Tema 1 Ley 41/2002 de 14 de noviembre bsica reguladora de la autonoma del paciente

Tema 1
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, bsica
reguladora de la autonoma del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de
informacin y documentacin clnica! derecho
a la informacin sanitaria y derecho a la
intimidad"
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Tema 1 Ley 41/2002 de 14 de noviembre bsica reguladora de la autonoma del paciente
ndice de contenido
1. ntroducci!n......................................................................................................................................"
2. Principios generales..........................................................................................................................4
2.1 #mbito de aplicaci!n.................................................................................................................4
2.2 Principios bsicos......................................................................................................................4
2.". $e%iniciones legales..................................................................................................................&
". 'l derec(o de in%ormaci!n sanitaria.................................................................................................)
".1 $erec(o a la in%ormaci!n asistencial.........................................................................................)
".2 Titular del derec(o a la in%ormaci!n asistencial........................................................................)
"." $erec(o a la in%ormaci!n epidemiol!gica.................................................................................*
4. $erec(o a la intimidad......................................................................................................................*
4.1 'l derec(o a la intimidad...........................................................................................................*
&. 'l respeto de la autonoma del paciente...........................................................................................*
&.1 +onsentimiento in%ormado........................................................................................................*
&.2 Lmites del consentimiento in%ormado y consentimiento por representaci!n...........................*
&." +ondiciones de la in%ormaci!n y consentimiento por escrito....................................................,
&.4 nstrucciones previas.................................................................................................................-
&.&. n%ormaci!n en el .istema /acional de .alud..........................................................................-
&.) $erec(o a la in%ormaci!n para la elecci!n de m0dico y de centro............................................-
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1. Introduccin
La importancia que tienen los derechos de los pacientes como eje bsico de las relaciones clnico-
asistenciales se pone de manifiesto al constatar el inters que han demostrado por los mismos
casi todas las organizaciones internacionales con competencia en la materia. Ya desde el fin de la
Segunda Guerra undial! organizaciones como "aciones #nidas! #"$S%& o la &rganizaci'n
undial de la Salud! o! ms recientemente! la #ni'n $uropea o el %onsejo de $uropa! entre
muchas otras! han impulsado declaraciones o! en alg(n caso! han promulgado normas jurdicas
sobre aspectos genricos o especficos relacionados con esta cuesti'n. $n este sentido! es
necesario mencionar la trascendencia de la )eclaraci'n uni*ersal de derechos humanos! del a+o
,-./! que ha sido el punto de referencia obligado para todos los te0tos constitucionales
promulgados posteriormente o! en el mbito ms estrictamente sanitario! la )eclaraci'n sobre la
promoci'n de los derechos de los pacientes en $uropa! promo*ida el a+o ,--. por la &ficina
1egional para $uropa de la &rganizaci'n undial de la Salud! aparte de m(ltiples declaraciones
internacionales de ma2or o menor alcance e influencia que se han referido a dichas cuestiones.
3ltimamente! cabe subra2ar la rele*ancia especial del %on*enio del %onsejo de $uropa para la
protecci'n de los derechos humanos 2 la dignidad del ser humano respecto de las aplicaciones de
la biologa 2 la medicina 4%on*enio sobre los derechos del hombre 2 la biomedicina5! suscrito el
da . de abril de ,--6! el cual ha entrado en *igor en el 1eino de $spa+a el , de enero de 7888.
)icho %on*enio es una iniciati*a capital9 en efecto! a diferencia de las distintas declaraciones
internacionales que lo han precedido! es el primer instrumento internacional con carcter jurdico
*inculante para los pases que lo suscriben. Su especial *ala reside en el hecho de que establece
un marco com(n para la protecci'n de los derechos humanos 2 la dignidad humana en la
aplicaci'n de la biologa 2 la medicina. $l %on*enio trata e0plcitamente! con detenimiento 2
e0tensi'n! sobre la necesidad de reconocer los derechos de los pacientes! entre los cuales
resaltan el derecho a la informaci'n! el consentimiento informado 2 la intimidad de la informaci'n
relati*a a la salud de las personas! persiguiendo el alcance de una armonizaci'n de las
legislaciones de los di*ersos pases en estas materias: en este sentido! es absolutamente
con*eniente tener en cuenta el %on*enio en el momento de abordar el reto de regular cuestiones
tan importantes.
