Plantas Medicinales y frmacos.

Taller de interacciones y
dosificacin.
Dra.Gemma Baulies Romero
DUE.Rosa M. Torres Castella
DOSIFICACIN EN
FITOTERAPIA
Taninos
Y mas
Flavonoides
Partimos de una base
qumica
Propiedades
Propiedades
Propiedades
Propiedades
Propiedades
Muclagos
Cumarinas Alcaloides
Aceites
esenciales
Propiedades
Propiedades
Taninos
Y mas Flavonoides
Propiedades
teraputicas y/o
txicas.
Dosificacin y
Muclagos
Cumarinas Alcaloides
Aceites
esenciales
Dosificacin y
posibles
interacciones
Tema del taller
Como puedo saber las dosis de una planta medicinal?
Monografas :
www.fitoterapia.net
ESCOP
OMS
Comisin E
EMEA
Galnica en
Fitoterapia
DROGA
VEGETAL
SIMPLE
ASOCIACIONES
Raz de valeriana (Valeriana
officinalis)
20 g Valeriana
Hojas y flores de espino albar
(Crataegus monogyna) 20 g Espino albar
Inflorescencias de tilo (Tilia
platyphyllos)
20 g Tilo
Flores y hojas de Pasiflora (Passiflora
incarnata)
20 g Pasiflora
www.fitoterapia.net ( frmulas magistrales)
incarnata)
Flores de naranjo (Citrus aurantium) 20 g Naranjo
Infusin sedante
40 partes de raiz de valeriana
20 partes de estrbilo de lpulo
Standardzulassung. Ministerio de sanidad
aleman
20 partes de estrbilo de lpulo
15 partes de hoja de melisa
15 partes de hoja de menta piperita
10 partes de corteza de naranja amarga
TISANAS
INFUSIONES
DECOCCIONES
TISANAS
DECOCCIONES
MACERACIONES
Infusin
Decoccin
Maceracin
La importancia de hacer una
buena Tisana
Decoccin : 600mg de taninos y 600 mg de arbutina
Gayuba
Macerado : 300 mg de taninos y 800 mg de arbutina
Mayor capacidad
antisptica
15 ml (sopera)
= 4g flor seca
5 ml (cafe)
= 1g flor seca
= 2g hojas secas
= 2 o 3g planta
= 3 o 4g raiz
10 ml (postres)
= 2g flor seca
= 3g hojas secas
= 4 o 5g planta
= 5 o 6g raiz
Una pizca equivale a 2 g de flor y de semillas; 3-4 g hojas secas o planta y 10 g de raiz.
Un puado equivale a 35-40 g hojas secas; 45-50 g de planta seca; 50 g de semillas y100-
120 g de raices
= 4g flor seca
= 4g hojas secas
= 8g planta
= 10g raiz
Si recomendamos tisanas... normas generales
Las infusiones se toman normalmente 3 veces / da
Antes del desayuno
Por la tarde ( 17h)
Antes de irse a dormir
Actividad laxante o para dormir
Noche
Actividad digestiva ( menta , manzanilla )
En las comidas o cuando
se precise
rational phytotherapy . 2004
Actividad diafortica Noche
Actividad diurtica
En el desayuno ( 1 litro).
Actividad aperitiva 30 antes de las comidas
rational phytotherapy . 2004
CPSULAS
Droga vegetal
pulverizada
Extracto seco
COMPRIMIDOS
Extracto seco
(mayor concentracin)
POMADAS Y CREMAS
SUPOSITORIOS
COLIRIOS COLIRIOS
OVULOS VAGINALES
SPRAYS
GOTAS Y JARABES
ZUMO DE PLANTA
FRESCA
ACEITES ESENCIALES
ACEITES VEGETALES
CALIDAD EFICACIA
SEGURIDAD
Buen uso de
la
FITOTERAPIA
Medicamentos Efectos y
accesorios
Productos de
parafarmacia
Codigos nacionales de medicamentos y productos sanitarios
C.N. entre el
999.999-D y el
599.999-D
accesorios
C.N. entre el
599.999-D y el
399.999-D
parafarmacia
C.N. entre el
399.999-D y el
150.000-D
Dosis
infrateraputicas
Clculo de dosis
Tinturas
Tisanas
Extractos secos
Extractos fluidos
Extractos secos
Estandarizacin. Extractos normalizados
FITOFARMACO : Producto medicinal acabado y etiquetado
y que sus ingredientes activos estan formados por partes areas o
subterraneas u otro material vegetal o combinaciones de estos,en
estado bruto o en forma de preparaciones vegetales.
(OMS Pautas para la evaulacin de medicamentos herbarios .1991 )
Definicin de EXTRACTO :
Preparaciones de consistencia lquida ( extractos fluidos y
tinturas), semi-slida ( extracto blandos) y slida ( extractos
secos),obtenidos a partir de drogas vegetales o materias
animales,generalmente desecadas.
Extracta
animales,generalmente desecadas.
MARCADOR :
SON COMPUESTOS
QUMICAMENTE DEFINIDOS .
NO CONTRIBUYEN
A LA EFICACIA TERAPUTICA .
Aliina
Harpagsido
Capsaicina
Gingeroles
A LA EFICACIA TERAPUTICA .
TIENEN UN INTERES EN EL
CONTROL DE CALIDAD.
Gingeroles
CUANDO CONTRIBUYEN A LA EFICACIA TERAPUTICA
HABLARAMOS DE PRINCIPIO ACTIVO
EXTRACTOS NORMALIZADOS
Estandarizacin
Nos asegura un contenido adecuado y fijo
de principios activos / marcadores
No todas las plantas
tienen el principio
activo/marcador
=
EQUIVALENCIA EN PESO
DROGA VEGETAL Y EXTRACTO FINAL
Relacin droga / extracto
:
Relacin en pesoentre la cantidad de droga vegetal y la cantidad de extracto
obtenido.
Transformacin de la droga vegetal en un extracto
Diferentes equivalencias en peso
1:5
1g de droga equivale a 5g
del extracto
Tintura
1:1
1g de droga equivale a 1g
del extracto
5:1
5g de droga equivale 1 g
del extracto
Extracto fluido
Extracto seco
Como se hacen los extractos?
Droga : Tintura
Solucin hidroalcohlica
1:5 (la droga vegetal esta
mas concentrada que la tintura)
Diferentes concentraciones
Droga : Extracto fluido
Droga : Extracto seco
Evaporacin
Evaporacin
mas concentrada que la tintura)
1:1 (la concentracin es la misma)
5:1 (el extracto final esta mas
concentrado que la droga vegetal)
Equivalencias en peso
Hiprico
Tintura 1:5
5000 mg
Extracto seco
5:1
x 5
Hiprico
1000 mg
5:1
200 mg
Extracto
fluido
1:1
1000 mg
: 5
=
7:1
5:1
1:5
50:1
Marcador
1:1
Vamos a dosificar
PRIMERO:
CONSULTAR LA MONOGRAFIA DE LA PLANTA MEDICINAL
ESCOP ESCOP ESCOP ESCOP
Monografias de plantas medicinales...
