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MINISTERIO DE SALUD PBLICA Y ASISTENCIA SOCIAL

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA


FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA NACIONAL DE TERAPIA RESPIRATORIA
MICROBIOLOGIA
TR.CESAR AUGUSTO DIAZ SONTAY
GUATEMALA 2014
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MICROBIOL
OGIA
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Contn!"o
Contn!"o...................................................................................................................... #
$ISTORIA DE LA MICROBIOLOGIA............................................................................%
ESTRUCTURA DE LA PARED CELULAR................................................................12
MICOPLASMA............................................................................................................. 2&
SNTOMAS............................................................................................................... 31
PATOGENIA.......................................................................................................... 34
MANIFESTACIONES CLNICAS...........................................................................35
VIRUS........................................................................................................................... #'
CLASIFICACION DE VIRUS.....................................................................................42
MYCOBACTERIUM..................................................................................................... 4(
CARACTERSTICAS MICROBIOLGICAS..............................................................47
ESPECIES................................................................................................................ 51
METODOS DE LIMPIEZA) DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE E*UIPO.........&#
DESINFECCION....................................................................................................... 55
PRINCIPALES ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES...........................................56
MANTENIMIENTO Y DESINFECCION DE E*UIPO....................................................%0
UNIDAD DE TERAPIA RESPIRATORIA.....................................................................%0
ESTERILIZACION ................................................................................................... 61
RIESGOS PREVISTOS !EFECTOS ADVERSOS"....................................................62
VOCABULARIO .......................................................................................................... %+
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INTRODUCCION
La presente investigacin trata sobre el gran campo de la microbiologa en el
cual abarca diversos aspectos importantes con respecto al sistema respiratorio
en el cual es de suma importancia como futuros terapistas respiratorios
comprenderlo y analizarlo en detalle.
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Se describe ciertos temas importantes tanto sus definiciones as como sus
divisiones y que problemas afectan a nivel del tracto respiratorio y comprender
de mejor manera el mismo, vital en nuestra carrera.
,USTIFICACION
Debido a la importancia del sistema respiratorio, es de suma importancia
comprender las diferentes bacterias y virus que pueden afectar nuestro sistema
respiratorio, cabe destacar que se investigaran sus clasificaciones as como sus
distintas divisiones, caractersticas y sitios de alojamiento .
OB,ETIVO GENERAL
Identificar la importancia de la microbiologa y la aplicacin en el campo clnico
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OB,ETIVOS ESPECIFICOS
Describir la divisin de cada bacteria que afecta el sistema respiratorio
Detallar la clasificacin de las bacterias.
$ISTORIA DE LA MICROBIOLOGIA
asta el siglo !"II no se empez a suponer la e#istencia de microorganismos.
ANTONI VAN LEEU-EN$OE. /1%#201(2#1
$omerciante %oland&s que se dedic a pulir lentes
y a observar todos los tejidos que iba
construyendo, y vio unas peque'as estructuras
que podan moverse y las llam anim(lculos. )or
un lado est(n los partidarios de la generacin
espontanea, por otro lado est(n los partidarios de
que parten de otros anim(culos o de otro
organismo diferente. * pesar de lo simple de su
estructura, estos microscopios eran capaces de
brindar im(genes claras, con un aumento que
oscilaba entre los +, y -, di(metros.
Leeu.en%oe/ no solo construyo centenares de
estos instrumentos 0fue un e#perto pulidor de vidrios1, si no que motivado por su
curiosidad y gran capacidad, observo la estructura microscpica de semillas y
embriones de plantas, logro visualizar a los espermatozoides, describi con
cierto detalle los %ematies del %ombre y de ciertos animales. 2ue el primero en
descubrir microorganismos en aguas estancadas y realizo observaciones en
bacterias descubiertas en el sarro dental, publico dibujos en donde esquematizo
a cocos, bacilos y espirilos3
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*s "23456!7 8 94n"o 9!36o5!:no, el mundo de los animales o
4animaliculos4 como los denomino 0estableci que algunos de esos
4animaliculos4 podan vivir sin o#igeno1. De esta manera todas las clases
principales de microorganismos celulares que %oy conocemos 0protozoos,
algas, levaduras y bacterias1 fueron descriptas por primera vez por
Leeu.en%oe/.
1%++) F6:n3!23o R"!. *caba con la idea de la generacin espont(nea
05#perimento de 6edi1. 7tiliza unos botes de cristal con trozos de carne, dic%os
botes los tapa con unas gasas que permiten el paso del aire pero de nada m(s,
entonces no se generan 4anim(culos4 en estos trozos de carne. La solucin
est( en las larvas que son depositadas por moscas que se posaban en la carne,
en los botes sin tapar, y %acan posible la aparicin de esos 4anim(culos4.
1(%&01((& S;:88:4<:n!. 5l calentamiento puede evitar la aparicin de los
anim(culos, pero cuando aparecan era por el aire que entraba, por lo que se
dedujo que estaban en el aire. * principios del siglo !I! aparece la industria
conservera 08&todo de la apertizacin1, que consiste en el sistema que tienen
las latas de conservas que actualmente consumimos.
*l mismo tiempo L:=o!2!6 estudia la qumica de los gases y %ace un estudio
en profundidad del o#geno 0vital para todo1, trata de ec%ar por tierra la teora de
S;:88:4<:n!, tanto A;;6t como Spallauzani dicen que el problema es que no
%ay o#geno y por eso no se desarrollan los anim(culos.
LOUIS PASTEUR /1+2201+'&1
9:;9, Demuestra que %ay anim(culos en el aire,
pasando un tubo con aire y un algodn en el medio
impregnado de eter. Lo miraba al microscopio y vea
organismos, pero en cambio cuando lo %aca con aire
caliente no vea absolutamente nada. P:2t46
descubri que %aba diferentes microorganismos
cuando el proceso de la fabricacin del alco%ol sala
bien y otros cuando sala mal. )asteur se pas
muc%o tiempo estudiando el fenmeno de las
fermentaciones. 5studi la fermentacin butrica, y se
dio cuenta que en ausencia de o#geno tambi&n
podan aparecer microorganismos. )asteur es el primero que introduce los
t&rminos de aerobio y anaerobio. 0aerobio<los microorganismos aparecen con
o#geno, anaerobio<organismos que pueden aparecer sin o#geno1.
)asteur lleg a la conclusin que estos microorganismos que vea y estudiaba,
podan estar implicados en las 4enfermedades4 de las fermentaciones.
)asteur demostr que los microbios vivos pasan a trav&s del aire con partculas
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de polvo, y que el algodn sirve de filtro para impedir el paso de las partculas.
Los t:;on2 " :8>o"7n se usan actualmente para proteger tubos y frascos
con el mismo propsito. *s estableci que los microorganismos no se
generaban espont(neamente, si no que siempre se originan, como sucede en
todas las clases de seres vivos, mediante la reproduccin de otros seres vivos
semejantes a ellos mismos.
T!n":8. =rabaja con una serie de infusiones de caldo caliente y vea que no se
desarrollaban microorganismos. $on - o 9, minutos en las de carne tampoco
se desarrollaban organismos. Luego prob con %eno y si que aparecan
microorganismos. =indal pens que deba %aber microorganismos que formaran
estructuras de resistencia. =indalizacin3 8&todo por el cual se realizan
calentamientos cortos pero dejando un espacio largo de tiempo entre medias.
Co?n. >eneracin de estructuras de resistencia llamadas esporas
0aguantaban los 9,,? de =indal1.
L!88. 7tilizan los m&todos de )asteur para su fabricacin de alco%ol partiendo
de remolac%a.
9:-,, R:@6. @bserv que en la sangre de animales enfermos, %aba
organismos que podan ser causantes de la enfermedad. $arbunco y *ntra#
son enfermedades con las que estudi 6ayer.
Los organismos afectados tenan un determinado microorganismos en la
sangre.
9:AB So996A!8". 8&dico austraco que recomienda la limpieza de las manos
con agua de cal, pero no tiene nada de &#ito. 0*sepsia1
C, a'os despu&s, en 9:;B se recomienda la esterilizacin de materiales y la
utilizacin de desinfectantes postDoperatorios. 0Lister1
=ambi&n se comienzan a buscar sustancias letales para los microorganismos
pero que no lo sean para el %ombre. 0Euimioterapia1.
E68?!3?2. 7tiliza un compuesto llamado Salvarsan 0compuesto a base de sales
arsenicales1 para el tratamiento de la sfilis. *l mismo tiempo, =indal y )asteur
llegan a una conclusin muy importante, piensan que el tratamiento de
enfermedades se poda solucionar con bacterias.
ROBERT .OC$ /1+4#01'101
9:B;, .o3?. 8&dico rural alem(n que observ la
presencia de microorganismos en la sangre de
animales. 2ue el primero que desarroll o que aisl
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un microorganismo en cultivo puro. )ostulados de Foc%3 7n microorganismo es
el responsable de una enfermedad o de otro proceso cualquiera.
)ostulado 93 5l microorganismo debe estar presente en animales afectados y
ausente en los sanos.
)ostulado C3 5l microorganismo debe ser aislado en un medio de cultivo puro.
)ostulados + y A3 5ste microorganismo que %emos obtenido, inoculado en un
animal sano, nos proporciona otros microorganismos parecidos a los primeros
obtenidos y el animal debe enfermar tambi&n. Foc% realiz cultivos con patatas.
Foc% introdujo el 9Bto"o " 8o2 A6ot!2 " 5:3t6!:2 2o56 ;o6t:o5Cto2,
ti'&ndolos con anilina, fue tambi&n el primero que empleo en bacteriologa el
9!36o23o;!o 3o9;42to " A55. Foc% descubri por si mismo algunas de
las bacterias que se encuentran en las %eridas
infectadas y el 2;!6!8o "8 3786:, pero conmovi al
mundo al anunciar el descubrimiento del germen de
la tuberculosis, 8 5:3!8o t456348o2o
08ycobacterium tuberculosis1. Demostr que los
animales se enfermaban de TBC al ser inoculados
por cultivos puros de este organismo y recogi
bacilos id&nticos de los tejidos enfermos de los
animales. $on la ayuda de E68!3? perfecciono un
m&todo especial de tincion 0t!n3!on
:3!"o662!2tnt1 para descubrir la presencia del
bacilo tuberculoso bajo el microscopio.
5n su informe completo 09::A1 Foc% e#puso los
;o2t48:"o2 o 8@2 2n3!:82, delineados primeramente por $n8, mediante
los cuales pudo probar que un organismo es el agente de determinada
enfermedad y demostr como %aba cumplido estos postulados en sus estudios
sobre la causa de la =G$. Foc% %izo tambi&n un aporte muy importante al
descubrir 8: t456348!n:, sustancia procedente de cultivos de bacilo
tuberculoso que causa una reaccin especifica cuando se inyecta en un
individuo tuberculoso.
,ULIUS RIC$ARD PRETI /1+&2 0 1'211
Inventor de la famosa placa )etri. 5stos dos descubrimientos, el de esse y el
de )etri, potenciaron la microbiologa de una forma e#traordinaria.
)or esta &poca se aslan la mayora de los responsables de las enfermedades
contagiosas que estaban causando estragos en esos a'os, tales como la
difteria, paludismo, clera. * finales del siglo !I! se conocan los causantes de
la mayora de las enfermedades infecciosas.
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$omo ya se conocan, los estudios se centraron en el control de &stas y se
empieza a %ablar de asepsia, quimioterapia y antibioterapia.
acia el 9:A, se comienza a usar la anestesia en intervenciones quirHrgicas, y
con la introduccin de estas se mejoran las t&cnicas quirHrgicas, pero aumentan
las enfermedades y las muertes postDoperatorias.
F8o6@ @ C?:n>. )enicillium notatum *slan la penicilina. 2ue el primer
antibitico que se desarroll. La terramicina 09I-,1 y la estreptomicina siguieron
a la penicilina
ALEDANDER FLEMING /1++101'&&1
9IC:, durante sus investigaciones sobre la >ripe, y
de manera accidental, 2leming not que una
colonia de un %ongo, que %aba crecido como
contaminante en un cultivo de Stap%ilococcus
aureus, afectaba a las colonias de S. aureus
contiguas al %ongo. 5ste %ongo, que mas tarde fue
identificado como )enicillium notatum, produca
una sustancia bactericida llamada )enicilina.
2leming descubri adem(s en el a'o 9ICC, una
mol&cula proteica con actividad antis&ptica3 la lisozima. 5sta mol&cula esta
presente en las l(grimas, saliva y otras secreciones corporales.
DEFINICION DE MICROBIOLOGIA
5s la biologa de los microorganismos. $iencia que estudia los
microorganismos3
$omposicin, estructura y funcin de microorganismos y sus
componentes celulares3 8orfologa y $itologa.
$recimiento, reproduccin y actividades metablicas3 2isiologa y
Gioqumica.
6elaciones filogen&ticas y ta#onoma3 Sistem(tica.
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M3:n!29o2 >nBt!3o2E
>en&tica.
Distribucin, cambios en el medio ambiente y relaciones con otros seres
vivos3 5cologa.
=ambi&n estudia3 )atogeneidad e Inmunologa 0Euimioterapia, antibioterapia,
8icrobiologa industrial y biotecnologa1.
M!36oo6>:n!29o2E
*quellos seres vivos que por ser de peque'o tama'o, no pueden ser
visualizados por el ojo %umano, necesitando para ello el 8I$6@S$@)I@.
Las caractersticas de estos microorganismos son las siguientes3
9. =ama'o3 su escaso tama'o %a %ec%o
que se descubrimiento fuera tardo,
aunque no su utilizacin. Se
descubrieron con la aparicin de los
microscopios 0juego de lentes1, por lo
tanto, apareci una relacin entre
microorganismo y microscopio, y
tenemos que a mejor instrumento,
mayor conocimiento lograremos de
ese microorganismo.
C. )ara el estudio de este tipo de seres
vivos se necesitan unas t&cnicas
Hnicas, las denominadas t&cnicas microbiolgicas. Dic%as t&cnicas se
necesitan para el estudio de cultivos puros, en los cuales separamos
diferentes microorganismos. )ara ello, utilizamos placas petri, en cuyo
interior ponemos un medio de cultivo 0sustancia que necesita el
microorganismo para desarrollarse1. Surgir(n numerosas colonias
diferentes que provienen de una Hnica c&lula, generadas por divisin
binaria, y que ya podemos observar perfectamente. 5sto es un cultivo
puro, y ya podemos separarlo de los dem(s microorganismos
+. )ueden ser unicelulares o pluricelulares, pero en ninguno puede
observarse la diferenciacin de tejidos. 5n algunos %ongos filamentosos
podemos diferenciar las %ifas, pero todas las c&lulas van a ser id&nticas.
*s, podemos definir 8I$6@@6>*JIS8@S como3 todos aquellos seres
vivos unicelulares o pluricelulares, carentes de organizacin tisular, que
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por su peque'o tama'o escapan a la percepcin del ojo %umano y para
cuyo estudio, se requiere la metodologa del cultivo puro.
CLASIFICACION DE LAS BACTERIAS
La identificacin de las bacterias es tanto m(s precisa cuanto mayor es el
nHmero de criterios utilizados. 5sta identificacin se realiza sobre la base de
modelos, agrupados en familias y especies en la clasificacin bacteriolgica.
Las bacterias se reHnen en once rdenes3
Las eubacteriales, esf&ricas o bacilares, que comprenden casi
todas las
bacterias
patgenas y las
formas
fottrofas.
Las
pseudomonadales, orden dividido en diez familias entre las que
cabe citar las P24"o9on: y las S;!6!88:3:.
Las espiroquetales 0treponemas, leptospiras1.
Las actinomicetales 0micobacterias, actinomicetes1.
Las ric/ettsiales.
Las micoplasmales.
Las clamidobacteriales.
Las %ifomicrobiales.
Las beggiatoales.
Las cariofanales.
Las mi#obacteriales.
ESTRUCTURA DE LA PARED CELULAR
Debajo de las sustancias e#tracelulares, como son las capsulas y cubiertas
mucilaginosas, y en la periferia de una delicada membrana que esta en
inmediato contacto con el citoplasma, se encuentra en la pared celular. La
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pared de la c&lula bacteriana sirve para dar su tama'o y forma al organismo asi
como para prevenir la lisis osmtica. 5l material de la pared celular bacteriana
que confiere rigidez es el peptidoglicano. Las paredes celulares pueden
destruirse o romperse en condiciones especiales.
$onstituyentes importantes de la pared celular son los amino(cidos,
aminoazucares, azucares y grasas. 5stas sustancias 0protenas, idratos de
carbono, grasas1 est(n enlazadas formando el polmero complejo que forma la
pared celular.
5ntre los constituyentes de la pared celular de las bacterias gram positivas y
gram negativas e#isten importantes diferencias.
