos recibiendo terapia respiratoria Legionella pneumop%ila3 bacilo se caracteriza por presentar prdromos 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 similares a los de la gripe seguidos por fiebre alta, escalofros, mialgias y cefalalgia. La fuente de infeccin son los sistemas de aire acondicionado contaminados y los suelos %Hmedos. 8ayor frecuencia en varones adultos y ancianos, fumadores y pacientes con enfermedades crnicas. Streptoccoccus pygenes 5sc%eric%ia coli3 bacilo aerobio, ocasionalmente produce neumona por aspiracin GRAM POSITIVOS Y GRAM NEGATIVOS *UE AFECTAN EN EL SISTEMA RESPIRATORIO Las N!226!:3: constituyen una familia de bacterias >ram negativas con algunas caractersticas similares tanto a las bacterias ent&ricas como a las pseudnimas. Las neisserias son peque'os cocos >ram negativos que usualmente se presentan en pares enfrentados de forma arri'onada. La mayor parte de ellos son comensales que viven en las membranas mucosas de los mamferos. 5n %umanos son residentes usuales del tracto respiratorio superior y de la garganta. Dos especies son patgenas para el %ombre Jeisseria gonorr%oeae y Jeisseria meningitis CORYNEBACTERIUM .UTSC$ERI 5s un coco bacilo gran positivo pleomorfico @rganotropismo3 tracto respiratorio, odo medio, =ejido superficial Infeccin natural3 rata, ratn, %(mster y cobayo 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 $uadro clnico3 se transmite por contacto directo, si signologia en cepas inmunocompetentes. *bscesos en piel, pulmn e %gado, Disnea, lordosis 8orbilidad del 9,,K STA$P$YLOCOCCUS AEREUS conocido comHnmente como 2t:A!8o3o3o I46o o "o6:"o, es una bacteria anaerobia grampositiva productora de coagulasa y catalasa que se encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo, estim(ndose que una de cada tres personas se %allan colonizadas, que no infectadas, por ella. )uede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde infecciones cut(neas y de las mucosas relativamente benignas, tales como foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, %asta enfermedades de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis, meningitis, sepsis, endocarditis o neumona. *dem(s, tambi&n puede afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia fsica de Stap%ylococcus aureus o por la ingesta de la enteroto#ina estafiloccica secretada por la bacteria. 5n la actualidad, este microorganismo se erige como el principal causante de las infecciones nosocomiales. 5sta situacin se ve favorecida por el %ec%o de que esta especie %abita tanto en las mucosas como en la piel de los seres %umanos, lo que permite que a trav&s de las %eridas quirHrgicas pueda penetrar en el torrente sanguneo del paciente por medio del contacto directo o indirecto con el personal sanitario, con un objeto contaminado, o incluso, con otro paciente. Las cepas %abituales de Stap%ylococcus aureus son resistentes a la penicilina, siendo los antibiticos m(s eficaces para combatirlos los aminoglucsidos, las cefalosporinas, la o#acilina o la nafcilina. *dem(s de la administracin del tratamiento antimicrobiano correspondiente, puede ser conveniente, en funcin del caso, la eliminacin de puertas de entradas como cat&teres venosos permanentes o drenajes quirHrgicos. MICOPLASMA 8icoplasma refiere a un g&nero de bacterias que carecen de una pared celular, no son afectados por muc%os antibiticos comunes como la penicilina u otros antibiticos betaDlact(micos que funcionan impidiendo la sntesis de la pared en la bacteria diana. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 "arias especies son patgenos en %umanos, pero destacan por lejos a 8icoplasma pneumoniae, que es una causa importante de neumona atpica y otros trastornos respiratorios. L*S 8I$@)L*S8* S@J L*S $PL7L*S 8QS )5E75R*S $@J@$ID*S, 8IDI5JD@ *)6@!I8*D*85J=5 ,,9 8I$6*S D5 DIQ85=6@. 8icoplasmas son un grupo de bacterias que carecen de pared celular. )ueden tener vida libre en suelos y aguas de alba'al. )arasitan la boca y tracto genital %umano, tambi&n son par(sitos de animales y plantas. Los 8icoplasmas pueden sobrevivir sin pared celular porque su pared celular es mas estable que la de otros procariotas. 7n grupo de micoplasmas posee una membrana que contiene esteroles que se consideran responsables de su estabilidad. )or otra parte los micoplasmas tienden a %abitar ambientes de alta osmolaridad donde el riesgo de s%oc/ osmtico y lisis es mnimo. 5l nombre de 8ycoplasma, deriva del >riego my/es 0%ongos1 y plasma 0formado1, se utiliz por primera vez por *lbert Gern%ard 2ran/ en 9::I, pues este pens que era un %ongo, debido a las caractersticas similares a los %ongos. $omo dijimos, se caracterizan por la falta de una pared celular. * pesar de esto, las c&lulas presentan a menudo una forma determinada, con un peque'o tama'o cilindrico, de tpicamente alrededor del 9,K del volumen de una 5sc%eric%ia coli. 5stas formas celulares presuntamente contribuir a la capacidad de los micoplasmas a prosperar en sus respectivos entornos. 5l micoplasma es el organismo m(s peque'o capaz de reproducirse por s mismo. Los virus son aHn m(s peque'os pero no tienen la maquinaria gen&tica para replicarse. SJNTOMAS Los principales sntomas son por lo general la aparicin gradual de dolor de cabeza, escalofros, fiebre moderada y tos importante. MICOPLASMA PNEUMONIAE 5n primer lugar 8icoplasma pneumoniae se consider como un virus en lugar de una bacteria ya cuando 5aton y sus colegas cultivaron el agente causal de la neumona atpica primaria %umana en embriones de pollo no aparecieron en el filtro que distinguia las bacterias normales. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 Sin embargo, vieron que la neumona que no podan ser tratadas con antimicrobianos como Sulfonamidas y )enicilina. 5aton sugiri la posibilidad de que la enfermedad era causada por un agente que no crecia en los medios est(ndar de cultivo de la &poca. 5stas observaciones llevaron a la conclusin de que el agente causante era un virus. 5n la d&cada de 9I;,, Leonard ayflic/, en el Instituto Sistar de 2iladelfia, fue el primero en aislar y cultivar el agente causal de la neumona atpica primaria 0en ese entonces *gente de 5aton1. Pl identific el agente como un micoplasma y la llam 8ycoplasma pneumoniae y de la noc%e a la ma'ana fue convertida en el agente de m(s importancia m&dica e investigacin bacteriolgica. $AEMOP$ILUS INFLUENZAE, *nteriormente llamado bacilo de )feiffer o Gacillus influenzae, es un cocobacilo >ramD negativo no mvil, 5s generalmente aerobio pero puede crecer como anaerobio facultativo. H. influenzae fue considerado errneamente como la causa de la gripe comHn %asta 9I++, cuando la etiologa viral de la gripe lleg a ser aparente. Sin embargo, H. influenzae es responsable de un amplio rango de enfermedades. Las enfermedades causadas naturalmente por H. influen#ae parecen afectar solo a los seres %umanos. 5n los ni'os, H. influen#ae tipo G 0IG1 causa bacteriemia y meningitis bacteriana aguda. @casionalmente causa celulitis, osteomielitis, epiglotitis e infecciones asociadas. IG continHa siendo la causa principal de las infecciones del tracto respiratorio inferior en ni'os de los pases en vas de desarrollo que no realizan vacunaciones. Las cepas de H. influen#ae sin c(psula 0no del tipo G1 causan infecciones del odo 0otitis media1 y oculares 0conjuntivitis1 y sinusitis en ni'os y se asocian con la neumona. La meningitis, especialmente en infantes, ni'os mayores de B a'os y en los ancianos, es la manifestacin clnica m(s seria de las invasiones tisulares causadas por Haemopilus influen#ae. TAU $iertas cepas de tipo noDb aparecen con mutaciones que causan enfermedades invasivas en individuos vacunados en contra del tipo b 0las cepas capsuladas1. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 =6*=*8I5J=@ 7na nueva forma de combatir al H. influen#ae, al neumococo, y otros patgenos respiratorios y urinarios, es usar una cefalosporina de tercera generacin como la mejor opcin ante la amo#icilina con clavul(nico. La resistencia a antibiticos %a incrementado entre las cepas de H. influen#ae, una seria preocupacin clnica a nivel mundial. )or lo general, aquellas cepas resistentes a la ampicilina son tambi&n resistentes al cloranfenicol. MICOPLASMA 5l micoplasma es el organismo m(s peque'o capaz de reproducirse por s mismo. ay cerca de C,, especies de micoplasma que pueden encontrarse en plantas, insectos y animales pero la mayora son inocuosO solo cuatro o cinco son patgenos. E2t :>nt no 2 n! 4n: 5:3t6!: n! 4n =!642K 2 4n: Ao69: 94t:nt " 8: B6438:) 3o95!n:"o 3on 4n =!642) "8 34:8 2 Lt6:Co 8 9!3o;8:29:. INVASORES INVISIBLES INTELIGENTES Los micoplasmas tienen los genomas m(s peque'os entre las bacterias. Jo tienen los genes necesarios para la sntesis de amino(cidos, vitaminas y (cidos grasos, por eso necesitan robar estas sustancias de las c&lulas del %u&sped para sobrevivir. 7na vez que el micoplasma entra en la c&lula puede permanecer sin %acer nada por varios a'os, pero si ocurre un trauma como un accidente, una vacunacin, o un evento emocional doloroso el micoplasma puede activarse. $uando los micoplasmas abandonan la c&lula que %an infectado se llevan muc%o del material de la superficie celular incorporado en su propia estructura y 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 desencadenan una respuesta autoinmune en la que el sistema de defensa del %u&sped ataca sus propias c&lulas. $iertos micoplasmas patgenos invaden los linfocitos y deterioran su funcionamiento sin provocar una respuesta inmune. 7san un truco conocido como 4mimetismo molecular4 asemej(ndose a las estructuras del %u&sped y burlando el sistema inmune. Los micoplasmas est(n equipados para permanecer invisibles, apareciendo y desapareciendo, cambiando de forma, modificando sus componentes de superficie, peg(ndose a las c&lulas, pasando como ciudadanos normales vestidos con las ropas robadas de las c&lulas que invaden. Jo tienen las rgidas paredes celulares como la mayora de las bacteriasO en su lugar poseen una fluida superficie de lpidos que pueden doblarse, apretarse y moverse en espacios estrec%os. =ambi&n atraviesan los filtros de laboratorio que se usan para mantener la esterilidad, por eso son uno de los contaminantes m(s comunes de los laboratorios clnicos y en la produccin de vacunas. CLASIFICACIFN DE LOS MICOPLASMAS Los criterios son3 =ipo respiratorio3 *naerobio facultativo o microaerfilo *naerobio estricto 8orfologa3 elicoidales Jo %elicoidales )resencia de enzima 7reasa o ausencia de la misma 6equerimiento de esteroles en su desarrollo V *naerobios facultativos o microaerfilos V 6equieren esteroles elicoidales 0>&nero Spiroplasma1 Jo %elicoidales 7reasa W 0>&nero 7reaplasma1 7reasa D 0>&nero 8ycoplasma1 V Jo requiere esteroles 0>&nero *c%olaplasma1 *naerobios obligados 6equieren esteroles 0>&nero *naeroplasma1 Jo requieren esteroles 0>&nero *steroleplasma1 ,-+)R. 'IC.PL*('* D 2orma3 cocoide u ovoide 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 =ama'o3 ,,+D,,: =incin3 >ramD 8ovilidad3 inmviles. Jo tienen flagelos, pero se pueden mover por deslizamiento ya que poseen microfibrillas 6elacion con el o#geno3 anaerobios facultativos 5sporo3 no esporulados $(psula3 algunas especies la presentan y gracias a ella son m(s resistentes =emperatura3 su ptima es de +B?$ 6equerimientos nutricionales3 Son muy e#igentes, necesitan medios con suero, e#tracto de levadura, glucosa e in%ibidores (bitat3 son parasitos de la mucosa respiratoria y urogenital, mama e intestino del %ombre y animales dom&sticos 8edio3 suero de cerdo o caballo para dar esteroles, el e#tracto de levadura como fuente de vitaminas y oligoelementos, glucosa o arginina para energia e in%ibidores para que no se desarrollen otras bacterias, se suele utilizar penicilina. 5n medio lquido poco enturbiamiento y si se da rotacin se desarrollan m(s f(cilmente. 5#ceptuando algunas, son bacterias poco virulentas y dan lugar a enfermedades de tipo crnico que se deben a la actuacin de la bacteria y a la respuesta del organismo. =ienen una serie de factores de virulencia3 o 'ecanismos de adesi/n o )structuras especiali#adas 2*$=@65S )65DIS)@J5J=5S3 acumulo de animales, falta de %igiene.Son bastante especficas para cada especie animal ESPECIES DE INTERESE o Suidos3 8.