Posologa
Recomendaciones de ESCOP:
- Adultos: dosis nica, 2-3 g de droga (por ejemplo, en infusin), o dosis
equivalentes de extractos secos,
Posologa
Dosis recomendadas por la ESCOP:
- Profilaxis de la aterosclerosis (adultos): El equivalente de 6-10 mg de alina
Marcador
- Profilaxis de la aterosclerosis (adultos): El equivalente de 6-10 mg de alina
(aproximadamente 3-5 mg de alicina) al da,.
Posologa
Dosis segn la Comisin E:
Salvo otra prescripcin, dosis media diaria: 3,0 g de droga o la cantidad equivalente de
sus preparaciones.
Dosis segn la ESCOP : Alivio de la lumbalgia (adultos): 4,5-9 g/da de la
droga, como extracto seco, equivalente a 30-100 mg de harpagsido
Marcador
Recomendaciones de ESCOP:
- Droga:
Adultos y nios mayores de 10 aos: Dosis diaria de 5-7 g de droga en infusin o
dosis equivalentes de otros preparados.
SEGUNDO:
CONOCER SI LA PLANTA TIENE UN PRINCIPIO ACTIVO DEL CUAL
TIENE QUE ESTAR ESTANDARIZADO.
TERCERO:
HACER UN CLCULO DE DOSIS : PRINCIPIO ACTIVO HACER UN CLCULO DE DOSIS : PRINCIPIO ACTIVO
O
CANTIDAD
CALCULO POR CANTIDAD
De extracto a droga vegetal
100 mg de extracto seco 5:1 equivale a 500 mg de droga vegetal
100 mg de tintura 1:5 equivale a 20 mg de droga vegetal
Diferentes equivalencias en peso
X
100 mg de extracto fluido 1:1 equivale a 100 mg de droga vegetal
:
=
Extracto seco 5:1
5 mg de planta 1 mg de extracto
100 mg de extracto seco 5:1 equivale a 500 mg de droga vegetal
X de planta 100 mg de extracto
100 mg de tintura 1:5 equivale a 20 mg de droga vegetal
Tintura 1:5
1 mg de planta 5 mg de tintura
X de planta 100 mg de tintura
250 mg de droga
125 mg extracto seco
250 mg de droga
en polvo
125 mg extracto seco
5 : 1
droga total = 875 mg
250 mg + ( 125 mg x 5 )
Planta con nombre y apellidos.
Droga utilizada.
Informacin sobre la composicin
La cantidad expresada en mg.
Indicando el tipo de extracto
% o mg del principio
activo o marcador
Conocer si la planta tiene un principio activo/marcador
Conocer las dosis teraputicas. Monografas.
Que planta recomendamos?
Hacer un buen clculo de dosis
Recomendar/prescribir aquel producto que nos ofrezca
mayores garantas de seguridad/calidad/eficacia
Ejercicios de clculo de dosis en funcin de cantidades
Segun ESCOP : Adultos: dosis nica, 2-3 g de droga (por ejemplo, en infusin), o
dosis equivalentes de extractos secos, o 1-3 ml de tintura (1:5, etanol 70% V/V).
En caso de tensin, inquietud e irritabilidad, hasta tres veces al da.
1- Cada cpsula contiene 270 mg de polvo micronizado de races de
Valeriana (Valeriana officinalis L.). Valoracin del principio activo: superior
a 0,5% de aceites esenciales. Envases de 50 cpsulas, CN: 301101. Envases
de 100 cpsulas, CN: 292953.
En caso de tensin, inquietud e irritabilidad, hasta tres veces al da.
Si queremos dosificar los 3g/dia, cuantas cpsulas deberemos tomar?
3000 / 270 = 11 cpsulas/ dia
1- Cada cpsula contiene 270 mg de polvo micronizado de races de
Valeriana (Valeriana officinalis L.). Valoracin del principio activo: superior
a 0,5% de aceites esenciales. Envases de 50 cpsulas, CN: 301101. Envases
de 100 cpsulas, CN: 292953.
Adultos: dosis nica, 2-3 g de droga (por ejemplo, en infusin), o dosis Adultos: dosis nica, 2-3 g de droga (por ejemplo, en infusin), o dosis
equivalentes de extractos secos, o 1-3 ml de tintura (1:5, etanol 70% V/V).
En caso de tensin, inquietud e irritabilidad, hasta tres veces al da..
2- Cada comprimido recubierto contiene 140 mg de extracto seco 4:1 de valeriana
(polvo de raz de Valeriana officinalis). Con un contenido mnimo de 0,4% de ac.
Valernico.EFP. Envases conteniendo 40 grageas de 140 mg, CN: 6629161 y 6
comprimidos recubiertos, CN: 6501894.
Si queremos dosificar 9 g/dia , cuantas cpsulas deberemos tomar?
Adultos: dosis nica, 2-3 g de droga (por ejemplo, en infusin), o dosis
equivalentes de extractos secos, o 1-3 ml de tintura (1:5, etanol 70% V/V).
En caso de tensin, inquietud e irritabilidad, hasta tres veces al da..
1 Calculamos lo que hay por cpsula
140 mg x 4 = 560 mg de droga vegetal
Si queremos dosificar 9 g/dia :
2-
9000 / 560 = 16 cpsulas al dia
3- Extracto de Hoja y Flor de Pasionaria (Passiflora incarnata).
Cada cpsula contiene 250 mg de extracto seco estandarizado
de flor de pasionaria de y 150 mg de polvo de hoja/flor.
Si queremos dar dosis mximas , cuantas cpsulas deberemos tomar?
Segun la ESCOP : Dosis diaria en adultos: 0,5-2,5 g de droga;
1 calculamos lo que hay por cpsula
250 x 5 = 1250
Le sumamos la droga en polvo que eran : 150 mg
TOTAL : 1250 + 150 = 1400 mg / cpsula
3-
Segun la ESCOP : Dosis diaria en adultos: 0,5-2,5 g de droga;
2 cap/dia
4- Un paciente se ha comprado un extracto de Sabal para la prstata.
La pauta que le han recomendado es de 125 mg / da extracto 5:1.
Un vecino le ha dicho que se ha de tomar 320 mg / dia de este mismo
extracto.
Sabemos que la dosis diaria es de 1-2 g / dia (ESCOP)
Cual seria la dosificacin mas correcta?
Hay que saber lo que esta tomando:
a) 125 mg x 5 = 625 mg
b) 320 mg x 5 = 1600 mg = 1,6 g
4-
5- Nos queremos tomar un preparado para el insomnio y en su composicin
por cpsula lleva :
Extractos secos 5:1
Valeriana ( Valeriana officinalis) : 50 mg
Manzanilla ( Vatricaria recutita) : 75 mg
Passiflora ( Passiflora incarnata) : 30 mg
Espino blanco ( Craetegus oxycantha) : 50 mg
X 5 = 250 mg
X 5 = 375 mg
X 5 = 150 mg
X 5 = 250 mg
+ 150 mg de droga = 400 mg
+ 100 mg de droga = 350 mg
Droga:
Espino blanco : 100 mg flores
Valeriana : 150 mg raices
Que cantidad de droga estas tomando por cpsula?
