Protocolo - de - Investigacion Chile Crece y Evalaciones Bebes

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2

1. INTRODUCCION

Chile Crece Contigo es parte de la Red de Proteccin Social del Gobierno de Chile y es una
poltica pblica que tiene como propsito principal, igualar las oportunidades de desarrollo de los
nios y nias chilenos desde el periodo de la gestacin hasta los cuatro aos de vida. Para esto se
fortalecen los servicios ya existentes y se introducen nuevas prestaciones para las familias en los
mbitos de salud, educacin y servicios sociales.

Actualmente, existe abundante evidencia cientfica sobre la utilidad de programas para mejorar las
habilidades de padres y madres para una crianza saludable. Tambin se sabe que mejorar el nivel
de conocimientos sobre el desarrollo infantil y entrenar en habilidades para el manejo de
problemas frecuentes en la crianza, puede llevar a mejores resultados de salud, en la calidad de
las relaciones entre los adultos y sus hijos(as) y a una mejora significativa en varias reas del
desarrollo infantil.

Con el objeto de avanzar en la provisin universal de servicios que apoyen el desarrollo de
habilidades parentales, Chile Crece Contigo ha planteado la necesidad de implementar Nadie es
Perfecto, una nueva iniciativa educativa para fortalecer las competencias parentales. Este ha sido
desarrollado hace ms de 20 aos por el Ministerio de Salud de Canad y nace desde la
experiencia de enfermeras comunitarias en el mbito de la promocin y prevencin de la salud
infantil integral.

2. QU ES NADIE ES PERFECTO?

Nadie es Perfecto es un taller para fomentar las habilidades de crianza dirigido a padres, madres y
cuidadoras(es) de nios y nias de 0 a 5 aos. Consiste en encuentros grupales que tienen la
finalidad de compartir experiencias en la crianza, aprender de otros y recibir orientaciones en
problemas frecuentes, tales como: calmar a un beb que llora mucho, responder bien frente a las
pataletas, ayudar a promover el comportamiento cooperativo y muchos otros temas importantes
para el mejor desarrollo de los nios y las nias. El taller es dirigido por un profesional entrenado
como Facilitador Grupal, quin maneja la metodologa de Nadie es Perfecto y conoce el desarrollo
de grupos de adultos.

Algunas caractersticas de Nadie es Perfecto son:
El taller se compone entre 6 a 8 sesiones grupales.
Cada sesin rene entre 8 a 12 participantes adultos.
Cada sesin tiene una duracin de 2 hrs. cada una.
Las sesiones se realizan una vez a la semana.
Se ofrece cuidado infantil en paralelo para facilitar la asistencia de los adultos.
Lo planifica, organiza y ejecuta un Facilitador Grupal entrenado oficialmente.
Se realiza en el Centro de Salud donde se atienden regularmente los beneficiarios.

Los temas bsicos que se tratan en las sesiones son: (i) Atencin y cuidado del nio, (ii) Uso de
estrategias disciplinarias no fsicas, (iii) Importancia de monitorear la seguridad del nio, (iv)
Nutricin infantil, (v) Estrategias de auto-cuidado como padres, y (vi) Estrategias de creacin de
ambientes de aprendizaje. Cada tema tiene: a) Objetivos claros y mensajes clave, b) Dinmicas
grupales, c) Materiales de apoyo para facilitadores y libros para paps (disponibles en el sitio web
del Chile Crece Contigo), y d) Conjunto de tareas para desarrollar en la casa.

3
Nadie es Perfecto nunca ha sido evaluado rigurosamente. El proyecto canadiense se escal
rpidamente de forma no experimental, a pesar de lo cual algunos impactos de la iniciativa fueron
evaluados positivamente, particularmente en el ambiente familiar y en la salud mental de padres,
madres y cuidadores principales. Sin embargo, ninguna evaluacin de impacto en los beneficiarios
finales del proyecto, los nios y nias de los adultos intervenidos, fue realizada. Actualmente, el
Gobierno de Chile se encuentra iniciando la etapa de escalamiento de esta iniciativa. La meta es
cubrir el 60% de la poblacin bajo control del sistema Chile Crece Contigo a fines del 2011. Con
una cobertura actual del 10%, se presenta una oportunidad nica para realizar una evaluacin
experimental de impacto no slo en los adultos intervenidos y el ambiente familiar, sino que
tambin en el desarrollo infantil.

3. EVALUACIN DE IMPACTO

A. Contexto

Existe abundante evidencia desde distintas reas de conocimiento como la psicologa, la
neurociencia y la economa, que los primeros aos de vida de las personas influyen
sustantivamente en la vida de los adultos, principalmente porque el proceso de adquisicin de
habilidades tanto cognitivas como no cognitivas, se materializa en la niez temprana (Eric Knudsen
etal., 2006). Y lamentablemente, las diferencias en habilidades que se manifiestan entre los
distintos grupos tienden a mantenerse o incrementar en el tiempo (Carneiro and Heckman, 2003).
Complementado con la evidencia existente de la importancia de las caractersticas de los padres y
del ambiente familiar en los resultados acadmicos y socio-econmicos de los nios, es que el rol
de la familia y un ambiente saludable fsica y emocionalmente en la niez temprana se hace
fundamental para entender la dinmica de largo plazo de fenmenos sociales complejos como la
pobreza, la inequidad social y el desarrollo humano en general.

En este contexto, es que potencialmente existe un rol gravitante para intervenciones sociales
focalizadas en la compensacin en la inversin en nios, especialmente en familias de bajos
recursos. Blau and Currie (2006) muestran que intervenciones en nios de bajos recursos tienen
un alto impacto en los resultados de adultos. El nivel de pobreza y/o educacin de los padres
afectan la inversin temprana en educacin y salud de los nios y con esto determinan
disparidades sociales a futuro (Heckman (2010, 2011), Cunha y Heckman (2007, 2008, 2009),
Moon 2010). Sin embargo, la mera transferencia de recursos no es suficiente. Existen factores
adicionales que son igualmente determinantes como las preferencias y actitudes respecto a la
crianza y al uso alternativo de recursos, el grado de conocimiento sobre el desarrollo infantil y sus
consecuencias en la vida de adultos, y las expectativas que los padres puedan tener sobre el
retorno a la inversin en sus hijos.

Un tipo de intervencin que puede ser potencialmente eficaz en el mejoramiento de las prcticas
de crianza y en la inversin de tiempo y dinero en los nios, son programas de competencias
parentales, estructurados y grupales. Ellos pueden contribuir a la adquisicin de conocimiento
sobre el desarrollo infantil, y promover un cambio en las conductas de crianza por medio de un
proceso emocional conectado a la experiencia, y reforzado por la formacin de grupos de apoyo
entre pares en similares condiciones. Su potencial radica en mejorar la motivacin y las actitudes
de los padres hacia el proceso de ser padres, la inversin en educacin y salud en sus hijos, y las
expectativas sobre el futuro de sus hijos como resultado de estas inversiones.

4
B. Evidencia Internacional

Un reciente meta-estudio LANCET (Engle et al 2007) hace una revisin del efecto de distintas
intervenciones en la promocin del desarrollo infantil, concluyendo que los programas de
competencias parentales, cuando combinados con visitas domiciliarias, son efectivos para
incrementar resultados en desarrollo infantil. Sin embargo, la evidencia aun es escasa y mixta para
los programas de competencias parentales por si solos. Estudios en Bangladesh (Aboud 2007,
Hamadani et al 2006) sugieren que estos incrementan el conocimiento de la madre, pero que solo
cuando se incluye demostraciones directas e interaccin con nios estos producen cambios
significativos en el desarrollo infantil. Los programas analizados por Engle et al (2007) en Jamaica
y Bolivia, por su parte, tuvieron impacto en los nios pero ambos comprometan visitas
domiciliarias.

Evaluaciones de impacto aplicadas al programa Nobodys Perfect en Canad encontraron que el
programa contribua a mejorar la salud mental de los padres y el ambiente familiar (Chislett and
Kennet 2007; Skrypnek and Charchun 2009). La evaluacin muestra una disminucin en prcticas
negativas de castigo, un mejoramiento en las habilidades parentales para manejar el estrs, la
resolucin de problemas y la percepcin de apoyo social. Sin embargo, la experiencia canadiense
no evala rigurosamente si estos cambios tienen efecto en el desarrollo de los nios.

C. Hiptesis

Actualmente existe una oportunidad inmejorable para evaluar el impacto global de un
programa como Nadie es Perfecto. Se espera que el programa tenga efectos significativos en
resultados intermedios y finales.

En trminos de resultados intermedios se espera que los talleres NEP produzcan un cambio
en el conocimiento, en la motivacin y en las creencias sobre el desarrollo infantil, un cambio en
las expectativas sobre el efecto que mayores inversiones en los nios tienen para su futuro, y un
mejoramiento en la actitud hacia la crianza. En el mediano plazo, esperamos que el impacto se
traduzca en mejores prcticas de crianza: mejor cuidado fsico de los nios, adquisicin de un
estilo de crianza positivo eliminando las estrategias de castigo, y una mayor inversin tanto de
tiempo como de bienes destinados al mejoramiento de la calidad de vida de los nios (salud,
educacin, alimentacin, etc). Esperamos tambin que el programa tenga un impacto positivo en el
mejoramiento de la interaccin padres e hijos en los hogares que favorezcan un ambiente de
desarrollo, as como tambin en la salud mental de padres, madres y cuidadores en aspectos
claves como la reduccin de los niveles de stress, y el mejoramiento de la percepcin de apoyo
social y de la percepcin de auto-eficacia

Como resultado de largo plazo, esperamos que el programa tenga un impacto significativo
en el desarrollo infantil en mbitos sensibles del desarrollo, de acuerdo a los grupos de edad de
nios a los que el programa afecta por medio de sus padres. Particularmente, esperamos impactos
en el desarrollo del lenguaje, del comportamiento adaptativo y de las funciones ejecutivas.

La evaluacin de NEP reviste en si misma un gran inters desde una perspectiva de polticas. En
el caso chileno, el costo de NEP es 10 veces menor que las visitas domiciliarias. Incluso si el
beneficio del programa es solo la mitad o un tercio de los beneficios que producen las visitas
domiciliarias en trminos de desarrollo infantil, su costo-efectividad seria mucho mayor que las
intervenciones basadas en visitas a hogares, cuyo costo las hace difciles de escalar en pases de
ingresos medios y bajos. El programa podra incluso ser aplicado en otros pases.

5
Finalmente, con el objetivo de alinearnos con la evidencia internacional y proveer potencial
retroalimentacin a la poltica, nuestra investigacin tambin contempla la evaluacin de una
modalidad complementaria de intervencin con interaccin padres e hijos en sesiones grupales en
el centro de salud: el NEP Intensivo. Esta modalidad incorpora dos sesiones adicionales de
interaccin directa entre padres e hijos, con el objetivo de estimular el lenguaje y el aprendizaje a
travs de los juegos. Nuestra meta es probar si los resultados obtenidos en intervenciones con
interaccin padres e hijos en hogares son posibles de alcanzar en el centro de salud en trabajos
grupales. Si se prueban la mitad de efectivas en impacto, su ventaja respecto a las visitas
domiciliarias reside en su bajo costo de implementacin, marginalmente superior al programa
regular, que denominaremos NEP Bsico.

D. Objetivos

Objetivos Globales

1. Evaluar la efectividad de NEP en el desarrollo infantil de nios y nias cuyos cuidadores
principales han participado del programa en comparacin con aquellos que no han participado.

2. Evaluar la efectividad incremental de la modalidad NEP intensivo en comparacin con NEP
bsico, en el desarrollo infantil de nios y nias cuyos cuidadores principales han participado de
uno u otro programa.

