UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE LABORATORIO CLINICO E HISTOPATOLOGICO
TERCER SEMESTRE

UROANALISIS I

TEMA:
FASES PREANALTICA, ANALTICA Y POSANALITICA DE ELEMENTAL
MACROSCOPICO DE ORINA


DOCENTE: Lic. Ivn Peafiel.

INTEGRANTES:
Ruth Quishpi
Valeria Orozco
Troya Danny

Marzo Agosto 2014
RIOBAMBA- ECUADOR
FASE PREANALTICA
DE ELEMENTAL MACROSCOPICO DE ORINA
La realizan el personal mdico, enfermeras, laboratorio tcnico y qumicos.
Esta fase abarca todas las acciones desde que el medico solicita el examen,
las indicaciones que debe seguir el paciente, la correcta seleccin de los
materiales y la toma de la muestra en el laboratorio o piso de un hospital, su
transporte correcto, almacenamiento hasta el momento del anlisis y manejo,
centrifugacin y separacin segn sea el caso de la muestra.
Un laboratorio clnico debe tener instrucciones precisas escritas en un manual
de procedimientos de tomas de muestras o de la fase preanaltica, sobre todas
las muestras que utiliza respecto del tipo de anlisis que realiza.
Las etapas que forman parte de la fase son:
1. Solicitud de anlisis:
Esto se realizar por el mdico, el laboratorista solo estar encargado de
dar las indicaciones para una buena toma de muestra, ya sea el caso que le
haya solicitado el doctor a cargo del paciente.
2. Registro de datos del paciente:
Esto se realizar con una forma, que contenga lo siguiente:
Identificacin del paciente: nombre y apellidos, edad y sexo, identificacin
de la entidad que pagar la factura, en el caso de laboratorios privados.
Identificacin del solicitante: si es un facultativo, nombre y apellidos, nmero
de colegiado, servicio o centro solicitante. Si es un particular, una empresa
o un Ayuntamiento, su identificacin completa.
Pruebas solicitadas: elegidas en funcin de lo que se necesita averiguar. En
el documento debe quedar claro qu se busca en la muestra. Si se aade el
motivo, facilitar la interpretacin de los resultados por parte del analista.








Estos datos debes ser llenados antes de registras la muestra, en caso que
se realice el proceso con un paciente internado en un hospital, se deber
ser girar con la ficha mdica y la rea en que se encuentra el paciente.
3. Registro y recepcin de muestras:
En esta fase se realizara la respectiva recepcin a la muestra, aqu se
colocara el nombre, apellido y cdigo o nmero de cedula de la paciente
para que ingrese a ser analizada. Lo que no se debe olvidar de colocar en
la muestra es la fecha que fue entregada y en qu condiciones llego al
laboratorio.

Imagen: registro de muestra
REGISTRO DEL PACIENTE
Nombres:Apellidos:..
Edad:Gnero:..Fecha:.
Numero de cedula:Cdigo:.
Tel:.. Cel...
Fecha de nacimiento:.

4. Distribucin de trabajo
En esta etapa de la fase es encargada del trasporte de cada una de las
muestra a la rea que ser analizada.

Imagen del trasporte de la orina
FASE ANALTICA
DE ELEMENTAL MACROSCOPICO DE ORINA
EXMEN FISICO
VOLUMEN
Esta indicado cuantificar el volumen urinario al valorar el equilibrio hdrico y la
funcin renal. La cantidad de orina excretada en determinado periodo es
directamente proporcional a la ingestin de lquidos, temperatura y clima y sudacin.
NORMAL: 750.2500ML/ 24h
POLIURIA (aumento en el volumen de orina excretada):
Gasto Urinario aumenta con elevacin del BUN/creatinina en:
Cetoacidosis diabtica
Obstruccin parcial delas vas urinarias
Tipos de necrosisi tubular


POLIURIA CON BUN / creatinina normal:
Diabetes sacarina e inspida
Neurosis
Determinados tumores cerebrales y de mdula espinal
Acromegalia
Mixedema
OLIGURIA (reduccin del gasto urinario):
Menos de 200 ml en 24 hrs, menos de 15 a 20 ml /kg 24 h en nios
Distintas causas renales:
Isiquemia renal
Patrologa renal causada por algn txico
Glomerulonefritis, nefritis (Deshidratacin por vmitos y diarrea prolongada o
diaforesis excesiva Obstruccin de algn rea del aparato urinario Insuficiencia
cardiaca.

