Cuaderno de Prácticas de Laboratorio de Microbiología Médica (1) em

MICROBIOLOGA MDICA
Grado en Medicina
Universidad de Alcal
Curso Acadmico 202!20"
#RIM$R CUA%RIM$&%R$
Coordinadora:
Dra. Lourdes Lled Garca
Profesores:
Dr. Juan Antonio Cuadros
Dra. Mara Isabel Gegndez
Dra. osario Gonz!lez
Dr. Juan o"an#$
Cuaderno de Practicas de Laboratorio Microbiologa Mdica
2012-13
%.& P'C(ICA) D* PAA)I(+L+G,A
Prof. Dr. Juan Cuadros
%.& -)+ AD*C-AD+ D*L MIC+)C+PI+ .P(IC+
a. Dibu/e e identifi0ue las 1artes "!s rele2antes del "icrosco1io:
2
Cabezal
Ocular
Revolver
Objetivos
Brazo
Platina
Condensador
Micromtrico (en el
lado contrario
macromtrico)
Foco
2012-13
b. )i no 1uede enfocar una 1re1aracin con el ob/eti2o de 3 %445 co"ente lo 0ue
6ara.
Lo "!s i"1ortante5 es el ca"ino 6asta llegar al enfo0ue de 3%445 1ri"ero
enfocara con 3%45374 # cuando tenga enfocada la "uestra5 utilizara la gota de
aceite 1ara 1asar al ob/eti2o de 3%44. Es importante saber ue el e!ceso de aceite
di"iculta la visi#n por lo ue resulta imprescindible ue la $ota depositada sea peue%a&
'i no veo la muestra con claridad( me "ijar)a primero si esto* en"ocando al sitio de la
muestra ue me interesa * si es as)( abrira total"ente el diafrag"a( *a ue si se
cierra se pierde resoluci#n * aumentar)a la luz( en"ocando a*udadandome de el en"oue
"icro"8trico( porue el macr#metrico si utilizamos el objetivo !+,, no se recomienda
utilizarlo porue se puede romper la muestra al no controlar como movemos el
microscopio&
Pero si con estos cambios no consi$o el en"oue de la muestra con el objetivo de !+,,(
la limpiar)a de nuevo * limpiar)a los objetivos *a ue muc-as veces ese el problema *
empezar)a otra vez de nuevo desde !+,&
c. 9Para 0u8 utilizara una lu1a en el laboratorio de Parasitologa: Dibu/e e
indi0ue la es1ecie # ta"a;o a1ro3i"ado de alguno de los 1ar!sitos 0ue 1odra
obser2ar con este dis1ositi2o.
Es un instrumento para la observaci#n
tridimensional depeue%os cuerpos& .a lupa no
reuiere ue la luz atraviesela muestra( por lo ue
se pueden observar objetos opacos(a di"erencia de
lo ue ocurre con el microscopio
Por lo ue en el laboratorio de parasitolo$)a la
utilizaremos principalmente para ver par/sitos
debido a su ma*or tama%o * porue son op/cos en
muc-os de los casos&
Ascaris lu"bricoides es un ejemplo( puede lle$ar
a medir 01 cm de lon$itud * de 0 a 2 mm de
di/metro&
0
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3
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<.& =*M+PA')I(+)
a. Malaria
Material necesario: otuladores negro5 ro/o5 azul # a"arillo.

%. +bser2e atenta"ente los dibu/os siguientes. Localice 2arias for"as
1arasitarias en las e3tensiones %5 <5 > # 75 dib/elas en el 1a1el # sugiera
una 1osible es1ecie de Plasmodium. -tilice co"o a#uda las l!"inas de
"alaria.
En clase -emos visto muestras de Plas"odiu" falci1aru" # Plas"odiu"
2i2a3.
Plas"odiu" falci1aru": -emos
visto tro"ozoitos&
Plas"odiu" 2i2a3: se ven m/s tro"ozoitos -abitualmente ue "alciparum con
un punteado caracter)stico& 4ambin es usual ver $ametocitos&
(rofozoitos &&&&&&&
1
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Ga"etocitos
5 6tt1:??us"1.net7@.net?1arasitologia.6t"l
2
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6
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<. Dibu/e en un "a1a del "undo la distribucin geogr!fica a1ro3i"ada de
cada es1ecie Ae"1lear un color o ti1o de tra"a 1or es1ecieB
7
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8
P."alarie
P."alarie #
P.o2ale
P.o2ale5 P.
