PORTADA

INTRODUCCION
I. Son vlidos los resultados de la investigacin?

FALTA LA 1
2. Todos los pacientes que ingresaron al estudio fueron debidamente registrados y analizados:
a) El seguimiento fue completo? Respecto a los pacientes que ingresaron al estudio y fueron
aleatorizados no hubo seguimiento completo de todos, en el grupo A hubo prdida de seguimiento de
2 personas, en el grupo B hubo una prdida de seguimiento de 1 persona y en el grupo C hubo una
prdida de seguimiento de 3 personas. Estas prdidas parecen no ser influyentes a excepcin de las
multparas y sin perineorrafia (IC).
b) Los pacientes se analizaron en el grupo al que fueron asignados? Esto se cumpli gracias a
las tcnicas de comparabilidad, utilizando el mtodo de enmascaramiento que evitaron que hubieran
manipulacin de los resultados.
FALTA LA 3
4. Los grupos eran similares al comienzo del estudio? Si, el investigador decreta textualmente
en el estudio criterios de inclusin y exclusin para la seleccin de los sujetos. Adems se adjunta en
el estudio una tabla donde se caracteriza a la poblacin que particip.
5. Los grupos se trataron de la misma forma, salvo en el tratamiento? En el estudio no se
explicita cmo fueron tratados los efectos adversos, slo se presentan las prevalencias de cada uno.
II. Cules con los Resultados?

1. Cul fue el efecto del tratamiento?

I. Riesgo relativo: se aprecia que los RR del grupo A (morfina 2mg) y grupo B (morfina 3 mg)
todos corresponden a menores de 1, lo que significa que la frecuencia del evento (necesidad de
analgsico adicional) disminuye al aplicar la intervencin. SI comparamos entre los subgrupos
multparas, primparas, perinorrafia y sin perinorrafia es posible destacar que aquellas que necesitan
analgsico adicional se concentrarn con mayor frecuencia en el grupo A comparado con el grupo
B.
II. NNT o nmero necesario de pacientes a tratar: sera necesario tratar el dolor en ms
pacientes del grupo A que del grupo B para producir, o evitar, una ocurrencia adicional de la
necesidad de analgsico adicional (cuanto mayor sea el efecto del tratamiento menor ser el NNT).
III. RRA o Reduccin de riesgo absoluto: la intervencin disminuye el riesgo (necesitar
analgsico adicional) ms en el grupo B en comparacin con el grupo A, ambos comparados con el
grupo control.
IV. RRR o reduccin del riesgo relativo: el tratamiento con 3mg de morfina reduce el riesgo de
necesitar analgsico adicional en mayor porcentaje en relacin a lo que ocurre en los pacientes a
los que se les administra 2 mg de morfina comparados con el grupo control. La RRR es mayor en
los subrugrupos del grupo B, por ende mayor es la eficacia del tratamiento con 3 mg de morfina, en
comparacin con los subgrupos del grupo A.

2. Qu precisa fue dicha estimacin? No fue precisa debido a que si calculamos el RRR a partir
del RR, los resultados obtenidos supera la mayora de las veces el intervalo superior del IC, por lo
que es improbable que estos valores representen el verdadero valor de RRR. Adems es posible
observar que el valor de P en algunos parmetros (multparas, sin perinorrafia) supera 0.05,
mostrando que algunos resultados pueden estar influidos por el azar.
I. Los resultados mejoraran la atencin de mis pacientes?

1. Los resultados son aplicables a mis pacientes? Los resultados si son aplicables, ya que
las usuarias con las que trabajamos generalmente cumplen con los criterios de inclusin (T. de parto
y catter epidural) y exclusin (contraindicaciones analgesia epidural).
2. Se consideraron todos los resultados clnicamente importantes? S se consideraron, se
describen muy bien todos los efectos adversos que se presentaron y su frecuencia. Tambin se
informa quienes necesitaron analgesia adicional y si es que stas fueron primparas, multparas,
usuarias con o sin perineorrafia.
3. Superan los beneficios a los costos y daos potenciales? Queda claro en la
investigacin que la administracin epidural de morfina en el puerperio es un procedimiento sencillo y
econmico. Adems esta administracin de morfina tiene la ventaja de que el efecto obtenido tendr
una duracin por ms de 24 horas lo cual es ms beneficioso comparado con un analgsico oral. En
cuanto a los daos potenciales, tenemos que esta administracin s causa efectos adversos, sin
embargo present una reduccin en la necesidad de aplicacin de analgsico adicional y adems se
concluye que dicha disminucin fue ms alta cuando se aplic el medicamento a las pacientes
sometidas a perineorrafia o a pacientes primigestas.
CONCLUSION