ANURIA: <100 ML / 24 H
Obstruccin completa de vas urinarias
Necrosis cortical aguda
Reaccin hemoltica TRANSFUSIONAL
Glomerulonefritis aguda.

ASPECTO
NORMAL: Transparente a ligeramente turbia.
SIGNIFICADO CLNICO
La orina patolgica suele ser turbia
La turbidez se presenta como resultado de infecciones urinarias
La orina tambin se enturbia por la presencia de eritrocitos, leucocitos y bacterias.



INTERFERENCIAS:

Ingesta de alimentos, los uratos o fosfatos producen turbidez en la orina normal
Semen o secrecin vaginal
La turbidez grasosa se produce por la presencia de grasa.
La orina normal suele enturbiarse despus de ser refrigerada o conservarse a
temperatura ambiental debido a que precipitan los cristales.

OLOR
La orina recin emitida tiene un olor caracterstico debido a la presencia de cidos
voltiles. No suele ser desagradable.
Significado clnico:
La orina de los pacientes con diabetes sacarina suelen tener un olor dulce por la
cetosis.
Las infecciones de vas urinarias producen fetidez urinaria por la presencia de
bacterias.
La orina de los lactantes con una enfermedad hereditaria del metabolismo de los
aminocidos huele a arce o azcar quemada2 enfermedad de jarabe de arce.
La cistinuria y homo cistinuria producen orina con olor a azufre.
En al fenilcetonuria la orina tiene olor a moho o a ratn.
La tirosimenia se caracteriza por orina con olor a col o pescado.
La academia butirica / hexanoica produce un olor en la orina similar a pies
sudorosos.
COLOR
NORMALMENTE: Claro, casi como agua, en las orinas diluidas despus de bebidas
copiosas. Amarillo como paja
mbar
ANORMALES













EXMEN QUMICO
Las tiras reactivas para uroanlisis son bases plsticas
en las que hay adheridas diversas reas reactivas para
determinar Glucosa, Bilirrubina, Acetona, Densidad,
Sangre, pH, Protenas, Urobilingeno, Nitritos y
Leucocitos.
Los resultados obtenidos por las tiras reactivas
proporcionan informacin referente al metabolismo de carbohidratos, funcin
heptica y renal, balance cido-base e infecciones del tracto urinario. Las tiras
reactivas estn listas para utilizarse y son desechables. Estas pueden ser ledas
visualmente aunque existen presentaciones que pueden ser ledas
instrumentalmente empleando autoanalizadores. Las instrucciones deben seguirse
correctamente, considerando los tiempos de espera para cada parmetro as como
los procedimientos de almacenaje y utilizacin. Los valores mnimos detectables
para la mayora de las tiras se resumen en la tabla correspondiente.
Tabla 2. Valores mnimos detectables de las tiras reactivas.
AREA REACTIVA TIEMPO DE LECTURA SENSIBILIDAD
Glucosa
Bilirrubina
Cetona
Sangre
Protena
Nitritos
Leucocitos
pH
Densidad
30"
30"
40"
60"
60"
60"
2
60"
45"
75-125 mg/dL
0.4-0.8 mg/dL
5-10 mg/dL (Acido acetoactico)
0.015-0.062 mg/dL (Hemoglobina)
15-30 mg/dL (Albumina)
0.06-0.1 mg/dL (Ion nitrito)
5-15 clulas /m L
5.0-8.5
1.000-1.030


Es posible no encontrar una concordancia exacta entre el resultado determinado de
manera visual sobre las tiras y el resultado obtenido por algn mtodo instrumental,
esto puede deberse a las diferencias inherentes entre la percepcin del ojo humano
y el sistema ptico del instrumento.

