IINTRODUCCION

Las heridas son lesiones que producen perdida de la integridad de los tejidos
blandos. Son producidos por agentes externos, cuchillos o agentes internos
como un hueso fracturado; pueden ser abiertas o cerradas, leves o
complicadas.
Las quemaduras son un tipo especfico de lesiones en los tejidos blandos
producidas por agentes fsicos, qumicos, elctricos o radiaciones.
Una quemadura grave puede poner en riesgo la vida y requiere atencin
mdica inmediata.
La sangre se encuentra circulando por el interior de los vasos sanguneos.
Cuando alguno de estos vasos se rompe, la sangre sale de su interior,
originndose as una hemorragia.
Toda perdida de sangre debe ser controlada cuanto antes, sobre todo si es
abundante.














MARCO TEORICO
Las heridas son lesiones causadas por diferentes agentes externos, al igual
que las quemaduras y las hemorragias tambin.
Aunque existen diferentes tipos de las tres anteriores nombradas y por lo
tanto el personal de salud debe conocer como evaluar, identificar y atender
estos casos; por tal motivo nosotros pretendemos dar a conocer, el tipo de
heridas, quemaduras y hemorragias que existen, as como sus seales para
posterior identificacin y las tcnicas correctas en que se debe realizar la
atencin de las mismas y del rescate de victimas en caso de incendio.



HERIDAS ABIERTAS:
En estas heridas no son solamente caractersticas de la piel, tambien pueden
ser de la mucosa por un agente traumtico. La cualidad es la separacin de
los tejidos blandos. Este tipo de heridas son las ms susceptibles a la
contaminacin.
HERIDAS CERRADAS:
A diferencia de las heridas abiertas, en este tipo de heridas no se observan
separacin de los tejidos, solo son evidnciales los hematomas, que
requieren de un manejo urgente y especializado ya que estos pueden
comprometer la circulacin sangunea o un rgano especifico.
HERIDAS SUPERFICIALES:
Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar dao en rganos importantes.
Ejemplo: Araazo o cortaduras superficiales.
HERIDAS COMPLICADAS:
Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente
hay lesiones en msculos, tendones, nervios, vasos sanguneos, rganos
internos y puede o no presentarse perforacin visceral.
El manejo de las heridas se hace dependiendo de si son graves o leves:
HERIDAS LEVES
Si la herida es en la mano, procura inmediatamente quitar anillos, pulseras
u otros objetos que puedan obstruir la circulacin sangunea.
Lvate las manos con agua y jabn, antes de iniciar cualquier
procedimiento.
Limpia la herida con agua limpia y jabn, despus con un desinfectante
limpia los extremos cercanos a la herida, evita que el desinfectante entre en
la herida.
Evita poner pomadas o polvos antibiticos.
Si la herida no sangra la puedes dejar descubierta, siempre y cuando no sea
expuesta a factores infecciosos. Tambin puedes cubrir la herida con una
gasa estril, puedes fijarla con una venda (no apretada), o con cinta mdica
adhesiva.
Cambia la gasa diariamente, observa si la piel presenta inflamacin,
enrojecimiento o dolor. Si este es el caso, comuncate con tu mdico para que
te recete el medicamento adecuado.
HERIDAS GRAVES
Por lo general una herida grave requiere de atencin mdica urgente, trata
de localizar ayuda mdica de inmediato.
Procura guardar la calma ante el herido.
Lo primero que debes hacer es evaluar el tipo de herida
Tomar signos vitales.
Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
Cubre la herida, de preferencia con gasa estril o de no contar con ella,
utiliza el trapo ms limpio que encuentres.
Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto an
est clavado en el cuerpo, POR NINGN MOTIVO LO SAQUES, debes tratar
que el objeto se mueva lo menos posible, puedes improvisar una especie de
dona con tela o gasas y fijarla a la piel.
No des de beber nada a la vctima.
HERIDAS LACERADAS
Producidas por objetos que tienen bordes filosos e irregulares como el de un
serrucho o el borde de latas, el tejido se desgarra. . Las heridas laceradas
tienen los extremos dentados y desiguales y normalmente sangran muy
ligeramente. En este tipo de heridas los tejidos ms profundos se hallan
generalmente desgarrados de una manera similar a los rasponazos
superficiales. A menudo suele formarse un gran cogulo dentro de la herida.
En estas heridas el tejido se presenta violentamente rasgado o separado del
cuerpo de la vctima. Puede haber sangrado abundante.
1. Irrigue el tejido con solucin salina normal al 0.9%. En el caso de no
tenerla, lvela con agua limpia.
2. Una los tejidos arrancados, si le es posible.
3. Cubra la herida con un apsito limpio.
4. Si sangra aplique presin directa sobre la herida con el vendaje y eleve el
miembro afectado.
5. Aplique fro local sobre la zona, con una bolsa con hielo envuelta en una
toalla.
6. Traslade al paciente al centro asistencial.
HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO
Producidas por pistola; por lo general el orificio de entrada es pequeo,
redondeado, limpio y el de salida es de mayor tamao, la hemorragia
depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin
visceral, segn la localizacin de la lesin.
