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Novedades referentes a Dao Heptico

Segn la Chinese medical Journal en el departamento de cirugas hematopancreaticobiliares en


Zhengzhou, china, los investigadores Wang YD. Et al, encontraron que El sndrome de Budd-Chiari
asociado al carcinoma hepatocelular tiene un comportamiento biolgico ms favorable y
pronstico que el carcinoma hepatocelular asociado al virus de la hepatitis B. Para los pacientes
con el sndrome asociado a carcinoma hepatocelular de Budd-Chiari, la extraccin del tumor se ve
acompaada del posterior alivio de la obstruccin del flujo de salida venoso heptico, lo que
puede reducir la incidencia de complicaciones y prolongar la supervivencia. Marzo 2013
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Yksel B. Et al., encargados del departamento de obstetricia y ginecologa de la facultad de
medicina de la universidad de Dumlupinar, Turqua , presentan un caso de una mujer embarazada
de 33 aos de edad, de 23 semanas con absceso heptico pigeno. El Absceso heptico pigeno
durante el embarazo es una condicin extremadamente rara. Todava estaba en el hospital para
observacin mdica de la fiebre, cuando se encontr con un repentino episodio de taquicardia con
pulso de 210 latidos por minuto y la taquipnea con una frecuencia respiratoria de 30 respiraciones
por minuto. En ese momento, la fiebre fue de 39.6 C. La ecografa abdominal indic una masa
ecognica calcificada con una medida de 6 cm en la regin heptica. Dadas las caractersticas
ecogrficas observadas, se sospecha de un absceso heptico. Nuestro caso fue tratado
exitosamente con una ecografa percutnea guiada por aspiracin del absceso y un antibitico de
amplio espectro. A las 38 semanas de gestacin, se realiz una cesrea electiva. La recin nacida
evoluciono muy bien. Octubre 2013
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El profesor, del colegio de medicina Jawahar Lal nehru en Rajasthan, India; Singh k. Et al.,
presentaron un reporte de la formacin de absceso heptico; una rara complicacin que se
atribuye a la perforacin de la vescula biliar, con una comunicacin colecistohepatica. Niemeier,
en 1934, clasific perforaciones vescula libres y generalizo a la peritonitis biliar como la
perforacin de vescula biliar Tipo I o agudo, un absceso pericolecstico y peritonitis localizada
como perforacin de vescula biliar subaguda o Tipo II, y fstulas colecistoentrica como
perforaciones de vescula biliar crnica o de tipo III. El estudio describe un paciente varn de 50
aos de edad que se present con dolor en hipocondrio derecho y se encontr que tena una
perforacin de la vescula biliar intraheptica. Este paciente tuvo una perforacin de Tipo II. En el
artculo se discute el estudio diagnstico y el tratamiento de esta rara entidad. Debido a la alta
mortalidad que puede causar un retraso en el diagnstico correcto, una perforacin de la vescula
biliar representa un reto diagnstico y quirrgico especial.
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En la provincia de Shandong, China en el departamento de ICU, Wang DW. Et Al, mostraron un
avance en el manejo de la insuficiencia heptica aguda que es un sndrome clnico poco frecuente,
pero dramtica caracterizada por la encefalopata heptica y una tendencia a la hemorragia
debido a la prdida abrupta de la funcin del hgado causada por necrosis masiva o submasiva del

1
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24112155
2
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24194993
3
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24179927


hgado en un paciente con un hgado previamente sano . Las causas de la insuficiencia heptica
aguda abarcan una amplia variedad de efectos txicos sobre el hgado, como virales, metablicos,
vasculares y autoinmunes. La identificacin de la causa correcta puede ser difcil o incluso
imposible. Muchos pacientes con la insuficiencia heptica aguda desarrollan una cascada de
complicaciones graves con casi todos sus sistemas orgnicos, y la muerte es debido a un fallo
multiorgnico, hemorragia, infeccin, y la hipertensin intracraneal en su mayora.
Afortunadamente, el manejo de la insuficiencia heptica aguda se ha mejorado en las ltimas 3
dcadas a travs del tratamiento especfico para la enfermedad de cierta etiologa y la gestin
avanzada de cuidados intensivos. Para la mayora de los pacientes gravemente afectados que no
pueden recuperarse despus del tratamiento, es obligatoria la evaluacin rpida para la
transferencia a un centro de trasplante y la consideracin para el trasplante de hgado, a fin de
que el trasplante se pueda aplicar antes de desarrollar contraindicaciones.
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En Turqua, en el departamento de histologa y embriologa, Esrefoglu M. presenta un novedoso
experimento, en el que demuestra que aunque el hgado tiene una alta capacidad de
regeneracin, pero como resultado de la muerte masiva de hepatocitos, se produce una
insuficiencia heptica. Adems de la insuficiencia heptica, para enfermedades agudas, crnicas y
hereditarias del hgado, las terapias de trasplante de clulas pueden estimular la regeneracin o al
menos asegurar la funcin suficiente hasta que el trasplante de hgado se pueda realizar. La falta
de donantes de rganos y de los riesgos de rechazo ha llevado a una amplia investigacin
experimental y clnica en el campo del trasplante celular. Trasplante de linajes de clulas que
participan en la regeneracin del hgado , incluyendo hepatocitos maduros , hepatocitos fetales ,
clulas progenitoras hepticas fetales , clulas troncales embrionarias , clulas progenitoras
hepticas , clulas madre hepticas , clulas madre mesenquimales , clulas madre
hematopoyticas , y la sangre perifrica y clulas madre de la sangre del cordn umbilical , se han
encontrado para ser beneficioso en el tratamiento de la insuficiencia heptica . En este artculo,
los resultados de los ensayos de trasplante de clulas experimentales y clnicos para la
insuficiencia heptica son revisados , con un nfasis en la regeneracin.
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Novedades referentes a dao renal
En Inglaterra Tomlinson LA. Et Al., hicieron un anlisis ecolgico, en donde hallaron que hasta 15%
del aumento de los ingresos lesin renal aguda en Inglaterra ms de un perodo de tiempo de 4
aos es potencialmente atribuible a un aumento de la prescripcin de inhibidores de la ECA y
antagonistas de los receptores de la angiotensina. Sin embargo, estos resultados estn limitados
por la falta de datos a nivel del paciente tales como la indicacin para la prescripcin y
caractersticas de los pacientes. Noviembre 2013
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Investigadores de Taipi, de la universidad de Taiwn, encontraron que en nonagenarios, la
presencia de insuficiencia cardiaca al ingreso se asoci con una mayor duracin de la