$s preciso decir! sin embargo! que la regulaci'n del derecho a la protecci'n de la salud! recogido
por el artculo .; de la %onstituci'n de ,-6/! desde el punto de *ista de las cuestiones ms
estrechamente *inculadas a la condici'n de sujetos de derechos de las personas usuarias de los
ser*icios sanitarios! es decir! la plasmaci'n de los derechos relati*os a la informaci'n clnica 2 la
autonoma indi*idual de los pacientes en lo relati*o a su salud! ha sido objeto de una regulaci'n
bsica en el mbito del $stado! a tra*s de la Le2 ,.<,-/=! de 7> de abril! General de Sanidad.
)e otra parte! esta Le2! a pesar de que fija bsicamente su atenci'n en el establecimiento 2
ordenaci'n del sistema sanitario desde un punto de *ista organizati*o! dedica a esta cuesti'n
di*ersas pre*isiones! entre las que destaca la *oluntad de humanizaci'n de los ser*icios
sanitarios. ?s! mantiene el m0imo respeto a la dignidad de la persona 2 a la libertad indi*idual!
de un lado! 2! del otro! declara que la organizaci'n sanitaria debe permitir garantizar la salud
como derecho inalienable de la poblaci'n mediante la estructura del Sistema "acional de Salud!
que debe asegurarse en condiciones de escrupuloso respeto a la intimidad personal 2 a la libertad
indi*idual del usuario! garantizando la confidencialidad de la informaci'n relacionada con los
ser*icios sanitarios que se prestan 2 sin ning(n tipo de discriminaci'n.
? partir de dichas premisas! la presente Le2 completa las pre*isiones que la Le2 General de
Sanidad enunci' como principios generales. $n este sentido! refuerza 2 da un trato especial al
derecho a la autonoma del paciente. $n particular! merece menci'n especial la regulaci'n sobre
instrucciones pre*ias que contempla! de acuerdo con el criterio establecido en el %on*enio de
&*iedo! los deseos del paciente e0presados con anterioridad dentro del mbito del
consentimiento informado. ?simismo! la Le2 trata con profundidad todo lo referente a la
documentaci'n clnica generada en los centros asistenciales! subra2ando especialmente la
consideraci'n 2 la concreci'n de los derechos de los usuarios en este aspecto.
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$n septiembre de ,--6! en desarrollo de un con*enio de colaboraci'n entre el %onsejo General
del @oder Audicial 2 el inisterio de Sanidad 2 %onsumo! tu*o lugar un seminario conjunto sobre
informaci'n 2 documentaci'n clnica! en el que se debatieron los principales aspectos normati*os
2 judiciales en la materia. ?l mismo tiempo! se constitu2' un grupo de e0pertos a quienes se
encarg' la elaboraci'n de unas directrices para el desarrollo futuro de este tema. $ste grupo
suscribi' un dictamen el 7= de no*iembre de ,--6! que ha sido tenido en cuenta en la
elaboraci'n de los principios fundamentales de esta Le2.
La atenci'n que a estas materias otorg' en su da la Le2 General de Sanidad supuso un notable
a*ance como reflejan! entre otros! sus artculos -! ,8 2 =,. Sin embargo! el derecho a la
informaci'n! como derecho del ciudadano cuando demanda la atenci'n sanitaria! ha sido objeto
en los (ltimos a+os de di*ersas matizaciones 2 ampliaciones por Le2es 2 disposiciones de distinto
tipo 2 rango! que ponen de manifiesto la necesidad de una reforma 2 actualizaci'n de la
normati*a contenida en la Le2 General de Sanidad. ?s! la Le2 &rgnica ,><,---! de ,; de
diciembre! de @rotecci'n de )atos de %arcter @ersonal! califica a los datos relati*os a la salud de
los ciudadanos como datos especialmente protegidos! estableciendo un rgimen singularmente
riguroso para su obtenci'n! custodia 2 e*entual cesi'n.