La direccin que tom la bala dentro del cuerpo es impredecible a simple
vista, pero siempre hay que pensar en rganos daados, fractura de huesos,
etc.
ORIFICIO DE ENTRADA
Puede ser nico o mltiple, redondeado u oval. Influye la forma del proyectil,
la velocidad de llegada y la elasticidad de la piel.
TATUAJE
Son los elementos que se sitan alrededor del orificio y son:
La cintilla de contusin: se sita inmediatamente despus del orificio y se
produce por:
Contusin de la piel por la bala.
Roturas de las fibras elsticas por distensin de la piel, antes de romperse.
Frotacin de la piel por el giro del proyectil
Limpieza de la suciedad portada por la bala al atravesar la piel
Tatuaje: se forma por:
La quemadura de la llama (no lavable)
El depsito del negro humo (lavable)
La incrustacin de los granos de plvora (lavable)
TRAYECTO
El recorrido del proyectil en el interior del cuerpo
Pueden ser rectilneos o desviados: las desviaciones pueden deberse a
choques con hueso que , si se fragmentas dan trayectos mltiples.
ORIFICOS DE SALIDAS
Puede existir o no
Muy variable en tamao
Por el mecanismo de produccin suele tener los bordes revertidos
Si ha habido fragmentacin puede haber ms de uno
Carecen de cintilla de contusin y tatuaje
Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional
mdico.
Revisa el lugar de la herida y procura detener el sangrado con un trapo,
gasa limpia.
Acuesta a la vctima de espaldas con las piernas recogidas (Flexionadas),
colocando cojines debajo de las rodillas.
Toma signos vitales
Evita el estado de shock (ver shock)
Mantn a la vctima acostada y cubierta con una manta, mientras llega la
ayuda mdica profesional.
No dar de beber nada.
Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubre la herida, entablilla
y traslada al herido a un centro mdico.
RASPADURAS
Producida por friccin o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay
prdida de la capa ms superficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor,
que cede pronto, hemorragia escasa. Se infecta con frecuencia.
La mejor manera de cuidar una raspadura, es con agua fra. Usted puede
mantener la herida bajo el chorro de agua o llenar una tina con agua fra y
rociar agua sobre la herida ayudndose con un recipiente.
Use jabn y un pao suave para limpiar la piel alrededor de la herida. Trate
de mantener el jabn fuera de la herida misma pues el jabn puede causar
irritacin. Use pinzas que hayan sido limpiadas con alcohol para remover
cualquier mugre que quede en la herida despus de lavar.
A pesar de que pueda parecer que usted deba usar una solucin de limpieza
ms fuerte (tal como agua oxigenada o un antisptico) estas cosas pueden
irritar las heridas. Pregntele a su mdico de familia si usted siente que debe
usar algo distinto al agua.
El sangrado ayuda a limpiar las heridas. La mayora de raspaduras dejan de
sangrar al poco tiempo. Las heridas en la cara, cabeza o boca algunas veces
sangran mucho puesto que estas reas son ricas en vasos sanguneos.
Para parar el sangrado, aplique presin firme pero suave sobre la cortada
con un pao limpio, o un pedazo de gasa. Si la sangre empapa la gasa o el
trapo que est sosteniendo sobre la herida, no lo quite. Simplemente ponga
ms gasa u otro trapo sobre lo que ya tiene en ese lugar y aplique ms
presin.
Dejar una herida al descubierto le ayuda a mantenerse seca y a sanar. Si la
herida no est en un rea que puede ensuciarse o frotarse contra la ropa
usted no tiene que cubrirla.
Si est en una rea que se va a ensuciar (tal como en la mano) o que puede
irritarse por la ropa (tal como la rodilla) cbrala con una banda adhesiva
(una cura) o con una gasa estril y cinta adhesiva. Cambie el vendaje cada da
para mantener la herida limpia y seca.
HERIDAS AVULSIVAS:
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la vctima.
Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es
abundante, ejemplo. Mordedura de perro.
En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un
centro asistencial; por lo tanto:
Irrigue los tejidos con solucin salina; No intente lavar la herida.
Si es posible, una los tejidos arrancados.
Cubra la herida con apsito o compresa.
Si est sangrando aplique presin directa sobre la herida con un vendaje y
eleve el miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la
venda y haga presin directa en la arteria que irriga el rea lesionada.
Aplique fro local (Bolsa con hielo envuelto en una toalla) Sobre la zona.
HERIDAS CONTUSAS
Producidas por piedras, palos, golpes de puo o con objetos duros. Hay dolor
y hematoma, estas heridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso
ante el golpe, ocasionando la lesin de los tejidos blandos.
MAGULLADURAS
Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha
de color morado.
Eleve la parte lesionada.
Aplique compresas fras o una bolsa de hielo, envuelva el rea afectada con
una toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazn.
Cubrir la herida con gasas o compresas.
Si hay hemorragia apretar sobre la herida para cohibirla, vigilando que no
se ponga violcea por estar demasiado apretada.
No pinchar los hematomas
No tocar la herida con los dedos.
No aplicar antispticos.
Prevenir el shock: acostar al lesionado y abrigarlo.