GRAM POSITIVA GRAM NEGATIVA
$ontiene menos amino(cidos $ontiene amino(cidos
=iene menos contenido graso 5l contenido graso es muc%o mas
elevado
=iene una capa gruesa de varias
capas de peptidoglicano 0mureina1
=iene una capa delgada Hnicamente
de peptidoglicano 0mureina1
:,DI,K de la pared es peptidoglicano Solo 9,KDC,K de la pared es
peptidoglicano
La pared tiene poros llamado porines
para el transporte de substancias de
peso molecular bajo
La pared tiene poros llamado porines
para el transporte de substancias de
peso molecular bajo
La pared celular tiene dos clases de
(cidos teicoicos3
*cido lipoteicoico que esta en la
superficie. 5mpotrado en la capa de
peptidglicano y unido a la membrana
citoplasm(tica. *cido teicoico de la
pared que esta en la superficie y se
une solo a la capa de peptidoglicano
La capa de peptidoglicano confiere
una gran resistencia a estas bacterias
responsable de retener el tinte durante
la tincin de >ram
Jo tiene el colorante durante la tincin
de >ram la membrana e#terna es
soluble en solventes org(nicos
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Se ti'e de azul oscuro o violeta por la
tincin de >ram
Se ti'e de rojo o ros(ceo por la tincin
de >ram
=iene solamente una capa
membranal. 0membrana
citoplasm(tica1
)resenta dos membranas lipidicas
entre las que se localiza la pared
celular de peptidoglicanos
7na membrana citoplasm(tica Interna
7na segunda membrana e#terior de
lipoprotenas 0protenas fosfolipidos y
lipopolisacarido1
Jo presenta una segunda membrana
e#terna
Jo presenta lipoprotenas, posee
(cidos teicoicos y lipoteicoicos, que
sirven como agentes quelantes en
ciertos tipos de ad%erencias
La parte e#terior de la membrana
comprende un complejo de
lipolisacaridos cuya parte lpido actHa
como una endoto#ina
5ntre la membrana citoplasm(tica
interna y la pared se localiza el
espacio periplasmico relleno de una
sustancia denominada periplasma, la
cual contiene enzimas importantes
para la nutricin en estas bacterias
5n el espacio periplasmico %ay
enzimas %idroliticas, enzimas
inactivadoras de antibiticos y
protenas de transporte
Si presenta flagelos, este contiene dos
anillos como soporte
Si presentan flagelos, este contiene
cuatro anillos como soporte
Jo son susceptibles a la accin del
solvente org(nico, si no que este
actHa des%idratando los poros
cerr(ndolos, lo que impide que pueda
escaparse el complejo cristal
violetaLyodo, y manteniendo la
coloracin azulDviol(cea
Se disuelve la membrana e#terior de
la pared de la c&lula, la delgada capa
de peptidoglicano es incapaz de
retener el complejo cristal violetaDyodo
Jeumonas adquiridas en la
comunidad
Son las causantes de la gran mayora
de las neumonas intra%ospitalarias
Las endoto#inas son un componente
de la membrana e#terior
)rovocan fiebre0pueden considerarse
sustancias pirgenas1 malestar,
alteraciones en el recuento de los
leucocitos, afecciones respiratorias y
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estado de s%oc/, llegando en algunos
casos a producir la muerte
5l espacio alveolar se ve mas
comprometido
Las vas de conduccin a&rea son
mas afectadas posteriormente
lesionan el par&nquima pulmonar
=ras la liberacin de grandes
cantidades de endoto#inas al torrente
circulatorio, tiene lugar la llamada
reaccin de Sc%.artzman
0coagulacin intravascular disminuida
)resenta estructuras llamadas
lipolisacaridos 0L)S1, formadas por
tres regiones3 el polisac(rido o
0antgeno @ 1, es una estructura
polisac(rido central 0FD@1 y el lpido *
0endoto#ina1
5ste componente desencadena una
respuesta inmune innata que se
caracteriza por la produccin de
citocinas y la activacin del sistema
inmunolgico.
La inflamacin es una consecuencia
comHn de la produccin de citocinas,
que tambi&n puede producir to#icidad
Si la endoto#ina entra en el sistema
circulatorio, provoca una reaccin
to#ica con aumento de la temperatura
y de la frecuencia respiratoria y
disminucin de la presin arterial
5ste puede dar lugar a un s%oc/
endoto#ico que puede ser fatal
FUNDAMENTOS DE DIFERENCIACIFN DE GRAM POSITIVO Y GRAM
NEGATIVO
Los fundamentos de la t&cnica se basan en las diferencias entre las paredes
celulares de las bacterias >ram positivas y >ram negativas
GRAM POSITIVOS GRAM NEGATIVOS
*l aplicarle cristal violeta se ti'e azul *l aplicarle cristal violeta se ti'e azul
*l aplicarle logul, el yodo entra en las
c&lulas y forma un complejo soluble
*l aplicar logul, el yodo entra en las
c&lulas y forma un complejo insoluble
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en agua con cristal violeta en agua con cristal violeta
*l aplicar alco%ol acetona retiene el
colorante violeta de genciana
*l aplicar alco%ol acetona no retiene el
colorante violeta de genciana
Sus paredes celulares son mas
espesas no son permeables al
disolvente, des%idrata la pared celular
y cierra los poros el complejo cristal
violetaDyodo quede atrapado
Se disuelve la membrana e#terior de
la pared de la c&lula, la delgada capa
de peptidoglicano es incapaz de
retener el complejo cristal violeta
<yodo
Jo se decolora Si se decolora
*l aplicar safranina conserva su color
azul
*l aplicar safranina las dejara de color
rojo o ros(ceo
6etiene la tincin azulDvioleta Euedan decoloradas rojoDrosaceo
TINCION GRAME MORFLOGIA BACTERIANA
5n lo relativo a la coloracin, >ramDpositivo cuando aparecen te'idos de color
azulDvioleta y de >ramDnegativos cuando se visualizan de color rojoDrosado
1. ESPIRO*UETAS.
Gacilos fle#uosos en forma de espiral con movilidad debida a un
filamento a#ial y semejante a un sacacorc%os. Son >ram negativos.
ORDEN FAMILIA GNERO ESPECIE
spiroc%aetales spiroc%aetaceae treponema
borrelia
T. Pallidum
leptospiraceae leptospira B. Recurrentis
L. Interrogans
L. Interrogans
2. BACTERIAS GRAM NEGATIVAS AEROBIAS O MICROAEROFILAS
/VIBRIOIDES1E
>&nero $*8)ML@G*$=563 Gacilos espirales curvados y mviles
)ar(sitos del %ombre y animales.
5species3 C. fetus, C. jejuni y C. coli
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>&nero 5LI$@G*$=56. 5specie3 H pylori, agente productor del Ulcus
pepticum.
#. BACILOS Y COCOS GRAM NEGATIVOS AEROBIOSE
familia psudomonadaceae.
g. pseudomonas. especie pseudomonas auruginosa.bacilos gram
negativos con flagelos polares. producen citocromo N o#idasa.
familia mora#elaceae.
g mora#ella. especies3 m. lacunate, m catarralis.
g acinetobacter. especie3 a baunannii.
familia #ant%omonadaceae
g stenotrop%omonas. especie3 s. maltopilia.
familia bur/%olderia
g bur/%olderia. especie b. cepacea
familia legionellaceae.
g. legionella. bacilos mviles de vida libre. patgenos para el %ombre.
especie3 l. pneumopila.
familia neisseriaceae.
g. neisseria. cocos agrupados en parejas con las zonas adyacentes
planas. especies patgenas3 n. meningitidis, n. gonorroeae.
g. /ingella. !. !ingae.
familia bartonellaceae
g bartonella
familia brucellaceae
g. brucella. cocobacilos gram negativos. par(sitos del %ombre y
animales.
b. melitensis, b. abortus.
familia bradyr%izobiaceae
g afipia. especie3 a. felis
otros g&neros de inter&s3
g. flavobacterium3 f. meningosepticum.
g. alcaligenes. a. faecalis.
g. bordetella. b. pertussis.
g. francisella. f. tularensis.
4. BACILOS GRAM NEGATIVOS ANAEROBIOS FACULTATIVOSE
2. 5J=56@G*$=56I*$5*53 Gacilos gram negativos no esporulados.
2ermentan la glucosa con formacin de (cido o (cido y gas. 6educen los
nitratos a nitritos y no poseen citocromoo#idasa.
)rincipales g&neros y especies tipo3
g. esc%eric%ia. e. coli
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g. s%igella. s. dysenteriae,
s. sonney
g. salmonella. s. enterica
g. citrobacter. c. freundii
g. /lebsiella. !.
pneumoniae
g. enterobacter. e.
cloacae, e. aerogenes
g. serratia. s. marcescens
g. proteus. p. mirabilis
g. yersinia. y.
enterocolitica, y.
pseudotuberculosis, y.
pestis
g. morganella. m.
morganii
g. providencia. p. rettgeri,
p. stuartii
g plesiomonas
otros g&neros de interes
g. vibrio. ". colerae
g. pasteurella. p.
multocida
g. %aemop%ilus. . influen#ae
&. BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM NEGATIVASE
5st( formadas por bacilos gram negativos anaerobios estrictos, no
esporulados.
>. 27S@G*$=56I78. $. nucleatum
>. G*$=56@ID5S. B. fragilis
>. )65"@=5LL* y > )@6)M6@8@J*S3 antiguos Bacteroides
pigmentados
%. COCOS ANAEROBIOS GRAM NEGATIVOSE
Son inmviles. Jo esporulados.
2. "5ILL@J5LL*$5*5.
>. "5ILL@J5LL*. %eillonella par"ula
(. RIC.ETTSIAS Y C$LAMIDIASE
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8icroorganismos pleomrficos que necesitan para su cultivo c&lulas vivas
donde originan corpHsculos de inclusin.
>. 6I$F5==SI*. R. pro&a#ec!i, R. connori
>. $@!I5LL*. $. burnetti
2. $L*8MDI*$5*5.
>. $L*8MDI*. C. tracomatis. C. psittaci, C. pneumoniae
+. MYCOPLASMAS
$arecen de pared celular. Son los menores microorganismos cultivables en
medios sint&ticos.
2. 8M$@)L*S8*=*$5*5.
>. 8M$@)L*S8*. '. pneumoniae, '. ominis
>. 765*)L*S8*. U. urealyticum
'. COCOS GRAM POSITIVOSE
A675!o2 G :n:675!o2 A:348t:t!=o2.
>. 8I$6@$@$$7S. '. luteus.
>. S=*)IL@$@$$7S. (. aureus, (. epidermidis, (. sapropyticus
>. S=65)=@$@$$7S. (. pyogenes, (. pneumoniae
>. 5J=56@$@$$7S. ). faecalis. @tros 5S=65)=@$@$@S.
An:6o5!o2 2t6!3to2E
>. )5)=@$@$$7S. P. niger.
>. )5)=@S=65)=@$@$$7S. P. anaerobius
>. S*6$IJ*
10. BACILOS GRAM POSITIVOS ESPORULADOSE
>. G*$ILL7S. B. antracis
>. $L@S=6IDI78. C. tetani, C. boatulinum, C. perfringens
11. OTROS BACILOS GRAM POSITIVOSE
>. LIS=56I*. L. monocytogenes
>. $@6MJ5G*$=56I78. Gacilos gram positivos. =endencia a
agruparse en letras c%inas. C. dipteriae
>. *$=MJ@8M$5S. 2orman %ifas o micelios rudimentarios. *. israelii
>. J@$*6DI*. +. *steroides
2. 8M$@G*$=56I*$5*5. Gacilos *cidoD*lco%olDresistentes.
>. 8M$@G*$=56I78. '. tuberculosis, '. leprae
D
GRAM POSITIVO Y GRAM NEGATIVO MHS COMUNES Y DE AFECTACION
EN EL SISTEMA RESPIRATORIO
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GRAM POSITIVOS GRAM NEGATIVOS
$ausante de la neumonas adquiridas
en la comunidad
Son los causante de la gran mayora
de las neumonas intra%ospitalarias
$onstituye el CK de las neumonas
adquiridas en la comunidad y ;,K de
las intra%ospitalarias. Los patgenos
denomnate en caso de neumona
adquirida en el %ospital son bacilos
5streptococos pseumoniae3
responsable de casi el :,K de las
neumonas adquiridas en la
comunidad y el 9,K de la
intra%ospitalarias. 8ayor frecuente en
ancianos y en pacientes con 5)@$,
insuficiencia cardiaca congestiva,
alco%olismo y esplenectoma.
Flebisella pseumoniae3 tiene
predomino en %ombres. Si se adquiere
intra%ospitalariamente, compromete a
pacientes con enfermedades
maliganas o que est(n en la unidad de
cuidados intensivos recibiendo terapia
respiratoria. 8ayor frecuencia en los
ancianos, pacientes con 5)@$.
Sta%p%ylococcus aureus3 cono no
mvil, especia que produce con
frecuencia abscesos, endocarditis,
imp&tigo, osteomielitis, neumona y
septicemia, mayor frecuencia en
pacientes inmunocomprometidos.
)seudomonas aeroginosa3 bacilos,
crece principalmente en los medios
lquidos empleados para esterilizar los
equipos %ospitalarios y en los
nebulizadores ane#os a los
ventiladores mecanismos. $ausa una
neumona en grave necrosis focal y
%emorragiaO se puede aislar en
%eridas, quemaduras e infecciones del
tracto urinario. Jotables por sus
pigmentos fluorescentes, y su
resistencia a los desinfectantes y
antibiticos. 8ayor frecuencia en
aquellos con enfermedad pulmonar
pree#istente.
8ycobacterium tuberculosis3 la
incidencia se incrementa en
indigentes, inmigrantes, reos,
pacientes con Sida.
aemop%ilius influenzae3 =iene
predominio en %ombres, si se
adquiere intra%ospitalariamente
compromete a pacientes con
enfermedades malignas o que est(n
en la unidad de cuidados intensivos
recibiendo terapia respiratoria
Legionella pneumop%ila3 bacilo se
caracteriza por presentar prdromos
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similares a los de la gripe seguidos
por fiebre alta, escalofros, mialgias y
cefalalgia. La fuente de infeccin son
los sistemas de aire acondicionado
contaminados y los suelos %Hmedos.
8ayor frecuencia en varones adultos y
ancianos, fumadores y pacientes con
enfermedades crnicas.
Streptoccoccus pygenes 5sc%eric%ia coli3 bacilo aerobio,
ocasionalmente produce neumona
por aspiracin
GRAM POSITIVOS Y GRAM NEGATIVOS *UE AFECTAN EN EL SISTEMA
RESPIRATORIO
Las N!226!:3: constituyen una familia de
bacterias >ram negativas con algunas caractersticas
similares tanto a las bacterias ent&ricas como a las
pseudnimas. Las neisserias son peque'os cocos
>ram negativos que usualmente se presentan en
pares enfrentados de forma arri'onada. La mayor
parte de ellos son comensales que viven en las
membranas mucosas de los mamferos. 5n %umanos
son residentes usuales del tracto respiratorio superior
y de la garganta.
Dos especies son patgenas para el %ombre
Jeisseria gonorr%oeae y Jeisseria meningitis
CORYNEBACTERIUM .UTSC$ERI
5s un coco bacilo gran positivo pleomorfico
@rganotropismo3 tracto respiratorio, odo medio,
=ejido superficial
Infeccin natural3 rata, ratn, %(mster y cobayo
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$uadro clnico3 se transmite por contacto directo, si signologia en cepas
inmunocompetentes. *bscesos en piel, pulmn e %gado, Disnea, lordosis
8orbilidad del 9,,K
STA$P$YLOCOCCUS AEREUS
conocido comHnmente como 2t:A!8o3o3o I46o
o "o6:"o, es una bacteria anaerobia grampositiva
productora de coagulasa y catalasa que se
encuentra ampliamente distribuida por todo el
mundo, estim(ndose que una de cada tres
personas se %allan colonizadas, que no
infectadas, por ella.
)uede producir una amplia gama de
enfermedades, que van desde infecciones
cut(neas y de las mucosas relativamente
benignas, tales como foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, %asta enfermedades
de riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis, meningitis,
sepsis, endocarditis o neumona. *dem(s, tambi&n puede afectar al aparato
gastrointestinal, ya sea por presencia fsica de Stap%ylococcus aureus o por la
ingesta de la enteroto#ina estafiloccica secretada por la bacteria.
5n la actualidad, este microorganismo se erige como el principal causante de
las infecciones nosocomiales. 5sta situacin se ve favorecida por el %ec%o de
que esta especie %abita tanto en las mucosas como en la piel de los seres
%umanos, lo que permite que a trav&s de las %eridas quirHrgicas pueda penetrar
en el torrente sanguneo del paciente por medio del contacto directo o indirecto
con el personal sanitario, con un objeto contaminado, o incluso, con otro
paciente. Las cepas %abituales de Stap%ylococcus aureus son resistentes a la
penicilina, siendo los antibiticos m(s eficaces para combatirlos los
aminoglucsidos, las cefalosporinas, la o#acilina o la nafcilina. *dem(s de la
administracin del tratamiento antimicrobiano correspondiente, puede ser
conveniente, en funcin del caso, la eliminacin de puertas de entradas como
cat&teres venosos permanentes o drenajes quirHrgicos.
MICOPLASMA
8icoplasma refiere a un g&nero de bacterias que
carecen de una pared celular, no son afectados por
muc%os antibiticos comunes como la penicilina u
otros antibiticos betaDlact(micos que funcionan
impidiendo la sntesis de la pared en la bacteria
diana.
