Apendicitis Terminado

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
I. FASE DE VALORACIN
1. Eleccin del Caso
1.1 Datos de Filiacin
Nombre : C.C.M
Edad : 28 aos
Seo : Masculino
Eta!a de la Vida : Adulto joven
L"#ar de Nacimiento : lima
Fec$a de Nacimiento : 09/06/1986
%rado De instr"ccin : Secundaria Completa
Oc"!acin : Comerciante
Estado Ci&il : Casado
N'mero de $i(os : 1
Reli#in : Catlico
Domicilio : M ! "te 0# casa $lanca % S!"
1.)*oti&o de In#reso
&aciente adulto joven de se'o masculino( acude al servicio de
emer#encia en mal estado( despierto( ventilando espont)neamente
con *las+o, 1- puntos( re.iere dolor en la .osa iliaca derec/a(
n)useas 0 vmitos( con si+nos vitales1
&.A1120/#0 mm de 2+( 3C1 99 '4.35118'4( S6721988.
Se canalia v9a peri.:rica en el MS; permea$le pasando cl.na 98 0
se administra ranitidina -0m+ ev( < dimen/idrinato =0m+ ev.
Adulto joven de se'o masculino con dia+nstico de >apendicetom9a?
se encuentra en su unidad de +R,A ventilando espont)neamente en
lotep( con v9a peri.:rica peri.:rica pasando cl.na 98 por pasar #00
cc .Al e'amen .9sico se o$serva palide .acial( mucosas orales
semi/idratadas( a$domen $lando depresi$le doloroso a la palpacin
+CV Lima Este - EA, de En.ermer/a A!endicitis A#"da
con apsitos limpios 0 secos en la re+in de la .osa iliaca derec/a(
miem$ros in.eriores sin edemas con $uen tono 0 .uera muscular
conservada +rado de dependencia @@.
3.A1 6BC =#. 9B C &/AC 120 / 60 mm2+ 3.5C 20 D4
3. CC 11- D4 S&72C 9-8
A.0 1IE*,O DE ENFER*EDAD: 2 ;@AS A&57D.
2.0 SIN1O*AS ,RINCI,ALES:
.0 NA+SEAS: "as n)useas se presentan como una situacin de
malestar en el estma+o( asociada a la sensacin de tener necesidad
de vomitar.
.0 E*ESIS: Es la e'pulsin violenta 0 espasmdica del contenido del
estma+o a trav:s de la $oca.
.0 DOLOR A2DO*INAL: Fn s9ntoma Gue puede indicar la presencia
de numerosas en.ermedades del aparato di+estivo.
1.3 Antecedentes Patolgcos!
Pe"sonales! Ninguno
Fa#la"es! Ninguno
$%& Dagnstco M'dco!
P.O. de Apendicitis Aguda/Apendicetoma
1.5 T"ata#ento M'dco: post operado de una apendicetom9a.
NPO
Dextrosa al 5% 1000cc > ! a xxx gts x minutos
"ipro#loxacino $ %00mg e.& c/ ' (oras
)etronida*ol $ 500mg e.& c/ ' (oras
+anitidina $ ,0 mg e.& c/ ' (oras
-eterolaco $ ,0 mg e.& c/ ' (oras
)etami*ol $ 1mg si es .ue (a/ #ie0re
"123O4A
(% Recoleccn de Datos!
(%$ Ent"e)sta
$* Do#no P"o#ocn de la Sal+d!
5l paciente sa0e cu6l es la en#ermedad .ue padece pero no tiene mu/
claro realmente de .ue se trata ni como sali7 la operaci7n ni tampoco
las complicaciones .ue puede tener. 8am0i9n re#iere .ue ingreso por
emergencia por.ue presenta0a muc(o dolor / c7licos en la parte
a0dominal :#osa iliaca derec(a;.
5n cuanto a sus estilos de &ida< no #uma< ni 0e0e alco(ol
=igiene corporal en 0uen estado.
(* Do#no N+t"cn!
5l paciente re#iere .ue no tiene ganas de comer por las n6useas /
&7mitos. 4in presencia de sonda nasog6strica.
,* Do#no El#nacn!
5n cuanto a los (60itos intestinales< el paciente presenta una
disminuci7n del tra0a>o perist6ltico de0ido a los e#ectos de la
anestesia :anestesia general;.
5n cuanto a los (60itos &esicales< micciona espont6neamente< no
presenta sonda &esical.
&* Do#no Act)dad- Re.oso!
5n cuanto a la capacidad de autocuidado< el paciente necesita de la
a/uda de alguien para reali*ar sus acti&idades como$ ir al 0a?o<
ingerir sus alimentos o &estirse por tener disminuci7n de la #uer*a
muscular.
5n la acti&idad circulatoria< 1"$ 115@A. 1+$ %0@B
/* Do#no Pe"ce.cn Cogncn!
5l paciente al ingreso del ser&icio de recuperaci7n &iene dormido por
e#ecto de la anestesia :general; posteriormente despierto / se
encuentra comunicati&o< orientado en tiempo< espacio / persona.
0* Do#no A+to.e"ce.cn!
Presenta un 0uen cuidado de su persona / tiene un concepto
adecuado so0re s mismo se descri0e como una persona alegre<
socia0le.
1* Do#no Rol-Relacones!
5l paciente est6 casado< se desempe?a como comerciante. 2i&e con
su esposa / su (i>o .uienes son su #uente de apo/o / mantiene 0uena
relaci7n con ellos. Dice no presentar con#lictos #amiliares. Adem6s
paciente re#iere tener una 0uena relaci7n con el personal de salud<
siente .ue le atienden 0ien< no se .ue>a de eso.
2* Do#no de Se3+aldad
5l paciente no presenta pro0lemas de identidad sexual.
Paciente re#iere .ue no (a portado ninguna trasmisi7n sexual.
4* Do#no A5"onta#ento-Tole"anca al Est"'s!
5l paciente se muestra ansioso por e&oluci7n de su inter&enci7n.
$6* Do#no P"nc.os Vtales!
Paciente de religi7n cat7lico.
$$* Do#no Seg+"dad-P"oteccn!
5l paciente mani#iesta no (a0er tenido antecedentes de &iolencia
#amiliar #sica< psicol7gica o sexualmente. Paciente se encuentra con
una 8C de 3D.EC".
Paciente con (erida operatoria.
$(* Do#no de con5o"t!
5l paciente presenta dolor en *ona operatoria.
(%$%$ Datos O78et)os
di.icultad para realiar actividades para su autocuidado
n)useas 0 vmitos
6BC =#. 9B C
&/AC 120 / 60 mm2+
3.5C 20 D4
3. CC 11- D4
S&72C 9-8
(%$%( Datos s+78et)os
&aciente re.iere >siente preocupacin creciente de su intervencin >( adem)s
siente tener dolor en la ona operatoria.
(%( O7se")acn
(%, E3a#en F9sco!
Cr3neo:
Ins!eccin: Ca$ello liso( adecuada /i+iene.