Objetivos Especficos

1. Estimar el efecto de NEP en el desarrollo del lenguaje
2. Estimar el efecto de NEP en el desarrollo de las funciones ejecutivas.
3. Estimar el efecto de NEP en desarrollo socio-emocional.
4. Estimar el efecto de NEP en la frecuencia de trastornos conductuales
5. Estimar el efecto de NEP en el mejoramiento del ambiente familiar, interaccin padres e
hijos, y la salud mental de padres, madres y cuidadores.
6. Verificar, en el contexto chileno, el impacto de NEP en los resultados intermedios del
programa: cambios en el conocimiento, motivacin, actitudes y mejoras en las prcticas de
crianza.
7. Entender los mecanismos mediante los cuales los Talleres de Competencias Parentales
producen un cambio en Desarrollo Infantil: Cambio en el conocimiento, en las preferencias,
en las actitudes, o en la inversin de tiempo o bienes tangibles en educacin y salud de los
nios.

4. DISEO DE LA EVALUACIN

Se trata de un estudio de efectividad o impacto de carcter experimental de base comunitaria, cuya
unidad primaria de anlisis son los nios y nias, y sus cuidadores principales pertenecientes a un
Centro de Salud, que es el conglomerado.

A. Poblacin Objetivo
Padres, madres y cuidadores principales con nios entre 0 y 60 meses que formen parte del
sistema Chile Crece Contigo y que se atienden regularmente en la atencin primaria publica a
travs de Centros de Salud Familiar, Centros de Salud Urbanos, Centros de Salud Rural y

6
Establecimientos de Menor Complejidad. Esto corresponde a una poblacin potencial de 600.000
familias atendidas en 612 centros de salud, cubriendo 342 municipalidades en todo Chile.
B. Marco Muestral
La estrategia de muestreo se har en dos etapas. En una primera etapa, se escoger de forma
aleatoria una muestra representativa de centros de salud que satisfaga el poder del test requerido
para detectar impactos significativos en desarrollo infantil. La forma de elegir los centros ser por
medio de una estratificacin por tipo de centro (centro de salud familiar, centro de salud urbano,
centro de salud rural, establecimiento de menor complejidad, etc). La segunda etapa consistir en
una eleccin aleatoria de familias a participar por cada centro, en base a una lista de potenciales
participantes (lista de espera), consistente con el poder del test.
Nuestra meta es detectar un impacto del programa de al menos 0.25 DE en distintos indicadores
de desarrollo infantil, nuestra variable final. Dado que la tasa de participacin es del 50%, la
muestra seleccionada detectar un impacto de 0.25*0.5=0.125 DE entre los grupos de tratamiento
y control.
Segunda Etapa
El muestreo de segunda etapa en nuestro proyecto es el que define la lgica de muestreo
de la primera etapa. El ptimo de integrantes por grupo es de 8 a 12 padres. Para lograr estos
niveles de participacin se estima que cada facilitador debe invitar al menos el doble de familias,
con tasas de participacin entre un 40-50%. Es por esto que cada facilitador deber contar con al
menos 20 familias por grupo de tratamiento, lo que arroja un total de 60 familias invitadas por
facilitador.
Dadas las tasas de apego al programa, se ha estimado que lo ptimo es evaluar un total de
6 familias escogidas al azar. Este ptimo se obtiene considerando que, como se requiere una
evaluacin antes y despus de ser intervenidos (la evaluacin es longitudinal) existe un potencial
riesgo de desgaste de la muestra en el seguimiento, por lo que 6 familias escogidas al azar de
cada grupo asegura el mnimo detectado de 0.125 DE entre los grupos tratamiento y control
Primera Etapa

Para calcular el nmero de centros a evaluar primero obtenemos el ptimo de facilitadores. Para
esto consideraremos que cada grupo de tratamiento y control por cada facilitador es un
conglomerado distinto. La tabla 1 muestra el tamao de los efectos que pueden ser detectados al
95% de significancia, con una potencia del 80%, para distintos nmeros de facilitadores(N) y para
distintos valores de correlacin intra-conglomerado (ICC), considerando a 6 familias evaluadas por
cada conglomerado. Para cada Facilitador Grupal existe al menos un conglomerado de tratamiento
y uno de control.

ICC/N 150 175 200 225 250 275 300
0,1 0,1476 0,1366 0,1278 0,1205 0,1143 0,1090 0,1043
0,2 0,1617 0,1497 0,1400 0,1320 0,1252 0,1194 0,1143
0,3 0,1746 0,1617 0,1512 0,1426 0,1353 0,1290 0,1235

Con una correlacin intra-conglomerado de 0.1 (valor estndar utilizado en la evaluacin de
intervenciones similares como Progresa-Oportunidades en Mxico y Familias en Accin en
Colombia), y para detectar un impacto de 0.125 DE se requieren al menos 200 facilitadores. Para

7
esto hemos considerado slo efectos de conglomerado en el grupo de tratamiento (el grupo control
no participa en sesiones grupales juntos). Considerando 200 centros de salud * 12 familias (6 en
grupo de tratamiento y 6 en el de control) arroja un subtotal de 2.400 familias.

Para incorporar la modalidad NEP intensivo como segundo brazo de tratamiento, usaremos el
mismo diseo en el cual el mismo grupo de control es usado para efectos de comparacin.

En resumen, la muestra estar compuesta de:
200 centros de salud estratificados
12 familias en NEP Bsico (6 en tratamiento, 6 en control).
6 familias en NEP Intensivo ( con mismo conglomerado de control que NEP Bsico)
Total muestra de 3.600 familias.
400 facilitadores grupales (200 en NEP Intensivo, 200 en NEP Bsico).

C. Procedimiento
La evaluacin de NEP es de carcter experimental y longitudinal. Contempla una Lnea de Base
a realizarse en Septiembre de 2011, y un Seguimiento a los 12 meses de la participacin de los
padres en el Programa, en Septiembre 2012. En cada medicin se aplicar un conjunto de
instrumentos consistente en una encuesta de hogares subdividida en dos grandes grupos: una
encuesta al cuidador principal, y pruebas de desarrollo infantil aplicadas directamente en los nios,
instrumentos que se detallan ms adelante. La encuesta en total ser realizada en 2 visitas, y
estar a cargo de una institucin experta en estas materias
1
. La distribucin final de los
instrumentos por visita depender de un piloto a realizarse a fines del mes de Junio 2011 a cargo
de la misma institucin.
La intervencin en s misma, consistente en dos ramas de tratamiento (NEP bsico y NEP
intensivo), ser llevada a cabo inmediatamente terminada la Lnea de Base, esto es, en
Septiembre del 2011.
La asignacin a cada grupo de tratamiento o control ser llevada a cabo previo a la realizacin de
la Lnea de Base mediante un procedimiento aleatorio, descrito a continuacin. Para poder realizar
el proceso de asignacin de grupos, ser necesario primero obtener la muestra final de potenciales
familias participantes (listas de espera), las cuales se construirn en base a entrevistas personales
de invitacin a realizarse en el mes de Junio 2011.
A continuacin se describe el proceso de formacin de listas de espera, invitacin a participar de la
evaluacin, la firma de consentimiento informado y la asignacin aleatoria.
Mecanismo de Invitacin
NEP actualmente se encuentra en una etapa inicial de implementacin a nivel nacional, lo
que sugiere un escenario ideal para realizar la evaluacin de impacto antes de su completo
escalamiento.

Dentro de cada Centro de Salud, la proporcin de la poblacin objetivo que puede ser
cubierta por cada facilitador al ao es muy baja. Con un calendario completo de 6 grupos de 10-12
participantes al ao, cada facilitador puede cubrir a lo ms entre 60-70 familias al ao. Esto
presupone la formacin de listas de espera de todos los beneficiarios que potencialmente podran

1
La Institucin a cargo del levantamiento de datos en terreno es el Instituto de Sociologa de la Pontificia Universidad Catlica de Chile,
acreedora del contrato por medio de licitacin abierta.

8
beneficiarse del programa, pero que por restricciones de oferta, no pueden ser atendidos de
inmediato.

La metodologa de invitacin se basa en la construccin de listas de espera. Las familias
sern invitadas a participar en el proyecto durante el mes de Mayo 2011 por los facilitadores de
cada centro, mediante una entrevista personal a realizarse en un control regular del nio sano que
la familia tenga durante ese periodo.

El supuesto bsico es que los talleres sern ofrecidos a aquellos PMC que lo necesiten ms,
bajo la condicin que califiquen segn ciertos criterios de inclusin y exclusin (Ver Anexo 1). En
particular, se dejarn fuera del programa a familias que presenten graves trastornos psicolgicos,
nios con problemas de conducta graves, o familias en situaciones de crisis que escapen al
alcance de los talleres.

Asignacin de familias Tratamiento

El proceso de asignacin de casos a cada grupo se observa en el siguiente flujograma:

8ama 1: ne bslco
(13 a 20 personas)
laclllLador confecclona un llsLado de 100 C1LnClALLS famlllas usuarlas del Laller a parLlr
de fuenLes de derlvacln (ConLrol nlno sano, Sala esLlmulacln, oLros profeslonales,
consulLa esponLnea, revlsln lnLenclonada Lar[eLero obl. 8a[o ConLrol.)
8ama 2: ne lnLenslvo
(13 a 20 personas)
arLlclparn del prxlmo
Laller nL u oLros Lalleres
dlsponlble en el ano, pero no
son parLe de la evaluacln
8ama 3: Crupo conLrol.
arLlclparn del prxlmo Laller
ne dlsponlble despues de un
ano. (13 a 20 personas)
lamlllas no parLlclpan
en LsLudlo. ueden
parLlclpar de oLros
1alleres Lducaclonales
no nL del CenLro
MlnSAL selecclona 6 famlllas al azar que
reclben evaluacln llnea de base
(laclllLador es clego)
8andomlzacln
LlsLa de espera de famlllas que cumple crlLerlos de
lnclusln. AproxlmadamenLe 80 personas
CrlLerlos de lnclusln/Lxclusln
- lamlllas con crlsls serlas
(separacln, muerLe, enfermedad
reclenLe)
- adres con enfermedad slqulLrlca
- vlolencla lnLrafamlllar grave
- nlnos con problemas de conducLa
grave
laclllLador revlsa el llsLado de 100 poLenclales famlllas
usuarlas del Laller, a Lraves del chequeo del cumpllmlenLo
de crlLerlos de lnclusln y exclusln
no cumple crlLerlos de
lnclusln. lamlllas
Lxcluldas
laclllLador lnforma a la famllla la rama de
parLlclpacln, verlflca el lnLeres de parLlclpar y
enLrega una llsLa de parLlclpanLes al programa
(12 a 13 personas)
llu[ograma nL
laclllLador lnvlLa a parLlclpar a 80 famlllas al esLudlo de nL, para
lo cual deben flrmar un consenLlmlenLo lnformado vla conLacLo
personal, vlslLa domlclllarla o enLrevlsLa en el cenLro de salud
lamlllas que acepLan parLlclpar y flrman consenLlmlenLo
(mlnlmo requerldo 43-60). LlsLa se envla a MlnSAL
lamlllas que no
flrman
ConsenLlmlenLo
8ama 4: Ln espera. (el
resLo de las personas)
enLrega una llsLa de parLlclpanLes al programa (12 a
13 personas)
enLrega una llsLa de parLlclpanLes al programa (12 a
13 personas)
reclben evaluacln llnea de base (laclllLador
es clego)
reclben evaluacln llnea de base (laclllLador
es clego)
laclllLador refuerza LelefnlcamenLe o con
enLrevlsLa o con vlslLa uomlclllarla, la
parLlclpacln en la rama.
1aller nL 8slco SepL. 2011 1aller nL lnLenslvo SepL. 2011 Sln arLlclpar 1alleres nL 8slco SepL.
2012
lamlllas no reclben
Lvaluacln

9
El proceso de asignacin en el periodo de evaluacin seguir los siguientes pasos
2
:

1. El Facilitador Grupal confeccionar una lista de 100 potenciales familias usuarias del taller a
partir de fuentes de derivacin como son el control de nio sano, sala de estimulacin u
otros programas de apoyo al desarrollo disponibles en la comuna o centro de salud,
consulta espontnea, etc, en base a los criterios de inclusin y exclusin descritos en el
Manual del Facilitador Grupal. Est informacin para conformar la lista de potenciales
familias usuarias proviene del conocimiento que tienen los equipos de sector acerca de las
familias y nios que estn bajo control.