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"arias especies son patgenos en %umanos, pero destacan por lejos a
8icoplasma pneumoniae, que es una causa importante de neumona atpica y
otros trastornos respiratorios.
L*S 8I$@)L*S8* S@J L*S $PL7L*S 8QS )5E75R*S $@J@$ID*S,
8IDI5JD@ *)6@!I8*D*85J=5 ,,9 8I$6*S D5 DIQ85=6@.
8icoplasmas son un grupo de bacterias que carecen de pared celular. )ueden
tener vida libre en suelos y aguas de alba'al. )arasitan la boca y tracto genital
%umano, tambi&n son par(sitos de animales y plantas.
Los 8icoplasmas pueden sobrevivir sin pared celular porque su pared celular es
mas estable que la de otros procariotas. 7n grupo de micoplasmas posee una
membrana que contiene esteroles que se consideran responsables de su
estabilidad. )or otra parte los micoplasmas tienden a %abitar ambientes de alta
osmolaridad donde el riesgo de s%oc/ osmtico y lisis es mnimo.
5l nombre de 8ycoplasma, deriva del >riego my/es 0%ongos1 y plasma
0formado1, se utiliz por primera vez por *lbert Gern%ard 2ran/ en 9::I, pues
este pens que era un %ongo, debido a las caractersticas similares a los
%ongos.
$omo dijimos, se caracterizan por la falta de una pared celular. * pesar de esto,
las c&lulas presentan a menudo una forma determinada, con un peque'o
tama'o cilindrico, de tpicamente alrededor del 9,K del volumen de una
5sc%eric%ia coli.
5stas formas celulares presuntamente contribuir a la capacidad de los
micoplasmas a prosperar en sus respectivos entornos.
5l micoplasma es el organismo m(s peque'o capaz de reproducirse por s
mismo. Los virus son aHn m(s peque'os pero no tienen la maquinaria gen&tica
para replicarse.
SJNTOMAS
Los principales sntomas son por lo general la aparicin gradual de dolor de
cabeza, escalofros, fiebre moderada y tos importante.
MICOPLASMA PNEUMONIAE
5n primer lugar 8icoplasma pneumoniae se consider como un virus en lugar
de una bacteria ya cuando 5aton y sus colegas cultivaron el agente causal de la
neumona atpica primaria %umana en embriones de pollo no aparecieron en el
filtro que distinguia las bacterias normales.
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Sin embargo, vieron que la neumona que no podan ser tratadas con
antimicrobianos como Sulfonamidas y )enicilina. 5aton sugiri la posibilidad de
que la enfermedad era causada por un agente que no crecia en los medios
est(ndar de cultivo de la &poca. 5stas observaciones llevaron a la conclusin
de que el agente causante era un virus.
5n la d&cada de 9I;,, Leonard ayflic/, en el Instituto Sistar de 2iladelfia, fue
el primero en aislar y cultivar el agente causal de la neumona atpica primaria
0en ese entonces *gente de 5aton1. Pl identific el agente como un micoplasma
y la llam 8ycoplasma pneumoniae y de la noc%e a la ma'ana fue convertida
en el agente de m(s importancia m&dica e investigacin bacteriolgica.
$AEMOP$ILUS INFLUENZAE,
*nteriormente llamado bacilo de )feiffer o
Gacillus influenzae, es un cocobacilo >ramD
negativo no mvil, 5s generalmente aerobio
pero puede crecer como anaerobio facultativo.
H. influenzae fue considerado errneamente
como la causa de la gripe comHn %asta 9I++,
cuando la etiologa viral de la gripe lleg a ser
aparente. Sin embargo, H. influenzae es
responsable de un amplio rango de
enfermedades.
Las enfermedades causadas naturalmente por H. influen#ae parecen afectar
solo a los seres %umanos. 5n los ni'os, H. influen#ae tipo G 0IG1 causa
bacteriemia y meningitis bacteriana aguda. @casionalmente causa celulitis,
osteomielitis, epiglotitis e infecciones asociadas. IG continHa siendo la causa
principal de las infecciones del tracto respiratorio inferior en ni'os de los pases
en vas de desarrollo que no realizan vacunaciones. Las cepas de H. influen#ae
sin c(psula 0no del tipo G1 causan infecciones del odo 0otitis media1 y oculares
0conjuntivitis1 y sinusitis en ni'os y se asocian con la neumona. La meningitis,
especialmente en infantes, ni'os mayores de B a'os y en los ancianos, es la
manifestacin clnica m(s seria de las invasiones tisulares causadas por
Haemopilus influen#ae.
TAU
$iertas cepas de tipo noDb aparecen con mutaciones
que causan enfermedades invasivas en individuos vacunados en contra del tipo
b 0las cepas capsuladas1.
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=6*=*8I5J=@
7na nueva forma de combatir al H. influen#ae, al neumococo, y otros patgenos
respiratorios y urinarios, es usar una cefalosporina de tercera generacin como
la mejor opcin ante la amo#icilina con clavul(nico. La resistencia a antibiticos
%a incrementado entre las cepas de H. influen#ae, una seria preocupacin
clnica a nivel mundial. )or lo general, aquellas cepas resistentes a la ampicilina
son tambi&n resistentes al cloranfenicol.
MICOPLASMA
5l micoplasma es el organismo m(s peque'o
capaz de reproducirse por s mismo. ay
cerca de C,, especies de micoplasma que
pueden encontrarse en plantas, insectos y
animales pero la mayora son inocuosO solo
cuatro o cinco son patgenos. E2t :>nt
no 2 n! 4n: 5:3t6!: n! 4n =!642K 2 4n:
Ao69: 94t:nt " 8: B6438:) 3o95!n:"o
3on 4n =!642) "8 34:8 2 Lt6:Co 8
9!3o;8:29:.
INVASORES INVISIBLES
INTELIGENTES
Los micoplasmas tienen los genomas m(s peque'os entre las bacterias. Jo
tienen los genes necesarios para la sntesis de amino(cidos, vitaminas y (cidos
grasos, por eso necesitan robar estas sustancias de las c&lulas del %u&sped
para sobrevivir. 7na vez que el micoplasma entra en la c&lula puede
permanecer sin %acer nada por varios a'os, pero si ocurre un trauma como un
accidente, una vacunacin, o un evento emocional doloroso el micoplasma
puede activarse.
$uando los micoplasmas abandonan la c&lula que %an infectado se llevan
muc%o del material de la superficie celular incorporado en su propia estructura y
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desencadenan una respuesta autoinmune en la que el sistema de defensa del
%u&sped ataca sus propias c&lulas.
$iertos micoplasmas patgenos invaden los linfocitos y deterioran su
funcionamiento sin provocar una respuesta inmune. 7san un truco conocido
como 4mimetismo molecular4 asemej(ndose a las estructuras del %u&sped y
burlando el sistema inmune.
Los micoplasmas est(n equipados para permanecer invisibles, apareciendo y
desapareciendo, cambiando de forma, modificando sus componentes de
superficie, peg(ndose a las c&lulas, pasando como ciudadanos normales
vestidos con las ropas robadas de las c&lulas que invaden. Jo tienen las rgidas
paredes celulares como la mayora de las bacteriasO en su lugar poseen una
fluida superficie de lpidos que pueden doblarse, apretarse y moverse en
espacios estrec%os. =ambi&n atraviesan los filtros de laboratorio que se usan
para mantener la esterilidad, por eso son uno de los contaminantes m(s
comunes de los laboratorios clnicos y en la produccin de vacunas.
CLASIFICACIFN DE LOS MICOPLASMAS
Los criterios son3
=ipo respiratorio3
*naerobio facultativo o microaerfilo
*naerobio estricto
8orfologa3
elicoidales
Jo %elicoidales
)resencia de enzima 7reasa o ausencia de la misma
6equerimiento de esteroles en su desarrollo
V *naerobios facultativos o microaerfilos
V 6equieren esteroles
elicoidales 0>&nero Spiroplasma1
Jo %elicoidales
7reasa W 0>&nero 7reaplasma1
7reasa D 0>&nero 8ycoplasma1
V Jo requiere esteroles 0>&nero *c%olaplasma1
*naerobios obligados
6equieren esteroles 0>&nero *naeroplasma1
Jo requieren esteroles 0>&nero *steroleplasma1
,-+)R. 'IC.PL*('*
D 2orma3 cocoide u ovoide
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=ama'o3 ,,+D,,:
=incin3 >ramD
8ovilidad3 inmviles. Jo tienen flagelos, pero se pueden mover
por deslizamiento ya que poseen microfibrillas
6elacion con el o#geno3 anaerobios facultativos
5sporo3 no esporulados
$(psula3 algunas especies la presentan y gracias a ella son
m(s resistentes
=emperatura3 su ptima es de +B?$
6equerimientos nutricionales3 Son muy e#igentes, necesitan
medios con suero, e#tracto de levadura, glucosa e in%ibidores
(bitat3 son parasitos de la mucosa respiratoria y urogenital,
mama e intestino del %ombre y animales dom&sticos
8edio3 suero de cerdo o caballo para dar esteroles, el e#tracto
de levadura como fuente de vitaminas y oligoelementos,
glucosa o arginina para energia e in%ibidores para que no se
desarrollen otras bacterias, se suele utilizar penicilina. 5n
medio lquido poco enturbiamiento y si se da rotacin se
desarrollan m(s f(cilmente.
5#ceptuando algunas, son bacterias poco virulentas y dan lugar a
enfermedades de tipo crnico que se deben a la actuacin de la bacteria y a la
respuesta del organismo. =ienen una serie de factores de virulencia3
o 'ecanismos de adesi/n
o )structuras especiali#adas
2*$=@65S )65DIS)@J5J=5S3 acumulo de animales, falta de %igiene.Son
bastante especficas para cada especie animal
ESPECIES DE INTERESE
o Suidos3
8.%yopneumoniae 0alteraciones en el lbulo apical del pulmn, tos seca,
se suele curar aunque si se complica muere. 8ientras est( enfermo
adelgaza por lo que supone una perdida de produccin1
8.%yor%inis 0es de los m(s especficos, presente en pulmn1
8.%yopsinoviae 0en articulaciones1
o ombre3
8.pneumoniae
Son deformables por presin porque no tienen pared, son las bacterias
que m(s contaminan los cultivos celulares que se suelen esterilizar por
filtracin pero los micoplasmas los atraviesan
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M. PNEUMONIAE
7tiliza un cierto cdigo gen&tico Hnico, %aciendo su cdigo m(s similar a los
mitoc%ondria que a otras bacterias. *s se dice eso )neumoniae del
8ycoplasma tiene un genoma degenerado. $arece la maquinaria celular para
%acer muc%os compuestos esenciales. Debido a esto, es obligue el par(sito y
nunca se encuentra el libreDvivir.
8. pneumoniae se separa a trav&s transmisin respiratoria de la gotita. 7nido
una vez a la mucosa de un organismo del anfitrin, 8. pulmona e#trae los
alimentos, crece y se reproduce cerca fisin binaria. Los sitios del accesorio
incluyen la zona respiratoria superior y m(s baja, causando faringitis, bronquitis
y pulmona. La infeccin causada por esta
bacteria se llama pulmona anormal debido
a su curso y carencia de la produccin del
esputo y abundancia prolongados de
sntomas adicionalDpulmonares. Las
infecciones crnicas del mycoplasma %an
estado implicadas en la patogenesia de
artritis reumatoide y otras enfermedades
r%eumatological.
8. pneumoniae las infecciones se pueden
distinguir de otros tipos de pulmona por la
progresin relativamente lenta de sntomas, de un an(lisis de sangre positivo
para froD%emagglutinins en -,DB,K de pacientes despu&s de 9, das de la
infeccin 0la froD%emagglutininDprueba se debe utilizar con la precaucin o en
absoluto puesto que los -,K de las pruebas son falsoDpositivos1, de carencia de
bacterias en una muestra gramoDmanc%ada del esputo, y de una carencia del
crecimiento en agar de sangre. La pulmona anormal del 8ycoplasma se puede
complicar cerca Sndrome de StevensDXo%nson, anemia %emoltica, encefalitis o
Sndrome de >uillainDGarr&.
Segunda generacin macrolide antibiticos, do#ycycline y segunda generacin
quinolones son los tratamientos eficaces. La enfermedad del mycoplasma es
generalmente suave moderar en severidad.
$ONGOS
Los %ongos son seres vivos distintos a los vegetales y animales por lo que
constituyen un reino aparte.
5#isten ;,.,,, especies conocidas, siendo la mayora microscpicas. 8uc%as
de estas especies podr(n a trav&s de sus esporas u otros elementos producir
cuadros de alergias como rinitis, asma, conjuntivitis y en casos raros pero m(s
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graves cuadros de inflamacin del pulmn llamados neumonitis de
%ipersensibilidad. =ambi&n son capaces de generar aisladamente sinusitis
micticas al&rgicas, siendo estas sinusitis crnicas y particularmente difciles de
tratar.
Los %ongos son organismos multicelulares, es decir que pueden ser
unicelulares o pluricelulares, que se alimenta mediante la absorcin, estos
vegetales no pueden sintetizar su propios alimentos, viven sobre otros
organismos es por ello que se dicen que son saprofitos o par(sitos y forman
lquenes. Los %ongos son organismos sin clorofila, por lo que no pueden
realizar la funcin de fotosntesis, obtienen sus alimentos en forma directa o
indirecta, almacenando sustancias nutritivas.
Los cuerpos de los %ongos est(n formados por unos filamentos llamados %ifas
en la que podemos encontrar la materia org(nica donde crece llamada micelio
nutritivo, estos son los llamados %ongos parecidos a un paraguas, debido a que
levantan en el aire o micelio reproductivo. Son inmviles pero con flujo
protoplasm(tico en el micelio 0Los micelios son masas de filamentos
ramificados llamados %ifas que constituyen el %ongo1. Su ciclo de reproduccin
es primordialmente se#ual y ase#ual.
SL4:8E =odos los %ongos con e#cepcin de los %ongos imperfectos
0Deuteromictos1 poseen una reproduccin se#ual.
A2L4:83 esta reproduccin ocurre solo en %ongos inferiores acu(ticos
0ficomicetos1
5stos %ongos en su mayora causan alergias a trav&s del contacto de sus
esporas con la mucosa respiratoria, bronquial o conjuntival, provocando
cuadros de rinitis, asma y conjuntivitis respectivamente.
Los principales %ongos productores de alergias en nuestro medio son La
*lternaria, el $ladosporium, el )enicillium y el *spergillus.
DESCRIPCIFN DE ESPECIES
A8t6n:6!:3 ongo de e#teriores por e#celencia se registra en las muestras de
aire sobretodo en primaveraDverano y especialmente a principios de oto'o.
)refiere sitios %Hmedos y con material org(nico por lo que %ojas cadas,
pastizales, regados etc son los lugares donde %ay mayores concentraciones.
)roduce rinitis y asma en una proporcin significativa de pacientes.
5sporas de alternara, microscopio ptico


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C8:"o2;o6!493 ongo de e#terior
e#traordinariamente frecuente, su poder de
sensibilizacin es menor que la alternaria, sin
embargo de producirse alergia a &ste los
sntomas son los mismos pudiendo
prolongarse la duracin de ellos durante todo
el a'o, con una leve disminucin en invierno.
Esporas de cladosporium microscopio
ptico

Pn!3!88!493 ongo saprofito se alimenta de
desec%os, encontrado de preferencia en
interiores. Su nutricin comprende comidas
descompuestas, quesos, etc
Se le asocia a asma, rinitis, y en forma
ocasional y rara a neumonitis de
%ipersensibilidad. La alergia a este %ongo no
se relaciona con la alergia a la penicilina.
Esporas de penicillium (blancas
pequeas)
ASPERGILLUS3
ongo encontrado preferentemente en interiores, se nutre de material org(nico
en descomposicin como comida, basura, plantas de interior, etc.
Las enfermedades m(s comunes que produce son asma bronquial y rinitis
al&rgica, sin embargo en algunas ocasiones el asma por alergia a este %ongo
se vuelve m(s intensa y produce una serie de complicaciones como neumonas
y dilataciones bronquiales pasando a configurar un cuadro clnico llamado
aspergilosis broncoDpulmonar al&rgica.
=ambi&n se %a visto asociado a cuadros de neumonitis por %ipersensibilidad y
sinusitis mictica al&rgica.
$ISTOPLASMOSISE
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5pidemiologa y patogenia3 la %istoplasmosis es una de las infecciones m(s
frecuentes en diversas partes de 5stados 7nidos, el agente causal,
IS=@)L*S8* $*)S7L*=78, es un %ongo frecuente en el suelo, sobre
todo cuando est( enriquecido con grandes cantidades de e#creciones de aves
como palomas, estornudos, mirlos, pollos y probablemente muc%os otros.
Los p(jaros no son portadores de los organismos, sin embargo , los
murci&lagos, cuyos desec%os tambi&n facilitan el crecimiento de estos
%ongos, pueden estar infectados.