,al!acin1 Hormo c:.alo( sin presencia de cicatrices.
Cara
Ins!eccin: Simetr9a .acial.
O(os: Simetr9a( movimientos oculares conservados. &upila derec/a 0
iGuierda .oto reactiva de tamao normal.
C"ello:
Ins!eccin: Cil9ndrico( movilidad conservada.
,al!acin: *an+lios lin.)ticos no dolorosos a la palpacin.
1ra:
,"lmones:
Ins!eccin: Sim:trico( respiracin espontanea tor)cica.
,al!acin: Ho presencia de masas.
,erc"sin: Sonoridad conservada.
A"sc"ltacin: con murmullo vesicular conservada
Abdomen
Ins!eccin: &lano( no /a0 presencia de lesin.
,al!acin: Ilando( depresi$le doloroso a la palpacin en
la .osa iliaca derec/a.
,erc"sin: Sonidos timp)nicos conservados.
A"sc"ltacin: 5uidos /idro)ereos presentes.
4rea !erineal: Aellos pu$ianos caracter9sticos trian+ular( +enitales
conservados.
Ano: sin lesiones.
Etremidades :
*iembros s"!eriores e in.eriores : sin edemas( presencia de
v9a peri.:rica en MS;
Doc+#entos o Medcn
5emo#rama com!leto:
2ematocrito J#
2emo+lo$ina 1-.-
"eucocitos 6.-00
Creatinina 0.9
*lucosa 9#
Frea 21.-
Eamen de orina com!leta:
Color 1 amarillo
Aspecto 1 li+ero tur$io
&2 1 -
II% PROCESO DIA:NSTICO DE ENFERMERA
DA1OS DE
VALORACIN O
SI%NIFICA1IVOS
,ROCESO DIA%NOS1ICO ENFER*ERO
AN4LISIS E IN1ER,RE1ACION DE LOS DA1OS DIA%NOS1ICO E1IOL%ICO
SE6ALES
7DO*INIO0
CLASE8
DED+CCIN92ASE
1ERICA
AN4LISIS E
IN1ER,RE1ACIN
,RO2LE*A
FAC1OR
RELACIONADO
EVIDENCIADO
,OR
7Caracter/sticas
De.initorias8
Datos S"b(eti&os:
> >me duele?
Dominio 1):
se+uridad/proteccin
Clase :11 con.ort
.9sico
Es aGuello Gue produce
$ienestar 0
comodidades. CualGuier
sensacin a+rada$le o
desa+rada$le Gue sienta
el ser /umano le impide
concentrarse en lo Gue
tiene Gue /acer.
;olor intenso Gue puede
aparecer despu:s de la
ciru+9a o de un
traumatismo.
;olor a+udo
/erida
GuirKr+ica

e'presin ver$al
del paciente
Dominio 11:
se+uridad 0
proteccin
Clase ::1 in.eccin
@nvasin de +:rmenes
microor+anismos
pat+enos L$acterias(
/o+os( virus( etc.M
Es el aumento del
ries+o de ser invadido
por micror+anismos
pat+enos.
5ies+o de
in.eccin
&rocedimiento
invasivo
Lintervencin
GuirKr+ica< v9a
peri.eria en el
MS;M

DO*ONIO : 11
Se+uridad/proteccin
Clase ) 1 lesin
.9sica

Alteracin de la
epidermis o dermis
&aciente presenta una
alteracin de la piel
de$ido a la intervencin
GuirKr+ica.
;eterioro de la
inte+ridad
cut)nea
procedimiento
Gue alteran la
inte+ridad de la
piel
por presencia de
/erida GuirKr+ica
DA1OS DE
VALORACIN O
SI%NIFICA1IVOS
,ROCESO DIA%NOS1ICO ENFER*ERO
AN4LISIS E IN1ER,RE1ACION DE LOS DA1OS DIA%NOS1ICO E1IOL%ICO
SE6ALES
7DO*INIO0
CLASE8
DED+CCIN92ASE
1ERICA
AN4LISIS E
IN1ER,RE1ACIN
,RO2LE*A
FAC1OR
RELACIONADO
EVIDENCIADO
,OR
7Caracter/sticas
De.initorias8
di.icultad para
realiar
actividades para
su autocuidado
n)useas 0 vmitos
Datos S"b(eti&os:
>siente
preocupacin (
ansioso>
>me duele?
DO*ONIO : :;
Actividad 0 reposo
clase : :)
Actividad / ejercicios
% cdi+o
"imitacin del
movimiento .9sico
independiente(
intencionado del
cuerpo o de una o
m)s e'tremidades.
&aciente tiene di.icultad
para realiar sus
actividades de$ido a la
disminucin de la .uera
muscular.
;eterioro de la
movilidad
.9sica
disminucin de
la .uera
muscular
di.icultad para
realiar actividades
para su
autocuidado
DO*INIO :):
Hutricin
Clase 11 in+estin
Actividades de in+erir(
asimilar 0 usar los
nutrientes a .in de
mantener 0 reparar
los tejidos 0 producir
ener+9a
"a inapetencia es una
situacin Gue se da
cuando se tiene menos
deseo de consumir
alimento en el caso del
paciente se de$e a las
n)useas 0 vmitos.
.
;eseGuili$rio
nutricional por
de.ecto
disminucin a la
in+esta de
alimentos
por n)useas 0
vmitos

DO*INIO :< :
A.rontamiento /
tolerancia al estr:s
Clase : ) respuestas de
a.rontamiento

"a ansiedad es una
respuesta emocional en el
caso del paciente a la
preocupacin del proceso
de su operacin 3orma de
/acer .rente a los
acontecimientos/procesos
vitales.
. Ansiedad
cam$ios al
estado de su
salud
E'presin ver$al
III% FASE DE PLANEACIN
a. P"o";acn de los dagnstcos en5e"#e"os
CONCLUSIN DIAGNSTICA PRIORIZACIN
;olor a+udo r/c /erida GuirKr+ica e/v e'presin ver$al
1
5ies+o de in.eccin r/c a procedimiento invasivo Lprocedimiento GuirKr+icoM
2
;eterioro de la inte+ridad cut)nea r/c procedimiento Gue alteran la inte+ridad de la piel e/v por
presencia de /erida GuirKr+ica
3
;eterioro de la movilidad .9sica r/c disminucin de la .uera muscular e/v di.icultad para realiar
actividades para su autocuidado.
4
;eseGuili$rio nutricional por de.ecto r/c disminucin a la in+esta de alimentos e/v por n)useas 0
vmitos
5
Ansiedad r/c a cam$ios al estado de su salud e/v preocupacin creciente de su intervencin
6
0. Plan de Atenci7n de 5n#ermera$
DIA:NSTICOS DE
ENFERMERA
<PRIORI=ADOS>
O?JETIVOS-CRIT
ERIOS DE
RESULTADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO CIENTFICO
CRITERIO DE
EVALUACIN
;olor a+udo r/c /erida
GuirKr+ica e/v
e'presin ver$al
&aciente
re.erir)
disminucin del
dolor
= puntos se+Kn
escala de
Evans durante
el turno
% Control de si+nos vitales.
valorar la escala de Eva Ldel
dolorM( localiacin 0
caracter9sticas e intensidad del
dolor.
