Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
2do ao de Odontologa
Ctedra: Periodoncia.




Profesora: Maria Marn
Bachilleres:
Katherine Canto C.I: 23.520.694
Jennifer Bolvar C.I: 23.567.115.
Endrina Ibaez. C.I: 19.594.256
Romero Marianna C.I: 21.317.756
Rebeca Ocanto C.I: 22.285.205
Malexis Pava C.I: 25.289.065
Tania Souki C.I: 21.098.204
Frank Velazco C.I: 20.736.906
San Juan de los Morros, 31 Marzo 2014.
FACTORES LOCALES:
En lo que respecta a la etiologa de las enfermedades periodontales cabe
remarcar que para que se inicie la enfermedad periodontal es necesario que
existan bacterias y placa bacteriana.
La maduracin de la placa lleva a la formacin del clculo que es un material
calcificado que se adhiere a la superficie dentaria y que se considera
un factor etiolgico indirecto de enfermedad periodontal, debido sobre todo al
hecho de que, en su superficie externa colonizan bacterias viables.
Esto, y no la existencia del clculo por s mismo, es el motivo por el cual
el tratamiento de la infeccin periodontal exige su eliminacin. Existen
otros factores locales y sistmicos que/ aunque tampoco son responsables
directos del inicio de la enfermedad periodontal, modifican la respuesta de
los tejidos periodontales frente a la presencia de la placa bacteriana y, por lo
tanto, deben ser tenidos en cuenta.
En los factores locales debe incluirse especialmente aquellos que aparecen
como consecuencia de tratamientos dentales defectuosos, desde mrgenes
protsicos inadecuadamente ajustados y situados, hasta restos de cemento
olvidados subgingivalmente, o coronas y restauraciones que invaden los
espacios interproximales, es decir, todo aquello que, por estar situado tan
estratgicamente a nivel dentogingival, constituye un factor irritativo, favorece
el acumulo de placa y dificulta su eliminacin.
Maloclusin: debido a la acumulacin de placa por apiamiento dentario,
sobremordida traumtica, etc, aunque no se ha llegado a una correlacin
positiva entre las clases de maloclusin y la enfermedad periodontal.
Respiracin bucal: por desecamiento de la enca y de la superficies
dentarias.
Impacto alimentario: constituye el acuamiento de los restos alimentarios en
el periodonto por fuerzas oclusales. sto era causado por una serie de
factores como son la atriccin oclusal, apertura del punto de contacto como
consecuencia de la perdida de soporte proximal, anomalas morfolgicas
congnitas o restauraciones confeccionadas inapropiadamente.
Morfologa dentaria: existen dos factores predisponentes de la enfermedad
periodontal:
La extensin radicular del esmalte hacia las zonas de furcacin
La presencia de un surco distopalatino sobre todo en incisivos
laterales y ocasionalmente en incisivos centrales que induce a la
acumulacin de placa y a la formacin de angostas bolsas
periodontales que en ocasiones se confunde con una fractura
radicular.
Factores de los tejidos blandos: ancho inadecuado de la enca insertada,
profundidad vestibular inadecuada, la insercin de los frenillos y la
protuberancia retromolar y palatogingival.
Iatrognicos-dentales: por la presencia de mrgenes defectuosos, siendo
ms perjudiciales aquellos que se sitan a nivel subgingival que los que
tienen una localizacin supragingival. Por lo tanto, las restauraciones
debern tener unos contornos adecuados.
FACTORES MODIFICADORES SISTEMICOS
Estado hormonal: la respuesta de los factores irritativos locales pueden verse
influida durante la pubertad, el embarazo, la menopausia y en situaciones de
diabetes.
Nutricin: por dficit de protenas, minerales, hidratos de carbono, y grasas,
as, como los dficit vitamnicos fundamentalmente como la vitamina C,
vitamina D y su relacin con el equilibrio calcio-fosforo, vitamina E, vitamina
K y vitamina P.
Drogas: en pacientes epilpticos al ser tratados con difenilhidantoinas que
tienen la capacidad de originar una hiperplasia gingival.
Tensin y factores psicolgicos
Edad: debido a los efectos acumulativos de placa en el tiempo aunque no se
ha demostrado que la enfermedad periodontal sea una consecuencia
inevitable de la edad o el envejecimiento.
Enfermedades sistmicas: diabetes mellitus y enfermedades hematolgicas.
Anomalas genticas y hereditarias: existen procesos como la
hiperqueratosis palmoplantar (sndrome de Papillon-Lefebre), la
hipofosfatasia, sndrome de Down, la acatalasia y el sndrome de Chediac-
Higasi que son alteraciones genticas que se han asociado con la
destruccin grave y prematura del periodonto.
1- Pelcula adquirida:
deposita en la superficie de los elementos dentarios como resultado de la
adsorcin de protenas y glucoprotenas contenidas en la saliva y el lquido
crevicular, as como tambin otras provenientes de productos microbianos y
celulares . La adsorcin de dichas biomolculas no ocurre exclusivamente
sobre tejido adamantino, sino que existe PA en todas las superficies bucales
(cemento, mucosas, epitelio bucal queratinizado y no queratinizado),
aparatos protsicos y restauraciones , cada una de ellas de composicin
qumica diferente.

