TALLER DE

CARDIOVASCULAR - ARRITMIAS EKG SCA SHOCK CARDIOGNICO

A continuacin encontraran un taller interactivo para estudiar el modulo 3 cardiovascular y del cual se
extraern las preguntas para el examen, responder las preguntas con base en la informacin disponible
en el blog del diplomado:
REPASANDO EL MODULO DE MEDICAMENTOS COMPLETE LA TABLA:
MEDICAMENTO ACCION

MEDICAMENTOS CRONOTROPICOS



METOPROLOL ENDOVENOSO



LABETALOL ENDOVENOSO


DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA,
DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL

ADENOSINA



ADRENALINA


AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA Y LA
PRESION ARTERIAL

ATROPINA




ISOPROTERENOL


AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA

MEDICAMENTOS VASOACTIVOS



NITROPUSIATO DE SODIO


DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL POR QUE
VASODILATA

NITROGLICERINA ENDOVENOSA



NORADRENALINA O NOREPINEFRINA



DOPAMINA


TIENE 3 EFECTOS SEGN LA DOSIS:

A 5mcg K min genera: _________________
A 10 mcg k min genera: ________________
A 15 mcg K min genera :________________




ISORDIL TABLETA


DISMINUYE LA PRESION ARTERIAL Y VASODILATA
LAS ARTERIAS CORONARIAS


MEDICAMENTOS INOTROPICOS



MILRINONE



DOBUTAMINA


Aumenta la fuerza de contraccin del corazn y el
gasto cardiaco.

LEVOSIMENDAN


Aumenta la fuerza de contraccin del corazn

MEZCLAS DE MEDICAMENTOS , CONSTANTE Y DOSIS:
Calcular la constante de DOBUTAMINA (1 ampolla de 250 mg en 250 cc dextrosa AD)
Paso 1: Calcule cuantos mg existen por cada cc de la mezcla

__250 mg _____ : 1 mg/cc
250cc

1cc de la mezcla contiene 1mg de DOBUTAMINA

Paso 2: Convertir los miligramos a microgramos, multiplicndolos por 1000

1 mg x 1000: 1000mcg /cc
1mg equivalen a 1000mcg

Paso 3: Dividir los microgramos en 60 minutos. (60 minutos equivalen a una hora y la
programacin de las bombas de infusin se realizan cc/ hora)

K: __1000mcg /cc _____ : 16.66
60 min

La constante de DOBUTAMINA es 16.66

CALCULAR DOSIS EN mcg/kg/min
Calcule la dosis del medicamento en mcg/kg/min, a una velocidad de infusin de 10 cc / hora y el
paciente pesa 70 kg
DATOS OBTENIDOS:
Dosis (mcg/kg/min): lo calcularemos
Velocidad de infusion: 10 cc/h
Constante (K): 16.66
Peso Paciente: 70 kg


CALCULAR VELOCIDAD DE INFUSION en cc/h
El medico solicita que programe la bomba de infusin para que la dobutamina pase a 15 mcg/kg/min.
A Cuanto CC/H debo programar la bomba para alcanzar la dosis ordenada?
DATOS OBTENIDOS:
Dosis: 7 mcg/Kg/min
Velocidad de infusin: lo calcularemos
Constante (K): 16.66
Peso paciente: 70 kg



DOSIS: 10 cc/h x 16.66 : 2.38 mcg/kg/min
70 kg
10 cc /h equivalen a 2.38 mcg/Kg/min

velocidad: 15mcg/kg/min x 70 kg : 63 cc/h
16.66
para 15 mcg/Kg/min,se debe programar la bomba de infusion a 63 cc /h

Complete la siguiente tabla:
MEDICAMENTO CONSTANTE DOSIS

Peso paciente 70 Kg
VELOCIDAD DE INFUSION

Peso paciente 70 Kg

DOBUTAMINA
1 ampolla de 250 mg en 250
cc dextrosa AD

16.66

A 10 cc/h equivale a:


2.38mcg/kg/min


Para 15mcg/k/min
La bomba se programa a

63 cc/h

NITROPUSIATO DE SODIO
Ampolla 50 mg en 250 cc
dextrosa AD




A 5 cc/H equivale a:


_____ mcg/kg/min

Para 0.1 mcg/k/min
La bomba se programa a :

_____ Cc/h

NORADRENALINA O
NOREPINEFRINA

Ampolla de 4mg en 250 cc
dextrosa AD

A 5 cc/H equivale a:


