ANEXO 03

DECLARACION JURADA
Por medio del presente documento,
Yo _______________________________________________ de nacionalidad _______________________,
identificado con DNI/Pasaporte Nro: _________________
Declaro bajo juramento, lo siguiente:
1. No haber sido separadoa! de uni"ersidades peruanas o e#tranjeras por ra$ones %ticas o falta
gra"e.
&. No haber sido descalificadoa! en anteriores procesos de admisi'n de la (P)* por faltas al
reglamento o a la disciplina.
+. No haber sido separadoa! del Postgrado en ,stomatolog-a .ilson Delgado por bajo
desempe/o acad%mico.
0. No mantener deudas impagas o bienes de propiedad de la (P)* por de"ol"er.
1simismo, declaro conocer 2ue en caso de incurrir en falsedad en cuanto se refiere a los datos consignados
en l-neas precedentes, tal acto ser3 pasible de sanci'n, de conformidad con lo establecido por las normas
internas de la (P)* 4 por los dispositi"os legales "igentes.
5irma: __________________________________
6ima, ____ de _____________del ____
Virus del papiloma humano

Papilomavirus
Virus del papiloma vistos con microscopio electrnico
Clasificacin de los virus
Grupo: I (Virus ADN bicatenario)
Familia: Papillomaviridae
Virus del papiloma humano (VPH)
Clasificacin y recursos externos
CIE-1 B 9!
CIE-! "#!$ "9!%
CI"P-# A
$iseases$% &"'(
e&edicine med)$"'
&e'H D"'"'&$
"viso m(dico
*l virus del papiloma humano (VPH o HPV del in+l,s human papilomavirus) son +rupos
diversos de virus ADN pertenecientes a la -amilia de los Papillomaviridae . representa una de
las in-ecciones de transmisin se/ual m0s comunes1 . se conocen m0s de $"" tipos virales 2ue en
relacin a su pato+enia oncol+ica1 se clasi-ican en tipos de alto . de ba3o ries+o oncol+ico!
4a A+encia Internacional para la Investi+acin del 50ncer (IA65) considera 2ue los tipos de
V78 $&1 $#1 '$1 ''1 '91 '91 %91 9$1 9(1 9&1 9#1 99 . && son carcin+enos para los humanos :tipos
de alto ries+o oncol+ico: . 2ue otros tipos1 incluidos el V78 & . el V78 $$1 son posibles
carcin+enos para los humanos :tipos de ba3o ries+o oncol+ico:!
$
5omo todos los virus de esta
-amilia1 los V78 solo establecen in-ecciones productivas en el epitelio estrati-icado de
la piel . mucosas de humanos1 as; como de una variedad de animales! 4a ma.or;a de los V78
descritos no causan nin+<n s;ntoma en la ma.or parte de la +ente! Al+unos tipos de V78 pueden
causar verru+as o condilomas1 mientras otros pueden +enerar in-ecciones subcl;nicas1 2ue pueden
(en una minor;a de casos) dar lu+ar a c0ncer cervical1 de vulva1 va+ina . ano en mu3eres1 o c0ncer
de ano . pene en hombres!
(
4a ma.or parte de la +ente in-ectada por V78 desconoce 2ue lo
est0!
(
=odos los V78 se transmiten por contacto piel a piel!
*ntre treinta . cuarenta tipos de V78 se transmiten normalmente por contacto se/ual e in-ectan la
re+in ano+enital! Al+unos tipos de V78 transmitidos por contacto se/ual pueden
producir verru+as +enitales! 4a in-eccin persistente con al+unos tipos de V78 transmitidos
se/ualmente denominados de >alto ries+o? (di-erentes de los 2ue causan verru+as) puede
evolucionar . producir lesiones precancerosas . c0ncer invasivo!
'
4a in-eccin con V78 es la
causa principal de casi todos los casos de c0ncer cervical1
%
aun2ue en la ma.or parte de las
in-ecciones con este tipo de virus no se produce nin+una patolo+;a! *n el a@o (""#1 el m,dico
alem0n 8arald Aur 8ausen ($9'&B) recibi el 7remio Nobel de Cedicina por el descubrimiento de
V78 como una causa de c0ncer cervical!
4a ma.or parte de las in-ecciones con V78 en mu3eres 3venes son temporales1 . tienen poca
importancia a lar+o plaAo! *l " D de las in-ecciones desaparecen en $ a@o . el 9" D en
( a@os!
9
Ein embar+o1 cuando la in-eccin persiste :entre el 9 . el $" por ciento de las mu3eres
in-ectadas: e/iste el ries+o de desarrollar lesiones precancerosas en el cuello del <tero (el c,rvi/)1
2ue puede pro+resar a c0ncer cervical invasivo! *ste proceso normalmente lleva entre $9 .
(" a@os1 dando muchas oportunidades a la deteccin . el tratamiento de las lesiones
precancerosas1 a menudo con altas tasas de curacin!
*n los pa;ses con recursos -inancieros su-icientes se utiliAa el test cervical papanicolaou (pap) para
detectar c,lulas anormales 2ue podr;an de+enerar en cancerosas! Fn e/amen cervical (inspeccin
visual) tambi,n puede detectar verru+as . otros crecimientos anormales1 2ue aparecen como
manchas blancas en la piel cuando se lavan con 0cido ac,tico! 4as c,lulas anormales .
cancerosas pueden eliminarse con un procedimiento simple1 normalmente con un asa cauteriAante
o :m0s -recuentemente en el mundo desarrollado: por con+elacin (crioterapia)! 6ecientemente
se han desarrollado tests de ADN para detectar V781 m0s sensibles 2ue el test pap . la inspeccin
visual! Ee est0n desarrollando tambi,n tests de ba3o coste1 adecuados para centros con pocos
recursos1 lo 2ue permitir0 realiAar tests de manera sistem0tica en lu+ares donde ahora no es
posible en G-rica1 Asia . 4atinoam,rica!
4os tests pap han reducido la incidencia . los -allecimientos por c0ncer cervical en el mundo
desarrollado1 pero aun as; hubo $$ """ casos . '9"" -allecimientos en *stados Fnidos en el a@o
(""#! *l c0ncer cervical presenta una elevada mortalidad en 0reas pobres en recursosH a nivel
mundial1 se producen %9"!""" casos . ("!""" -allecimientos!
&

Eobre todo debido a 2ue el test

pap es di-;cil de mantener en centros con pocos recursos1 entre el #" . el #9 D de los
-allecimientos por c0ncer cervical tienen lu+ar en los pa;ses en desarrollo!
4as vacunas V781 5ervari/ . Gardasil1 2ue previenen la in-eccin con los tipos de V78 2ue causan
el " D del c0ncer cervical (tipos $& . $#)1 pueden conducir a reducciones ma.ores!
&