La retencin de biomolculas por parte del esmalte dentario es un fenmeno
muy rpido de naturaleza selectiva, por lo cual se adsorben determinadas
protenas y glucoprotenas procedentes de los fluidos bucales.

En la formacin de la PA estn involucradas fuerzas de atraccin de distinta
naturaleza entre las superficies dentales y las biomolculas dispersas en los
lquidos que las rodean. Dado que los cristales de HAp poseen carga
negativa superficial, para su neutralizacin son atradas cantidades
equivalentes de calcio inico provenientes de saliva. Como las protenas
contienen grupos aninicos, se establecen uniones electrostticas con el
calcio y de esta manera quedan adsorbidas a la HAp. Por su parte, las
protenas catinicas interaccionan directamente con los grupos fosfato de la
HAp a travs de enlaces inicos . Luego de estas uniones iniciales ocurren
otras interacciones entre las biomolculas retenidas y la HAp que
contribuyen a reforzar la adherencia de la PA. A travs de reacciones
catalizadas por enzimas provenientes de la saliva, bacterias, clulas
epiteliales y leucocitos polimorfonucleares, la PA va modificando su
composicin hasta alcanzar el estado de madurez

Esta membrana proteica desempea importantes funciones relacionadas con
la integridad del diente. Debido a su permeabilidad selectiva, la PA regula el
arribo a la superficie dental de cidos procedentes de la alimentacin o
formados durante el metabolismo microbiano, previniendo de tal modo la
desmineralizacin , as como tambin provee un medio para el intercambio
de iones calcio, fosfatos y fluoruros durante los procesos de remineralizacin
. Adems reduce el desgaste dentario debido a las fuerzas de friccin que se
desarrollan durante la masticacin y por la presencia de mucoprotenas
hidrfilas posee la propiedad de retener agua, evitando la desecacin de las
superficies adyacentes . A pesar que la saliva est sobresaturada de calcio y
de fosfato, la presencia en la PA de inhibidores de la precipitacin -como
estaterinas y protenas ricas en prolina- evita que ocurra el depsito de
compuestos minerales insolubles sobre las superficies dentales, previniendo
la formacin del clculo dental.

Si bien cumple importantes funciones protectoras, la PA tambin provee
sitios para la adhesin de microorganismos bucales, permitiendo la unin
inicial en los eventos de formacin de la placa dental(PB), estructura cuya
presencia es condicin necesaria para el posterior desarrollo de las
afecciones de mayor prevalencia en el aparato estomatogntico: la caries
dental y la enfermedad periodontal. De all que toda accin destinada a
prevenir la formacin de PA o a producir su remocin una vez que se ha
instalado, puede resultar de utilidad clnica en determinadas situaciones.
MTODO DE PREVENCIN
Existen varias formas de mejorar tu rutina de higiene bucal, para ayudar a la
proteccin de los dientes y contra la acumulacin de la placa.
Cepillarse los dientes es necesario y obligatorio, por lo menos dos veces al
da o como lo recomiende el dentista.
Asegrese de usar hilo dental todos los das para alcanzar los lugares ms
difciles entre los dientes donde el cepillo no puede llegar, ayudando a
prevenir la acumulacin de la placa.
Hgase una limpieza dental una vez cada 6 meses o con mayor frecuencia,
segn le recomiende su dentista