2. El Facilitador Grupal revisar el listado y chequear con las fuentes de informacin
disponibles el cumplimiento de los criterios de inclusin y exclusin. A partir de esa revisin
se generar una lista de espera estimada en cerca de 80 familias. Las familias excluidas
por no cumplimiento de los criterios (Ver Anexo 1), seguirn recibiendo las prestaciones
habituales del centro de salud y tendrn acceso a la oferta de otros talleres (que no son
Nadie es Perfecto).

3. El Facilitador Grupal invitar a las familias seleccionadas a participar en el estudio. Aquellas
familias que tengan inters se les solicitar que lean el documento de consentimiento
informado y lo firmen si aceptan participar (Ver Anexo 2. documento de consentimiento
informado). Las familias que no acepten participar del estudio seguirn recibiendo las
prestaciones habituales del centro de salud y podrn optar a tener acceso en el prximo
ciclo del Programa (despus de septiembre 2011). Se estima contar con al menos entre 45
a 60 familias con consentimiento.

4. El Ministerio de Salud a partir de la lista provista por el Facilitador Grupal, de aquellas
familias que consientan participar, asignar de manera aleatoria a tres ramas:

a. Rama 1: Ingresarn 15-20 familias para participar del programa NEP bsico.
b. Rama 2: Ingresarn 15-20 familias para participar del programa NEP en su
modalidad intensiva.
c. Rama 3: Ingresarn al grupo de control. Estas familias seguirn recibiendo las
prestaciones habituales del centro de salud y tendrn acceso a otros talleres (que no
son Nadie es Perfecto), y tendrn prioridad para participar del Programa NEP en
septiembre de 2012.

Esta informacin se le devolver al Facilitador Grupal.

5. El Facilitador Grupal informar a cada familia el grupo al cual ha sido asignado, se verificar
su inters de participar.

6. El Ministerio de Salud, nuevamente de forma aleatoria, seleccionar 6 familias por cada
grupo para ser encuestadas en sus hogares y para evaluacin de sus nios/as. Esta lista,
junto con los datos de contacto y una lista adicional de reemplazo, se le entrega a la
empresa encuestadora para hacer la evaluacin en hogares.

2
Es importante mencionar que el flujograma ha sido elaborado en acuerdo del equipo de investigacin, en particular con los miembros
que estn a cargo de la implementacin de la intervencin. Adicionalmente se solicit la opinin a los Facilitadores Grupales, para
validar la factibilidad de ser implementado.

10
7. El Facilitador Grupal realizar un reforzamiento telefnico o con visita domiciliaria la
participacin de la familia en el estudio.

8. Primera evaluacin: entre los meses de Junio y Agosto de 2011 la empresa encuestadora
realizar la primera evaluacin en hogares. Durante este procedimiento, el encuestador se
presentar como miembro del estudio y llevar la copia del consentimiento informado
firmado con anterioridad por el representante de la familia, y confirmar su participacin. En
esa primera visita se espera realizar la encuesta socioeconmica de hogares y se aplicarn
los instrumentos hacia el cuidador principal (ver Anexo 3). Finalmente, en esa visita se
acordar una segunda instancia para la evaluacin de los nios/as. Esta evaluacin
consistir en la aplicacin de pruebas estandarizadas de desarrollo infantil que miden el
desempeo de los nios/as en el rea de lenguaje (PLS-IV), en el rea socio-emocional
(Inventario de Desarrollo Battelle, componente socio-emocional), en rea conductual
(Inventario de Problemas Conductuales de Achenbach) y en el rea del a cognicin (slo se
medirn funciones ejecutivas superiores mediante 1 prueba).
3

9. Inicio de la intervencin en ramas 1 y 2 (septiembre 2011). A cargo del Ministerio de Salud,
quien cuenta con 2 Facilitadores entrenados y motivados en los 200 centros seleccionados.

10. Segunda evaluacin: Se realizar a los 12 meses de iniciado el programa y consiste en una
evaluacin similar a la realizada en la primera instancia. Para esta evaluacin se proceder
del mismo modo que en el punto 8.

11. Recoleccin de datos administrativos disponibles en la ficha clnica y el sistema de registro,
monitoreo y derivacin de Chile Crece Contigo (SIIS-MIDEPLAN).

Seleccin de Centros de Salud

Debido a que existen distintos tipos de centros que atienden a grupos con caractersticas
demogrficas distintas o que organizan de distinta forma los servicios prestados, hemos
seleccionado 200 centros de salud de manera estratificada en base al tipo de centro. Estos son:
Centros de Salud Familiar: Fundamentalmente urbanos pero cuya atencin a beneficiarios
es dividida por sectores geogrficos.
Centros de Salud Urbana
Centros de Salud Rural
Establecimientos de Menor Complejidad: En su mayora rurales y que agrupan una mayor
cantidad de servicios con caractersticas de hospital.

Asignacin de Facilitadores Grupales a NEP Bsico e Intensivo

Finalmente, para respetar el proceso aleatorio de asignacin a los brazos de tratamiento, cada
centro de salud evaluado tendr al menos 2 facilitadores. La asignacin al brazo intensivo y bsico
ser realizada tambin en forma aleatoria a modo de garantizar la comparacin fidedigna entre
brazos de tratamiento.

3
Mayor detalle en la descripcin de las variables y en el apartado de anexos.

11
D. Anlisis y estimacin de parmetros de inters

El plan de anlisis es estimar el efecto de la oferta del programa sobre la poblacin objetivo
(Intention to Treat Effect
4
), obtenido por medio de la comparacin de variables finales entre los
grupos de tratamiento y control hecho en forma aleatoria. El ITT estima un lmite inferior de los
beneficios esperados por las intervenciones, y representa un parmetro bsico para el anlisis
costo-efectividad del programa. En consideracin de una tasa promedio de participacin esperada
de alrededor del 40-50%, ITT va ser complementado con un anlisis de estimacin de los efectos
de NEP sobre los participantes (ATT, Average Treatment on the Treated (Efecto promedio sobre
el grupo de tratamiento)).

6. VARIABLES E INSTRUMENTOS DE MEDICIN

A. Variables
La tabla 1 muestra un resumen de las variables dependientes, intermedias, independientes y posibles
confundentes del estudio.

Variables
Dependientes
Nios/as
Variables
Intermedias de
Mediano Plazo
P/M/C
Variables Intermedias
de Corto Plazo
P/M/C
Variables
Independientes
Potenciales
Confundentes
P/M/C
1 Desarrollo del
lenguaje de los
nios
1 Mejor cuidado
fsico y de salud de
los nios
1 Conocimiento sobre
desarrollo infantil y
efecto de mejores
prcticas de crianza
Tratamiento 1:
NEP Bsico
(Tb=1)
1 Depresin
del cuidador
principal
2 Desarrollo de
funciones ejecutivas
de los nios
2 Disciplina/crianza
positiva no basada
en el castigo y/o
violencia
2 Expectativas sobre el
efecto de mayor
inversin de tiempo y
bienes en los nios
Tratamiento 2:
NEP Intensivo
(Ti=1)

3 Desarrollo Socio-
emocional de los
nios
3 Inversin en tiempo
y bienes en los nios
(educacin, salud)
3 Actitudes y creencias
hacia la crianza
Control: No NEP
(T=0)

4 Trastornos
conductuales
4 Practicas de
Crianza

5 Nivel de estrs en
la crianza

6 Percepcin de
apoyo social

7 Autoestima, auto-
eficacia

Variables de Control:
- Caractersticas socio demogrficas, Educacin, Ingresos, Previsin Social, Situacin Laboral
- Salud Familiar, Salud de la madre en el embarazo, Historia de salud de los nios
- Caractersticas del facilitador (educacin, profesin, experiencia)
Tabla 1

4
Traduccin: Por intencin de tratar.

12
B. Mediciones e Instrumentos
Las mediciones realizadas vendrn de dos fuentes
a) Evaluacin directa a cuidadores principales y nios/as.
b) Datos administrativos disponibles en los centros de salud (sistema de registro de Chile Crece
Contigo y otros).

a) La evaluacin directa a cuidadores principales y nios/as.
La medicin consistir en una encuesta de hogares aplicada al cuidador principal y pruebas de
desarrollo infantil de aplicacin directa a los nios/as (Tabla 2).

Variables
Dependientes
Nios/as
Variables
Intermedias de
Mediano Plazo
P/M/C
Variables Intermedias
de Corto Plazo
P/M/C
Variables
Independientes

Potenciales
Confundentes
P/M/C
Lenguaje:
- PLS-4
-Encuesta ENPI
2009-2010
- Inventario KIDI
(Knowledge about
infant development
indicators)
NEP Bsico - Escala del
Centro para
Estudios
Epidemiolgicos
de la Depresin
(CESD)
Funciones
ejecutivas:
-DCCS
-A not B

-Parenting Behavior
Checklist (PBC) -
Discipline
- Encuesta Chile Crece
Contigo 2009, ELPI
2010
NEP Intensivo
Desarrollo
socioemocional:
-Battelle dimensin
Personal-Social
- Family Care
Indicators (FCI)
- Encuesta Familias
en Accin, Colombia,
Modulos 1 y 3

No NEP
-Parenting Behavior
Checklist (PBC) -
Nurturing

Problemas
conductuales:
Achenbach Child
Behavior Checklist

- Parenting Stress
Index (PSI),
Submdulo Parental
Distress

- Multidimensional
Scale of Perceived
Social Support
(PSSS)

-Parenting sense of
competence scale
(PSCS)

Variables de Control:
- Encuesta socioeconmica al cuidador principal
- Datos Administrativos: Ficha clnica de la familia en el centro de salud
- Encuesta al Facilitador
Tabla 2

13
La encuesta de hogar est compuesta por una encuesta socioeconmica que incorpora mdulos
relativos a la composicin del hogar, el nivel de educacin, trabajo, previsin social, ingresos del hogar,
condiciones de vida, situacin actual de salud y gastos. Adems, la encuesta de hogar mide variables
intermedias a travs de la aplicacin de instrumentos especficos como son: KIDI (Indicadores sobre el
conocimiento de padres sobre el desarrollo infantil), el inventario PBC-Nurturing (Conductas sobre
crianza de los padres), un inventario sobre el ambiente familiar (Family Care) y el inventario de estrs
parental, la escala de apoyo social percibido, la escala de competencia parental percibida, y el inventario
CESD para evaluar sntomas de depresin.

Las pruebas que se aplicarn a los nios /as en una segunda visita se observan en la tabla 2.

Encuesta al Cuidador Principal

Parte 1: Encuesta Socioeconmica. Tiene por objetivo controlar los impactos intermedios y finales del
programa, tanto de corto como de largo plazo, por variables socio demogrficas, de tal manera de
identificar efectos diferenciados por grupos de distintos ingresos, educacin, composicin familiar,
situacin individual y laboral. Incluye los mdulos de Composicin familiar, Educacin, Situacin laboral,
Ingresos, Salud familiar, Previsin Social y Condiciones de Vida (Vivienda y Patrimonio). Las variables y
preguntas especficas han sido seleccionadas en base a las necesidades de informacin por parte del
equipo investigador, y tomadas desde otras encuestas representativas y de prestigio a nivel nacional,
como la encuesta CASEN 2009. El borrador de la primera encuesta socioeconmica a pilotar se
presenta en el Anexo 2.A del presente documento. Esta encuesta se basa en la Encuesta Chile Crece
Contigo 2009, utilizada para evaluar el efecto del Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial,
investigacin que est en curso, y en la Encuesta Longitudinal de la Primera Infancia 2010.

Parte 2: Medicin de Resultados Intermedios de Corto Plazo

o Conocimiento sobre Desarrollo Infantil: Inventario KIDI (Knowledge about infant
development indicators).
5

o Expectativas: Preguntas especificas extradas de encuesta ChCC 2009.