Ejercicios de clculo de dosis en funcin del marcador.
6- Vamos a dosificar un preparado de hiprico.
Tenemos un extracto de :
Cada cpsula contiene, como principio activo, 185 mg de extracto seco de
sumidades floridas de Hiprico (Hypericum perforatumL.) (relacin planta seca /
extracto: 6-7;1), equivalente a 0,5 mg de hipericinas. Envase de 50 cpsulas, CN:
661132. EFP.
Segun ESCOP :Uso interno (adultos): Polvo, tinturas, extractos fluidos o secos
equivalentes a 0,2-1 mg/da de hipericina total. Infusin: 2-4 g/da.
Por cpsula hay 0,5 mg de hipericina
Si queremos administrar a dosis mxima , el total de cpsulas seran
en este caso : 2/ dia
6-
8- Extracto de Hiprico 175 mg (Corazoncillo, hierba de San Juan,
Hypericum perforatum).
Cada cpsula contiene 300 mg de polvo de hiprico y 175 mg de
extracto estandarizado (0,3% de hipericina). Envase con 60 veg
Posologia: Como suplemento herbario para la alimentacin de
adultos, 1 a 3 vegicaps al da, preferentemente con las comidas o
segn lo indique el especialista.
Segun la informacin aqu descrita,
esta bien dosificado?
1. Vamos a calcular lo que hay por cpsula
El 0,3% de 175mg del extracto seco seria : 0,5 mg de hipericina
Del polvo adicional no sabemos que cantidad de hipericina hay
8-
Segun ESCOP :Uso interno (adultos): Polvo, tinturas, extractos fluidos o secos
equivalentes a 0,2-1 mg/da de hipericina total. Infusin: 2-4 g/da.
9- Tenemos este preparado de Harpagofito : Vamos a dosificar
Cada cpsula contiene 330 mg de polvo micronizado de raz de Harpagofito
(Harpagophytum procumbens L.). Valoracin del principio activo: superior al 3%
de glucoiridoides (harpagsidos)
Segun la ESCOP :Alivio de la lumbalgia (adultos): 4,5-9
g/da de la droga, como extracto seco, equivalente a
30-100 mg de harpagsido.
Calculamos los harpagsidos por cpsula :
El 3% de 330 mg son 9,90 mg de harpagsido
Si como mnimo le debemos dar 50 mg de harpagsidos
la posologia seria de 5 cpsulas/dia
9-
la posologia seria de 5 cpsulas/dia
Si tiene mucho dolor y queremos administrar dosis mximas,
la posologia seria de 10 cpsulas/ dia
Interacciones
Frmacos de sntesis /
Plantas Medicinales
De Historia Stirpium
(Leonhart Fuchs) 1542
Que es una interaccin medicamentosa?
Es aquella respuesta farmacolgica que no se puede explicar por la accin de Es aquella respuesta farmacolgica que no se puede explicar por la accin de
un solo frmaco sino que se debe a los efectos de dos o ms sustancias que
actan de manera simultanea sobre el organismo.
De Blas Matas, 2004
Qu consecuencias puede tener una interaccin?
Beneficio teraputico
Perjudicial :
-aumento de los efectos adversos.
-disminuye el efecto teraputico -disminuye el efecto teraputico
La probabilidad de que un paciente padezca una interaccin o
reaccin adversa aumenta exponencialmente segn el numero
de frmacos que tome.
Si toma 2 a 5 frmacos es del 20%
Si toma ms de 6 es de un 80%
Mecanismos de produccin de interacciones
1. Farmacutica
2. Farmacocintica 2. Farmacocintica
3. Farmacodinmica
1) Farmacutica:
Incompatibilidades fisicoqumicas de los diferentes frmacos a la hora de
ser administrados.
Se producen fuera del organismo.
2. Farmacocinticas:
A) Absorcin
B) Distribucin
C) Metabolismo C) Metabolismo
D) Excrecin
A- Absorcin:
Cambios en el PH de los lquidos gastrointestinales.
Variaciones en la motilidad gastrointestinal.
Quelacin.
2. Farmacocinticas:
Quelacin.
Otros efectos:
.Efecto txico directo.
.Destruccin de la flora intestinal.
.Interaccin glicoprotena P
2. Farmacocinticas
B- Distribucin:
Depende de la liposolubilidad del flujo sanguneo regional y el grado de
fijacin de las protenas plasmticas. fijacin de las protenas plasmticas.
2. Farmacocinticas
C- Metabolismo ( o biotransformacin)
Induccin enzimtica Induccin enzimtica, aumenta la degradacin del frmaco y
disminuye la concentracin. Tolerancia.
Inhibicin enzimtica Inhibicin enzimtica, disminucin del metabolismo, aumenta la
concentracin. Puede aumentar la toxicitat. Citocromo P450.
2. Farmacocinticas
C- EXCRECIN
A nivel renal
.Depende del Ph urinario.
.Cambio en la excrecin tubular activa renal.
.Cambio en el flujo sanguneo renal. .Cambio en el flujo sanguneo renal.
.Cambio en el volumen de diuresis.
A nivel biliar
.Excrecin biliar.
.Circulacin enteroheptica.
3)Farmacodinmicas
El efecto de un frmaco cambia por la presencia de otro
frmaco en su lugar de accin.
Interacciones aditivas o sinrgicas
Interacciones antagonistas
Interacciones debidas al mecanismo de transporte de los frmacos
Interacciones debidas al equilibrio electroltico
INTERACCIONES
PLANTA MEDICINAL - FARMACO
Los principios activos de las plantas medicinales pueden
interaccionar con los medicamentos, potenciando o interaccionar con los medicamentos, potenciando o
reduciendo los efectos de los frmacos sobre los
diferentes sistemas del organismo.
INTERACCIONES PLANTAS MEDICINALES / FARMACOS
1. Interacciones farmacocinticas
2. Interacciones farmacodinmicas
3. Interferencias indirectas.
1.- Interacciones farmacocintica
a)- Interacciones de la planta sobre la farmacocintica del medicamento.
b)-Interacciones del medicamento sobre la farmacocintica de los principios b)-Interacciones del medicamento sobre la farmacocintica de los principios
activos vegetales
a) Interaccin de la planta sobre la farmacocintica del medicamento
La planta afecta la absorcin del medicamento.
Reduce biodisponibilitad Aumentan biodisponibilidad
Glucomanano
Goma guar
Semillas ispagula
Semillas zaragotana
Guindilla (Capsicum frutescens)
Pimienta negra
Gengibre
a) Interaccin de la planta sobre la farmacocintica del medicamento
La planta afecta la metabolizacin del medicamento
Interactan con el citocromo p 450 .
Aumenta el metabolismo de degradacin de los frmacos.
Ex : mostaza , hiprico , zumo de pomelo.
a) Interaccin de la planta sobre la farmacocintica del medicamento
La planta afecta la excrecin del medicamento
Hay plantas que aumentan la excrecin de ciertos frmacos.