#
Ein embar+o1 actualmente1 se han presentado numerables casos de los e-ectos adversos 2ue
estas vacunas como el Gardasil ha ocasionado a-ectando principalmente el sistema nervioso
central . el sistema inmunol+ico!
9
Prevalencia[editar]
El VPH )enital en Estados *nidos+editar,
Ee estima 2ue el V78 es la in-eccin por transmisin se/ual m0s -recuente en *stados
Fnidos!
$"
5erca de &1( millones de estadounidenses entre $9 . %% a@os se in-ectaron con V78
+enital en el a@o ("""! De estos1 el % D ten;a entre $9 . (% a@os!
$$
4a ma.or parte de los hombres . mu3eres se/ualmente activos probablemente ad2uirir0n una
in-eccin +enital por V78 en al+<n momento de su vida!
$(
*n (""&1 las pro.ecciones de la
Asociacin *stadounidense de Ealud Eocial -ueron a<n m0s pesimistas1 prediciendo 2ue cerca del
9 D de la poblacin reproductiva se in-ectar0 con V78 +enital en al+<n momento de su vida!
$'
4as estimaciones de la prevalencia de V78 var;an entre el $% D a m0s del 9" D!
$%
Fna raAn para
esta discrepancia en las ci-ras es 2ue al+unos estudios consideran <nicamente las mu3eres 2ue
presentan una in-eccin detectable en el momento del an0lisis1 mientras 2ue otros estudios
inclu.en todas las mu3eres 2ue han tenido al+una veA en su vida una in-eccin detectable!
$9

$&
Itra
causa de discrepancia es la di-erencia en las cepas 2ue se analiAaron!
Fn estudio hall 2ue1 durante (""' . (""%1 en un momento cual2uiera1 un (&1# D de mu3eres entre
$% a 99 a@os estaban in-ectadas con al menos un tipo de V78! *sto -ue ma.or de lo previamente
estimado! *l $91( D estaban in-ectadas con uno o m0s de los tipos de alto ries+o 2ue pueden
producir c0ncer! Ein embar+o1 solo el '1% D estaban in-ectadas con uno o m0s de los cuatro tipos
prevenidos por la vacuna V78 Gardasil1 menor de lo previamente estimado!
$"
Ein embar+o1 mientras 2ue hace 9" a@os el c0ncer cervical era la causa principal de los
-allecimientos de mu3eres en *stados Fnidos1 en la actualidad la tasa de -allecimientos se ha
reducido en dos tercios hasta representar en este momento la octava causa de -allecimientos! 4a
ma.or parte de esta reduccin se debe a la deteccin temprana +racias a la e-icacia del test pap .
la inspeccin visual del c,rvi/!
$
Al+unos estudios muestran 2ue la in-eccin por V78 es m0s prevalente en la poblacin +a.H
mostrando una asociacin entre la in-eccin por V78 . los c0ncer de pene . analH el ries+o de
c0ncer anal es $ a '$ veces ma.or entre +a.s . hombres bise/uales 2ue entre los
heterose/uales!
$#

$9
Aun2ue es posible testear el ADN del V78 en hombres1
("
no ha. tests aprobados por la FDA1 .a
2ue la prueba es inconclu.ente . m,dicamente innecesaria!
$#

($

((
No ha. una prueba de in-eccin para V78 en hombres! Ein embar+o1 aun2ue no ha. una +u;a
-ormal1 al+unos e/pertos creen 2ue los hombres 2ue reciben se/o analdeber;an hacerse
un papanicolaou anal de rutina1 especialmente si .a saben 2ue est0n in-ectados con 8IV! 5onsulte
con un pro-esional si deber;a ser probado!
('
Informacin del Centro de Control de Enfermedades+editar,
De acuerdo a los 5entros para el 5ontrol . la 7revencin de *n-ermedades de los *stados
Fnidos (5D5)1 a los 9" a@os1 m0s del #" D de las mu3eres estadounidensescontraer0n al menos
uno de los tipos de V78 +enital!
(%

