ANTITUGENOS DE ACCION PERIFERICA

ANESTESICOS LOCALES
Cuando se desea sedar la tos para procedimientos endoscpicos (broncoscopia) se instilan
en las vas respiratorias anestsicos tpicos (cocana, tetracaina) aunque se prefiere la
lidocana, tambin se puede utilizar para sedar la tos en presencia de cuerpos extraos en
las vas respiratorias.
La lidocana en aerosol desde nebulizador en una concentracin de 0,5 1% han sido
administradas en pacientes con tos intratables con resultados variables. Inhibe la
actividad neuronal sensorial, quita el reflejo de que protege al pulmon de las sustancias
nocivas.
Debe evitarse en pacientes con asma , o historia clnica de asma ya que puede inducir
sevra broncoconstriccion. Puede inhibir las vas no colinrgicas, y no adrenrgicas y
aumentar el tono vagal.
DIFENHIDRAMINA
Es un antihistamnico de primera generacin, se considera un antitusgeno, tanto de
accin central ya que es sedante y como de accin perifrico por su potente actividad
anticolinergico.
Tiene una buena absorcin oral ya que se liga en 98% a las protenas sericas, es un
inhibidor moderado de la enzima CYP2D6 por lo que puede causar aumentos en los
niveles sericos. Atraviesa fcilmente la barrera hematocefalica, su vida media es de 2 a 8
horas. 94% se excreta por via renal y un 6% en las heces. Sin riesgo en embarazo.
Es eficaz en la supresin de la tos producida por infeccin en vas respiratorias altas. Son
potentes en reducir la tos.
Puede provocar alteraciones motoras (ataxia) sequedad de boca y garganta, taquicardia,
fotofobia, midriasis Sobre dosis de difenhidramina es la desrritmia cardiaca con
bradicardia sinusal, prolongacin QT y extrasistolias.
Dosis recomendadas : es de 25 a 50 mg cada 4-6 horas hasta un mximo de 50 100 mg
cada 4-6 horas.
BENZONATATO (acido butilaminobenzoico)
Es una droga antitusiva oral no narcotica, derivado del poliglicol. Actua perifricamente
anestesiando los receptores de estiramiento de las fibras vagales de los alveolos,
bronquios, y pleura. Tras la administracin oral de una sola dosis, efecto antitusivo
aparece a los 20 minuros. Su vida media es de 3 a 8 horas.
Puede producir cefalea, escalofrio, rash cutneo, mareo, molestias gastrointestinales.
Tiene mal sabor y produce anestsia bucal. La sobre dosis puede provocar estimulacin
del sistema nervioso central, convulsiones o coma. Contraidicado en menores de 10 aos
de edad. Categora C en embarazo.
Dosis recomendada: nios mayores de 10 aos y adultos son de 100mg cada 8 horas. Si es
necesario puede administrase cada 4 horas con mximo de 600mg/dia
BRONCODILATADORES
En casos de broncoespamos severo como asma o bronquitis cronica se presenta tos
frecuente, el uso de broncodilatadores B2 (salbutamol, salmeterol, formoterol),
anticolinergicos (ipratropio, tirotropio) antiinflamatorios (metilxantinas, antileucotrienos,
corticoides) estos disminuyen la tos.
ANTITUSIGENOS NO NARCOTICOS
El mas comn es el dextrometorfano carece de propiedades analgsicas y no actua en los
receptores opioides. Cuando es dado por via oral suprime la tos aguda y cronica.
Se absorbe por via oral, su vida media es de 3 horas , mantiene los efectos antitusgenos
durante 5 a 6 horas, degradacin en hgado, excresion por via renal.
En altas dosis puede provocar mareo, nausea, vomito, cefaleas.
Debe ser evitado en pacientes con insuficiencia heptica.
Dosis teraputica: es de 15 a 30 mg cada 6 a 8 horas.
CLOFEDIANOL
Tiene efectos antihistamnicos, anticolinergicos y leve efecto como analgsico local.
Tiene efecto antimucoquinetico, deprime la excitabilidad de la fibra muscular lisa del rbol
respiratorio, da sedacin y las dosis excesivas pueden provocar excitacin central con
irritabilidad o alucinaciones. Accin prolongada.
NOMBRE DOSIS FORMAS FARMACEUTICAS
CODEINA Tos:10-20mg c/4-6 hrs oral
Analgesia:30mg c/4-6 hrs
Rango 15.60 mg
Solo o en combinacin
Jarabe 10-15 mg/5ml
Tabletas sulfatos 15-30-60
mg
Fosfatos 30-60mg
DIHIDROCODEINA 15-30mg 1-3veces al dia
oral
Tabletas 10mg
Jarabe 100ml
DEXTROMETORFAN 15-30mg. 1-3 veces al dia.
oral
Jarabe 5-15mg/5ml
DIFENHIDRAMINA 25-50mg c/4-6 hrs
Mximo 50-100mg c/4-6
horas
Caps 50mg. Suspensin
25mg/5ml.
Ampollas 50mg/ml