2 Parte II de Tesis Original para Empastar 17-10-2013

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CAPTULO I
INTRODUCCIN
1.1. ANTECEDENTES Y FUNDAMENTACIN CIENTFICA
En el mbito Internacional se reportaron las siguientes investigaciones
relacionadas con las variables del presente estudio:
En Quito, Puente (2011), realiz el trabajo de investigacin intitulado
Relacin existente entre el estado nutricional y el desarrollo psicomotriz de
los nios de 4 a 5 aos de la escuela Santiago Cantos Cordero. 2011 tuvo
como resultados que el 38% de los nios entre 4 y 5 aos de edad de la
Escuela Santiago Cantos Cordero, presentan alguna alteracin en su estado
nutricional. En cuanto al desarrollo psicomotriz, el rea ms afectada es el
lenguaje, con un retardo del 67%.y un 24% de los nios presenta retardo en el
rea motor fina y gruesa. Por lo que se determin que existe una relacin
significativa entre el estado nutricional y desarrollo psicomotriz de los nios
de la escuela Santiago Cantos Cordero.
En Mxico, Cosme (2007), realiz el trabajo de investigacin intitulado
Estado nutricional y desarrollo psicomotor en nios de una comunidad
suburbana Veracruz 2007. Los hallazgos fueron los siguientes: prevalecieron
los lactantes de sexo femenino. Un alto porcentaje (80.95%) fue amamantado
mnimo un ao. Una pequea parte (19.05 %) de la muestra tuvo dentadura
sana. La valoracin del estado nutricional por Cinta Cimder mostr que parte
de los nios (23.81%) presentaba peligro de desnutricin, dato similar al que
se obtuvo en la valoracin del estado nutricional por NCHS (28.57%) en los
que se encontr desnutricin leve y moderada. En los resultados de talla para
la edad, predomin la talla normal y mediana normal, aunque un tercio
(33.33%) de los pequeos obtuvo longitud baja. Se encontr que la mayor
parte (71.44%) tiene un desarrollo psicomotor entre medio y medio alto, en
tanto que los del rango bajo y alto, se ubican en 14.28% proporcionalmente.