$noClesi5 P."alarie
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+,
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5 -ttp9::"undacionio&or$:docs:contenidos:trinidad;sabalete;<<;curso;malaria;"und
acionio&pd"
5 -ttp9::barcelonaprosics&"iles&=ordpress&com:2,+2:,3:paludismo5viajarsano&pd"
++
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aB >istribucion de P. falciparum& AbB >istribucion o" P. vivax
5 6tt1:??2i2a3"alaria.co"?te"1lateDdisease.6t"
+2
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Co"ente el inter8s 0ue tiene 1ara el trata"iento de un 1aciente con
"alaria la identificacin de la es1ecie causal
Es mu* importante identi"icar la especie causante de la en"ermedad( porue
cada especie evoluciona de una "orma la en"ermedad( unos tiempos distintos
en su ciclo biol#$ico( pero lo m/s importante a?n esue las di"erentes
especies presentan sensibilidad o resistencia a determinados tipos de
tratamientos( por lo ue si empezamos a medicar a una persona contra la
especie m/s prevalente de malaria( pero no est/ su"riendo in"ecci#n por esta
puede se$uir su"riendo esta in"ecci#n sin cura& Por lo ue para el dia$n#stico
de la en"ermedad es mu* importante la epidemiolo$)a * la distribuci#n
mundial&
+0
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b. Eilarias
+& +bser2e atenta"ente con los ob/eti2os de 3 <45 3 74 # 3 %44 las e3tensiones F # @.
)elecciones algunas for"as 1arasitarias # dib/elas5 1restando es1ecial atencin a
la cabeza # la cola. )ugiera un diagnstico de es1ecie.

aB Guc6ereria bancrofti
bB Hrugia "ala#i
cB +nc6ocerca 2ol2ulus
dB Loa loa
eB Mansonella 1erstans
fB Mansonella stre1tocerca
gB Mansonella ozzardi
+3
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<. Dibu/e en el "a1a la distribucin a1ro3i"ada de las filarias aB5 bB 5 cB 5 dB #
eB. -tilice l!1ices de colores o diferentes ti1os de tra"as.
Filariasis lin"/ticas9
o @uc-ereria bancro"ti
o Bru$ia mala*i
Filariasis cut/neas9
o Onc-ocerca volvulus
o .oa .oa
5 -ttp9::===&neb&com:nebecomm:tec-;re"erence:protein;tools:combatin$;diseas
es&aspA&BCb0s25zD'o
+1
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Filariasis lin"/ticas
Eilariasis linf!ticas?+ncocercosis
+2
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5 Eerde9 ambas
5 Caranja9 endemia Filariasis lin"/ticas
5 Fmarilo 9endemia oncocercosis
5 -ttp9::===&-ome"ront&tv:clients:$lobal5net=orG:===:test&-tml
Mansonella 1erstans
+6
2012-13
5 -ttp9::===&it$&be:it$:distancelearnin$:lecturenotesvandenendene:ima$e-tml:ppa
$es:C>;+,80;,12c&-tm
+7
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5 -ttp9::stud"ier&com:docs:booGs:Biolo$*:Microbio:HuerrantI2,4<>s:Huerrant
I2,4<>sI2,,88&pd"
>. *labore una tabla siguiendo a1ro3i"ada"ente el siguiente for"ato. -tilice
i"!genes de Internet.
+8
2012-13
Especie de
"ilaria
Eector o vectores <ma$en del vector J/bitat 4ratamiento de
elecci#n
Guc6ereria
bancrofti
mosquitos
Descripcin:
zonas
tropicales y
cerca de ros y
piscinas,
Dietilcarba"acina&
>)a +9 1, m$:23 -&
>)a 29 1, m$:7 -
I2er"ectina +,,5
3,, K$:D$
>)a 09 +,, m$:7 -
>)as 35+3 2 m$:D$:7
-
Hrugia
"ala#i
mosuitos
Descripcin:
zonas
tropicales y
cerca de ros
y piscinas,
Dietilcarba"acina.