$omo la tuberculosis, la implantacin de los g&rmenes en los pulmones
origina una infeccin primaria en un individuo que antes no estaba infectado,
con participacin de los ganglios linf(ticos regionales, la infeccin primaria
es similar a la tuberculosa e#cepto por la tendencia a los focos pulmonares
mHltiples y la calcificacin m(s e#tensa en el caso de la %istoplasmosis
SJNTOMAS
Los sntomas dependen del sndrome clnico subyacente3
istoplasmosis pulmonar asintom(tica aguda3
Jo se presentan sntomas.
istoplasmosis pulmonar sintom(tica aguda3
fiebre
escalofros
tos
dolor tor(cico al inspirar
istoplasmosis pulmonar crnica3
tos
dificultad respiratoria
dolor tor(cico
sudoracin
fiebres que pueden ser similares a
las de la tuberculosis pulmonar e
incluir tos con sangre 0%emoptisis1
istoplasmosis diseminada3
fiebres
dolor de cabeza
rigidez en el cuello
lesiones cut(neas
Hlceras bucales
@tros sntomas del %istoplasma3
dolor articular
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ndulos cut(neos
erupciones en la piel.
COCCIIDOMICOSISE
La coccidioidomicosis 0tambi&n llamada $iebre de (an 0oa1u2n o $iebre del
%alle1 es una enfermedad producida en personas y animales por %ongos
dimrficos del g&nero Coccidioides immitis . Se caracteriza por lesiones
granulomatosas en pulmn con posterior diseminacin a tejido seo, piel o
sistema nervioso central, aunque se tienen reportes de identificacin en
pr(cticamente cualquier rgano del cuerpo %umano.
5l contagio se produce tras la in%alacin de las artrosporas.
Son sensibles los mamferos como el perro, el caballo, primates y el %ombre. Se
tiene registro de infeccin en reptiles.
*unque esta enfermedad no es contagiosa
entre individuos ni a trav&s de vectores, su
presentacin suele ser espor(dica, en
ocasiones pueden producirse brotes
epid&micos en las zonas end&micas
asociados a factores que favorezcan la
diseminacin de las artrosporas.
La in%alacin y deposicin en el alv&olo
pulmonar de las artrosporas es seguida de
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su ingestin por los macrfagos, cuya actividad fagocitaria resisten. 7na vez en
el seno del tejido pulmonar, la artrospora se %idrata y aumenta isotrpicamente
de tama'o mientras sufre una replicacin nuclear masiva %asta formar un
cenocito .La infeccin inicial puede pasar desapercibida o cursar con ligeros
sntomas gripales. Las formas progresivas cursan con tos y disnea persistente,
debilidad, depresin, fiebre intermitente y p&rdida de peso.
LESIONES
Las lesiones macroscpicas
son de tama'o variable y
aspecto tuberculoide,
bastante slidas de te#tura y
con cierta tendencia a la
supuracin. Las lesiones
seas tienden a situarse en
epfisis y uniones
osteocondrales, y suelen
desarrollar tractos fistulosos
%acia el e#terior.
8icroscpicamente son
granulomas e#tensos, ricos
en macrfagos, polimorfonucleares y linfocitos, y con poca tendencia a la
fibrosis ni la caseificacin, envolviendo esf&rulas en diversos estadios de
madurez y endosporas libres o fagocitadas, tambi&n frecuentes en los
e#udados.
5l %ombre es sensible a la coccidiodomicosis, y aunque cualquiera est(
e#puesto a la infeccin in%alatoria en las zonas end&micas, dada la frecuencia
con que se encuentra en el polvo, tiene un cierto car(cter profesional, afectando
sobre todo a cavadores, agricultores, ganaderos y arquelogos. 8ongoloides y
negros son m(s sensibles que los blancos. 5s un proceso emergente muy
peligroso entre inmunodeprimidos. =ambi&n est(n e#puestos m&dicos,
veterinarios y trabajadores de laboratorio.
BLASTOMICOSIS
La blastomicosis es una micosis crnica que se origina en el aparato
respiratorio y frecuentemente se difunde a piel, e incluso otros rganos. 5l
germen causal, blastomyces dermatitidis, es una %ongo dimrfico que
e#iste en forma de levadura con yemas en los tejidos y como micelio en el
suelo.
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La fase micelar saproftica del %ongo en el medio ambiente produce abundantes
conidiosporas, que es la forma infectante de la enfermedad.
5l %(bitat ideal para la presencia de esta forma micelar son los suelos %Hmedos
con abundancia de materia org(nica 0restos vegetales
$7*D6@ $LIJI$@. Se produce una neumona febril, con tos, astenia y disnea
0dificultad respiratoria1, primero de esfuerzo y luego continua y progresivaO a
menudo congestin e induracin de los ganglios cervicales y submandibulares.
Los ganglios mediastnicos se muestran radiogr(ficamente como una masa
densa en la bifurcacin de la tr(quea y suelen producir disfagia 0dificultad para
tragar1. =ambi&n pueden producirse forHnculos, abscesos y Hlceras cut(neas, a
veces con adenopata regionalO %ipopion, panoftalmitis o ceguera no son raros,
acompa'ados de descarga oculonasal.
5l proceso, una vez declarado suele ser r(pidamente debilitante y mortal.
$lnicoDepidemiolgicoDlesional3 la asociacin de cuadro respiratorio con infarto
ganglionar, alteraciones oculares y lesiones cut(neas resulta sugestiva en
zonas enzoticas, pero recuerda tambi&n la criptococosis y otras micosis
sist&micas.
8icolgico3 las abundantes blastosporas redondeadas de gran tama'o y gruesa
pared en los tejidos carecen de c(psula %ialina, pero podran confundirse con
criptococos. Se ven muy bien en azul de metileno.
Inmunolgico3 serolgico por 5LIS* da reacciones cruzadas con %istoplasmosis
y otras micosis sist&micas.
ASPERGILOSISE
Se conoce como aspergilosis a todas
aquellas enfermedades producidas por los
%ongos del g&nero *spergillus. *unque el
m(s frecuente es *spergillus fumigatus,
e#isten otros potenciales patgenos, como
*spergillus flavus, *spergillus niger,
*spergillus nidulans o *spergillus terrens.
Los *spergillus son %ongos saprofitos y
ubicuos, de distribucin universal. La
transmisin ocurre por in%alacin de las
esporas, aunque se %an descrito casos de infeccin por autoinoculacin.
)atog&nicamente, invaden los vasos sanguneos, produciendo isquemia,
necrosis, edema y %emorragias.
)*=@>5JI*
*spergillus es un ejemplo de lo que denominamos 4patgeno oportunista4, es
decir, que suele afectar a pacientes con mecanismos de defensa
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comprometidos. 5ntre los factores de patogenicidad de este %ongo se
encuentran3
5l peque'o tama'o de sus conidias que permite que sean aspiradas y
que pueda causar infeccin en el pulmn y en los senos paranasales.
Su capacidad de crecer a +B?$, lo que le %ace idneo para afectar al
%umano.
Su capacidad de ad%erencia a superficies epiteliales y posiblemente
endoteliales y su gran tendencia a invadir los vasos sanguneos.
La produccin de un gran nHmero de productos e#tracelulares t#icos
para las c&lulas de los mamferos 0elastasa, restrictocina, fumigato#ina,
etc.1.
8*JI25S=*$I@J5S $LYJI$*S
La clasificacin de las principales formas clnicas producidas por *spergillus
spp. 5s esencial reconocer que *spergillus puede ser un colonizador, causar
enfermedad al&rgica, infeccin local o ser responsable de cuadros invasivos de
gran gravedad. 5s labor del microbilogo obtener la informacin clnica
necesaria para poder diferenciar estas situaciones.
On!3o9!3o2!23 Jo es demasiado frecuente. $iertas especies como *.
fumigatus y *. "ersicolor pueden afectar a u'as distrficas, dando lugar a
%iperqueratosis y a un cambio en la coloracin de las mismas.
Oto9!3o2!23 )roducidas principalmente por *. niger y *. fumigatus.
)uede aparecer prurito local y vertigo, con eliminacin de cerumen rico
en masas de micelio. $iertas condiciones como el eczema y la seborrea
favorecen la colonizacin por *spergillus.
S!n42!t!2 :8B6>!3:E Los senos paranasales est(n ocupados por moco
rico en eosinfilos, cristales de $%arcottDLeyden e %ifas.
A2;6>!8o2!2 56on3o;489on:6 :8B6>!3:E Suele deberse a la in%alacin
de conidias e %ifas de *spergillus. 5l paciente presenta eosinofilia,
infiltrados pulmonares %emorr(gicos, bronquiectasias centrales y una
prueba cut(nea positiva para *spergillus. Las Ig5 totales y las Ig, anti3
*spergillus en suero est(n elevadas. 5n casos crnicos puede aparecer
fibrosis pulmonar con p&rdida gradual de la funcin pulmonar. 5n
ocasiones, cuando se entra en contacto con grandes cantidades de
alergeno 0trabajadores de molinos de grano, de silos, etc.1, puede
producirse una alveolitis al&rgica e#trnseca por *spergillus. Los
sntomas aparecen varias %oras despu&s de la e#posicin y consisten en
tos seca, disnea y, en ocasiones, fiebre.
A2;6>!8o9:23 )roducidos por colonizacin de cavidades previas
0tuberculosis, sarcoidosis, %istoplasmosis o bronquiectasias1 por
*spergillus. )ueden ser asintom(ticos o cursar con %emoptisis,
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sobreinfeccin bacteriana o invasin tisular. 5l diagnstico es
fundamentalmente radiolgico, a partir de la visualizacin de cavidades
con una masa opaca rodeada de aire que se mueve cuando el paciente
cambia de postura. Las im(genes se observan muc%o mejor con
tomografa computarizada o resonancia magn&tica que con radiologa
simple. 5l diagnstico radiolgico siempre %a de acompa'arse de la
presencia de niveles altos de Ig> frente a *spergillus y la presencia,
generalmente intermitente, de tinciones y cultivos con *spergillus de las
secreciones respiratorias. 5n ocasiones los aspergilomas pueden
localizarse en los senos ma#ilares dando lugar a cefalea, rinorrea y
secrecin postnasal.
A2;6>!8o2!2 ;489on:6 !n=:2!=:3 5n los Hltimos a'os la incidencia de
aspergilomas %a disminuido, mientras que la aspergilosis pulmonar
invasiva 0*)I1 %a ido en aumento. 5n pacientes con leucemia, la
incidencia de *)I oscila entre el -DCAK, y en trasplantados de rgano
slido entre el 9 y el 9,K. Los factores de riesgo m(s importantes son la
neutropenia 0Z-,, y, sobre todo, Z9,, c&lulasL9,
;
Ll1, la neutropenia
prolongada, el tratamiento con esteroides, la enfermedad del injerto
contra %u&sped en los trasplantes de m&dula sea, el rec%azo agudo y la
enfermedad por $8" en los trasplantados de rgano slido y el SID*
avanzado. Las manifestaciones clnicas suelen comenzar con la
aparicin de fiebre, seguida a los pocos das de sntomas respiratorios
como dolor tor(cico, tos, taquipnea o %emoptisis. Los infiltrados
radiolgicos se detectan mejor por tomografa computarizada y pueden
ser variados 0ndulos, cavitacin, lesiones triangulares con base pleural,
etc.1. La infeccin puede diseminarse por va %ematgena o e#tenderse a
estructuras contiguas, como los grandes vasos, produciendo
%emorragias en ocasiones fatales. La deteccin de anticuerpos frente a
*spergillus no tiene utilidad en el diagnstico de la *)I. La mortalidad es
muy elevada.[
A2;6>!8o2!2 ;489on:6 n36o2:nt 367n!3:E Suele afectar a ancianos
con enfermedades pulmonares previas. =iene un curso lento 0meses o
a'os1, con aparicin de infiltrados en los lbulos superiores, fibrosis y
cavitaciones. 5l paciente desarrolla anticuerpos frente a *spergillus
detectables en el laboratorio. *unque no suele %aber complicaciones,
pueden producirse neumotra#, aspergilomas o, incluso, aspergilosis
pulmonar invasiva.
S!n42!t!23 La rinosinusitis aguda afecta, sobre todo, a pacientes muy
inmunodeprimidos, mientras que la crnica puede aparecer en pacientes
inmunocompetentes. 5n el primer caso no es rara la e#tensin a los
tejidos contiguos imitando la mucormicosis rinoorbitaria o incluso la
afectacin del SJ$ por e#tensin local o por va %ematgena, con
produccin de infartos cerebrales, meningitis o abscesos intracraneales.
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@tras manifestaciones sist&micas de *spergillus incluyen la endocarditis,
aneurismas micticos, infeccin de prtesis vasculares, osteomielitis,
endoftalmitis y afectacin de rganos como el cerebro, estmago,
%gado, bazo y ri'ones. asta el +,K de las aspergilosis invasivas son
diseminadas.
EVITACIFN DE $ONGOSE
5l ser al&rgicos a los %ongos y e#ponerse a ellos genera, como %emos visto,
procesos de asma, rinitis, conjuntivitis, y m(s rara vez neumonitis de
%ipersensibilidad, aspergilosis broncopulmonar al&rgica o sinusitis mictica
al&rgica.
5#isten algunas medidas que nos ayudar(n a reducir la e#posicin a los
%ongos, beneficiando el control de la enfermedad3
Los al&rgicos severos a %ongos de e#teriores como la alternaria y
cladosporium deber(n evitar permanecer, pasear o %acer deporte en
lugares con muc%a vegetacin, sobretodo en periodos de mayor
incidencia como el oto'o y si %ay muc%o material como %ojas cadas,
ramas, pastizales %umedecidos.
$ontrol de la %umedad relativa en las viviendas. los %ongos son muy
dependientes de la %umedad para prosperar. )or lo tanto mantener &sta
bajo el -,K es recomendable.
*rreglar goteras.
"entilar y des%umedecer (reas como subterr(neos, clset y ba'os, uso
de productos antifHngicos si %ay impactaciones de %ongos 0manc%as de
%umedad1 en materiales como cortinas de ba'o, paredes, etc.
6emover materiales contaminados en las viviendas como alfombras,
papeles murales, libreros, etc.
5vitar plantas de interior.
8antencin adecuada de los sistemas de aire acondicionado3 5s
frecuente que estos en diferentes partes, ya sea tanto de los aparatos
como de los ductos de conduccin, generen %umedad y condensacin
con la consecuente proliferacin y distribucin de esporas de %ongos en
ambientes de interior como oficinas y casas.
CLASIFICACIFN DE LOS $ONGOS
* pesar de que en muc%os te#tos se emplean sistemas de clasificacin
relativamente complicados, los miclogos utilizan por lo comHn un sistema
sencillo, que tiene la ventaja de ser cmodo de usar. SegHn este sistema, los
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cuatro filos principales son3 @omicetes 0@omycota1, \igomicetes 0\ygomycota1,
*scomicetes 0*scomycota1 y Gasidiomicetes 0Gasidiomycota1 y sus respectivos
individuos forman oosporas, zigosporas, ascosporas y basidiosporas. 7na gran
variedad de especies se colocan, de forma arbitraria, en un quinto filo3
Deuteromicetes 0Deuteromycota1, tambi&n llamados %ongos imperfectos. Se
incluyen en este grupo aquellos %ongos en los que slo se conocen procesos
de multiplicacin vegetativa. Sin embargo, la mayora de esas especies est(n
emparentadas con los ascomicetes.
Los %ongos, en sentido amplio, presentan estas caractersticas3
Son eucariotas. *l igual que nosotros mismos, sus c&lulas poseen
nHcleos verdaderos donde est(n encerrados los cromosomas. 5n eso se
diferencian de los procariotas, como las bacterias, cuyo *DJ est(
disperso en el citoplasma. *dem(s, las c&lulas eucariotas suelen ser
mayores y m(s complejas.
Jormalmente son multinucleados. )or supuesto, %ay especies
microscpicas, con un solo nHcleo, como las levaduras. Sin embargo, los
%ongos suelen presentar muc%os nHcleos en sus cuerpos. 5n ocasiones,
como en el caso de los animales, el cuerpo est( dividido en muc%as
c&lulas, cada una con su correspondiente nHcleo. 5n otras, en cambio, el
cuerpo o talo no est( dividido en c&lulas, y los nHcleos campan libres por
&l
Se reproducen por medio de esporas. )or supuesto, no son los Hnicos
organismos que lo %acen 0las algas constituyen otro buen ejemplo1. Sin
embargo, en los %ongos las esporas son tremendamente variadas,
mviles o inmviles, se#uales o ase#uales. 8uc%os %ongos producen
sus esporas en estructuras microscpicas, mientras que otros forman
cuerpos fructferos para liberarlas. Las setas son las plataformas
lanzadoras de esporas de algunos grupos fHngicos.
Son %etertrofos, sin clorofila, y se alimentan por absorcin. *l no poseer
clorofila, los %ongos siguen una estrategia alimentaria muy simple3 pudren
cosas y absorben los productos resultantes de la descomposicin . *lgunos
%ongos, par(sitos especializados, presentan estructuras para alimentarse de
sus vctimas, cual si se tratase de vampiros. *lgunos %ongos se alimentan por
fagocitosis, como los glbulos blancos de nuestra sangre.
5l talo 0soma o cuerpo vegetativo1 puede ser unicelular, como en las
levaduras 0v&ase 2ig. :1, o tpicamente filamentoso. 5n este Hltimo caso
recibe el nombre de micelio. De %ec%o, muc%os %ongos y mo%os tienen
aspecto de pelusa 0v&ase 2ig. I1. *lgunos seres estudiados por los
miclogos, como los mi#omicetos, forman plasmodios 0v&ase 2ig. 9,1.