%yopneumoniae 0alteraciones en el lbulo apical del pulmn, tos seca, se suele curar aunque si se complica muere. 8ientras est( enfermo adelgaza por lo que supone una perdida de produccin1 8.%yor%inis 0es de los m(s especficos, presente en pulmn1 8.%yopsinoviae 0en articulaciones1 o ombre3 8.pneumoniae Son deformables por presin porque no tienen pared, son las bacterias que m(s contaminan los cultivos celulares que se suelen esterilizar por filtracin pero los micoplasmas los atraviesan 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 M. PNEUMONIAE 7tiliza un cierto cdigo gen&tico Hnico, %aciendo su cdigo m(s similar a los mitoc%ondria que a otras bacterias. *s se dice eso )neumoniae del 8ycoplasma tiene un genoma degenerado. $arece la maquinaria celular para %acer muc%os compuestos esenciales. Debido a esto, es obligue el par(sito y nunca se encuentra el libreDvivir. 8. pneumoniae se separa a trav&s transmisin respiratoria de la gotita. 7nido una vez a la mucosa de un organismo del anfitrin, 8. pulmona e#trae los alimentos, crece y se reproduce cerca fisin binaria. Los sitios del accesorio incluyen la zona respiratoria superior y m(s baja, causando faringitis, bronquitis y pulmona. La infeccin causada por esta bacteria se llama pulmona anormal debido a su curso y carencia de la produccin del esputo y abundancia prolongados de sntomas adicionalDpulmonares. Las infecciones crnicas del mycoplasma %an estado implicadas en la patogenesia de artritis reumatoide y otras enfermedades r%eumatological. 8. pneumoniae las infecciones se pueden distinguir de otros tipos de pulmona por la progresin relativamente lenta de sntomas, de un an(lisis de sangre positivo para froD%emagglutinins en -,DB,K de pacientes despu&s de 9, das de la infeccin 0la froD%emagglutininDprueba se debe utilizar con la precaucin o en absoluto puesto que los -,K de las pruebas son falsoDpositivos1, de carencia de bacterias en una muestra gramoDmanc%ada del esputo, y de una carencia del crecimiento en agar de sangre. La pulmona anormal del 8ycoplasma se puede complicar cerca Sndrome de StevensDXo%nson, anemia %emoltica, encefalitis o Sndrome de >uillainDGarr&. Segunda generacin macrolide antibiticos, do#ycycline y segunda generacin quinolones son los tratamientos eficaces. La enfermedad del mycoplasma es generalmente suave moderar en severidad. $ONGOS Los %ongos son seres vivos distintos a los vegetales y animales por lo que constituyen un reino aparte. 5#isten ;,.,,, especies conocidas, siendo la mayora microscpicas. 8uc%as de estas especies podr(n a trav&s de sus esporas u otros elementos producir cuadros de alergias como rinitis, asma, conjuntivitis y en casos raros pero m(s 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 graves cuadros de inflamacin del pulmn llamados neumonitis de %ipersensibilidad. =ambi&n son capaces de generar aisladamente sinusitis micticas al&rgicas, siendo estas sinusitis crnicas y particularmente difciles de tratar. Los %ongos son organismos multicelulares, es decir que pueden ser unicelulares o pluricelulares, que se alimenta mediante la absorcin, estos vegetales no pueden sintetizar su propios alimentos, viven sobre otros organismos es por ello que se dicen que son saprofitos o par(sitos y forman lquenes. Los %ongos son organismos sin clorofila, por lo que no pueden realizar la funcin de fotosntesis, obtienen sus alimentos en forma directa o indirecta, almacenando sustancias nutritivas. Los cuerpos de los %ongos est(n formados por unos filamentos llamados %ifas en la que podemos encontrar la materia org(nica donde crece llamada micelio nutritivo, estos son los llamados %ongos parecidos a un paraguas, debido a que levantan en el aire o micelio reproductivo. Son inmviles pero con flujo protoplasm(tico en el micelio 0Los micelios son masas de filamentos ramificados llamados %ifas que constituyen el %ongo1. Su ciclo de reproduccin es primordialmente se#ual y ase#ual. SL4:8E =odos los %ongos con e#cepcin de los %ongos imperfectos 0Deuteromictos1 poseen una reproduccin se#ual. A2L4:83 esta reproduccin ocurre solo en %ongos inferiores acu(ticos 0ficomicetos1 5stos %ongos en su mayora causan alergias a trav&s del contacto de sus esporas con la mucosa respiratoria, bronquial o conjuntival, provocando cuadros de rinitis, asma y conjuntivitis respectivamente. Los principales %ongos productores de alergias en nuestro medio son La *lternaria, el $ladosporium, el )enicillium y el *spergillus. DESCRIPCIFN DE ESPECIES A8t6n:6!:3 ongo de e#teriores por e#celencia se registra en las muestras de aire sobretodo en primaveraDverano y especialmente a principios de oto'o. )refiere sitios %Hmedos y con material org(nico por lo que %ojas cadas, pastizales, regados etc son los lugares donde %ay mayores concentraciones. )roduce rinitis y asma en una proporcin significativa de pacientes. 5sporas de alternara, microscopio ptico
7 5 MICROBIOL OGIA 2014 C8:"o2;o6!493 ongo de e#terior e#traordinariamente frecuente, su poder de sensibilizacin es menor que la alternaria, sin embargo de producirse alergia a &ste los sntomas son los mismos pudiendo prolongarse la duracin de ellos durante todo el a'o, con una leve disminucin en invierno. Esporas de cladosporium microscopio ptico
Pn!3!88!493 ongo saprofito se alimenta de desec%os, encontrado de preferencia en interiores. Su nutricin comprende comidas descompuestas, quesos, etc Se le asocia a asma, rinitis, y en forma ocasional y rara a neumonitis de %ipersensibilidad. La alergia a este %ongo no se relaciona con la alergia a la penicilina. Esporas de penicillium (blancas pequeas) ASPERGILLUS3 ongo encontrado preferentemente en interiores, se nutre de material org(nico en descomposicin como comida, basura, plantas de interior, etc. Las enfermedades m(s comunes que produce son asma bronquial y rinitis al&rgica, sin embargo en algunas ocasiones el asma por alergia a este %ongo se vuelve m(s intensa y produce una serie de complicaciones como neumonas y dilataciones bronquiales pasando a configurar un cuadro clnico llamado aspergilosis broncoDpulmonar al&rgica. =ambi&n se %a visto asociado a cuadros de neumonitis por %ipersensibilidad y sinusitis mictica al&rgica. $ISTOPLASMOSISE 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 5pidemiologa y patogenia3 la %istoplasmosis es una de las infecciones m(s frecuentes en diversas partes de 5stados 7nidos, el agente causal, IS=@)L*S8* $*)S7L*=78, es un %ongo frecuente en el suelo, sobre todo cuando est( enriquecido con grandes cantidades de e#creciones de aves como palomas, estornudos, mirlos, pollos y probablemente muc%os otros. Los p(jaros no son portadores de los organismos, sin embargo , los murci&lagos, cuyos desec%os tambi&n facilitan el crecimiento de estos %ongos, pueden estar infectados. $omo la tuberculosis, la implantacin de los g&rmenes en los pulmones origina una infeccin primaria en un individuo que antes no estaba infectado, con participacin de los ganglios linf(ticos regionales, la infeccin primaria es similar a la tuberculosa e#cepto por la tendencia a los focos pulmonares mHltiples y la calcificacin m(s e#tensa en el caso de la %istoplasmosis SJNTOMAS Los sntomas dependen del sndrome clnico subyacente3 istoplasmosis pulmonar asintom(tica aguda3 Jo se presentan sntomas. istoplasmosis pulmonar sintom(tica aguda3 fiebre escalofros tos dolor tor(cico al inspirar istoplasmosis pulmonar crnica3 tos dificultad respiratoria dolor tor(cico sudoracin fiebres que pueden ser similares a las de la tuberculosis pulmonar e incluir tos con sangre 0%emoptisis1 istoplasmosis diseminada3 fiebres dolor de cabeza rigidez en el cuello lesiones cut(neas Hlceras bucales @tros sntomas del %istoplasma3 dolor articular 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 ndulos cut(neos erupciones en la piel. COCCIIDOMICOSISE La coccidioidomicosis 0tambi&n llamada $iebre de (an 0oa1u2n o $iebre del %alle1 es una enfermedad producida en personas y animales por %ongos dimrficos del g&nero Coccidioides immitis . Se caracteriza por lesiones granulomatosas en pulmn con posterior diseminacin a tejido seo, piel o sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificacin en pr(cticamente cualquier rgano del cuerpo %umano. 5l contagio se produce tras la in%alacin de las artrosporas. Son sensibles los mamferos como el perro, el caballo, primates y el %ombre. Se tiene registro de infeccin en reptiles. *unque esta enfermedad no es contagiosa entre individuos ni a trav&s de vectores, su presentacin suele ser espor(dica, en ocasiones pueden producirse brotes epid&micos en las zonas end&micas asociados a factores que favorezcan la diseminacin de las artrosporas. La in%alacin y deposicin en el alv&olo pulmonar de las artrosporas es seguida de 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 su ingestin por los macrfagos, cuya actividad fagocitaria resisten. 7na vez en el seno del tejido pulmonar, la artrospora se %idrata y aumenta isotrpicamente de tama'o mientras sufre una replicacin nuclear masiva %asta formar un cenocito .La infeccin inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros sntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente, debilidad, depresin, fiebre intermitente y p&rdida de peso. LESIONES Las lesiones macroscpicas son de tama'o variable y aspecto tuberculoide, bastante slidas de te#tura y con cierta tendencia a la supuracin. Las lesiones seas tienden a situarse en epfisis y uniones osteocondrales, y suelen desarrollar tractos fistulosos %acia el e#terior. 8icroscpicamente son granulomas e#tensos, ricos en macrfagos, polimorfonucleares y linfocitos, y con poca tendencia a la fibrosis ni la caseificacin, envolviendo esf&rulas en diversos estadios de madurez y endosporas libres o fagocitadas, tambi&n frecuentes en los e#udados. 5l %ombre es sensible a la coccidiodomicosis, y aunque cualquiera est( e#puesto a la infeccin in%alatoria en las zonas end&micas, dada la frecuencia con que se encuentra en el polvo, tiene un cierto car(cter profesional, afectando sobre todo a cavadores, agricultores, ganaderos y arquelogos. 8ongoloides y negros son m(s sensibles que los blancos. 5s un proceso emergente muy peligroso entre inmunodeprimidos. =ambi&n est(n e#puestos m&dicos, veterinarios y trabajadores de laboratorio. BLASTOMICOSIS La blastomicosis es una micosis crnica que se origina en el aparato respiratorio y frecuentemente se difunde a piel, e incluso otros rganos. 5l germen causal, blastomyces dermatitidis, es una %ongo dimrfico que e#iste en forma de levadura con yemas en los tejidos y como micelio en el suelo. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 La fase micelar saproftica del %ongo en el medio ambiente produce abundantes conidiosporas, que es la forma infectante de la enfermedad. 5l %(bitat ideal para la presencia de esta forma micelar son los suelos %Hmedos con abundancia de materia org(nica 0restos vegetales $7*D6@ $LIJI$@. Se produce una neumona febril, con tos, astenia y disnea 0dificultad respiratoria1, primero de esfuerzo y luego continua y progresivaO a menudo congestin e induracin de los ganglios cervicales y submandibulares. Los ganglios mediastnicos se muestran radiogr(ficamente como una masa densa en la bifurcacin de la tr(quea y suelen producir disfagia 0dificultad para tragar1. =ambi&n pueden producirse forHnculos, abscesos y Hlceras cut(neas, a veces con adenopata regionalO %ipopion, panoftalmitis o ceguera no son raros, acompa'ados de descarga oculonasal. 5l proceso, una vez declarado suele ser r(pidamente debilitante y mortal. $lnicoDepidemiolgicoDlesional3 la asociacin de cuadro respiratorio con infarto ganglionar, alteraciones oculares y lesiones cut(neas resulta sugestiva en zonas enzoticas, pero recuerda tambi&n la criptococosis y otras micosis sist&micas. 