_____mkg/k/min

Para 0.1mcg/k/min
La bomba se programa a

______ cc/H

MILRINONE
1 ampolla de 10 mg en 100 cc
ssn


1.66

A 16 cc/H equivale a:


_____mkg/k/min

Para 0.5mcg/k/min
La bomba se programa a

______ cc/H


MODULO DE SHOCK CARDIOGNICO

El Shock cardiognico se caracteriza por __________________ y disminucin de la _________________

Los signos de HIPOPERFUSION TISULAR son:
Extremidades fras
Disminucin del ____________________
Presin de pulso estrecha.
Alteracin del _________________________
Piel ____________________________
Palidez y llenado capilar lento
Disfuncin renal (bajo gasto urinario: menor a 0.5 cc/k/h)
Hiponatremia.
Pulso alternante.
Acidosis lctica.

2. HIPOTENSIN PERSISTENTE: (presin arterial sistlica menor a 90 mm Hg o
descenso de presin arterial media en 30 mm Hg)


MODULO DE SINDROME CORONARIO AGUDO.
Los sndromes coronarios agudos son definidos como los cuadros clnicos que se presentan
sbitamente por compromiso de la _________________________________

ANGINA INESTABLE:

Dolor intenso en ____________, con sensacin de muerte; acompaado de disnea,
diaforesis, sensacin de _______________ y que tiene una duracin mayor de 15
minutos.
La palabra "inestable" hace referencia ______________________________________
____________________________________________, o porque las manifestaciones
de la angina han venido siendo cada vez ms frecuentes y de mayor intensidad.
.
Que significan las SIGLAS:
IAMSEST: _________________________________________________________
IAMCEST: __________________________________________________________

MUERTE SBITA CARDIACA (MS):

Se considera muerte sbita (MS) la que ocurre de manera inesperada dentro de la
primera hora desde el inicio de los sntomas o si se produce en ausencia de testigos
cuando el fallecido ha sido visto en buenas condiciones menos de 24 h antes de
hallarlo muerto.
ARRITMIAS ASOCIADAS A MUERTE SUBITA
__________________ + Enfermedad Coronaria + FE menor al 30%
__________________ + cardiomiopata dilatada + FE ___________



ACTIVIDADES DE ENFERMRIA EN EL PACIENTE CON SINDROMES
CORONARIOS AGUDOS

Administrar O2 por cnula nasal 2 a 3 Lt/min PARA mantener saturacin de 94 %
Proporcionar reposo absoluto en cama durante las primeras 12 horas
Monitorizar electrocardiogrficamente en forma permanente y valorar constantemente
para detectar arrtmias.
Canalizar una va venosa de gran calibre
Administrar lquidos a goteo de mantenimiento.
Tomar ECG completo para determinar localizacin, extensin y evolucin del infarto
cada 12 horas durante las siguientes 48 horas y luego cada 24 horas y en caso de
repetir el dolor precordial (Avisar si hay dolor precordial)
Tomar muestra para laboratorio: CH, glicemia, qumica cada 24 horas y enzimas
cardacas, El control de Troponina se hace al ingreso del paciente y luego de 6 a 12
horas.
Controlar signos vitales cada hora : PA, FC, FR, To.
Vigilar la aparicin de arritmias FV, extrasistolias, bloqueos, bradicardias
Administrar los medicamentos de acuerdo a la orden medica:
Beta-bloqueadores
Vasodilatadores
Antiagregantes plaquetario
Anticoagulante:(actualmente se utiliza la Enoxaparina como heparina de
bajo peso
molecular .
Inhibidores de la Enzima Convertidora
Controlar lquidos administrados y eliminados cada hora: Avisar si diuresis menor a 0.5
cc/Kg/H
Palpar y controlar pulsos perifricos cada 4 horas.
Valorar coloracin de la piel, mucosa oral, regin peribucal y uas: identificar
hipoperfusion
Evaluar estado neurolgico
Manejo y control del dolor segn orden medica
Brindar confort e higiene
Disminuir la ansiedad con medicamentos segn orden medica y educando al paciente

MODULO DE ARRITMIAS

EL NDULO SINUSAL O SINOAURICULAR O ____________________________________
Est ubicado en _________________________, en la entrada de la vena cava superior. Desde el ndulo
sinusal, el impulso elctrico se desplaza, diseminndose por las auriculas a travs de las vas
internodales, produciendo la despolarizaci nauricular y su consecuente contraccin.
NDULO AURICULOVENTRICULAR (AV)
Esta ubicado en el _______________________________, recibe la seal propagada por el nodo sinusal,
la onda elctrica sufre una pausa de aproximadamente 0,1 segundo y luego se transfiere hacia los
ventriculos
HAS DE HIZ
Se encargan de __________________________________________________________. El haz de His se
divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda y esta ltima se divide en el fascculo izquierdo anterior
y el fascculo izquierdo posterior
FIBRAS DE PURKINGE
Son una subdivisin terminal de las ramas del haz de His, que se conectan con las clulas miocrdicas
desencadenando la contraccin ventricular.