$sta defensa de la confidencialidad haba sido 2a defendida por la )irecti*a comunitaria -><.=!
de 7. de octubre! en la que! adems de reafirmarse la defensa de los derechos 2 libertades de
los ciudadanos europeos! en especial de su intimidad relati*a a la informaci'n relacionada con su
salud! se apunta la presencia de otros intereses generales como los estudios epidemiol'gicos! las
situaciones de riesgo gra*e para la salud de la colecti*idad! la in*estigaci'n 2 los ensa2os clnicos
que! cuando estn incluidos en normas de rango de Le2! pueden justificar una e0cepci'n
moti*ada a los derechos del paciente. Se manifiesta as una concepci'n comunitaria del derecho
a la salud! en la que! junto al inters singular de cada indi*iduo! como destinatario por e0celencia
de la informaci'n relati*a a la salud! aparecen tambin otros agentes 2 bienes jurdicos referidos
a la salud p(blica! que deben ser considerados! con la rele*ancia necesaria! en una sociedad
democrtica a*anzada. $n esta lnea! el %onsejo de $uropa! en su 1ecomendaci'n de ,; de
febrero de ,--6! relati*a a la protecci'n de los datos mdicos! despus de afirmar que deben
recogerse 2 procesarse con el consentimiento del afectado! indica que la informaci'n puede
restringirse si as lo dispone una Le2 2 constitu2e una medida necesaria por razones de inters
general.
Bodas estas circunstancias aconsejan una adaptaci'n de la Le2 General de Sanidad con el
objeti*o de aclarar la situaci'n jurdica 2 los derechos 2 obligaciones de los profesionales
sanitarios! de los ciudadanos 2 de las instituciones sanitarias. Se trata de ofrecer en el terreno de
la informaci'n 2 la documentaci'n clnicas las mismas garantas a todos los ciudadanos del
$stado! fortaleciendo con ello el derecho a la protecci'n de la salud que reconoce la %onstituci'n.
2. Principios generales
2.1 mbito de aplicacin.
La presente Le2 tiene por objeto la regulaci'n de los derechos 2 obligaciones de los pacientes!
usuarios 2 profesionales! as como de los centros 2 ser*icios sanitarios! p(blicos 2 pri*ados! en
materia de autonoma del paciente 2 de informaci'n 2 documentaci'n clnica.
2.2 Principios bsicos.
7.7.,. La dignidad de la persona humana! el respeto a la autonoma de su *oluntad 2 a su
intimidad orientarn toda la acti*idad encaminada a obtener! utilizar! archi*ar! custodiar 2
transmitir la informaci'n 2 la documentaci'n clnica.
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7.7.7 Boda actuaci'n en el mbito de la sanidad requiere! con carcter general! el pre*io
consentimiento de los pacientes o usuarios. $l consentimiento! que debe obtenerse despus de
que el paciente reciba una informaci'n adecuada! se har por escrito en los supuestos pre*istos
en la Le2.
7.7.;. $l paciente o usuario tiene derecho a decidir libremente! despus de recibir la informaci'n
adecuada! entre las opciones clnicas disponibles.
7.7... Bodo paciente o usuario tiene derecho a negarse al tratamiento! e0cepto en los casos
determinados en la Le2. Su negati*a al tratamiento constar por escrito.
7.7.>. Los pacientes o usuarios tienen el deber de facilitar los datos sobre su estado fsico o sobre
su salud de manera leal 2 *erdadera! as como el de colaborar en su obtenci'n! especialmente
cuando sean necesarios por razones de inters p(blico o con moti*o de la asistencia sanitaria.