8icolgico3 las abundantes blastosporas redondeadas de gran tama'o y gruesa pared en los tejidos carecen de c(psula %ialina, pero podran confundirse con criptococos. Se ven muy bien en azul de metileno. Inmunolgico3 serolgico por 5LIS* da reacciones cruzadas con %istoplasmosis y otras micosis sist&micas. ASPERGILOSISE Se conoce como aspergilosis a todas aquellas enfermedades producidas por los %ongos del g&nero *spergillus. *unque el m(s frecuente es *spergillus fumigatus, e#isten otros potenciales patgenos, como *spergillus flavus, *spergillus niger, *spergillus nidulans o *spergillus terrens. Los *spergillus son %ongos saprofitos y ubicuos, de distribucin universal. La transmisin ocurre por in%alacin de las esporas, aunque se %an descrito casos de infeccin por autoinoculacin. )atog&nicamente, invaden los vasos sanguneos, produciendo isquemia, necrosis, edema y %emorragias. )*=@>5JI* *spergillus es un ejemplo de lo que denominamos 4patgeno oportunista4, es decir, que suele afectar a pacientes con mecanismos de defensa 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 comprometidos. 5ntre los factores de patogenicidad de este %ongo se encuentran3 5l peque'o tama'o de sus conidias que permite que sean aspiradas y que pueda causar infeccin en el pulmn y en los senos paranasales. Su capacidad de crecer a +B?$, lo que le %ace idneo para afectar al %umano. Su capacidad de ad%erencia a superficies epiteliales y posiblemente endoteliales y su gran tendencia a invadir los vasos sanguneos. La produccin de un gran nHmero de productos e#tracelulares t#icos para las c&lulas de los mamferos 0elastasa, restrictocina, fumigato#ina, etc.1. 8*JI25S=*$I@J5S $LYJI$*S La clasificacin de las principales formas clnicas producidas por *spergillus spp. 5s esencial reconocer que *spergillus puede ser un colonizador, causar enfermedad al&rgica, infeccin local o ser responsable de cuadros invasivos de gran gravedad. 5s labor del microbilogo obtener la informacin clnica necesaria para poder diferenciar estas situaciones. On!3o9!3o2!23 Jo es demasiado frecuente. $iertas especies como *. fumigatus y *. "ersicolor pueden afectar a u'as distrficas, dando lugar a %iperqueratosis y a un cambio en la coloracin de las mismas. Oto9!3o2!23 )roducidas principalmente por *. niger y *. fumigatus. )uede aparecer prurito local y vertigo, con eliminacin de cerumen rico en masas de micelio. $iertas condiciones como el eczema y la seborrea favorecen la colonizacin por *spergillus. S!n42!t!2 :8B6>!3:E Los senos paranasales est(n ocupados por moco rico en eosinfilos, cristales de $%arcottDLeyden e %ifas. A2;6>!8o2!2 56on3o;489on:6 :8B6>!3:E Suele deberse a la in%alacin de conidias e %ifas de *spergillus. 5l paciente presenta eosinofilia, infiltrados pulmonares %emorr(gicos, bronquiectasias centrales y una prueba cut(nea positiva para *spergillus. Las Ig5 totales y las Ig, anti3 *spergillus en suero est(n elevadas. 5n casos crnicos puede aparecer fibrosis pulmonar con p&rdida gradual de la funcin pulmonar. 5n ocasiones, cuando se entra en contacto con grandes cantidades de alergeno 0trabajadores de molinos de grano, de silos, etc.1, puede producirse una alveolitis al&rgica e#trnseca por *spergillus. Los sntomas aparecen varias %oras despu&s de la e#posicin y consisten en tos seca, disnea y, en ocasiones, fiebre. A2;6>!8o9:23 )roducidos por colonizacin de cavidades previas 0tuberculosis, sarcoidosis, %istoplasmosis o bronquiectasias1 por *spergillus. )ueden ser asintom(ticos o cursar con %emoptisis, 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 sobreinfeccin bacteriana o invasin tisular. 5l diagnstico es fundamentalmente radiolgico, a partir de la visualizacin de cavidades con una masa opaca rodeada de aire que se mueve cuando el paciente cambia de postura. Las im(genes se observan muc%o mejor con tomografa computarizada o resonancia magn&tica que con radiologa simple. 5l diagnstico radiolgico siempre %a de acompa'arse de la presencia de niveles altos de Ig> frente a *spergillus y la presencia, generalmente intermitente, de tinciones y cultivos con *spergillus de las secreciones respiratorias. 5n ocasiones los aspergilomas pueden localizarse en los senos ma#ilares dando lugar a cefalea, rinorrea y secrecin postnasal. A2;6>!8o2!2 ;489on:6 !n=:2!=:3 5n los Hltimos a'os la incidencia de aspergilomas %a disminuido, mientras que la aspergilosis pulmonar invasiva 0*)I1 %a ido en aumento. 5n pacientes con leucemia, la incidencia de *)I oscila entre el -DCAK, y en trasplantados de rgano slido entre el 9 y el 9,K. Los factores de riesgo m(s importantes son la neutropenia 0Z-,, y, sobre todo, Z9,, c&lulasL9, ; Ll1, la neutropenia prolongada, el tratamiento con esteroides, la enfermedad del injerto contra %u&sped en los trasplantes de m&dula sea, el rec%azo agudo y la enfermedad por $8" en los trasplantados de rgano slido y el SID* avanzado. Las manifestaciones clnicas suelen comenzar con la aparicin de fiebre, seguida a los pocos das de sntomas respiratorios como dolor tor(cico, tos, taquipnea o %emoptisis. Los infiltrados radiolgicos se detectan mejor por tomografa computarizada y pueden ser variados 0ndulos, cavitacin, lesiones triangulares con base pleural, etc.1. La infeccin puede diseminarse por va %ematgena o e#tenderse a estructuras contiguas, como los grandes vasos, produciendo %emorragias en ocasiones fatales. La deteccin de anticuerpos frente a *spergillus no tiene utilidad en el diagnstico de la *)I. La mortalidad es muy elevada.[ A2;6>!8o2!2 ;489on:6 n36o2:nt 367n!3:E Suele afectar a ancianos con enfermedades pulmonares previas. =iene un curso lento 0meses o a'os1, con aparicin de infiltrados en los lbulos superiores, fibrosis y cavitaciones. 5l paciente desarrolla anticuerpos frente a *spergillus detectables en el laboratorio. *unque no suele %aber complicaciones, pueden producirse neumotra#, aspergilomas o, incluso, aspergilosis pulmonar invasiva. S!n42!t!23 La rinosinusitis aguda afecta, sobre todo, a pacientes muy inmunodeprimidos, mientras que la crnica puede aparecer en pacientes inmunocompetentes. 5n el primer caso no es rara la e#tensin a los tejidos contiguos imitando la mucormicosis rinoorbitaria o incluso la afectacin del SJ$ por e#tensin local o por va %ematgena, con produccin de infartos cerebrales, meningitis o abscesos intracraneales. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 @tras manifestaciones sist&micas de *spergillus incluyen la endocarditis, aneurismas micticos, infeccin de prtesis vasculares, osteomielitis, endoftalmitis y afectacin de rganos como el cerebro, estmago, %gado, bazo y ri'ones. asta el +,K de las aspergilosis invasivas son diseminadas. EVITACIFN DE $ONGOSE 5l ser al&rgicos a los %ongos y e#ponerse a ellos genera, como %emos visto, procesos de asma, rinitis, conjuntivitis, y m(s rara vez neumonitis de %ipersensibilidad, aspergilosis broncopulmonar al&rgica o sinusitis mictica al&rgica. 5#isten algunas medidas que nos ayudar(n a reducir la e#posicin a los %ongos, beneficiando el control de la enfermedad3 Los al&rgicos severos a %ongos de e#teriores como la alternaria y cladosporium deber(n evitar permanecer, pasear o %acer deporte en lugares con muc%a vegetacin, sobretodo en periodos de mayor incidencia como el oto'o y si %ay muc%o material como %ojas cadas, ramas, pastizales %umedecidos. $ontrol de la %umedad relativa en las viviendas. los %ongos son muy dependientes de la %umedad para prosperar. )or lo tanto mantener &sta bajo el -,K es recomendable. *rreglar goteras. "entilar y des%umedecer (reas como subterr(neos, clset y ba'os, uso de productos antifHngicos si %ay impactaciones de %ongos 0manc%as de %umedad1 en materiales como cortinas de ba'o, paredes, etc. 6emover materiales contaminados en las viviendas como alfombras, papeles murales, libreros, etc. 5vitar plantas de interior. 8antencin adecuada de los sistemas de aire acondicionado3 5s frecuente que estos en diferentes partes, ya sea tanto de los aparatos como de los ductos de conduccin, generen %umedad y condensacin con la consecuente proliferacin y distribucin de esporas de %ongos en ambientes de interior como oficinas y casas. CLASIFICACIFN DE LOS $ONGOS * pesar de que en muc%os te#tos se emplean sistemas de clasificacin relativamente complicados, los miclogos utilizan por lo comHn un sistema sencillo, que tiene la ventaja de ser cmodo de usar. SegHn este sistema, los 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 cuatro filos principales son3 @omicetes 0@omycota1, \igomicetes 0\ygomycota1, *scomicetes 0*scomycota1 y Gasidiomicetes 0Gasidiomycota1 y sus respectivos individuos forman oosporas, zigosporas, ascosporas y basidiosporas. 7na gran variedad de especies se colocan, de forma arbitraria, en un quinto filo3 Deuteromicetes 0Deuteromycota1, tambi&n llamados %ongos imperfectos. Se incluyen en este grupo aquellos %ongos en los que slo se conocen procesos de multiplicacin vegetativa. Sin embargo, la mayora de esas especies est(n emparentadas con los ascomicetes. Los %ongos, en sentido amplio, presentan estas caractersticas3 Son eucariotas. *l igual que nosotros mismos, sus c&lulas poseen nHcleos verdaderos donde est(n encerrados los cromosomas. 5n eso se diferencian de los procariotas, como las bacterias, cuyo *DJ est( disperso en el citoplasma. *dem(s, las c&lulas eucariotas suelen ser mayores y m(s complejas. Jormalmente son multinucleados. )or supuesto, %ay especies microscpicas, con un solo nHcleo, como las levaduras. Sin embargo, los %ongos suelen presentar muc%os nHcleos en sus cuerpos. 5n ocasiones, como en el caso de los animales, el cuerpo est( dividido en muc%as c&lulas, cada una con su correspondiente nHcleo. 5n otras, en cambio, el cuerpo o talo no est( dividido en c&lulas, y los nHcleos campan libres por &l Se reproducen por medio de esporas. )or supuesto, no son los Hnicos organismos que lo %acen 0las algas constituyen otro buen ejemplo1. Sin embargo, en los %ongos las esporas son tremendamente variadas, mviles o inmviles, se#uales o ase#uales. 8uc%os %ongos producen sus esporas en estructuras microscpicas, mientras que otros forman cuerpos fructferos para liberarlas. Las setas son las plataformas lanzadoras de esporas de algunos grupos fHngicos. Son %etertrofos, sin clorofila, y se alimentan por absorcin. *l no poseer clorofila, los %ongos siguen una estrategia alimentaria muy simple3 pudren cosas y absorben los productos resultantes de la descomposicin . *lgunos %ongos, par(sitos especializados, presentan estructuras para alimentarse de sus vctimas, cual si se tratase de vampiros. *lgunos %ongos se alimentan por fagocitosis, como los glbulos blancos de nuestra sangre. 5l talo 0soma o cuerpo vegetativo1 puede ser unicelular, como en las levaduras 0v&ase 2ig. :1, o tpicamente filamentoso. 5n este Hltimo caso recibe el nombre de micelio. De %ec%o, muc%os %ongos y mo%os tienen aspecto de pelusa 0v&ase 2ig. I1. *lgunos seres estudiados por los miclogos, como los mi#omicetos, forman plasmodios 0v&ase 2ig. 9,1. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 5l talo est( recubierto de una pared de quitina 0en los %ongos tpicos1 o de celulosa. 5n algunos casos, el talo no presenta pared 0desnudo1. Los %ongos son omnipresentes y cosmopolitasO pueden aparecer pr(cticamente en cualquier sitio, y alimentarse de lo m(s insospec%ado. La mayor parte de los %ongos son saprofitos 0descomponen la materia muerta1, y juegan un papel de vital importancia en el mantenimiento de los ecosistemas, reciclando la materia org(nica que luego podr( ser utilizada por los vegetales. )or otro lado, %ay varios miles de especies que parasitan a las plantasO de %ec%o, los %ongos son los fitopatgenos por e#celencia. 5n comparacin, slo unas cincuenta especies provocan enfermedades 0micosis1 en %umanos. @tros %ongos viven en simbiosis mutualistas, como los lquenes 0con algas1 y las micorrizas 0con las races vegetales, casi siempre imprescindibles para la supervivencia de las plantas en ecosistemas naturales1 * pesar de esta abundancia, se constata que e#iste una reduccin en el nHmero y cantidad de muc%as especies fHngicas. Gastantes se %abr(n e#tinguido por culpa de la accin %umana, e incontables est(n en peligro, una muestra m(s del constante deterioro al que la biosfera se ve sometida. VIRUS Los virus son estructuras vivas formadas por una o m(s mol&culas de (cidos nucleicos 0*DJ o *6J, nunca los dos a la vez1, rodeadas por una cubierta de protenas denominada c(psida. *lgunos poseen adem(s un envoltorio membranoso. Jo llegan a tener la complejidad de una c&lula puesto que carecen de un conjunto de enzimas en su interior capaces de realizar la funcin de nutricin. Debido a ello se les considera una forma de vida acelular. Son par(sitos obligados de otros seres vivos, puesto que para reproducirse %an de entrar en sus c&lulas y utilizar sus ribosomas y sus reservas moleculares. Son 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 muy peque'os, m(s de 9, veces m(s peque'os que las bacterias, por ello, en general, slo son visibles con el microscopio electrnico. ace falta recordar que las c&lulas eucariotas generalmente miden ,,,C milmetros y son 9, veces m(s grande que las c&lulas procariotas y que &stas son generalmente 9, veces m(s grande que los virus. Jo se considera que los virus formen un 6eino puesto que no constituyen una serie de organismos que provengan unos de los otros por evolucin. Se considera que son simples segmentos de (cidos nucledos de determinadas especies que se %an independizado. 