3.

- INFRA-ESTRUCTURA PARA PRTESIS FIJAS ANTERIORES

Las infra-estructura para elementos mltiples anteriores tendrn la configuracin
exactamente igual a la de los unitarios anteriores, cuando se trata de una
infraestructura para unir dientes contiguos. La diferencia fundamental se presenta
en los casos de prtesis fijas, pues, en esos casos la extensin y el nmero de
pnticos crearn situaciones mecnicas bastante complejas y, por eso, es
interesante hacer algunas consideraciones fsicas, comparando el comportamiento
de una estructura metal-porcelana para una prtesis fija con el de una barra
metlica cuando son sometidas a la accin de las fuerzas mecnicas.
Considerando una barra metlica, que mide 3 unidades de altura y 1 unidad
de ancho, siendo sometida a la accin de una fuerza F incidiendo en el centro de
esa barra, esa fuerza exigir una resistencia R en el sentido opuesto para que
las fuerzas se equilibren sobre esa barra. Si sta tuviera su extensin longitudinal
de 1 a 2 unidades, la misma fuerza F que incide sobre el centro de la barra ser
ahora contrapuesta por una resistencia igual al doble de la resistencia original, o
sea, 2 R. As, se tiene que para una barra el aumento del ancho es directamente
proporcional al aumento de la resistencia. Si por otro lado, una barra midiendo 1
unidad de altura y 1 unidad de anchura en vez de tener su anchura aumentada
para 2, tuviera su altura duplicada, el aumento de la resistencia no ser ms
equivalente al doble de la resistencia anterior, pero ser proporcional a la altura
elevada a la tercera potencia, o sea 23. La resistencia final ir para 8 contra la
misma fuerza F. Eso hace que todas las veces que una barra tenga su altura
aumentada, la resistencia tendr un aumento equivalente al cubo de la altura final.
Por otro lado, lo inverso tambin es verdadero: una barra cualquiera que tiene que
ser reducida en su altura, tendr su resistencia disminuida en la proporcin del
cubo de la disminucin del valor de la altura. Eso pasa a ser extremadamente
interesante en el caso de prtesis fijas extensas, que tambin se comportan como
barras.
Es interesante recordar que tambin existe otro factor a ser considerado
con relacin a la extensin de la barra: si una barra de 1 unidad de extensin
longitudinal, tiene su extensin longitudinal aumentada para 2, o sea, el doble de
la extensin longitudinal original, ocurrir una disminucin de la resistencia o
deflexin para 8 veces de la resistencia original, o sea, el aumento de la extensin
de la barra disminuir su resistencia en 8 veces.
En la planificacin de las infra-estructuras con mltiples unidades, esos
factores mecnicos debern ser cuidadosamente observados. As, conforme a la
posicin en que los esfuerzos oclusales incidieron sobre las prtesis fijas,
diferentes efectos tuvieron lugar en funcin de la disminucin de anchura y de
altura de los componentes correspondientes a los pnticos en esas prtesis. En
una prtesis anterior superior es crtica la disminucin en el sentido vestbulo-
lingual, lo que es frecuentemente necesario cuando ocurre la excavacin de las
superficies vestibulares para dislocar la estructura metlica lo ms para lingual
posible, para posibilitar un volumen adecuado de la cermica en la cara vestibular
y crear una condicin esttica ms favorable. Ya en las prtesis fijas anteriores
inferiores, es muy importante la disminucin de las conexiones en el sentido
crvico-incisal para crear espacios adecuados para alojar papilas gingivales y
acceso a los instrumentos que posibilitarn el mantenimiento de la higiene oral en
esas reas. Por estas razones, las caracterstica de esas conexiones debern al
mismo tiempo, presentar una configuracin adecuada para crear condiciones de
esttica y de higiene bucal y preservar la resistencia de la estructura metlica.
Para obedecer la ley de las barras, las cintas metlicas en los elementos
pilares se debern extender tambin para los pnticos, creando as una barra a lo
largo de la cara lingual de toda la prtesis. Si esa barra posee secciones
horizontales y verticales, sus caractersticas mecnicas sern mejoradas. Las
elevaciones proximales verticales podrn conferir una resistencia bastante elevada
a la estructura metlica, segn la ley de las barras, y as, en algunos casos, el
diseo de esa estructura debe presentar el diseo de una barra corrugada en
forma de letras U sucesivas unidas unas a otras, a lo largo de toda la superficie
lingual de la prtesis, para permitir espacios para las papilas sin, disminuir con eso
la resistencia de la estructura metlica.
Para resumir las caractersticas para prtesis fijas anteriores, se puede afirmar lo
siguiente:
Cada elemento retenedor deber tener una cinta metlica lingual a lo largo
de toda la superficie con la altura ideal de 2,5 mm que deber extenderse
en direccin a la cara proximal, hacindose presente tambin en la
conexin de cada retenedor y cada pntico en forma de una U,
posibilitando un aumento de la resistencia en esas reas.
Cada pntico deber tener su anatoma bsica reducida en
aproximadamente que corresponde al rea que ser ocupada por la
cermica.
La conexin de cada pntico con cada retenedor ser hecha en la
superficie proximal, aunque la cinta metlica lingual deber proseguir de la
superficie lingual del retenedor extendindose para los pnticos, pudiendo
ser interrumpida o proseguir uniformemente a lo largo de todas las caras
linguales de los pnticos.
Es muy importante recordar que el volumen de los pnticos deber ser
cuidadosamente observado, de forma, que su superficie vestibular est en
el mismo plano de las superficies vestibulares de los retenedores y su
dimensin inciso-gingival tambin sea proporcional a las dimensiones de
los elementos retenedores. Todos los elementos debern tener las
dimensiones aproximadamente 2/3 del tamao correspondiente a la
anatoma final de la prtesis. Un error frecuentemente cometido con las
prtesis de metal-porcelana es la construccin de pnticos con tamao
reducido por economa de metal, lo que resultar en un volumen excesivo
de cermica con prejuicio mecnico y, principalmente, con alteracin del
color, en funcin de un espesor mayor de cermica en los pnticos que en
los retenedores.

