ASOCIACION DOMINICANA DE MEDICOS INTERNOS

X CONGRESO INTERNACIONAL DE MEDICINA INTERNA

"DR. ANTONIO JIMENEZ MARIA"

LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN

EL CONTEXTO DE LOS
DERECHOS HUMANOS
OPS/OMS

Puerto Plata
1 de octubre 2009
El uso de los principios, tratados y
estándares de derechos humanos es visto
en la OPS y OMS no como una herramienta
opcional para la promoción y protección de
la salud, sino como una estrategia esencial
para mejorar la salud de los pueblos…”

Mirta Roses, Directora OPS

 Un derecho es…
1. Un poder, una facultad, una soberanía que
tiene una persona para actuar de
determinada forma o sentido o para exigir
una conducta de otro sujeto.
2. Los derechos son garantías legales, que
protegen a todas las personas, como
individuos y a todos los individuos humanos
frente a acciones, descuidos o negligencias
que pueden afectar sus libertades,
integridad y dignidad humana.
 Se llaman Derechos Humanos…
Porque:
• son de cada una de las personas;
• son inseparables y exclusivos de las
personas;
• son intransferibles,
• no se pueden dar a uno o quitar a otro; y
• no tienen vencimiento.
 Los Derechos Humanos
• Están garantizados por normas internacionales
• Están protegidos legalmente
• Se centran en la dignidad del ser humano
• Tienen carácter vinculante para los estados y
agentes estatales
• Son interdependientes y están relacionados entre
sí
• Son universales
Tipos de derechos humanos:
• Políticos
• Económicos
• Culturales
• Ambientales
• Sociales (educación, vivienda y
salud)
Declaración Universal de los Derechos Humanos
Artículo 25
1. Toda persona tiene derecho a un nivel de vida
adecuado que le asegure, así como a su familia, la
salud y el bienestar, y en especial la alimentación,
el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los
servicios sociales necesarios; tiene asimismo
derecho a los seguros en caso de desempleo,
enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos
de pérdida de sus medios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad.
2. La maternidad y la infancia tienen derecho a
cuidados y asistencia especiales. Todos los niños,
nacidos de matrimonio o fuera de matrimonio,
tienen derecho a igual protección social.
¿Que se entiende por derecho a la
salud?
Relación entre salud y derechos humanos
La vulnerabilidad a la mala salud se puede
reducir adoptando medidas para respetar,
proteger y cumplir los derechos humanos:

– Salud y derecho humano

– Derecho a la educación
– Derecho a la alimentación y nutrición
– No discriminación
 Alcances del Derecho a la Salud:
Disponibilidad Centros de salud,
Personal, medicamentos,
cobertura para todos

Todas las personas

deben recibir atención
en salud sin discriminación
Accesibilidad

Ética y respeto
a la cultura
Calidad
Aceptabilidad
Científica y técnicamente
apropiada
 VINCULOS ENTRE SALUD, DERECHOS
HUMANOS Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

• Violaciones de los derechos humanos pueden afectar

negativamente la salud física y mental de los pacientes;

• Políticas, planes, prácticas y legislaciones de salud pueden

afectar positiva o negativamente el ejercicio de los derechos
humanos y las libertades fundamentales de los pacientes; y

• El ejercicio de los derechos humanos y el goce de la salud son

requisitos necesarios para poder alcanzar el bienestar
DERECHOS HUMANOS Y LIBERTADES FUNDAMENTALES
MAS RELEVANTES EN EL CONTEXTO DE LA SEGURIDAD
DE LOS PACIENTES
• Derecho a igual protección ante la ley;
• Derecho a la libertad y seguridad personales;
• Derecho a la protección de la honra y dignidad (vida
privada en establecimientos de salud y con relación a
información confidencial);
• Derecho a la vida (servicios de salud inseguros; uso
irracional de medicamentos y fallos quirúrgicos):
• Derecho a la integridad personal (maltrato, uso
irracional de medicamentos, fallos quirúrgicos y
servicios de salud ineficientes);
• Derecho de circulación y residencia;
DERECHOS HUMANOS Y LIBERTADES FUNDAMENTALES
MAS RELEVANTES EN EL CONTEXTO DE LA SEGURIDAD

• Libertad de pensamiento y expresión (falta de

comunicación e información veraz sobre atención
sanitaria y seguridad);
• Derecho al disfrute del mas alto nivel posible de
salud (“Derecho a la salud”); y
• Derecho a los beneficios de la cultura (beneficios
del progreso científico y tecnológico) (Falta de
medicamentos y tecnologías adecuadas en los
centros de atención);
• Derecho al Trabajo y
• Derecho a la Educación
 ACTUALES DIFICULTADES EN
POLITICAS, PLANES, LEGISLACIONES Y
PRACTICAS
• Violaciones de derechos humanos básicos
relacionadas con la salud de los pacientes (daño
material y humano; excesivo número de casos
de mortalidad materna y neonatal; uso irracional
de medicamentos y fallos quirúrgicos);