%Acomodar al paciente en
posicin antal+ica para contri$uir
Son los primeros indicadores del .uncionamiento del or+anismo.
% M:todos cl)sicos de medicin de la intensidad del dolor( 0 con su
empleo podemos lle+ar a cuanti.icar la percepcin su$jetiva del
dolor por parte del paciente.
% "a alineacin del cuerpo .acilita la comodidad( la posicin Gue se
toma en cuenta la .uncin disminu0e la tensin al sistema musculo
&aciente
re.iere
disminucin
del dolor.
Con una
escala de =
puntos
se+Kn
a su comodidad 0
.uncionamiento.
% Administrar anal+:sico
NOetopro.enoNse+Kn indicacin
m:dica LOarde'M.
% Fsar estrate+ias de
modi.icacin de dolor1 como
distractores.
%&ermitir descanso del paciente
%Irindar comodidad 0 con.ort
esGuel:tico. "os cam$ios de posicin alivian la presin 0 molestias.
% @H;@CAC@7HES1 Adultos $ajo tratamiento de dolor posoperatorio.
6ratamiento del dolor a+udo de intensidad moderada a severa de
cualGuier ori+en.
MECAH@SM7 ;E ACC@7H1 Petopro.eno es un antiin.lamatoroio no
esteroideo derivado del )cido arilcar$o'9lico L+rupo propinicosM(
con actividad anal+:sica( antiin.lamatoria 0 antipir:tica. @n/i$e la
s9ntesis de las prosta+landinas 0 la a+re+acin plaGuetaria.
% "a percepcin del dolor puede disminuir sea por distraccin o
cam$ios del .oco de atencin.
% El ruido puede alterar el estado an9mico la persona( de modo Gue
al mantener al paciente en un lu+ar tranGuilo puede descansar
mejor.
%&ara $rindar soporte 0 esta$ilidad
escala de
eva. ;urante
el turno.
DIA:NSTICOS DE
ENFERMERA
<PRIORI=ADOS>
O?JETIVOS-CRITERIOS
DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
CRITERIO DE
EVALUACIN
;eseGuili$rio
nutricional por de.ecto
r/c disminucin a la
in+esta de alimentos
e/v por n)useas 0
vmitos
&aciente mejorara su
durante su estancia
/ospitalaria
Controlar .unciones vitales.
Evaluar los or9+enes de
perdida /idroelectrol9tico
L vmitosM
Ai+ilar la in+esta de la dieta
indicada( ver tolerancia.
Irindar una dieta rica en
prote9na 0 vitamina 0 .i$ra.
Si /a0 distencin a$dominal
por presencia de +ases.
5ealiar $alance
/9drico
Coordinar con el nutricionista
para proporcionar una dieta
adecuada.
Irindar comodidad 0
con.ort.
Mediante Estos par)metros nos permiten
valorar /emodinamicamente como se
encuentra el paciente para una
intervencin oportuna.
&ara o$servar la cantidad el color Gue
est) eliminando 0 as9 evitar una p:rdida
de peso
"a supervisin de la dieta optimia as9 la
prospera recuperacin del paciente
Qa Gue el alimento .avorece a una mejor
cicatriacin de la /erida 0 la .i$ra evita
el estreimiento.
Colocar una sonda rectal para estimular
el peristaltismo 0 .avorecer a la
eliminacin de +ases.
%Es la cuanti.icacin 0 re+istro de todos
los in+resos 0 e+resos de un paciente(
en un tiempo determinado en /oras.
El servicio de nutricin es el encar+ado
de esco+er la adecuada alimentacin
se+Kn las necesidades del paciente.
Mediante ello nos permite Gue el
paciente se sienta cmodo 0 ten+a una
plena recuperacin adecuada.
&aciente lo+r mantener
un adecuado eGuili$rio
nutricional durante su
estancia /ospitalaria
DIA:NSTICOS DE
ENFERMERA
<PRIORI=ADOS>
O?JETIVOS-CRITERIOS
DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
CRITERIO DE
EVALUACIN
;eterioro de la inte+ridad
cut)nea r/c procedimiento Gue
alteran la inte+ridad de la piel
e/v por presencia de /erida
GuirKr+ica
&aciente lo+rara
mantener su
inte+ridad cut)nea con
los cuidados del
personal de salud
durante su estancia
/ospitalaria
5ealiarse lavados de manos.
Evaluar el estado de la piel.
Aalorar los si+nos 0 s9ntomas del
cuadro de alteracin de la
inte+ridad de la piel
Cam$iar de posicin cada 2 /oras.
Educar al paciente para mantener
limpia 0 seca la piel so$re todo la
ona a.ectada
Mantener la piel /idratada
5ealiar ejercicios pasivos.
Colocar almo/adillas
&roporcionar 0 educar al paciente
so$re todo la in+esta ricas
prote9nas
Esto nos sirve 0a Gue el
ja$n emulci.ica las +rasas 0 por
arrastre del a+ua eliminamos
microor+anismos pat+enos.
"a reseGuedad
prolon+ada del tejido epid:rmico esta
propensa a in.ecciones.
El tratamiento oportuno
de in.ecciones puede prevenir
complicaciones +raves
&ermite una mejor
circulacin san+u9nea a nivel del
or+anismo.
El $ao 0 la limpiea
.recuente disminu0e la .lora
$acteriana
&ara tener una $uena
tur+encia.
Evita las atro.ias
musculares en el paciente.
&ara evitar las ulceras
por presin
El consumo de
prote9nas .avorece una r)pida
re+eneracin 0 cicatriacin de los
tejidos
&aciente mantiene su
inte+ridad cut)nea
durante su estancia
/ospitalaria
DIA:NSTICOS DE
ENFERMERA
<PRIORI=ADOS>
O?JETIVOS-CRITERIOS
DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
FUNDAMENTO
CIENTFICO
5ies+o de
in.eccin r/c
procedimiento
invasivoL interven
cin GuirKr+ica<
v9a peri.:rica en
el MS;M
Evitar si+nos de
in.eccin durante el
turno
% Control de si+nos vitales
Lprioriando la temperaturaM.
% "avado de manos.
% Aalorar los .actores de ries+o de
la in.eccin Lam$iente( /erida
operatoria( v9as venosas(
/i+ieneM durante el turno.
% Aalorar la /erida GuirKr+ica una
ve en cada turno 0 mantener la
incisin limpia 0 seca.
% Cam$iar la v9a cada = d9as.
% Administrar medicamento
prescritoL cipro.lo'acino(
ME657H@;AR7"
%5ealiar las anotaciones de
en.ermer9a.