5sto e#plicara el porqu& los virus que atacan a unas especies no suelen atacar a otras que son muy distintas. Los virus son los causantes de enfermedades como la gripe, los resfriados, la %epatitis, el SID*, la rub&ola, el sarampin y algunos tipos de c(ncer. $uando salen de las c&lulas se denominan partculas vricas o viriones. Los virus no son sensibles a los antibiticos, por lo tanto, para combatir las enfermedades antes mencionadas no sirve de nada tomar antibiticos. =enemos que confiar en nuestras defensas naturales, es decir en los anticuerpos especficos que contra cada uno de los diferentes tipos de virus produce nuestro cuerpo. Los anticuerpos los producen un tipo de glbulos blancos denominados linfocitos. *ctualmente %ay unos nuevos f(rmacos eficaces denominados antivirales. )ara aumentar las posibilidades de que las personas mayores superen las posibles infecciones vricas, pese a tener un sistema inmunitario m(s d&bil debido a la edad, se recomienda que se vacunen. La vacunacin consiste en introducir una peque'a cantidad de los agentes que causan la enfermedad para permitir que, sin peligro de coger la enfermedad, el cuerpo fabrique anticuerpos 0defensas1 contra ellos y que los mantenga circulando por la sangre por si m(s tarde llegan m(s agentes infectantes. ESTRUCTURA 5l dise'o b(sico, comHn a todos lo virus, el genoma se %alla dentro una cubierta proteica denominada c(pside. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 *l conjunto de la 3I;2!" @ >no9: 2 88:9: n438o3I;2!". *lgunos virus animales est(n rodeados por una envoltura o peplos, o pueden adem(s, presentar otros elementos estructurales. Las funciones de la cubierta son3 *1 )roteger el genoma frente al da'o que supone el medio e#tracelular en la transferencia de una c&lula a otra G1 2acilitar el proceso de entrada a la c&lula 5structura del genoma 5structura del c(pside 5nvoltura o peplos
CLASIFICACIFN Los criterios utilizados para clasificar los virus son muy variados.D 5ntre ellos cabe destacar los siguientes3 a1 =ama'oO b1 )eso molecular, numero de genes, car(cter mono o bicateriano y polaridad del acido nucleicoO c1 nHmeros de capsmeros y simetra de la c(psideO d1 )resencia o no de envolturaO e1 lugar de de la replicacin intracelular 0nuclear o citoplasm(tica1O f1 enzimas implicados en la trascripcin y replicacin del genoma y su origen vrico o celular y g1 Sensibilidad o resistencia el &ter, cloroformo, y otros solventes org(nico Desarrollo de las infecciones vricas3 La infeccin de una c&lula vulnerable no asegura que la replicacin de los virus se produzca, lo que permite establecer distintos tipos de infecciones vricas3 )roductivas La infeccin productiva aparece en c&lulas permisivas y esta caracterizada por la produccin de nuevas partculas vricas. bortivas La infeccin abortiva es aquella que ocurre en una c&lula no permisiva o bien esta producida por virus defectivos a los cuales les faltan algunos genes indispensables para su multiplicacin 6estrictivas La infeccin restrictiva cuando las c&lulas se comporten como permisivas transitoriamenteO como consecuencia ser( que los virus se mantengan latentes %asta que la c&lula vuelva a ser permisiva o bien que solo algunas c&lulas que conserven esta propiedad repliquen los virus Latentes La persistencia del genoma vrico en las c&lulas temporalmente no permisivas sin destruccin de las mismas conduce a una infeccin latente Inicio de la infeccin vrica 2ijacin o adsorcin 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 )enetracin Descapsidacin CLASIFICACION DE VIRUS )ueden clasificarse en tres grandes grupos, atendiendo al tipo de organismos que afectan3 fitfagos, cuando atacan a las plantas, las que determinan multitud de enfermedades3 sofagos, cuando atacan a los animales, distingui&ndose entre estos los dermatropos, que afectan a la piel 0viruela, %erpes, sarampin1, neurotropos, que afectan a las vas respiratorias 0gripe, neumonitis1, viscerotropos, que atacan a diversas vsceras 0%epatitis vricas, etc.1, etc. y los bacterifagos, cuando atacan a los cultivos bacterianos, esta Hltima categora reviste gran inter&s, ya que %a permitido llevar a cabo una serie de e#perimentos que %an conducido a dilucidar algunas de las muc%as incgnitas en el campo de la gen&tica molecular. FAMILIA GENERO E,EMPLO COMENTARIO erpesviridae *lp%a%erpesD virinae erpes simple# virus type 9 0a/a "D91 5ncefalitis, estomatitis aguda, llaga labial del resfrado. erpes simple# virus tipo C 0a/a "DC1 erpes genital, encefalitis "aricella zoster virus 0a/a "D+1 "aricela, erpes \ster >amma%erpesD virinae 5pstein Garr virus 0a/a "DA1 8ononucleosis %epatitis, tumores 0GL, J)$1 Sarcoma de Faposi, asociado al %erpesvirus, FS" 0a/a uman %erpesvirus :1 )robablemente3 tumores, inc. Sarcoma de Faposi 0FS1 y algunos linfomas de c&lulas G Geta%erpesD virinae $ytomegalovirus umano 0a/a "D-1 8ononucleosis, %epatitis, pneumonitis, cong&nitas uman %erpesvirus ; 6oseola 0a/a 5. subitum1, pneumoniti 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 uman %erpesvirus B *lgunos casos de reseola] *denoviridae 8astadenoDvirus *denovirus umano serotipos 0especies1O infecciones respiratorias. )apovaviridae )apillomaDvirus )apillomavirus umano B, especiesO verrugas y tumores )olyomaDvirus X$, GF viruses usualmente poco gravesO X$ causa )8L en SID* epadnaviridae epadnaDviruS "irus de la epatitis G epatitis 0crnica1, cirrosis, tumores %ep(ticos. )icornaviridae 5nteroDvirus )olioviruses poliomielitis 6%inoDvirus uman r%inoviruses 99- tiposO 6esfrado comHn )aramy#oviridae )aramy#oDvirus )arainfluenza viruses A tiposO 6esfrado comHn, bronquiolitis, neumona )neumoDvirus "irus Sincitial respiratorio 6esfrado comHn0adultos1, bronquiolitis, neumonia 0ni'os1 @rt%omy#oviridae InfluenzaDvirus * Influenza virus * 2lu3 fiebre, mialgias, malestar general, tos, neumonia InfluenzaDvirus G Influenza virus G 2lu3 fiebre, mialgias, malestar general, tos, neumonia 6eoviridae 6otaDvirus 6otaviruses umano ; tiposO Diarrea Gunyaviridae antaDvirus Sndrome )ulmonar por antavirus )ropagado por roedoresO enfermedad pulmonar 0puede ser letal, 5j brote de las 4A 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 esquinas41 antaan virus )ropagado por roedoresO fiebre %emorr(gica con sndrome renal. ADENOVIRUS *denoviridae 0adenovirus1 es una familia de virus que infectan tanto %umanos como animales. Los adenovirus fueron aislados en las adenoides 0amgdalas1 de los %umanos, de donde deriva el nombre. Los sntomas de la enfermedad respiratoria causados por la infeccin de adenovirus abarcan del sndrome de resfriado comHn a una neumona, tos perruna y bronquitis. Los pacientes con sistemas inmunes comprometidos son especialmente susceptibles a complicaciones graves de la infeccin por adenovirus. La enfermedad respiratoria aguda puede ser causada por infeccin por adenovirus en condiciones de estr&s y %acinamiento. Los adenovirus son inusualmente estables a los agentes qumicos o fsicos y a condiciones adversas de p, permiti&ndoles sobrevivir largo tiempo fuera del cuerpo y del agua. Se dispersan primariamente va aerosoles respiratorios 0gotitas de saliva1, sin embargo tambi&n pueden propagarse por la va fecal. Los adenovirus son transmitidos por contacto directo, por via fecalDoral, por via in%alatoria y ocasionalmente a trav&s de aguas estancadas. =iene especial predileccin por las c&lulas epiteliales, afectando a casi todas las mucosas. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 7na vez que el adenovirus se pone con c&lulas de alguna mucosa de el organismo, se ponen en marc%a los mecanismos de defensa temprana3 *ccin del sistema mucoDciliar. 8ecanismos celulares y %umorales, como Ig * secretoria y accin de c&lulas linfoides en amgdalas y adenoides, macrfagos y otras c&lulas fagocticas. 6espuesta sist&mica temprana con la sntesis de citoquinas. La finalizacin del ciclo replicativo en la c&lula epitelial implica por lo general lisis celular, con liberacin de viriones infecciosos los cuales al alcanzar el torrente sanguneo permiten su diseminacin a otros rganos de la economa 0primera viremia1. =omando como modelo la infeccin de las vias respiratorias bajas el virus alcanza a las c&lulas del epitelio bronquiolar, donde se replica y finalmente produce destruccin celular, Los viriones producidos en este nuevo ciclo replicativo al alcanzar el torrente sanguneo producen una segunda viremia, la cual se da entre el segundo y tercer da luego de la infeccin y coincide con el inicio de las manifestaciones clnicas. Los pacientes pedi(tricos con enfermedades pulmonares crnicas causadas por adenovirus tienen alteraciones en la funcin pulmonar caracterizada por obstruccin severa y distensibilidad pulmonar disminuida que no responde a la administracin del albuterol o ipatropio. *dem(s del e#amen fsico y los antecedentes m&dicos completos, los procedimientos para el diagnstico de la infeccin por adenovirus pueden incluir los siguientes3 *n(lisis de sangre. $ultivo de secreciones respiratorias mediante e#udado nasal. $ultivo de las %eces. 6adiografa de tra# D e#amen de diagnstico que utiliza rayos invisibles de energa electromagn&tica para obtener im(genes de los tejidos internos, los %uesos y los rganos en una placa. R$INOVIRUS 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 5l Rino"irus es un g&nero de la familia Picorna"iridae de virus. Los 6%inovirus son los agentes infecciosos m(s comunes en %umanos, siendo el agente causal del resfriado comHn. 5#isten m(s de 99, tipos serolgicos del virus capaces de provocar los sntomas, siendo apro#imadamente el responsable de un entre +,KD-,K de los casos. ay dos vas de contagio3 mediante aerosoles que contienen gotitas procedentes de las vas respiratorias y por superficies contaminadas, incluyendo el contacto de persona a persona. Los r%inovirus tienen distribucin universal y son la causa principal delTresfriado comHn, 8uy molestos. Los Sntomas incluyen faringitis, rinitis, congestin 0medicina1 nasal, estornudos y tos, algunas veces acompa'ada de mialgia, fatiga , malestar general, cefalea, debilidad muscular o p&rdida del apetito. La fiebre y la fatiga e#trema son m(s %abituales en la gripe. Los ni'os pueden llegar a tener de seis a doce resfriados al a'o. la incidencia de los resfriados es mayor en el oto'o e invierno, teniendo la mayor parte de las infecciones entre los meses de septiembre y abril. La estacionalidad puede deberse al comienzo del curso escolar o a que las personas permanecen m(s tiempo en interiores 0en estrec%a pro#imidad1, lo que incrementa la probabilidad de trasmisin del virus. INFLUENZA La influenza es un virus que afecta a los seres %umanos provocando varias complicaciones similares a las de una fuerte gripe. 5l virus fue descubierto en 9II+ y se clasific en dos tipos3 * y G, sin embargo, e#iste un tercero, $, que es menos importante. =al como lo %acen todos los virus, el de la influenza tiene la capacidad de mutar, lo que le permite alojarse en otros organismos y defenderse de las ^vacunas_. 5s debido a lo anterior, que es necesario ir desarrollando constantemente nuevas vacunas que puedan combatir la nueva forma del mismo virus. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 Los sntomas caractersticos de la influenza son similares a los de una gripe, sin embargo, es particular de este virus que los sntomas se manifiesten en forma casi inmediata, presentando altas temperaturas con cansancio e#tremo por dos o tres das, lo que en algunos casos, puede prolongarse a una semana completa. Dentro de sus caractersticas, la influenza se manifiesta con fuertes dolores de cabeza, as como tambi&n dolor de garganta y tos, dolor muscular, articular y fotofobia. 