Parte 3: Medicin de Resultados Intermedios de Mediano Plazo

o Prcticas de crianza en general y crianza positiva: Parenting Behavior Checklist (PBC)
6
,
submdulos Crianza y Disciplina.
o Inversin de tiempo y bienes en nios: Inventario Family Care Indicators
7
e Inventario y
preguntas especficas extradas de encuesta Familias en Accin, Colombia.
o Salud Mental del Cuidador Principal:
! Estrs parental: Escala Parenting Stress Index
8
, submdulo estrs parental.
! Percepcin de Apoyo Social: Multidimensional Scale of Perceived Social Support
9
,
dividida en 3 los grupos de apoyo familiar, apoyo de amistades, y apoyo de otras
personas.

5
http://www.acf.hhs.gov/programs/opre/ehs/perf_measures/reports/resources_measuring/res_meas_phir.html

6
Fox, R. A. (1994). Parent behaviour checklist. Brandon, Vermont: Clinical Psychology Publishing.

7
http://www.acf.hhs.gov/programs/opre/ehs/perf_measures/reports/resources_measuring/res_meas_phir.html

8
http://www.acf.hhs.gov/programs/opre/ehs/perf_measures/reports/resources_measuring/res_meas_phit.html

9
http://idacc.healthbase.info/questionnaires.html
http://mrvar.fdv.uni-lj.si/sola/info4/tina/clanki/vadnal_izabel.pdf

14
! Percepcin de Auto-eficacia y Autoestima: Escala Parenting Sense of
competence
10
.
! Depresin: Escala del Centro para Estudios Epidemiolgicos de la Depresin
(CESD)
11
.

Los cuestionarios de medicin de resultados intermedios se presentan en el Anexo 2.B del presente
documento.

Parte 4: Desarrollo Infantil. Son mediciones de desarrollo del nio contestadas por el cuidador principal
sobre ciertos dominios del desarrollo del nio donde se espera que NEP tenga slo impactos marginales.
La decisin sobre cules pruebas son de aplicacin directa al nio y cules de auto-reporte se tom en
base a un pre-test de instrumentos llevado a cabo durante los meses de Octubre y Noviembre de 2010
en la comuna de El Bosque. Como resultado, las pruebas elegidas en principio por dominio, son:

o Desarrollo Socio-emocional:
o Inventario de Desarrollo Infantil Battelle, dimensin Personal-Social: Se aplica a
cuidadores principales de todos los nios y nias en estudio, mide desarrollo positivo
social de los nios, y cuenta con las subdimensiones: interaccin con el adulto, expresin
de sentimientos y afecto, autoconcepto, interaccin con pares, colaboracin y rol social.
Esta dimensin cuenta con 85 tems y tiene una duracin promedio de 15-20 min.

o Problemas conductuales:
o La Escala CLBC Achenbach Child Behavior Checklist: Se aplica a cuidadores principales
de nios en el rango de edad de 18 meses a 5 aos, tiene una duracin promedio de 10-
15 min., y su foco es la medicin de problemas de comportamiento, donde se espera que
NEP tenga un impacto significativo.

o Funciones Ejecutivas: Se define por funciones ejecutivas a los aspectos cognitivos de la auto-
regulacin. Hay abundante evidencia de la importancia de esta ltima en el desarrollo integral
como adultos. Ambas pruebas seleccionadas se aplican directamente a los nios y nias.
o Nios desde 24 meses a 5 aos: Prueba Dimensional Change Card Sort task, (Zelazo
2006), cuya duracin promedio es de 5 - 10 min.
o Nios de 8 meses a 5 aos: Prueba A not B, con duracin promedio de 5-10 min.

o Lenguaje: Prueba PLS-4, que mide lenguaje receptivo y expresivo, y se aplicar a nios y nias.
Su duracin es entre 20 y 45 min.

La descripcin tanto de los instrumentos de auto-reporte como de los de aplicacin directa en nios para
medir desarrollo infantil se incluyen en el Anexo 2.C del presente documento.

10
http://cbpp-pcpe.phac-aspc.gc.ca/uploads/NP_FRPEvalReport_Final.pdf

11
http://idacc.healthbase.info/questionnaires.html#1001742

15
Datos Administrativos
Chile Crece Contigo tiene datos nicos de seguimiento del desarrollo temprano del nio como parte del
Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial, a travs del sistema de registro, monitoreo y derivacin de
MIDEPLAN. El consentimiento informado a los participantes incluye la autorizacin para el uso de
informacin sobre el embarazo, datos antropomtricos del nacimiento, visitas mdicas para cada par madre-
hijo perteneciente al sistema y uso de servicios, disponible en los registros administrativos. El objetivo es
acceder a informacin retrospectiva sobre factores de riesgo y salud recolectando informacin para cada
RUT. En particular se pretende obtener la siguiente informacin:

Madres:
EPsA: Evaluacin psicosocial abreviada
EPDS: Escala de Edimburgo de Depresin Post-parto

Hijos:
Datos Antropomtricos: Peso al nacer, Circunferencia craneal, Peso y Altura del nio en cada control
sucesivo, etc.
Protocolo de Neurodesarrollo al primer y segundo mes de nacimiento.
Escala Massie/Campbell de Apego Madre-Hijo.
EEDP: Escala de Evaluacin de Desarrollo Psicomotor aplicado a los 8 y 18 meses
TEPSI: Test de Desarrollo Psicomotor administrado a los 36 meses.

Datos de la Familia: Se obtendr informacin socioeconmica y demogrfica bsica de la familia por medio
de la Ficha de Proteccin Social de MIDEPLAN.

Encuesta al Facilitador
El rol del facilitador es clave en la intervencin. Es por ello que obtendremos datos de las caractersticas de
todos los facilitadores participantes en la evaluacin en cuanto a: edad, gnero, horas de trabajo, horas en
NEP, otras tareas en el Centro de Salud, ocupacin, educacin, motivacin/entusiasmo sobre NEP, y
medidas de experiencia y habilidad para trabajar en grupos.

7. CONSIDERACIONES TICAS

A. Participacin e Informacin
Tanto en la entrevista de invitacin como en la presentacin del consentimiento informado, los
padres, madres y cuidadores sern informados que su participacin en el proyecto es estrictamente
voluntaria, que pueden decidir no participar al comienzo del estudio o retirarse en cualquier
momento de la etapa de evaluacin, y que eso no representar ninguna prdida de los beneficios
como paciente del centro de salud y del sistema Chile Crece Contigo.
El proceso de reclutamiento se encuentra debidamente estandarizado segn se describe en el anexo
Protocolo de Reclutamiento
Durante todo el proceso de evaluacin, el equipo de investigacin dispondr de una lnea telefnica
de acceso directo tanto para los 400 facilitadores participantes como para los padres, madres y
cuidadores participantes. El profesional encargado de esta lnea (Telfono Celular 66761469) es una
Enfermera Universitaria contratada especialmente para estos efectos, y que ha sido debidamente
entrenada para el manejo de facilitadores y beneficiarios. Los objetivos de esta fuente de informacin
son:
Aclarar cualquier duda respecto del proceso de reclutamiento de padres, madres y
cuidadores por parte del Facilitador.
Aclaracin de dudas en la ejecucin de la intervencin por parte de los facilitadores, y la
forma de resolver casos adversos.

16
Aclaracin de dudas y problemas que los encuestadores puedan tener en el contacto y
seguimiento de las familias en la evaluacin en hogares.
Resolver dudas y posibles aprehensiones que los beneficiarios tengan respecto de las
evaluaciones.
B. Riesgos y Costos
Los elementos de la encuesta del hogar o de los exmenes aplicados a los nios(as) no estn
acompaados de ningn riesgo ni en la seguridad ni en la salud de los padres, madres y cuidadores
ni de los nios participantes. No involucran ningn tipo de intervencin quirrgica ni exmenes con
muestras de sangre que impliquen algn tipo de dolor durante la evaluacin.
Las pruebas directas aplicadas en los nios(as) son en su gran mayora percibidas como juegos y
tienen una duracin promedio de 45 minutos, tiempo que se ha estimado por debajo del umbral de
estrs en pruebas para nios.
La encuesta al cuidador principal, por su parte, tampoco representa ningn tipo de riesgo ni
intervencin seria en la dinmica normal de la familia. La seccin socioeconmica se basa
fundamentalmente en encuestas de hogares que ya se han aplicado con regularidad en Chile, como
la CASEN y la encuesta de Proteccin Social. La medicin de variables intermedias y finales, por su
parte, requiere de informacin ntima de la familia, como el ambiente familiar, la interaccin padres e
hijos, situaciones de estrs o violencia. Estos elementos sern explicados previamente al cuidador
principal antes de comenzar con la evaluacin, y previa aceptacin y firma del consentimiento
informado, se proceder a evaluar. Cabe sealar que la mayor parte de los instrumentos aplicados
ya han sido aplicados en Chile en distintas encuestas.
12

C. Beneficios y efectos adversos
Las familias participantes en el estudio no recibirn compensacin econmica por su participacin, lo
cual ir explicado en el Consentimiento Informado. Esto no implica que el estudio no represente
beneficios para los participantes. De hecho, cada familia recibir al trmino del estudio de un reporte
elaborado por los expertos del equipo de investigacin incluyendo los resultados de los exmenes
aplicados a los nios(as) y de las escalas aplicadas al cuidador principal. Esta informacin puede ser
de carcter valioso para las familias, en el sentido que les ayudar a saber cul es el nivel de
desarrollo de su hijo(a) en distintos mbitos, y les informar de cmo las condiciones particulares
familiares y del hogar ayudan al desarrollo armnico de sus hijos(as) y del bienestar de su familia.
El informe, de carcter confidencial, le proveer algunas recomendaciones de expertos en las reas
detectadas como dbiles. El Ministerio de Salud se compromete a que, en el caso de detectar
problemas importantes en el desarrollo de su hijo(a) o en la salud mental de los cuidadores
principales, gestionar la atencin con profesionales competentes de la red de salud pblica, de
manera de ser atendido lo antes posible, de manera preferencial.

12
Encuesta Chile Crece Contigo, 2009, Encuesta Longitudinal de la Primera Infancia, 2009.

17
D. Confidencialidad
Todos los exmenes y entrevistas contarn con el permiso de un Comit de Investigaciones y tica
Nacional convocado por el Ministerio de Salud. Asimismo, toda la informacin registrada en este
estudio ser manejada de forma estrictamente confidencial. Su nombre slo ser utilizado para el
registro de seguimiento y contacto de las familias. Para los procesos de asignacin aleatoria,
aplicacin de encuestas y pruebas directas en nios, los beneficiarios sers asignados un nmero de
caso, por lo que nadie ms, salvo el equipo de investigacin del Ministerio y del Banco Mundial,
tendr acceso a informacin privada de las familias. El nombre de los miembros familiares tampoco
aparecern en ningn reporte o publicacin. Dado que los datos de todos los potenciales
participantes sern ingresados en un sistema computacional, el proceso aleatorio ser realizado de
manera centralizada y de manera automtica segn el nmero de caso, garantizndole a los
beneficiarios una distribucin justa en cada uno de los grupos de tratamiento o control, y en la
muestra final de familias a ser evaluadas.

8. CALENDARIO

Pre-test Instrumentos: Octubre-Noviembre 2010 (finalizado)
Protocolo de Invitacin y Entrevistas a Padres: Mayo-Junio 2011
Lnea de Base: Junio-Agosto 2011
Participacin en Talleres a Evaluar: Septiembre 2011
Seguimiento 12 meses: Septiembre 2012

18
9. EQUIPO DE INVESTIGACIN

Emanuela Galasso: Economista Senior, DECRG, Banco Mundial. Ella tiene vasta
experiencia en la evaluacin de programas sociales. Especialmente relevante para esta
propuesta es su evaluacin de un programa de nutricin y desarrollo infantil en Madagascar.
Pedro Carneiro: Profesor Asociado del Departamento de Economa, University College of
London. l es un experto en Economa del Desarrollo Infantil con varias publicaciones a
nivel internacional. Tiene vasta experiencia en la evaluacin de programas sociales.
Miguel Cordero: Coordinador de la Secretara Ejecutiva del sistema Chile Crece Contigo del
Ministerio de Salud, Chile. Su experiencia se basa en la implementacin de programas de
atencin primaria de salud, y tambin en la evaluacin mediante ensayo clnico aleatorizado
del impacto de una intervencin para mitigar la depresin post-natal en Chile.
Paula Bedregal: Profesor Asociado e Investigadora del Departamento de Salud Pblica en
la Universidad Catlica de Chile. Tiene vasta experiencia en la evaluacin de programas de
salud pblica en Chile, como la evaluacin de impacto del sistema Chile Crece Contigo,
ensayos clnicos de intervenciones en desarrollo infantil, y recientemente miembro del
comit asesor del Presidente de la Repblica para la reforma sobre Mujer, Familia, Trabajo
y Maternidad.
Italo Lpez: Estudiante de doctorado en Economa en University College of London,
especializado en Economa de la Educacin. Su rol en el proyecto es como Coordinador del
trabajo de Campo.

