COMPONENTE LINEAS DE ACCION FINALIDAD OBJETIVO POBLACION OBJETIVO ESTRATEGIAS CRITERIOS PROG.

ACTIVIDADES PRODUCTO METAS

RESPONSABL
ES
CRONOGRAMA
Formar o fortalecer el comit de gestin en la DISA , DIRESA o
GERESA responsable de la organizacin y conduccin de la
implementacin de la AI con enfoque familiar y comunitario.
RD que oficializa el comit
de Gestin.
1
DESP - DAIS
ESMAIS-BFC
JULIO
Realizar reuniones y/o talleres de sensibilizacin por niveles y de
corta duracin (2 horas por reunin como mximo).
Actas de reuniones 6 GRS RED MR JULIO A SETIEM
Elaborar o actualizar inventario y directorio de poblacin objetivo
Directorio de actores
sociales actualizado en los
diferentes niveles
1
DESP - DAIS
ESMAIS-BFC
AGOSTO
Elaborar cronograma de reuniones de induccin en las GERESA Actas de reuniones 1
DESP - DAIS
ESMAIS-BFC
JULIO
Proponer un coordinador de la estrategia de salud familiar a nivel
regional y de las Redes (no se requiere ser exclusivo, puede ser el
responsable de atencin integral o de otro rubro).
RD que oficializa el
Coordinador Regional y de
Redes.
1
DESP - DAIS
ESMAIS-BFC
JULIO
Ordenar cronolgicamente
las actividades del proceso
de implementacin de AI con
enfoque familiar y
comunitario.
Jefes de Redes , Jefes de Microredes,
Jefes de EESS, Autoridades de la
localidad
Lideres comunales
Agentes Comunitarios de Salud.
Trabajadores de Salud
Directivos del mbito de intervencin.
A nivel Regional, el comit de Gestin consolida las Programaciones
de la GRSA, Red ycada cabecera de Microred para formalizar la
programacin anual del Programa de AI con enfoque familiar y
comunitario.
Plan para la Implementacin
de la AI con enfoque familiar
y comunitario, como parte
del Plan Estratgico.
1
DESP - DAIS
ESMAIS-BFC
JULIO
A nivel de Redes, el Comit de la Red convoca a los equipos bsicos
de Salud de las Microredes para que expongan y sustenten su
programacin anual de la jurisdiccin a su cargo.
Plan de Implementacin de
la AI con enfoque familiar y
comunitario de la Red.
1 REDES JULIO
El EBS de la Microred elabora el Plan de AI con enfoque familiar y
comunitario anual para cada establecimiento de salud de su
jurisdiccin el cual deber ser elaborado con la participacin de la
mayor cantidad de personas de la zona.
Plan de Implementacin de
la AI con enfoque familiar y
comunitario de los EESS.
1 MR Y EESS JULIO
Involucrar a actores sociales
estratgicos en la organizacin de
las reuniones.
Participacin Social
Informar, sensibilizar y
comprometer a todos los
actores relacionados con
el proceso de AI con
enfoque familiar y
comunitario, para asumir
el rol que les
corresponda.
Sensibilizar y comprometer
al personal de salud y actores
sociales en la
implementacin del proceso.
Jefes de Redes , Jefes de Microredes,
Jefes de EESS, Autoridades de la
localidad
Lideres comunales,
Agentes Comunitarios de Salud.
Trabajadores de Salud,
Directivos del mbito de intervencin.
GESTION: a.
Planificacion
GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE AREQUIPA
01 Plan de AI con enfoque de
Salud Familiar y comunitario
incorporado en el POA del ao
presupuestal aprobado.
Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario
Induccin
Programacin participativa, con
todos los involucrados en el
proceso.
Programacin
Jefes de Redes , Jefes de Microredes,
Jefes de EESS, Autoridades de la
localidad
Lideres comunales
Agentes Comunitarios de Salud.
Trabajadores de Salud
Directivos del mbito de intervencin.
Establecer el
cronograma de
actividades a ejecutar y
proyectar el presupuesto
del proceso. Asignar responsabilidades
especificas y recursos para la
adecuada implementacin los
cuales deben ser incluidos en
el Plan Estratgico y en el
POI.
Identificar al 100% del Personal
de Salud para ser informado y
sensibilizado sobre la
importancia de la AI con
enfoque familiar y comunitario
COMPONENTE LINEAS DE ACCION FINALIDAD OBJETIVO
POBLACION
OBJETIVO
ESTRATEGIAS CRITERIOS PROG. ACTIVIDADES PRODUCTO METAS RESPONSABLES CRONOGRAMA
La identificacin de la
Familia segn Riesgo la que
se determina a partir de los
resultados que arroja la
Ficha Familiar aplicada en el
Censo.