>)a +9 1, m$:23 -&
>)a 29 1, m$:7 -
I2er"ectina +,,5
3,, K$:D$
>)a 09 +,, m$:7 -
>)as 35+3 2 m$:D$:7
-
+nc6ocerca
2ol2ulus
Simulium
blackflies
(Moscas
negras)

Se
alimentan en
ros con
aguas
bravas y
corrientes,
en
ambientes
tropicales
especialmen
te, siendo
peligroso
para las
personas
que viven
alrededor.
I2er"ectina
3,, K$:G$
repetido cada 3
meses
2,
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Loa loa
Moscas
6e"atfagos del
g8nero
Chrysops
A(!banosB
.os t/banos
prosperan * son
abundantes
en -/bitats -?m
edos( re$ular o
estacionalmente
inundados de
a$ua dulce o
salobre( porue
necesitan suelos
empapados para
su desarrollo
(como -uevos(
larvas * pupas)
* como adultos
necesitan
animales
pre"erentemente
$randes&
I2er"ectina 3,,
K$:G$ repetido cada 3
meses
Mansonella
1erstans
Culicoides es
un g8nero de d1
teros ne"atcero
s de
la fa"ilia Cerato
1ogonidae.
En $eneral
necesitan
abundante
materia or$/nica
ue sirve de
nutrientes a las
bacterias( al$as
o nematodos de
vida libre ue
son la base de su
alimentaci#n&
Estos -/bitats de
cr)a var)an
muc-o * pueden
ser desde barros
en zonas
enc-arcadas( a
a$ujeros de
/rboles con
restos ve$etales
o incluso "rutos
en
descomposici#n&
Albendazol 3,,
m$:+2 - ! +, d)as
2+
2012-13
Mansonella
stre1tocerca
Culicoides
En $eneral
necesitan
abundante
materia or$/nica
ue sirve de
nutrientes a las
bacterias( al$as
o nematodos de
vida libre ue
son la base de su
alimentaci#n&
Estos -/bitats de
cr)a var)an
muc-o * pueden
ser desde barros
en zonas
enc-arcadas( a
a$ujeros de
/rboles con
restos ve$etales
o incluso "rutos
en
descomposici#n
Dietilcarba"acina 2
m$:G$:7 - ! +3 d)as
22
2012-13
>.& PA')I(+) II(*)(IIAL*)
a. =el"intos
20
2012-13
%. +bser2e una gota de los concentrados J # K con los ob/eti2os de 3 75 3 <4 # 3
74. Con la a#uda de la l!"ina anterior identifi0ue 1osibles for"as
1arasitarias # dib/elas. Dibu/e otros ele"entos fecales 0ue 1ueden
obser2arse en algunos casos co"o: bacterias5 6ongos5 fibras "usculares5
granos de 1olen5 fibras 2egetales.
Luiste de Ascaris Lu"bricoides

Luiste (ric6uris (ric6uria
<. Indi0ue un ta"a;o a1ro3i"ado de las for"as 1arasitarias. Para ello5 dibu/e
al lado ele"entos fecales de ta"a;o conocido co"o bacterias A% a > "icras
de longitudB o le2aduras A>&7 "icras de longitudB o 6e"ates AJ "icrasB.
Ascaris Lu"bricoides9 mide de 1, a 61 micras de lar$o por
3, a 2, micras de anc-o&
(ric6uris (ric6uria: miden de 1,! 21 micras
23
Hacterias
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=e"aties
21
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>. Dibu/e el ciclo 1arasitario de una de las es1ecies identificadas. Inclu#a a
continuacin alguna i"agen del ciclo 1arasitario de acceso libre en Internet
# co"1!relas.
-ttp9::===&dpd&cdc&$ov:dpd!:-tml:ascariasis&-tm
22
2012-13
b. Protozoos

26
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%. +bser2e un e3a"en al fresco del concentrado de 6eces IM N. Identifi0ue alguna
for"a 1arasitaria con la a#uda de las guas de identificacin. Dib/ela # describa
los diferentes ele"entos 0ue obser2a en el interior. Intente llegar a un diagnstico
de es1ecie.