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5l talo est( recubierto de una pared de quitina 0en los %ongos tpicos1 o
de celulosa. 5n algunos casos,
el talo no presenta pared
0desnudo1.
Los %ongos son omnipresentes y
cosmopolitasO pueden aparecer
pr(cticamente en cualquier sitio, y
alimentarse de lo m(s insospec%ado.
La mayor parte de los %ongos son
saprofitos 0descomponen la materia
muerta1, y juegan un papel de vital
importancia en el mantenimiento de los
ecosistemas, reciclando la materia
org(nica que luego podr( ser utilizada
por los vegetales. )or otro lado, %ay
varios miles de especies que parasitan a las plantasO de %ec%o, los %ongos son
los fitopatgenos por e#celencia. 5n comparacin, slo unas cincuenta
especies provocan enfermedades 0micosis1 en %umanos. @tros %ongos viven en
simbiosis mutualistas, como los lquenes 0con algas1 y las micorrizas 0con las
races vegetales, casi siempre imprescindibles para la supervivencia de las
plantas en ecosistemas naturales1
* pesar de esta abundancia, se constata que e#iste una reduccin en el nHmero
y cantidad de muc%as especies fHngicas. Gastantes se %abr(n e#tinguido por
culpa de la accin %umana, e incontables est(n en peligro, una muestra m(s del
constante deterioro al que la biosfera se ve sometida.
VIRUS
Los virus son estructuras vivas formadas por una o m(s mol&culas de (cidos
nucleicos 0*DJ o *6J, nunca los dos a la vez1, rodeadas por una cubierta de
protenas denominada c(psida. *lgunos poseen adem(s un envoltorio
membranoso. Jo llegan a tener la complejidad de una c&lula puesto que
carecen de un conjunto de enzimas en su interior capaces de realizar la funcin
de nutricin. Debido a ello se les considera una forma de vida acelular. Son
par(sitos obligados de otros seres vivos, puesto que para reproducirse %an de
entrar en sus c&lulas y utilizar sus ribosomas y sus reservas moleculares. Son
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muy peque'os, m(s de 9, veces m(s peque'os que las bacterias, por ello, en
general, slo son visibles con el microscopio electrnico. ace falta recordar
que las c&lulas eucariotas generalmente miden ,,,C milmetros y son 9, veces
m(s grande que las c&lulas procariotas y que &stas son generalmente 9, veces
m(s grande que los virus.
Jo se considera que los virus formen
un 6eino puesto que no constituyen
una serie de organismos que
provengan unos de los otros por
evolucin. Se considera que son
simples segmentos de (cidos
nucledos de determinadas especies
que se %an independizado. 5sto
e#plicara el porqu& los virus que
atacan a unas especies no suelen
atacar a otras que son muy distintas.
Los virus son los causantes de
enfermedades como la gripe, los
resfriados, la %epatitis, el SID*, la
rub&ola, el sarampin y algunos tipos
de c(ncer. $uando salen de las c&lulas se denominan partculas vricas o
viriones.
Los virus no son sensibles a los antibiticos, por lo tanto, para combatir las
enfermedades antes mencionadas no sirve de nada tomar antibiticos.
=enemos que confiar en nuestras defensas naturales, es decir en los
anticuerpos especficos que contra cada uno de los diferentes tipos de virus
produce nuestro cuerpo. Los anticuerpos los producen un tipo de glbulos
blancos denominados linfocitos. *ctualmente %ay unos nuevos f(rmacos
eficaces denominados antivirales. )ara aumentar las posibilidades de que las
personas mayores superen las posibles infecciones vricas, pese a tener un
sistema inmunitario m(s d&bil debido a la edad, se recomienda que se vacunen.
La vacunacin consiste en introducir una peque'a cantidad de los agentes que
causan la enfermedad para permitir que, sin peligro de coger la enfermedad, el
cuerpo fabrique anticuerpos 0defensas1 contra ellos y que los mantenga
circulando por la sangre por si m(s tarde llegan m(s agentes infectantes.
ESTRUCTURA
5l dise'o b(sico, comHn a todos lo virus, el genoma se %alla dentro una
cubierta proteica denominada c(pside.
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*l conjunto de la 3I;2!" @ >no9: 2 88:9: n438o3I;2!". *lgunos virus
animales est(n rodeados por una envoltura o peplos, o pueden adem(s,
presentar otros elementos estructurales.
Las funciones de la cubierta son3
*1 )roteger el genoma frente al da'o que supone el medio e#tracelular en la
transferencia de una c&lula a otra
G1 2acilitar el proceso de entrada a la c&lula
5structura del genoma
5structura del c(pside
5nvoltura o peplos

CLASIFICACIFN
Los criterios utilizados para clasificar los virus son muy variados.D
5ntre ellos cabe destacar los siguientes3
a1 =ama'oO b1 )eso molecular, numero de genes, car(cter mono o bicateriano y
polaridad del acido nucleicoO c1 nHmeros de capsmeros y simetra de la
c(psideO d1 )resencia o no de envolturaO e1 lugar de de la replicacin intracelular
0nuclear o citoplasm(tica1O f1 enzimas implicados en la trascripcin y replicacin
del genoma y su origen vrico o celular y g1 Sensibilidad o resistencia el &ter,
cloroformo, y otros solventes org(nico
Desarrollo de las infecciones vricas3 La infeccin de una c&lula vulnerable no
asegura que la replicacin de los virus se produzca, lo que permite establecer
distintos tipos de infecciones vricas3
)roductivas
La infeccin productiva aparece en c&lulas permisivas y esta caracterizada por
la produccin de nuevas partculas vricas.
bortivas
La infeccin abortiva es aquella que ocurre en una c&lula no permisiva o bien
esta producida por virus defectivos a los cuales les faltan algunos genes
indispensables para su multiplicacin
6estrictivas
La infeccin restrictiva cuando las c&lulas se comporten como permisivas
transitoriamenteO como consecuencia ser( que los virus se mantengan latentes
%asta que la c&lula vuelva a ser permisiva o bien que solo algunas c&lulas que
conserven esta propiedad repliquen los virus
Latentes
La persistencia del genoma vrico en las c&lulas temporalmente no permisivas
sin destruccin de las mismas conduce a una infeccin latente
Inicio de la infeccin vrica
2ijacin o adsorcin
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)enetracin
Descapsidacin
CLASIFICACION DE VIRUS
)ueden clasificarse en tres grandes grupos, atendiendo al tipo de organismos
que afectan3 fitfagos, cuando atacan a las plantas, las que determinan multitud
de enfermedades3 sofagos, cuando atacan a los animales, distingui&ndose
entre estos los dermatropos, que afectan a la piel 0viruela, %erpes, sarampin1,
neurotropos, que afectan a las vas respiratorias 0gripe, neumonitis1,
viscerotropos, que atacan a diversas vsceras 0%epatitis vricas, etc.1, etc. y los
bacterifagos, cuando atacan a los cultivos bacterianos, esta Hltima categora
reviste gran inter&s, ya que %a permitido llevar a cabo una serie de
e#perimentos que %an conducido a dilucidar algunas de las muc%as incgnitas
en el campo de la gen&tica molecular.
FAMILIA GENERO E,EMPLO COMENTARIO
erpesviridae *lp%a%erpesD
virinae
erpes simple#
virus type 9 0a/a
"D91
5ncefalitis,
estomatitis aguda,
llaga labial del
resfrado.
erpes simple#
virus tipo C 0a/a
"DC1
erpes genital,
encefalitis
"aricella zoster
virus 0a/a "D+1
"aricela, erpes
\ster
>amma%erpesD
virinae
5pstein Garr virus
0a/a "DA1
8ononucleosis
%epatitis, tumores
0GL, J)$1
Sarcoma de
Faposi, asociado
al %erpesvirus,
FS" 0a/a
uman
%erpesvirus :1
)robablemente3
tumores, inc.
Sarcoma de
Faposi 0FS1 y
algunos linfomas
de c&lulas G
Geta%erpesD
virinae
$ytomegalovirus
umano 0a/a
"D-1
8ononucleosis,
%epatitis,
pneumonitis,
cong&nitas
uman
%erpesvirus ;
6oseola 0a/a 5.
subitum1,
pneumoniti
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uman
%erpesvirus B
*lgunos casos de
reseola]
*denoviridae 8astadenoDvirus *denovirus
umano
serotipos
0especies1O
infecciones
respiratorias.
)apovaviridae )apillomaDvirus )apillomavirus
umano
B, especiesO
verrugas y
tumores
)olyomaDvirus X$, GF viruses usualmente poco
gravesO X$ causa
)8L en SID*
epadnaviridae epadnaDviruS "irus de la
epatitis G
epatitis
0crnica1, cirrosis,
tumores
%ep(ticos.
)icornaviridae 5nteroDvirus )olioviruses poliomielitis
6%inoDvirus uman
r%inoviruses
99- tiposO
6esfrado comHn
)aramy#oviridae )aramy#oDvirus )arainfluenza
viruses
A tiposO 6esfrado
comHn,
bronquiolitis,
neumona
)neumoDvirus "irus Sincitial
respiratorio
6esfrado
comHn0adultos1,
bronquiolitis,
neumonia 0ni'os1
@rt%omy#oviridae InfluenzaDvirus * Influenza virus * 2lu3 fiebre,
mialgias, malestar
general, tos,
neumonia
InfluenzaDvirus G Influenza virus G 2lu3 fiebre,
mialgias, malestar
general, tos,
neumonia
6eoviridae 6otaDvirus 6otaviruses
umano
; tiposO Diarrea
Gunyaviridae antaDvirus Sndrome
)ulmonar por
antavirus
)ropagado por
roedoresO
enfermedad
pulmonar 0puede
ser letal, 5j brote
de las 4A
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esquinas41
antaan virus )ropagado por
roedoresO fiebre
%emorr(gica con
sndrome renal.
ADENOVIRUS
*denoviridae 0adenovirus1 es una familia
de virus que infectan tanto %umanos
como animales. Los adenovirus fueron
aislados en las adenoides 0amgdalas1 de
los %umanos, de donde deriva el nombre.
Los sntomas de la enfermedad
respiratoria causados por la infeccin de
adenovirus abarcan del sndrome de
resfriado comHn a una neumona, tos
perruna y bronquitis. Los pacientes con
sistemas inmunes comprometidos son
especialmente susceptibles a
complicaciones graves de la infeccin por adenovirus. La enfermedad
respiratoria aguda puede ser causada por infeccin por adenovirus en
condiciones de estr&s y %acinamiento.
Los adenovirus son inusualmente estables a los agentes qumicos o fsicos y a
condiciones adversas de p, permiti&ndoles sobrevivir largo tiempo fuera del
cuerpo y del agua. Se dispersan primariamente va aerosoles respiratorios
0gotitas de saliva1, sin embargo tambi&n pueden propagarse por la va fecal.
Los adenovirus son transmitidos por contacto directo, por via fecalDoral, por via
in%alatoria y ocasionalmente a trav&s de aguas estancadas. =iene especial
predileccin por las c&lulas epiteliales, afectando a casi todas las mucosas.
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7na vez que el adenovirus se pone con c&lulas de alguna mucosa de el
organismo, se ponen en marc%a los mecanismos de defensa temprana3
*ccin del sistema mucoDciliar.
8ecanismos celulares y %umorales, como Ig * secretoria y accin de
c&lulas linfoides en amgdalas y adenoides, macrfagos y otras c&lulas
fagocticas.
6espuesta sist&mica temprana con la sntesis de citoquinas.
La finalizacin del ciclo replicativo en la c&lula epitelial implica por lo general
lisis celular, con liberacin de viriones infecciosos los cuales al alcanzar el
torrente sanguneo permiten su diseminacin a otros rganos de la economa
0primera viremia1.
=omando como modelo la infeccin de las vias respiratorias bajas el virus
alcanza a las c&lulas del epitelio bronquiolar, donde se replica y finalmente
produce destruccin celular,
Los viriones producidos en este nuevo ciclo replicativo al alcanzar el torrente
sanguneo producen una segunda viremia, la cual se da entre el segundo y
tercer da luego de la infeccin y coincide con el inicio de las manifestaciones
clnicas.
Los pacientes pedi(tricos con enfermedades pulmonares crnicas causadas por
adenovirus tienen alteraciones en la funcin pulmonar caracterizada por
obstruccin severa y distensibilidad pulmonar disminuida que no responde a la
administracin del albuterol o ipatropio.
*dem(s del e#amen fsico y los antecedentes m&dicos completos, los
procedimientos para el diagnstico de la infeccin por adenovirus pueden incluir
los siguientes3
*n(lisis de sangre.
$ultivo de secreciones respiratorias mediante e#udado nasal.
$ultivo de las %eces.
6adiografa de tra# D e#amen de diagnstico que utiliza rayos invisibles
de energa electromagn&tica para obtener im(genes de los tejidos
internos, los %uesos y los rganos en una placa.
R$INOVIRUS
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5l Rino"irus es un g&nero de la familia Picorna"iridae de virus. Los 6%inovirus
son los agentes infecciosos m(s comunes en %umanos, siendo el agente causal
del resfriado comHn. 5#isten m(s de 99, tipos serolgicos del virus capaces de
provocar los sntomas, siendo apro#imadamente el responsable de un entre
+,KD-,K de los casos.
ay dos vas de contagio3 mediante aerosoles que contienen gotitas
procedentes de las vas
respiratorias y por superficies
contaminadas, incluyendo el
contacto de persona a persona.
Los r%inovirus tienen distribucin
universal y son la causa principal
delTresfriado comHn, 8uy
molestos. Los Sntomas incluyen
faringitis, rinitis, congestin
0medicina1 nasal, estornudos y
tos, algunas veces acompa'ada
de mialgia, fatiga , malestar
general, cefalea, debilidad
muscular o p&rdida del apetito. La fiebre y la fatiga e#trema son m(s %abituales
en la gripe. Los ni'os pueden llegar a
tener de seis a doce resfriados al a'o.
la incidencia de los resfriados es
mayor en el oto'o e invierno, teniendo
la mayor parte de las infecciones entre
los meses de septiembre y abril. La
estacionalidad puede deberse al
comienzo del curso escolar o a que
las personas permanecen m(s tiempo
en interiores 0en estrec%a pro#imidad1,
lo que incrementa la probabilidad de
trasmisin del virus.
INFLUENZA
La influenza es un virus que afecta a
los seres %umanos provocando varias
complicaciones similares a las de una fuerte gripe. 5l virus fue descubierto en
9II+ y se clasific en dos tipos3 * y G, sin embargo, e#iste un tercero, $, que es
menos importante. =al como lo %acen todos los virus, el de la influenza tiene la
capacidad de mutar, lo que le permite alojarse en otros organismos y
defenderse de las ^vacunas_. 5s debido a lo anterior, que es necesario ir
desarrollando constantemente nuevas vacunas que puedan combatir la nueva
forma del mismo virus.
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Los sntomas caractersticos de la influenza son similares a los de una gripe, sin
embargo, es particular de este virus que los sntomas se manifiesten en forma
casi inmediata, presentando altas temperaturas con cansancio e#tremo por dos
o tres das, lo que en algunos casos, puede prolongarse a una semana
completa. Dentro de sus caractersticas, la influenza se manifiesta con fuertes
dolores de cabeza, as como tambi&n dolor de garganta y tos, dolor muscular,
articular y fotofobia.
5n los ni'os se manifiesta en forma similar, pero con algunas particularidades
como la presencia de vmitos, diarrea y disminucin considerable del apetito,
as como tambi&n una gran dificultad para respirar.
*l ser provocada por un virus, la influenza es altamente contagiosa. Su contagio
se produce a trav&s del contacto con el virus por va a&rea con aves u otras
personas infectadas. Lo anterior, debido a que el virus sale del organismo al
ambiente con las secreciones, por lo tanto, es muy importante taparse tanto la
boca como la nariz al toser o estornudar.
La forma m(s efectiva de prevenir la influenza es a trav&s de la vacunacin, no
obstante, es necesario tomar precauciones como evitar el contacto cercano con
personas enfermas y lavarse las manos con frecuencia a fin de protegerse
contra los g&rmenes.
MYCOBACTERIUM
8ycobacterium es el Hnico g&nero de la
familia de las bacterias 8ycobacteriaceae.
)or las caractersticas Hnicas entre otros
g&neros bacterianos y por la importancia
m&dica de las mismas, se estudian en la subD
rama de la 8icrobiologa llamada
8icobacteriologia. 5l g&nero incluye
patgenos que causan graves enfermedades
en los mamferos, incluyendo tuberculosis y
lepra.
T9U
5l prefijo latino 4myco`4 significa
tanto %ongo como ceraO su uso aqu podra
relacionarse con los compuestos cerosos de
la pared celular. Las micobacterias tienen forma de bacilos rectos o ligeramente
curvados y miden ,,CD,,; am de anc%o por 9,,D9, am de largo.
CARACTERJSTICAS MICROBIOLFGICAS
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Las micobacterias son bacterias aerobias y no mviles 0con e#cepcin de la
especie 8. marinum, que %a mostrado ser mvil dentro de los macrfagos1.