(9

(&
Ee recomienda a todas las mu3eres realiAarse anualmente
una prueba de papanicolaou para detectar anormalidades celulares causadas por V78!
(
De acuerdo a la N555 (National 5ervical 5ancer 5oalition: 5oalicin Nacional por el 50ncer
5ervical)1 el $$ D de las mu3eres estadounidenses no se hacen el papH . esas mu3eres sin control
re+ular de c0ncer cervical incrementan dram0ticamente su posibilidad de tener c0ncer cervical! 4a
Eociedad *stadounidense del 50ncer estimaba 2ue en (""#1 se dia+nosticar;a c0ncer cervical
invasivo a alrededor de $$ "" mu3eres en *stados Fnidos1 . 2ue cerca de '!#" mu3eres
estadounidenses -allecer;an por esta causa!
(#
Informacin de la "sociacin &(dica de Estados *nidos+editar,
De acuerdo a la JAMA (Journal of the American Medical Association: Revista de la Asociacin
Mdica Estadounidense1 Dunne et al1 ("") la prevalencia de la in-eccin con V78 entre mu3eres
estadounidenses es como si+ue:
$"
Prevalencia de VPH por edad
Edad (a-os) Prevalencia
$% a $9 (%19 D
(" a (% %%1# D
(9 a (9 (1% D
'" a '9 (19 D
%" a %9 (91( D
9" a 99 $91& D
1. a /! #012 3
7uede observarse 2ue la prevalencia presenta un pico en las 3venes de (" a (% a@os (relacionado
con el inicio se/ual) . disminu.e con la edad1 cuando aumentan las relaciones mon+amas! *sto
puede deberse a 2ue la in-eccin es controlada . eliminada por el sistema inmune1 o 2ue cae a
niveles indetectables a pesar de se+uir presente en el cuerpo! 7robablemente V78 permanece en
las c,lulas de un individuo in-ectado por tiempo inde-inido1 a menudo en estado latente!
Infeccin por VPH[editar]
4os viriones de V78 son part;culas pe2ue@as1 sin envoltura1 con simetr;a icosa,drica! 5ada virin
est0 -ormado por ( capsmeros1 . cada uno de ellos contiene 9 mol,culas de la prote;na ma.or
de la c0psida1 denominada 4$! *l +enoma viral est0 -ormado por una mol,cula de ADN circular de
doble hebra1 asociada con nucleosomas -ormados porhistonas celulares! 4os papilomavirus
comparten estas caracter;sticas con los virus de la -amilia 7ol.omaviridae1 pero presentan
di-erencias con respecto a estos!
(9
4as di-erencias +enot;picas entre los tipos de papiloma virus vienen marcadas por los
di-erentes amino0cidos 2ue constitu.en la prote;na 4$ (prote;na estructural del virus 2ue posee
adem0s e-ecto anti+,nico)! Eon las caracter;sticas de esta prote;na las 2ue hacen 2ue el virus
pueda ser tratado como de >ba3o o alto ries+o? . por ello su +enotipoespec;-ico es el 2ue se usa
para poder clasi-icar a estos virus!
Ee+<n el +enotipo de la prote;na 4$ podremos clasi-icar los virus como: 4$ tipo $&1 4$ tipo $#!!! o
como V78 tipo $&1 V78 tipo $#!!!
4a ma.or;a de los +enomas de los papilomavirus contienen entre # . $" marcos abiertos de
lectura! *l +enoma del papilomavirus humano tipo $& contiene & +enes de e/presintemprana
(denominados *$1 *(1 *'1 *%1 *9 . *&1 por early genes) . ( de e/presin tard;a (denominados 4$
. 4(1 por late genes)! A di-erencia con los pol.omavirus1 todos losA6N mensa3eros de los
papilomavirus se transcriben a partir de una sola de las hebras del ADN! 4a secuencia 2ue codi-ica
las di-erentes prote;nas se solapa en al+unos casos1 lo 2ue permite utiliAar de -orma e-iciente un
+enoma mu. pe2ue@o!
(9
Ciclo de vida del VPH+editar,
Ir+aniAacin del +enoma del virus del papiloma humano tipo $&1 uno de los subtipos causantes
del c0ncer cervical(*$B* +enes tempranos1 4$B4( +enes tard;os: c0psida)!
*l ciclo de vida del V78 si+ue estrictamente el pro+rama de di-erenciacin de la c,lula hu,sped1
el 2ueratinocito!
Durante la in-eccin del epitelio de las mucosas1 los viriones deben alcanAar en primer lu+ar las
c,lulas basales no di-erenciadas! 7or ello1 se piensa 2ue el virin V78 in-ecta te3idos epiteliales a
trav,s de microabrasiones 2ue permiten un acceso m0s -0cil a las Aonas basales del epitelio! Fna
veA en contacto con las c,lulas ob3etivo1 el virin se asocia con receptores putativos como son las
al-ainte+rinas1 la heparina . las lamininas! 4os viriones entran en las c,lulas epiteliales basales
por endocitosis mediada por ves;culas recubiertas de clatrina .)o caveolina1 dependiendo del tipo
de V78! Fna veA en el interior celular1 el +enoma viral es transportado al n<cleo por mecanismos
desconocidos1 donde se mantiene como un minicromosoma circular libre! Ee transcriben entonces
los +enes tempranos (*)1 lo 2ue permite realiAar una replicacin del ADN inicial 2ue resulta en un
n<mero de copias de entre 9"B$"" +enomas virales por c,lula! A partir de este momento1 el
+enoma viral se replica en promedio una veA por ciclo celular1 cuando las c,lulas basales se
dividen1 . los +enomas virales se reparten a partes i+uales entre las c,lulas hi3as! *ste tipo de
replicacin viral se denomina >replicacin tipo pl0smido?!
(9
5uando las c,lulas basales entran en el proceso de di-erenciacin 2ue las convertir0
en 2ueratinocitos1 a medida 2ue mi+ran hacia las capas superiores del epitelio1 tiene lu+ar una
>e/plosin? en la replicacin del ADN viral1 conocida como >replicacin ve+etativa?! Adem0s1 en
las capas superiores del epitelio del hu,sped se desencadena un comple3o mecanismo de
transcripcin en cascada . se e/presan los +enes tard;os 4$ . 4(1 2ue son
las prote;nas estructurales 2ue encapsidan los +enomas virales ampli-icados! *l ensambla3e de los
viriones hi3os tiene lu+ar en el n<cleo1 liber0ndose cuando se descaman las c,lulas muertas del
epitelio del hu,sped1 de manera 2ue el ciclo de vida viral continua! Actualmente se desconocen las
se@ales intracelulares 2ue re+ulan la transicin del virus hacia la replicacin ve+etativa durante la
di-erenciacin de los 2ueratinocitos!
(9
Efecto so4re el ciclo de la c(lula hu(sped+editar,
4os onco+enes virales *& . * modi-ican el ciclo celular1 consi+uiendo mantener el 2ueratinocito
di-erenciado en un estado propicio para la replicacin del +enoma viral . la e/presin tard;a de los
+enes estructurales!
4os papilomavirus no poseen enAimas para replicar su ADN1 por lo 2ue para replicar sus +enomas
de ADN de doble hebra utiliAan la ma2uinaria de la c,lula hu,sped! 5omo la replicacin ve+etativa
tiene lu+ar en los 2ueratinocitos di-erenciados1 2ue normalmente no se dividen . no replican su
ADN1 el virus debe inducir la s;ntesis de ADN celular: esta es la -uncin de la prote;na viral *!
4a prote;na diana m0s importante de E5 es el producto del +en supresor tumoral denominado p641
. adem0s las prote;nas asociadas p$" . p$'"! 4a prote;na p6b es uno de los principales
re+uladores del ciclo celular1 2ue -unciona uni,ndose e inhibiendo la actividad del -actor de
transcripcin *(F! 5uando p6b libera *(F1 este activa la e/presin de +enes implicados en la
pro+resin en el ciclo celular . en la s;ntesis de ADN! * se une a p6b1 inactiv0ndolo1 de manera
2ue la c,lula entra en la -ase E del ciclo celular . se activa la ma2uinaria de replicacin del ADN1
necesaria para la ampli-icacin del +enoma viral!
(9
4os productos del +en * de los tipos de alto ries+o V78 $& . $# se unen a p6b con ma.or
a-inidad 2ue prote;nas * de virus noBonco+,nicos1 como V78 & . $$1 lo cual e/plica en parte las
di-erencias en su capacidad onco+,nica!
7or su parte1 el producto del +en E0 de los tipos V78 $& . $# se caracteriAa por su capacidad de
mediar la destruccin de la prote;na p/71 a trav,s de la v;a proteol;tica mediada por ubi2uitina! 4a
prote;na p9' es el producto de otro +en supresor tumoral1 2ue se ha denominado >el +uardi0n del
+enoma?1 por su -uncin central en la reparacin del ADN da@ado . la activacin de
la apoptosis (muerte celular pro+ramada) cuando las lesiones no pueden repararse! 4a prote;na
p9' es por ello -undamental para mantener la inte+ridad del +enoma . destruir las c,lulas da@adas1
potencialmente tumori+,nicas! De hecho1 estudios cl;nicos muestran 2ue m0s del 9" D de los
casos de c0ncer en humanos presentan mutaciones en p9'! 4os papilomavirus onco+,nicos1
el virus del simio %" (EV%") . los adenovirus han evolucionado +enerando prote;nas 2ue reconocen
e inhiben la actividad de p9'1 aun2ue utiliAando di-erentes mecanismos! 4a -uncin principal de *&
es diri+ir la de+radacin de p9'1 de manera 2ue se inhibe la apoptosis de la c,lula in-ectada1
manteni,ndola con vida hasta 2ue ha +enerado una cantidad su-iciente de pro+enie viral!
(9
4a accin con8unta de * (inhibiendo p6b) . *& (de+radando p9') produce un e-ecto siner+;stico
en la activacin del ciclo celular1 dando como resultado la proli-eracin descontrolada de las c,lulas
in-ectadas por el virus 2ue1 asociado al e-ecto antiBapopttico resultante de la inactivacin de p9'1
es una potente combinacin onco+,nica!
Ein embar+o1 el ob3etivo -inal del virus no es inducir una trans-ormacin mali+na en la c,lula
hu,sped1 sino replicar su +enoma para -inaliAar un ciclo de vida productivoH . para replicarse en
c,lulas di-erenciadas1 el virus debe actuar sobre las v;as indicadas! 4as c,lulas 2ue han sido
trans-ormadas por papilomavirus en c,lulas cancerosas son incapaces de replicar el +enoma viral1
.a 2ue estas solo contienen una parte del +enoma del virus 2ue se ha inte+rado en su +enoma1 por
lo 2ue el virus no puede replicarse de -orma independiente ni +enerar viriones! 7or ello1 solo una
pe2ue@a proporcin de individuos in-ectados con V78 presentan c0ncer1 .a 2ue la inte+racin del
ADN viral en el +enoma celular es un suceso 2ue ocurre con mu. ba3a -recuencia!
(9
9ratamiento de las infecciones+editar,
*l tratamiento de las in-ecciones con V78 se basa en la actualidad en la utiliAacin de al+unas
cremas tpicas disponibles1 cu.a actividad antiviral no es bien conocida o 2ue act<an activando
una respuesta inmune local contra el virus! *n el caso de las lesiones precancerosas producidas
por V781 el tratamiento m0s adecuado es la eliminacin de las Aonas a-ectadas mediante ciru+;a!
*n +ran parte1 este tratamiento es e-icaA por2ue V78 produce lesiones super-iciales bien
localiAadas1 . los V78 no producen in-eccionessist,micas!
(9
Enfermedades inducidas por el VPH[editar]
Ee han identi-icado m0s de $"" tipos di-erentes de V781 2ue se nombran con un n<mero! Fna
in-eccin persistente por el subB+rupo conocido como de >alto ries+o?1 2ue inclu.e cerca de $'
tipos de virus V78 de transmisin se/ual entre los 2ue se encuentran los tipos di-erentes de los
2ue causan verru+as puede -avorecer el desarrollo de:
5IN (neoplasia cervical intraepitelial)1
VIN (neoplasia intraepitelial vulvar)1
7IN (neoplasia intraepitelial de pene)1 o
AIN (neoplasia intraepitelial anal)
*sas son lesiones precancerosas . pueden pro+resar a c0ncer invasivo!
Enfermedad 9ipo VPH
Verru+a com<n (1
Verru+a plantar $1 (1 %
Verru+a cut0nea chata '1 $"
Verru+a +enital anal &1 $$1 %(1 %'1 %%1 99
Cali+nidades +enitales
ries+o mu. alto:
'"
$&1 $#1 '$1 %9
otros de alto ries+o:
'"