Ejemplo: Eucaliptos, caf, nuez moscada.
b) Interacciones del medicamento sobre la farmacocintica de los
principios activos vegetales
No hay datos
Supongamos
Efecto de los medicamentos sobre la biodisponibilidad de los principios activos
vegetales Ex : raz de ginseng , ua de gato /antiulcerosos
Efectos de los medicamentos sobre la excrecin de los principios activos
vegetales
2.- Interacciones farmacodinmicas
a) Sinrgicas. Cualquier potenciacin la accin farmacolgica de una sustancia
(algunos autores no lo consideran interacciones).
- Sinergia positiva. Ejem. Hipolipemiantes + ajo
- Sinergias negativas. Contraindicaciones de base. Ejem. Ajo + antiagregantes
plaquetarios, plaquetarios,
b) Antagonistas. Acciones opuestas .Ejem. : aceite esencial de menta y anticidos.
3.- Interferencias indirectas.
La accin de las plantas hace que sean incompatibles con la
medicacin del paciente. No es una interaccin.
Ejem. Sen, cscara sagrada, frngula/ digoxina.
Hay plantas que protegen los efectos colaterales de los frmacos. Hay plantas que protegen los efectos colaterales de los frmacos.
Ejem. Cardo mariano/hepatotoxicidad; Jengibre/ emesis
Grado de seguridad / Interacciones
A TENER EN CUENTA:
1. Los principios activos de las plantas medicinales. 1. Los principios activos de las plantas medicinales.
2. El margen teraputico del frmaco aloptico
3. Valorar riesgo beneficio
Sentido comn ?!
Toma usted alguna hierba ?????
RECORDAR :
Natural no quiere decir seguro
Preguntar a vuestros pacientes si toma
hierbas/plantas medicinales hierbas/plantas medicinales
Exigir : Calidad, Seguridad ,Eficacia
Interacciones
Casos clnicos
Ajo, Allium sativum L.
Antonio de 70 aos de edad acude a la consulta porque desde hace un tiempo, 2
meses, cada vez que se da un golpe, por pequeo que sea, le sale un hematoma.
Antecedentes Patolgicos:
Endocarditis bacteriana, en el 2005.
Hipertensin arterial esencial.
Diabetes mellitus no insulino dependiente controlada con dieta.
Caso 1
Diabetes mellitus no insulino dependiente controlada con dieta.
TIA (Accidente isqumico transitorio) en 2007.
Tratamiento actual:
Enalapril 5mgr. 1-0-0
Disgren300mgr. 1-1-1
Exploracin:
4 hematomas a nivel de extremidades inferiores y 1 en brazos. Resto de la
exploracin normal.
En el ECAP nos sale una alerta de que es usuario de medicinas alternativas.
Le preguntamos si toma plantas medicinales y nos dice que se toma perlas de ajo
porque ha ledo en la revista Pronto que va muy bien para la sangre.
Nos trae la caja. Ajo. Envase de 50 cpsulas (CN: 301267). Envase de 100 cpsulas
(CN: 292839). Cada cpsula gastrorresistente contiene 330 mg de polvo
micronizado de bulbo de Ajo (Allium sativum L.), con un contenido en alina
superior al 1,3%.
Posologa: 2 cpsulas en desayuno y cena con un vaso de agua.
Qu esta pasando?
Vademecum
Disgren
ATC: Inhibidores de la agregacin plaquetaria excl. heparina
PA: Triflusal.
Mecanismo de accin: Mecanismo de accin:
Inhibe la agregacin plaquetaria inhibiendo irreversiblemente la ciclooxigenasa
plaquetaria
Fitoterapia.net
AJO
Accin Farmacolgica
Debido principalmente a la alicina y sus productos de transformacin, produce un efecto
ligeramente hipolipemiante (colesterol, triglicridos), antiagregante plaquetario, activador de
la fibrinolisis, vasodilatador perifrico (con efecto antihipertensivo), antimicrobiano
(antibacteriano, antifngico) y antihelmntico (especialmente frente a oxiuros).
Posologa
Dosis recomendadas por la ESCOP:
- Profilaxis de la aterosclerosis (adultos): El equivalente de 6-10 mg de alina - Profilaxis de la aterosclerosis (adultos): El equivalente de 6-10 mg de alina
(aproximadamente 3-5 mg de alicina) al da, cantidad que normalmente equivale al contenido
de un diente de ajo o 0,5-1 g de polvo de ajo desecado.
Precauciones
Debido a su efecto antiagregante plaquetario, aconsejamos utilizar con precaucin en caso de
hemorragias activas, pre y post-operatorios, trombocitopenia, tratamiento con
anticoagulantes tipo warfarina o con hemostticos (especialmente las formas extractivas
concentradas).
Efectos sobre el embarazo y la lactancia: No se han descrito.
Conclusiones
El producto que se toma esta bien estandarizado. Tiene 4,2 mgr. de alina.
Los hematomas son debitos al efecto sinrgico que hacen el Disgren y las perlas
de ajo, ya que los dos son antiagregantes plaquetarios.
Tambin podra estar potenciando el efecto de enalapril.
Si miris el cuadro tiene un efecto potenciador de IECA, aqu esta descrito el
lisinopril, pero lo podramos trasladar al enalapril, por efecto de grupo.
Sen, Cassia angustifolia Vahl
Alejandro de 69 aos, viene a la consulta para control de la tensin arterial y de la
glicemia.
Antecedentes patolgicos:
Diabetes mellitus no insulina dependiente.
Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas.
Hipertensin arterial.
Sndrome de dependencia del consumo de tabaco.
Caso 2
Sndrome de dependencia del consumo de tabaco.
Medicacin actual:
Simvastatina 20mgr..0- 0- 1
Carvedilol 25mgr .. 1- 0- 0
Amlodipino 5mgr 1- 0- 1
Enalapril 20mgr.0- 0- 1
Torosemida 5mgr.1- 0- 1
Metformina 850mgr..1- 1- 1
Glibenclamida 5mgr1- 1- 1
En los ltimos meses los controles de TA y de glucemia no son correctos.
Despus de interrogarlo y preguntarle si toma alguna hierba nos comenta que
toma unas hierbas laxantes que se las dan en la herboristera, las mastica con un
gran vaso de agua.
Le pedimos que nos las traiga y en el envase encontramos la formula:
85% de hojas de sen ( Cassia angustifolia)
7% Hibisco (Hibiscus sobdariffe)
7% Hierbabuena ( menta aquatica)
1% Estevia ( Stevia rebandiane)
Que haramos?
Fitoterapia.net
SEN
Accin Farmacolgica
Laxante, debida a los hetersidos hidroxiantracnicos, que se manifiesta tras 6-12
horas de la administracin oral. Dichos hetersidos, llegan sin ser absorbidos al
intestino grueso, donde son hidrolizados y transformados en los correspondientes
metabolitos activos por accin de los enzimas de la flora intestinal. Provocan un
aumento del peristaltismo intestinal y de la secrecin de agua y electrolitos hacia la aumento del peristaltismo intestinal y de la secrecin de agua y electrolitos hacia la
luz intestinal, con el consiguiente efecto laxante.