10. REFERENCIAS

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21

ANEXO 1: CRITERIOS DE INCLUSIN Y CRITERIOS DE EXCLUSION

22
ANEXO 1

Criterios de Inclusin para el estudio
Motivacin para aprender sobre crianza y disciplina positiva, y compromiso para completar
una serie de 6 a 8 sesiones de una vez por semana en el establecimiento de atencin
primaria correspondiente.
Padres, madres y cuidadores adolescentes o jvenes.
Padres, madres y cuidadores que estn solteros(as) o criando solos a sus hijos e hijas.
Padres, madres y cuidadores que estn aislados (ya sea porque no tienen una red social o
porque viven en regiones aisladas).
Padres, madres y cuidadores que tienen bajos ingresos econmicos.
Padres, madres y cuidadores que tienen baja escolaridad o baja comprensin lectora.
Padres, madres y cuidadores de nios o nias que presentan problemas leves o
moderados en el desarrollo.
Padres, madres y cuidadores que presentan dificultades habituales de crianza.

Criterios de Exclusin para el estudio
Familias en situacin de crisis o con problemas serios, como por ejemplo: separacin
reciente (menos de seis meses) o difcil de los padres, muerte reciente de algn familiar
cercano, enfermedad grave o aguda reciente.
Padres y/o madres con alguna enfermedad psiquitrica o problema grave de salud mental
(Depresin Mayor, Trastorno Bipolar, Esquizofrenia, Trastornos de Personalidad, Consumo
abusivo de sustancias, entre otros).
Familias con situacin de violencia intrafamiliar; ya sea violencia conyugal, maltrato infantil
o abuso sexual. Siguiendo los criterios de la Gua Clnica para la Atencin Primaria.
Deteccin, Diagnstico y Tratamiento de Violencia Intrafamiliar de 2005.
Padres, madres y cuidadoras(es) con nios y nias con problemas de conducta graves
tales como autoagresin; heteroagresin, violacin grave de las normas, comportamiento
perturbado, etc.
Padres, madres y cuidadoras(es) con nios y nias con problemas graves en el desarrollo
tales como; retraso mental, trastorno generalizado del desarrollo, trastorno disocial y
trastorno negativista desafiante.
Padres, madres y cuidadoras(es) con nios y nias con necesidad de cuidados mdicos
especiales que involucren la atencin de mltiples especialistas y frecuentes visitas a
establecimientos de salud.

23

ANEXO 2: DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

24

25

26

27

28

29

30

ANEXO 3: INSTRUMENTOS DE APLICACIN EN HOGARES
EVALUACIN DE IMPACTO NADIE ES PERFECTO

31
Anexo 3.A: Encuesta Socioeconmica
Mdulo Submodulo regunLa
A. ldenLlflcacln
ldenLlflcacln del
Pogar
A1. numero de lollo
A2. Calle, n de casa, Comuna, numero de Lelefono fl[o y celular
A3. nombre compleLo, fecha de naclmlenLo Culdador rlnclpal parlLlclpanLe en nL, e-mall
A4. nombre compleLo y fecha de naclmlenLo nlnos 0 a 3 anos
SegulmlenLo A3. Lspera ud. Camblar de domlclllo en los prxlmos 12 meses? A que comuna? A que regln?

A6. Con que famlllar, que no vlva con ud., podrlamos conLacLarnos en el fuLuro en caso que
camble de domlclllo?
A7. arenLesco de esa famlllar con ud., nombre, ulreccln, 1elefono fl[o, 1elefono Celular

ldenLlflcacln CenLro
de Salud
A8. no se pregunLa. vlene auLomLlco desde la base de daLos
ldenLlflcacln LncuesLa A11. lecha encuesLa, Pora de lnlclo y 1ermlno
A12. nombre LncuesLador y Supervlsor
A13. ersona que conLesLa la encuesLa
8. Composlcln
del Pogar
adres 8lolglcos 81. vlve aqul la Madre 8lolglca del(de la/los) nlno(a/s)?
82. Cue edad Lenla el(la/los) nlno(a/s) cuando la Madre 8lolglca de[ de vlvlr con el(ella/ellos)?
83. or que razn no vlve la Madre 8lolglca con el(la/los) nlno(a/s)?
84. Con que frecuencla el(la/los) nlno(a/s) es (son) vlslLado(a/s) vlslLado por la Madre 8lolglca?
83. Ll(la/los) nlno(a/s) reclbe(n) algun Llpo de aporLe econmlco por parLe de la Madre 8lolglca?

86. uado que la Madre 8lolglca no vlve en el hogar, lndlque qulen es la persona responsable del
culdado del(de la/los) nlno(a/s) que vlve(n) en esLe hogar?
87. vlve aqul el adre 8lolglco del(de la/los) nlno(a/s) ?
88. Cue edad Lenla el(la/los) nlno(a/s) cuando el adre 8lolglco de[ de vlvlr con el(ella/ellos)?
89. or que razn no vlve el adre 8lolglco con el(la/los) nlno(a/s)?
810. Con que frecuencla el(la/los) nlno(a/s) es (son) vlslLado(a/s) vlslLado por el adre 8lolglco?
811. Ll(la/los) nlno(a/s) reclbe(n) algun Llpo de aporLe econmlco por parLe de el adre 8lolglco?

CaracLerlsLlcas
Mlembros del Pogar
812. Sexo
813. Cue edad Llene (anos cumplldos)?
814. Cul es su esLado clvll acLual? (se le da alLernaLlvas)
813. nucleo famlllar. (AnoLe el n de orden del nucleo)
816. Cue relacln de parenLesco Llene con el(la/los) nlno(a/s) en el slsLema ChCC?
817. Cue relacln de parenLesco Llene con el !efe(a) del Pogar?
818. Cue relacln de parenLesco Llene con el !efe(a) del nucleo?

819. Ln Chlle, la ley reconoce la exlsLencla de 9 pueblos lndlgenas, perLenece ud. C es
descendlenLe de alguno de ellos? (se le da alLernaLlvas)
C. Lducacln
AlfabeLlzacln Mayores
de 13 anos
C1. Sabe leer y escrlblr?

32

nlvel
educaclonal/AslsLencla
a esLableclmlenLos
educaclonales - 1odos
C2. AslsLe acLualmenLe a algun esLableclmlenLo educaclonal, [ardln lnfanLll, sala cuna, u oLro
programa pre-escolar no convenclonal?

C3. lndlque el curso y Llpo de esLudlo acLual (para los que esLn esLudlando) o el ulLlmo curso
aprobado (para los que no esLn esLudlando) (se les da alLernaLlvas)
C4. Cuando comenz a aslsLlr al !ardln lnfanLll/Sala Cuna?

C3. Cul es la prlnclpal razn por la cual no aslsLe acLualmenLe a un esLableclmlenLo educaclonal,
!ardln lnfanLll, Sala Cuna u oLro programa pre-escolar no convenclonal? (se le da alLernaLlvas)

LsLableclmlenLo -
1odos los que aslsLen
C6. lndlque el LsLableclmlenLo Lducaclonal, !ardln lnfanLll o Sala Cuna al cual aslsLe acLualmenLe.
(nombre, ulreccln, Comuna)

C7. Cul es la dependencla del LsLableclmlenLo? (se le da alLernaLlvas para Lducacln pre-escolar,
prlmarla, secundarla y unlverslLarla)
u. 1raba[o
ueLermlnacln
SlLuacln laboral
mayores de 13 anos
u1. La semana pasada, Lraba[ al menos una hora sln conslderar los quehaceres del hogar?

u2. Aunque no Lraba[ la semana pasada, reallz alguna acLlvldad..(remunerada? or su cuenLa?
or su empresa, para un famlllar sln reclblr pago, por pago en especles, eLc)

u3. Aunque no Lraba[ la semana pasada, 1enla algun empleo del que esLuvo ausenLe
LemporalmenLe por huelga, enfermedad, llcencla, vacaclones u oLra razn?
u4. 8usc Lraba[o remunerado las ulLlmas cuaLro semanas?
u3. LsL dlsponlble para empezar a Lraba[ar? (ahora mlsmo, en oLra epoca, no)
uesocupados u6. CunLas semanas busc o ha esLado buscando Lraba[o?
u7. Pa Lraba[ado alguna vez?

lnacLlvos/parLlclpacln
femenlna
u8. AcepLarla una oferLa de Lraba[o remunerado?
u9. Cue alLernaLlva de [ornada laboral acepLarla? (se le da alLernaLlvas)

Ccupados: descrlpcln
del Lraba[o prlnclpal
u10. Ln su ocupacln prlnclpal, ud. 1raba[a como ? (paLrn o empleador, Lraba[ador cuenLa
propla, empleado secLor publlco, empleado secLor prlvado, servlclo domesLlco, eLc)
u11. Cul es su ocupacln u oflclo, o que hace usLed en su ocupacln prlnclpal?
u12. Su ocupacln prlnclpal es de Llpo.? (ermanenLe, Lemporal, ocaslonal, a prueba, a plazo fl[o)
L. revlsln Soclal
L1. Se encuenLra coLlzando en algun slsLema prevlslonal (slsLema de penslones)? (se le da
alLernaLlvas)
L2. Cul es su slsLema prevlslonal de salud? (se le da alLernaLlvas)
l. lngresos del
Pogar
lngresos Laborales
l1. Cul fue el LoLal de sueldos y salarlos obLenldos el mes pasado? Consldere su remuneracln
llqulda (se deflne remuneracln llqulda)

l2. Cul fue el LoLal de lngresos en especles o regallas provenlenLes de su Lraba[o prlnclpal el mes
pasado? (se especlflca lLems a lnclulr)

l3. Cul fue el LoLal de lngresos obLenldos el mes pasado por acLlvldades lndependlenLes
(lndusLrlales, agrlcolas, comerclales y profeslonales)?

l4. Cul fue el LoLal de lngresos obLenldos el mes pasado por reLlro de producLos u oLros blenes de
su negoclo o acLlvldad para consumo proplo o de su hogar?
CLros lngresos
l3. Cul fue el LoLal de lngresos obLenldos el mes pasado por concepLo de [ubllacln (pensln de
ve[ez), pensln de lnvalldez, de orfandad, de vludez (monLeplo), o renLa vlLallcla provenlenLe de su
slsLema prevlslonal?

l6. Cul fue el LoLal de lngresos obLenldos el mes pasado por concepLo de lnLereses y renLas
provenlenLe de acclones, bonos prlvados, propledades (arrlendos) u oLros?

l8. Cul fue el LoLal de lngresos reclbldos el mes pasado por pensln de allmenLos, dlnero
aporLado por famlllares a[enos al hogar resldenLes en el pals o fuera del pals?

l9. Ll mes pasado, cul fue el lngreso llquldo LoLal en dlnero y en especle, por sus oLras
ocupaclones dlsLlnLas a la ocupacln prlnclpal?