4.- INFRA-ESTRUCTURA PARA PRTESIS FIJAS POSTERIORES

En los elementos mltiples posteriores los esfuerzos mecnicos sern mayores
entre todas las situaciones presentes anteriormente. As, los pnticos sern
sometidos a grandes esfuerzos en funcin de las cargas oclusales considerables
que ocurren en la regin posterior y las caractersticas de esas infraestructuras
deben obedecer al mismo patrn de las descritas anteriormente.
Los pnticos debern tener su forma correspondiente a la forma anatmica
de la restauracin finalizada reducida de , para que exista un espacio adecuado
para la colocacin de la cermica inclusive en la superficie gingival, a manera de
permitir un suave contacto de la cermica con el reborde o presentar una distancia
adecuada entre la cermica y el reborde para facilitar la realizacin de la higiene.
Las conexiones de los pnticos con los retenedores son confeccionadas en
las caras proximales de ambos.
Los retenedores deben presentar una cinta metlica lingual con una altura ideal de
2,5 mm, que continuar a lo largo de los pnticos mejorando la resistencia de la
estructura metlica.
Cuando el espacio interoclusal en la regin de los pnticos sea reducido, la
resistencia de las reas de conexiones podr quedar extremadamente crtica en
funcin de la necesidad de dejar espacio para la papila gingival, principalmente en
el caso de prtesis extensas con dos o ms pnticos. En esos casos, la cinta
metlica no podr ser restringida exclusivamente a la superficie lingual, de forma
que la cermica no ir a revestir esa parte de la conexin, o tambin extenderse lo
mximo posible para vestibular sin perjuicio de la esttica.
Las conexiones podrn tambin ser modificadas cuando sea necesario
aumentar el espacio para la higiene, extendindose la elevacin proximal del
retenedor hasta la superficie oclusal entre el pntico y el retenedor, o entre 2
retenedores o entre 2 pnticos.
Con eso se tiene una conexin bastante rgida y con mayor espesor posible en el
sentido ocluso-gingival, que de acuerdo con la ley de barras, es muy importante
para que se obtenga una resistencia adecuada en esas conexiones. Es importante
recordar que la reduccin en la altura de una conexin no provocar una
disminucin de la resistencia proporcional a esa reduccin, pero s, proporcional al
cubo de su valor.
Para resumir las caractersticas de las infra-estructuras para prtesis de
metal-porcelana posteriores mltiples, se debe recordar que:
Tanto los retenedores como los pnticos debern presentar una dimensin
equivalente a la anatoma final de la prtesis reducida en 25%. Por esta
razn, las reas que necesiten de correccin de volumen, la correccin
deber ser hecha a travs del aumento en la estructura metlica y no en el
espesor de la cermica.
Las conexiones son extremadamente importantes en la resistencia de la
estructura metlica y, por eso, su forma deber ser cuidadosamente
estudiada y verificada durante el encerado, para definir si las superficies
gingivales de las conexiones podrn quedar en cermica o en metal, para
posibilitar un rea de higiene ms adecuada y sin perjuicio de la
resistencia.