EXMEN MICROSCOPICO
Se utiliza el microscopio para analizar una gota de orina de forma directa. El objetivo
es buscar la presencia de glbulos blancos, glbulos rojos y microbios.
Este examen permite diagnosticar una infeccin urinaria y una pielonefritis. Una
infeccin urinaria se evidencia por la presencia de pus (formada por los glbulos
blancos alterados) en la orina. ste es el examen de referencia de las infecciones
urinarias que permite analizar el germen responsable de la infeccin y realizar
un antibiograma. La orina es transparente y no presenta bacterias ni pus.
Una muestra normal de orina contiene:
Leucocitos (glbulos blancos): menos de 10. 000/ml.
Hemates (glbulos rojos): menos de 5.000/ml.
Ausencia de grmenes.

Infeccin urinaria
Una infeccin urinaria provoca una inflamacin que se refleja en el aumento del
nmero de leucocitos en la orina. En algunas ocasiones, la infeccin urinaria
tambin provoca pequeas hemorragias que se reflejan en el aumento del nmero
de glbulos rojos (hemates) en la orina.
Leucocitos
En el caso de una infeccin urinaria, los leucocitos son alterados y se presentan en
mayor proporcin en la orina. Durante una infeccin urinaria, el nmero de leucocitos
es mayor o igual a 105 (10 000/ml).

Bacterias
Durante una infeccin urinaria, el nmero de bacterias es superior a 105 (10 000/ml).
Es posible realizar un urocultivo e identificar las bacterias presentes en la orina. Es
posible realizar un antibiograma para determinar la sensibilidad de la bacteria a los
antibiticos. De esta manera, ser posible adaptar el tratamiento.
Las bacterias responsables de las infecciones urinarias son:
Escherichia coli o colibacilos.
Proteus mirabilis.
Klebsiella pneumoniae.


FASE POSANALTICA
DE ELEMENTAL MACROSCOPICO DE ORINA
Independientemente del cuidado y la atencin que se hayan dedicado a las
fases pre-analtica y analtica, se deben realizar varios pasos importantes
durante la fase post-analtica para asegurar la calidad y utilidad de los
resultados de las mediciones de laboratorio.