PLACA BACTERIANA O BIOFILM:
La placa dental es un cmulo de diferentes tipos microbios (aerobios, viven
en presencia de oxgeno y anaerobios, viven en ausencia de oxgeno)
rodeados y unidos por una matriz de origen salivar y microbiana.
Anteriormente se llamaba a la placa dental, placa bacteriana. Este nombre
cambi debido a que descubrieron otros tipos de microorganismos (hongos,
virus) no bacterianos en su constitucin. El nombre ms actual de la placa
dental, pero todava no muy difundido, es de biofilm dental u oral.
La placa dental es blanda y de color blanco amarillenta. Se puede ver a
simple vista cuando lleva muchos das de formacin, pero no siempre es
as. Se acumula sobre las piezas dentales, la enca y sobre las
restauraciones dentales en pocas horas. Para verla mejor a simple vista y
saber donde realizar la higiene dental en forma ms precisa, se utilizan
sustancias "reveladoras de placa", que pueden venir en comprimidos
o lquidos que se introducen en la boca y tien de un color llamativos la placa
dental.
La placa dental calcificada se denomina sarro o clculo dental.
Matriz
Entramado orgnico de origen bacteriano, formado por restos de la
destruccin de bacterias y compuestos sintetizados por las propias bacterias
a partir de los azcares de la dieta. Tiene tres funciones: sujecin, sostn y
proteccin de las bacterias de la placa.
Bacterias cariognicas
a) Estreptococos: mutans, sobrinus, sanguis, salivalis. Son los que inician las
caries. Tienen propiedades acidricas: desmineralizan esmalte y dentina.
b) Lactobacilus casei: Es acidfilo, contina las caries ya formadas, son
proteolticos: desnaturalizan las protenas de la dentina.
c) Actinomyces: viscosus, naeslundii. Tienen accin acidrica y
proteoltica, continan la caries
Qu enfermedad puede producir la placa dental o biofilm dental?
Gingivitis: Inflamacin de la enca provocada por la presencia de placa
dental. Hay diferentes tipos y puede ser favorecido por otros factores.
Enfermedad periodontal (periodontitis o comunmente llamada
piorrea): Empieza como una gingivitis, a diferencia de esta, tambin afecta al
hueso y los tejidos de sostn del diente (ligamento periodontal). Tienen que
existir factores de riesgo que la favorezcan (genticos, enfermedades
sistmicas, tabaco, etc).
Caries: Afecta al tejido dental (esmalte y dentina) produciendo una
desmineralizacin por los cidos producidos por la placa dental a partir de los
hidratos de carbono de la dieta.
Es importante que el odontlogo conozca alternativas de higiene oral que
ayuden a la prevencin y control de la placa bacteriana, para aquellos
pacientes cuya capacidad fsica y condicin econmica no le permitan
acceder a los mtodos convencionales. Entre estas tenemos:
GASA
La composicin es la tela propiamente dicha con las adiciones que se le
quieran hacer en el momento de su uso, como cremas, frmacos o fluoruros.
El mecanismo de accin es mediante el frotado sobre las superficies
vestibular, lingual, y oclusal con la gasa envuelta en los dedos.
Es una opcin que tienen las personas cuando no tienen cepillo dental, por
olvido, omisin, o dificultad para adquirirlo, as mismo, para personas con
discapacidades fsicas y recin nacidos.
El resultado es la eliminacin de la placa bacteriana.
Agua. Inmediatamente despus de cada comida se pueden hacer
varios enjuagues fuertes para desprender el mayor nmero de
residuos an no adheridos al diente. Es posible que no se retiren
todos los residuos y por este motivo con este elemento natural no se
logra una higiene oral buena.
Lengua. Despus de cada comida se puede pasar la lengua por todas
las superficies dentales, presionndola fuertemente contra ellas, con
el fin de desprender los residuos que no estn adheridos al diente.
Si se aplica solamente este elemento es posible que no se logre retirar todos
los residuos; si se complementa con enjuagues los resultados sern mejores
y quizs se puedan lograr efectos ptimos.
Existen varias formas de mejorar tu rutina de higiene bucal, para ayudar a la
proteccin de los dientes y contra la acumulacin de la placa.
Cepillarse los dientes es necesario y obligatorio, por lo menos dos veces al
da o como lo recomiende el dentista.
Asegrese de usar hilo dental todos los das para alcanzar los lugares ms
difciles entre los dientes donde el cepillo no puede llegar, ayudando a
prevenir la acumulacin de la placa.
Hgase una limpieza dental una vez cada 6 meses o con mayor frecuencia,
segn le recomiende su dentista.
Y no se olvide de cepillar sus dientes con la pasta dental Oral-B Pro- Salud
Clinical Protection control de placa y con el cepillo dental Oral-B Pro Salud
Clinical Protection Pro-Flex

INDICE DE PLACA BACTERIANA:
Evaluacin de la placa.
Hay muchos ndices para medir la placa, miden a) la presencia de placa en
los dientes o b) la cantidad de placa acumulada sobre los dientes. En
cualquiera de los casos es imprescindible el uso de compuestos relevantes
para volver visible la placa.
Evaluacin de la presencia de placa de ndice O'Leary.
La ficha utilizada permite la comparacin de tres evaluaciones sucesivas de
placa y sangrado. En esta ficha cada diente est dividido en 4 sectores, que
corresponden a sus caras mesial, vestibular, distal y lingual. Una vez que el
paciente recibe el compuesto relevante, se anotan los resultados. Las caras
mesial y distal se revisan dos veces: una durante la evaluacin de las caras
vestibulares y una segunda vez cuando se evale la cara lingual.
El puntaje final se determina contando el nmero total de caras con placa,
dividiendo este nmero por la cantidad total de caras presentes en la boca y
multiplicando por 100. Este puntaje cuando se compara con otros obtenidos
anteriormente, provee un mtodo para que el paciente reconozca su
evolucin.