AMPUTACIN
Es la extirpacin completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
En la zona de amputacin debe controlarse la hemorragia (torniquete si
procede).
La parte amputada se cubrir con apsitos estriles. Se colocar dentro de
una bolsa de plstico, que a su vez se colocar dentro de otra bolsa de
plstico o recipiente con hielo en su interior. Se trasladar junto al lesionado
a un centro especializado para su reimplantacin.
APLASTAMIENTO
Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden
incluir fracturas seas, lesiones a rganos externos y a veces hemorragias
externa e interna abundantes.
Pida ayuda y retire el peso lo ms pronto posible.
Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duracin del
aplastamiento.
Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las
fracturas, si las hay.
Coloque compresas fras o bolsa con hielo (envuelta en una toalla).
De atencin para shock.
RESCATE DE VICTIMAS EN CASO DE INCENDIO POR ELECTRICIDAD
La vctima de un choque elctrico sufre los efectos del paso de corriente
elctrica a travs de alguna parte de su cuerpo, puede ocurrir por efecto del
contacto con una lnea cargada o el efecto de un rayo.
Los signos y sntomas de la electrocucin incluyen:
Piel plida y / o azulosa.
Pulso dbil o ausente.
Quemaduras.
Inconciencia.
Movimientos respiratorios dbiles o ausentes.
La victima puede parecer muerta y rgida por accin de la electricidad sobre
los msculos. La rigidez no se considera inicialmente como signo de muerte
en la electrocucin
Procedimiento:
1. Desconecte el fluido elctrico.
2. Mantenga el cuello en posicin neutral, inmovilice el cuello. La vctima
con frecuencia es lanzada, sacudida y/o golpeada por efecto de la corriente.
3. Mantenga la va area abierta desplazando la mandbula hacia delante.
4. Cubra el rea quemada con paos hmedos y limpios.
5. Transporte al centro de salud mas cercano.
Prevencin:
Revise peridicamente la instalacin elctrica de su casa.
Recuerde que todo contacto o interruptor elctrico debe tener su tapa
debidamente aislada.
No sobrecargue los enchufes con demasiadas clavijas, distribyalas o
solicite la instalacin de circuitos adicionales.
Tenga especial cuidado con las parrillas elctricas y con aquellos aparatos
de mayor consumo de energa, como planchas, lavadoras, radiadores,
refrigeradores y hornos, ya que el sistema puede sobrecalentarse.
Evite improvisar empalmes en las conexiones y cuide que los cables de los
aparatos elctricos se encuentren en buenas condiciones.
RESCATE DE VICTIMAS EN CASO DE INCENDIO POR CONGELACION
Las bajas temperaturas producen quemaduras o lesiones en la piel, igual que
el calor y sobre todo en partes dstales como: Pies, manos, nariz u orejas.
Si hay congelacin usted debe hacer lo siguiente:
Retire a la vctima del lugar.
Afljele las ropas para facilitar la circulacin.
Si estn congelados los pies, no le permita caminar.
Eleve gradualmente la temperatura de los sitios de lesin, usando para ello
agua tibia (36C a 37 C), teniendo la precaucin de no aplicar calor directo
sobre la parte congelada. Deje la zona en remojo hasta que la zona vuelva a
calentarse.
Para calentar la nariz y las orejas cbralas con sus manos.
Si est consciente dele bebidas calientes dulces.
No le de bebidas alcohlicas.
Abrguela lo mejor posible. No use calentadores.
Eleve la parte afectada para disminuir la inflamacin y el dolor.
No aplique ungentos, ni otros medicamentos.
No de masajes en el rea afectada.
Si hay ampollas, no las rompa.
Despus de que la vctima haya entrado en calor, vende el rea con apsitos
estriles; coloque gasa entre los dedos de las manos o los pies antes de
colocar la venda.
Prevencin:
Abrigue con varias prendas de vestir. Asegrese de cubrir bien las orejas,
los dedos de las manos y de los pies.
Lleve a la persona al interior de la casa con frecuencia para que entre en
calor; dele sopa, bebidas o alimentos calientes.
Mantngase alerta ante los primeros signos de ambos tipos de congelacin.
Cmbiese de guantes y calcetines mojados tan pronto como le sea posible.
Cuando el factor viento llega a bajo cero, limite el tiempo de estar a la
intemperie
Sepa detectar las primeras advertencias de congelacin. El dolor, el
hormigueo y el adormecimiento son las seales que su cuerpo le enva y le
avisa que no trae ropa adecuada y que debe entrar a la casa tan pronto como
le sea posible.
RESCATE DE VICTIMAS EN CASO DE INCENDIO POR INHALACION
Cuando hay inhalacin de vapores generalmente de producen quemaduras
de las vas respiratorias.
En este caso haga lo siguiente:
Retire la vctima del lugar donde sucedi el accidente.
Cubra las quemaduras de la cara con gasa estril o tela limpia abrindole
agujeros para los ojos, nariz y la boca.
Si no hay respiracin, inicie la respiracin de salvamento.
Si la vctima no tiene pulso inicie la Reanimacin cardiopulmonar.
Traslade a la vctima inmediatamente a un centro asistencial.