Completa los nombres de las ondas de EKG

Dibuje el trazado del ekg de la arritmia llamada Taquicardia Ventricular








Cuidados de enfermera paciente Post Colocacion de marcapaso temporal transvenoso
Verificar la toma de RX de torax para descartar Neumo torax o hemotorax, perforacin
ventricular y registrar la posicin del electrodo en el ventriculo
Monitorizar constantemente al paciente, activar el modo marcapaso en el monitor para
visualizar la espiga de estimulacin e informar al mdico si observa que la FC no se mantiene en
la meta establecida.
Mantener el sitio de insercin del catter cubierto y limpio
Vigilar sangrado activo , hematoma o signos de infeccion
EKG Post colocacin de marcapaso y diaria
Avisar si el paciente presenta hipo o respiraciones estimuladas por el marcapaso.
Registrar la posicin del electrodo referenciado en las marcas internas que traen los electrodos.
Registrar los parmetros del generador : FRECUENCIA, SALIDA, SENSIBILIDAD y supervisar su
cumplimiento diariamiente.
Asegurar una carga de bateras adecuada para generador y bateras de repuesto disponibles
Mantener el generador en una posicin de fcil acceso para modificar los parmetros.
Cuidados de enfermera paciente Post Colocacion de marcapaso temporal epicardico
Monitorizar constantemente al paciente, activar el modo marcapaso en el monitor para
visualizar la espiga de estimulacin e informar al mdico si observa que la FC no se mantiene en
la meta establecida.
Mantener el sitio de insercin del cable cubierto y limpio
Mantener el sitio de la piel utilizado como polo a tierra cubierto
Vigilar sangrado activo , hematoma o signos de infeccin
Asegurar las conexiones para evitar asistolias.
EKG Post colocacin de marcapaso y diaria
Avisar si el paciente presenta hipo o respiraciones estimuladas por el marcapaso.
Registrar los parmetros del generador : FRECUENCIA, SALIDA, SENSIBILIDAD y supervisar su
cumplimiento diariamiente.
Asegurar una carga de bateras adecuada para generador y bateras de repuesto disponibles
Mantener el generador en una posicin de fcil acceso para modificar los parmetros.

Cuidados de enfermera paciente Post Colocacin de marcapaso definitivo
Monitorizar constantemente al paciente, activar el modo marcapaso en el monitor para
visualizar la espiga de estimulacin e informar al mdico si observa que la FC no se mantiene en
la meta establecida.
Mantener el sitio de insercin del cubierto y limpio
Vigilar sangrado activo , hematoma o signos de infeccin
EKG Post colocacin de marcapaso y diaria
Rx post colocacin de marcapaso para descartar neumotrax.
Avisar si el paciente presenta hipo o respiraciones estimuladas por el marcapaso.
Control del dolor.
Educar al paciente sobre las limitaciones en el movimiento del hombro donde se encuentra el
marcapaso
Administrar los antibiticos ordenados
Utilizar medios locales para prevenir hematomas: Compresivos, hielo local.
Evitar masajes o equipos que generen vibracin cerca al paciente
Advertir que no puede realizarse exmenes diagnsticos en Resonancia Magntica sin previo
concepto medico.
Cuidados de enfermera en pacientes post estudios electrofisilogicos
Monitorizacin continua de EKG, saturacin y PANI
Toma de EKG antes y despus del procedimiento
Via venosa permeable calibre 18
No administrar medicamentos antiarritmicos en lo posible 48 horas antes del procedimiento
Rasurar zona femoral
Vigilar punciones femorales y yugulare: formacin de hematomas, sangrado, formacin de
fistulas AV o pseudoaneurismas.
Vigilar signos de TEP: Dolor torcico, desaturacion progresiva, dificultad respiratoria.
Vigilar signos de taponamiento cardiaco: Hipotension severa sin cambios en la FC.
Vigilar gasto urinario, retencin urinaria.