Cuadro de distribucin de familias
por riesgo
Responsable EESS
Elaboracin del Plan anual
de intervenciones de cada
familia del sector(es) a ser
intervenidos.
Planes anuales de intervencin de
cada familia del Sector
Responsable EESS
100% Familias de Alto
Riesgo
Elaboracin del Plan anual
de intervenciones de cada
familia de alto riesgo de otros
sector(es).
Planes anuales de intervencin de
cada Familia de Alto Riesgo de
otros Sectores
Responsable EESS
Ejecutar el PAIFAM PAIFAM ejecutado Responsable EESS
Reuniones del EBS para
evaluar los avances en la
Ejecucin del PAIFAM
Actas de reunin Responsable EESS
Responsable EESS
Contar con las carpetas
familiares
Organizacin de las carpetas
familiares (las mismas que
contienen las fichas
familiares, las fichas de
autodiagnstico y de
comportamientos y entornos
saludables y las historias
clnicas por etapas de vida)
Carpetas familiares Responsable EESS
Reuniones de sensibilizacin Actas de reunin Promocion de la Salud
Reuniones de elaboracin
del plan
Actas de reunin Promocion de la Salud
Ejecucin del Plan Actividades del Plan ejecutadas Promocion de la Salud
Seguimiento, monitoreo y
evaluacin
Actas de reunin Promocion de la Salud
100% de las familias del
EESS piloto
Elaborar el cronograma
de visitas anuales para
cada familia.
Sectores
priorizados y
censados.
100% de actores sociales de
los sectores a intervenir
involucrados
100% de las familias del
sector(es)a ser intervenidos
con PAIFAM ejecutado .
Ejecucin del
PAIFAM
Mejorar el
estado de salud
de la comunidad
PRESTACION:
Identificacin del riesgo
de las familias del
sector.
Entrega del PAIFAM a
las familias a travs de la
visita domiciliaria integral
Conseguir que las
familias cumplan con su
Plan de atencin
Integral.
GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE AREQUIPA
Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario
Clasificacin de
las familias
segn su
condicin de
riesgo sanitario
para definir el
nmero de
intervenciones
por ao.
Plan Comunitario
participativo con
enfoque familiar
y comunitario de
acuerdo al
diagnostico
encontrado
Involucrar a actores
sociales estratgicos en
la elaboracin del Plan
Poblacin en
general y/o
sectores
priorizados.
Desarrollar
intervenciones sanitarias
de acuerdo a las
necesidades locales de
manera participativa
Sectores
priorizados.
Clasificacion y
programacin de
intervenciones
para las Familias
Entregar el
PAIFAM a las
familias.
COMPONENTE LINEAS DE ACCION FINALIDAD OBJETIVO
POBLACION
OBJETIVO
ESTRATEGIAS CRITERIOS PROG. ACTIVIDADES PRODUCTO METAS RESPONSABLES
Formular un cronograma de supervisin por
niveles, es decir del Comit de la GRSA,
REDES, MR a los EBSs I-4, I-3 y de estos a los
EBSs I-2 y I-1.
Plan de supervisin
Capacitar supervisores a nivel GRSA, Redes y
Microredes.
Plan de capacitacion
de supervisores.
Capacitar supervisores de
Atencin Integral a nivel de
DISA, DIRESAS y GERESAS,
redes y microrredes.
Conformar y/o fortalecer equipos de
supervisin por niveles los que ejecutaran el
Cronograma de supervisin.
N de equipos de
supervisin
conformados
Socializar y difundir los
problemas identificados junto
a las medidas correctivas a
ser aplicadas.
GRSA, Redes y Microredes, elaborarn un
informe escrito de cada supervisin realizada
por sus equipos de supervisin designados.
Informes de
supervisin
Difundir y capacitar a todos los niveles sobre el
uso e interpretacin de los indicadores de
Atencin Integral con enfoque familiar y
comunitario.
Personas que
conocen y utilizan los
indicadores de
Atencin Integral
El COMIT convocar trimestralmente a
reunin para realizar el proceso de monitoreo
en gabinete, para lo cual deber haber
procesado con anticipacin los indicadores.
Acta de reuniones
Los EBSs deben hacer llegar mensualmente en
fecha establecida por el COMIT, sus
indicadores de avance pudiendo aadir algunos
que considere conveniente.