=ienen acidoDalco%ol resistencia,
T9U
no producen endosporas ni c(psulas y
suelen considerarse >ramDpositivas. *caba de aparecer un trabajo en )J*S
que muestra esporulacin en 8ycobacterium marinum.
TCU
*unque las
micobacterias no parecen encajar en la categora >ramDpositiva desde un punto
de vista emprico 0es decir, que no retienen el tinte violeta1, se clasifican como
bacterias (cidoDresistentes >ramDpositivas. =odas las especies de
8ycobacterium comparten una caracterstica pared celular, m(s gruesa que la
de muc%as otras bacterias, %idrofbica, cerosa, y rica en (cidos
miclicosLmicolatos. 5sta pared celular proporciona una contribucin sustancial
a la resistencia de este g&nero de bacterias.
8uc%as especies de 8ycobacterium se adaptan f(cilmente al crecimiento en
sustratos muy simples, utilizando amonaco o amino(cidos como fuentes de
nitrgeno y glicerol como fuente de carbono en presencia de sales minerales.
La temperatura ptima de crecimiento vara ampliamente segHn la especie
desde C- b$ a m(s de A, b$.
Las micobacterias que forman colonias claramente visibles a simple vista en los
cultivos en un plazo de B das se denominan de cultivo r(pido, mientras que las
que requieren perodos m(s largos se denominan de cultivo lento.
CARACTERIZACIFN ECOLFGICA
Las micobacterias son microorganismos ampliamente distribuidos, tpicamente
se las encuentra en el agua 0incluyendo el agua del grifo tratada con cloro1 y en
los alimentos. *lgunas especies, sin embargo, son patgenos obligados, tales
como las causantes de tuberculosis y lepra y no se las encuentra viviendo en el
agua.
Las infecciones micobacteriales son notoriamente difciles de tratar. Su pared
celular, que no es realmente ni >ramDnegativa ni >ramDpositiva, los %ace muy
resistentes. $omo caso Hnico en su grupo, son naturalmente resistentes a
varios antibiticos que destruyen las paredes celulares, tales como la penicilina.
=ambi&n, gracias a esta pared celular, pueden sobrevivir a largas e#posiciones
a (cidos, bases, detergentes, r(fagas o#idativas, lisis por complemento y
pueden desarrollar naturalmente resistencia a los antibiticos. La mayora de
las micobacterias son susceptibles a los antibiticos claritromicina y rifampicina,
pero se conocen cepas resistentes a estos antibiticos.
>PJ56@ 8M$@G*$=56I78
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2orma3 bacilos rectos o ligeramente curvados
aciendo tincin de gram3 se ti'en mal. Son alco%olD(cido resistentes por
las sustancias cereas de su pared, fundamentalmente por los (cidos
micoticos.
8ovilidad3 inmviles
*grupaciones3 suelen encontrarse sueltos 0a veces en forma de alas de
mariposa1
6elacin con el o#geno3 aerobios 0en primeros aislamientos preparacin
baja en @C1
5sporo3 no esporulados
$(psula3 no capsulados
=emperatura3 entre +,DA-?$, aunque su ptima est( en +B?$
=ama'o3 ,,CD,,; # 9D9, 0finos y largos, muy manifiestos1
6equerimientos nutricionales3 muy e#igentes 0aa, vitaminas, %uevo,
in%ibidores1 con un crecimiento disgnico, se desarrollan pobremente en
los medios normales, necesitan medios enriquecidos. Su tiempo de
generacin es normalmente largo 0algunos %asta CA%1
)igmentos3 algunos producen pigmentos no difusibles en el medio.
(bitat3 suelo, agua, alimentos y animales.
)roducen tuberculosis 08.tuberculosis1.
CLASIFICACIFN DE LAS MICOBACTERIAS
$lasificadas en funcin de3
crecimiento 0lento3 tardan m(s de una semana. 6(pido3 tardan menos de
una semana1
)roduccin de pigmentos 02otocromgenas3 producen pigmentos en
presencia de luz. 5scotocromgenas3 los producen con luz y sin ella. Jo
cromgenas3 no producen1
Divisin3
2otocromgenas de crecimiento lento
5scotocromgenas de crecimiento lento
Jo cromgenas de crecimiento lento
De crecimiento r(pido
$recimiento lento
8./ansasii
8.asiaticum
8.#enopi
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8.ulcerans
8.scrofulacem
8.tuberculosis
8.bovis comple#3 8.bovis, G$> y 8.africanum
8.avium comple#3 8.avium, 8.intracellulare, 8.#atuberculosis
8.marinum
D$recimiento r(pido
8.fortulitum
8.porcinum
Jos importa m(s 8.bovis ya que se le considera agente causal de la
tuberculosis bovina, pero no solo afecta a bovinos, sino tambi&n a aves,
%ombre, peque'os rumiantes etc... y es muy patgena.
D 2orma3 bacilo fino con longitud de %asta - micras
=incin3 se observa mejor con fluorescencia pero es alco%olD(cido
resistente
$recimiento disgnico3 +, das en el medio Lo.esteinDXensen, con
colonias secas, rugosas muy ad%eridas al medio, m(s lisas que las de
8.tuberculosis.
(bitat3 suele afectar a cualquier rgano aunque suele estar en cavidad
tor(cica, pulmn, en %gado, ri'n e intestino tambi&n.
DIAGNOSTICOE
V Directo3 su visualizacin y aislamiento es lento porque esta bacteria crece
lenta, adem(s si el animal esta vivo tiene que tener una tuberculosis abierta.
V Indirecto3 se fundamenta en los estado de %ipersensibilidad que presenta,
que son de tipo A la tuberculina es un estracto de la bacteria, se inyecta en
ganado bovino y a las BC% se observa si %ay sntomas clnicos 0es la
tuberculinizacin1
5s difcil %acer antgenos con ellas
5n el complejo 8.bovis tenemos G$> 0Gacillus de $almelteD>ueriu1 es una
cepa de 8.bovis con muc%os pases sobre un medio de patata con glicerina
%asta conseguir una cepa avirulenta que se utiliza como vacuna en %umana,
pero tiene un inconveniente ya que se da positivo en el test de 8amtu y esto
resulta un problema para el diagnstico.
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M.TUBERCULOSIS
*gente causal de la tuberculosis %umana
que puede contagiar a los animales
dom&sticos. La persona con tuberculosis
abierta elimina bacterias por las e#creciones
nasales.
$recimiento3 muy lento, a veces %ay
que tener el medio %asta 9,, das en
la estufa, el medio seco les es
favorable. =iempo de generacin
entre 9-D9:%.
$olonias3 son rugosas, secas, poco
ad%eridas al medio
=ambi&n es importante 8.paratuberculosis productor de la enteritis
paratuberculosa
6equerimientos3 es de los m(s e#igentes para aislamientos a partir de
muestras clnicas, necesita normalmente Lo.esteinDXensen con m(s
sustancias
$recimiento3 tarda en crecer AD; semanas en 9? aislamientos, algo
menos en cultivos sucesivos
5nfermedad3 la enteritis tuberculosa es una alteracin de la mucosa del
intestino y a la larga origina muerte 0es crnica y lenta1 5s muy difcil de
eliminar por lo que lo mejor es realizar un saneamiento del ganado
5n el caso de los g&neros Jocardia y 6%odococcus, no son 8icobacterias pero
pueden tener una (cido resistencia parcial.
ESPECIES
'. abscessus, que es tambi&n un contaminante comHn del agua y fue
%asta %ace poco considerado como una subespcie de '. celonae.
'. africanum
'. asiaticum
'ycobacterium a"ium comple4 5'*C6, que es un complejo causante de
infecciones letales en pacientes con SID*. Incluye3 '. a"ium, '. a"ium
paratuberculosis, que %a sido implicado en la enfermedad de $ro%n en
%umanos y la enfermedad de Xo%ne en ovejas, '. a"ium sil"aticum, '.
a"ium 7ominissuis7
'. bo"is
'. celonae, contaminante comHn del agua.
'. fortuitum
'. gordonae
'. aemopilum
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'. !ansasii, que puede causar infeccin grave en pacientes
inmunodeprimidos.
'. leprae, que causa la lepra.
'. lepromatosis, que causa la lepra lepromatosa difusa o DLL.
'. malmoense
'. marinum
'. microti
'. monacense
'. scrofulaceum
'. smegmatis
'ycobacterium tuberculosis comple4 5'TBC6, cuyos miembros causan la
tuberculosis en %umanos y animales. Incluye las especies3 '.
tuberculosis, la principal causa de la tuberculosis en %umanos, '.
africanum, '. bo"is, '. bo"is BC,, '. microti, etc
'. ulcerans, que causa la Hlcera de Guruli.
'. 4enopi
muc%as m(s
'ycobacterium africanum es una especie de 8ycobacterium m(s comunmente
encontrado en el @este de *frica. Los sintomas de la infeccin son muy
parecidos a los porduciods por el '. tuberculosis.
8ycobacteriumavium
Infeccin de ndulos linf(ticos en paciente con "I
Se supone que el 8*$ en los pacientes con SID* se debe a una adquisicin
reciente m(s bien que a una infeccin latente que se reactiva 0que es el caso de
muc%as otras infecciones oportunistas en pacientes inmunodeprimidos1.
5l riesgo de infeccin por 8*$ es inversamente proporcional a la cuenta $DA
del paciente, y aumenta perceptiblemente cuando la cuenta $DA disminuye por
debajo de -, c&lulasLmm
+
. @tros factores de riesgo para la adquisicin de la
infeccin por 8*$ incluyen el uso de piscinas en interiores, consumo de
pescados o crust(ceos crudos o parcialmente cocinados, broncoscopia y
tratamientos con factor de estimulacin de granulocitos.
=ratamiento
5l tratamiento implica una combinacin de antibiticos antiDtuberculosis.
5stos incluyen3
6ifampicina
6ifabutina
$iproflo#acina
*mi/acina
5tambutol
5streptomicina
$laritromicina
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*zitromicina
8ycobacterium bovis
06edirigido desde 8. bovis1
'ycobacterium bo"is es una micobacteria de creciemiento lento 09; a C,
%oras como tiempo de generacin1, aerbica y el causante de
tuberculosis bovina. 6elacionada con la '. tuberculosis`la micobacteria
que causa la tuberulosis en %umanos` el '. bo"is tambi&n puede
infectar y causar tuberculosis en %umanos.
T9U
METODOS DE LIMPIEZA) DESINFECCION Y ESTERILIZACION DE E*UIPO
LI8)I5\*3
)roceso que elimina la suciedad visible de una superficie u objeto. 5liminacin
de resto org(nico, sangre, pus secreciones, moco, etc. 8ediante agua y
detergente. )aso previo imprescindible en todo proceso de desinfeccin y
esterilizacin.
D5SIJ25$=*J=53

Sustancia qumica que se aplica a objetos para disminuir o destruir la poblacin
de microbios.
*J=IS5)=I$@S3
Sustancia qumica que se una en tejidos vivos para in%ibir o destruir el
crecimiento de microorganismos con el propsito de prevenir la infeccin.
$*=5>@6I* D5 IJS=6785J=@S @S)I=*L*6I@S
*L=@ 6I5S>@3 son aquellos que tienen contacto con el sistema vascular
del organismo. ej. instrumentos quirHrgicos, cat&teres, agujas, prtesis,
implantes.
S58I$6I=I$@S3 Son aquellos que tienen contacto solo con membranas
mucosas. ej. endoscopios, termmetros, equipo utilizado para terapia
respiratoria y anestesia.
J@ $6I=I$@S3 Son aquellos que est(n en contacto con la piel intacta. ej.
ropa de cama, batas, muebles, superficies ambientales.
$L*SI2I$*$I@J D5 @6>*JIS8@S )*=@>5J@S
Gacterias formadoras de esporas ej. clostridium, botulinum, c.tetania
Gacterias vegetativas ej. salmonella, pseudomona, stap%ylococcus,
mycobacterium tuberculosis
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"irus lipofilicos ej. %erpes simple, %epatitis b, "I
"irus %idrofilicos ej. polivirus, rinovirus
ongos ej. aspergilus, c(ndida
D5 ?:56 no69:2 236!t:2 ;:6: 8: 8!9;!<:.
5n cualquier sector la limpieza debe efectuarse con un orden3
Iniciarla desde las zonas menos sucias, progresando a las m(s sucias.
Iniciarla desde zonas m(s altas progresando a las m(s bajas.
SegHn las circunstancias, podr(n emplearse uno o m(s de los m&todos
siguientes3
8*J7*L5S. 5s cuando %aya que eliminar la suciedad, restregando con una
solucin detergente. Se recomienda remojar en un recipiente aparte con
soluciones de detergentes, las piezas desmontables de la maquinaria y los
peque'os dispositivos del equipo, con el fin de desprender la suciedad antes de
comenzar a restregar.
LI8)I5\* 4IJ SI=74. 5s la limpieza del equipo, incluyendo las tuberas, con una
solucin de agua y detergente, sin desmontar el equipo ni las tuberas. 5l
equipo contar( con dise'o adecuado para &ste m&todo de limpieza. )ara la
limpieza eficaz de las tuberas se requiere una velocidad de fluido mnima de
9.- metros por segundo, con flujo turbulento. Deber(n identificarse y eliminarse
en lo posible las piezas del equipo que no puedan limpiarse satisfactoriamente
con &ste m&todo. Si esto no puede %acerse en forma satisfactoria, se
desmontar(n dic%as piezas para limpiarlas e impedir que se acumule la
suciedad. *l terminar de enjuagar, verificar la no e#istencia de residuos y llevar
los registros correspondientes de fec%a, materiales usados, tiempo,
condiciones, persona que lo %izo y responsable.
)7L"56I\*$I@J * G*X* )65SI@J M *L=@ "@L785J. 5s la aplicacin de
agua o una solucin detergente en grandes volHmenes a presiones de %asta
;.: FgLcmC 09,, libras por pulgada cuadrada1.
)7L"56I\*$I@J * *L=* )65SI@J M G*X@ "@L785J. 5s la aplicacin de
agua o una solucin detergente en volumen reducido y a alta presin. 5s decir
%asta ;: FgLcmC 09,,,, libras por pulgada cuadrada1.
LI8)I5\* * G*S5 D5 5S)78*. 5s la aplicacin de un detergente en forma de
espuma durante 9- a C, minutos, que posteriormente se enjuaga con agua
aspersada.
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8*E7IJ*S L*"*D@6*S. *lgunos contenedores y equipos empleados en la
elaboracin de productos pueden lavarse con m(quinas. 5stas m(quinas
realizan el proceso de limpieza indicado arriba, que adem(s desinfectan
mediante el enjuague con agua caliente, una vez concluido el ciclo de limpieza.
DESINFECCION
Desinfeccin son m&todos para el control o eliminacin de microorganismos,
tanto en investigacin como industria y sanidad.
$*6*$=56IS=I$*S D5 7J D5SIJ25$=*J=5 ID5*L
Soluble en agua
to#ico para los microorganismos a la temperatura ambiente del cuerpo
estable
no reaccionar con materia org(nica ni inactiva en presencia de ella
escasa o nula to#icidad para el ser %umano
accin r(pida
propiedad desodorante
capacidad detergente
olor agradable
capacidad de penetracin
capacidad residual o duracin prolongada
no corrosivo
amplio espectro de actividad
)6IJ$I)I@S )*6* 5L 7S@ D5 D5SIJ25$=*J=5S
JingHn desinfectante o antis&ptico es universalmente efectivo contra
todos los microorganismos
deben conocer las caractersticas, el uso indicaciones de cualquier
producto antes de usarlo
despu&s del lavado es necesario enjuagar bien ya que algunos
antis&pticos ante la mezcla de jabones, detergentes y otros
desinfectantes
la penetracin del desinfectante es bloqueado por el polvo, esputo,
comida, sangre y grasa, el (rea debe limpiarse e#%austivamente antes
de la desinfeccin
cuando se utilice un antis&ptico en grandes superficies cut(neas %ay que
considerar el grado de absorcin y la posible to#icidad sist&mica
antes de usar un antis&ptico averigce las posibles alergias del paciente
vigilar y controlar la fec%a de vencimiento de los antis&pticos y
desinfectantes
2*$=@65S E75 *25$=*J L* *$$I@J D5 L@S *J=IS5)=I$@S M
D5SIJ25$=*J=5S
la concentracin del agente qumico
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la temperatura a la cual el agente es usado
la clase de microorganismos presente
el numero de microorganismos presentes
la naturaleza del material que acompa'a a los microorganismos
65$@85JD*$I@J5S )*6* 5L 7S@ D5 D5SIJ25$=*J=5S
Jo debe mezclarse en un mismo recipiente
no se debe modificar la concentracin establecida
estos productos deben permanecer tapados despu&s de su uso
nunca deben tapar las cubiertas con algodn, gasa, corc%o o papel
debe almacenarse en (reas secas, ventiladas y (reas protegidas de la
luz
$L*SI2I$*$I@J D5 L@S *J=IS5)=I$@S M D5SIJ25$=*J=5S
)@6 S7 $*)*$ID*D M D5SIJ25$$I@J
>6*D@ *L=@. $apacidad para destruir toda la variedad de microorganismos
que puedan e#istir en superficies
>6*D@ IJ=5685DI@3 destruye solo a ciertos microorganismos establecidos
>6*D@ G*X@3 es capaz de destruir a uno o dos microorganismos
)@6 S7S $@8)@J5J=5S E7I8I$@S
Derivados clorados, per#idos compuestos con yodo, alco%oles, derivados de
amonio cuaternario, biguanidas 0cloer%e#idina1
)@6 L@S 8I$6@@6>*JIS8@S E75 D5S=67M5J
G*$=56I@S=*=I$@S3 sustancia que tiende a restringir el desarrollo o
reproduccin de una bacteria
"I67$ID*S3 sustancia que inactiva el desarrollo o reproduccin de virus en el
ambiente y superficies
27J>I$ID*S3 sustancia capaz de eliminar los %ongos
5S)@6I$ID*SO cualquier agente capaz de destruir las esporas
PRINCIPALES ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
9. *L$@@L 5=ILI$@ 5 SI)6@)ILI$@ *L BK
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antis&ptico y desinfectante de accin intermedia
uso principal para limpieza antes de la aplicacin de inyecciones
intramusculares de un procedimiento
quirHrgico menor
limpieza de superficies inanimadas
como inmobiliario
cuidado del ombligo en reci&n nacidos
destruye alrededor del I,K de las
bacterias en dos minutos, siempre que
la piel se mantenga en contacto con el,
sin secarlo, una vez que se evapora no
reduce el B-K.
carecen de accin contra esporas
disuelven motaduras de lentes
se acumula en materiales de %ule
se evapora r(pidamente
no se active en presencia de materia org(nica
no debe usarse para desinfeccin de instrumentos
irrita la piel si se deja muc%o tiempo
en superficies lesionadas empeora el da'o y causa un coagulo bajo el
cual puede crecer bacterias
se absorbe a trav&s de la piel
se irrita para vas respiratorias, piel, mucosa y ojos
evitar su uso o aplicacin en piso o superficies e#ternas por el peligro de
ignicin
S@L7$I@J5S *L$@@LI$*S D5 M@D@
0alco%ol yodado, tintura de yodo1
Se desaconseja el uso de soluciones alco%licas
de yodo. Son muy irritantes, caras, y se conservan
muy mal 0el alco%ol se evapora y con el tiempo, las
soluciones se vuelven aun mas irritantes1,
an sido reemplazadas ventajosamente por las
polividona yodad, muc%o menos irritante y que se
conserva mejor.