En caso de uso crnico o de abuso, puede dar lugar a hipokalemia, por lo que puede
interaccionar con los hetersidos cardiotnicos (potenciando su accin) y con los
frmacos antiarrtmicos o con los que induzcan la reversin al ritmo sinusal. El
desequilibrio electroltico puede verse agravado por el uso concomitante con otros
frmacos que inducen hipokalemia, como son diurticos tiazdicos,
adrenocorticosteroides y raz de regaliz.
Fitoterapia.net
ESTEVIA
Accin Farmacolgica
Intensamente edulcorante (el estevisido es 200 veces ms dulce que la sacarosa).
Laxante osmtico de accin suave. Ligeramente hipoglucemiante. Laxante osmtico de accin suave. Ligeramente hipoglucemiante.
Indicaciones
Estreimiento. Sucedneo del azcar para diabticos.
Sen aumenta el transito intestinal, pudiendo disminuir la absorcin y al aumentar la
secrecin de hidroelectrolitos, pude producir perdidas de potasio.
Nos encontramos que puede producir una disminucin de la absorcin de los
medicamentos habituales.
Podra aumentar la perdida de potasio.
Mecanismo de accin de la torasemida:
Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama
ascendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K, Ca y Mg.
Mecanismos de la interaccin:
A nivel de la absorcin( aumento rapidez de transito intestinal)
Interferencias de la accin del laxante con la accin del frmaco (
diurticos- deplecin de K por el sen)
Estevia acta como laxante osmtico, por lo que puede impedir la absorcin de los
medicamentos y efecto hipoglucemiante.
Mecanismo de interaccin:
A nivel de absorcin A nivel de absorcin
Sinergismo, se suman efectos hipoglucemiantes.
Qu le recomendaramos?
Dejar de usar este preparado como laxante porque no se puede utilizar
de forma crnica.
Puede haber posibles interacciones entre el preparado de plantas
medicinales y los frmacos que el paciente tomaba, por interferencia en
la absorcin. Y como ya hemos dicho podra favorecer una hipokalemia.
Normas para evitar el estreimiento.
Que laxante le recomendaramos?
Formadores de masa.
Plantago ovata.
Es un formador de volumen, se tiene que tomar con mucha agua.
Le podramos dar un sobre antes de la comida 30.
Por lo tanto podemos favorecer el efecto laxante, efecto saciante, y disminuir la
absorcin de carbohidratos, por lo que nos podra ayudar a controlar los niveles
de glucemia. Sinergismo positivo???? de glucemia. Sinergismo positivo????
La opcin ms correcta es tomas el plantago ovata a media tarde que no
interfiere con nada.
Cuidado!!!!!!!!!!
Caf, Coffea arabica L.
Gerardo de 25 aos, esta en tratamiento antipsictico desde hace 3 aos, que tuvo el
primer brote psictico.
Gerardo es una persona muy inteligente, perfeccionista, le gustan las cosas muy bien
hechas y no se puede ir a dormir hasta que no tiene el trabajo terminado y perfecto.
Hace unos das acude a la consulta ms nervioso de lo habitual.
Despus de interrogarlo nos comenta que tiene que acabar un trabajo para dentro de
tres das, pero no ha medido bien el tiempo y le ser imposible. Esto le hace estar muy
Caso 3
tres das, pero no ha medido bien el tiempo y le ser imposible. Esto le hace estar muy
nervioso.
-Ser la primera vez que falle a mi jefe, pero para poder trabajar ms estoy tomando 4
Red Bull- nos comenta.
Tratamiento habitual:
-ZYPREXA VELOTAB Comp. bucodispersable 20 mg, 1-0-0
Qu le preguntamos? Qu le aconsejamos?
Taurina 1000mg
Glucoronolactona 600mg
Cafena 80 mg
Sucrosa 21,5mg
Glucosa 5,25mg
Inositol 50mg Inositol 50mg
Citrato Sodio 215mg
Vitamina B-6 5mg
Miacina de Patotenico 5mg
Vitamina B-12 0,005mg
Cada taza de caf tiene de 100 mg a 250 mg. de cafeina /taza .
Con los 4 Red Bull se toma como 4 cafs.
Vademecum
Interacciones Olanzapina:
Concentracin reducida por: tabaco, carbamazepina.
Concentracin aumentada por: fluvoxamina u otro inhibidor del CYP1A2.
Biodisponibilidad oral reducida (50-60%) por: carbn activo.
Puede antagonizar los efectos de los agonistas dopaminrgicos directos e
indirectos.
Si miramos la lista vemos que el caf interacciona con los antipsicticos
disminuyendo su efecto.
La cafena, aumenta el nerviosismo y disminuye el efecto de los
antipsicticos.
!!!!!! Puede hacer un brote!!!!!!!
Ginkgo, Ginkgo biloba L
Carlos de 73 aos de edad, viene a la consulta de enfermera con su mujer, para el
control de la tensin arterial y del sintrom.
Nos comenta que desde hace unos meses tiene dificultad para concentrase y tiene
prdidas de memoria ocasionales.
ltimamente los controles de sintrom salen alterados (el ltimo INR: 4,2).
La exploracin neurolgica es normal.
Le pedimos un TAC craneal que es normal.
Caso 4
Antecedentes patolgicos:
HTA primaria desde hace 20 aos.
En 1999 TIA, (accidente vasculo-cerebral transitorio).
ACXFA desde 2003.Tratamiento con sintrom desde 2003.
Tratamiento habitual:
Sintrom segn pauta.
Hidrosaluretil 1comp./24h
Despus preguntarle de manera insistente sobre alguna modificacin que ha
introducido en su dieta o algn medicamento nuevo que se toma, nos comenta:
Ah, si en una parafarmacia que mi mujer va habitualmente me han
recomendado que tome Ginkgo para la memoria
Hace 2 meses me tomo 2 goteros enteros con un poco de agua. Por la Hace 2 meses me tomo 2 goteros enteros con un poco de agua. Por la
maana y por la noche.
. Como son hierbas no me hacen dao. verdad?
Qu le recomendamos?
GINKGO
Indicaciones
La hoja de Gingko biloba y sus preparaciones se emplean en casos de
insuficiencia cerebrovascular ligera o moderada y trastornos circulatorios
arteriales.
La Comisin E aprueba nicamente la utilizacin del extracto seco obtenido
con acetona/agua para las indicaciones siguientes:
Fitoterapia.net
con acetona/agua para las indicaciones siguientes:
- Sndromes de demencia incluidos demencia degenerativa primaria,
demencia vascular y formas intermedias de ambas, que cursan con dficit de
memoria, trastornos en la concentracin, condicin emocional depresiva,
vrtigo, tinnitus y dolor de cabeza.
- Claudicacin intermitente y otras arteriopatas oclusivas.
- Vrtigo y tinnitus de origen vascular e involutivo.