EVALUACIN DE LA CANTIDAD DE PLACA PRESENTE:
Mtodo desarrollado por Silness y Le mide la cantidad de placa depositada
sobre la superficie de todos los dientes presentes en la boca de acuerdo con
los siguientes criterios:
Este procedimiento da un puntaje a cada una de las cuatro unidades
gingivales de los dientes (vestibular, lingual, mesial y distal) que oscila entre
0 y 3; este es el ndice de placa para la unidad gingival. Los puntajes de las 4
zonas de un diente pueden sumarse y dividirse por 4 para dar el dice de
placa del diente. Los puntajes de los dientes individuales (incisivos,
premolares y molares) pueden agruparse para designar el ndice de placa de
grupos de dientes. Sumando los ndices de los dientes y dividiendo por el
nmero de dientes examinados, se obtiene el ndice de placa del paciente
Ostrom y col.
Emplean el ndice de Silness y Le con el objeto de obtener una lnea de
base para las comparaciones futuras, y como elemento educacional para el
paciente. Despus se emplea un ndice de placa simplificado, el de I.P.-6.
Los puntajes de la placa se registran slo para los 6 dientes (generalmente
un par de molares superiores, incisivos inferiores y molares inferiores) que
tuvieron el ndice ms alto en el examen inicial. Totalizan entonces los
puntajes de estos 6 dientes y obtienen un nmero entero en lugar de las
fracciones decimales que aparecen cuando se emplea el ndice original de
Silness y Le. Ostrom y col aplican los mismos criterios generales.
Clnicamente proveen la misma informacin dado que la cantidad de placa y
el nmero de superficies dentarias cubiertas por ella estn relacionadas
positivamente y la hemorragia del surco es uno de los primeros signos de
inflamacin gingival.
Motivacionalmente, lo que importa es que se registren los puntajes de
manera que intente llegar a valores cero. Desde el punto de vista de la
evaluacin, los puntajes decrecientes reflejan la capacidad del paciente para
lograr un buen control de placa y uso del hilo. Si los puntajes se mantienen
estacionarios, pude haber ocurrido una de dos cosas:
1) que los objetivos y direcciones del programa no hayan sido claros y
necesiten ser modificados
2) el paciente ha alcanzado su lmite y no puede obtenerse ms progreso no
importa cuanto esfuerzo se le dedique.
Control mecnico de la placa.
De los varios mtodos con que puede con que puede controlarse la placa, el
ms efectivo en el momento actual es su remocin mecnica por medio del
cepillo de dientes, el hilo dental y algunos coadyuvantes; sin embargo estos
procedimientos tienen sus limitaciones. Para el paciente bien motivado y
correctamente instruido que desea invertir el tiempo y el esfuerzo necesarios,
las medidas mecnicas son efectivas en el control de la placa.
Los procedimientos mecnicos pueden no ofrecer una solucin completa al
problema de la prevencin de la placa. As la profesin dental debe continuar
en la investigacin de otros procedimientos que no requieren tanta
cooperacin del paciente.
Se pude determinar con facilidad que un programa de control de placa es
esencialmente un programa educacional; primero educar al paciente en lo
que es la placa y cuales son sus efecto, y en segundo lugar como controlar
esos efectos.
El xito del tratamiento depender del deseo del paciente de controlar la
placa.
Un control de placa debe ser llevado acabo paso a paso, al ritmo de la
comprensin de cada paciente lo permita. Con el objeto de no lastimar
psicolgicamente al paciente, debe tenerse cuidado con la implicacin de
que la placa representa una falta de cuidado personal y de higiene. El control
de placa debe realizarse siguiendo las pautas:
1.- Aliviar la ansiedad del paciente.
2.- Determinar las necesidades educacionales del paciente.
3.- Hacer que el paciente reconozca y exprese sus propias necesidades.
4.- Relacionar las necesidades dentales con las psicolgicas.
5.-Estimular la motivacin.
6.- Establecer objetivos a largo y corto plazo.
7.- Comenzar la accin.
8.-Evaluar los resultados.









CONCLUSION

Dando a conocer el tema expuesto se pudo verificar que tan importante es la
higiene bucal, los factores de vida que pueda tener el individuo diariamente y
sobretodo llevar estos conocimientos a la consulta odontolgica para que el
paciente este totalmente informado y podamos dar una mejor calidad de
atencin y llevar al paciente la motivacin de cuidarse el mismo.



























BIBLIOGRAFA
BARRANCOS,Money (1988). Operatoria Dental.Editorial Medica Panameri
S.A Madrid, Espaa.
CARRANZA, Fermn y Newman (1998). Periodontologia Clinica. Mc Graw-
Hill interamericana Editores S.A Mexico.
LINDHE, JAN (1992). Periodontologia Clinica. Editorial Medica
Panamericana S.A Madrid, Espaa.