Omdlenie to przejciowa utrata przytomnoci (przerwanie przepywu mzgowego na

6-8 s lub obnienie iloci dostarczanego do mzgu tlenu o 2!" #$ara%teryzuje si&
gwatownym pocz't%iem i ust&puje zwy%le samoistnie i szyb%o ((2 s") *yrnia si&+
, Omdlenia odruc$owe
, Omdlenia w przebiegu $ipotonii ortostatycznej
, Omdlenia %ardiogenne
, Omdlenia zwi'zane z c$orobami naczy- mzgowyc$
Omdlenia odruchowe
Omdlenia odruc$owe (wazowagalne" s' wyni%iem nieprawidowej rea%cji odruc$owej
prowadz'cej do rozszerzenia naczy- lub brady%ardii) .ea%cje odruc$owe to /01! wszyst%ic$
przypad%w omdle- i s' najcz&stszym rodzajem omdle- u ludzi modyc$) 2c$ mec$anizmy
powstawania to+
, 3ieprawidowy odruc$ z mec$anoreceptorw
, 3ieprawidowy odruc$ z baroreceptorw
, 3ieprawidowy odruc$ z receptorw pucno-sercowyc$
, 4ec$anizm orod%owy
, 5mniejszenie oporu obwodowego (nadwraliwo6 na stymulacj& receptorw
b-adrenergicznyc$"
.ozpoznanie tego typu omdlenia opiera si& na+
, *ywiadzie
, 7rawidowym wyni%u badania przedmiotowego
, 7rawidowym wyni% 89:
, ;ecie poc$yleniowym< prbie pionizacyjnej
, 7rbie wysi%owej (omdlenie z reguy po wysi%u"
* wywiadzie najcz&ciej pojawiaj'ce si& odpowiedzi to+
, =ugi wywiad omdle-
, 3iespodziewany< nieprzyjemny bodziec (zapac$< bol"
, =ugie stanie< przebywanie w zatoczonym< gor'cym pomieszczeniu
, 7rzy s%r&tac$ gowy lub po ucis%u zato%i szyjnej (golenie< ciasny %onierzy%"
, 7o wysi%u
, 7odczas lub po posi%u
, 5 towarzysz'cymi nudnociami lub wymiotami
* przypad%u tego typu omdle- stosuje si& nast&puj'ce sposoby leczenia+
, >ni%anie sytuacji sprzyjaj'cyc$ omdleniom (zatoczone< gor'ce pomieszczenia<
odwodnienie< ciasny %onierzy%"
, ?panie z gow' wyej ni tuw
, 7icie duyc$ iloci pynw
, >miar%owany trening @izyczny
, ;rening ortostatyczny
, =oraAne reagowanie (pooy6 si&< usi'6< napina6 mi&nie %o-czyn dolnyc$ i brzuc$a<
%rzyowa6 nogi< rozci'ga6 przedramiona"
, * zespole zato%i szyjnej B brady%ardia B wszczepienie stymulatora
2stnieje moliwo6 @arma%ologicznego leczenia< lecz jest ono mao s%uteczne
, 4iodryna (ob%urczenie naczy-"
, b-blo%er w mayc$ daw%ac$
, 7aro%setyna (in$ibitor zwrotnego wyc$wytu serotoniny"
Omdlenia ortostatyczne
9olejnym rodzajem omdle- to omdlenia ortostatyczne) *ywoane jest przez spade%
cinienia t&tniczego ?C7 o /D2 mmEgF =C7 o /DG mmEg po przyj&ciu pozycji stoj'cej)
=otyczy zwaszcza ludzi starszyc$) 3ajcz&ciej wywoana le%ami $ipotensyjnymi)
* wywiadzie najcz&ciej pojawiaj'ce si& odpowiedzi to+
, Omdlenie po pionizacji
, Omdlenie po rozpocz&ciu lub zmianie
leczenia $ipotensyjnego
, Omdlenie po wysi%u @izycznym
, Obecno6 neuropatii wegetatywnej lub c$oroby 7ar%insona
* $ipotonii ortostatycznej stosuje si& nast&puj'ce leczenie+
, Odstawienie lub zmniejszenie dawe% le%w wywouj'cyc$ $ipotoni& ortostatyczn'
($ipotensyjne< trojpiercieniowe le%i przeciwdepresyjne H;I7=J"
, 5wi&%szenie obj&toci wewn'trznaczyniowej (gdy nie ma nadcinienia t&tniczego"
, ;rening ortostatyczny
, 4iodryna
Omdlenia kardiogenne
Omdlenia %ardiogenne zwi'zane s' z utrudnieniem odpywu %rwi z serca (c$oroba
organiczna serca zmniejszaj'ca rzut serca"
, *ywoane zaburzeniami rytmu+
K Cradyarytmi'
K ;ac$yarytmi'
, Lmiertelno6 G8-00!
4ec$anizm omdle- %ardiogennyc$ jest nast&puj'cy+
, >trudnienia odpywu %rwi z serca+
K 9ardiomiopatia przerostowa
K 5w&enia zastaw%owe (aortalne i dwudzielne"
K Lluza% przedsion%a
K *rodzone wady serca
K 5atorowo6 pucna
, 5aburzenia rytmu
K #$oroba w&za zato%owo-przedsion%owego
K Clo% przedsion%owo-%omorowy 22M lub 222M
K #z&stos%urcz %omorowy i nad%omorowy
* wywiadzie pojawiaj' si&+
, Obecno6 c$oroby organicznej serca
, Omdlenie podczas wysi%u @izycznego lub w pozycji le'cej
, Omdlenie poprzedzone %oataniem serca
, 3agy zgon w wywiadzie rodzinnym
=iagnosty%a omdle- %ardiogennyc$ opiera si& na+
, 89:
, 89: metoda Eoltera
, 8c$o%ardiogra@ia
, 7roba wysi%owa
, Cadanie ele%tro@izjologii serca
Ieczenie omdle- %ardiogennyc$ polega na+
, Ieczeniu c$oroby podstawowej np)+
K *szczepienie zastaw%i
K ?tymulator serca
K Nblacja
K Ie%i antyarytmiczne
Omdlenia zwizane z chorobami naczy mzgowych
4ec$anizm tego rodzaju omdle-+
, 5esp pod%radania
, 3apad przemijaj'cego niedo%rwienia mzgu w obszarze unaczynienia t&tnic %r&gowo
podstawnyc$ lub obu t&tnic szyjnyc$ wsplnyc$
, 4igreny
Omdlenia zwi'zane z c$orobami naczy- mzgowyc$ B wywiad
, 5esp pod%radania K omdlenia w czasie pracy mi&ni %o-czyny grnej
K .nica cinienia t&tniczego mi&dzy %o-czynami grnymi
, 7rzemijaj'ce niedo%rwienie
K ?tarszy wie%
K Objawy miadycy w innyc$ t&tnicac$
K 5awroty gowy< zaburzenia ruc$w gae% ocznyc$
, 4igrena
K Nura
K Cl gowy
Omdlenia zwi'zane z c$orobami naczy- mzgowyc$ B diagnosty%a
5esp pod%radania
K >?: t&tnic szyjnyc$< %r&gowyc$ i podobojczy%owyc$
K Nngiogra@ia
, 7rzemijaj'ce niedo%rwienie mzgu+
K ;omogra@ia %omputerowa
K .ezonans magnetyczny
* tym przypad%u leczy si& c$orob& podstawow')