El aumento de la 6S corporal( el enrojecimiento de la piel 0 la
.recuencia cardiaca 0 .recuencia respiratoria aumentada pueden
indicar una in.eccin sist:mica.
El lavado de manos es una t:cnica $)sica para prevenir 0
controlar la trasmisin de a+entes nocivos.
"a valoracin re+ular permite una detencin preco de procesos
in.ecciosos 0 tratamiento preco.
"a valoracin de la /erida permite ver si la cicatriacin es normal
o no 0 si /a0 presencia de secrecin purulenta( /em)tica(
maloliente.
El cam$io de v9a peri.:rica cada = d9as de realia con el .in de
evitar in.ecciones.
%C@&573"7DAC@H71 una Guinolona de tercera +eneracin( con
actividad anti$acteriana aumentada .rente a *ram positivos(
seudomonas( 0 entero$acterias. ActKa $loGueando la ;HA +irasa
de la $acteriaT est) indicada en el tratamiento de in.ecciones
causadas por $acterias sensi$les.
%ME657H@;AR7"1 Anti$acteriano( antiprotooario( in/i$iendo los
microor+anismos sensi$les en .ase de crecimiento( el metronidaol
penetra en las c:lulas $acterianas por di.usin pasiva( siendo
activado por un proceso de reduccin( en aGuellas c:lulas Gue
poseen un sistema enim)tico adecuado( como son las $acterias
anaero$ias.
"as anotaciones de en.ermer9a permiten Gue se ten+an
conocimiento de cmo se encuentra el paciente 0 si /a
presentado cam$ios en su estado.
DIA%NS1ICOS DE
ENFER*ER=A
7,RIORI>ADOS8
O2?E1IVOS9CRI1E
RIOS
DE RES+L1ADO
IN1ERVENCIONES DE
ENFER*ER=A
F+NDA*EN1O
CIEN1=FICO
CRI1ERIO DE
EVAL+ACIN
Ansiedad 5/C a
cam$ios al estado
de su salud el E/&
la preocupacin
del paciente 0 su
.amilia.
"o+rar Gue la
paciente
disminu0a su
ansiedad con
respecto a la
en.ermedad(
tratamiento 0
pronstico.
Aalorar el nivel de ansiedad
0 $rindar apo0o psicol+ico.
Irindar un entorno cmodo
0 a+rada$le.
Irindar medios de
distraccin.
3acilitar visitas.
Irindar in.ormacin sanitaria a
la .amilia.
&orGue uno de los principales o$jetivos de la
intervencin psicol+ica intra%/ospitalaria( es propiciar
las relaciones1 m:dico paciente( paciente%en.ermera(
paciente%.amilia( paciente institucin( para .avorecer
un clima a.ectivo adecuado 0 miti+ar el impacto vital
estresante del acontecimiento de /ospitaliacin.
Sentir) un estado de satis.accin 0 comodidad(
proporcionando a0uda 0 cola$oracin en su cuidado.
"as t:cnicas de reduccin del estr:s son unas
/erramientas mu0 demandadas en la recuperacin
psicol+ica del paciente 0a Gue est)n indicadas en
tratamiento psicosom)tico 0 en aGuellas persona Gue el
estr:s( ansiedad o an+ustia provoco desordenes
.uncionales.
Estimulacin $ene.iciosa de las visitas por parte de la
.amilia 0 ami+os.
Minimiar la aprensin( temor( presa+ios relacionados
con una .uente no identi.icada de peli+ros por
adelantado.
Se lo+r
Gue el
paciente
disminu0a
su ansiedad
durante su
estancia
/ospitalaria
DIA:NSTICOS DE
ENFERMERA
<PRIORI=ADOS>
O?JETIVOS-CRITERIOS
DE RESULTADO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
CRITERIO DE
EVALUACIN
;eterioro de la movilidad
.9sica r/c disminucin de la
.uera muscular e/v
di.icultad para realiar
actividades para su
autocuidado.
actividad .9sica con el
apo0o del personal
de salud durante su
estancia /ospitalaria
Esta$lecer una relacin de
empat9a con el paciente.
Ensear al paciente a realiar
ejercicios por los menos =
veces al d9a
Colocar al paciente en una
posicin cmoda.
A0udar a la deam$ulacin
temprana.
Cam$iar de posicin cada 2
/oras.
Coordinar con consultorio de
medicina .9sica
&ara Gue el paciente ten+a
con.iana 0 mani.ieste sus
temores.
Esto le a0udara a aumentar la
masa 0 tono 0 .uera muscular
para mejorar la .uncin cardiaca
0 respiratoria.
&ara Gue disminu0a 0 ten+a
una $uena e'pansin pulmonar
"a deam$ulacin .avorece la
re+ularidad del peristaltismo 0 la
con.iana al paciente a
moviliarse por s9 mismo.
Cuando se ejerce presin so$re
el )rea por m)s de 2 /oras se
produce una disminucin de
aporte san+u9neo.
A0uda a proporcionar una mejor
terapia 0 una pronta mejor9a
&aciente mejoro su
actividad .9sica
durante su estancia
/ospitalaria
;@A*HUS6@C7S ;E
EH3E5ME5VA
7I!E6@A7S/C5@6E5@7S
;E 5ESF"6A;7
@H6E5AEHC@7HES ;E
EH3E5ME5VA 3FH;AMEH67 C@EH6V3@C7
C5@6E5@7 ;E
EAA"FAC@UH
;eseGuili$rio
nutricional por
de.ecto r/c
disminucin a la
e/v por n)useas 0
vmitos
durante su estancia
/ospitalaria
%Evaluar los or9+enes de perdida
/idroelectrol9tico LvmitosM.
%5ealiar $alance /9drico
%Ai+ilar la in+esta de la dieta
indicada( ver tolerancia.
%Irindar una dieta rica en
prote9na 0 vitamina 0 .i$ra.
% &edir a la nutricionista Gue evite
traer alimentos con olores
.uertes.
%Monitoriacin nutricional.
%&ara o$servar la cantidad( el
color Gue est) eliminando 0
as9 evitar una p:rdida de
peso.
%Es la cuanti.icacin 0 re+istro
de todos los in+resos 0
e+resos de un paciente( en
un tiempo determinado en
/oras.
%"a supervisin de la dieta
optimia as9 la prospera
recuperacin del paciente.
%Qa Gue el alimento .avorece a
una mejor cicatriacin de la
/erida 0 la .i$ra evita el
estreimiento.
% "os olores .uertes de los
alimentos pueden provocar
n)useas.
% Es la reco+ida 0 an)lisis de
datos para evitar o minimiar la
malnutricin.
paciente lo+r
mantener un
adecuado
eGuili$rio
nutricional
IV. EJECUCION
Se llevaron a cabo todas las intervenciones el da de la valoracin.
V. EVALUACION
Esta valoracin se realiz mediante la observacin, la entrevista con la paciente y
recoleccin de datos de la historia clnica.