5n los ni'os se manifiesta en forma similar, pero con algunas particularidades como la presencia de vmitos, diarrea y disminucin considerable del apetito, as como tambi&n una gran dificultad para respirar. *l ser provocada por un virus, la influenza es altamente contagiosa. Su contagio se produce a trav&s del contacto con el virus por va a&rea con aves u otras personas infectadas. Lo anterior, debido a que el virus sale del organismo al ambiente con las secreciones, por lo tanto, es muy importante taparse tanto la boca como la nariz al toser o estornudar. La forma m(s efectiva de prevenir la influenza es a trav&s de la vacunacin, no obstante, es necesario tomar precauciones como evitar el contacto cercano con personas enfermas y lavarse las manos con frecuencia a fin de protegerse contra los g&rmenes. MYCOBACTERIUM 8ycobacterium es el Hnico g&nero de la familia de las bacterias 8ycobacteriaceae. )or las caractersticas Hnicas entre otros g&neros bacterianos y por la importancia m&dica de las mismas, se estudian en la subD rama de la 8icrobiologa llamada 8icobacteriologia. 5l g&nero incluye patgenos que causan graves enfermedades en los mamferos, incluyendo tuberculosis y lepra. T9U 5l prefijo latino 4myco`4 significa tanto %ongo como ceraO su uso aqu podra relacionarse con los compuestos cerosos de la pared celular. Las micobacterias tienen forma de bacilos rectos o ligeramente curvados y miden ,,CD,,; am de anc%o por 9,,D9, am de largo. CARACTERJSTICAS MICROBIOLFGICAS 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 Las micobacterias son bacterias aerobias y no mviles 0con e#cepcin de la especie 8. marinum, que %a mostrado ser mvil dentro de los macrfagos1. =ienen acidoDalco%ol resistencia, T9U no producen endosporas ni c(psulas y suelen considerarse >ramDpositivas. *caba de aparecer un trabajo en )J*S que muestra esporulacin en 8ycobacterium marinum. TCU *unque las micobacterias no parecen encajar en la categora >ramDpositiva desde un punto de vista emprico 0es decir, que no retienen el tinte violeta1, se clasifican como bacterias (cidoDresistentes >ramDpositivas. =odas las especies de 8ycobacterium comparten una caracterstica pared celular, m(s gruesa que la de muc%as otras bacterias, %idrofbica, cerosa, y rica en (cidos miclicosLmicolatos. 5sta pared celular proporciona una contribucin sustancial a la resistencia de este g&nero de bacterias. 8uc%as especies de 8ycobacterium se adaptan f(cilmente al crecimiento en sustratos muy simples, utilizando amonaco o amino(cidos como fuentes de nitrgeno y glicerol como fuente de carbono en presencia de sales minerales. La temperatura ptima de crecimiento vara ampliamente segHn la especie desde C- b$ a m(s de A, b$. Las micobacterias que forman colonias claramente visibles a simple vista en los cultivos en un plazo de B das se denominan de cultivo r(pido, mientras que las que requieren perodos m(s largos se denominan de cultivo lento. CARACTERIZACIFN ECOLFGICA Las micobacterias son microorganismos ampliamente distribuidos, tpicamente se las encuentra en el agua 0incluyendo el agua del grifo tratada con cloro1 y en los alimentos. *lgunas especies, sin embargo, son patgenos obligados, tales como las causantes de tuberculosis y lepra y no se las encuentra viviendo en el agua. Las infecciones micobacteriales son notoriamente difciles de tratar. Su pared celular, que no es realmente ni >ramDnegativa ni >ramDpositiva, los %ace muy resistentes. $omo caso Hnico en su grupo, son naturalmente resistentes a varios antibiticos que destruyen las paredes celulares, tales como la penicilina. =ambi&n, gracias a esta pared celular, pueden sobrevivir a largas e#posiciones a (cidos, bases, detergentes, r(fagas o#idativas, lisis por complemento y pueden desarrollar naturalmente resistencia a los antibiticos. La mayora de las micobacterias son susceptibles a los antibiticos claritromicina y rifampicina, pero se conocen cepas resistentes a estos antibiticos. >PJ56@ 8M$@G*$=56I78 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 2orma3 bacilos rectos o ligeramente curvados aciendo tincin de gram3 se ti'en mal. Son alco%olD(cido resistentes por las sustancias cereas de su pared, fundamentalmente por los (cidos micoticos. 8ovilidad3 inmviles *grupaciones3 suelen encontrarse sueltos 0a veces en forma de alas de mariposa1 6elacin con el o#geno3 aerobios 0en primeros aislamientos preparacin baja en @C1 5sporo3 no esporulados $(psula3 no capsulados =emperatura3 entre +,DA-?$, aunque su ptima est( en +B?$ =ama'o3 ,,CD,,; # 9D9, 0finos y largos, muy manifiestos1 6equerimientos nutricionales3 muy e#igentes 0aa, vitaminas, %uevo, in%ibidores1 con un crecimiento disgnico, se desarrollan pobremente en los medios normales, necesitan medios enriquecidos. Su tiempo de generacin es normalmente largo 0algunos %asta CA%1 )igmentos3 algunos producen pigmentos no difusibles en el medio. (bitat3 suelo, agua, alimentos y animales. )roducen tuberculosis 08.tuberculosis1. CLASIFICACIFN DE LAS MICOBACTERIAS $lasificadas en funcin de3 crecimiento 0lento3 tardan m(s de una semana. 6(pido3 tardan menos de una semana1 )roduccin de pigmentos 02otocromgenas3 producen pigmentos en presencia de luz. 5scotocromgenas3 los producen con luz y sin ella. Jo cromgenas3 no producen1 Divisin3 2otocromgenas de crecimiento lento 5scotocromgenas de crecimiento lento Jo cromgenas de crecimiento lento De crecimiento r(pido $recimiento lento 8./ansasii 8.asiaticum 8.#enopi 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 8.ulcerans 8.scrofulacem 8.tuberculosis 8.bovis comple#3 8.bovis, G$> y 8.africanum 8.avium comple#3 8.avium, 8.intracellulare, 8.#atuberculosis 8.marinum D$recimiento r(pido 8.fortulitum 8.porcinum Jos importa m(s 8.bovis ya que se le considera agente causal de la tuberculosis bovina, pero no solo afecta a bovinos, sino tambi&n a aves, %ombre, peque'os rumiantes etc... y es muy patgena. D 2orma3 bacilo fino con longitud de %asta - micras =incin3 se observa mejor con fluorescencia pero es alco%olD(cido resistente $recimiento disgnico3 +, das en el medio Lo.esteinDXensen, con colonias secas, rugosas muy ad%eridas al medio, m(s lisas que las de 8.tuberculosis. (bitat3 suele afectar a cualquier rgano aunque suele estar en cavidad tor(cica, pulmn, en %gado, ri'n e intestino tambi&n. DIAGNOSTICOE V Directo3 su visualizacin y aislamiento es lento porque esta bacteria crece lenta, adem(s si el animal esta vivo tiene que tener una tuberculosis abierta. V Indirecto3 se fundamenta en los estado de %ipersensibilidad que presenta, que son de tipo A la tuberculina es un estracto de la bacteria, se inyecta en ganado bovino y a las BC% se observa si %ay sntomas clnicos 0es la tuberculinizacin1 5s difcil %acer antgenos con ellas 5n el complejo 8.bovis tenemos G$> 0Gacillus de $almelteD>ueriu1 es una cepa de 8.bovis con muc%os pases sobre un medio de patata con glicerina %asta conseguir una cepa avirulenta que se utiliza como vacuna en %umana, pero tiene un inconveniente ya que se da positivo en el test de 8amtu y esto resulta un problema para el diagnstico. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 M.TUBERCULOSIS *gente causal de la tuberculosis %umana que puede contagiar a los animales dom&sticos. La persona con tuberculosis abierta elimina bacterias por las e#creciones nasales. $recimiento3 muy lento, a veces %ay que tener el medio %asta 9,, das en la estufa, el medio seco les es favorable. =iempo de generacin entre 9-D9:%. $olonias3 son rugosas, secas, poco ad%eridas al medio =ambi&n es importante 8.paratuberculosis productor de la enteritis paratuberculosa 6equerimientos3 es de los m(s e#igentes para aislamientos a partir de muestras clnicas, necesita normalmente Lo.esteinDXensen con m(s sustancias $recimiento3 tarda en crecer AD; semanas en 9? aislamientos, algo menos en cultivos sucesivos 5nfermedad3 la enteritis tuberculosa es una alteracin de la mucosa del intestino y a la larga origina muerte 0es crnica y lenta1 5s muy difcil de eliminar por lo que lo mejor es realizar un saneamiento del ganado 5n el caso de los g&neros Jocardia y 6%odococcus, no son 8icobacterias pero pueden tener una (cido resistencia parcial. ESPECIES '. abscessus, que es tambi&n un contaminante comHn del agua y fue %asta %ace poco considerado como una subespcie de '. celonae. '. africanum '. asiaticum 'ycobacterium a"ium comple4 5'*C6, que es un complejo causante de infecciones letales en pacientes con SID*. Incluye3 '. a"ium, '. a"ium paratuberculosis, que %a sido implicado en la enfermedad de $ro%n en %umanos y la enfermedad de Xo%ne en ovejas, '. a"ium sil"aticum, '. a"ium 7ominissuis7 '. bo"is '. celonae, contaminante comHn del agua. '. fortuitum '. gordonae '. aemopilum 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 '. !ansasii, que puede causar infeccin grave en pacientes inmunodeprimidos. '. leprae, que causa la lepra. '. lepromatosis, que causa la lepra lepromatosa difusa o DLL. '. malmoense '. marinum '. microti '. monacense '. scrofulaceum '. smegmatis 'ycobacterium tuberculosis comple4 5'TBC6, cuyos miembros causan la tuberculosis en %umanos y animales. Incluye las especies3 '. tuberculosis, la principal causa de la tuberculosis en %umanos, '. africanum, '. bo"is, '. bo"is BC,, '. microti, etc '. ulcerans, que causa la Hlcera de Guruli. '. 4enopi muc%as m(s 'ycobacterium africanum es una especie de 8ycobacterium m(s comunmente encontrado en el @este de *frica. Los sintomas de la infeccin son muy parecidos a los porduciods por el '. tuberculosis. 8ycobacteriumavium Infeccin de ndulos linf(ticos en paciente con "I Se supone que el 8*$ en los pacientes con SID* se debe a una adquisicin reciente m(s bien que a una infeccin latente que se reactiva 0que es el caso de muc%as otras infecciones oportunistas en pacientes inmunodeprimidos1. 5l riesgo de infeccin por 8*$ es inversamente proporcional a la cuenta $DA del paciente, y aumenta perceptiblemente cuando la cuenta $DA disminuye por debajo de -, c&lulasLmm + . @tros factores de riesgo para la adquisicin de la infeccin por 8*$ incluyen el uso de piscinas en interiores, consumo de pescados o crust(ceos crudos o parcialmente cocinados, broncoscopia y tratamientos con factor de estimulacin de granulocitos. =ratamiento 5l tratamiento implica una combinacin de antibiticos antiDtuberculosis. 5stos incluyen3 6ifampicina 6ifabutina $iproflo#acina *mi/acina 5tambutol 5streptomicina $laritromicina 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 *zitromicina 8ycobacterium bovis 06edirigido desde 8. bovis1 'ycobacterium bo"is es una micobacteria de creciemiento lento 09; a C, %oras como tiempo de generacin1, aerbica y el causante de tuberculosis bovina. 6elacionada con la '. tuberculosis`la micobacteria que causa la tuberulosis en %umanos` el '. bo"is tambi&n puede infectar y causar tuberculosis en %umanos. T9U METODOS DE LIMPIEZA) DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE E*UIPO LI8)I5\*3 )roceso que elimina la suciedad visible de una superficie u objeto. 5liminacin de resto org(nico, sangre, pus secreciones, moco, etc. 8ediante agua y detergente. )aso previo imprescindible en todo proceso de desinfeccin y esterilizacin. D5SIJ25$=*J=53
