You are on page 1of 36

Ing.

Sergio Tello Torres


Seguro contra Riesgos de Accidentes
del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
y
Decreto Supremo N 101
Fuente:
www.isl.gob.cl
www.suseso.cl
www.achs.cl
Curso: ConstruYO Chile
1.1. Relacionar conceptos de la normativa
legal sobre Seguro contra Riesgos del Trabajo
y Enfermedades Profesionales.
Aprendizaje
Esperado
1.- Seguro Social contra Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales.
Seguridad Social
Los sistemas de seguridad social otorgan proteccin a los
trabajadores y sus familias frente a las llamadas contingencias o
riesgos sociales, con el objeto de aliviar el estado de necesidad e
impedir la miseria, reestableciendo en un nivel razonable, los
ingresos perdidos a causa de la incapacidad para trabajar o para
obtener un trabajo remunerado o a causa de la muerte del padre o
madre de familia.

Los sistemas de seguridad social tienen por objeto proteger tanto a
los trabajadores como a sus familias de los estados de necesidad
producidos por ciertos hechos llamados contingencias sociales,
mediante alguna forma de redistribucin de ingresos.
Seguridad Social
Las contingencias sociales que contempla nuestro sistema de
seguridad social son las siguientes:

1.-Vejez
2.-Invalidez
3.-Sobrevivencia
4.-Desempleo
5.-Enfermedad profesional y accidentes del trabajo
6.-Enfermedad y accidentes de origen comn (no laborales)
7.-Carga de familia
Qu regmenes de salud hay en Chile?
En Chile tenemos dos seguros sociales que otorgan cobertura a los
trabajadores frente a los accidentes y enfermedades, uno, el Seguro
Social de Salud Comn, protege a todos los trabajadores cotizantes
frente a los accidentes y enfermedades comunes, esto es, aquellos
que no ocurren como consecuencia del desarrollo del trabajo. Este
seguro social, es obligatorio para todos los trabajadores
dependientes, es decir, los que tienen un empleador, y voluntario
para los independientes, esto es, los que trabajan por cuenta propia,
y lo administran el Fondo Nacional de Salud (FONASA) y las
Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES).

Qu regmenes de salud hay en Chile?
El otro es el Seguro Social de Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales (Ley 16.744), que protege a todos los trabajadores
dependientes y a ciertos independientes que cotizan, frente a los
accidentes y enfermedades que les ocurran a causa o con ocasin del
trabajo.
Principios en que se fundamenta el Seguro Social
Obligatorio contra Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales
1.-Universalidad

2.-Solidaridad

3.-Integralidad

4.-Unidad

5.- Automaticidad de las Prestaciones
Objetivos del Seguro Social Obligatorio contra
Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
I. Prevenir los Accidentes del Trabajo y las
Enfermedades Profesionales.

II. Curar y Rehabilitar a quienes han sufrido un
infortunio laboral.

III. Asistir econmicamente cancelando subsidios,
indemnizaciones y pensiones.
Personas protegidas por el Seguro Social
Obligatorio contra Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales
1.-Trabajadores por cuenta ajena

2.-Funcionarios Pblicos

3.-Trabajadores Independientes

4.-Estudiantes
Contingencias cubiertas por el Seguro Social
Obligatorio contra Accidentes del Trabajo y
Enfermedades Profesionales
1.- Accidente del Trabajo

2.- Enfermedad Profesional

3.- Accidente de Trayecto
Seguro Social Obligatorio contra Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales
1.- Accidente del Trabajo:
Es toda lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del
trabajo, y que le produzca incapacidad o muerte.
Tambin se considera accidentes del trabajo los sufridos por
dirigentes sindicales a causa o con ocasin del desempeo de
sus cometidos gremiales.
Excepciones:
- Fuerza Mayor Extraa: terremoto, inundacin, tornado, etc.
- Intencionalidad de la victima.
Seguro Social Obligatorio contra Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales
1.-Accidente del Trabajo:

Lesin: Esta puede ser fsica o mental (alteracin fsica o psquica
en la salud). Es decir de carcter inmediato.