*ccin terap&utica
*ntis&ptico
*ntifungico
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Indicaciones
Desinfeccin de la piel sana 0campo operatorio, lugar de inyeccin o de
puncin1
=ratamiento de micosis cut(neas
)resentacin
*lco%ol yodado 0al 9 o +K de yodo en etanol al -,K a I,K vLv1
La tintura de yodo 0-K de yodo y +K de yoduro de potasio en etanol al
:,K a I,K vLv1 es una preparacin de yodo muy concentrada, que no
debera continuar siendo utilizada.
$ontraindicaciones, efectos secundarios, precauciones
Jo aplicar sobre las mucosas, %eridas o quemaduras3 la aplicacin de
alco%ol es dolorosa, irritante y demora el proceso de cicatrizacin
)uede provocar3 irritacin cut(nea, reacciones al&rgicas.
Son incompatibles con los derivados mercuriales 0merbromina, etc.1
@bservaciones
$onservacin3 unas semanas como m(#imo.
>L7$@J*=@ D5 $L@65!IDIJ*
al ,.,-K antis&ptico con e#celente actividad
contra bacterias vegetativas 0gran1. W y
0gran1D.
al ,.-K mezclado con alco%ol etlico al B,K
funciona como desinfectante de algunos
instrumentos
nivel de accin alto
desinfeccin preoperatoria de las manos del
personal
desinfeccin preoperatoria del paciente
lavado de manos en a&reas criticas
lavado de %eridas y quemaduras
el ba'o o duc%a del paciente preoperatorio 0paciente
inmunocomprometido1
limpieza de la piel previo procedimientos especiales 0venopuncion, toma
de vas centrales, entre otros1
ba'o de neonatos para prevenir las infecciones estafilococidas y
estreptocicas
incompatible con jabones, yodo y fenoles
tiene efecto residual durante CA %oras
carece de accin contra esporas
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disminuye en presencia de sangre, pus.
525$=@S *D"56S@S M )65$*7$I@J5S
Dermatitis por contacto
debe usarse con precaucin pues puede provoca da'os serios y
permanentes en los ojos durante los procedimientos quirHrgicos
puede causar sordera, no debe ser utilizado en instilaciones de odo
)56@!ID@ D5 ID6@>5J@
sinnimos 3 agua o#igenada
antis&ptico, desinfectante, desodorante
nivel de accin intermedia d&bil
bacteriost(tico y virucida
posee baja penetracin en tejidos y %eridas
es irritante para mucosas vas respiratorias y ojos
puede producir quemaduras
no debe ser aplicado en cavidades cerradas porque puede producir
embolismo
IGI=*J5 $@J$5J=6*D@ 0>L7$@J*=@ D5
$L@65!IDIJ*1
$oncentrado +,ml
*gua 9 galn
7S@S
desinfectante de %eridas y quemaduras,
desinfectante de manos de cirujanos,
enfermeras y obstetricia.
*$ID@ *$5=I$@ *L ,.9K
combinacin de acido ac&tico con per#ido de %idrogeno se utiliza como
desinfectante de maquinas %emodializadoras, destruye bacterias
vegetativas, virus.
no produce sustancias to#icas
es inestable cuando se diluye
es altamente corrosivo.
>L7=*6*L5!ID@ CK
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desinfectante de endoscopios, gastroscopios y sigmoidescopios 0equipo
con fibra ptica1
desinfeccin y esterilizacin de pl(sticos y cauc%os del equipo de terapia
respiratoria y de anestesia
limpieza de material termol(bil
la solucin no debe ser usada para conservar instrumentos o equipos
soluciones acuosas con p alcalino son esterilantes qumicos
destruye bacterias vegetativas en menos de Cmin, %ongos y virus en 9,
min, virus de tuberculosis en C,D+, min, esporas en + %oras
el insuficiente enjuague de la solucin de los instrumentos como equipo
con fibra ptica puede ser la responsable de picos febriles y sntomas
gastrointestinales como calambres abdominales, diarrea sanguinolenta,
nauseas y vmitos en los pacientes sometidos a e#(menes con esos
equipos
puede presentarse alopecia en los trabajadores
por su to#icidad no debe usarse en superficies como pisos o maquinarias
MANTENIMIENTO Y DESINFECCION DE E*UIPO
UNIDAD DE TERAPIA RESPIRATORIA
D52IJI$I@J M $@J=5!=@ $LIJI$@
LI8)I5\*3
Se define como e proceso de separacin por medios mecanismo yLo fsicos, de
la suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen un soporte
fsico y nutritivo de microorganismos. 5l agente b(sico es el detergente. Su
objetivo es la eliminacin fsica de materia org(nica y de la contaminacin de
los objetos.
D5SIJ25$$I@J3
Describe el proceso que elimina la mayora a todos los microorganismos
patgenos en objetos inanimados, con e#cepcin de esporas bactericidas, Se
realiza generalmente mediante productos qumicos lquidos
a1 Desinfeccin de alto nivel, es la que se realiza con la e#pectativas de
destruir todos los microorganismo con e#cepcin de un alto numero de
esporas bacterianas
b1 Desinfeccin de nivel intermedioO inactivo 8M$@G*$=56I78
=7G56$7L@SIS, bacterias vegetativas, la mayor parte de los virus y la
mayor parte de los %ongos, pero no necesariamente destruye esporas
bactericidas.
c1 Desinfeccin de bajo nivel3 puede destruir la mayor parte de las
bacterias, algunos virus y algunos %ongos, pero no es segura para
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destruir microorganismos resistentes tales como bacilos tuberculosos o
esporas de bacterias.
ESTERILIZACIONE
5mpleo de un procedimiento fiscoquimico dirigido a destruir toda la flora
microbiana, incluidas las esporas bacterianas, altamente resistentes.
La teora de Spaulding se fundamente en dividir los elementos de cuidado en
paciente en tres categoras, basadas en el riesgo de infeccin que representan.
Las tres categoras son3
Llamada as porque e#iste alto riesgo de infeccin, si el elemento se contamina
con algHn microorganismo, incluyendo las esporas. Los objetos de esta
categora son los que entran en contacto con el torrente sanguneo o con las
cavidades est&riles. La mayora de estos elementos debe esterilizarse.
S58I$6I=I$@3
$omprende los objetos que entran en contacto con las mucosas o con la piel no
intacta y deben estar libre de todos los microorganismo, e#cepto de un alto
numero de esporas bacterianas.
Las membranas mucosas intactas son resistentes a la infeccin por esporas
bacterianas, pero susceptibles frente a otros microorganismos, como el bacilo
de la tuberculosis y los virus. Los equipos de terapia respiratoria y de anestesia,
los endoscopios y el aro del diafragma, entre otros, entran en esta categora.
Los elementos semicriticos deben recibir, por lo menos, una desinfeccin de
alto nivel como estabilizantes qumicos entre cada uso.
J@ $6Y=I$@3
Los elementos de esta categora entran en contacto con la piel sana, pero no
con las membranas mucosas. La piel intacta es una barrera efectiva para la
mayora de los microorganismos. 5n contraste con los elementos crticos y
semicriticos, gran parte de los no crticos que pueden volver a usarse deben
limpiarse con desinfectantes de bajo nivel o de nivel intermedio. )ueden
contribuir a la transmisin secundaria de infecciones, contaminado las manos
del personal de salud y equipo medico. Jo obstante, %oy se considera un riesgo
a tener en cuenta la transmisin de agentes infecciosos entre pacientes por la
va no crtica.
IJDI$*$I@J5S3
Destruccin de microorganismos en objetos inanimados
desprender restos org(nicos e inorg(nicos por medio de la limpieza
la eliminacin de %ongos, virus y bacterias a trav&s de la desinfeccin
la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana incluyendo
esporas
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proteccin del paciente contra microorganismos patgenos
reutilizacin de equipo medico
erradicar las infecciones nosocomiales
RIESGOS PREVISTOS /EFECTOS ADVERSOS1
@!ID@ D5 5=IL5J@3 5s mutagenico, to#ico, la in%alacin causa nauseas,
vmitos y trastornos neurolgicos, al igual que cualquier otro tipo de gases, es
inflamable y de riesgo cuando su utilizacin no se realiza adecuadamente.
5l o#ido de etilenos3 es contaminante para el medio ambiente. 5n la actualidad
se considera el o#ido de etileno una sustancia carcingena
5E7I)@ M 8*=56I*L
8ascarilla, lentes, delantal impermeable y guantes que constituyen el
equipo de proteccin personal
cepillo y escobillas con cerdas de diferentes tama'os y formas
bandejas perforadas o fenestradas
detergente enzim(tico
recipientes o bandejas de diferente tama'o
piletas para lavado de instrumental
c(maras especiales para secado de tubuladuras y corrugados
CONTRINDICACIONES
ABSOLUTAS
CONTRAINDICACIONES
RELATIVAS
5l desinfectante seleccionado no debe
da'ar los materiales
Los materiales como cauc%o, goma y
pl(stico, sensibles a altas
temperaturas y no toleran la
esterilizacin en autoclave.
*l utilizar o#ido de etileno no usar de
inmediato necesita aeracin por lo
menos CA %oras
La esterilizacin de per#ido de
%idrogeno el equipo debe estar limpio
sin %umedad por que se detiene el
ciclo
5n per#ido de %idrogeno no puede
utilizarse con celulosa ni ropa
Junca debe utilizarse suero fisiolgico
para limpiar el instrumental porque
puede producir corrosin
Las c(nulas de o#igeno, se desec%an
despu&s de su uso
$uando se utilice un detergente en
polvo %ay que tener la precaucin de
disolverlo previamente, ya que podra
obstruir canales o iniciar un proceso
de corrosin si alguna partcula
quedase incrustada e alguna ranura
del instrumental
Jo esterilizar artculos de cauc%o o
polivinilo en o#ido de etileno porque
necesita B das de aireacin
La carga no debe superar el B,K de la
capacidad del esterilizador.
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pa'os limpios
aire comprimido
desinfectantes
empaque seleccionado de acuerdo al m&todo de esterilizacin
selladura autom(tica
estanteras
esterilizadoras
cinta ad%esiva
)56S@J*L J5$5S*6I@
5l plantel b(sico consta de un jefeLsupervisor y personal de procedimientos3
t&cnicos en esterilizacin, au#iliares t&cnicos
)65$*7$I@J5S M 65$@85JD*$I@J5S
)ara evitar la corrosin del instrumental se recomienda la utilizacin de agua
desmineralizada durante el proceso de limpieza
$ontrolar la temperatura del agua, que no %a de ser e#cesivamente elevada
0entre C,b$ y A-bc1.
Se %a demostrado que los detergentes enzim(ticos son m(s efectivos que los
detergentes alcalinos para la limpieza del material del difcil acceso.
Los instrumentos deben prepararse limpios, abiertos y desarmados en las
distintas piezas que los componen para facilitar la accin del agente
esterilizante
La puerta del esterilizador debe mantenerse cerrada mientras no se usa
5l material est&ril debe guardarse en un almac&n o en armarios especficos,
donde se mantengan las condiciones ambientales favorables 0%umedad+,DA,K
y temperatura C,DCCb$1 y se evite el acumulo de polvo.
)*S@S D5 LI8)I5\*, D5SIJ25$$I@J M 5S=56ILI\*$I@J D5 5E7I)@
Desemblaje y clasificacin del equipo contaminado
inmersin de equipo contaminado. * +C galones de agua agregar I,, cc
de jabn enzim(tico de 9- a +, minutos
5njuagar el equipo con agua corrida trata pieza por pieza %aciendo
friccin con una esponja antiabrasiva
Inmersin de equipo limpio. * +C galones de agua agregar 9C9-ml de
acido ac&tico concentrado al 9,,K por 9- minutos
5njuagar el equipo con agua corrida trata pieza por pieza
Inmersin de equipo limpio. * +C galones de agua agregar 9C9- ml de
>luconato de $lor%e#idina al -K de 9-D+, minutos
5njuagar el equipo con agua corrida trata pieza por pieza
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5liminar el e#ceso de agua con aire y luego colocarlo en el secador para
asegurarnos de la eliminacin total de %umedad
5nsamblar el equipo y empacarlo. 5l equipo de gasO bolsa de papel con
poros y pl(stico, con indicadores qumicos. 5quipo para sterrad bolsa
tyve/
$olocar el equipo en autoclave y airearlo por lo menos 9A %oras3 5n
sterrad tiempo de esterilizacin es de A- a -- minutos
*lmacenar el equipo est&ril en un lugar alejado de la luz, polvo y
%umedad
@!ID@ D5 5=IL5J@
5l o#ido de etileno, es un gas
to#ico, incoloro, inflamable, de olor
parecido al cloroformo y es
inflamable en presencia del aire.
)ara evitar el riesgo de
inflamacin se presenta diluido en
otros gases inertes, an%drido
carbnico 0coC1 y fren.
La capacidad de esterilizacin del
o#ido de etileno, es producida por
la to#icidad que aniquila las
protenas de las c&lulas bacterianas
La temperatura que alcanza el gas, para que sea idnea, es de ;,b, de esa
forma penetra mas f(cilmente en los artculos a esterilizar y en las c&lulas de
las bacterias.
525$=@S *D"56S@S M $@J=6*IJDI$*$I@J5S
5l o#ido de etilenos, es un gas to#ico e inflamable
5s muy importante la aireacin de los materiales esterilizados por o#ido de
etilenos, ya que al ser muy penetrante, pueden quedar residuos, produciendo
estos lesiones cut(neas, quemaduras y sntomas similares. 5s un contamnate
para el medio ambiente
5E7I)@ D5 =56*)I* 65S)I6*=@6I*
8ascarillas de adultos
circuitos de I))G
circuitos par "I8
8icronebulizadores con mascarilla para adultos
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Golsa de resucitacin manual de adultos
umidificadores activos
)ulmones de prueba
8icronebulizadores para "8
8acronebulizadores
umidificadores
)56@!ID@ D5 ID6@>5J@
5l sistema de )er#ido de idrogeno es el precursores qumico del )lasma,
adem(s de su mecanismo de accin como agente o#idante, este compuesto
produce la formacin de radicales libres %idro#ilos, que contribuyen a la
desestabilizar las mol&culas celulares
"5J=*X*S
Gajas temperaturas A-D-,b$
=iempo total de ciclo operacional corto3 -9DBA min 0sterrad 9,, s1
6equiere solo un enc%uf& de CC, volt consumo 9,C a A,,F.L%ora
residuos finales agua y o#igeno
sistema operativo de f(cil manejo
Jo presenta riesgo de salud laboral
525$=@S M $@J=6*IJDI$*$I@J5S
Jo esteriliza celulosa, algodn, madera, lquidos, aceites y cremas
5s esterilizando de S7)562I$I5S, de tal manera que el instrumental y
equipos deben entrar abiertos y desarticulados a la c(mara, no usar
cajas cerradas
Jo introducir frascos de lquidos 0ampollas de medicamentos 1 por el
riesgo de da'ar la radiofrecuencia al e#plotar un frasco y caer su
contenido
incompatibilidad con el agua que interfiere en la fase de vacio y no %ay
contacto con el agente esterilizante
incompatibilidad con metales de plata y cobre que catalizan y degradan
el per#ido de %idrogeno
limitacin segHn caractersticas de los lHmenes
tasa de aborto de +D-K,
costo operacional
5E7I)@ D5 =56*)I* 65S)I6*=@6I*
8ascarillas de pediatra
$ircuitos para "8
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micronebulizadores con mascarilla para pediatra
Golsas de resucitacin manual de pediatra
umidificadores activos
)ulmones de prueba
8icronebulizadores para "8
8acronebulizadores
umidificadores
Lneas t&rmicas
$omo todas las guas, cada recomendacin esta calificada sobre la base de la
e#istencia de evidencia cientfica.