7.7.=. Bodo profesional que inter*iene en la acti*idad asistencial est obligado no s'lo a la
correcta prestaci'n de sus tcnicas! sino al cumplimiento de los deberes de informaci'n 2 de
documentaci'n clnica! 2 al respeto de las decisiones adoptadas libre 2 *oluntariamente por el
paciente.
7.7.6. La persona que elabore o tenga acceso a la informaci'n 2 la documentaci'n clnica est
obligada a guardar la reser*a debida.
2.3. Definiciones legales.
? efectos de esta Le2 se entiende por9
Centro sanitario: el conjunto organizado de profesionales! instalaciones 2 medios tcnicos que
realiza acti*idades 2 presta ser*icios para cuidar la salud de los pacientes 2 usuarios.
%ertificado mdico9 la declaraci'n escrita de un mdico que da fe del estado de salud de una
persona en un determinado momento.
Consentimiento informado: la conformidad libre! *oluntaria 2 consciente de un paciente!
manifestada en el pleno uso de sus facultades despus de recibir la informaci'n adecuada! para
que tenga lugar una actuaci'n que afecta a su salud.
Documentacin clnica: el soporte de cualquier tipo o clase que contiene un conjunto de datos
e informaciones de carcter asistencial.
Historia clnica: el conjunto de documentos que contienen los datos! *aloraciones e
informaciones de cualquier ndole sobre la situaci'n 2 la e*oluci'n clnica de un paciente a lo
largo del proceso asistencial.
Informacin clnica: todo dato! cualquiera que sea su forma! clase o tipo! que permite adquirir
o ampliar conocimientos sobre el estado fsico 2 la salud de una persona! o la forma de
preser*arla! cuidarla! mejorarla o recuperarla.
Informe de alta mdica: el documento emitido por el mdico responsable en un centro
sanitario al finalizar cada proceso asistencial de un paciente! que especifica los datos de ste! un
resumen de su historial clnico! la acti*idad asistencial prestada! el diagn'stico 2 las
recomendaciones teraputicas.
Intervencin en el mbito de la sanidad: toda actuaci'n realizada con fines pre*enti*os!
diagn'sticos! teraputicos! rehabilitadores o de in*estigaci'n.
Libre eleccin: la facultad del paciente o usuario de optar! libre 2 *oluntariamente! entre dos o
ms alternati*as asistenciales! entre *arios facultati*os o entre centros asistenciales! en los
trminos 2 condiciones que establezcan los ser*icios de salud competentes! en cada caso.
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Mdico responsable: el profesional que tiene a su cargo coordinar la informaci'n 2 la asistencia
sanitaria del paciente o del usuario! con el carcter de interlocutor principal del mismo en todo lo
referente a su atenci'n e informaci'n durante el proceso asistencial! sin perjuicio de las
obligaciones de otros profesionales que participan en las actuaciones asistenciales.
Paciente: la persona que requiere asistencia sanitaria 2 est sometida a cuidados profesionales
para el mantenimiento o recuperaci'n de su salud.
Servicio sanitario: la unidad asistencial con organizaci'n propia! dotada de los recursos
tcnicos 2 del personal cualificado para lle*ar a cabo acti*idades sanitarias.
suario: la persona que utiliza los ser*icios sanitarios de educaci'n 2 promoci'n de la salud! de
pre*enci'n de enfermedades 2 de informaci'n sanitaria.
3. El derecho de informacin sanitaria
3.1 Derecho a la informacin asistencial.
;.,., Los pacientes tienen derecho a conocer! con moti*o de cualquier actuaci'n en el mbito de
su salud! toda la informaci'n disponible sobre la misma! sal*ando los supuestos e0ceptuados por
la Le2. ?dems! toda persona tiene derecho a que se respete su *oluntad de no ser informada. La
informaci'n! que como regla general se proporcionar *erbalmente dejando constancia en la
historia clnica! comprende! como mnimo! la finalidad 2 la naturaleza de cada inter*enci'n! sus
riesgos 2 sus consecuencias.