Giardia La"blia: Luiste9 presenta un tama%o en torno a
+1 Mm de lon$itud * +, Mm de anc-o con una mor"olo$)a
ovalada
presenta un tama%o en torno a +1 Mm de lon$itud * +, Mm
de anc-o con una mor"olo$)a ovalada& Posee 3 n?cleos
ue siempre aparecen dispuestos en al$uno de los polos& Co presenta
"la$elos aunue se pueden apreciar los a!onemas "la$elares (restos de los
"la$elos) * los cuerpos mediales duplicados con respecto al tro"ozoito& .a
pared es transparente * mu* resistente tanto a "actores ")sicos como
u)micos& El uiste es la "orma ve$etativa in"ectante * de resistencia&
<. Dibu/e las diferentes for"as de este 1ar!sito en su ciclo 2ital. 9Lu8 otros
"8todos diagnsticos 6a# dis1onibles actual"ente:
Fnte la presencia de s)ntomas caracter)sticos * elementos
epidemiol#$icos conclusivos( se suele -acer un e3a"en de 6eces5 por la
observaci#n directa de los uistes ovoides de doble membrana bajo
el microscopio( aunue stos no son visibles sino solo en
apro!imadamente el 1,I de los pacientes in"ectados( de lo cual se
deduce ue un e!amen ne$ativo no e!clu*e la in"ecci#n por $iardia& .a
sensibilidad aumenta si estos estudios se -acen seriados& El dia$n#stico
espec)"ico se debe -acer mediante dia$n#stico co1ro1arasitosc1icos
(CP')( *a sea del "8todo Eaust A1or flotacinB o el "8todo del Lugol.
Ocasionalmente se e!amina el /ugo duodenal * con menos "recuencia
se realiza una biopsia del duodeno& 4ambin e!iste una
1rueba in"unitaria deno"inada *LI)A5 por inmunoensa*o
enzim/tico& Estas pruebas muestran una tasa de un 8,I o m/s de acierto
en la detecci#n&
27
2012-13
28
2012-13
7. *C-)+) *I II(*I*(
*n la actualidad e3isten nu"erosas 1!ginas tiles 0ue sir2en de a#uda en el
diagnstico "icrosc1ico de las 1arasitosis. )eleccione al "enos F 1!ginas 0ue
considere es1ecial"ente tiles en este ca"1o5 segn el e/e"1lo siguiente:
P!gina
Ceb
Institucin *nlace
>P>!
.aborator
*
<denti"icat
ion o"
Parasites
o" Public
Jealt-
Concern
Centers "or
>iseases
Control and
Prevention
(B'F)
-ttp9::dpd&cdc&$ov:dpd!:>e"ault&-tm
'FMPFC 'ociedad
Fndaluza de
Parasitolo$)a *
Microbiolo$)a
cl)nica
-ttp9::===&sampac&es:content:protocolos5cat
IC0IF+lo$os5documentos5cientIC0IF>"icos
F'M Fmerican
'ociet* "or
Microbiolo$*
-ttp9::===&asm&or$:
F'P 4-e Fustralian
'ociet* "or
Parasitolo$*
inc&
-ttp9::parasite&or$&au:
BCFM Bniversidad
Cacional
Futonoma de
M!ico
-ttp9::===&"acmed&unam&m!:deptos:microbiolo$ia:parasitol
o$ia:artropodos&-tmlA
4elemeds <n"omed
especialidades
-ttp9::===&sld&cu:sitios:in"ectolo$ia:
-ttp9::===&telmeds&or$:atlas:parasitolo$ia:
0,
2012-13
<.& P'C(ICA) D* MIC+L+G,A
Profa. Dra. Isabel Gegndez
+& NLu di"erencias e!isten entre las colonias de un -on$o "ilamentoso *
de uno levaduri"ormeO
=ongo fila"entoso:
5 .as colonias son similares a colonias bacterianas * al microsc#pio
#ptico mediante un "resco a !3,( se ven "ormas redondeadas u
ovoideas ue son las blastoconidias& Estas colonias no crecen -acia
arriba( sino ue se e!tienden en el medio en c)rculo&
=ongo le2adurifor"e:
5 .as colonias tienen aspecto pulverulento o al$odonoso& * al
microscopio #ptico estructuras en "orma de cintas ue se denominan
-i"as& Estas pueden estar septadas o aceptadas * de estas emer$er/n
las conidias ue son "ormas de reproducci#n ase!ual& Jabitualmente
se puede ver como las colonias crecen -asta la super"icie en el medio
de cultivo con tacto suave * al$odonoso&
2& NLu di"erencias entre los "rescos realizado a partir del suero inoculado
con la levadura antes * despus de incubarONLu podr)a concluir de
estoO
5 En la primera parte realizamos un "resco con la levadura * podemos
observar la c/ndida tal * como podemos ver en esta "oto
FO4O 4ERE'F
mientras ue despus de la incubaci#n a 06P( lo ue se llama 1rueba
de fila"entacin( la c/ndida albicans tiene tubos ger"inales ue
-an crecido no son mu* "/cil de verlos( pero en ciertas muestras lo
-emos visto& Esta es la caracter)stica ue la di"erencia del resto de