Esta fase incluye:
Conformacin de los resultados;
Intervalos de referencia (que indiquen variabilidad biolgica);
Puntualidad;
Reporte de los resultados;
Confidencialidad.
Cada uno de estos pasos requiere de procedimientos y decisiones cuidadosos
para incrementar la calidad de los resultados.
Una vez proporcionado un breve bosquejo de la calidad general en el
laboratorio clnico a continuacin se describir la calidad en el Examen General
de Orina (EGO).
Esta fase involucra los siguientes puntos:
CONFIRMACIN DE LOS RESULTADOS
1. Todos los resultados inesperados requieren confirmacin,
independientemente de si caen dentro o fuera del intervalo de
referencia. Un resultado inesperado puede sospecharse a partir de la
informacin clnica que tiene el laboratorio acerca de un paciente o de
los resultados de otras cantidades medidas en el mismo paciente en la
misma fecha, o el resultado de la misma cantidad medida en fechas
anteriores.
2. La confirmacin de un resultado puede llevarse a cabo por repeticin de
la medicin realizada en la muestra. Si este mtodo no confirma el
resultado, se recomienda usar uno alternativo para la misma cantidad a
partir de la misma muestra. Si todava existe duda se procesa una nueva
muestra.
3. La revisin cuidadosa de los resultados de cada paciente y/o la
comparacin con registros previos es la mejor manera de detectar y
confirmar el resultado inesperado.
Cuando es insuficiente la informacin accesible al laboratorio, todos los
resultados sospechosos deben discutirse con el mdico solicitante o con
el laboratorio antes de reportarlo.En muchas ocasiones una
comunicacin breve ser suficiente para aclarar una aparente
discrepancia.
INFORME
La capacidad de rastrear la identificacin de una muestra por medio de un
cdigo o nmero es indispensable para asegurar la calidad de los resultados de
laboratorio. Es necesario establecer una cadena de custodia para asegurar que
tal muestra corresponde a tal paciente, que se sigui el mtodo requerido para
ese paciente y que el resultado del anlisis se reporte al paciente correcto.
1. Las cantidades y unidades son cruciales en los informes de los
resultados. Las mediciones de laboratorio utilizan principalmente cinco
cantidades que no son derivadas y que son el tiempo, la longitud, la
masa, la cantidad de sustancia y el nmero de entidades. Todas las
dems cantidades utilizadas comnmente en la nomenclatura del
laboratorio se derivan de las 5 cantidades base. El Sistema Internacional
de Unidades definido por los signarios de la Convencin Diplomtica del
Metro. Este sistema, con algunas selecciones y cantidades relacionadas
en especial la referencia por "cantidades moleculares" que incluyen a la
unidad mol se recomienda por la Comisin de Qumica Clnica (ahora
Divisin) de la Unin Internacional de Qumica Pura y Aplicada (IUPAC)
y la Federacin Internacional de Qumica Clnica (IFCC) con apoyo del
Comit (ahora Consejo) Internacional de Estandarizacin en
Hematologa (ICSH) y la Asociacin Mundial de Sociedades de
Patologa (Anatmica y Clnica) (WASP).
2. Formato del informe. La informacin que incluye en el informe es:
Identificacin completa del laboratorio (generalmente impresa en la
papelera)
Nombre del paciente;
Nmero de identificacin del paciente;
Nmero de identificacin de la muestra;
Edad o fecha de nacimiento del paciente;
Sexo del paciente;
Localizacin del paciente;
Fecha y hora de la solicitud;
Fecha y hora de obtencin de la muestra;
Fecha y hora de informar los resultados;
Nombre del mdico que solicito el anlisis;
Nombre completo de cada cantidad mensurable o la caracterstica
observada;
Valor numrico;
Unidad;
Intervalo de referencia para el resultado y
Firma de la persona responsable de entregar resultados.
CONFIDENCIALIDAD
1. Todos los datos derivados de los anlisis de laboratorio de muestras
humanas se deben manejar bajo un rgimen de confidencialidad
estricto. La informacin pertenece slo al paciente y a su mdico, as, el
personal de laboratorio no debe proporcionar nunca resultados a
terceras personas. El mal uso de la informacin obtenida en un
laboratorio puede ser manipulado, por ejemplo, un resultado positivo de
infeccin por HIV puede utilizarse para cancelar un seguro o un contrato
de trabajo; o el descubrimiento por medio de un anlisis de laboratorio
de que una persona utiliza drogas ilegales puede conducir a casos de
extorsin. An cuando no se produjeran consecuencias adversas por
fuga de informacin del laboratorio, todos los individuos tienen el
derecho a la privacidad de cualquier informacin con respecto a su
estado de salud.
2. El factor ms importante para asegurar la confidencialidad del
laboratorio es el comportamiento moral y tico del personal. Otras
medidas como la identificacin del paciente por cdigo de barras a
travs de la mayora de las fases pre-, post- y analtica, las claves de
entrada a los archivos de computadora, o a los archiveros con
expedientes de pacientes cerrados con llave, tambin contribuyen a la
confidencialidad, pero no sern suficientes si el personal del laboratorio
decide darle mal uso a la informacin.
3. En algunos casos muy especiales, especficamente cuando pueda haber
inters por parte de personas ajenas al laboratorio en ciertos resultados,
se justificar el uso de cdigos en lugar del nombre del paciente, su
direccin o algn otro medio de identificacin. Debido a que es probable
que esta prctica introduzca errores debe reservarse para situaciones
muy especiales y entonces requiere de un cuidado especial.
BIBLIOGRAFA:
http://es.wikipedia.org/wiki/An%C3%A1lisis_de_orina
http://laboratorio-clinico-612.blogspot.com/2012/06/examen-general-de-orina-ego.html
http://salud.kioskea.net/faq/2171-infeccion-urinaria-analisis-de-orina
http://www.mailxmail.com/curso-laboratorio-obtencion-muestras/obtener-
muestras-etapa-preanalitica-procedimientos-previos
http://www.monografias.com/trabajos5/uroanalisis/uroanalisis.shtml#_To
c483494670
http://www.mailxmail.com/curso-laboratorio-obtencion-muestras/obtener-
muestras-etapa-preanalitica-procedimientos-previos