A causa del trabajo: Debe existir una relacin de causalidad entre
el trabajo ejecutado por la vctima y el accidente. Es el efecto del
ejercicio, dentro de las labores que desempea el trabajador y en
el lugar en que debe ejecutarlas.
Seguro Social Obligatorio contra Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales
1.-Accidente del Trabajo:

Con ocasin del trabajo: Es por efecto indirecto del trabajo, por
condiciones o actividades inherentes a l (por ejemplo en los
servicios higinicos).

Que produzca incapacidad o muerte: Sujeto a un pago de
subsidio.
Seguro Social Obligatorio contra Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales
1.-Accidente del Trabajo: Excepciones de inaplicabilidad

*Fuerza mayor extraa que no tenga relacin alguna con el trabajo
*Los producidos intencionalmente por la vctima (dolo)

Sin embargo, no se le excepta de la cobertura de la Ley N 16.744,
toda vez que el artculo 50 del D.S. N 101, de 1968, del Ministerio
del Trabajo y Previsin Social establece que las vctimas de
accidentes debido a fuerza mayor extraa que no tenga relacin
alguna con el trabajo o producidos intencionalmente por ellas, slo
tendrn derecho a las prestaciones mdicas sealadas en el artculo
29 de la Ley N 16.744.
Seguro Social Obligatorio contra Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales
2.- Enfermedad Profesional:

Es la causa en forma directa por el ejercicio de la profesin o el
trabajo que realiza una persona y que le produzca incapacidad o
muerte.

El D.S. N 109 enumera las enfermedades consideradas como
profesionales; haciendo una revisin cada tres aos.
Seguro Social Obligatorio contra Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales
3.- Accidente de Trayecto

Son tambin accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto
directo, de ida o regreso, entre la habitacin y el lugar de trabajo, y
aquellos que ocurran en el trayecto directo entre dos lugares de
trabajo, aunque correspondan a distintos empleadores.

La expresin trayecto directo implica que el recorrido sea racional y
no interrumpido. Queda comprendido dentro del trayecto directo
el que recorre en forma habitual el trabajador desde o hacia su
trabajo o domicilio, aunque le obligue a desviarse del recorrido.
Seguro Social Obligatorio contra Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales
3.- Accidente de Trayecto: El trabajador accidentado debe aportar
pruebas
Su propia declaracin, suficientemente circunstanciada, tiempo-
trayecto-relato de lo ocurrido-lesin.
Parte de Carabineros.
Certificado Mdico Posta Hospital.
Testigos.

El empleador debe aportar con:
Hacer la denuncia al organismo administrador (DIAT)
Certificar el horario de trabajo.
Administracin del Seguro Social Obligatorio contra
Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
Administracin Estatal
Instituto de Seguridad Laboral Seremi de Salud Servicio de
Salud.
Administracin Privada
-Mutualidades:
Mutual de Seguridad.
IST
ACHS
Administracin Delegada
Prestaciones del Seguro Social Obligatorio contra
Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales

1.- Preventivas

2.- Mdicas

3.- Econmicas
Financiamiento del Seguro Social Obligatorio
contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
Los beneficios o prestaciones de la Ley de ATEP se financian
mediante cotizaciones de cargo del empleador, que son de dos tipos:
A. Cotizacin bsica: es aqulla que deben pagar todas las entidades
empleadoras del pas y corresponde a un 0,90% de las
remuneraciones imponibles de cada trabajador. (deben pagar
adems una cotizacin extraordinaria del 0,05%).
B. Cotizacin adicional diferenciada: es aqulla que se paga, adems
del 0,90%, y flucta entre el 0 y el 3,4% en funcin del riesgo que la
empresa segn actividad econmica, de acuerdo al D.S. 110 en el
caso que las empresas no hubieren sido evaluadas por su
siniestralidad efectiva.
En este ltimo caso, la cotizacin adicional diferenciada puede
rebajarse o recargarse, en funcin de las consecuencias de los
accidentes y enfermedades profesionales ocurridas en cada empresa
durante el perodo de evaluacin, de acuerdo a unas tablas por das
de trabajo perdidos, sujetos a pago de subsidio. En caso de estar
sujeta a recargo la tasa de cotizacin adicional, puede llegar a un
valor mximo de 6,80%. Dichas cotizaciones deben pagarse dentro
de los 10 primeros das de cada mes en el respectivo organismo
administrador. Sin embargo, el atraso en el pago de las cotizaciones
no impide al trabajador contar con los beneficios de la Ley. Los
trabajadores independientes que en forma voluntaria coticen para la
Ley 16.744, deben estar al da en el pago de las cotizaciones para
tener derecho a las prestaciones de la Ley.
Financiamiento del Seguro Social Obligatorio
contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
En caso de incumplimiento de la obligacin de cotizar, el organismo
administrador deber hacer la liquidacin de las cotizaciones
adeudadas, calculando intereses, reajustes y multas conforme lo
establece la Ley 17.322 (cobro de cotizaciones previsionales), cuyas
disposiciones se aplican a la cobranza de cotizaciones por Ley de
Accidentes del Trabajo. La fiscalizacin del cumplimiento de la
obligacin de cotizar es efectuada por la Direccin del Trabajo a
travs de las respectivas Inspecciones del Trabajo.
Financiamiento del Seguro Social Obligatorio
contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
Con el producto de las multas aplicadas por cada Organismo
Administrador, aplicado en conformidad a la Ley.

Con las Utilidades o rentas que produzcan la inversin de los fondos
de reserva.

Con el ejercicio del derecho de repetir de acuerdo con los artculos
56 y 69.

Financiamiento del Seguro Social Obligatorio
contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
Caractersticas del Seguro Social Obligatorio contra
Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
En virtud de las normas legales y reglamentarias que rigen este
seguro, podemos decir que sus caractersticas son:

A. Es obligatorio, de manera que la afiliacin de un trabajador a una
entidad previsional le otorga, por el slo ministerio de la ley, la
calidad de beneficiario de la cobertura de la Ley N 16.744,
entendindose por esa razn incorporado a un organismo
administrador, que el Instituto de Seguridad Laboral (ISL) ex Instituto
de Normalizacin Previsional (INP), a menos que su empleador sea
adherente de una mutualidad de empleadores - Asociacin Chilena
de Seguridad (ACHS) - Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de
la Construccin (MUSEG) o Instituto de Seguridad del Trabajo (IST).
Caractersticas del Seguro Social Obligatorio contra
Accidentes del Trabajo y Enfermedades
Profesionales
B. Se rige por el principio de la automaticidad de las prestaciones,
esto es, el trabajador est cubierto por el seguro desde el mismo
momento en que comienza a trabajar, incluso cuando se dirige
desde su casa a su trabajo por primera vez, aunque todava no tenga
contrato escrito, aunque no le hayan pagado an sus
remuneraciones y por lo tanto no se hayan efectuado las
cotizaciones provisionales, y an cuando el empleador est en mora
en el pago de ellas.
C. Es integral ya que contempla prestaciones preventivas, mdicas y
econmicas.

Aspectos Relevantes D.S. N 101

El trabajador de pleno derecho quedar automticamente cubierto
por el Seguro.

Las entidades empleadoras debern entregar una declaracin
jurada ante notario que definir su actividad. En caso de pluralidad
de actividades, estas se enunciarn segn su importancia. Su
actividad principal ser aquella en que el mayor nmero de
trabajadores preste servicios.

Aspectos Relevantes D.S. N 101
Contrataciones y trminos de servicio
La entidad empleadora que se encuentre adherida a una
Mutualidad o que por el solo ministerio de la ley que se encuentre
afiliada al ISL, deber declarar al respectivo organismo
administrador, a la totalidad de sus trabajadores.