Los diagnsticos fueron formulados segn dominios de Enfermera para diagnsticos
!"#"$#%
La planificacin de las intervenciones se llev a cabo de acuerdo a los diagnsticos
formulados, problemas y&o necesidades del paciente en el da de la valoracin.
Los ob'etivos planteados se lograron parcialmente.
IN1ROD+CION
Se de.ine como la in.lamacin del ap:ndice cecal o vermi.orme por causas
o$structivas. Supone apro'imadamente la mitad de las intervenciones GuirKr+icas
realiadas en un Servicio de Fr+encias de Ciru+9a. &uede acontecer a cualGuier edad(
si $ien( la m)'ima incidencia se encuentra entre 11 0 1- aos e incluso en adultos.
;esde el punto de vista anatmico la localiacin del ap:ndice LGue mide unos 10 cm.M
est) en .uncin de la localiacin del cie+o 0 del recorrido del ap:ndice respecto a :ste
Llaterocecal( retrocecal( iliaco( p:lvicoM lo cual es importante tener en cuenta en el
dia+nstico 0 durante la ciru+9a.
;esde el punto de vista cl9nico la apendicitis a+uda puede imitar muc/os procesos
intraa$dominales( por lo Gue es importante el conocimiento del dia+nstico di.erencial
del a$domen a+udo( adem)s( continKa siendo una entidad con dia+nstico casi
siempre cl9nico( siendo( de momento( de poca utilidad los estudios complementarios.
;esde el punto de vista GuirKr+ico la apendicetom9a puede resultar una t:cnica sencilla(
de /ec/o es una de las t:cnicas Gue primero aprende el residente( o convertirse en una
operacin di.icultosa incluso para cirujanos con m)s e'periencia.
A,ENDICI1IS
A,ENDICI1IS A%+DA:
En el ao 1886( Re#inald Fit@( pro.esor de la Fniversidad de
2arvard( EEFF( introdujo el t:rmino a!endicitis a#"da para
sealar a la in.lamacin del a!Andice &ermi.orme( aconsejando
a los cirujanos la operacin ur+ente. 2asta 3it a los s9ntomas
dolorosos localiados en el cuadrante in.erior derec/o del
a$domen 0 a sus mu0 +raves consecuencias en ocasiones( se le
aplica$an los t:rminos de ti.litis Lin.lamacin del cie+oM o
!eriti.litis Lin.lamacin alrededor del cie+oM.
"a apendicitis a+udaB rara antes de los 2 aos de edad( es muc/o m)s .recuente entre
los 10 0 los =0 aos. Ho o$stante( puede presentarse en todas las edades.
ANA1O*=A DEL A,CNDICE
El a!Andice se encuentra situado anatmicamente en el inicio
del intestino +rueso conocido como cie+o( a modo de dedo de
+uante o divert9culo( Gue nace en la con.luencia de las tres
cintillas o ten9as Gue recorren la super.icie e'terna del colon
derec/o. "a lon+itud media del ap:ndice en el adulto var9a
entre 9 0 10 cm.T el ori.icio del cie+o puede ser redondeado u
oval.
"a movilidad del ap:ndice dotado de un mesenterio propio( /ace posi$le la +ran
variedad de posiciones con relacin con el cie+o 0 con la cavidad a$dominal. Estas
diversas posiciones tienen un +ran inter:s cl9nico( 0a Gue permiten conocer las distintas
)reas en las Gue pueden re.lejarse los s9ntomas de su in.lamacin( as9 como orientar al
cirujano en su $KsGueda dentro de la cavidad a$dominal. "as posiciones posi$les 0 sus
denominaciones son las si+uientes1
D@1 &araclico
D@@1 5etrocecal
@@1 Mesocel9aco
@A1 &elviano
A@1 Medioin+uinal
"a constitucin de la pared del ap:ndice es similar a la del intestino del+ado1 mucosa(
su$mucosa( muscular 0 serosa Lperitoneo visceralM. "a .uncin del ap:ndice /umano es
desconocida.
FISIO,A1OLO%IA:
Mor.ol+icamente el ap:ndice cecal es la continuacin del cie+o( $ajo la .orma de un
verme con lumen. "as paredes contienen .i$ras musculares circulares 0 lon+itudinales(
como en el cie+o( mientras Gue la mucosa posee .ol9culos lin.oides en su espesor. "a
o$struccin produce edema 0 con ella m)s o$struccin( para cerrar un c9rculo vicioso.
Menos .recuentemente( el ori+en de la o$struccin es un .ecalito( par)sito o cuerpo
e'trao.
"a posicin del ap:ndice es retrocecal 0 retroileal en el 6-8 de los casos( descendente
0 p:lvica en el =08 0 retroperitoneal en el -8. "a irri+acin proviene de la arteria
apendicular( rama de la ileoclica.
"a o$struccin del lumen apendicular da ori+en a un proceso Gue se puede dividir en
tres eta!as.
Inicialmente: la o$struccin comprime los conductos lin.)ticos( lo cual +enera
isGuemia( edema 0 acumulacin de moco. Este es trans.ormado en pus por las
$acterias 0 aparecen Klceras en la mucosa. Esta es la apendicitis .ocal( Gue se
caracteria cl9nicamente por s9ntomas Gue el paciente usualmente interpreta
como una Windi+estinW( 0 m)s tarde( por epi+astral+ia. El dolor en el epi+astrio
como mani.estacin temprana es una .ase t9pica en la evolucin de la apendicitis
a+uda.
A continuacin las $acterias colonian 0 destru0en la pared apendicular. El
proceso in.lamatorio alcana la serosa 0 el peritoneo parietal. En esta etapa /a0
una apendicitis a+uda supurada( Gue se caracteria por dolor localiado en la
.osa il9aca derec/a.
*3s tarde: la trom$osis de los vasos san+u9neos apendiculares produce
necrosis de la pared 0 +an+rena. Cuando esto ocurre( se llama apendicitis a+uda
+an+renosa. "a pared +an+renada permite la mi+racin de las $acterias( ran
por lo cual resulta en contaminacin peritoneal a pesar de no e'istir una
per.oracin visi$le. El paciente presente si+nos de irritacin peritoneal localiada
e incluso +eneraliada.
Finalmente: el ap:ndice cecal se per.ora donde la pared se encuentra m)s
d:$il. A trav:s de la per.oracin escapa el contenido purulento( Gue da ori+en a
una peritonitis. Si las asas cercanas 0 el epipln mantienen aislado el .oco(
persiste como peritonitis localiada 0 se .orma un plastrn o un a$sceso
apendicular.
Cuando el ap:ndice es retroperitoneal( el proceso tiende a mantenerse m)s
localiado. En cam$io( si el ap:ndice es intraperitoneal( 0 adem)s la per.oracin
no es sellada por asas o epipln( se produce una peritonitis +eneraliada. En
este caso los s9ntomas 0 si+nos corresponden a los de una irritacin di.usa de
todo el peritoneo.