33
Subsldlos
l10. Cul fue el LoLal de lngresos obLenldos el mes pasado por oLras fuenLes como Subsldlos del
LsLado como ensln 8slca Solldarla de ve[ez, ensln 8slca Solldarla de lnvalldez, AporLe
revlslonal Solldarlos de ve[ez, AporLe revlslonal Solldarlos de lnvalldez, Sul, Sul uuLC, ASlS,
Subsldlo a la dlscapacldad menLal, Subsldlo de cesanLla, SA, 8onos de roLeccln lamlllar y de
Lgreso u oLros?
C. Condlclones de
vlda, vlvlenda,
aLrlmonlo
CaracLerlsLlcas de la
vlvlenda
C1. 1lpo de vlvlenda en que ud. vlve (Casa, clLe, casa en condomlnlo, deparLamenLo, pleza en casa
o deparLamenLo, medlagua, rancho, ruca, eLc.)

C2. Su hogar, ba[o que slLuacln ocupa la vlvlenda? (ropla pagada, propla pagndose, arrendada,
comparLlda, eLc.)
C3. CunLos hogares hay en la vlvlenda?
C4. MaLerlal predomlnanLe en el plso de la vlvlenda (alLernaLlvas)
C3. LsLado de conservacln del plso (alLernaLlvas)

C6. ue dnde provlene el agua de su vlvlenda? (red publlca con medldor proplo, comparLldo, pozo
o norla, eLc)

C7. Cul es el slsLema de dlsLrlbucln de agua de su vlvlenda? (llave denLro de la vlvlenda, llave
fuera de la vlvlenda, no Llene slsLema)
C8. Su vlvlenda Llene slsLema de ellmlnacln de excreLas? (alLernaLlvas)
C9. Su vlvlenda dlspone de energla elecLrlca? (alLernaLlvas)

C10. CunLas plezas de cada Llpo Llene su hogar? (uormlLorlos, LsLar-Comer, LsLar-Comer-uormlr,
LsLar-Comer-Coclnar, LsLar-Comer-Coclnar-uormlr, Coclna, 8ano, CLras.

ArLefacLos, Servlclos y
aLrlmonlo
C11. 1lene su hogar alguno de los slgulenLes arLefacLos y/o servlclos? ( 8efrlgerador, lavadora
auLomLlca, uvu, Mlcro-ondas, Calefn, Cmara de vldeo, Celular con conLraLo, Conexln a
lnLerneL pagada, C de escrlLorlo, LapLop, 1v cable o saLellLal pagada)
C12. CunLos vehlculos de uso parLlcular, en uso y funclonando, Llene su hogar?
C13. CunLos vehlculos de uso laboral, en uso y funclonando, Llene su hogar?
P. Salud
Salud famlllar -
Culdador rlnclpal y
nlnos ChCC
P1. usLed dlrla que en general su salud esL (muy mal, mal, menos que regular, regular, ms que
regular, blen, muy blen)

P2. Ln los ulLlmos 30 dlas, Pa Lenldo algun problema de salud? (sl, por enfermedad, sl, por
accldenLe laboral/escolar, sl, por accldenLe no laboral/escolar, no, no sabe/no recuerda)
P3. 1uvo alguna consulLa o aLencln medlca por enfermedad o accldenLe? (alLernaLlvas)

P4. CunLos conLroles de salud se reallz en los ulLlmos meses? Cue Llpo de conLroles? Ln que
esLableclmlenLo?
P3. Ln los ulLlmos 12 meses, ha esLado hosplLallzado o Lenldo alguna lnLervencln qulrurglca?

P6. uuranLe los ulLlmos 12 meses, Pa esLado en LraLamlenLo por alguna de las slgulenLes
enfermedades? (alLernaLlvas)
ulscapacldad - 1odos
P7. 1lene usLed alguna de las slgulenLes condlclones de larga duracln o dlscapacldad? (ceguera,
sordera, mudez, dlflculLad flslca/movllldad, dlflculLad menLal/lnLelecLual, eLc). Cul es el orlgen de
la condlcln?

P8. uebldo a su dlscapacldad, presenLa problemas para: (reallzar acLlvldades lnfanLlles, aslsLlr a
[ardln o sala cuna, eLc)
Menores de 6 anos P9. Cul es el esLado nuLrlclonal del menor? (dar caLegorlas)

P10. uuranLe los ulLlmos Lres meses, ________, ha requerldo LraLamlenLo con...? (1raLamlenLo se
reflere a una derlvacln de un profeslonal de la salud y no debldo a una slmple consulLa)

ercepcln de
vlolencla en el barrlo
P13. Ls comun para una mu[er en su barrlo ser amenazada o humlllada en el hogar?
P14. Ls comun para una mu[er en su barrlo ser malLraLada flslcamenLe en el hogar?
P13. Ls comun para una mu[er en su barrlo sufrlr abusos sexuales?
P13. Ls comun para los nlnos de su barrlo presenclar vlolencla domesLlca?

34

Anexo 3.B: Medicin de Variables Intermedias NEP
Mdulo Submdulo lnsLrumenLo regunLa
l. lndlcadores de
CorLo lazo
ConoclmlenLo sobre
uesarrollo lnfanLll
klul
Ver Instrumento Subanexo 1 preg. 1-S8. Se e|eg|r s|o 20
preguntas en base a| ||oto a rea||zarse pr|mera semana de
Iun|o 2011

Creenclas y AcLlLudes
hacla la Crlanza
lA-ldeas acerca de la
crlanza de los hl[os
Ver Instrumento Subanexo 2 preg. 1-40. Se e|eg|r s|o 20
preguntas en base a| ||oto a rea||zarse pr|mera semana de
Iun|o 2011
LxpecLaLlvas
l1. Cul cree usLed que es el nlvel de educacln ms alLo que
el nlno/a (nombrar) va a poder compleLar? (AlLernaLlvas)

l2. A que nlvel de educacln le gusLarla a usLed que llegara
el nlno/a (nombrar)?
!. lndlcadores de
Medlano lazo:
rcLlcas de
Crlanza e
lnversln en
nlnos
rcLlcas de Crlanza
8C (arenLlng
8ehavlor ChecklllsL),
Subescala "nurLurlng"
ver lnsLrumenLo Subanexo 3, preg. 1-16

ulsclpllna/Crlanza
oslLlva
8C (arenLlng
8ehavlor ChecklllsL),
Subescala adapLada de
dlsclpllna

lCl (lamlly Care
lndlcaLors) -adapLed
from PCML

Culdado llslco de los
nlnos - AccldenLes

!1. lndependlenLe de la ulLlma vlslLa al medlco o a algun
profeslonal de la salud, cul fue la causa del ulLlmo
accldenLe de ________?

!2. odrla menclonar en que lugar flslco ocurrl el ulLlmo
accldenLe que Luvo ________?

nlnos - Plglene 8ucal

!3. ________, reclbe o reallza algun Llpo de hlglene bucal
hablLual slempre, a veces o nunca?
l. CasLos Lducacln
l1. AproxlmadamenLe, cul fue el gasLo anual en educacln de sus hl[os, menores a cargo u oLras
personas de su hogar, que ud. o su cnyuge reallzan en los slgulenLes lLemes? (ColeglaLura,
MaLrlcula, 1ransporLe, Llles)

Ln los ulLlmos 3 meses, cunLo gasL en LoLal el hogar en [ugueLes y/o llbros para nlnos menores
de 6 anos de edad?
AllmenLos Ln los ulLlmos 7 dlas, cunLo gasL en LoLal el hogar en allmenLos?

uuranLe los ulLlmos 7 dlas, consumleron en el hogar allmenLos que le regalaron, les enLregaron o
donaron?
Cul es el valor aproxlmado de los allmenLos que le regalaron, le enLregaron o les donaron?

Ln los ulLlmos 7 dlas, consumleron en el hogar allmenLos que Lomaron de su parcela, sl la Llenen, o
consumleron anlmales proplos sl los Llenen?

Cul es el valor aproxlmado de los allmenLos que Lomaron de su parcela o de los anlmales proplos
consumldos?

no allmenLos
Ln los ulLlmos 7 dlas, cunLo gasL en LoLal el hogar en clgarrlllos, Labaco y bebldas alcohllcas
(cerveza, aguardlenLe, ron, eLc.)?
CLros
Ln el ulLlmo mes, cunLo gasL en LoLal el hogar en arLlculos de aseo personal para nlnos menores
de 6 anos de edad (panales desechables, LoalllLas humedas, Lalcos, [abn, champu, eLc.)?
Ln los ulLlmos 3 meses, cunLo gasL en LoLal el hogar en ropa para nlnos menores de 6 anos?

35

!4. CunLas veces al dla ________ reclbe o reallza algun Llpo
de hlglene bucal?
!3. ________, ha vlslLado alguna vez al denLlsLa?
!6.

nlnos - Sueno y
descanso

!7. 8especLo del ulLlmo mes: CunLas horas acosLumbra a
dormlr ________ por las noches?

!8. 8especLo del ulLlmo mes: CunLas veces acosLumbra
desperLarse ________ por las noches?

!9. 8especLo del ulLlmo mes, en que clrcunsLanclas
________ se ha quedado dormldo? LLL8 (Lranqullo en su
cama, vlendo 1v, eLc)

!10. uuranLe la semana pasada cul fue el horarlo en que
________ se puso a dormlr?

!11. uuranLe la semana pasada cul fue el horarlo en que
________ se desperL?

!12. odrla menclonar con cunLas personas comparLe la
cama ________ para dormlr?

!13. Con qulen(es) especlflcamenLe comparLe la cama
________ para dormlr?

lnversln en Llbros y
MaLerlales de !uego
lCl (lamlly Care
from PCML
lnversln de 1lempo
lCl (lamlly Care
from PCML
ver lnsLrumenLo Subanexo 3, preg. 3

!14. ensando en lo que hlzo (nlno/nlna selecclonado(a))
ayer, puede declrme dnde y con qulen esLuvo en los
dlferenLes momenLos del dla? (Lspeclflcar horarlos y
personas ba[o las que esLuvo al culdado)

!13. as (lndlcar dlsLlnLas personas) algun Llempo culdando
(en acLlvldades como vesLlrlo(a), banarlo(a), darle comlda,
ceplllarle los dlenLes, camblando el panal, eLc.) a (nlno/nlna
_________________ ) ?

!16. Llev (lndlcar dlsLlnLas personas) a (nlno/nlna
_____________) a [ugar fuera de la casa, por e[emplo al
parque (es declr en el exLerlor)?

!17. Llev (lndlcar dlsLlnLas personas) a (nlno/nlna
________________) a algun esLableclmlenLo de culdado?

!18. Ln los ulLlmos 7 dlas conLados hasLa ayer, se ha
quedado (nlno/nlna selecclonado(a) solo o al culdado de oLro
nlno menor de 10 anos?