Responsabilidad subsidiaria
El dueo de la obra, empresa o faena, ser, subsidiariamente
responsable de las obligaciones que, en materia de afiliacin y
cotizacin, afecten a sus contratistas respecto de sus trabajadores.
Igual responsabilidad afectar al contratista en relacin con las
obligaciones de sus subcontratistas

Aspectos Relevantes D.S. N 101
Para los efectos de la determinacin de los beneficios establecidos
en la Ley, el trabajador podr servirse ante el organismo
administrador de cualquier medio de prueba tendiente a acreditar
que ha percibido una remuneracin superior a aquella por la que se
le hicieron cotizaciones.


Aspectos Relevantes D.S. N 101
Envo inmediato del trabajador, por parte de la empresa, a un
centro asistencial del organismo administrador al que se
encuentra afiliada. Si la empresa no cumple con esta obligacin,
el trabajador puede concurrir por sus propios medios al
mencionado centro asistencial, debiendo ser atendido de
inmediato.
La atencin en un centro asistencial ajeno al organismo
administrador a que est afiliada la empresa; excepcionalmente:
1. En caso de urgencia
2. Cuando la cercana del lugar en que ocurri el accidente y su
gravedad as lo requieran.


Aspectos Relevantes D.S. N 101
Para que un trabajador puede ser trasladado aun centro
asistencial de su organismo administrador o aquel que est en
convenio, deber contar con la autorizacin por escrito del
mdico que actuar por encargo del organismo administrador.
Aspectos Relevantes D.S. N 101
El organismo administrador debe instruir a las empresas para que
registren todas aquellas consultas de trabajadores con motivo de
lesiones, que sean atendidos en policlnicos o centros asistenciales
ubicados en el lugar de la faena y/o pertenecientes a las
entidades empleadoras o con los cuales tengan convenios de
atencin.

Si el organismo administrador se niega a efectuar los exmenes, se
puede recurrir a la Superintendencia de Seguridad Social, quien
resuelve con competencia exclusiva y sin ulterior recurso.


Aspectos Relevantes D.S. N 101
Factores de riesgo. Exmenes.
Slo en cuanto existan o hayan existido factores de riesgo que
pudieran asociarse a una enfermedad profesional.

El organismo administrador no podr negarse a efectuar los
exmenes si no ha realizado las evaluaciones de las condiciones
de trabajo dentro de los seis meses anteriores al requerimiento,
o en caso que la historia ocupacional del trabajador as lo
sugiera.

Los organismos administradores deben comunicar a los
trabajadores los resultados individuales y a la entidad
empleadora respectiva los datos a que pueda tener acceso en
conformidad con las disposiciones legales vigentes.


Aspectos Relevantes D.S. N 101
Si un trabajador manifestara a su entidad empleadora que padece de
una enfermedad o presenta sntomas que presumiblemente tienen
un origen profesional, el empleador debe enviarlo de inmediato al
respectivo organismo administrador, donde se le realizarn los
exmenes y procedimientos que sean necesarios para establecer el
origen de la enfermedad.

Al momento que se diagnostique al trabajador o ex trabajador la
existencia de una enfermedad profesional, el organismo
administrador debe dejar constancia de sus datos personales, la
fecha del diagnstico, la patologa, el puesto de trabajo en que
estuvo expuesto.
Aspectos Relevantes D.S. N 101
El organismo administrador debe incorporar a la entidad
empleadora a sus programas de vigilancia epidemiolgica al
momento de establecer en ella factores de riesgo que as lo
ameriten o de diagnosticar a los trabajadores alguna enfermedad
profesional.
Aspectos Relevantes D.S. N 101
Alta Mdica es la certificacin del mdico tratante, que se
refiere al trmino de los tratamientos mdicos, quirrgicos, de
rehabilitacin y otros susceptibles de efectuarse en cada caso
especfico.

Los organismos administradores slo podrn autorizar la
reincorporacin del trabajador accidentado enfermo
profesional, una vez que se le otorgue el Alta Laboral.

Alta laboral, certificacin del organismo administrador de que
el trabajador est capacitado para reintegrarse a su trabajo en
las condiciones prescritas por el mdico tratante.

You might also like