Fi#"ra 1. E&ol"cin de la a!endicitis a#"da $asta la r"!t"ra
S=N1O*AS:
El s9ntoma principal de la apendicitis a+uda es el dolorB cu0a
localiacin inicial es epi+)strica L>en la $oca del estma+o?M
o perium$ilical Lalrededor del om$li+oM( traslad)ndose esta
localiacin( en un periodo de tiempo varia$le Lentre 1 0 J
/orasM a la .osa il9aca derec/a Lcuadrante in.erior derec/o del
a$domenM. este dolor inicial en el epi+astrio o alrededor del
om$li+o es de ori+en visceral( causado por la distensin del
ap:ndice( de car)cter poco preciso 0 no demasiado intenso.
Cuando el dolor 0a se /a .ijado en la .osa il9aca derec/a suele localiarse con
.recuencia a nivel del punto de mc$urne0 Lsituado en la unin del tercio in.erior con el
medio de una l9nea ideal traada desde la espina il9aca anterior 0 superior /asta el
om$li+oM. Este dolor( a di.erencia del inicial( es causado por la irritacin/in.lamacin del
peritoneo Gue recu$re interiormente la pared a$dominal Lperitoneo parietalMT es un dolor
Gue se acentKa al caminar 0 al toser( mejora al .le'ionar la cadera L0a Gue relaja el
mKsculo psoas so$re el Gue se apo0a el cie+o 0 el ap:ndiceM( so$re todo cuando la
posicin del ap:ndice es la conocida como retrocecal.
El paciente su.re tam$i:n n)useas 0( a veces( vmitos( aunGue no
mu0 a$undantesT una va+a sensacin de >indi+estin? suele preceder
en varios d9as al comieno del dolor. "a tendencia /a$itual durante la
crisis de apendicitis a+uda es al estreimiento( con retencin de
+ases( aunGue la presencia de diarrea no e'clu0e a$solutamente el
dia+nstico de apendicitis a+uda.
En resumen( el orden de aparicin de los s9ntomas( mu0 importante
para el dia+nstico( es el si+uiente1
;olor epi+)strico.
;olor en la .osa iliaca.
Estreimiento ( diarrea
@ncapacidad para e'pulsar +ases.
3ie$re Gue empiea despu:s de otros s9ntomas.
@n.lamacin a$dominal.
S9ntomas en el tracto urinario.
S9ntomas respiratorios
SI%NOS:
En el e'amen .9sico +eneral del paciente se demuestra .ie$re no mu0 elevada
L/a$itualmente menos de =8B CM 0 taGuicardia Laumento de la .recuencia del pulsoM.
Al e'plorar manualmente el a$domen se aprecia sensi$ilidad dolorosa al presionar el
cuadrante in.erior derec/oT en los ap:ndices in.lamados localiados tras el cie+o
Llocaliacin retrocecalM el dolor provocado al presionar el a$domen puede ser m9nimo(
0a Gue el ap:ndice in.lamado no irrita el peritoneo parietal.
DIA%NS1ICO:
Adem)s del e'amen .9sico 0 la /istoria m:dica completa( los procedimientos para
dia+nosticar la apendicitis pueden incluir los si+uientes1
E')menes de san+re Lpara $uscar si+nos de in.eccin como recuento elevado de
+l$ulos $lancosM. LleucocitosisM por encima de los 10.000/mm
=
0 un recuento
di.erencial de las diversas .ormas leucocitarias con m)s del #-8 correspondiente a
leucocitos neutr.ilos.
E3menes de orina Lpara descartar una in.eccin del tracto urinarioM.
7tros procedimientos por im)+enes Lpara determinar si el ap:ndice est)
in.lamadoM( pueden incluir los si+uientes1
Fltrasonido % t:cnica de dia+nstico Gue utilia ondas sonoras de alta
.recuencia para crear im)+enes de los r+anos internos.
5a0os D % un e'amen de dia+nstico Gue usa ra0os de ener+9a
electroma+n:tica invisi$le para o$tener im)+enes de tejidos internos(
/uesos 0 r+anos en una placa.
El tacto rectal( Gue siempre de$er) realiarse( puede detectar dolor
provocado a la presin so$re la pared derec/a del recto.
"a eco+ra.9a a$dominal 0 la tomo+ra.9a a'ial computariado proporcionan
im)+enes precisas del ap:ndice in.lamado L1M 0 de las colecciones de pus
Gue a su alrededor puedan .ormarse L2M.
CA+SAS DE LA A,ENDICI1IS A%+DA:
En la ma0or9a de los casos la apendicitis a+uda es la consecuencia de la o$struccin
de su lu( /a$itualmente producida por un .ecalito Luna concrecin intestinal
redondeada( de color oscuro de cierta consistencia pero Gue se desmorona $ajo una
.uerte presin di+ital( compuesta por sustancias or+)nicas dispuestas alrededor de un
nKcleo Gue casi siempre es un cuerpo e'traoM Gue se impacta en el ori.icio Gue la
comunica con el cie+oT en apro'imadamente el 6-8 de las apendicitis a+udas
operadas se encuentran .ecalitos.
EVOL+CIN D CO*,LICACIONES EVOL+1IVAS DE LA A,ENDICI1IS A%+DA
"as apendicitis a+udas suelen clasi.icarse( de acuerdo con su .ase evolutiva( en los
si+uientes tipos1
A!endicitis edematosa: asimila$le a la .orma no
o$structiva( en la Gue la in.lamacin se limita a la mucosa 0 a
la su$mucosa.
A!endicitis .lemonosa: casi siempre o$structiva( con pus en
el interior del ap:ndice. El ap:ndice se encuentra erecto 0
tur+ente( a causa de la presin intraluminal provocada por el
pus.
A!endicitis #an#renosa: en la Gue aparecen en la pared
apendicular placas de necrosis recu$iertas de .i$rina.
A!endicitis !er.orada: un paso m)s 0 +rave en la evolucin(
en la Gue una placa de necrosis se desprende dando lu+ar a
una peritonitis( localiada o +eneraliada.
Si el e'amen del paciente se realia en la .ase m)s avanada de la evolucin de la
apendicitis a+uda( cuando el ap:ndice 0a se /a per.orado( con la
consi+uiente .ormacin de una masa in.lamatoria alrededor del
ap:ndice per.orado Lperitonitis localiadaM esta masa se palpar) en
la .osa il9aca derec/a. "a masa in.lamatoria Lplastrn apendicularM
pude ocasionar( mediante ad/erencias provocadas por la .i$rina
li$erada en el proceso in.lamatorio( una o$struccin intestinal a nivel
del intestino del+ado.
Si la apendicitis a+uda /a ori+inado 0a una per.oracin li$re en la cavidad a$dominal la
consecuencia es una peritonitis +eneraliada.
En al+unos pacientes( so$re todo en los ancianos( la evolucin de la apendicitis a+uda
es silenciosa 0 apresurada 0 no se acompaa de s9ntomas 0 si+nos cl9nicos e'presivos(
lo Gue puede /acer Gue el primer /alla+o sea una masa correspondiente a una
peritonitis localiada Lplastrn apendicular a$sceso dentro de la cavidad a$dominalM.