!19. uuranLe cunLas horas? (or favor, lndlque el LoLal de
horas que el nlno/nlna se ha quedado solo o al culdado de un
menor de 10 anos duranLe Loda la semana (es declr, horas
acumuladas))
ll. lndlcadores de
Medlano lazo:
lnLeraccln
adres-hl[os y
Salud MenLal del
culdador
prlnclpal
LsLres
Sl scale, Submdulo
u" arenLal ulsLress

36

ercepcln de Apoyo
Soclal
SSS -
MulLldlmenslonal Scale
of ercelved Soclal
SupporL

AuLoesLlma, conflanza
en sl mlsmo
SCS - arenLlng Sense
of CompeLence Scale
uepresln
CLSu - Lscala del
CenLro para LsLudlos
Lpldemlolglcos de la
uepresln

37
Anexo 3.C: Variables Finales NEP: Caractersticas de los Instrumentos de evaluacin del
desarrollo.

AREA DE
EVALUACION
Tipo
instrumento
Instrumento Aplicaci
n
Dura
cin
Grupo
edad
Referencias psicomtricas
Socio-emocional De desarrollo Battelle
Development
al Inventory-
2. Dimensin
personal -
social.
Versin
espaol
Reporte
cuidador
15
min
Todos http://www.riversidepublishing.com/products/bdi2/in
dex.html
Problemas
conductuales
Child
Behavior
Checklist.
Versin
espaol
Reporte
cuidador
15
min
Desde 18
meses
https://shop.acer.edu.au/acer-shop/group/CBCL1
Lenguaje De desarrollo PLS-IV.
Versin
espaol
Directa al
nio y
reporte
30-40
min
Todos http://www.pearsonassessments.com/HAIWEB/
Cognicin Funciones
ejecutivas
DCCS Directa al
nio
3 min 2 y ms
aos
Zelazo P (2006) The dimensional change card sort:
method of assessing executive function in children.
Nature Protocols 1, 297-301
Funciones
ejecutivas
Prueba
Piagetana no
A no B
Directa al
nio
3 min < 2 aos Lipina et al (2005) Desempeo en la Prueba A-no-B
de Infantes Argentinos Provenientes de Hogares
con y sin Necesidades Bsicas Satisfechas.
Revista Interamericana de Psicologa 39,

38
SubAnexo 3D: Inventario KIDI (Indicadores de conocimiento de desarrollo infantil).
Objetivo: Medir conocimiento sobre desarrollo infantil
Aplicacin: Al cuidador principal de nios entre 0 y 36 meses
reguntas sobre |a conducta norma| de un beb (Cada pregunta se responde con a) Lst de Acuerdo, b) No est de acuerdo, c) No est
seguro]a)
1
Cuando los nlnos Llenen lazos fuerLes con sus padres, son ms apegados y Llenden a quedarse cerca de la madre el padre
2
un nlno de 2 anos que vaya 2 o 3 meses reLrasado respecLo a oLros nlnos de 2 anos es reLardado
3
lrecuenLemenLe los nlnos slguen usando palabras lncorrecLas por un Llempo, aunque se les haya ensenado la forma correcLa de declrlo
(como por e[emplo ple y no pleses)
4
A los bebes no se les debe cargar cuando lloran porque esLo har que quleran esLar en brazos Lodo el Llempo
3
Sl un bebe (menor de un ano) qulere comer a deshoras, se le puede dar nueces, palomlLas pasas
6
Los bebes hacen clerLas cosas solamenLe para causarle problemas a sus padres, como llorar por largo raLo o ensuclarse sus panales
7
Sl uno casLlga a los nlnos por hacer alguna Lravesura, esL blen darles un caramelo para que de[en de llorar
8
usLed debe quedarse en el bano cuando su nlno esL en la Llna de bano
9
Al nacer, los bebes no pueden ver nl olr
10
Los nlnos slo pueden enLender las palabras que pueden declr
11
Sl los nlnos son Llmldos o exlgenLes en slLuaclones nuevas, esLo slgnlflca que pueden Lener problemas emoclonales
12
Pablndole al nlno sobre las cosas que el o ella esL haclendo los ayuda a desarrollarse menLalmenLe
13
un nlno de 2 anos que dlce "}nC!" a Lodo y qulere mandarle esL LraLando de molesLarla
14
La forma en que se crla a un nlno Llene poco efecLo en que Lan lnLellgenLe el/ella ser
13 Los bebes pueden llorar por 20-30 mlnuLos a la vez, sln lmporLar cuanLo LraLa usLed de consolarlos
16
una vez que los nlnos cumplen alrededor de 3 anos, se vuelven menos lnsolenLes y negaLlvos
17
un nlno(nlna) que empleza a andar, qulen es energeLlco-slempre acLlvo-neceslLa una dleLa reduclda de azucar o el medlcamenLo 8lLalln
18
La forma en que los padres culdan a los bebes Llene poco efecLo en ellos, por lo menos hasLa que esLn ms grandes
19
Cuando uno pone a los bebes en su cuna para dormlr, colquelos de espalda, no de esLmago
20
un varn de 31/2 anos que se mo[a la cama Llene un problema que debe ser vlsLo por un docLor
21
un hermano o hermana pueden empezar a mo[ar la capa o chuparse el dedo cuando nace un nuevo bebe en la famllla
22
A los nuevos bebes se les debe lnLroduclr nuevos allmenLos uno a la vez, con 4-3 dlas enLre cada uno
23
Ll senLldo de Llempo que Llene un nlno de 2 anos es dlferenLe al de un adulLo
24
La mayorla de los bebes premaLuros resulLan ser abusados, desculdados, o menLalmenLe reLardados
23
Sl a los nlnos se les da leche de vaca, adlclonalmenLe neceslLan Lomar vlLamlnas y hlerro
26
Algunos bebes saludables escupen casl Lodos los allmenLos nuevos hasLa que se acosLumbran a ellos
27
La personalldad o LemperamenLo del nlno se forma a los 6 meses de edad, no cambla mucho despues de eso
28
Algunos padres de famllla no forman un vlnculo con su bebe hasLa que el bebe les empleza a sonrelr y a mlrarlos
29
La manera en que el padre LraLa al bebe en el prlmer mes de vlda deLermlna sl el bebe va a crecer como un nlno blen cenLrado o un nlno
mal adapLado a su amblenLe
30
Los nlnos aprenden Lodo su lengua[e lmlLando lo que han escuchado declr a los adulLos
31
Cuando a un bebe de menos de 12 meses le da dlarrea, usLed debe de[ar de darle comlda sllda y darle glnger-ale y suero oral
32
Los nlnos pueden de[ar de presLar aLencln a lo que esL ocurrlendo a su alrededor sl hay mucho ruldo o hay demasladas cosas para mlrar
33
Algunos bebes normales no les gusLa que los abracen
34
Sl un nlno Llene problemas haclendo caca dele leche Llbla
33
LnLre ms se LraLa de consolar a los bebes que lloran, Lenlendolos en brazos y hablndoles, ms mlmados se ponen

39
36
una causa frecuenLe de accldenLes en los nlnos de un ano es que se lasLlman al [alar algo como un sarLen, un manLel, o una lmpara de
mesa enclma de ellos
37
Los bebes reclen nacldos reconocen cuenLos y muslca que han escuchado anLes de nacer
38
una buena forma de ensenarle a su nlno a no morder, es mordlendolo
39
Algunos dlas uno Llene que dlsclpllnar a su nlno, oLros dlas uno puede lgnorar la mlsma conducLa. 1odo depende del humor que usLed
Lenga ese dla.
Aseverac|ones sobre |a edad en que un beb o n|o puede hacer a|go. S| usted no est de acuerdo entonces debe dec|r s| un N|o Menor o
Mayor demostrar|a esa conducta
40
A los 7 meses, la mayorla de los bebes pueden senLarse en el suelo sln caerse
41
Los bebes de 6 meses responden de forma dlferenLe segun sl la persona esL LrlsLe, o nervlosa.
42 La mayorla de los nlnos de 2 anos saben la dlferencla enLre los cuenLos de fanLasla y los cuenLos verdaderos en la Lelevlsln
43
Ln general los nlnos camlnan alrededor de los 12 meses
44
Los nlnos de 8 meses se comporLan dlferenLe con personas que le son famlllares que con algulen que nunca han vlsLo
43
Los bebes Llenen alrededor de 7 meses anLes de que puedan esLlrarse para alcanzar las cosas
46
nlnos de 2 anos son capaces de razonar lglcamenLe, como un adulLo
47
Los nlnos de un ano saben la dlferencla enLre lo que es bueno y lo que es malo
48
8ebes de Lres meses frecuenLemenLe se sonrlen cuando ven la cara de un adulLo
49
La mayorla de los nlnos de un ano de edad esLn llsLos para ser enLrenados para lr al bano
30
Los bebes emplezan a responder a su nombre a los 10 meses de edad
31
Alrededor de los 4 meses los bebes emplezan a relrse de cosas
32
Los bebes de 6 meses enLlenden lo que slgnlflca la palabra "no"
33
Los bebes de 6 meses que esLn acosLados de esLmago, emplezan a levanLar la cabeza
34
Ll balbuceo (por e[emplo, declr ba-ba) comlenza alrededor de los 3 meses
33
lrecuenLemenLe los nlnos de 18 meses cooperan y comparLen cuando [uegan [unLos
36
8ebes de 12 meses pueden acordarse de [ugueLes que han vlsLo ser escondldos
37
usualmenLe los bebes dlcen su prlmera palabra a los 6 meses de edad
38
A los 6 meses de edad los bebes evlLarn lugares alLos, como escaleras.

40
SubAnexo 3F: Inventario PBC-Nurturing (Parenting Behavior Checklist Sub-escala Crianza).
Objetivo: Medir interaccin positiva padres e hijos, estimulacin emocional.
8ecuerde el comporLamlenLo que ha Lenldo con su hl[o/a duranLe el ulLlmo par de semanas. or cada una de las
pregunLas slgulenLes, verlflque cuan frecuenLemenLe cada una le sucede a usLed y a su hl[o/a mayor, que Llene
menos de 6 anos. or cada pregunLa se conLesLa: 1) nunca, 2) AproxlmadamenLe una vez por semana o menos, 3)
Algunas veces por semana, 4) una o dos veces al dla, 3) Muchas veces al dla.

1. Con que frecuencla usLed y su hl[o/a rlen [unLos?
2. Con que frecuencla usLed elogl a su hl[o/a, dlclendole algo como Cue blen!" o Cue cosa Lan llnda hlclsLe!" o LxcelenLe Lraba[o!"
3. Con que frecuencla usLed y su hl[o/a hablaron o [ugaron (cenLrando la aLencln el uno en el oLro por 3 mlnuLos o ms) slo por dlverslon?
4. Con que frecuencla usLed y su hl[o/a se abrazaron o acarlclaron?
3. Con que frecuencla hlzo usLed algo especlal con su hl[o/a - algo que el/ella dlsfruLa?
6. Con que frecuencla [ug [uegos con su hl[o/a?
7. Con que frecuencla fue a dar un paseo con su hl[o/a?
8. Con que frecuencla lgnor a su hl[o/a cuando el/ella esLaba lrrlLable o molesLo/a?
9. Con que frecuencla [ug preLender ser" con su hl[o/a?
10. Con que frecuencla le sonrl a su hl[o/a?
11. Con que frecuencla le dl[o a su hl[o/a que lo/a ama?
12. Con que frecuencla pas 10 mlnuLos o ms de Llempo a solas y Lranqullo con su hl[o/a?
13 Con que frecuencla ley con su hl[o/a?
14. Con que frecuencla abraz a su hl[o/a cuando el/ella esLaba asusLado/a o molesLo/a?
13. Con que frecuencla usLed y su hl[o/a dlscuLleron?
16. Con que frecuencla elogl a su hl[o/a por aprender cosas nuevas?

41
SubAnexo 3G: Inventario PBC-Discipline (Parenting Behavior Checklist Sub-escala
Disciplina).
Objetivo: Medir estrategias positivas de crianza y modificacin de comportamiento, castigo fsico y
establecimiento de normas.
or cada pregunLa se conLesLa: 1) nunca, 2) AproxlmadamenLe una vez por semana o menos, 3) Algunas
veces por semana, 4) una o dos veces al dla, 3) Muchas veces al dla.
ensando en su hl[o/a mayor, menor de 6 anos, cuando el/ella rompe las reglas, hace cosas que no deberla,
o hace cosas que a usLed no le gusLa, cuan frecuenLemenLe usLed:
1. Lo lgnora, no hace nada
2. CalmadamenLe le expllca a su hl[o/a por que lo que el/ella esL haclendo esL mal
3. Le da de nalgadas a su hl[o/a
4. Se eno[a
3. Lnvla a su hl[o/a al rlncn, al dormlLorlo, eLc.
6. Le promeLe a su hl[o/a un premlo sl se porLa blen
7. LevanLa el Lono de su voz o le grlLa a su hl[o/a
8. 1raLa de dlsLraer a su hl[o/a del problema de conducLa
9. Lo casLlga envlndolo a esLar slo y parar Lodo Llpo de [uego por un Llempo breve
10. 1raLa de hacer senLlr a su hl[o/a mal o avergonzado/a
11. Se molesLa o plerde los esLrlbos
12. Le da a su hl[o/a la opcln de escoger enLre conducLas acepLables
13. Amenaza a su hl[o/a de casLlgarlo, pero no lo hace
14. Le dlce a su hl[o/a que el/ella es una nlna mala o un nlno malo por haberse porLado mal
13. Llogla a su hl[o/a porque para de hacer algo que a el/ella se le habla pedldo que no haga en prlmera lnsLancla
16. lensa que su hl[o/a esL haclendolo a propslLo slo para hacerlo eno[ar o avergonzarlo
17. ConLlene su afecLo (lgnora a su hl[o/a, no le da abrazos nl besos) para consegulr que se porLe blen
18. ue[a que su hl[o/a se salga con la suya
19. Le qulLa un prlvlleglo (como [ugar o ver la Lelevlsln)
20. usa la slLuacln como una oporLunldad de ensenarle a su hl[o/a