levaduras( su capacidad para producir tubos $erminales * crecer en
solo +52 -oras de incubaci#n( mientras ue otras levaduras necesitan
m/s tiempo para -acerlo
0+
2012-13
0& En relaci#n al cultivo * preparaci#n 2 (As1ergillus IigerB:
a& >escriba las caracter)sticas macrosc#picas del cultivo nP 2 * realice
un esuema &
FO4O 4ERE'F
Este -on$o ue podemos apreciar en la "oto es un -on$o no
al$odonoso( ni aterciopelado( * tampoco tiene las -i"as creciendo
-acia la super"icie& En este cultivo podemos ver 2 colonias
di"erentes de aspecto $ranulado * de color ne$ro( tambin se puede
apreciar ue en el centro de la colonia -a* m/s cantidad de
microor$anismo ue en la peri"eria( debido a ue disminu*e la
densidad&
b& Realice un esuema con los aspectos microsc#picos m/s relevantes
FO4O 4ERE'F
Como podemos ver en la "oto o el esuema( en el centro de la "oto
una -i"a septada( adem/s son "inas * las conidias ue emer$en de
un conidi#"oro( pero en este caso las conidias est/n rotas *
esparcidas( se deber)a apreciar m/s n)tidamente como sale la
conidia&
c& N>e u -on$o se trataO
02
2012-13
3& En relaci#n al cultivo * preparaci#n 09
a& >escriba las caracter)sticas macrosc#picas del cultivo nP 2 * realice
un esuema
b& Realice un esuema con los aspectos microsc#picos m/s relevantes
c& N>e u -on$o se trataO
00
2012-13
1& En relaci#n al caso cl)nico comentado9
a& N>e u tipo de in"ecci#n se trataO 'e -a proporcionado al$?n dato
epidemiol#$ico ue oriente sobre el posible -on$o ue -a causado
micosisO
b& NLu muestra se -a tomadoO E!pliue c#mo se -a realizado la
toma&
c& NLu prueba se -a -ec-o cu/ndo se -a recibido la muestra en el
laboratorioO <nterprete el resultado
d& NLu medio se -a utilizado para sembrar la muestra * cu/les "ueron
las condiciones de cultivo utilizadasO
e& NCu/l es la identi"icaci#n de"initiva del -on$o estudiadoONLue
caracter)sticas microsc#picas le -an llevado a esa conclusi#nO
03
2012-13
>& P'C(ICA) D* OI+L+G,A
Profa. Dra. Isabel Gegndez
+& NLu tipos de cultivos celulares se utilizan actualmente en un
laboratorio de Eirolo$)a Cl)nicaO Npor uO
2& NLu medidas pueden ser ?tiles para evitar la contaminaci#n de los
cultivos celularesO
01
2012-13
0& NEn u se di"erencian el medio de crecimiento del medio de
mantenimiento * cu/ndo se utilizan cada uno de ellosO
3& NLu tipo de cultivo celular son las clulas EeroO Q cu/ntos pases
semanales son necesarios para mantener dic-os cultivos en buenas
condicionesO
02
2012-13
1& Ea usted a dar un pase a las clulas * est/ preparando el material&
NC#mo * con u datos rotular)a el "rasco de cultivoO&
2& NPor u es necesario trabajar con cultivos virales in"ectados en una
campana de biose$uridad tipo <<O NLu otras medidas podr)an aplicarse
con la misma "inalidadO
6& NC#mo deben descon$elarse los sobrenadantes viralesO NPor uO
06
2012-13
7& NPor u retiramos el in#culo tras la adsorci#n viralO
8& NLu se podr)a concluir si creciera un virus aislado de una ves)cula
-erptica( en clulas Eero * se produjese en 23 -oras un e"ecto
citop/tico consistente en a$rupaciones de clulas redondeadas *
li$eramente a$randadasO
07
2012-13
+,&En el si$uiente esuema "i$uran las posibilidades dia$n#sticas de una
in"ecci#n viral en un laboratorio de Microbiolo$)a Cl)nica& 'e%ale(
subra*ando o rotulando( la opci#n u opciones ue se -an ido
desarrollando en cada apartado durante la reproducci#n de la pel)cula&
08
2012-13
7& P'C(ICA) D* HAC(*I+L+G,A
Prof. Dr. Juan o"an#$
%. Cita > e/e"1los de "uestras est8riles
&=e"oculti2o
&+rina
&L0uido 1leural
<. Cita > e/e"1los de "uestras no est8riles
&*3udado farngeo
&=eces
&*s1utos
>. =az un dibu/o es0ue"!tico de una sie"bra en estra
ADibu/o en el "2il B
5 I"1ortante seguir el orden de los n"eros # 0ue la sie"bra sea continua5 es
decir 0ue el % to0ue con el < # el < con el >5 1ara 2er la concentracin de
bacterias. Ade"!s la lti"a sie"bra el n"ero 7 se 6ace de esa for"a 1ara
conseguir colonias aisladas # 1osterior"ente si es necesario 1rocesarlas.