C*O SE 1RA1A LA A,ENDICI1IS:
Si el doctor le /ospitalia( usted puede ser o$servado durante cerca de 12 a 2J /oras
para determinar si la ciru+9a es necesaria. Alternativamente( su doctor puede decidir
Guitar su ap:ndice inmediatamente Luna apendicetom9aM.
"a A!endicetom/a puede realiarse de dos .ormas1
1. A!endicetom/a abierta: LtradicionalM( donde se e'trae el ap:ndice a trav:s de
una peGuea incisin en el a$domen.
2. A!endicetom/a la!arosco!ia : LendoscpicaM( e'tirpacin del ap:ndice a trav:s
de instrumentos Gue permiten la m9nima
invasin a la cavidad a$dominal. "as ventajas de
este procedimiento son la /erida peGuea(
r)pida recuperacin posoperatoria( menos
dolor( retorno r)pido al tra$ajo( 0 menor
estancia /ospitalaria. En caso de apendicitis
complicada Lper.oracinM( es el m:todo de
eleccin.
Es importante Guitar un ap:ndice in.lamado antes de Gue se per.ore. Si un ap:ndice
in.lamado se per.ora( la in.eccin puede diseminarse en el a$domen( causando la
peritonitis Luna in.lamacin de la cavidad del a$domenM. Esto puede ser especialmente
peli+roso en los ancianos.
"a ruptura puede tam$i:n causar un a$sceso Lcoleccin de pus in.ectadaM cerca del
lu+ar en donde el ap:ndice rompi. Si el ap:ndice rompe( el doctor puede dejar un tu$o
de drenaje en el a$domen por al+unos d9as.
&orGue los doctores no pueden siempre estar 100 8 se+uros Gue el ap:ndice est)
in.lamado /asta Gue lo e'aminan durante ciru+9a( en cerca de 1-8 de los ap:ndices
Gue se Guita Gue no se encuentran in.lamados. Sin em$ar+o( es apropiado Gue un
cirujano arries+ue la e'tirpacin de un ap:ndice normal de modo Gue :l o la paciente
est:n se+uros de no presentar posteriormente un caso verdadero de apendicitis.
&ara evitar la per.oracin del ap:ndice( la .ormacin de a$sceso o la in.lamacin del
revestimiento de la cavidad a$dominal LperitonitisM( el m:dico realia una i nter&encin
E"ir'r#ica de "r#encia.
En casi el 1-8 al 20 8 de las intervenciones realiadas con el dia+nstico de
apendicitis( se encuentra Gue se trata$a de un ap:ndice normal. Sin em$ar+o( si se
retrasa la ciru+9a /asta ase+urarse de la causa del dolor( la consecuencia puede ser
mortal1 un ap:ndice in.ectado puede per.orarse en menos de 2J /oras tras el inicio de
los s9ntomas. @ncluso( aunGue el ap:ndice no sea la causa del proceso( +eneralmente
el cirujano lo e'tirpa. ;espu:s( :ste e'amina el a$domen e intenta determinar la
verdadera causa del dolor. Con una intervencin GuirKr+ica preco( las posi$ilidades de
morir son mu0 reducidas. El paciente /a$itualmente puede a$andonar el /ospital en 2
= d9as 0 la convalecencia suele ser r)pida 0 completa.
En el caso de una per.oracin del ap:ndice( el pronstico es m)s +rave. 2ace -0 aos(
esta lesin con .recuencia era mortal. "os anti$iticos /an disminuido el porcentaje de
.allecimientos casi /asta cero( pero a veces pueden necesitarse varias intervenciones
GuirKr+icas 0 una lar+a convalecencia.
Esta$lecido el dia+nstico de apendicitis a+uda la indicacin terap:utica es la
intervencin GuirKr+ica ur+ente para realiar la e'tirpacin del ap:ndice o
apendicetom9a. En la actualidad la intervencin puede realiarse mediante una incisin
relativamente amplia en la pared a$dominal del cuadrante in.erior derec/o Lt:cnica
a$iertaM o mediante cir"#/a la!arosco!ia( Gue reGuiere unas m9nimas incisiones
a$dominales

El tratamiento de la apendicitis a+uda comprende tres etapas1
*ane(o !reo!eratorio: A todos los pacientes se les de$e administrar l9Guidos
endovenoso en cantidad su.iciente para reemplaar los Gue el paciente dej de
in+erir o perdi antes de consultar( 0a sea por vmito( diarrea( .ie$re o Wtercer
espacioW.
Adem)s( se de$en administrar anti$iticos para cu$rir +:rmenes +ran ne+ativos
0 anaero$ios( por lo menos media /ora antes de la ciru+9a. Es pre.eri$le
administrar anti$iticos a todos los pacientes( 0 si es el caso de una apendicitis
no per.orada( suspenderlos despu:s de la ciru+9a. "as com$inaciones usuales
son a $ase de metronida@olB clindamicina o cloran.enicol para dar co$ertura
a los ne+ativos. En todo paciente en Guien se /a0a decidido la conducta
GuirKr+ica( se de$e administrar un anal+:sico no opi)ceo. Fna ve decidida la
ciru+9a( no se /ace indispensa$le conservar el dolor.
Si el paciente e'/i$e si+nos de peritonitis +eneraliada( o por lo menos si /a0
distensin a$dominal( se de$e a+re+ar1
Fn cat:ter central para medir la presin venosa
Fna sonda vesical( para monitorea de la diuresis antes( durante 0 despu:s de la
ciru+9a.
Fna sonda naso+)strica para descomprimir el a$domen antes de la ciru+9a 0
evitar una distensin e'cesiva despu:s de ella.
*ane(o o!eratorio: "a @ncisin de$e ser /oriontal si el proceso se encuentra
localiado( 0 vertical si se sospec/a peritonitis +eneraliada o el dia+nstico no
es se+uro. "a incisin /oriontal inclu0e la seccin de la piel en sentido
transverso so$re el cuadrante in.erior derec/o( a nivel de la espina il9aca( so$re
la mitad e'terna del mKsculo recto anterior del a$domen otro tanto i+ual por
.uera del mismo. "a .ascia se incide en el mismo sentido transverso 0 el mKsculo
se rec/aa internamente. El peritoneo se puede a$rir lon+itudinalmente para
evitar una lesin de los vasos epi+)stricos. Cuando se necesita una mejor
e'posicin( se secciona el $orde .ascial interno del o$licuo interno 0 del
transverso( 0 se divulsionan am$os mKsculos( tanto cuanto sea necesario. En lo
posi$le( 0 especialmente en las mujeres( se de$e intentar una incisin peGuea 0
de $uen aspecto est:tico( sin Gue ello si+ni.iGue sacri.icar la amplitud de la
e'posicin. "a incisin lon+itudinal atraviesa todos los planos /asta la cavidad
peritoneal. A di.erencia de las incisiones pararrectales( es decir por .uero del
mKsculo recto anterior( este acceso no crua los nervios Gue van al mKsculo 0
evitan as9 su denervacin 0 posterior atro.ia. Como se anot( esta incisin est)
indicada en procesos di.usos Gue inclu0en peritonitis +eneraliada 0 Gue e'i+en
lavar la cavidad. 6am$i:n est) indicada cuando el dia+nstico no es claro 0
puede ser necesario e'tender la incisin para practicar el de$ido procedimiento.