Sustancia qumica que se aplica a objetos para disminuir o destruir la poblacin de microbios. *J=IS5)=I$@S3 Sustancia qumica que se una en tejidos vivos para in%ibir o destruir el crecimiento de microorganismos con el propsito de prevenir la infeccin. $*=5>@6I* D5 IJS=6785J=@S @S)I=*L*6I@S *L=@ 6I5S>@3 son aquellos que tienen contacto con el sistema vascular del organismo. ej. instrumentos quirHrgicos, cat&teres, agujas, prtesis, implantes. S58I$6I=I$@S3 Son aquellos que tienen contacto solo con membranas mucosas. ej. endoscopios, termmetros, equipo utilizado para terapia respiratoria y anestesia. J@ $6I=I$@S3 Son aquellos que est(n en contacto con la piel intacta. ej. ropa de cama, batas, muebles, superficies ambientales. $L*SI2I$*$I@J D5 @6>*JIS8@S )*=@>5J@S Gacterias formadoras de esporas ej. clostridium, botulinum, c.tetania Gacterias vegetativas ej. salmonella, pseudomona, stap%ylococcus, mycobacterium tuberculosis 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 "irus lipofilicos ej. %erpes simple, %epatitis b, "I "irus %idrofilicos ej. polivirus, rinovirus ongos ej. aspergilus, c(ndida D5 ?:56 no69:2 236!t:2 ;:6: 8: 8!9;!<:. 5n cualquier sector la limpieza debe efectuarse con un orden3 Iniciarla desde las zonas menos sucias, progresando a las m(s sucias. Iniciarla desde zonas m(s altas progresando a las m(s bajas. SegHn las circunstancias, podr(n emplearse uno o m(s de los m&todos siguientes3 8*J7*L5S. 5s cuando %aya que eliminar la suciedad, restregando con una solucin detergente. Se recomienda remojar en un recipiente aparte con soluciones de detergentes, las piezas desmontables de la maquinaria y los peque'os dispositivos del equipo, con el fin de desprender la suciedad antes de comenzar a restregar. LI8)I5\* 4IJ SI=74. 5s la limpieza del equipo, incluyendo las tuberas, con una solucin de agua y detergente, sin desmontar el equipo ni las tuberas. 5l equipo contar( con dise'o adecuado para &ste m&todo de limpieza. )ara la limpieza eficaz de las tuberas se requiere una velocidad de fluido mnima de 9.- metros por segundo, con flujo turbulento. Deber(n identificarse y eliminarse en lo posible las piezas del equipo que no puedan limpiarse satisfactoriamente con &ste m&todo. Si esto no puede %acerse en forma satisfactoria, se desmontar(n dic%as piezas para limpiarlas e impedir que se acumule la suciedad. *l terminar de enjuagar, verificar la no e#istencia de residuos y llevar los registros correspondientes de fec%a, materiales usados, tiempo, condiciones, persona que lo %izo y responsable. )7L"56I\*$I@J * G*X* )65SI@J M *L=@ "@L785J. 5s la aplicacin de agua o una solucin detergente en grandes volHmenes a presiones de %asta ;.: FgLcmC 09,, libras por pulgada cuadrada1. )7L"56I\*$I@J * *L=* )65SI@J M G*X@ "@L785J. 5s la aplicacin de agua o una solucin detergente en volumen reducido y a alta presin. 5s decir %asta ;: FgLcmC 09,,,, libras por pulgada cuadrada1. LI8)I5\* * G*S5 D5 5S)78*. 5s la aplicacin de un detergente en forma de espuma durante 9- a C, minutos, que posteriormente se enjuaga con agua aspersada. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 8*E7IJ*S L*"*D@6*S. *lgunos contenedores y equipos empleados en la elaboracin de productos pueden lavarse con m(quinas. 5stas m(quinas realizan el proceso de limpieza indicado arriba, que adem(s desinfectan mediante el enjuague con agua caliente, una vez concluido el ciclo de limpieza. DESINFECCION Desinfeccin son m&todos para el control o eliminacin de microorganismos, tanto en investigacin como industria y sanidad. $*6*$=56IS=I$*S D5 7J D5SIJ25$=*J=5 ID5*L Soluble en agua to#ico para los microorganismos a la temperatura ambiente del cuerpo estable no reaccionar con materia org(nica ni inactiva en presencia de ella escasa o nula to#icidad para el ser %umano accin r(pida propiedad desodorante capacidad detergente olor agradable capacidad de penetracin capacidad residual o duracin prolongada no corrosivo amplio espectro de actividad )6IJ$I)I@S )*6* 5L 7S@ D5 D5SIJ25$=*J=5S JingHn desinfectante o antis&ptico es universalmente efectivo contra todos los microorganismos deben conocer las caractersticas, el uso indicaciones de cualquier producto antes de usarlo despu&s del lavado es necesario enjuagar bien ya que algunos antis&pticos ante la mezcla de jabones, detergentes y otros desinfectantes la penetracin del desinfectante es bloqueado por el polvo, esputo, comida, sangre y grasa, el (rea debe limpiarse e#%austivamente antes de la desinfeccin cuando se utilice un antis&ptico en grandes superficies cut(neas %ay que considerar el grado de absorcin y la posible to#icidad sist&mica antes de usar un antis&ptico averigce las posibles alergias del paciente vigilar y controlar la fec%a de vencimiento de los antis&pticos y desinfectantes 2*$=@65S E75 *25$=*J L* *$$I@J D5 L@S *J=IS5)=I$@S M D5SIJ25$=*J=5S la concentracin del agente qumico 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 la temperatura a la cual el agente es usado la clase de microorganismos presente el numero de microorganismos presentes la naturaleza del material que acompa'a a los microorganismos 65$@85JD*$I@J5S )*6* 5L 7S@ D5 D5SIJ25$=*J=5S Jo debe mezclarse en un mismo recipiente no se debe modificar la concentracin establecida estos productos deben permanecer tapados despu&s de su uso nunca deben tapar las cubiertas con algodn, gasa, corc%o o papel debe almacenarse en (reas secas, ventiladas y (reas protegidas de la luz $L*SI2I$*$I@J D5 L@S *J=IS5)=I$@S M D5SIJ25$=*J=5S )@6 S7 $*)*$ID*D M D5SIJ25$$I@J >6*D@ *L=@. $apacidad para destruir toda la variedad de microorganismos que puedan e#istir en superficies >6*D@ IJ=5685DI@3 destruye solo a ciertos microorganismos establecidos >6*D@ G*X@3 es capaz de destruir a uno o dos microorganismos )@6 S7S $@8)@J5J=5S E7I8I$@S Derivados clorados, per#idos compuestos con yodo, alco%oles, derivados de amonio cuaternario, biguanidas 0cloer%e#idina1 )@6 L@S 8I$6@@6>*JIS8@S E75 D5S=67M5J G*$=56I@S=*=I$@S3 sustancia que tiende a restringir el desarrollo o reproduccin de una bacteria "I67$ID*S3 sustancia que inactiva el desarrollo o reproduccin de virus en el ambiente y superficies 27J>I$ID*S3 sustancia capaz de eliminar los %ongos 5S)@6I$ID*SO cualquier agente capaz de destruir las esporas PRINCIPALES ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES 9. *L$@@L 5=ILI$@ 5 SI)6@)ILI$@ *L BK 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 antis&ptico y desinfectante de accin intermedia uso principal para limpieza antes de la aplicacin de inyecciones intramusculares de un procedimiento quirHrgico menor limpieza de superficies inanimadas como inmobiliario cuidado del ombligo en reci&n nacidos destruye alrededor del I,K de las bacterias en dos minutos, siempre que la piel se mantenga en contacto con el, sin secarlo, una vez que se evapora no reduce el B-K. carecen de accin contra esporas disuelven motaduras de lentes se acumula en materiales de %ule se evapora r(pidamente no se active en presencia de materia org(nica no debe usarse para desinfeccin de instrumentos irrita la piel si se deja muc%o tiempo en superficies lesionadas empeora el da'o y causa un coagulo bajo el cual puede crecer bacterias se absorbe a trav&s de la piel se irrita para vas respiratorias, piel, mucosa y ojos evitar su uso o aplicacin en piso o superficies e#ternas por el peligro de ignicin S@L7$I@J5S *L$@@LI$*S D5 M@D@ 0alco%ol yodado, tintura de yodo1 Se desaconseja el uso de soluciones alco%licas de yodo. Son muy irritantes, caras, y se conservan muy mal 0el alco%ol se evapora y con el tiempo, las soluciones se vuelven aun mas irritantes1, an sido reemplazadas ventajosamente por las polividona yodad, muc%o menos irritante y que se conserva mejor. *ccin terap&utica *ntis&ptico *ntifungico 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 Indicaciones Desinfeccin de la piel sana 0campo operatorio, lugar de inyeccin o de puncin1 =ratamiento de micosis cut(neas )resentacin *lco%ol yodado 0al 9 o +K de yodo en etanol al -,K a I,K vLv1 La tintura de yodo 0-K de yodo y +K de yoduro de potasio en etanol al :,K a I,K vLv1 es una preparacin de yodo muy concentrada, que no debera continuar siendo utilizada. $ontraindicaciones, efectos secundarios, precauciones Jo aplicar sobre las mucosas, %eridas o quemaduras3 la aplicacin de alco%ol es dolorosa, irritante y demora el proceso de cicatrizacin )uede provocar3 irritacin cut(nea, reacciones al&rgicas. Son incompatibles con los derivados mercuriales 0merbromina, etc.1 @bservaciones $onservacin3 unas semanas como m(#imo. >L7$@J*=@ D5 $L@65!IDIJ* al ,.,-K antis&ptico con e#celente actividad contra bacterias vegetativas 0gran1. W y 0gran1D. al ,.-K mezclado con alco%ol etlico al B,K funciona como desinfectante de algunos instrumentos nivel de accin alto desinfeccin preoperatoria de las manos del personal desinfeccin preoperatoria del paciente lavado de manos en a&reas criticas lavado de %eridas y quemaduras el ba'o o duc%a del paciente preoperatorio 0paciente inmunocomprometido1 limpieza de la piel previo procedimientos especiales 0venopuncion, toma de vas centrales, entre otros1 ba'o de neonatos para prevenir las infecciones estafilococidas y estreptocicas incompatible con jabones, yodo y fenoles tiene efecto residual durante CA %oras carece de accin contra esporas 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 disminuye en presencia de sangre, pus. 525$=@S *D"56S@S M )65$*7$I@J5S Dermatitis por contacto debe usarse con precaucin pues puede provoca da'os serios y permanentes en los ojos durante los procedimientos quirHrgicos puede causar sordera, no debe ser utilizado en instilaciones de odo )56@!ID@ D5 ID6@>5J@ sinnimos 3 agua o#igenada antis&ptico, desinfectante, desodorante nivel de accin intermedia d&bil bacteriost(tico y virucida posee baja penetracin en tejidos y %eridas es irritante para mucosas vas respiratorias y ojos puede producir quemaduras no debe ser aplicado en cavidades cerradas porque puede producir embolismo IGI=*J5 $@J$5J=6*D@ 0>L7$@J*=@ D5 $L@65!IDIJ*1 $oncentrado +,ml *gua 9 galn 7S@S desinfectante de %eridas y quemaduras, desinfectante de manos de cirujanos, enfermeras y obstetricia. *$ID@ *$5=I$@ *L ,.9K combinacin de acido ac&tico con per#ido de %idrogeno se utiliza como desinfectante de maquinas %emodializadoras, destruye bacterias vegetativas, virus. no produce sustancias to#icas es inestable cuando se diluye es altamente corrosivo. >L7=*6*L5!ID@ CK 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 desinfectante de endoscopios, gastroscopios y sigmoidescopios 0equipo con fibra ptica1 desinfeccin y esterilizacin de pl(sticos y cauc%os del equipo de terapia respiratoria y de anestesia limpieza de material termol(bil la solucin no debe ser usada para conservar instrumentos o equipos soluciones acuosas con p alcalino son esterilantes qumicos destruye bacterias vegetativas en menos de Cmin, %ongos y virus en 9, min, virus de tuberculosis en C,D+, min, esporas en + %oras el insuficiente enjuague de la solucin de los instrumentos como equipo con fibra ptica puede ser la responsable de picos febriles y sntomas gastrointestinales como calambres abdominales, diarrea sanguinolenta, nauseas y vmitos en los pacientes sometidos a e#(menes con esos equipos puede presentarse alopecia en los trabajadores por su to#icidad no debe usarse en superficies como pisos o maquinarias MANTENIMIENTO Y DESINFECCION DE E*UIPO UNIDAD DE TERAPIA RESPIRATORIA D52IJI$I@J M $@J=5!=@ $LIJI$@ LI8)I5\*3 Se define como e proceso de separacin por medios mecanismo yLo fsicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen un soporte fsico y nutritivo de microorganismos. 5l agente b(sico es el detergente. Su objetivo es la eliminacin fsica de materia org(nica y de la contaminacin de los objetos. D5SIJ25$$I@J3 Describe el proceso que elimina la mayora a todos los microorganismos patgenos en objetos inanimados, con e#cepcin de esporas bactericidas, Se realiza generalmente mediante productos qumicos lquidos a1 Desinfeccin de alto nivel, es la que se realiza con la e#pectativas de destruir todos los microorganismo con e#cepcin de un alto numero de esporas bacterianas b1 Desinfeccin de nivel intermedioO inactivo 8M$@G*$=56I78 =7G56$7L@SIS, bacterias vegetativas, la mayor parte de los virus y la mayor parte de los %ongos, pero no necesariamente destruye esporas bactericidas. c1 Desinfeccin de bajo nivel3 puede destruir la mayor parte de las bacterias, algunos virus y algunos %ongos, pero no es segura para 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 destruir microorganismos resistentes tales como bacilos tuberculosos o esporas de bacterias. ESTERILIZACIONE 5mpleo de un procedimiento fiscoquimico dirigido a destruir toda la flora microbiana, incluidas las esporas bacterianas, altamente resistentes. La teora de Spaulding se fundamente en dividir los elementos de cuidado en paciente en tres categoras, basadas en el riesgo de infeccin que representan. Las tres categoras son3 Llamada as porque e#iste alto riesgo de infeccin, si el elemento se contamina con algHn microorganismo, incluyendo las esporas. Los objetos de esta categora son los que entran en contacto con el torrente sanguneo o con las cavidades est&riles. La mayora de estos elementos debe esterilizarse. S58I$6I=I$@3 $omprende los objetos que entran en contacto con las mucosas o con la piel no intacta y deben estar libre de todos los microorganismo, e#cepto de un alto numero de esporas bacterianas. Las membranas mucosas intactas son resistentes a la infeccin por esporas bacterianas, pero susceptibles frente a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus. Los equipos de terapia respiratoria y de anestesia, los endoscopios y el aro del diafragma, entre otros, entran en esta categora. Los elementos semicriticos deben recibir, por lo menos, una desinfeccin de alto nivel como estabilizantes qumicos entre cada uso. J@ $6Y=I$@3 Los elementos de esta categora entran en contacto con la piel sana, pero no con las membranas mucosas. La piel intacta es una barrera efectiva para la mayora de los microorganismos. 