'$
''1 '91 '91 9$1 9(1 9&1 9#1 99
probables de alto ries+o:
'$
(&1 9'1 &&1 &#1 '1 #(
*pidermodisplasia verruci-orme m0s de $9 tipos
8iperplasia -ocal epitelial (oral) $'1 '(
7apilomas orales &1 1 $$1 $&1 '(
Verru)as cut:neas+editar,
Verru+a producida por V78!
Verru+as comunes : al+unos tipos >cut0neos? de V781 como las V78B$ . V78B(1 causan
verru+as comunesH encontradas con -recuencia en manos . pies1 pero pueden aparecer en
otras 0reas1 como rodilla . codo! *stas verru+as tienen una super-icie caracter;stica de coli-lor1
. t;picamente elevada li+eramente por encima de la piel circundante! 4os tipos cut0neos de
V78 no suele causar usualmente verru+as +enitales . no se asocian con el desarrollo de
c0ncer!
Verru+as plantares: se encuentran en la base del pieH . crecen hacia adentro1
+eneralmente causando dolor al caminar!
Verru+as subun+uales o periun+uales: se -orman deba3o de la u@a (subun+ual)1 alrededor
de la u@a o en la cut;cula (periun+ual)!7ueden ser m0s di-;cil de tratar 2ue otras verru+as de
di-erentes lu+ares!
Verru+as planas : se ubican com<nmente en los braAos1 cara o nuca! 5omo las verru+as
comunes1 estas planas se presentan m0s en ni@os . adolescentes! *n personas con la -uncin
inmune normal1 estas verru+as planas no se asocian con el desarrollo de c0ncer!
Verru)as )enitales+editar,
4as verru+as +enitales o anales (ondilomata acuminata o verru+as ven,reas) son los si+nos m0s
reconocidos de esta in-eccin del V78 +enital! Aun2ue ha. una amplia variedad de tipos de V78
2ue pueden causar verru+as +enitales1 los tipos & . $$ dan cerca del 9" D de todos los casos!
'(