Posologa
- Para el tratamiento sintomtico de insuficiencia cerebrovascular ligera o
moderada: 120-240 mg de extracto seco nativo repartido en 2 3 dosis
diarias durante un mnimo de 8 semanas en casos de enfermedad crnica.
Interacciones Interacciones
Heparina, anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios. El ginkgo
presenta un efecto inhibidor del factor activador de plaquetas PAF, por lo que
podra potenciar los efectos anticoagulantes de estos medicamentos,
favoreciendo la aparicin de hemorragias
Tanakene
Adultos, oral:
* Dosis usual: 40-70 mg/8 horas, preferentemente durante las
comidas.
* Solucin: 60 mg (1 medida de 1.5 ml)/12 horas, en la comida y
en la cena. en la cena.
Ginkgo y el sintrominteraccionan ya que incrementa el riesgo de sangrado, el
efecto anticoagulante.
Una posibilidad podr ser ajustar el sintrom si realmente le va bien para su
patologa (falta de memoria).
Si retiramos ginkgo, tendramos que hacer controles mas seguidos hasta que el INR
este estable. este estable.
Ginkgo y tiazida, disminuye el efecto de las tiazidas por lo que produce una
disminucin del control de la TA arterial. Riesgo de hipertensin arterial.
Hierba de San Juan, Hypericum perforatumL.
Helena de 28 aos de edad, viene a la consulta para control de peso.
Nos comenta que tiene pequeas prdidas intermenstruales
ocasionales (spotting) desde hace 3 meses. Desde hace 15 das presenta
mareos matutinos, acompaados de nauseas.
Ah!- nos dice- Y no soporto ciertos olores.
Habitualmente no toma medicacin excepto anticonceptivos orales.
Hace un tiempo que esta triste, no le van bien las cosas con su marido.
Caso 5
Hace un tiempo que esta triste, no le van bien las cosas con su marido.
Le preguntamos si esta tomando alguna medicacin para la tristeza, nos
responde que no mirando al suelo, evadiendo la pregunta.
Qu hacemos? (pensando en trminos de fitoterapia)
Qu medicacin se esta tomando por su cuenta y no nos lo ha
comentado?
La monografa publicada por la Comisin E indica que las
preparaciones de Hypericumtienen como aplicaciones: las
perturbaciones psico-somticas, desrdenes depresivos moderados
y suaves, la ansiedad y la fatiga nerviosa.
La monografa de ESCOP recoge las siguientes indicaciones: Estados
Fitoterapia.net
La monografa de ESCOP recoge las siguientes indicaciones: Estados
depresivos leves o moderados (categoras F32.0, F32.1 de la ICD),
trastornos psicosomticos como insomnio, ansiedad e irritabilidad.
RESUMEN DE LA NOTA INFORMATIVA DE LA AGENCIA ESPAOLA DEL
MEDICAMENTO SOBRE EL RIESGO DE INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
CON HYPERICUM PERFORATUM (23-3-2000).
Algunos componentes del hiprico (Hypericum perforatum) producen una Algunos componentes del hiprico (Hypericum perforatum) producen una
induccin de varios enzimas que metabolizan medicamentos (CYP 3A4, 1A2,
2C9) o que afectan a su biodisponibilidad (glicoprotena-P en tubo digestivo).
Por lo tanto, pueden producirse disminuciones en los niveles plasmticos de los
medicamentos que utilicen esas vas metablicas y, consecuentemente, una
reduccin de sus efectos teraputicos, cuando se toman simultneamente con
hiprico.
Existe un riesgo potencial, es una interaccin de tipo indirecto al tratarse de
frmacos con aplicaciones teraputicas diferentes.
La hiperforina, que es uno de los principios activos del hiprico, puede afectar
la actividad del citocromo P450.
Los ACO se eliminan por el P450. Los ACO se eliminan por el P450.
El hiprico podra disminuir la concentracin plasmtica de estos frmacos y
como consecuencia sus efectos teraputicos, con el consiguiente riesgo de
embarazo no deseado.
Por lo que se recomienda evitar esta asociacin
Abedul, Betula pendula Roth
Sauce, Salix spp
Harpagophytum, Harpagophytum procumbens DC
Juan de 60 aos de edad, acude a la consulta por presentar desde hace 10
das, en rodilla derecha, dolor, tumefaccin y enrojecimiento.
Antecedentes patolgicos:
Hipoacusia bilateral
Ulcus gstrico
ACXFA
Caso 6
ACXFA
Tratamiento actual:
Sintrom .s/p
Digoxina... 1comp/24h
Pantoprazol.1comp/24h
Nos ensea un preparado comercial que cada comprimido contiene:
Harpagofito ( Harpagophytum procimbens) 100mgr.
Sauce blanco ( Salix alba(coteza). 25mgr.
Abedul Betula pendula Roth.. 25mgr.
Qu le recomendaramos?
Fitoterapia.net
Salix spp
Principales Constituyentes
Derivados saliclicos (1,5-11%): Salicina o salicsido (glucsido de
saligenina), salicortina, tremulacina y salirrepsido
Las especies ms ricas en derivados saliclicos son: Salix purpurea L. (6-
8,5%), Salix daphnoides Vill. (4,9-5,6%) y S. fragilis L. (3,9-10,2%). En 8,5%), Salix daphnoides Vill. (4,9-5,6%) y S. fragilis L. (3,9-10,2%). En
cambio el contenido en Salix alba, L. es menor (0,5-1%) y ha dejado de
emplearse.
Efectos Secundarios
En general se han descrito en los pocos estudios disponibles, son de tipo
leve y en porcentaje normalmente inferior al 5%, siendo en la mayor
parte de casos de tipo dispptico.
Betula pendula Roth
Accin Farmacolgica
Est demostrada una accin diurtica una accin diurtica, aumentado la excrecin de
agua y electrolitos. Por el efecto de arrastre previene la formacin de
arenillas y clculos en las vas urinarias.
Indicaciones
Adems, la Comisin E aprueba su uso como coadyuvante en el
tratamiento de las molestias reumticas.
Contraindicaciones
No se han descrito.
En el caso de edemas causados por insuficiencia cardiaca o renal, slo
puede utilizarse bajo control mdico.
Efectos Secundarios
No se han descrito.
Precauciones
Interacciones medicamentosas: No se han descrito.
Harpagofito
Indicaciones
Indicaciones aprobadas por ESCOP: Tratamiento sintomtico de la Tratamiento sintomtico de la
osteoartritis crnica, tendinitis y osteoartritis crnica, tendinitis y lumbalgias lumbalgias;; prdida del apetito, dispepsia.
Diversos estudios clnicos muestran la efectividad de la droga y de sus Diversos estudios clnicos muestran la efectividad de la droga y de sus
diferentes extractos en el tratamiento de los dolores relacionados con la
artrosis, osteoartritis, fibromialgia, lumbalgia crnica y otras afecciones
osteoarticulares de origen reumtico o no reumtico.
Contraindicaciones
Ulcera gastroduodenal.
Interacciones: No se han descrito, sin embargo es conveniente vigilar
ante la posibilidad de interaccin con medicaciones antiarrtmicas.