Informe mensual
El COMIT elaborar y elevar a la entidad
inmediata superior un informe trimestral de los
indicadores del proceso de implementacin de
atencin integral a las familias
Informe trimestral
Monitoreo
Proceso de
observacin y
anlisis de las
tendencias de los
indicadores de
estructura,
procesos y
resultados.
Equipos de trabajo
de los
establecimientos
de salud.
Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario
b. Control
Supervisin
Proceso de
enseanza y
aprendizaje de
procesos con
acompaamiento
presencial del
supervisor.
Identificar
problemas en el
proceso de
implementacin de
la atencin integral
con enfoque amiliar
y comunitario.
Analizar las
tendencias en los
indicadores para
mejorar la gestin
para el logro de los
resultados
Estandarizar el proceso de
monitoreo a travs de la
utilizacin de indicadores de
Atencin Integral, realizada en
base a la NT:
"FORTALECIMIENTO DEL PRIMER
NIVEL DE ATENCIN, EN
EL MARCO DEL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL Y
DESCENTRALIZACION EN SALUD
CON NFASIS EN LA
ATENCIN PRIMARIA DE SALUD
RENOVADA" aprovada con RM 520
y de la ESNSF
100% de los procesos
de atencin integral
supervisados por lo
menos 3 veces al ao.
Desarrollar reuniones de
monitoreo con la participacin
de todos los niveles.
Se monitorea el
proceso
integralmente
01 reunin mensual de
monitoreo durante todo
el proceso de ejecucin.
EE.SS. Programar visitas de
supervisin.
COMPONENTE LINEAS DE ACCION FINALIDAD OBJETIVO
POBLACION
OBJETIVO
ESTRATEGIAS CRITERIOS PROG. ACTIVIDADES PRODUCTO METAS RESPONSABLES
Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario
Desarrollar reuniones de
evaluacin integral del
proceso.
El COMIT convocar semestralmente a una
reunin de evaluacin en la que participarn
todos los niveles involucrados en el proceso
Acta de reunin e
informe de evaluacin
Los EBSs elaborarn su evaluacin semestral
correspondiente la cual ser expuesta y
sustentada en la Reunin de evaluacin
semestral convocada por el COMIT
Informe de evaluacin
semestral de los
EE.SS.
El COMIT deber elaborar un informe escrito
de la evaluacin semestral y elevar a su nivel
inmediato superior
Informe semestral del
Comit Intersectorial
Proceso de
verificacin,
comparacin y
anlisis de los
resultados
(indicadores)
obtenidos en un
periodo de tiempo
con la finalidad de
reforzar las
acciones a futuro.
Se evala el
proceso
integralmente
Evaluacin
b. Control
Verificar el grado
de cumplimiento de
los objetivos
planteados al inicio
del proceso.
Estandarizar el proceso de
monitoreo a travs de la
utilizacin de los indicadores
contenidos en la presente
gua, realizada en base a la
Norma Tcnica:
"FORTALECIMIENTO DEL
PRIMER NIVEL DE
ATENCIN, EN
EL MARCO DEL
ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL Y
DESCENTRALIZACION EN
SALUD CON NFASIS EN LA
ATENCIN PRIMARIA DE
SALUD RENOVADA"
aprovada con RM 520 y de la
ESNSF
02 reuniones de
evaluacin anual uno
cada semestre
CRONOGRAMA
Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario
CRONOGRAMA
Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario
COMPONEN
TE
LINEAS DE
ACCION
FINALIDAD OBJETIVO
POBLACION
OBJETIVO
ESTRATEGIAS
CRITERIOS
PROG.
ACTIVIDADES PRODUCTO META
RESPONSA
BLE
Institucionalizacin de los
equipos de trabajo para la
toma de la lnea de base
en la implementacin de la
AI con enfoque familiar y
comunitario
Formar y oficializar los
equipos o comisiones de
trabajo MAIS-BFC (toma
de la lnea de base).
RD que oficializa los
equipos
supervisores.
1
Coordinador
ESN Salud
Familia
Socializacin de las tareas
y metas
Incorporar en el MOF los
diferentes actores
comprometidos en el
proceso de
implementacin de la AI
con enfoque familiar y
comunitarioen el nivel
Regional y Local.
Funciones de los
diferentes actores
comprometidos en el
proceso de
implementacin de
la AI con enfoque
familiar y
comunitario,
incorporado en el
MOF.