''
Cucha +ente 2ue ad2uiere tipos de V78 asociados con verru+as +enitales1 resuelve la in-eccin
r0pidamente sin si2uiera desarrollar verru+as u otros s;ntomas! Ee puede transmitir el virus a otros
a<n si no se ha desple+ado nin+uno de los s;ntomas de in-eccin! Ein embar+o1 en la vasta
ma.or;a de casos1 esta no es causa de no hacerse adecuados tests rutinariamente administrados!
4os tipos de V78 2ue tienden a causar verru+as +enitales no son los mismos 2ue causan c0ncer
cervical! Ein embar+o1 desde 2ue un individuo puede in-ectarse con m<ltiples tipos de V781 la
presencia de verru+as no es re+la de 2ue est, ausente la posibilidad de la presencia de tipos de
alto ries+o del virus!
C:ncer+editar,
!anse tam"in: =umor de Jarthin y Neoplasia cervical intraepitelial#
KN<mero anual de casos en todo el mundoL!
=ipos de c0ncer inducidos por V78! *l +r0-ico muestra el n<mero de casos anuales de di-erentes
tipos de c0ncer en el mundo! 4a -raccin de los casos de c0ncer 2ue se estima son inducidos por
V78 se muestra en ro3o! 7or e3emplo1 casi todos los casos de c0ncer cervical se cree 2ue est0n
causados por V78!
'%
Fna in-eccin de V78 es un -actor necesario en el desarrollo de casi todos los casos de c:ncer
cervical!
'9
5erca de una docena de tipos de V78 (inclu.endo los tipos $&1 $#1 '$1 %9) se llaman tipos de >alto
ries+o? debido a 2ue pueden disparar un c0ncer cervical1
'&
o tambi,n c0ncer anal1 c0ncer
vulvar1 c0ncer de pene!
'%
Desde el punto de vista del c0ncer cervical1 los dos tipos m0s importantes
son V78 $& . $#: V78 $& est0 asociado con casi el &" D de los casos de c0ncer cervical1 . V78
$# por otro $" D de los casos!
4os -actores de ries+o de c0ncer cervical est0n relacionados con caracter;sticas tanto del virus
como del hu,sped1 e inclu.en:
$
m<ltiples compa@eros se/ualesH
una pare3a masculina con muchos compa@eros se/uales presentes o pasadosH
en la mu3er 3oven in-ecciones urinarias persistentesH
edad temprana en la primera relacin se/ualH
elevado n<mero de partosH
in-eccin persistente con un V78 de alto ries+o (como V78 $& o $#)H
inmunosupresin H
ciertos subtipos de 84A (ant;+enos leucocitarios humanos)H
uso de contraceptivos oralesH
uso de nicotina!
Varios tipos de V781 particularmente el tipo $&1 han sido hallados asociados con carcinoma
oro-ar;n+eo de c,lulas escamosas1 una -orma de c0ncer de cabeAa . cuello (en in+l,s)!
'
4os c0nceres inducidos por V78 con -recuencia tienen secuencias virales inte+radas en el ADN
celular! Al+unos de los +enes >tempranos? de V781 como *& . *1 act<an
comoonco+enes promoviendo la proli-eracin celular . la trans-ormacin tumoral (v,ase tambi,n
tambi,n la seccin *-ecto sobre el ciclo de la c,lula hu,sped)
4a prote;na end+ena p9' previene el crecimiento celular en presencia de ADN da@ado1 activando
la apoptosis (muerte celular pro+ramada)1 primariamente mediante la activacin de
la transcripcin de la prote;na prote;na M asociada con B54B( (BAM) (2ue blo2uea los e-ectos de la
antiapoptosis del receptor B54B() mitocondrial)! Adem0s1 p9' es un -actor de transcripcin 2ue
tambi,n activa la e/presin de la prote;na p($1 la cual blo2uea la -ormacin del comple3o ciclina
D)5dN%1 2ue a su veA previene la -os-orilacin dep6b! *sto provoca una parada en la pro+resin
del ciclo celular1 .a 2ue se impide la activacin de *(F1 un -actor de transcripcin necesario para la
activacin de +enes implicados en la proli-eracin celular! *n resumen1 p9' es un +en supresor
tumoral 2ue detiene el ciclo celular cuando ha. ADN da@ado! 4as prote;nas virales *& . *
traba3an inhibiendo dos +enes supresores de tumores: *& activa la de+radacin de p9'1 .
consecuentemente inhibe p($. p6b1 mientras * se une directamente e inhibe p6b! 5omo se
indic previamente1 la accin con3unta de * (inhibiendo p6b) . *& (de+radando p9') produce un
e-ecto siner+;stico en la activacin del ciclo celular1 dando como resultado la proli-eracin
descontrolada de las c,lulas in-ectadas por el virus 2ue1 asociado al e-ecto antiBapopttico
resultante de la inactivacin de p9'1 es una potente combinacin onco+,nica!
Ee considera 2ue una historia de in-eccin con uno o m0s tipos de V78 de alto ries+o es un
prerre2uisito para el desarrollo de c0ncer cervical (. la vasta ma.or;a de las in-ecciones V78 no
son de alto ries+o)H de acuerdo a la A5E (American 5ancer Eociet.: Eociedad *stadounidense de
50ncer)1 las mu3eres sin historia de virus no desarrollan ese tipo de c0ncer! O la ma.or;a de las
in-ecciones de V78 son resueltas r0pidamente por el sistema inmune . no pro+resan a c0ncer
cervical! Debido a 2ue el proceso de trans-ormacin de c,lulas cervicales normales en cancerosas
es lento1 el c0ncer ocurre en personas 2ue han sido in-ectadas con V78 por un lar+o tiempo1
usualmente una d,cada o m0s!
'#

'9
4os V78 se/ualmente transmitidos tambi,n pueden causar la ma.or -raccin de casos de c0ncer
anal . apro/imadamente el (9 D de casos de c0ncer de boca . +ar+anta (oro-arin+e)! *ste <ltimo
com<nmente presente en el 0rea de las am;+dalasH el V78 se enlaAa con el incremento de c0ncer
oral en no -umadores!
%"

%$
*l contacto de se/o anal o de se/o oral con una pare3a se/ual in-ectada
de V78 puede incrementar el ries+o de desarrollar esos tipos de c0nceres!
'
Papilomatosis respiratorias+editar,
4os tipos de V78 & . $$ pueden causar una rara condicin conocida como papilomatosis
lar;n+ea recurrente (una papilomatosis respiratoria)1 en donde las verru+as se -orman en la larin+e
o en otras 0reas del tracto respiratorio!
%(

'9
*sas verru+as pueden recurrir -recuentemente1 . re2uerir ciru+;as repetitivas1 inter-erir con la
respiracin1 . en casos e/tremadamente raros pro+resar hacia c0ncer!
%'