5n contraste con los elementos crticos y semicriticos, gran parte de los no crticos que pueden volver a usarse deben limpiarse con desinfectantes de bajo nivel o de nivel intermedio. )ueden contribuir a la transmisin secundaria de infecciones, contaminado las manos del personal de salud y equipo medico. Jo obstante, %oy se considera un riesgo a tener en cuenta la transmisin de agentes infecciosos entre pacientes por la va no crtica. IJDI$*$I@J5S3 Destruccin de microorganismos en objetos inanimados desprender restos org(nicos e inorg(nicos por medio de la limpieza la eliminacin de %ongos, virus y bacterias a trav&s de la desinfeccin la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana incluyendo esporas 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 proteccin del paciente contra microorganismos patgenos reutilizacin de equipo medico erradicar las infecciones nosocomiales RIESGOS PREVISTOS /EFECTOS ADVERSOS1 @!ID@ D5 5=IL5J@3 5s mutagenico, to#ico, la in%alacin causa nauseas, vmitos y trastornos neurolgicos, al igual que cualquier otro tipo de gases, es inflamable y de riesgo cuando su utilizacin no se realiza adecuadamente. 5l o#ido de etilenos3 es contaminante para el medio ambiente. 5n la actualidad se considera el o#ido de etileno una sustancia carcingena 5E7I)@ M 8*=56I*L 8ascarilla, lentes, delantal impermeable y guantes que constituyen el equipo de proteccin personal cepillo y escobillas con cerdas de diferentes tama'os y formas bandejas perforadas o fenestradas detergente enzim(tico recipientes o bandejas de diferente tama'o piletas para lavado de instrumental c(maras especiales para secado de tubuladuras y corrugados CONTRINDICACIONES ABSOLUTAS CONTRAINDICACIONES RELATIVAS 5l desinfectante seleccionado no debe da'ar los materiales Los materiales como cauc%o, goma y pl(stico, sensibles a altas temperaturas y no toleran la esterilizacin en autoclave. *l utilizar o#ido de etileno no usar de inmediato necesita aeracin por lo menos CA %oras La esterilizacin de per#ido de %idrogeno el equipo debe estar limpio sin %umedad por que se detiene el ciclo 5n per#ido de %idrogeno no puede utilizarse con celulosa ni ropa Junca debe utilizarse suero fisiolgico para limpiar el instrumental porque puede producir corrosin Las c(nulas de o#igeno, se desec%an despu&s de su uso $uando se utilice un detergente en polvo %ay que tener la precaucin de disolverlo previamente, ya que podra obstruir canales o iniciar un proceso de corrosin si alguna partcula quedase incrustada e alguna ranura del instrumental Jo esterilizar artculos de cauc%o o polivinilo en o#ido de etileno porque necesita B das de aireacin La carga no debe superar el B,K de la capacidad del esterilizador. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 pa'os limpios aire comprimido desinfectantes empaque seleccionado de acuerdo al m&todo de esterilizacin selladura autom(tica estanteras esterilizadoras cinta ad%esiva )56S@J*L J5$5S*6I@ 5l plantel b(sico consta de un jefeLsupervisor y personal de procedimientos3 t&cnicos en esterilizacin, au#iliares t&cnicos )65$*7$I@J5S M 65$@85JD*$I@J5S )ara evitar la corrosin del instrumental se recomienda la utilizacin de agua desmineralizada durante el proceso de limpieza $ontrolar la temperatura del agua, que no %a de ser e#cesivamente elevada 0entre C,b$ y A-bc1. Se %a demostrado que los detergentes enzim(ticos son m(s efectivos que los detergentes alcalinos para la limpieza del material del difcil acceso. Los instrumentos deben prepararse limpios, abiertos y desarmados en las distintas piezas que los componen para facilitar la accin del agente esterilizante La puerta del esterilizador debe mantenerse cerrada mientras no se usa 5l material est&ril debe guardarse en un almac&n o en armarios especficos, donde se mantengan las condiciones ambientales favorables 0%umedad+,DA,K y temperatura C,DCCb$1 y se evite el acumulo de polvo. )*S@S D5 LI8)I5\*, D5SIJ25$$I@J M 5S=56ILI\*$I@J D5 5E7I)@ Desemblaje y clasificacin del equipo contaminado inmersin de equipo contaminado. * +C galones de agua agregar I,, cc de jabn enzim(tico de 9- a +, minutos 5njuagar el equipo con agua corrida trata pieza por pieza %aciendo friccin con una esponja antiabrasiva Inmersin de equipo limpio. * +C galones de agua agregar 9C9-ml de acido ac&tico concentrado al 9,,K por 9- minutos 5njuagar el equipo con agua corrida trata pieza por pieza Inmersin de equipo limpio. * +C galones de agua agregar 9C9- ml de >luconato de $lor%e#idina al -K de 9-D+, minutos 5njuagar el equipo con agua corrida trata pieza por pieza 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 5liminar el e#ceso de agua con aire y luego colocarlo en el secador para asegurarnos de la eliminacin total de %umedad 5nsamblar el equipo y empacarlo. 5l equipo de gasO bolsa de papel con poros y pl(stico, con indicadores qumicos. 5quipo para sterrad bolsa tyve/ $olocar el equipo en autoclave y airearlo por lo menos 9A %oras3 5n sterrad tiempo de esterilizacin es de A- a -- minutos *lmacenar el equipo est&ril en un lugar alejado de la luz, polvo y %umedad @!ID@ D5 5=IL5J@ 5l o#ido de etileno, es un gas to#ico, incoloro, inflamable, de olor parecido al cloroformo y es inflamable en presencia del aire. )ara evitar el riesgo de inflamacin se presenta diluido en otros gases inertes, an%drido carbnico 0coC1 y fren. La capacidad de esterilizacin del o#ido de etileno, es producida por la to#icidad que aniquila las protenas de las c&lulas bacterianas La temperatura que alcanza el gas, para que sea idnea, es de ;,b, de esa forma penetra mas f(cilmente en los artculos a esterilizar y en las c&lulas de las bacterias. 525$=@S *D"56S@S M $@J=6*IJDI$*$I@J5S 5l o#ido de etilenos, es un gas to#ico e inflamable 5s muy importante la aireacin de los materiales esterilizados por o#ido de etilenos, ya que al ser muy penetrante, pueden quedar residuos, produciendo estos lesiones cut(neas, quemaduras y sntomas similares. 5s un contamnate para el medio ambiente 5E7I)@ D5 =56*)I* 65S)I6*=@6I* 8ascarillas de adultos circuitos de I))G circuitos par "I8 8icronebulizadores con mascarilla para adultos 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 Golsa de resucitacin manual de adultos umidificadores activos )ulmones de prueba 8icronebulizadores para "8 8acronebulizadores umidificadores )56@!ID@ D5 ID6@>5J@ 5l sistema de )er#ido de idrogeno es el precursores qumico del )lasma, adem(s de su mecanismo de accin como agente o#idante, este compuesto produce la formacin de radicales libres %idro#ilos, que contribuyen a la desestabilizar las mol&culas celulares "5J=*X*S Gajas temperaturas A-D-,b$ =iempo total de ciclo operacional corto3 -9DBA min 0sterrad 9,, s1 6equiere solo un enc%uf& de CC, volt consumo 9,C a A,,F.L%ora residuos finales agua y o#igeno sistema operativo de f(cil manejo Jo presenta riesgo de salud laboral 525$=@S M $@J=6*IJDI$*$I@J5S Jo esteriliza celulosa, algodn, madera, lquidos, aceites y cremas 5s esterilizando de S7)562I$I5S, de tal manera que el instrumental y equipos deben entrar abiertos y desarticulados a la c(mara, no usar cajas cerradas Jo introducir frascos de lquidos 0ampollas de medicamentos 1 por el riesgo de da'ar la radiofrecuencia al e#plotar un frasco y caer su contenido incompatibilidad con el agua que interfiere en la fase de vacio y no %ay contacto con el agente esterilizante incompatibilidad con metales de plata y cobre que catalizan y degradan el per#ido de %idrogeno limitacin segHn caractersticas de los lHmenes tasa de aborto de +D-K, costo operacional 5E7I)@ D5 =56*)I* 65S)I6*=@6I* 8ascarillas de pediatra $ircuitos para "8 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 micronebulizadores con mascarilla para pediatra Golsas de resucitacin manual de pediatra umidificadores activos )ulmones de prueba 8icronebulizadores para "8 8acronebulizadores umidificadores Lneas t&rmicas $omo todas las guas, cada recomendacin esta calificada sobre la base de la e#istencia de evidencia cientfica. 0$ategoras1, tericamente racionales, aplicables y con impacto econmicos3 $*=5>@6I* I*3 seriamente recomendada para todos los %ospitales y con un buen soporte mediante estudios e#perimentales o epidemiolgicos bien dise'ados. $*=5>@6I* IG3 seriamente recomendada para todos los %ospitales y clasificada como efectiva por los e#pertos en el tema o en consenso, basados en sugerentes y muy racionales, aunque no este disponible en estudios cientficos disponibles. $*=5>@6I* II3 aconsejable su instauracin en muc%os %ospitales. 5stas recomendaciones est(n sugeridas por estudios clnicos o epidemiolgicos, con una base tericamente razonable, o estudios concretos y aplicables a algunos pero no a todos los %ospitales. Jo recomendable o asunto sin resolver3 procedimiento con insuficiente evidencia o sin un consenso sobre su eficacia. Limpiar minuciosamente, todo el equipo y accesorios que van a ser esterilizados o desinfectados $*=5>@6I* I* 5sterilizar o usar desinfeccin de alto nivel para el equipo y accesorios que van a estar en contacto directo o indirecto con las mucosas del tracto respiratorio inferior. =erminar la desinfeccin con un aclarado apropiado, secada y embalado teniendo el cuidado de no contaminar los artculos en este ultimo proceso $*=5>@6I* IG Jo reutilizar u equipo o accesorio que es fabricado para un solo uso, a menos que los datos demuestren que reutilizado el equipo o los accesorios no producen una amenaza para el paciente, es costoDefectiva y no a la integridad estructural o funcional del equipo. $*=5>@6I* IG Jo esterilizar o desinfectar de forma rutinaria el interior de los respiradores 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 $*=5>@6I* I* Jo %ay recomendaciones sobre el m(#imo tiempo de recambio del circuito respiratorio y el %umidificador de un respirado. *S7J=@ SIJ 65S@L"56 5sterilizar los circuitos respiratorios y %umidificadores reutilizables o someterlos a desinfeccin de alto nivel, entre paciente y paciente. $*=5>@6I* IG Jo utilizar un equipo o accesorio que es fabricado para un solo uso, amenos que los datos demuestren que reutilizando el equipo o los accesorios no producen una amenaza para el paciente, es costoDefectiva y no afecta a la integridad estructural o funcional del equipo. $*=5>@6I* IG Jo esterilizar o desinfectar de forma rutinaria el interior de los respiradores. $*=5>@6I* I* Jo %ay recomendacin sobre el m(#imo tiempo de recambio del circuito respiratorio y el %umidificador de un respirador. *S7J=@ SIJ 65S@L"56. 5sterilizar los circuitos respiratorios y %umidificadores reutilizables o someterlos a desinfeccin de alto nivel, entre paciente y paciente. $*=5>@6I* IG Secar y desec%ar peridicamente las condensaciones que se acumular en la tubuladura del respirador, teniendo precaucin que las condensaciones no fluyan %acia el paciente. Lavarse las manos despu&s de realizar el procedimiento o manipular los fluidos condensados. $*=5>@6I* IG Jo %ay recomendacin sobre la colocacin de un filtro anticondensante en el e#tremo distal del tubo respiratorio del circuito de respiracin. *S7J=@ SIJ 65S@"L56 Jo colocar filtros bacterianos entre el %umidificador y el tubo respiratorio del circuito de respiracin del respirador. $*=5>@6Y* IG Jo %ay recomendaciones sobre el uso preferente de un sistema de %umidificacin continuo y cerrado. *S7J=@ SIJ 65S@L"56 $ambiar el %umidificar por condensacin %igroscpica o por intercambio de mescla caliente de acuerdo con las recomendaciones del fabricante yLo cuando %aya evidencia de contaminacin o disfuncin mec(nica del accesorio $*=5>@6I* IG 8ientras se este utilizando para un paciente, no cambiar de forma rutinaria el circuito de respiracin unido al %umidificador por condensacin %igroscpica. $*=5>@6I* IG. