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ACIDO FOLICO

Sinonimia: folato srico, cido pteroilglutmico.


Mtodo: RIA, quimioluminiscencia, microiol!gico, uni!n competiti"a a prote#nas.
Muestra:
cido f!lico srico: suero o plasma con $D%A.
cido f!lico eritrocitario: sangre entera con $D%A o &eparina.
Valores de referencia:
srico: '()* ng+ml ,
eritrocitario: -./(0'/ ng+ml 1-)0(2** ng+ml3
, Influenciado por el estado nutricional.
$n pediatr#a, los "alores de referencia en ng+ml son los siguientes:
EDAD MASCULINO FEMENINO
Bao Alto Bao Alto
*(- a4os 5.-/ )).. 2.' )).5
)(' a4os ).0 -0.6 -.5 -0.5
.(2 a4os *.0 -'.* ).5 -..-
5(/ a4os ).' --./ ).. -'..
-*(-) a4os -.0 -*.6 -.* -*.)
-'(-6 a4os -.) 6.6 -.) 5.)
$n anemia megalolstica: 7 -** ng+ml
Si!nificado cl"nico:
$l cido f!lico es una "itamina solule en agua, esencial, no sinteti8ada en el organismo 9
que dee ser ingerida con los alimentos. :e encuentra principalmente como poliglutamato
en "egetales de &o;as "erdes 9 es lierada por en8imas de la mucosa intestinal 9 asorida
rpidamente en el intestino delgado.
$l cido f!lico inclu9e a una serie de compuestos deri"ados del cido pteroico, con;ugado
con una o "arias molculas de cido glutmico. :!lo las formas reducidas del cido
di&idrof!lico 1D<F3 9 tetra&idrof!lico 1%<F3 son iol!gicamente acti"as.
Funciona como coen8ima. :u deficiencia in&ie la s#ntesis de AD= en las clulas de rpida
proliferaci!n, produciendo anemia megalolstica. La deficiencia de cido f!lico es la
deficiencia "itam#nica de ma9or pre"alencia en enfermedad &eptica, alco&!lica, emara8o
9 edad a"an8ada.
La secuencia de anormalidades que ocurren en el desarrollo de su deficiencia son las
siguientes:
(' semanas: ni"eles de cido f!lico srico a;os.
(-- semanas: &ipersegmentaci!n de neutr!filos.
(-' semanas: e>creci!n urinaria aumentada de FI?L@.
(-5 semanas: ni"eles de cido f!lico eritrocitario a;os.
(-6 semanas: eritrocitos con macro(o"alocitosis.
(-/ semanas: mdula !sea megalolstica.
(-/()* semanas: anemia megalolstica.
Disminuci!n de granulocitos 9 tromocitos 9 &omociste#na aumentada.
Los s#ntomas ocurren luego de un per#odo de ' a 2 meses deido a que el organismo
contiene 0 ( -* mg de folato de los cuales apro>imadamente el 0*A est almacenado en el
&#gado. Los s#ntomas &ematopo9ticos pueden ocurrir ms tempranamente si se asocian en
forma simultnea a una deficiencia de cido asc!rico 9 coalamina.
$l ni"el de cido f!lico eritrocitario es me;or indicador del f!lico almacenado en te;ido que
el ni"el srico, 9a que ste fluctBa significati"amente con la dieta.
$>cepto durante el emara8o, la presencia de neutr!filos &ipersegmentados es un indicador
Btil de la deficiencia de cido f!lico 9 un predictor de mdula !sea megalolstica. :in
emargo el 0*A de las emara8adas con megalolastosis tienen a;os ni"eles de f!lico
eritrocitario.
La medici!n de los ni"eles de cido f!lico srico 9 eritrocitario es recomendada en todos
los pacientes con anemia, &ipersegmentaci!n de neutr!filos 9 e"idencia coincidente de
deficiencia de &ierro.
Los defectos del tuo neural son la manifestaci!n congnita comBn en la deficiencia de
cido f!lico.
Utilidad cl"nica:
$"aluaci!n del ni"el de cido f!lico para detectar deficiencias.
$"aluaci!n de anemia megalolstica.
Conitoreo de pacientes a;o terapia con cido f!lico.
Conitoreo de pacientes a;o tratamiento con terapia anticon"ulsi"a, metotre>ato,
sulfasala8ina, anticoncepti"os orales.
$"aluar en pacientes con s#ndrome de malasorci!n.
$"aluar pacientes alco&!licos.
Varia#les $reanal"ticas:
Aumentado:
Dieta "egetariana.
Disminuido:
Reducci!n del -)A en espec#menes e>puestos a la lu8 por ms de ). &oras en tuo de
plstico, -/A en tuos con gel separador, senectud, emara8o, fumador, se>o 1&omres
menor que mu;eres3.
Varia#les $or enfermedad:
Aumentado:
<ipertermia. Deficiencia de "itamina D-), anemia perniciosa, s#ndrome del asa ciega,
enfermedad del peque4o intestino distal, &ipertiroidismo, &epatitis "iral.
Disminuido:
Deficiencia de cido f!lico no tratado, &ipertiroidismo infantil, alco&olismo, malnutrici!n,
deficiencia de ciertas en8imas, enfermedad &eptica, deficiencia de "itamina D-), e>ceso
de aminocidos en la dieta, s#ndrome de Lesc& =9an, aclor&idria, &emodilisis cr!nica,
enfermedad cel#aca adulta, esprue tropical, enfermedad de Cro&n, algunas "eces en colitis
ulcerosa, malasorci!n, resecci!n de 9e9uno, estenosis intestinal, anemia &emol#tica,
carcinomas, mielofirosis 1disminu9e en ms del 0*A de los pacientes3, anemia por
deficiencia de "itamina D 2, des!rdenes del metaolismo del glutation, anemia
siderolstica, enteritis regional, enfermedad de E&ipple, amiloidosis, resecci!n intestinal
e>cesi"a, dermatitis e>foliati"a se"era, epilepsia, tumor metastsico, &ipotiroidismo,
malnutrici!n proteica, deficiencia de "itamina C, aetalipoproteinemia 1secundaria a
malasorci!n de grasas3, talasemia menor, mielofirosis, colitis ulcerati"a, psoriasis,
&emodilisis.
Varia#les $or dro!as:
Disminuido:
Drogas que causan anemia megalolstica 1inclu9endo los antagonistas de cido f!lico3,
metotre>ato 1in&ie la di&idrof!lico reductasa: D<F3, pentamidina, primetamina,
trimetoprima 1in&ie la D<F acteriana 9 en menor medida la &umana3. Drogas que
producen malasorci!n 1cido acetilsalic#lico, anticon"ulsi"antes: caramacepina,
fenoarital, difenil&idanto#na, primidona, cido "alproicoF colc&icina, cicloserina,
estr!genos, glutetimida, isoniacida, metformina, neomicina, nitrofuranos , anticoncepti"os
orales 1in&ien la pteroilglutamato &idrolasa3, fenformina, alco&ol, anticidos, icaronato,
colestiramina, sulfasala8ina.

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