'9
*s necesario tener en cuenta 2ue si la madre se encuentra a-ectada por los virus del papiloma
humano +enotipo & u $$1 en el momento del parto el beb, podr;a lle+ar a inhalarloH esto
desencadenar;a una papilomatosis respiratoria recurrente en ,l!
%%
Epidemiologa[editar]
4as in-ecciones por V78 ocurren a nivel mundial! No ha. pa;ses1 raAas1 edades o se/os 2ue no
est,n atacados! 4a ma.or;a de las primoin-ecciones por V78 suceden en la in-ancia . en la ni@eA1
pero no son descubiertas e/cepto por t,cnicas mu. so-isticadas! 4a inmensa ma.or;a cursan de
modo subcl;nico! *sto tanto como en las in-ecciones cut0neas como las +enitales (va+inales1
balanopostitis) u oro di+estivas! Fn -actor primordial 2ue puede ser causa asociada con las heridas
. lesiones provocadas en Aonas poco salubres sometidas a traumatismos repetidos como
maceracin de mucosas o de la piel!
Pcita re$ueridaQ
VPH cut:neos+editar,
4a in-eccin con V78 cut0neos es ubicua!
%9
Al+unos tipos de V781 como V78B91 puede establecer
in-ecciones 2ue persisten por el tiempo de vida de individuos1 sin si2uiera mani-estar s;ntoma
cl;nico al+uno! 5omo la r,mora 2ue no da@a al tiburn1 esos tipos V78 pueden pensarse
como comensales de humanos! Itros V78 cut0neos1 como los tipos $ o ( de V781 pueden causar
verru+as comunes en al+unos individuos in-ectados! 4as verru+as cut0neas son mu. comunes en
la ni@eA1 . t;picamente aparecen . remiten espont0neamente con el curso de semanas a meses!
5erca del $" D de adultos tambi,n su-re de verru+as cut0neas recurrentes! Ee cree 2ue todos los
V78 son capaces de establecer in-ecciones >latentes? de lar+o t,rmino en un pe2ue@o n<mero
de c,lulas madres presentes en la piel! Aun2ue esas in-ecciones latentes puede 2ue nunca sean
completamente erradicadas1 el control inmunol+ico est0 pensado para blo2uear la aparicin de
s;ntomas como verru+as! *l control inmunol+ico del V78 es del tipo espec;-ico1 si+ni-icando esto
2ue un individuo puede hacerse inmunol+icamente resistente a un tipo de V78 mientras
permanece susceptible a otros tipos!
Pcita re$ueridaQ
VPH )enitales+editar,
Fn +ran incremento en la incidencia de in-eccin +enital por V78 ocurre a la edad donde los
individuos comienAan a tener relaciones se/uales! 4a +ran ma.or;a de las in-ecciones +enitales por
V78 nunca causan s;ntomas patentes1 . son aclaradas por el sistema inmune en materia de
meses!
5omo con los V78 cut0neos1 se cree 2ue la inmunidad al V78 es de tipo espec;-ica! Fn sub+rupo
de individuos in-ectados pueden -allar en producir in-eccin +enital de V78 ba3o control
inmunol+ico! Fniendo la in-eccin con los tipos de V78 de alto ries+o1 como los V78 $&1 $#1
'$ . %91 puede arrancar el desarrollo de c0ncer cervical u otros tipos de c0ncer!
%&
4os tipos V78 de alto ries+o $& . $# son responsables1 3untos1 del &9 D de los casos de c0ncer
cervical!
%