• Limitado conocimiento de los instrumentos

internacionales y regionales de derechos
humanos… tanto de los profesionales como de
los gestores de salud!
 LINEAS DE ACCION DE LA OPS
Documento Técnico CSP 27/16 “Política y
Estrategia Regional para la Garantía de la
Atención Sanitaria, incluyendo la Seguridad del
Paciente”:
• Propiciar la promoción y protección de los derechos
y deberes de los pacientes y profesionales sanitarios
en cuanto a la calidad de la atención sanitaria y
seguridad del paciente, incluyendo aspectos tales
como el respeto a la vida privada, a la
confidencialidad y a la integridad personal…
BASES DE UNA POLÍTICA
PÚBLICA DE SALUD
ORIENTADA HACIA SALUD
PARA TODOS
SALUD PARA TODOS

Atenció Promoció Protecció

n n de la n social
primari Salud
a de
Salud

Información y conocimiento

Derechos Humanos
 OBLIGACIONES LEGALES DE LOS ESTADOS EN
EL CONTEXTO DE LOS DERECHOS HUMANOS
DE LOS PACIENTES y RECOMENDACIÓN DE LA
OPS
• Respetar: Los Estados deben • Evaluar la situación de la
respetar las normas de derechos seguridad del paciente y la
humanos y no pueden directa o calidad de la atención a nivel
indirectamente violar los derechos nacional
humanos y las libertades de los
pacientes
• Proteger: Los Estados deben de • Incorporar la participación del
tomar todas las medidas para evitar que paciente en los procesos de
terceras personas (incluido el sector mejora de la calidad de la
privado) viole los derechos humanos y
las libertades de los pacientes atención sanitaria
• Cumplir: Los Estados deben tomar
medidas positivas de carácter • Asignar recursos para el
legislativo, financiero, administrativo desarrollo de políticas y
y judicial para poder cumplir con sus programas en pro de la
obligaciones sobre derechos seguridad del paciente
humanos
El marco legal en República
Dominicana
 Constitución de la República
• 15. a Dominicana (2002)
• La maternidad, sea cual fuere la condición
o el estado de la mujer, gozara de la
protección de los poderes públicos y tiene
derecho a la asistencia oficial en caso de
desamparo. El estado tomara las medidas
de higiene y de otro genero tendientes a
evitar en lo posible la mortalidad infantil y
a obtener el sano desarrollo de los niños.
Derechos Humanos del paciente,
usuario, afiliado
• Ley del SIDA 55-93
– Art 2 a), d) consentimiento informado/prueba
– Art 3 b)
– Art 21: información sobre contactos
• Ley 42.01 art. 14 c), d)
– Art 3: cuidado integral
– Art 28 (derecho a la decisión de tratamiento)
Derechos Humanos del paciente,
usuario, afiliado
• Ley sobre la salud mental 12-06:
– Art 11 (par I) derecho a información
– Art 14 (par I)
– Art 50, 53: consentimiento informado
– Art 58: restricciones físicas, reclusión
involuntaria
– Art 66: derecho a salida si no es voluntario
– Art 67, 70: ingreso involuntario
Derechos Humanos del paciente,
usuario, afiliado
• Ley 87.01
– Art 4: libre elección ARS o PSS
– Art 29: DIDA
– Art 161: discriminación/ exclusión de afiliados,
usuarios
 Seguridad del Paciente
• Ley 42.01
– Art 102: no riesgos, no daños
– Art 118: (par. II) uso racional de medicamentos en
profesionales y usuarios / normas y protocolos
• Ley sobre la salud mental
– Art 20: inspección de condiciones de vida en
instituciones
– Art 31: abuso de medicamentos
– Art 32: plan de tratamiento escrito
 Seguridad del Paciente
• Ley sobre la salud mental
– Art 60: tratamiento irreversible
– Art 67,70, 74: ingreso involuntario
 Satisfacción del usuario,
paciente, afiliado
• Ley 42.01
– Art 20: evaluación de satisfacción
• Reglamento de la rectoría y separación
de funciones del SNS:
– Art 78: evaluación de satisfacción
• Reglamento para habilitación 1138-03
 Participación social
• Ley 42.01:
– Art 12 d)
– Art 17 párrafo II
• Ley 87.01:
– Art 162: representación comunitaria de afiliados u usuarios en
el consejo de administración de la red publica
• Reglamento de la rectoría y separación de funciones
del SNS:
– Art 93: participación de usuarios en evaluación de contratos de
gestión
• Libro sexto sobre la participación de la ciudadanía y del
personal de las instituciones de salud en la gestión del
SNS
– Art 94: participación de usuarios internos y externos
 Calidad
• Ley VIH:
– Art 4, 5 consejería y apoyo emocional
– Art 11, capacitación de RRHH
• Ley 87.01:
– Art 176: SISALRIL (calidad y satisfacción de los
usuarios)
• Reglamento General de Hospitales de RD
decreto 351-99
– Art 4: SP, DH, equidad, protección social (pago)
– Art 13: servicios adecuados
– Art 39.1: derechos de pacientes
Reglamento General de Hospitales de RD
decreto 351-99

– Art 39.1: derechos de pacientes:

• DH, protección social, no discriminación,
dignidad, privacidad, confidencialidad,
información, consentimiento, participación,
libertad de segunda opinión, salida
voluntaria, libertad de sugerencia, libertad
de culto religioso
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