Efectos Secundarios
Harpagofito
Pueden aparecer trastornos digestivos leves (diarrea, nuseas,
molestias gstricas), especialmente, a dosis altas, en personas
predispuestas.
Puede interaccionar con la Warfarina. Aumentar el riesgo de
sangrado.
Dosis:
ABEDUL:
Comisin E (salvo otra prescripcin): 2-3 g de droga, varias veces al da, o
cantidad equivalente de otros preparados.
HARPAGOFITO:
Posologa propuesta por ESCOP:
- Para el tratamiento de las tendinitis y los dolores de la artrosis (adultos): 2-5
g/da de droga o dosis equivalentes de extracto acuoso o hidroalcohlico. g/da de droga o dosis equivalentes de extracto acuoso o hidroalcohlico.
Duracin del tratamiento (artrosis): al menos 2 meses.
SAUCE:
ESCOP recomienda:
Dosis diaria en adultos: extractos acuosos o hidroalcohlicos secos, tinturas o
extractos fluidos, equivalentes a 60-120 (hasta 240) mg de salicina total o 3-6
g de droga triturada en decoccin.
No puede tomar Salix por ulcus, por la hipoacusia y potenciar efecto
anticoagulantes orales, aunque el salx alba lleva muy poca cantidad de
salicina , cuidado!!!!
El harpagofito esta contraindicado en ulcus gastroduodenal y se ha descrito 1
caso de riesgo de hemorragia
Las dosis que se toma el seor con la mezcla no son las teraputicas. Si que al haber
varios compuestos se potencian entre si, pero las dosis que se toma aun
potencindose son infrateraputicas.
Si damos sustancias con varios compuestos podemos aumentar los efectos
secundarios.
Equinacea, Echinacea sp
Caso 7
Adelina de 40 aos de edad tiene una hepatitis autoinmune diagnosticada hace
5 aos. Esta siendo tratada con Imurel 50 mgr (Azatioprina) 1/24h.
Viene a la consulta porque esta muy resfriada, tiene estornudos, congestin
nasal y ligero dolor de cabeza, no tiene fiebre.
Nos comenta que le da miedo tomar cualquier medicacin porque ha ledo por
internet que casi todos lo medicamentos se metabolizan por el hgado.
Su vecina, que tiene una parafarmacia le ha recomendado que tome equinacea,
para que el resfriado le dure menos tiempo.
Qu le recomendamos?
Fitoterapia.net
Echinacea purpurea, raz, parte aerea
Echinacea pallida, raz
Accin Farmacolgica Accin Farmacolgica
Estimulacin de la fagocitosis, induccin de la produccin de citoquinas,
estimulacin de la proliferacin linfocitaria, inhibicin de la sntesis de
prostaglandinas y leucotrienos, e inhibicin de la hialuronidasa, entre otros.
Algunos extractos poseen tambin actividad cicatrizante de heridas, antiviral,
antibacteriana y antifngica.
Indicaciones
Parte area de E. purpurea:
- ESCOP: Uso interno, como coadyuvante en el tratamiento y profilaxis de
infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior (resfriado comn) y
tambin del tracto urogenital.
Raz de E. purpurea:
- ESCOP: Uso interno, como coadyuvante en el tratamiento y profilaxis de
infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior (resfriado comn). infecciones recurrentes del tracto respiratorio superior (resfriado comn).
Raz de E. pallida:
- ESCOP: Como coadyuvante en el tratamiento y profilaxis de infecciones
recurrentes del tracto respiratorio superior (resfriado comn).
- Comisin E: Tratamiento de soporte en infecciones gripales.
Contraindicaciones
Como en el caso de otros inmunoestimulantes, no se recomienda su empleo en
trastornos sistmicos progresivos o enfermedades autoinmunes, como:
tuberculosis, leucosis, colagenosis, esclerosis mltiple, SIDA, etc. En todos estos
casos, es necesario que el mdico evale la conveniencia de su administracin y casos, es necesario que el mdico evale la conveniencia de su administracin y
supervise el tratamiento.
Precauciones
Segn ESCOP, los tratamientos no deben prolongarse ms de 8 semanas. Se
recomienda prescribir en forma de tratamientos discontinuos (uno a dos meses, recomienda prescribir en forma de tratamientos discontinuos (uno a dos meses,
seguidos de iguales perodos de descanso).
Vademecum (Echinacea Purpurea, jugo)
Estimula el sistema de defensa inmunolgico inespecfico: macrfagos y
granulocitos, favoreciendo la fagocitosis. Inhibe la hialuronidasa.
Contraindicaciones: Contraindicaciones:
Hipersensibilidad, reacciones alrgicas conocidas a flores de la familia Asteraceas,
enf. sistmicas progresivas: tuberculosis, leucemia, colagenosis, esclerosis
mltiple, SIDA, infeccin por VIH y otras enf. autoinmunes, no se recomienda a
nios < 12 aos.
No puede tomar:
Echinacea purpurea , ni pallida, ni angustifolia.
Malvavisco (Althaea officinalis L.).......... se ha esperar 2 horas de separacin
con la medicacin.
Qu le podramos recomendar de fitoterapia?
con la medicacin.
Lquen de Islandia ( Cetraria islandica Acharius). se ha esperar 2 horas de
separacin con la medicacin.
Llanten (Plantago sp) ha esperar 2 horas de separacin con la medicacin.
Infusiones de tomillo ( Thymus vulgaris L) 3 tazas al da.
Puede tomar:
Inhalaciones de eucalipto ( Eucalyptus globulus Labill) o pino
( Pinus pinaster Aiton).
Soja, Glycine max (L.) Merr
Caso 8
Mara de 50 aos de edad, viene a la consulta porque tiene muchas
sofocaciones. Hace 1 ao le diagnosticaron un cncer de mama realizndole
una mastectoma radical derecha, ms vaciado ganglionar estadiaje T2N1M1.
AP:
Neo de mama
DMNID
Estreimiento
Tratamiento:
Tamoxifeno 20mgr. 1compr. /24h
Glibenclamida 5mgr. 1-1-1
Plantaben 1 sobre/24h
Una amiga le ha dicho que tome algn preparado que lleve soja, que le
ayudara a no tener tantas sofocaciones.
Qu le recomendaras?
Fitoterapia.net
Indicaciones
Isoflavonas de soja: prevencin y tratamiento de los sntomas asociados al
climaterio femenino (acaloradas, prevencin de la osteoporosis, arteriosclerosis
y enfermedades coronarias post-menopusicas), prevencin del cncer de
mama.
Posologa
Isoflavonas de soja: 35-80 mg al da, expresadas como genistena. Es
recomendable dividir esta dosis en dos tomas (maana y noche). recomendable dividir esta dosis en dos tomas (maana y noche).
Contraindicaciones
No se han descrito.
Efectos Secundarios
Los fosfolpidos producen ocasionalmente alteraciones gastrointestinales (dolor
de estmago y diarrea).
Precauciones
No se han descrito.