$(
*l tipo $& causa el %$ al 9% D de los c0nceres cervicales1
%#

$(
. a+re+a a<n ma.or cantidad de
c0nceres va+inales)vulvares inducidos por V781
%9
c0nceres de pene1 anales . de cabeAa . cuello!
9"
'alud p;4lica y VPH )enitales+editar,
De acuerdo a los 5entros para el 5ontrol . la 7revencin de *n-ermedades de *stados Fnidos1 a
los 9" a@os o m0s1 el #" D de las mu3eres estadounidenses contraer0n al menos un tipo de V78
+enital! Ee les encomienda a las mu3eres hacerse anualmente un pap para detectar anormalidades
celulares causadas por V78!
(
4a vacuna V781 Gardasil1 prote+e contra los dos tipos de V78 2ue causan el " D de los casos de
c0ncer cervical1 . los dos tipos de V78 causantes del 9" D de las verru+as +enitales!
*l 5D5 recomienda la vacunacin entre los $$ . (& a@os!
(
9ransmisin perinatal+editar,
Aun2ue los tipos +enitales de V78 son a veces transmitidos de madre a hi3o durante el nacimiento1
la aparicin del V78 +enital relacionado con en-ermedades en reci,n nacidos es rara! 4a
transmisin perinatal de tipos de V78 & . $$ pueden resultar en el desarrollo de papilomatosis
respiratoria recurrente 3uvenil (RI667)!
9$
4a RI667 es mu. rara1 con tasas de cerca de ( casos
cada $"" """ ni@os en *stados Fnidos!
'9
Aun2ue esa tasa de RI667 es sustancialmente ma.or si
la mu3er presenta verru+as +enitales al tiempo de dar a luA1 el ries+o de RI667 en tales casos es
menor al $ D!
Deteccin de cncer cervical y prevencin[editar]
Cucha +ente se in-ecta con varios tipos cut0neos de V78 durante su ni@eA! 4os virus del papiloma
tienen una cubierta protectora proteica o c0pside1 2ue lue+o puede ser capaA de sobrevivir en el
ambiente por lar+os periodos de tiempo! Debe evitarse el contacto con super-icies contaminadas1
tales como pisos de duchas comunales o de l;neas a,reas1 reduciendo el ries+o de in-eccin por
V78 cut0neo! =ambi,n tratando las verru+as comunes bien pronto1 puede reducir la e/pansin de
la in-eccin a sitios adicionales!
4as in-ecciones +enitales de V78 pueden distribuirse ampliamente sobre piel +enital . super-icies
mucosas1 . la transmisin puede ocurrir aun2ue no se ten+an s;ntomas visibles! Varias estrate+ias
deber;an emplearse para minimiAar el ries+o de desarrollar en-ermedades causadas por V78
+enitales:
Campa-a de pap+editar,
Art%culo principal: 7rueba de 7apanicolaou
7reparado del+ado con +rupo de c,lulas cervicales normales a la iA2uierda1 . c,lulas in-ectadas
con V78 a la derecha! 4as c,lulas con V78 muestran -ormas t;picas decoilocitos: n<cleos
aumentados /( o /'1 e hipercromasia!
5iertos tipos de V78 transmitidos se/ualmente pueden causar c0ncer cervical! Fna in-eccin
persistente con uno o m0s de cerca de una docena de esos tipos de V78 de >alto ries+o? es un
-actor importante en la ma.or;a de todos los casos de c0ncer cervical! *l desarrollo del cancer
cervical inducido por 87 es un proceso lento 2ue +eneralmente tarda muchos a@os! Durante la
-ase de desarrollo1 las c,lulas precancerosas pueden ser detectadas por unacitolo+;a anual o
semianual de papanicolaou (colo2uialmente >pap?)! *l pap es una estrate+ia e-ectiva para reducir
el ries+o de c0ncer cervical! *l test pap involucra tomar te3ido del c,rvi/1 colocarlo en una platina de
vidrio1 . e/aminar ba3o microscopio para detectar c,lulas anormales! *s un m,todo e-ectivo en un
" a #" D para detectar anormalidades celulares causadas por V78! Fn m,todo m0s sensible es
el >preparado del+ado?1 en donde el te3ido del c,rvi/ se pone en una solucin l;2uida1 . es #9 D a
99 D e-ectivo para detectar anormalidades celulares causadas por V78! *ste <ltimo test pap se
usa ma.ormente en mu3eres ma.ores de '" a@os! *s una combinacin de test papBADN 87V! Ei
este test da ne+ativo1 puede esperarse tres a@os antes de hac,rselo nuevamente! Ee puede
indicar una inspeccin detallada del c,rvi/ por colposcopia si se detectan c,lulas anormales por
test rutinario pap! Fn e3emplo -recuente de ocurrencia de c,lulas anormales 2ue se encuentran en
asociacin con el V78 son los coilocitos(ver -i+ura)!
4os 5D5 (5entros para el 5ontrol . la 7revencin de *n-ermedades) de *stados Fnidos
recomiendan 2ue las mu3eres se ha+an el pap no m0s all0 de ' a@os despu,s de su primera
relacin se/ual . no m0s de ($ a@os de edad! 4as mu3eres deben hacerse un pap cada a@o hasta
los '"! O despu,s1 deben discutir los -actores de ries+o con su m,dico para determinar si
el pap deber;a hacerse anualmente! Ei los -actores de ries+o son ba3os . los pap previos han dado
ne+ativo1 muchas mu3erers solo necesitan hacerse el test cada ( o ' a@os hasta los &9 (5D51
(""9)!
Desde 2ue se desarrollaron esas herramientas de control1 las muertes por c0ncer cervical han
disminuido un " D en los <ltimos 9" a@os! *l test pap ha demostrado ser uno de los m0s e/itosos
tests de control en la historia de la medicina1 aun2ue el American 5olle+e o- Ibstetricians and
G.necolo+ists (5ole+io *stadounidense de Ibstetras . Gineclo+os) ase+ura 2ue los nuevos tests
basados en la citolo+;a (=hinprep . Eurepath) har0n caer entre un $9 . un '9 D los casos de 5IN'
(neoplasia cervical intraepitelial) . c0ncer!
*n estudio publicado en abril de ("" se su+iri 2ue la e/traccin de te3ido con el pap produce una
respuesta in-lamatoria citoc;nica 2ue puede dar inicio a un clearance inmunol+ico de V781 aun2ue
reduce el ries+o de c0ncer cervical!
4a mu3er 2ue ha dado positivo en un solo pap en su historia tiene menor incidencia de c0ncer!
>Fna declinacin estad;sticamente si+ni-icativa en el V78 se correlaciona positivamente con la
cantidad de pap en la vida humana?!
9(
Ee ha insinuado 2ue el pap puede ser bene-icioso para el control de c0ncer anal en al+unas
subpoblaciones de +a.s!
9'
Prue4as de VPH+editar,
Fna prueba de V78 detecta ciertos tipos de papilomavirus humano (V78s)1 dependiendo de la
prueba! Fn m,todo para detectar el ADN de los V78 de alto peli+ro ha sido a+re+ado
recientemente al ran+o de opciones cl;nicas para la deteccin de c0ncer cervical!
*n marAo de (""'1 la or+aniAacin estadounidense FDA (Administracin Federal de Cedicinas .
Alimentos) aprob una prueba de una captura h;brida1 comercialiAada porDi+ene1 como un utensilio
de captura primario para la deteccin de in-ecciones por V78 de alto ries+o 2ue pueden lle+ar al
c0ncer c,rvico! *sta prueba -ue aprobada tambi,n para usarla en con3unto con la prueba pap .
deber;a ser realiAada de manera rutinaria en una revisin +inecol+ica!
A@adir la prueba de V78 a todas las mu3eres ma.ores de '" a@os me3ora la sensibilidad sobre la
citolo+;a aislada hasta casi el $"" D . da la opcin al -acultativo de aumentar el intervalo entre
citolo+;as hasta ' a@os!
*l estudio e/perimental de las distintas v;as moleculares implicadas en el desarrollo del c0ncer de
c,rvi/ ha permitido el desarrollo de nuevos marcadores biol+icos 2ue podr;an me3orar
considerablemente el dia+nstico citol+ico e histol+ico de las lesiones cervicales! 4a deteccin
del A6N mensa3ero de *& . * (V78 Inco=ectS) . el estudio de la prote;na del ciclo celular p$&
son dos de estos nuevos marcadores! 4os primeros resultados publicados indican 2ue estos
marcadores son altamente sensibles . espec;-icos1 . permiten identi-icar las c,lulas en proceso de
trans-ormacin cancerosa1 lo 2ue si+ni-ica un +ran avance desde el punto de vista cl;nico!
*n el caso de los hombres1 se+<n la 5D51 no e/iste una prueba para determinar la in-eccin por
V78! 4as >anormalidades? +enitales son el <nico si+no visible de V78 en hombres1 . pueden ser
identi-icadas mediante una inspeccin visual del 0rea +enital! *stas >anormalidades? visibles1 sin
embar+o1 son el resultado de tipos de V78 no cancer;+enos! Eoluciones de vina+re han sido <tiles
para indenti-icar >anormalidades? haci,ndolas m0s notorias1 pero estas pruebas han resultado ser
m0s -avorables en 0reas h<medas1 como el tracto +enital -emenino!
(
4a 5D5 dice en su p0+ina Teb &'( )acts*+P! !accine (Khechos sobre el E=D . la vacuna contra
el V78L) 2ue >Fna prueba de V78 o una prueba pap pueden detectar si una mu3er tiene V781 pero
no puede especi-icar el tipo de V78 2ue la mu3er ten+a?!
(
Vacunas+editar,
Art%culo principal: Vacuna contra el virus del papiloma humano
*l # de 3unio de (""&1 la FDA aprob Gardasil1 una vacuna pro-il0ctica contra el
V78 comercialiAada por CercN U 5o!1 Inc! 4os ensa.os cl;nicos de la vacuna1
9%
realiAados entre
mu3eres adultas con una mediana de edad de ('1 mostraron proteccin contra la in-eccin inicial
por los serotipos $& . $#1 2ue en con3unto causan apro/imadamente un " D de los c0nceres de
c,rvi/! *stos serotipos de V78 tambi,n causan tumores anorrectales tanto en mu3eres como en
hombres!
*l ensa.o tambi,n mostr una e-icacia del $"" D -rente a in-ecciones peristentes1 no solo -rente a
las a+udas! 4a vacuna tambi,n prote+e contra los serotipos & . $$1 causantes del 9" D de las
verru+as +enitales! 4as mu3eres pueden ser vacunadas en un ran+o de edad de entre 9 . (& a@os1
aun2ue mu3eres menores no -ormaron parte del ensa.o cl;nico!
*n la actualidad1 adem0s de Gardasil1 Gla/oEmithVline ha comercialiAado la vacuna 5ervari/!
=anto Gardasil como 5ervari/ prote+en contra in-ecciones iniciales contra los tipos V78 $& . $#1
causantes de la ma.or parte de los casos de c0ncer cervical! Gardasil adem0s prote+e contra los
tipos V78 & . $$: estos cuatro tipos combinados ($&1 $#1 &1 $$) corresponden al 9" D de los casos
de c0ncer cervical!
99
4a vacuna proporciona poco bene-icio a las mu3eres 2ue .a est,n in-ectadas con los tipos
V78 $& . $#1 es decir1 a la ma.or parte de las mu3eres se/ualmente activas1 .a 2ue las vacunas no
tienen nin+<n e-ecto terap,utico sobre la in-eccin .a e/istente ni sobre las lesiones cervicales! 7or
esta raAn1 la vacuna se recomienda principalmente a mu3eres 2ue a<n no ha.an iniciado
relaciones se/uales! 4a vacuna (tanto Gardasil como 5ervari/) se administra en ' dosis a lo lar+o
de & meses con un coste de unos '"" euros! 4a 5D5 recomienda a mu3eres entre $$ . (& a@os
2ue se vacunen1 aun2ue ni@as de incluso 9 a@os pueden verse bene-iciadas! 4a e-ectividad real de
las vacunas para reducir las tasas de incidencia . mortalidad por c0ncer de cuello uterino es a<n
desconocida!
9&
7uesto 2ue las actuales vacunas no prote+en a las mu3eres -rente a todos los serotipos de V78
2ue causan c0ncer cervical1 es importante 2ue las mu3eres si+an con las pruebas de citolo+;a .
papanicolau1 incluso despu,s de haber recibido la vacuna!
Aun2ue las administraciones . empresas ase+uren 2ue la vacuna no tiene e-ectos colaterales1 con
e/cepcin de dolor alrededor del 0rea de in.eccin1 lo cierto es 2ue hasta la -echa en *stados
Fnidos han -allecido .a $# ni@as tras ser vacunadas . m0s de #""" han su-rido eventos
adversos!
9
*n *spa@a se han dado $"' alertas1 con '9 casos de reacciones adversas +raves con
cuadros de diarrea1 dolor1 s;ncope o convulsiones!
9#
CercN1 as; como la FDA . la 5D5 consideran
2ue la vacuna es completamente se+ura . 2ue no ha. relacin de causaBe-ecto!
99
No
contiene mercurio1 timerosal ni virus atenuados (solo virus muertos)! CercN U 5o!1 Inc1 el
manu-acturador de Gardasil1 contin<a con las pruebas a mu3eres 2ue han recibido la vacuna para
determinar su e-icacia sobre un periodo de vida!
=anto hombres como mu3eres son portadores del V78! 7ara erradicar la en-ermedad1
eventualmente los hombres tendr;an 2ue ser vacunados! 8o. por ho. se est0n llevando a cabo
estudios para determinar la e-iciencia de vacunar ni@os varones con la vacuna actual!
&"
*n la
ma.or;a de los pa;ses1 las vacunas se han aprobado <nicamente para uso -emenino1 pero en
pa;ses como *stados Fnidos . el 6eino Fnido se han aprobado tambi,n para uso masculino!
Preservativos+editar,
*l 5enters -or Disease 5ontrol and 7revention (5entro para el 5ontrol . 7revencin de
*n-ermedades1 de *stados Fnidos) a-irma 2ue >aun2ue no se conoce e/actamente el e-ecto de
los preservativos en la prevencin de la in-eccin por V781 el uso de preservativo se ha asociado
con una tasa m0s ba3a de c0ncer de c,rvi/1 en-ermedad en directa relacin con el V78?!
&$
De acuerdo con Carcus Eteiner . Jillard 5ates en el ,e- England Journal of Medicine1 >la
proteccin 2ue o-recen los preservativos no puede ser cuanti-icada e/actamente?!
&(
Ein embar+o1
en un estudio en el mismo e3emplar1
&'
de #( mu3eres universitarias se+uidas en la pr0ctica cl;nica
habitual durante # meses1 la incidencia de V78 +enital -ue '1# por cada $"" pacientes)a@o entre
las mu3eres cu.as pare3as empleaban preservativo en todas sus relaciones se/uales1 -rente a #91'
por cada $"" pacientes)a@o en a2uellas cu.as pare3as empleaban preservativo en menos del 9 D
de las relaciones! 4os investi+adores conclu.eron 2ue >entre mu3eres 2ue empieAan a ser
se/ualmente activas1 el uso constante del preservativo en sus relaciones por sus pare3as parece
ser 2ue reduce el ries+o de in-eccin por V78 cervical . vulvova+inal?!
Itros estudios han su+erido 2ue el uso re+ular del condn puede limitar e-ectivamente la
insistencia . esparcimiento de V78 hacia otras 0reas +enitales en individuos .a in-ectados!
&%

