Wnioski: Prawidtowa kurczliwosc mi^snia serca.

Koncentryczny przerost mi^snia LV, dominuj ^co dotyczy I VS

w przebiegu nadcisnienia. tagodna MR. Lek. R. Mroziak
Kor onar ogr af i a : 26.12.2013- wydano pJ yt^ CD
Badanie z dost^pu przez t^tnicq promi eni owq lew^ - (I ntroducer 6F, do koszuiki naczyniowej podano 0,5 mg
NTG i 5000 l U UFH). I losc kontrastu - 100 ml. Dawka promieniowania - 290 mGy.
Lewa t^tnica wi encowa. LM - bez przew^zen. LAD - bez przew^zen. CX - drobne zmiany przyscienne.
Prawa t^tnica wi encowa - nietypowe, wysokie odej scie, bardzo kr^ta z masywnymi zwapnieniami, w
segmencie pocz^tkowym silnie uwapniona zmiana 50%, na granicy segmentu srodkowego i dystalnego
zw^zenie graniczne 60- 70%. Typ unaczynienia - dominuj ^ca RCA.
Kwalifikacj a - leczenie zachowawcze - nietypowe odej scie, trudna intubacj a, masywne zwapnienia i bardzo
kr^ty przebieg (wysokie ryzyko powiktan) graniczna zmiana prawidlowy naptyw obwodowy. Lek. I^. Miernicki
Spi r omet r i a: 03.01.2014
Nazwa Par amet r u Nal ezne Akt ual ne %
FE v 1 ni 75, 23 -
M EF 25 [l/sl 0, 94 0, 22 23
i M EF 50 [I /S] 3, 21 0, 15 5
M EF 75 [l/sl 4, 86 0, 55 11
P EF [l/sl 5,39 1,14 21
VC [I1 2, 33 - -
Konsul t acj a pul monol ogi czna: 02. 01. 2014
Do pelnej oceny potrzeba j est spirometria z prob^ rozkurczow^. Wst^pnie bez p/ wskazan bezwzgl^dnych do
wykonania w/ w badania. Proponuj ^ j ego wykonanie j utro ti 03. 01. 2014 po godzinie U- stej (po zakonczeniu
zapisu Holter EKG) i ponown^ocen^ z wynikiem spirometrii. Lek. J . Serafin
Konsul t acj a pul monol ogi czna: 03. 01. 2014
Spirometria -> obturacj a I I I * wg GOLD.
BezwzgJ Qdny zakaz palenia tytoniu. Unikania przezi^bien. Szczepienie ochronne (1x1 na rok p/ w gr/ pie,
j ednorazowo Pneumo23) . Rp. Spiriva 1x1 wdech rano, Solmax 500 ug 2x1 wdech. Lek. J . Serafin
EPI KRYZA:
- - 73 ietnia kobieta z przewlekf<4- ebturae?=jn^ehof- ob5 p'uc, nadclsnJ enisir; t^tniGzyrrty przebyt^ choroba
Heine- I Medina zostata przyj^ta do szpitaia z powodu nawracaj ^cych od kilku dni dolegliwosci
stenokardialnych w klasie I I I / I V CCS.
Przy przyj^ciu pacj entka zgtaszata utrzymuj ^cy siQ bol w klatce piersiowej , w zapisie ekg rej estrowano
deniweiacj e ode ST-T, w I , I I , aVL oraz \/5-\/6, troponina byla podwyzszon^.
Chor^ w trybie pilnym skierowano do Pracowni Hemodynamiki, gdzie w koronarografii stwierdzono masywne
zwapnienia i bardzo kr^ty przebieg RCA z obecnosci^ granicznego zw^zenia, ze wzglQdu na bardzo trudny
dostQp i wysokie ryzyko pacj entk^ zakwalifikowano do leczenia zachowawczego.
W kolej nych dobach po wdrozeniu terapii chora byla j uz bez dolegliwosci, wydolna krqzeniowo, nie
rej estrowano istotnych zburzen rytmu i przewodzenia w trakcie monitorowania telemetrycznego.
Pacjentk^ konsultowano takze pulmonologicznie , gdzie potwierdzono rozpoznanie POCHP i ustalono zasady
dalszego leczenia. W kontrolnym badaniu echokardiograficznym opisano duzy asymetryczny przerost przegrody
oraz prawidlowy funkcj e skurczowa mi^snia LV.
Wypisuj yc pacj entkQ do domu zaiecamy:
regularne zazywanie lekow
pomiary cisnienia t^tniczego i tQtna w warunkach domowych
przestrzeganie diet/ p/ miazdzycowej
systematyczny kontrolQ w POZ
okresowy kontrol^ w Poradni Kardiologicznej i Pulmonologicznej .
Rp. Sortis 40 mg
Polocard 75 mg
Ozzion 20 mg
Tritace 5 mg
Tialorid
Spiriva
Stave ran
Salmex 500 ug
I Metypred 4 mg
Lekarz prowadzqcy:
M. Lange- Szczesiak
1x1 wieczorem
1x1
1x1 rano
2x1 tabi
I x V2 tabI rano
1x1 wdech rano
2x80 mg
2x1 wdech
1x1
Ordynai or Oddzialu
lek. B. Engel