1
ORGANIZACI
N
GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE AREQUIPA
Matriz de Plan para la Implementacin de la Atencin Integral con Enfoque Familiar y Comunitario de la
Actualizacin
MOF
Levantamiento de la
linea de base con la
RM N 520-
2010/MINSA
(Distribuir los roles y
responsabilidades
dentro de la
organizacin definir
y capacitar en los
procedimientos
especficos).
Determinar el
estado actual de los
EESS en AI con
enfoque familiar y
comunitario.
Microrredes y EE.SS. I-
4, I-3, I-2, I-1
100% de
Microrredes y sus
EE.SS.
Talleres de delimitacin en
cada establecimiento de
salud
Identificar el mbito
geografico
Mapa general del
mbito
1
Involucrar a actores
sociales estratgicos en la
organizacin de las
reuniones.
delimitacion
geopoblacional
Mapa con
distribucin de
poblacin
1
Sealizar los
asentamientos humanos,
urbanizacines, centros
poblados en el mapa de
jurisdiccion sanitaria
Mapa con
sealizacin de
sectores
1
Asignar el responsable
del sector (del
establecimiento y de la
comunidad)
Mapa con
distribucin de
sectoristas
1
Elaborar el mapa del
sector
Mapa con
distribucin
especfica de lotes
del sector
1
01 mapa
jurisdiccional
delimitado por
sectores y
actualizado (No
mayor de 5 aos).
ORGANIZACI
N
Delimitacion de
Sectores
Delimitacion de
Sectores
Subdividir la
jurisdiccin del
EE.SS. para
identificar las zonas
de mayor riesgo,
priorizndolas y as
brindar una mejor y
ms eficiente
atencin a la
poblacin
Todo el mbito de la
jurisdiccin asignada
Antes del Censo
Conformacion de la
comision encargada del
Censo
Comisin constituda 1
programacion del Censo Plan 1
reclutamiento
encuestadores
Lista de
encuestadores
1
logistica
Formatera en
cantidad suficiente
1
capacitacion
Programa
desarrollado
1
Difusion
Programa
desarrollado
1
Dia del Censo
verificar numero de
viviendas asignadas a
cada encuestador
Hoja de distribucin
de familias a censar
1
supervisar el llenado de
fichas
Fichas con
informacin
completa y
adecuada
1
recoger fichas, previo
revisado del llenado
adecuado y cuota de
viviendas aisgnadas a
cada encuestador
N de fichas
ejecutadas
1
Despues del Censo
Censo Anual
Determinar con
mayor precisin las
caractersticas
sociodemogrficas,
econmicas y
culturales de la
poblacin.
Conocer las
caractersticas socio
demogrficas de la
poblacin a
intervenir.
Poblacin en general o
sectores priorizados.
Detectar el riesgo
social y sanitario, as
como las
necesidades de
salud que presentan
las familias.
ORGANIZACI
N
Involucrar a las diferentes
autoridades y
organizaciones comunales
mediante la abogaca de
sus beneficios.
50 Familias por
personal de Salud
Asistencial,
priorizando las
zonas a ser
intervenidas (Usar
la FICHA
FAMILIAR). Capacitar y comprometer a
las Instituciones educativas
y otros actores sociales
para la fase de campo.
Sistematizar las fichas
llenadas
Informacin
consolidada
1
1
1
Plan de visitas a
familias no censadas
Procesar los datos
obtenidos del Censo y
difundir
Censo Anual
Determinar con
mayor precisin las
caractersticas
sociodemogrficas,
econmicas y
culturales de la
poblacin.
Poblacin en general o
sectores priorizados.
ASIS de la
jurisdiccin o l
sector(es)
priorizado(s)
censado(s)
Difundir los resultados del
Censo
Detectar el riesgo
social y sanitario, as
como las
necesidades de
salud que presentan
las familias.
Coordinar momento de
aplicacin de fichas a
viviendas o familias no
censadas para culminar
con el censo
ORGANIZACI
N
50 Familias por
personal de Salud
Asistencial,
priorizando las
zonas a ser
intervenidas (Usar
la FICHA
FAMILIAR). Capacitar y comprometer a
las Instituciones educativas
y otros actores sociales
para la fase de campo.
GERENCIA REGIONAL DE SALUD DE AREQUIPA
Informe de compatibilidad para MATRIZ_DE_PLA_final.xls
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Prdida menor de fidelidad N de apariciones
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Informe de compatibilidad para MATRIZ_DE_PLA_final.xls
Ejecutar el 14/03/2012 16:50
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Prdida menor de fidelidad N de apariciones
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cercano disponible.
8