0$ategoras1, tericamente racionales, aplicables y con impacto econmicos3
$*=5>@6I* I*3 seriamente recomendada para todos los %ospitales y con un
buen soporte mediante estudios e#perimentales o epidemiolgicos bien
dise'ados.
$*=5>@6I* IG3 seriamente recomendada para todos los %ospitales y
clasificada como efectiva por los e#pertos en el tema o en consenso, basados
en sugerentes y muy racionales, aunque no este disponible en estudios
cientficos disponibles.
$*=5>@6I* II3 aconsejable su instauracin en muc%os %ospitales. 5stas
recomendaciones est(n sugeridas por estudios clnicos o epidemiolgicos, con
una base tericamente razonable, o estudios concretos y aplicables a algunos
pero no a todos los %ospitales.
Jo recomendable o asunto sin resolver3 procedimiento con insuficiente
evidencia o sin un consenso sobre su eficacia.
Limpiar minuciosamente, todo el equipo y accesorios que van a ser
esterilizados o desinfectados $*=5>@6I* I*
5sterilizar o usar desinfeccin de alto nivel para el equipo y accesorios que van
a estar en contacto directo o indirecto con las mucosas del tracto respiratorio
inferior. =erminar la desinfeccin con un aclarado apropiado, secada y
embalado teniendo el cuidado de no contaminar los artculos en este ultimo
proceso $*=5>@6I* IG
Jo reutilizar u equipo o accesorio que es fabricado para un solo uso, a menos
que los datos demuestren que reutilizado el equipo o los accesorios no
producen una amenaza para el paciente, es costoDefectiva y no a la integridad
estructural o funcional del equipo. $*=5>@6I* IG
Jo esterilizar o desinfectar de forma rutinaria el interior de los respiradores
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$*=5>@6I* I*
Jo %ay recomendaciones sobre el m(#imo tiempo de recambio del circuito
respiratorio y el %umidificador de un respirado. *S7J=@ SIJ 65S@L"56
5sterilizar los circuitos respiratorios y %umidificadores reutilizables o someterlos
a desinfeccin de alto nivel, entre paciente y paciente. $*=5>@6I* IG
Jo utilizar un equipo o accesorio que es fabricado para un solo uso, amenos
que los datos demuestren que reutilizando el equipo o los accesorios no
producen una amenaza para el paciente, es costoDefectiva y no afecta a la
integridad estructural o funcional del equipo. $*=5>@6I* IG
Jo esterilizar o desinfectar de forma rutinaria el interior de los respiradores.
$*=5>@6I* I*
Jo %ay recomendacin sobre el m(#imo tiempo de recambio del circuito
respiratorio y el %umidificador de un respirador. *S7J=@ SIJ 65S@L"56.
5sterilizar los circuitos respiratorios y %umidificadores reutilizables o someterlos
a desinfeccin de alto nivel, entre paciente y paciente. $*=5>@6I* IG
Secar y desec%ar peridicamente las condensaciones que se acumular en la
tubuladura del respirador, teniendo precaucin que las condensaciones no
fluyan %acia el paciente. Lavarse las manos despu&s de realizar el
procedimiento o manipular los fluidos condensados. $*=5>@6I* IG
Jo %ay recomendacin sobre la colocacin de un filtro anticondensante en el
e#tremo distal del tubo respiratorio del circuito de respiracin. *S7J=@ SIJ
65S@"L56
Jo colocar filtros bacterianos entre el %umidificador y el tubo respiratorio del
circuito de respiracin del respirador. $*=5>@6Y* IG
Jo %ay recomendaciones sobre el uso preferente de un sistema de
%umidificacin continuo y cerrado. *S7J=@ SIJ 65S@L"56
$ambiar el %umidificar por condensacin %igroscpica o por intercambio de
mescla caliente de acuerdo con las recomendaciones del fabricante yLo cuando
%aya evidencia de contaminacin o disfuncin mec(nica del accesorio
$*=5>@6I* IG
8ientras se este utilizando para un paciente, no cambiar de forma rutinaria el
circuito de respiracin unido al %umidificador por condensacin %igroscpica.
$*=5>@6I* IG.
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VOCABULARIO
:.L: !nA8:9:3!7nE
5s la respuesta del sistema inmunolgico a invasores e#tra'os tales como virus
y bacterias. $omo respuesta a la infeccin o la lesin, diversas clases de
glbulos blancos se transportan por el torrente sanguneo %asta el lugar de la
infeccin y solicitan m(s glbulos blancos. La inflamacin suele ceder cuando la
amenaza de infeccin o lesin desaparece. La inflamacin puede producir3
Dolor
5nrojecimiento
6igidez o p&rdida de la movilidad
5dema
$alor
5. L: 3ont:9!n:3!7nE
5s la introduccin de sustancias en un medio que provocan que este sea
inseguro o no apto para su uso. 5l medio puede ser un ecosistema, un medio
fsico o un ser vivo. 5l contaminante puede ser una sustancia qumica, energa.
3. InA33!7nE
respuesta inmunolgica y da'o estructural de un %ospedero, causada por un
microorganismo patgeno, es decir, que e#iste invasin con lesin tisular por
esos mismos g&rmenes 0%ongos, bacterias, protozoos, virus, priones1, sus
productos .
". P:t7>no3
5s un germen, o sea un agente biolgico o entidad biolgica que puede
producir enfermedades a quien lo porta 0%u&sped1. 7n patgeno puede ser un
virus, por ejemplo, y es de especial notoriedad el virus del I" o SID*. @tros
ejemplos de virus patgenos son la influenza, el &bola y la rubeola. =ambi&n
%ay bacterias que son consideradas patgenos, dado que producen
enfermedades infecciosas.
. V!648n3!:
procede del latn "irulentia y permite nombrar a la 34:8!":" " =!648nto. 5l
car(cter nocivo y patog&nico de un microorganismo, ya sea un =!642, una
5:3t6!: o un ?on>o, determina su virulencia.
5n otras palabras, la virulencia est( vinculada al >6:"o " ;:to>n!3!":" de
un microorganismo, es decir, a su capacidad de causar da'o. La 62!2tn3!: de
los microorganismos a los antibiticos implica su mayor o menor virulencia.
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A. ;!6o>Bn!3oE
Eue se produce por la aplicacin de una temperatura elevada.
>. InA33!7n no2o3o9!:8E
5n el (mbito m&dico se denomina !nA33!7n no2o3o9!:8 o !nA33!7n
!nt6:?o2;!t:8:6!: a la infeccin contrada por pacientes ingresados en un
recinto de atencin a la salud 0no slo %ospitales1.
SegHn la @8S, estaran incluidas las infecciones que no se %aban manifestado
ni estaban en periodo de incubacin, es decir, se adquieren durante su estancia
y no son la causa del ingreso.
?. S:;6oA!8!:E
Eue vive de la materia muerta o putrefacta
!. P:6I2!to23
Son seres vivos que viven temporal o peridicamente a e#pensas de otro,
nutri&ndose de &l, pero sin matarle. 5n el parasitismo, slo una especie resulta
beneficiada, el par(sito.
C. L: 2!95!o2!2E
5s la asociacin por parte de dos o m(s individuos de especies diferentes con
el fin de recibir provec%o mutuo para todos ellos. La simbiosis tambi&n se
conoce como mutualismo y es considerada una relacin interespecfica de
organismos, es decir, una relacin entre distintas especies. 5n la simbiosis, los
organismos que participan reciben el nombre de simbiontes.
M. E8 94t4:8!29oE
5s una interaccin biolgica, entre individuos de diferentes especies, en donde
ambos se benefician y mejoran su aptitud biolgica. Las acciones similares que
ocurren entre miembros de la misma especie se llaman cooperaci/n. 5l
mutualismo se diferencia de otras interacciones en las que una especie se
beneficia a costas de otraO &stos son los casos de e#plotacin, tales como
parasitismo, depredacin, etc.
8 . C:;248:E
La c(psula bacteriana es la capa con borde definido formada por una serie de
polmeros org(nicos que en las bacterias se deposita en el e#terior de su pared
celular. >eneralmente contiene glicoprotenas y un gran nHmero de
polisac(ridos diferentes, incluyendo polialco%oles y aminoazHcares.9
La c(psula es una capa rgida organizada en matriz impermeable que e#cluye
colorantes como la tinta c%ina. 5n cambio, la capa de material e#tracelular que
se deforma con facilidad, es incapaz de e#cluir partculas y no tiene un lmite
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definido, se denomina capa mucosa o glucocali#. *mbas se pueden detectar
con m&todos como la tincin negativa o la tincin de Gurri.
La c(psula le sirve a las bacterias de cubierta protectora resistiendo la
fagocitosis. =ambi&n se utiliza como depsito de alimentos y como lugar de
eliminacin de sustancias de desec%o. )rotege de la desecacin, ya que
contiene una gran cantidad de agua disponible en condiciones adversas.
*dem(s, evita el ataque de los bacterifagos y permite la ad%esin de la
bacteria a las c&lulas animales del %ospedador.
9. Co9;o2!3!7nE
Se refiere a qu& sustancias est(n presentes en una determinada muestra y en
qu& cantidades.
n. E2;o6:2E
5n biologa designa una c&lula reproductora generalmente %aploide. La
reproduccin por esporas permite al mismo tiempo la dispersin y la
supervivencia por largo tiempo 0dormancia1 en condiciones adversas.
La espora produce un nuevo organismo al dividirse por mitosis sin fusin
con otra c&lula, produciendo un gametofito pluricelular. La espora es un
elemento importante en los ciclos vitales biolgicos de plantas, %ongos y
algas. 5l t&rmino deriva del griego defgh 0spor81, 4semilla4. Las esporas
se pueden clasificar segHn su funcin, estructura, origen del ciclo vital o
por su movilidad.
o. A8o6: no69:83
5s el conjunto de g&rmenes que conviven en estado
normal, sin causarle enfermedad. Su composicin es caracterstica para la
especie %umana, tanto en los g&rmenes como la edad, la eliminacin, el clima,
el p y las %ormonas modifican la flora.
La flora normal previene la colonizacin de otras bacterias potencialmente
patgenas. Lo %acen liberando factores con actividad antibacteriana
0bacteriocinas, colicinas1, as como productos de desec%o metablicos que
junto con la falta de o#geno disponible impiden el establecimiento de otras
especies.
;. F8o6: no69:8 "8 t6:3to 62;!6:to6!o 24;6!o6
DStreptococcus spp 0alfa, beta, no %emolticos1 D"eillonella spp.
DJeisseria spp. D)eptostreptococcus spp.
Daemop%ilus spp. D*ctynomyces spp.
D$orynebacterium spp. D8ycoplasma spp.
DStap%ylococcus spp DGacteroides spp.
D8icrococcus spp. D2usobacterium spp.
D$andida spp.
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Goca M "as 6espiratorias
0faringe y traquea13 N Streptococcus viridans N *lgunos 5stafilococos N y otras
Gronquios, bronquiolos y alveolos son est&riles. Streptococcus
N. F8o6: No69:8 D8 T6:3to Int2t!n:8
5n el reci&n nacido. *limentado con 3 Lec%e materna3 5streptococos y
lactobacilos.
Gibern3 2lora mi#ta con menos lactobacilos. Lactobaillus
5n el adulto3 5stomago3 )ocos microorganismos debido al p (cido que
protege de infeccin por microorganismos patgenos ent&ricos. )ero se
puede encontrar
$ampylobacter jejuni i elycobacter pylori elycobacter pylori .
2lora $olon3 Sobre todo anaerobios Gacteroides spp., 2usobacterium spp,
$lostridium spp. Gifidobacterium spp. D =ambi&n 5. coli, etc.Gifidobacterium spp
2L@6* J@68*L D5L =6*$=@ IJ=5S=IJ*L i 7tilidad de flora intestinal3 N
)roduccin de vitamina F 0Gacteroides spp. M 5. coli1 N =ransformacin de
pigmentos biliares en (cidos biliares. N $ontribucin en absorcin y
metabolismo primario de nutrientes. N Limitar por competencia la implantacin
de flora patgena. i 7so incontrolado de antibiticos3 Seleccin de cepas
resistentes, potencialmente patgenas. Gifidobacterium )roblema de salud
pHblica.
6. E2t6!8!<:3!7nE
5s la destruccin o eliminacin completa de toda forma de vida microbiana.
)uede llevarse a cabo por procesos fsicos o qumicos 0vapor a presin, calor
seco, #ido de etileno, lquidos qumicos1.
D5SIJ25$$IjJ35s un proceso que elimina la mayora o todos los
microorganismos sobre los objetos inanimados con la e#cepcin de esporos
bacterianos. Se efectHa por medio de agentes qumicos, clasificados en tres
categora3 *lta, intermedia y baja, segHn la intensidad de su accin.
G69!3!":3 *gente que destruye microorganismos en especial patgenos, en
tejidos vivos y objetos inanimados. SegHn germen sobre el que actHa, se lo
denominar( fungicida, virucida, bactericida, etc.
2. B:3t6!3!":E
7n A3to 5:3t6!3!": es aquel que produce la muerte a una bacteria. 7n
efecto bactericida est( producido por sustancias bactericidas. 5stas sustancias
son secretadas por los organismos como medios defensivos contra las
bacterias. *ntimicrobianos de efecto lsico o ltico 0Lisis1 en las bacterias,
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provocan una reduccin en la poblacin bacteriana en el %u&sped o en el uso
de sensibilidad microbiana.
t. E2;o6!3!":E
)roducto qumico o de otro tipo que destruye las esporas.
*gente que destruye eficazmente las esporas, como compuestos de cloro y
formalde%do y glutaralde%dos.
4.B:3t6!o2tIt!3oE
Dcese de la sustancia o del agente fsico que impide la multiplicacin de las
bacterias sin llegar a destruirlas.
@tras definiciones del Diccionario de 8icrobiologa
Los antis&pticos son sustancias que se aplican en el e#terior del cuerpo que
matan o in%iben microbios y agentes infecciosos. Los antis&pticos pueden ser
eficaces frente a una o una combinacin de bacterias, %ongos, virus u otros
microorganismos.
=. Ant!2B;t!3oE
Sustancia aplicada en la piel u otro tejido vivo que previene o detiene el
crecimiento o la accin de microorganismos por in%ibicin de su actividad o por
su destruccin.
O. D23ont:9!n:3!7nE
Se puede definir como inactividad de los g&rmenes patgenos de los objetos,
de modo que sea seguro manipularlos.
@. Ant!5!o2!2E
5s una interaccin biolgica entre dos o m(s organismos que es perjudicial
para al menos uno de ellos o una asociacin antagnica entre un organismo y
las sustancias metablicos producidos por otra.
La relacin general entre un antibitico y un organismo infeccioso es uno de
antibiosis. 5sta palabra se refiere a una asociacin de dos organismos en los
cuales uno est( da'ado o muerto por el otro. La relacin entre los seres
%umanos y los agentes patgenos causantes de enfermedades es uno de
antibiosis. Si una persona se ve afectada por los g&rmenes, que es el
organismo lesionado.
@. N36o2!2E
Degeneracin de un tejido por la muerte de sus c&lulas. 5sta mortalidad es
producida por la accin de un agente nocivo que genera una lesin irreparable.
La necrosis puede producirse por un traumatismo, una isquemia 0cuando el
aporte de sangre al tejido no resulta suficiente1, la accin de una sustancia
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qumica o t#ica, una infeccin o una cierta nA69":". 5s importante tener
en cuenta que, una vez producida la necrosis, es irreversible.
<. Ant!5!7t!3oK
5s una sustancia qumica producida por un ser vivo o derivado sint&tico, que
mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles,
generalmente bacterias. Los antibiticos se utilizan en medicina %umana,
animal y %orticultura para tratar infecciones provocadas por g&rmenes. Los
antibiticos generalmente ayudan a las defensas de un individuo %asta que las
respuestas locales sean suficientes para controlar la infeccin
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CONCLUSION
5n los temas anteriormente investigados me %a permitido conocer los diferentes
tipos de microorganismo que afectan el SIS=58* 65S)I6*=@6I@, sus
clasificaciones y el reconocimiento de las mHltiples actividades desplegadas por
los microorganismo y %ay que atribuirlos a la carencia que durante muc%o
tiempo de los instrumentos y t&cnicas pertinentes, adem(s m&todos de
mantenimiento y desinfeccin de equipo de terapia respiratoria sabiendo
m&todos y usos.
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2014
BIBLIOGRAFIA
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