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222950
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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24187451
6
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24223154


hospitalizacin, mientras que la insuficiencia renal aguda al ingreso produjo la mortalidad ms alta
de hospitalizacin. Los peores estados funcionales se asociaron tanto con ingreso prolongado
como con una mayor mortalidad intrahospitalaria. Noviembre 2013
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Mientras que el efecto anti - apopttico de paricalcitol ha sido demostrado en varios modelos
animales, an no est claro si el paricalcitol atena la apoptosis en la lesin renal inducida por
gentamicina. En korea Suh SH. Et al., investigaron el efecto de paricalcitol en vas de apoptosis en
los riones de ratas daadas por gentamicina. Las ratas fueron divididas aleatoriamente en tres
grupos : 1 ) grupo de control ( n = 8 ) , donde fue entregado nico vehculo , 2 ) grupo GM ( n = 10 )
, donde las ratas fueron tratadas con gentamicina ( 150 mg / kg / da ) de 7 da , 3 ) grupo PARI ( n
= 10 ) , donde las ratas fueron co -tratados con paricalcitol ( 0,2 g / kg / da ) y gentamicina durante
7 das. El Paricalcitol atenuo la disfuncin renal por la administracin de gentamicina en los
perfiles bioqumicos. En desoxinucleotidil transferasa terminal dUTP, que sirve como marca de
terminacin, se observ aumento de la apoptosis en el grupo gentamicina, que fue revertido por
paricalcitol co - tratamiento. La inmuno transferencia usando muestras de protena a partir de
corteza de rata / franja exterior de mdula externa mostr una mayor relacin de Bax/Bcl-2 y
forma escindida de caspasa - 3 en el grupo gentamicina, ambos de los cuales se invierte por el
paricalcitol. La expresin de quinasa Jun- N - terminal fosforilada (JNK) fue un aumento de
gentamicina, que fue contrarrestado por el paricalcitol. La expresin de la protena de p- Akt y
nitro - tirosina tambin se mejor en las ratas tratadas con gentamicina - en comparacin con las
ratas de control, el cual fue revertido por el co-tratamiento con paricalcitol. El Paricalcitol protege
la lesin renal inducida por Gentamicina por mecanismos anti-apoptticas, como la inhibicin de
la va intrnseca de apoptosis y JNK. Octubre 2013
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Moura EB en Brasil apartir de un estudio clnico evaluaron la correlacin entre el sistema europeo
de evaluacin puntuacin de riesgo operativo cardiaca (EuroSCORE) y el riesgo de desarrollar
insuficiencia renal aguda en pacientes sometidos a ciruga cardaca. En la poblacin estudiada, se
comprob una correlacin estadsticamente significativa entre el sistema europeo de evaluacin
puntuacin de riesgo operativo cardiaca y el riesgo de desarrollar insuficiencia renal aguda en el
postoperatorio de ciruga cardiaca. Julio 2013
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Conclusiones Avances
Son las correlaciones entre el Dao renal o Heptico y otras afecciones los avances ms
importantes en los ltimos tiempos. Que a su vez dejan un modelo teraputico ms
enfocado para el tratamiento de estos cuadros patolgicos.

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24223127
8
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24227945
9
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24213087


Las interacciones con nuevos medicamentos, alimentos etc., juegan un papel muy
importante en la induccin de daos hepticos o renales, y se ha demostrado esta relacin
en los ltimos avances revisados.
Los cuadros ms raros para diagnosticar estas afecciones son los que dan cabida a un
mayor entendimiento de los daos renal y heptico. Y as mismo dan una mejor ruta para
el tratamiento de las mismas con sus respectivos cuidados.

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