FARMACOLOGIA

AMPICILINA
La ampicilina es un antibitico betalactmico (penicilina semisintetica) que
ha sio e!tensamente utili"ao pa#a t#ata# in$ecciones bacte#ianas ese el
a%o &'(&) Obtenio al a%ai# un #aical amino en el puente metilenico e
la caena late#al e la penicilina G) *s un bate#icia+ cu,a accion cont#a
-#ampositi.os es li-e#amente in$e#io# que la penicilina G pe#o que+ en
cont#aste+ e!hiben notable potencia cont#a cie#to nume#o e -#amne-ati.os)
*l ma,o# espect#o e estas penicilinas se ebe a su est#uctu#a+ que me/o#a
su penet#acion a t#a.es e los canales p#oteicos (po#inas) e las bacte#ias
-#amne-ati.as)
INDICACIONES
TERAPUTICAS
Infecciones de las vas respiratorias superiores. La ampicilina es activa
contra S. pyogenes y muchas cepas de S. pneumoniae y H. influenzae, las
principales bacterias patgenas de las vas respiratorias superiores. Los
frmacos son eficaces contra sinusitis, otitis media, exacerbaciones agudas de
bronuitis crnica y epiglotitis causada por cepas sensibles de estos
microorganismos. H. influenzae resistente a ampicilina puede ser un problema
en muchos aspectos. La adicin de un inhibidor de la lactamasa ! "amoxicilina#
clavulanato o ampicilina#sulbactam$ extiende el espectro a H. influenzae y
%nterobacteriaceae productores de lactamasa !
Infecciones de las vas urinarias. &asi todas las infecciones urinarias no
complicadas son causadas por %nterobacteriaceae y la especie ms com'n es
%. coli( la ampicilina suele ser un compuesto eficaz, aunue se ha vuelto cada
vez ms com'n la resistencia a ella. Las infecciones de vas urinarias por
enterococos se tratan eficazmente con la sola ampicilina.
enin!itis. La meningitis bacteriana aguda en ni)os suele ser causada por S.
pneumoniae o *. meningitidis. +ado ue ,- a .-/ de las cepas de S.
pneumoniae son resistentes a dicho antibitico, la ampicilina no est indicada
como frmaco 'nico. +icho antibitico
posee actividad excelente contra L. monocytogenes, una causa de meningitis
en su0etos
GRUPO
TERAPEUTICO:
Antibitico
GRUPO
FARMACOLOGICO:
Aminopenicilinas
MECANISMO DE
ACCION
1actericida, la accin
antibitica depende de su
capacidad para unirse a las
protenas ligadoras de
penicilinas localizadas en la
bacteria.
inhibe la sntesis de
la pared celular
bacteriana.
impide el
entrecruzamiento de
las cadenas de
peptidoglicanos
necesarios para la
estabilidad y rigidez
de la pared.
inhibe la divisin
celular y crecimiento.
Las bacterias de divisin
mas rpida son las mas
sensibles a la accin de
las penicilinas.
P-ina & e 0
P-ina 0 e 0
inmunodeficientes. 2or tanto, un r3gimen racional para el tratamiento
emprico de meningitis bacteriana sospechada es la combinacin de
ampicilina y vancomicina ms una cefalosporina de tercera generacin.
Infecciones por
Sal"onella
Cinetica del
f#r"aco$
4 1iodisponibilidad5
67/
4 8iempo de vida media5
9,. h
4 :bsorcin5 .; a ;; / en el
8<=
4 +istribucin5 se distribuye en la mayora de los te0ido y fluidos
corporales,
con excepcin del S*& "salvo cuando las meninges estn
infectadas( se une a las protenas plasmticas en un 97 a ,- /.
Se distribuye en la leche materna. 8iene menor afinidad por
protenas plasmticas de todas las penicilinas.
4 >etabolismo5 heptico 9, a ;-
/
4 %xcrecin5 renal ,; a ?- / inalterado. @na peue)a cantidad
por bilis.
Indicaciones% dosis &
ruta
=nfecciones <enitourinarias y
<astrointestinales5
4 +osis en adultos y ni)os de ,-Ag o ms5 ;--mg B.C. c ? h "dosis
mayores pueden ser necesarias para infecciones severas o
crnicas$. :lternativamente ;--mg c 6 a ? h => %B.
4 +osis en lactantes y ni)os de hasta ,-Ag5 ,;mg Ag de peso
B.C. c ? h.
=nfecciones del tracto
respiratorio5
4 +osis en adultos y ni)os de ,-Ag o ms5 ,;-mg B.C. c
? h.
:lternativamente ;--mg c 6 a ? h =>
%B.
4 +osis en lactantes y ni)os de hasta ,-Ag5 ;-mg Ag d B.C.
divididos c ? a D h.
Nota$ el tratamiento debe mantenerse al menos 9- d en las
infecciones por
estreptococos 1#hemolticos del grupo :, para prevenir fiebre
reumtica.
8ambi3n se emplea para el tratamiento de meningitis meningococica,
otitis media aguda, faringitis bacteriananeumonia por Haemophilus
=nfluenzae y 2roteus mirabilis, septicemia bacteriana, sinusitis, artritis
gonoccica, infecciones del tracto biliar, profilaxis de endocarditis
bacteriana, uretritis gonoccica.
'"ite de prescripci(n$ :dultos5 ? g d B.C. *i)os5 ? g
d B.C.
A
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S
O
S
&:E+=CB:S&@L:E%S5
tromboflebitis.
+%E>:8CLC<=&C5 dermatitis
exfoliativa, prurito, rash, urticaria.
<:S8EC=*8%S8=*:L%S5 colitis
seudomembranosa, diarrea,
enterocolitis, estomatitis, nauseas,
vomitos.
<%*=8C@E=*:E=C5 nefritis
intersticial aguda.
H%>:8CLC<=&C5 anemia,
disfuncin plauetaria,
eosinofilia, leucopenia, neutropenia,
purpura trombocitopenica,
trombocitopenia.
*%@ECLC<=&C5 convulsiones
ESPECTR
O
%l farmaco de espectro gram#negativos
incluye a la *. meningitidis, H. influenzae
no productora de beta#lactamasa,
<ardnerella vaginalis, 1ordetella pertussis,
y algunos bacilos ent3ricos como %. coli,
2roteus mirabilis, Salmonella y Shigella.
@n n'mero creciente de cepas de *.
gonorrhoeae son resistentes a la
ampicilina. :dems, debido a la creciente
resistencia bacteriana, la actividad de
ampicilina contra algunas cepas de %. coli,
Salmonella, y Shigella ha ido
disminuyendo. La mayora de Flebsiella,
Serratia, :cinetobacter, 2roteus indol#
positivos, 2seudomonas, y 1acteroides
fragilis son resistentes.