&9
*l uso del condn puede reducir el ries+o 2ue individuos in-ectados desarrollar0 hacia c0ncer
cervical o desarrollo de >anormalidades? +enitales! 7lanned 7arenthood(plani-icacin -amiliar)1
recomienda el uso del condn con el -in de prevenir el ries+o de conta+io de V78!
&&
uadro clnico[editar]
Al+unos de los s;ntomas m0s importantes 2ue su+ieren la presencia de virus del papiloma humano
son:
Irritaciones constantes en la entrada de la va+ina con ardor . sensacin de 2uemadura
durante las relaciones se/uales (se denomina vulvodinia)!
7e2ue@as verru+as en el 0rea anoB+enital: c,rvi/1 va+ina1 vulva . uretra (en mu3eres)
. pene1 uretra . escroto (en varones)!
7ueden variar en apariencia (verru+as planas no visibles o acuminadas si visibles)1 n<mero .
tama@o por lo 2ue se necesita de la asistencia de un especialista para su dia+nstico! Alteraciones
del 7apanicolaou 2ue nos habla de 2ue en el cuello del <tero ha. lesiones escamosas
Intraepiteliales (Aonas in-ectadas por V781 2ue pueden provocar c0ncer)!
Prevencin[editar]
*l m,todo m0s se+uro de prevencin es teniendo una sola pare3a se/ual (Cono+amia mutua)1
evitando tener relaciones se/uales con m0s de un(a) compa@ero(a)1 o la abstinencia!
&
*l uso de preservativo prote+e de la in-eccin por 87V en un " D de los casos! *l '" D restante
donde no prote+e se debe a la e/istencia de lesiones en Aonas no cubiertas por el preservativo . el
mal uso del mismo!
&#
Historia del descu!rimiento de la relacin entre el virus y el cncer[editar]
*l hecho clave 2ue llev a los investi+adores a relacionar la in-eccin por V78 transmitida
se/ualmente con el c0ncer cervical -ue las ma.ores tasas de c0ncer cervical re+istradas en
prostitutas en comparacin con las tasas re+istradas en mon3as!
&9
8o. en d;a muchos estudios han
demostrado claramente 2ue el V78 se transmite -undamentalmente por contacto se/ual!