;.,.7. La informaci'n clnica forma parte de todas las actuaciones asistenciales! ser *erdadera!
se comunicar al paciente de forma comprensible 2 adecuada a sus necesidades 2 le a2udar a
tomar decisiones de acuerdo con su propia 2 libre *oluntad.
;.,.;. $l mdico responsable del paciente le garantiza el cumplimiento de su derecho a la
informaci'n. Los profesionales que le atiendan durante el proceso asistencial o le apliquen una
tcnica o un procedimiento concreto tambin sern responsables de informarle.
3.2 Titular del derecho a la informacin asistencial.
;.7.,. $l titular del derecho a la informaci'n es el paciente. Bambin sern informadas las
personas *inculadas a l! por razones familiares o de hecho! en la medida que el paciente lo
permita de manera e0presa o tcita.
;.7.7. $l paciente ser informado! incluso en caso de incapacidad! de modo adecuado a sus
posibilidades de comprensi'n! cumpliendo con el deber de informar tambin a su representante
legal.
;.7.;. %uando el paciente! seg(n el criterio del mdico que le asiste! carezca de capacidad para
entender la informaci'n a causa de su estado fsico o psquico! la informaci'n se pondr en
conocimiento de las personas *inculadas a l por razones familiares o de hecho.
;.7... $l derecho a la informaci'n sanitaria de los pacientes puede limitarse por la e0istencia
acreditada de un estado de necesidad teraputica. Se entender por necesidad teraputica la
facultad del mdico para actuar profesionalmente sin informar antes al paciente! cuando por
razones objeti*as el conocimiento de su propia situaci'n pueda perjudicar su salud de manera
gra*e.
Llegado este caso! el mdico dejar constancia razonada de las circunstancias en la historia
clnica 2 comunicar su decisi'n a las personas *inculadas al paciente por razones familiares o de
hecho.
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3.3 Derecho a la informacin epidemiolgica.
Los ciudadanos tienen derecho a conocer los problemas sanitarios de la colecti*idad cuando
impliquen un riesgo para la salud p(blica o para su salud indi*idual! 2 el derecho a que esta
informaci'n se difunda en trminos *erdaderos! comprensibles 2 adecuados para la protecci'n de
la salud! de acuerdo con lo establecido por la Le2.
4. Derecho a la intimidad
4.1 El derecho a la intimidad.
..,.,. Boda persona tiene derecho a que se respete el carcter confidencial de los datos
referentes a su salud! 2 a que nadie pueda acceder a ellos sin pre*ia autorizaci'n amparada por
la Le2.
..,.7. Los centros sanitarios adoptarn las medidas oportunas para garantizar los derechos a que
se refiere el apartado anterior! 2 elaborarn! cuando proceda! las normas 2 los procedimientos
protocolizados que garanticen el acceso legal a los datos de los pacientes.
5. El respeto de la autonoma del paciente
.1 !onsentimiento informado.
>.,.,. Boda actuaci'n en el mbito de la salud de un paciente necesita el consentimiento libre 2
*oluntario del afectado! una *ez que! recibida la informaci'n pre*ista en el artculo .! ha2a
*alorado las opciones propias del caso.
>.,.7. $l consentimiento ser *erbal por regla general.
Sin embargo! se prestar por escrito en los casos siguientes9 inter*enci'n quir(rgica!
procedimientos diagn'sticos 2 teraputicos in*asores 2! en general! aplicaci'n de procedimientos
que suponen riesgos o incon*enientes de notoria 2 pre*isible repercusi'n negati*a sobre la salud
del paciente.
>.,.;. $l consentimiento escrito del paciente ser necesario para cada una de las actuaciones
especificadas en el punto anterior de este artculo! dejando a sal*o la posibilidad de incorporar
anejos 2 otros datos de carcter general! 2 tendr informaci'n suficiente sobre el procedimiento
de aplicaci'n 2 sobre sus riesgos.