Siempre Gue se posi$le se de$e /acer la apendicetom9a. Sin em$ar+o( en caso
de a$sceso 0 destruccin total del ap:ndice cecal( se de$e practicar drenaje del
a$sceso solamente( dejando un tu$o de drenaje por contra$ertura de$ido a la
posi$ilidad de un .9stula cecal. Si se encuentra una apendicitis per.orada con
peritonitis +eneraliada( una ve realiada la apendicetom9a se procede a lavar
la cavidad peritoneal con solucin salina normal /asta Gue el l9Guido de retorno
sea de aspecto claro. Ho se deja drenaje( aunGue /u$iera un a$sceso en la
cavidad. Se de$e tener especial precaucin en Gue el mun apendicular Guede
$ien ase+urado. "a Knica indicacin para drenaje es la inse+uridad en el cierre
del mun apendicular.
En cuanto a la /erida GuirKr+ica( :sta se cierra si el ap:ndice no esta$a
per.orado( pues se trata de una /erida limpia contaminada. En caso de
per.oracin( peritonitis o a$sceso( se cierran el peritoneo 0 la .ascia 0 se dejan el
tejido celular 0 la piel a$iertos. So$re la /erida se aplica una +asa /umedecida o
con solucin salina Gue no se de$e retirar /asta el cuarto d9a postoperatorio. Al
cuarto d9a postoperatorio se descu$re la /erida 0 si est) limpia( se puede cerrar
con mariposas de esparadrapo o con sutura simple. En caso Gue se encuentre
in.ectada( se prosi+ue con curaciones 0 se espera al cierre por se+unda
intencin.
*ane(o !osto!eratorio: "a sonda naso+)strica se mantiene in situ /asta la
aparicin del peristaltismo 0 la sonda vesical /asta la esta$iliacin de la
diuresis.
Cuando el ap:ndice no esta$a per.orado se suspenden los anti$iticos 0 se
espera el peristaltismo para inicial v9a oral. En estos casos el peristaltismo
aparece normalmente a las 6 o 12 /oras de postoperatorio.
Si el ap:ndice no aparece per.orado( se suspenden los anti$iticos 0 se espera
a Gue apareca peristaltismo para iniciar v9a oral. Fsualmente el peristaltismo
aparece a las 6 o 12 /oras postoperatorias.
Si el ap:ndice esta$a per.orado 0 e'iste peritonitis +eneraliada( el paciente
de$e1
a. &ermanecer en posicin semisentado( para permitir Gue escurra el
contenido l9Guido del peritoneo /acia el .ondo del saco de ;ou+las. ;e
esta manera( si se .orma una a$sceso :ste ser) p:lvico 0 no su$.r:nicoT
la di.erencia est) en Gue un a$sceso p:lvico es de m)s .)cil dia+nstico 0
manejo Gue un a$sceso su$.r:nico.
$. Mantener un control /orario de presin venosa central 0 de diuresis.
c. "os si+nos vitales se controlan en .orma continua /asta Gue se
esta$ilian. ;espu:s se controlan cada J /oras( junto con la temperatura.
Estos controles permiten /acer ajustes en el manejo de l9Guidos 0
detectar en .orma oportuna cualGuier complicacin.
d. Continuar el manejo de l9Guidos de acuerdo con la peritonitis.
e. Anal+:sicos se+Kn las necesidades.
C+IDADOS ,RE D ,OS1 DE A,ENDICEC1O*=A
C+IDADOS ,RE0O,ERA1ORIOS
1. El adulto LaM Gue va a ser operado de$e estar en a0unas( no de$e in+erir
a+ua( o sea con su estma+o vaci para evitar los vmitos durante la anestesia
0 en el post%operatorio. El a0uno de$e de ser de unas 8 /oras.
2. En caso de dolor a$dominal H7 de$e dar calmantes.
=. El .amiliar reci$ir) del personal m:dico 0 en.ermer9a( toda la in.ormacin
necesaria de lo Gue se le va a /acer 0 as9 mismo podr) aclarar cualGuier duda.
J. ;espu:s de la e'plicacin necesaria del procedimiento a e.ectuarse( el
.amiliar de$er)( .irmar la /oja de consentimiento in.ormado donde autoria al
m:dico tratante a e.ectuar la operacin.
C+IDADOS ,OS10O,ERA1ORIOS
1. "avarse las manos cada ve Gue atiende
2. Ho dar nin+Kn tipo de $e$ida o comida /asta Gue el m:dico lo indiGue.
=. Fsar ropa de al+odn( no licras 0a Gue pueden irritar la piel.
J. El acompaante H7 tocar) los sueros( ni los eGuipos Gue est:n
.uncionando.
-. En caso de dolor de la /erida in.ormar a la en.ermera para poner
calmante.
6. Moviliacin temprana del adulto1
% &reviene in.ecciones en la /erida
% Mejora la respiracin
% &ermite una r)pida 0 adecuada cicatriacin
% ;isminu0e el dolor( evita clicos.
% Movilia adecuadamente los intestinos.
#. Si siente deseos de toser( estornudar o vomitar( coloGue sus manos o una
almo/ada so$re la /erida 0 sosten+a con .irmea.
C+IDADOS DE LA 5ERIDA
1. "avarse las manos con a+ua 0 ja$n.
2. "avar la /erida con muc/a a+ua 0 ja$n.
=. Ho poner cremas sin indicacin m:dica.
J. 7$servar si la /erida presenta cam$ios como1
Coloracin de la piel.
2inc/an.
;olor( salida de san+re o pus.
Si presenta esta este tipo de molestias consulte al personal de salud.
-. Ho /acer ejercicios $ruscos.
6. El m:dico le dir) cu)ndo puede tomar alimentos. El primer d9a ser) a
$ase de l9Guidos.
#. El m:dico dar) una cita para control( no de$e .altar.
8. En caso de presentar al+una anomal9a antes de la cita( puede ir a
Emer+encias para ser valorado.
2I2LIO%RAF=A
o HAH;A. ;ia+nsticos en.ermeros1 ;e.iniciones 0 Clasi.icacin 2009%
2011
o Iravo Mer0. *u9a metodol+ica del proceso de atencin de en.ermer9a.1B
Edic.200-
o Pascc/aO H. ;iane. &lanes de cuidados. Edic. Espaola.2008
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de la apendicitis a+uda 5evista Cu$ana de Ciru+9a( jul2009

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