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Definicin
Lesin de paredes y/o
vsceras abdominales
producida por la suma de
la accin de un agente
externo junto a las
reacciones locales y
generales que provoca el
organismo ante dicha
agresin
Frecuencia
nualmente ocasiona
!"#"""muertes
! causa de muerte
! lugar de lesiones por
trauma
$% de consulta de trauma es
en regin abdominal
&"% ameritan
hospitali'acin
("% L)*
Lesiones abdominales no
reconocidascausa + fte
de muerte postraum,tica
evitable
natom-a
L./.0*12
rriba2 Domos
diafragm,ticos
delante2costillas inferiores
huesos iliacos
tr3s2columna vertebral
bajo2diafragma p4lvico
5reas topogr,ficas
67 0oracoabdominal
$7 bdomen anterior
!7 bdomen posterior
87 Flancos
(7 pelvis
09:;9<D9/.=L
( *.; > punta de esc,pulas hasta el reborde costal
<D9/*= =0*:.9:
:ebordes costales
Ligamentos inguinales y
crestas iliacas
L-neas axilares anteriores
?uia de pr,ctica cl-nica basadas en
evidencia
0rauma de abdomen
<D9/*= )910*:.9: >
FL=;91
)untas escapulares@A *.;B
;estas iliacas y sacro
L-neas axilares anteriores
retroperitoneales
?uia de pr,ctica cl-nica basadas en
evidencia
0rauma de abdomen
?uia de pr,ctica cl-nica basadas en
evidencia
0rauma de abdomen
)*LC.1 > :*?.D= ?LE0*
;restas iliacas# ligamentos
inguinales y pubis
0uberosidad isqui,tica#
repliegues glFteos
0roc,nteres mayores
?uia de pr,ctica cl-nica basadas en
evidencia
0rauma de abdomen
;lasificacin
0raumatismos de abdomen7 /edicina intensiva 7
Dr7;arlos Lobecio
F.1.9)09L9?G
compresin
:upturaH
hematoma
subcapsular
umento en
presin
intralumnial
?uia de pr,ctica cl-nica basadas en
evidencia
0rauma de abdomen
desaceleracio
n
)artes fijas y mviles
:ompe estructuras en
sitio de unin
Desgarro enligamento
falciforme
Lesiones intimales de
arterias trombosis
?uia de pr,ctica cl-nica basadas en
evidencia
0rauma de abdomen
F.1.9)09L9?.
F.1.9)09L9?.
;uadro cl-nico
*valuacin primaria2 <;D*
*valuacin secundaria2
67 *xamen f-sico
$7 )aracl-nicos
!7 amplia
0raumatismos de abdomen7 /edicina
intensiva 7 Dr7;arlos Lobecio
/ecanismo de lesin
<Fsqueda de datos de
irritacin peritoneal
0rauma cerrado2 lesiones
ocultas
.nspeccin2 cinturn de
seguridad ruptura
v-scera hueca
)alpacin masas# dolor#
deformidad# signos
peritonitis#
0raumatismos de abdomen7 /edicina
intensiva 7 Dr7;arlos Lobecio
L<9:09:.91
Ib y hto normal no
descarta hemorragia
significativa
Eso de amilasaJJJJ
D4ficit de base H(meq
acidosis l,ctica por
hipoperfusin
?uia de pr,ctica cl-nica basadas en
evidencia
0rauma de abdomen
0:E/ )*=*0:=0* D*
<D9/*=
9:?=91 .=C9LE;:D91
);
)F
Hgado 40 %
Intestino delgado 30 %
Diafragma 20 %
Colon 15 %
Intestino delgado 50 %
Colon 40 %
Hgado 30 %
Vasos abdominales 25%
Ierida por proyectil de arma de
fuego
)otencial destructivo
depende de masa y
velocidad
lta velocidad &68mHseg
.ntermedia2 !"(H&68
<aja velocidad2 menor de
!"(
?uia de pr,ctica cl-nica basadas en
evidencia
0rauma de abdomen
*structuras con solucin
de continuidad rodeada
de tejido de necrosis
efecto cavitacional
Lesin visceral en &(%
casos
meritan L)*
?uia de pr,ctica cl-nica basadas en
evidencia
0rauma de abdomen
;lasificacin de pacientes
)aciente agnico
=o esfuer'o respiratorio
=o pulso
1obrevida de $H$"%
)aciente inestable
Fc K&"
Fr K!$ o menor de 6$
01 L &"
)4rdidas de $"H8"%
1- F10 9 L)D
=o 0;
)aciente estable
(H6"% ameritan L)* 0M
cerrado
!(% D* 0:E/
)*=*0:=0* L)*
*10:0*?.1 D.?=910.;1
N
=0*;*D*=0*1
;ED:9 ;L.=.;9
L<9:09:.9
:>91 M
LCD9 )*:.09=*L
D.?=910.;9
EL0:19=.D9 @F10B
09/9?:F. M.L
;9/)E0D
*10:0*?.1 D.?=910.;1
);.*=0* *10<L*
Vigilancia
aboratorios
!"s
#$%T
T$C
&D
Valorar $&'
);.*=0* .=*10<L*
F10
L)D @+B L)*
D.?=910.;9
L<9:09:.9
<iometra hem3tica
*n'imas pancre3ticas
@?1B DOficit de base
)FI
0) > 00)
?)9 > :I
n3lisis toxicolgico
*10ED.91 D.?=910.;91 *=
0:E/ ;*::D9
D.?=910.;9
:D.9?:F.1
0:E/ ;*::D9
Lateral de columna
cervical
) de trax
bdomen de pie#
decPbito# decPbito lateral
) de pelvis
ire subdiafragmatico
ire extraluminal en
retroperitoneo
<orramiento del psoas
)rimer mOtodo de evaluacin en el traumatismo
cerrado de abdomen7
9bjetivo es la deteccin de lquido libre
La sensibilidad para la deteccin de hemoperitoneo
es cercana al &"%# la especificidad al 6""%# y la
exactitud al &A%
D.?=910.;9
F10
Deteccion liquido libre en cavidad peritoneal
/etodo de seguimiento en paciente postquirugicos
F10
.=D.;;.9=*1
%$C( &'!IC$!DIC(
#(%$ H'&$T(!!')$
#(%$ '%&')(!!')$
&'VI% ( #()D( D'
%$C( D' D(*+$%
C(!!'D'!$%
&$!I'T(C(IC$%
L ("" ml de sangre despuOs de tres horas del trauma2
no L)* urgencia
K ("" ml de sangre a los !" minutos del trauma2 L)*
urgencia
Iuang y cols
Q ! @67""" ml de sangreB
laparotoma en el &R% de los casos