>.,... Bodo paciente o usuario tiene derecho a ser ad*ertido sobre la posibilidad de utilizar los
procedimientos de pron'stico! diagn'stico 2 teraputicos que se le apliquen en un pro2ecto
docente o de in*estigaci'n! que en ning(n caso podr comportar riesgo adicional para su salud.
>.,.>. $l paciente puede re*ocar libremente por escrito su consentimiento en cualquier momento.
.2 "#mites del consentimiento informado $ consentimiento por
representacin.
>.7.,. La renuncia del paciente a recibir informaci'n est limitada por el inters de la salud del
propio paciente! de terceros! de la colecti*idad 2 por las e0igencias teraputicas del caso. %uando
el paciente manifieste e0presamente su deseo de no ser informado! se respetar su *oluntad
haciendo constar su renuncia documentalmente! sin perjuicio de la obtenci'n de su
consentimiento pre*io para la inter*enci'n.
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>.7.7. Los facultati*os podrn lle*ar a cabo las inter*enciones clnicas indispensables en fa*or de
la salud del paciente! sin necesidad de contar con su consentimiento! en los siguientes casos9
a5 %uando e0iste riesgo para la salud p(blica a causa de razones sanitarias establecidas por la
Le2. $n todo caso! una *ez adoptadas las medidas pertinentes! de conformidad con lo establecido
en la Le2 &rgnica ;<,-/=! se comunicarn a la autoridad judicial en el plazo m0imo de 7.
horas siempre que dispongan el internamiento obligatorio de personas.
b5 %uando e0iste riesgo inmediato gra*e para la integridad fsica o psquica del enfermo 2 no es
posible conseguir su autorizaci'n! consultando! cuando las circunstancias lo permitan! a sus
familiares o a las personas *inculadas de hecho a l.
>.7.;. Se otorgar el consentimiento por representaci'n en los siguientes supuestos9
a5 %uando el paciente no sea capaz de tomar decisiones! a criterio del mdico responsable de la
asistencia! o su estado fsico o psquico no le permita hacerse cargo de su situaci'n. Si el
paciente carece de representante legal! el consentimiento lo prestarn las personas *inculadas a
l por razones familiares o de hecho.
b5 %uando el paciente est incapacitado legalmente.
c5 %uando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender
el alcance de la inter*enci'n. $n este caso! el consentimiento lo dar el representante legal del
menor despus de haber escuchado su opini'n si tiene doce a+os cumplidos.
%uando se trate de menores no incapaces ni incapacitados! pero emancipados o con diecisis
a+os cumplidos! no cabe prestar el consentimiento por representaci'n. Sin embargo! en caso de
actuaci'n de gra*e riesgo! seg(n el criterio del facultati*o! los padres sern informados 2 su
opini'n ser tenida en cuenta para la toma de la decisi'n correspondiente.
>.7.. La prctica de ensa2os clnicos 2 de tcnicas de reproducci'n humana asistida se rige por lo
establecido con carcter general sobre la ma2ora de edad 2 por las disposiciones especiales de
aplicaci'n.
>.7.>. La prestaci'n del consentimiento por representaci'n ser adecuada a las circunstancias 2
proporcionada a las necesidades que ha2a que atender! siempre en fa*or del paciente 2 con
respeto a su dignidad personal. $l paciente participar en la medida de lo posible en la toma de
decisiones a lo largo del proceso sanitario. Si el paciente es una persona con discapacidad! se le
ofrecern las medidas de apo2o pertinentes! incluida la informaci'n en formatos adecuados!
siguiendo las reglas marcadas por el principio del dise+o para todos de manera que resulten
accesibles 2 comprensibles a las personas con discapacidad! para fa*orecer que pueda prestar
por s su consentimiento.
.3 !ondiciones de la informacin $ consentimiento por escrito.