42
SubAnexo 3H: Inventario Family Care Indicators
Objetivo: Medicin de Ambiente familiar e inversin de tiempo y bienes en los nios

1
Me podrla mosLrar cunLos llbros para adulLos hay en el hogar, es declr,
los llbros que hay en su casa sln lnclulr llbros escolares, llbros para nlnos nl
las carLlllas de nadle es erfecLo? (8eglsLre el numero llbros que observa)
no hay 0
LnLre 1 y 2 1
LnLre 3 y 3 2
6 o ms 3
2
Me podrla mosLrar cunLas revlsLas y perldlcos hay en el hogar? (8eglsLre
el numero de revlsLas y perldlcos que observa)
no hay 0

LnLre 1 y 2 1

LnLre 3 y 3 2

6 o ms 3

3
Ahora me gusLarla saber con que cosas, por lo general, [uega (nlno/nlna
selecclonado(a)) cuando esL en casa. or favor, muesLreme las cosas con
las que el/ella [uega lncluyendo [ugueLes hechos en casa, [ugueLes
comprados u oLros ob[eLos.

a. !ugueLes hechos en casa Pay 1

no hay 2

b. !ugueLes comprados Pay menos de 4 1

Pay 4 ms 2

c. !ugueLes con los que se produce o se Loca muslca (no slo ruldo) y/o
lmgenes (audlovlsuales)
Pay 1

no hay 2

d. !ugueLes para armar o consLrulr Pay 1

no hay 2

e. Cosas para plnLar o escrlblr Pay 1

no hay 2

f. !ugueLes que requleren mucho movlmlenLo flslco (peloLa, lazo, baLes o
raqueLas, carro de [alar o de empu[ar, caballlLo de madera, Lrlclclo, blclcleLa)
Pay 1

no hay 2

g. Munecos, munecas y ob[eLos para el [uego de roles o [uego de fanLaslas
(Lazas, plaLos, dlsfraces, eLc. para [ugar a los medlcos, a las coclnas, a paps
y a mams, a los profesores, eLc.)
Pay 1 1

no hay 2

Pay ms de 1 3

h. Llbros lnfanLlles de cuenLos (con lmgenes) o para colorear (no lnclulr
llbros escolares o llbros de LexLo)
Pay 1 1

no hay 2

Pay ms de 1 3

l. !ugueLes para aprender formas y/o colores Pay 1

no hay 2

43
4
Pay algun espaclo o lugar especlflco (flslco) en el hogar en el que
(nlno/nlna selecclonado(a)) Lenga la mayorla de sus [ugueLes (e ldenLlflque
como proplo)?
Sl 1

no 2

3
Ln los ulLlmos 3 dlas conLados hasLa ayer, usLed o algun mlembro del
hogar mayor de 13 anos reallz las slgulenLes acLlvldades con (nlno/nlna
selecclonado(a))?

a. Ley llbros o vlo cuenLos de lmgenes con (nlno/nlna selecclonado(a))? Sl no
b. Le conL hlsLorlas a (nlno/nlna selecclonado(a))? Sl no
c. CanL canclones con (nlno/nlna selecclonado(a))? Sl no

d. Sall con (nlno/nlna selecclonado(a)) a pasear por fuera de la casa, por
e[emplo, al parque, a la plaza o a la Llenda? Sl, una vez
Sl, ms
de una
vez no
e. usLed y (nlno/nlna selecclonado(a)) [ugaron con sus [ugueLes? Sl no

f. ulbu[, plnL, escrlbl o [ug a hacer garabaLos en papel con (nlno/nlna
selecclonado(a))? Sl no

g. !ug con (nlno/nlna selecclonado(a)) a nombrar ob[eLos colores, a
conLar ob[eLos, o a declr los numeros? Sl no
6
uuranLe los ulLlmos 7 dlas conLados hasLa ayer, cuando (nlno/nlna
selecclonado(a)) se porL mal o hlzo cosas que no esLaban blen o que a
usLed le molesLaron, Luvo que pegarle?
Sl, una vez 1
Sl, ms de una vez 2
no 3
7
Cuando (nlno/nlna selecclonado(a)) se porLa blen o hace algo blen,
normalmenLe, usLed que le dlce? Ln18LvlS1AuC8 (A): 8eglsLre la opcln
de respuesLa ms frecuenLe
Lo(a) fellclLa con
palabras/expreslones como:
8ravo", 8len hecho", Asl se
hace". 1
Lo(a) aplaude. 2

Le da muesLras flslcas de carlno:
lo(a) besa, abraza y/o acarlcla. 3

Le recompensa: le ofrece algo que
qulere, le da un dulce, eLc. 4
no hace nada. 3
8
Ln un dla normal, cuando (nlno/nlna selecclonado(a)) se porLa blen o hace
algo blen, con que frecuencla le dlce palabras o le da muesLras de carlno
como la que me acaba de menclonar? Ln18LvlS1AuC8 (A): Paga referencla
a las respuesLas senaladas en 307 8aramenLe 1
Slo algunas veces 2
Cada vez que hace algo blen 3

44
SubAnexo 3I: Inventario PSI Parenting Stress Index (ndice de Estrs Parental)
Objetivo: Medicin de estrs parental por labores de crianza
arent|ng Stress Index: Subdom|n|o arent|ng D|stress
kesponda: 1) 1ota|mente de acuerdo, 2) De acuerdo, 3) No est seguro]a, 4) Ln desacuerdo, S) 1ota|mente en desacuerdo
1 A menudo Lengo la sensacln de que no puedo mane[ar blen las slLuaclones
2 SlenLo que esLoy sacrlflcando ml vlda para saLlsfacer las necesldades de mls hl[os ms de lo que esperaba
3 Me slenLo aLrapado/a en mls responsabllldades como padre/madre
4 uesde que soy madre/padre no me ha sldo poslble hacer cosas nuevas y dlferenLes
3 uesde que soy madre/padre slenLo que casl nunca Lengo Llempo para hacer las cosas que me gusLa hacer
6 no esLoy conLenLa/o con la ulLlma compra de ropa que hlce para ml mlsma/o
7 Pay varlas cosas sobre ml vlda que me esLn molesLando
8 1ener un hl[o me ha causado ms problemas con ml pare[a de los que esperaba
9 Me slenLo sola/o y sln amlgos
1
0 Cuando voy a alguna flesLa o celebracln usualmenLe Lengo la sensacln de que no la dlsfruLare
1
1 no esLoy lnLeresada en oLra genLe como solla esLarlo anLes
1
2 no dlsfruLo las cosas como solla hacerlo anLes

45
SubAnexo 3J: Inventario PSSS Multidimensional Scale of Perceived Social Support
(Escala
Multidimensional de Apoyo Social Percibido)
Objetivo: Medicin de percepcin de apoyo social en labores de crianza

Escala Multidimensional de Apoyo Social Percibido
Sub-escala lamlllar
3. Ml famllla realmenLe LraLa de ayudarme
4. ?o obLengo el apoyo y ayuda emoclonal que neceslLo de ml famllla
8. uedo hablar de mls problemas con ml famllla
11. Ml famllla esL dlspuesLa a ayudarme a Lomar declslones

Sub-escala de Amlgos
6. Mls amlgos realmenLe LraLan de ayudarme
7. uedo conLar con mls amlgos cuando las cosas van mal
9. 1engo amlgos con qulenes comparLo mls alegrlas y LrlsLezas
12. uedo hablar de mls problemas con mls amlgos

CLra sub-escala SlgnlflcaLlva
1. Pay una persona especlal que esL cerca a ml cuando lo neceslLo
2. Pay una persona especlal con qulen puedo comparLlr mls alegrlas y LrlsLezas
3. CuenLo con una persona especlal que realmenLe es una fuenLe de consuelo para ml

46
SubAnexo 3K: Inventario PSCS Parenting Sense of Competence Scale (Escala de
Competencia del Sentido de Paternidad)

Objetivo: Medicin de percepcin de autoeficacia. Autoestima en la labor de crianza

Lsca|a de Competenc|a de| Sent|do de atern|dad

1. Los problemas del culdado de un bebe o un nlno pequeno son fclles de resolver una vez que usLed sabe cmo sus acclones afecLan a su
bebe o nlno
2. Lleno mls proplas expecLaLlvas de experlencla (conoclmlenLo y habllldades) en el culdado de ml hl[o/a
3. ?o serla un buen modelo a segulr para un nuevo padre/madre
4. Ser padre/madre es mane[able y cualquler problema es fcll de resolver
3. Sl algulen puede enconLrar la respuesLa a lo que le esL molesLando a ml hl[o/a, esa persona soy yo
6. un problema dlflcll de ser padre/madre es no saber sl se esL haclendo un buen Lraba[o o no
7. Conslderando cuanLo Llempo he sldo padre/madre, me slenLo muy famlllarlzado/a con el rol
8. PonesLamenLe creo que Lengo la habllldad necesarla para ser un buen padre/madre para ml hl[o/a
9. Aunque ser padre/madre puede ser muy graLlflcanLe, en esLe momenLo me slenLo frusLrado/a mlenLras ml hl[o/a es Lan pequeno/a
10. no se por que, pero a veces cuando se supone que debo esLar en conLrol, me slenLo ms como el/la que esL slendo manlpulado/a
11. Ml padre/madre esLaba me[or preparado/a para ser un buen padre/madre que yo
12. A veces slenLo como que no puedo lograr/Lermlnar nada
13. voy a dormlr de la mlsma manera como me desplerLo por la manana, con la sensacln de no haber logrado mucho
14. Mls LalenLos e lnLereses son en oLras reas, no en ser padre/madre
13. Sl ser padre/madre de un nlno pequeno fuera ms lnLeresanLe, esLarla moLlvado/a a hacer un me[or Lraba[o como padre/madre
16. Ser padre/madre me hace senLlr Lenso/a y ansloso/a
17. Ser un buen padre/madre es una recompensa en sl mlsma

47
SubAnexo 3L: Inventario CESD (Escala del Centro para Estudios Epidemiolgicos de la
Depresin)
Objetivo: Controlar por sntomas depresivos.

Las slgulenLes frases lndlcan dlsLlnLas maneras de senLlrse. or favor lndlque la frecuencla con que usLed se ha senLldo de esLas
maneras en la semana pasada. Las respuesLas poslbles, son las slgulenLes:

1 = raramenLe o nunca (menos de un dla)
2 = alguna o pocas veces (1-2 dlas)
3 = ocaslonalmenLe o una canLldad moderada (3-4 dlas)
4 = la mayor parLe o Lodo el Llempo (3-7 dlas)
duranLe la semana pasada:
1. Me molesLaron cosas que usualmenLe no me molesLan
2. no me senLla con ganas de comer - Lenla mal apeLlLo
3. Me senLla que no podla qulLarme de enclma la LrlsLeza aun con la ayuda de ml famllla o amlgos
4. SenLla que yo era Lan buena(o) como cualquler persona
3. 1enla dlflculLad en manLener ml menLe en lo que esLaba haclendo
6. Me senLla deprlmlda/deprlmldo
7. SenLla que Lodo lo que hacla era un esfuerzo
8. Me senLla opLlmlsLa sobre el fuLuro
9. ense que ml vlda habla sldo un fracaso
10. Me senLla con mledo
11. Ml sueno era lnquleLo
12. LsLaba conLenLa/conLenLo
13. Pable menos de lo usual
14. Me senLl sola/solo
13. La genLe no era amlsLosa
16. ulsfruLe de la vlda
17. ase raLos llorando
18. Me senLl LrlsLe
19. SenLla que no le cala blen a la genLe
20. no Lenla ganas de hacer nada

Protocolo - de - Investigacion Chile Crece y Evalaciones Bebes

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