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 VOCABULARIO :.L: !nA8:9:3!7nE 5s la respuesta del sistema inmunolgico a invasores e#tra'os tales como virus y bacterias. $omo respuesta a la infeccin o la lesin, diversas clases de glbulos blancos se transportan por el torrente sanguneo %asta el lugar de la infeccin y solicitan m(s glbulos blancos. La inflamacin suele ceder cuando la amenaza de infeccin o lesin desaparece. La inflamacin puede producir3 Dolor 5nrojecimiento 6igidez o p&rdida de la movilidad 5dema $alor 5. L: 3ont:9!n:3!7nE 5s la introduccin de sustancias en un medio que provocan que este sea inseguro o no apto para su uso. 5l medio puede ser un ecosistema, un medio fsico o un ser vivo. 5l contaminante puede ser una sustancia qumica, energa. 3. InA33!7nE respuesta inmunolgica y da'o estructural de un %ospedero, causada por un microorganismo patgeno, es decir, que e#iste invasin con lesin tisular por esos mismos g&rmenes 0%ongos, bacterias, protozoos, virus, priones1, sus productos . ". P:t7>no3 5s un germen, o sea un agente biolgico o entidad biolgica que puede producir enfermedades a quien lo porta 0%u&sped1. 7n patgeno puede ser un virus, por ejemplo, y es de especial notoriedad el virus del I" o SID*. @tros ejemplos de virus patgenos son la influenza, el &bola y la rubeola. =ambi&n %ay bacterias que son consideradas patgenos, dado que producen enfermedades infecciosas. . V!648n3!: procede del latn "irulentia y permite nombrar a la 34:8!":" " =!648nto. 5l car(cter nocivo y patog&nico de un microorganismo, ya sea un =!642, una 5:3t6!: o un ?on>o, determina su virulencia. 5n otras palabras, la virulencia est( vinculada al >6:"o " ;:to>n!3!":" de un microorganismo, es decir, a su capacidad de causar da'o. La 62!2tn3!: de los microorganismos a los antibiticos implica su mayor o menor virulencia. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 A. ;!6o>Bn!3oE Eue se produce por la aplicacin de una temperatura elevada. >. InA33!7n no2o3o9!:8E 5n el (mbito m&dico se denomina !nA33!7n no2o3o9!:8 o !nA33!7n !nt6:?o2;!t:8:6!: a la infeccin contrada por pacientes ingresados en un recinto de atencin a la salud 0no slo %ospitales1. SegHn la @8S, estaran incluidas las infecciones que no se %aban manifestado ni estaban en periodo de incubacin, es decir, se adquieren durante su estancia y no son la causa del ingreso. ?. S:;6oA!8!:E Eue vive de la materia muerta o putrefacta !. P:6I2!to23 Son seres vivos que viven temporal o peridicamente a e#pensas de otro, nutri&ndose de &l, pero sin matarle. 5n el parasitismo, slo una especie resulta beneficiada, el par(sito. C. L: 2!95!o2!2E 5s la asociacin por parte de dos o m(s individuos de especies diferentes con el fin de recibir provec%o mutuo para todos ellos. La simbiosis tambi&n se conoce como mutualismo y es considerada una relacin interespecfica de organismos, es decir, una relacin entre distintas especies. 5n la simbiosis, los organismos que participan reciben el nombre de simbiontes. M. E8 94t4:8!29oE 5s una interaccin biolgica, entre individuos de diferentes especies, en donde ambos se benefician y mejoran su aptitud biolgica. Las acciones similares que ocurren entre miembros de la misma especie se llaman cooperaci/n. 5l mutualismo se diferencia de otras interacciones en las que una especie se beneficia a costas de otraO &stos son los casos de e#plotacin, tales como parasitismo, depredacin, etc. 8 . C:;248:E La c(psula bacteriana es la capa con borde definido formada por una serie de polmeros org(nicos que en las bacterias se deposita en el e#terior de su pared celular. >eneralmente contiene glicoprotenas y un gran nHmero de polisac(ridos diferentes, incluyendo polialco%oles y aminoazHcares.9 La c(psula es una capa rgida organizada en matriz impermeable que e#cluye colorantes como la tinta c%ina. 5n cambio, la capa de material e#tracelular que se deforma con facilidad, es incapaz de e#cluir partculas y no tiene un lmite 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 definido, se denomina capa mucosa o glucocali#. *mbas se pueden detectar con m&todos como la tincin negativa o la tincin de Gurri. La c(psula le sirve a las bacterias de cubierta protectora resistiendo la fagocitosis. =ambi&n se utiliza como depsito de alimentos y como lugar de eliminacin de sustancias de desec%o. )rotege de la desecacin, ya que contiene una gran cantidad de agua disponible en condiciones adversas. *dem(s, evita el ataque de los bacterifagos y permite la ad%esin de la bacteria a las c&lulas animales del %ospedador. 9. Co9;o2!3!7nE Se refiere a qu& sustancias est(n presentes en una determinada muestra y en qu& cantidades. n. E2;o6:2E 5n biologa designa una c&lula reproductora generalmente %aploide. La reproduccin por esporas permite al mismo tiempo la dispersin y la supervivencia por largo tiempo 0dormancia1 en condiciones adversas. La espora produce un nuevo organismo al dividirse por mitosis sin fusin con otra c&lula, produciendo un gametofito pluricelular. La espora es un elemento importante en los ciclos vitales biolgicos de plantas, %ongos y algas. 5l t&rmino deriva del griego defgh 0spor81, 4semilla4. Las esporas se pueden clasificar segHn su funcin, estructura, origen del ciclo vital o por su movilidad. o. A8o6: no69:83 5s el conjunto de g&rmenes que conviven en estado normal, sin causarle enfermedad. Su composicin es caracterstica para la especie %umana, tanto en los g&rmenes como la edad, la eliminacin, el clima, el p y las %ormonas modifican la flora. La flora normal previene la colonizacin de otras bacterias potencialmente patgenas. Lo %acen liberando factores con actividad antibacteriana 0bacteriocinas, colicinas1, as como productos de desec%o metablicos que junto con la falta de o#geno disponible impiden el establecimiento de otras especies. ;. F8o6: no69:8 "8 t6:3to 62;!6:to6!o 24;6!o6 DStreptococcus spp 0alfa, beta, no %emolticos1 D"eillonella spp. DJeisseria spp. D)eptostreptococcus spp. Daemop%ilus spp. D*ctynomyces spp. D$orynebacterium spp. D8ycoplasma spp. DStap%ylococcus spp DGacteroides spp. D8icrococcus spp. D2usobacterium spp. D$andida spp. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 Goca M "as 6espiratorias 0faringe y traquea13 N Streptococcus viridans N *lgunos 5stafilococos N y otras Gronquios, bronquiolos y alveolos son est&riles. Streptococcus N. F8o6: No69:8 D8 T6:3to Int2t!n:8 5n el reci&n nacido. *limentado con 3 Lec%e materna3 5streptococos y lactobacilos. Gibern3 2lora mi#ta con menos lactobacilos. Lactobaillus 5n el adulto3 5stomago3 )ocos microorganismos debido al p (cido que protege de infeccin por microorganismos patgenos ent&ricos. )ero se puede encontrar $ampylobacter jejuni i elycobacter pylori elycobacter pylori . 2lora $olon3 Sobre todo anaerobios Gacteroides spp., 2usobacterium spp, $lostridium spp. Gifidobacterium spp. D =ambi&n 5. coli, etc.Gifidobacterium spp 2L@6* J@68*L D5L =6*$=@ IJ=5S=IJ*L i 7tilidad de flora intestinal3 N )roduccin de vitamina F 0Gacteroides spp. M 5. coli1 N =ransformacin de pigmentos biliares en (cidos biliares. N $ontribucin en absorcin y metabolismo primario de nutrientes. N Limitar por competencia la implantacin de flora patgena. i 7so incontrolado de antibiticos3 Seleccin de cepas resistentes, potencialmente patgenas. Gifidobacterium )roblema de salud pHblica. 6. E2t6!8!<:3!7nE 5s la destruccin o eliminacin completa de toda forma de vida microbiana. )uede llevarse a cabo por procesos fsicos o qumicos 0vapor a presin, calor seco, #ido de etileno, lquidos qumicos1. D5SIJ25$$IjJ35s un proceso que elimina la mayora o todos los microorganismos sobre los objetos inanimados con la e#cepcin de esporos bacterianos. Se efectHa por medio de agentes qumicos, clasificados en tres categora3 *lta, intermedia y baja, segHn la intensidad de su accin. G69!3!":3 *gente que destruye microorganismos en especial patgenos, en tejidos vivos y objetos inanimados. SegHn germen sobre el que actHa, se lo denominar( fungicida, virucida, bactericida, etc. 2. B:3t6!3!":E 7n A3to 5:3t6!3!": es aquel que produce la muerte a una bacteria. 7n efecto bactericida est( producido por sustancias bactericidas. 5stas sustancias son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las bacterias. *ntimicrobianos de efecto lsico o ltico 0Lisis1 en las bacterias, 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 provocan una reduccin en la poblacin bacteriana en el %u&sped o en el uso de sensibilidad microbiana. t. E2;o6!3!":E )roducto qumico o de otro tipo que destruye las esporas. *gente que destruye eficazmente las esporas, como compuestos de cloro y formalde%do y glutaralde%dos. 4.B:3t6!o2tIt!3oE Dcese de la sustancia o del agente fsico que impide la multiplicacin de las bacterias sin llegar a destruirlas. @tras definiciones del Diccionario de 8icrobiologa Los antis&pticos son sustancias que se aplican en el e#terior del cuerpo que matan o in%iben microbios y agentes infecciosos. Los antis&pticos pueden ser eficaces frente a una o una combinacin de bacterias, %ongos, virus u otros microorganismos. =. Ant!2B;t!3oE Sustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que previene o detiene el crecimiento o la accin de microorganismos por in%ibicin de su actividad o por su destruccin. O. D23ont:9!n:3!7nE Se puede definir como inactividad de los g&rmenes patgenos de los objetos, de modo que sea seguro manipularlos. @. Ant!5!o2!2E 5s una interaccin biolgica entre dos o m(s organismos que es perjudicial para al menos uno de ellos o una asociacin antagnica entre un organismo y las sustancias metablicos producidos por otra. La relacin general entre un antibitico y un organismo infeccioso es uno de antibiosis. 5sta palabra se refiere a una asociacin de dos organismos en los cuales uno est( da'ado o muerto por el otro. La relacin entre los seres %umanos y los agentes patgenos causantes de enfermedades es uno de antibiosis. Si una persona se ve afectada por los g&rmenes, que es el organismo lesionado. @. N36o2!2E Degeneracin de un tejido por la muerte de sus c&lulas. 5sta mortalidad es producida por la accin de un agente nocivo que genera una lesin irreparable. La necrosis puede producirse por un traumatismo, una isquemia 0cuando el aporte de sangre al tejido no resulta suficiente1, la accin de una sustancia 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 qumica o t#ica, una infeccin o una cierta nA69":". 5s importante tener en cuenta que, una vez producida la necrosis, es irreversible. <. Ant!5!7t!3oK 5s una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivado sint&tico, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias. Los antibiticos se utilizan en medicina %umana, animal y %orticultura para tratar infecciones provocadas por g&rmenes. Los antibiticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo %asta que las respuestas locales sean suficientes para controlar la infeccin 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 CONCLUSION 5n los temas anteriormente investigados me %a permitido conocer los diferentes tipos de microorganismo que afectan el SIS=58* 65S)I6*=@6I@, sus clasificaciones y el reconocimiento de las mHltiples actividades desplegadas por los microorganismo y %ay que atribuirlos a la carencia que durante muc%o tiempo de los instrumentos y t&cnicas pertinentes, adem(s m&todos de mantenimiento y desinfeccin de equipo de terapia respiratoria sabiendo m&todos y usos. 7 5 MICROBIOL OGIA 2014 BIBLIOGRAFIA P623ott) L. M.) $:68@) ,. P.) @ .8!n) D. A. M!36o5!o8o>P:. 4Q "!3!7n. M3G6:O0$!88 Int6:96!3:n:) 1'''. DP:<) R.) G:9:<o) C) @ L7;<0GoR!) I. M:n4:8 ;6I3t!3o " M!36o5!o8o>P:. 2Q "!3!7n. M:22on) S.A.. B:638on:) 1'''. $o2;!t:8 4n!3:6 4n!":" " t6:;!: 62;!6:to6!: E GRAFIA ?tt;ESSOOO.5!o8o>!:."4.:6S9!36o>n6:8S9!36o0!:n<S5!58!o>6:A.?t9