3,
2012-13
7. =az un dibu/o es0ue"!tico de una sie"bra cuantitati2a
ADibu/o "2ilB
5 Pri"ero se 6ace una lnea 2ertical A%B # 1osterior"ente se recurre con la
turunda o el asa de sie"bra el culti2o de un lado a otro cubriendo toda la
su1erficie.
5 )i en la lnea 2ertical 6an crecido colonias el culti2o tiene "!s de %4
7
cels?"ililitro. Pero en ca"bio si 6an crecido ta"bi8n 1or el resto de culti2o
significa 0ue 6a# %4
F
cels?"ililitro.
F. Cita % e/e"1lo de:
a. "edio solido no selecti2o
55F$ar 'an$re
b. "edio solido selecti2o
5 Mac Con$e#
c. "edio l0uido
&&+rina
3+
2012-13
@. =az un dibu/o es0ue"!tico de un antibiogra"a disco&1laca
ADibu/o "2ilB
5 -n antibiogra"a disco&1laca se inocula en el "edio Agar Mueller&=inton.
)e de/an unos discos de antiobiotico con2eniente"ente se1arados uno de
otros 1ara co"1robar la resistencia o la sensibilidad de la bacteria a cada
ti1o de antibitico # se de/a incubando unas %K& <7 6oras.
5 Posterior"ente se "ide el 6alo de in6ibicin. *s decir lo 0ue rodea al disco
del antibitico. *n el es0ue"a 1ode"os 2er co"o en el n"ero % la bacteria
es sensible al antibitico al igual 0ue en el n"ero >5 "ientras 0ue 1ara el
n"ero < la bacteria o "icroorganis"o 1resenta una resistencia5 1or lo 0ue
no 1odr! ser tratado con este ti1o de antibitico.
J. =az un dibu/o es0ue"!tico de una c.".i en disco&1laca Ae& testB
32
2012-13
F& P'C(ICA) D* )*+L+G,A
Profa. Dra. osario Gonz!lez
%. *31lica en 0ue consiste una reaccin de aglutinacin
<. Diferencia IED de IEI
30
2012-13
>. Pon dos e/e"1los en los cuales se utilice co"o diagnstico la t8cnica IE
7. *31lica en 0ue consisten las t8cnicas de in"uno cro"atografa
33
2012-13
@& P'C(ICA) D* DIAGI.)(IC+ M+L*C-LA
Profa. Dra. osario Gonz!lez
%. Describe cuales son los 1asos # en el orden 0ue consiste un ciclo de a"1lificacin de la
PC
<. Diferencia la PC con2encional de la PC a tie"1o real
31
2012-13
HIHLI+GAE,A
5 6tt1:??us"1.net7@.net?1arasitologia.6t"l
5 6tt1:??barcelona1rosics.files.Cord1ress.co"?<4%<?47?1aludis"o&
2ia/arsano.1df
5 6tt1:??fundacionio.org?docs?contenidos?trinidadDsabaleteDIIDcursoD"alaria
Dfundacionio.1df
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Cuaderno de Prácticas de Laboratorio de Microbiología Médica (1) em

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