Vademecum
Advertencias y precauciones: Advertencias y precauciones:
Se desaconseja con tumores hormono-dependientes.
Los fitoestrogenos de la soja tienen ms afinidad sobre los receptores que no
. (Tiene 30 veces ms afinidad por los receptores que .)
Tejidos diana de los receptores estrognicos
Receptores beta Receptores alfa
SNC SNC
Hueso Mama
Pared vascular Endometrio
Tracto urogenital Hgado
Onagra, Oenothera biennis L.
Caso 9
Nuria de 28 aos de edad nos trae un informe del servicio de urgencias de
nuestro hospital de referencia. Nos comenta que hace tres das, tuvo una
convulsin, hacia tiempo que no le pasaba. Estaba con unas amigas. Ellas
avisaron al 061, estuvo unas horas en urgencias y la enviaron a casa. avisaron al 061, estuvo unas horas en urgencias y la enviaron a casa.
Nos pide una derivacin para ir al neurlogo para que le revise la
medicacin.
En la actualidad esta tomando carbamazepina 400mgr. 1/12h.
..
Sin querer se da un golpe en la mama y se queja un poco.
Al preguntarle que le pasa, nos comenta que 3 o 4 das antes de bajarle la regla le
dolan mucho los pechos.
-Ahora no es tan horroroso-nos dice- desde que me estoy tomando un aceite de
una planta que le han dicho que va muy bien para estos doloresmastodinea??.

una planta que le han dicho que va muy bien para estos doloresmastodinea??.
-Qu planta?-Le preguntamos.
-Creo que es onagra-nos responde
Qu ha pasado?
Fitoterapia.net
Indicaciones
Aprobadas en la monografa de la OMS: tratamiento sintomtico de los eczemas
atpicos, neuropatas diabticas, artritis reumatoide y sndrome premenstrual.
El aceite de onagra, como fuente del cido gammalinolnico, presenta inters
tanto preventivo como curativo para evitar la aparicin de los sntomas
premestruales (irritabilidad, depresin, sensacin de hinchazn, acn, senos
dolorosos, jaquecas y otros), en casos de dermatitis de origen alrgico (eccema
atpico), dolores articulares (artritis reumatoide) y en estados hipertensivos. atpico), dolores articulares (artritis reumatoide) y en estados hipertensivos.
Posologa
La OMS recomienda:
-Para el tratamiento del eccema atpico: 320-480 mg/da de aceite (calculado
como cido -linolenico), en varias dosis.
- Tratamiento de la mastalgia: 240-320 mg/da, en varias tomas.
Contraindicaciones
No se han descrito.
Efectos secundarios.
Ocasionalmente, trastornos digestivos y cefalea leves.
Precauciones
El aceite de onagra puede desencadenar la aparicin de sntomas en
epilpticos no diagnosticados, especialmente en pacientes
esquizofrnicos o que estn tomando drogas potencialmente
epileptognicas como la fenotiazida. epileptognicas como la fenotiazida.
Deber controlarse su administracin a pacientes que sigan una terapia
anticoagulante, debido a la accin antiagregante plaquetaria del aceite.
Las hojas de onagra contienen alcaloides pirrolidnicos (licopsamina,
amabilina, supinina, etc.), por lo que no es recomendable su uso.
Qu le podramos recomendar?
Para la mastodinea podemos recomendar:
Sauzgatillo, aloc, Vitex agnus-castus L.
Cimicifuga, cimicifuga racemosa (L.) Nutt., no ms de 6 meses.
Regaliz, Glycyrrhiza glabra L.
Caso 10
Rosario de 67 aos de edad, viene a la consulta por que se encuentra chafada. Desde
hace unos meses presenta molestias a nivel gstrico. ltimamente se le han hinchado
las piernas.
AP:
Insuficiencia cardiaca leve
HTA moderada
Medicacin habitual:
Furosemida 1compr./24h
Boi K 1comr./24h
Nos comenta que desde hace un mes cada da se toma 2 decocciones de regaliz, un
amigo le dijo que iba muy bien para el dolor de estomago.
Qu le recomendamos?
Fitoterapia.net
Indicaciones
Comisin E: catarros de las vas respiratorias, lcera gstrica o duodenal.
Tambin se emplea como digestivo en dispepsias hiposecretoras y flatulencia.
Tpicamente el cido glicirrtico (enoxolona DCI) se emplea en afecciones
inflamatorias de la piel (dermatitis seborreica de la cara, eczemas atpicos, eritema
del paal, prurito vulgar, picadura de insectos) .
Posologa
Posologa diaria segn la Comisin E:
- 5-15 g de droga equivalente a 200-600 mg de glicirricina. - 5-15 g de droga equivalente a 200-600 mg de glicirricina.
- Succus liquiritiae (extracto obtenido por ebullicin del regaliz y posterior
desecacin): 0,5-1 g en catarros de las vas respiratorias.
- 1,5-3 g para lceras gstroduodenales, o bien dosis equivalentes de otros
preparados.
Duracin de uso: sin control mdico no deben superarse las 4-6 semanas de
tratamiento.
Para prevenir la posible hipocalemia, es recomendable seguir una dieta rica en
potasio (pltanos, orejones de albaricoque).
Contraindicaciones
Comisin E: hepatitis colestticas, cirrosis, hipertensin arterial, hipopotasemia,
embarazo.
Recomendamos precaucin cuando se prescriba a pacientes diabticos (por su
contenido en glcidos y adems porque los compuestos mayoritarios se transforman
en parte en glucosa durante la desecacin).
Interacciones
No se han descrito a las dosis habituales. No se han descrito a las dosis habituales.
Efectos Secundarios
No se han descrito a las dosis habituales.
El uso prolongado de preparaciones a base de regaliz (equivalentes a ms de 50 g de
droga al da), puede provocar la aparicin de edemas, hipopotasemia, hipertensin
trastornos de la contractibilidad y anomalas del ritmo cardiaco. Estas alteraciones
ceden al reducir o cesar la ingestin de dichos preparados.
Precauciones
No se han descrito a las dosis habituales.
Su administracin prolongada debe de ser controlada por el mdico, especialmente
en caso de hipertensin o insuficiencia cardiaca o renal (puede potenciar la prdida en caso de hipertensin o insuficiencia cardiaca o renal (puede potenciar la prdida
de potasio inducida por diurticos; el aumento en la eliminacin de potasio podra
potenciar el efecto de los hetersido cardiotnicos
CORTISOL CORTISONA
Ac. Glicirrnico
Cortisol en plasma
Inapropiada activacin de los receptores mineralocorticoides
Hipocalemia , edema , disminucin de la renina
en plasma y de los niveles de aldosterona
Moltes Grcies !!
Gracias por
acompaarnos!!!
Gemma Baulies Romero
gemma@fitoaula.com
Dra. Gemma Baulies Romero. (gbaulies.pbcn@ics.scs.es)
D.U.I. Rosa M. Torres Castella. ( rmtorres.pbcn@ics.scs.es)
gemma@fitoaula.com
www.fitoaula.com
Rosa Maria Torres Castella
rosamaria@fitoaula.com