>.;.,. $l facultati*o proporcionar al paciente! antes de recabar su consentimiento escrito! la
informaci'n bsica siguiente9
a5 Las consecuencias rele*antes o de importancia que la inter*enci'n origina con seguridad.
b5 Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del paciente.
c5 Los riesgos probables en condiciones normales! conforme a la e0periencia 2 al estado de la
ciencia o directamente relacionados con el tipo de inter*enci'n.
d5 Las contraindicaciones.
>.;.7. $l mdico responsable deber ponderar en cada caso que cuanto ms dudoso sea el
resultado de una inter*enci'n ms necesario resulta el pre*io consentimiento por escrito del
paciente.
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.4 %nstrucciones pre&ias.
>...,. @or el documento de instrucciones pre*ias! una persona ma2or de edad! capaz 2 libre!
manifiesta anticipadamente su *oluntad! con objeto de que sta se cumpla en el momento en
que llegue a situaciones en cu2as circunstancias no sea capaz de e0presarlos personalmente!
sobre los cuidados 2 el tratamiento de su salud o! una *ez llegado el fallecimiento! sobre el
destino de su cuerpo o de los 'rganos del mismo. $l otorgante del documento puede designar!
adems! un representante para que! llegado el caso! sir*a como interlocutor su2o con el mdico
o el equipo sanitario para procurar el cumplimiento de las instrucciones pre*ias.
>...7. %ada ser*icio de salud regular el procedimiento adecuado para que! llegado el caso! se
garantice el cumplimiento de las instrucciones pre*ias de cada persona! que debern constar
siempre por escrito.
>...;. "o sern aplicadas las instrucciones pre*ias contrarias al ordenamiento jurdico! a la Cle0
artisD! ni las que no se correspondan con el supuesto de hecho que el interesado ha2a pre*isto
en el momento de manifestarlas. $n la historia clnica del paciente quedar constancia razonada
de las anotaciones relacionadas con estas pre*isiones.
>..... Las instrucciones pre*ias podrn re*ocarse libremente en cualquier momento dejando
constancia por escrito.
>...>. %on el fin de asegurar la eficacia en todo el territorio nacional de las instrucciones pre*ias
manifestadas por los pacientes 2 formalizadas de acuerdo con lo dispuesto en la legislaci'n de las
respecti*as %omunidades ?ut'nomas! se crear en el inisterio de Sanidad 2 %onsumo el
1egistro nacional de instrucciones pre*ias que se regir por las normas que reglamentariamente
se determinen! pre*io acuerdo del %onsejo Enterterritorial del Sistema "acional de Salud.
.. %nformacin en el 'istema (acional de 'alud.
>.>.,. ?dems de los derechos reconocidos en los artculos anteriores! los pacientes 2 los
usuarios del Sistema "acional de Salud tendrn derecho a recibir informaci'n sobre los ser*icios
2 unidades asistenciales disponibles! su calidad 2 los requisitos de acceso a ellos.
>.>.7. Los ser*icios de salud dispondrn en los centros 2 ser*icios sanitarios de una gua o carta
de los ser*icios en la que se especifiquen los derechos 2 obligaciones de los usuarios! las
prestaciones disponibles! las caractersticas asistenciales del centro o del ser*icio! 2 sus
dotaciones de personal! instalaciones 2 medios tcnicos.
Se facilitar a todos los usuarios informaci'n sobre las guas de participaci'n 2 sobre sugerencias
2 reclamaciones.
>.>.;. %ada ser*icio de salud regular los procedimientos 2 los sistemas para garantizar el
efecti*o cumplimiento de las pre*isiones de este artculo.
.) Derecho a la informacin para la eleccin de m*dico $ de centro.
Los usuarios 2 pacientes del Sistema "acional de Salud! tanto en la atenci'n primaria como en la
especializada! tendrn derecho a la informaci'n pre*ia correspondiente para elegir mdico! e
igualmente centro! con arreglo a los trminos 2 condiciones que establezcan los ser*icios de
salud competentes.
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