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En Valdivia, Silva (2007), realizo un estudio intitulado Perfil familiar
de nios con riesgo y retraso en el desarrollo psicomotor, en control en el
consultorio externo de Valdivia , en donde obtuvo como resultados, que los
nios en riesgo (88,46%) tienen en su mayora entre 2 y 3 aos; son familias
de tipo nuclear biparental (60,86%), que principalmente se encuentran en la
etapa de familias con hijos adolescentes; que segn cohesin son aglutinadas
(extremas) y relacionadas (balanceadas), y segn adaptabilidad la mitad es
extrema, y la otra mitad balanceada. Por otro lado, los nios en retraso
(11,54%) tienen una edad de 1, 4 y 5 aos; dos de ellos poseen familias de
tipo nuclear (monoparental y biparental, respectivamente) y uno tiene una
familia extensa monoparental. Dos familias se ubican en la etapa de crianza
inicial de los hijos, mientras que la tercera posee hijos adolescentes. Segn el
grado de cohesin dos son familias balanceadas (semirrelacionadas y
relacionadas), y segn adaptabilidad dos son caticas (extremas).
En el mbito Nacional se encontr los siguientes trabajos de
investigacin relacionados con las variables de estudio:
En Lima, Aguado (2008), en su estudio Relacin entre el nivel de
conocimiento de las madres acerca de las pautas de estimulacin temprana y
el grado de desarrollo psicomotor del lactante del Centro de Salud Max Arias
Schreiber. Concluy que a mayor nivel de conocimiento de las madres
acerca de estimulacin temprana, mayor grado de desarrollo psicomotor del
lactante. Las madres de los lactantes que asisten al Componente de CRED
presentan un nivel de conocimiento medio acerca de las pautas de
Estimulacin Temprana. El nivel de conocimiento de las madres acerca de
las pautas de Estimulacin Temprana en todas las reas es medio. El
desarrollo psicomotor de la mayora (62.5%) de los lactantes es normal. La
mayora (97.5%) y (92.5%) de los lactantes presentan un desarrollo
psicomotor normal en el rea motora y social.
En Lima, Flrez (2006), realiz el trabajo de investigacin intitulado
Nivel econmico y conocimientos que tiene las madres sobre la
alimentacin de preescolar y su relacin con el estado nutricional en el centro
de promocin familiar Pestalozzi del distrito de Lima-cercado. Tuvo como
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objetivo: Establecer la relacin entre el nivel econmico y nivel de
conocimiento que tienen las madres de la alimentacin y el estado nutricional
de preescolar en un centro de promocin familiar. Los resultados fueron que
existe un % considerable de preescolares desnutridos 40 % prevaleciendo la
desnutricin global crnica 36% y significativamente desnutricin aguda 4%.
El nivel de conocimiento de las madres es de 89 % de medio a bajo y solo el
11% tiene un conocimiento alto. El nivel crnico el 76% es medio bajo y el
24% nivel medio. Es decirla mayora de las madres que tuvieron
conocimiento medio a bajo son de nivel econmico medio bajo a bajo y el
estado nutricional de los preescolares es de desnutricin crnica y global.
En el mbito local se encontr los siguientes trabajos de investigacin
relacionados con las variables de estudio:
En Nuevo Chimbote, Corales y Chamilco (2011) realizo un estudio
intitulado Antecedentes maternos relacionados al desarrollo psicomotor en
nios Preescolares. Institucin Educativa Inicial N 322. Chimbote, en
donde obtuvo como resultados que la mayora de las madres tuvieron entre
20-35 aos con pareja, grado de instruccin secundaria, ocupacin amas de
casa, procedente de la Costa, el ingreso promedio mensual es menor o igual a
S/500.00 nuevos soles, tienen entre 1-2 hijos. Un 75% de los nios pre
escolares presentan un desarrollo psicomotor normal, un 15.6% presentan un
riesgo en el desarrollo psicomotor y un 9.4% presentan un retraso en el
desarrollo psicomotor.
En Chimbote, Gamarra e Infantes (2009), realizaron el trabajo de
investigacin intitulado: Perfil epidemiolgico del desarrollo psicomotor en
preescolares distrito de Nuevo Chimbote, tuvo como objetivo general el de
caracterizar el Perfil epidemiolgico del Desarrollo Psicomotor en pre
escolares del Distrito Nuevo Chimbote. Usando como instrumento el TEPSI
encontrando un alto ndice de prevalencia (89%) del desarrollo psicomotor
normal en preescolares y con una mnima proporcin desarrollo psicomotor
en riesgo y retraso (6.5% y 4.5% respectivamente). Se lleg a la conclusin
que en el siguiente trabajo se evidencia un desarrollo psicomotor deficiente
en la minora de los casos, sin embargo se conoce que el desarrollo mximo
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de los nios se da en los tres primeros aos, y que su capacidad de explorar y
desarrollar a un ms su inteligencia se ve influenciado en su exploracin
mediante sus destrezas motoras.
En Nepea, Felipe y Lavandera (2007), realiz el trabajo de
investigacin intitulado: Estado Nutricional Asociado Al Desarrollo
Psicomotor En Nios Menores De 5 Aos, Asentamiento Humano La Grama,
Distrito Nepea , se busc conocer la asociacin entre el estado nutricional
y el desarrollo psicomotor de dichos nios, apoyndose en el control de las
medidas antropomtricas (peso y talla) para determinar el estado nutricional y
el test psicomotor de (TEPSI) para los nios de 2 a 5 aos, adems de la
escala de evaluacin de desarrollo psicomotor (EEDP) para nios menores de
2 aos, que permiti determinar el desarrollo psicomotor. Tuvieron como
conclusiones que existe un proporcin significativa de nios con normal
desarrollo psicomotor (72.7%) y aproximadamente 1 de cada de 10 nios
sufre desarrollo psicomotor en retraso (9.1%) y 2 de cada 10 nios sufre
desarrollo psicomotor en riesgo (18.2%) siendo las reas ms afectadas la
coordinacin y el lenguaje. Es decir el estado nutricional se asocia
significativamente al desarrollo psicomotor de nios de 5 aos.

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1.2. JUSTIFICACIN
En la actualidad est identificado el periodo fundamental para prevenir
la desnutricin: el embarazo y los dos primeros aos de vida del nio. Es lo
que se conoce como los 1.000 das crticos para la vida. En esta etapa es
cuando se produce el desarrollo bsico del nio, por lo que la falta de
atencin adecuada afectar a la salud y el desarrollo intelectual del nio el
resto de su vida.

La presente investigacin es importante para la ciencia porque sus
resultados fortalecern y/o ampliarn los conocimientos acerca del estado
nutricional y el desarrollo psicomotor del preescolar para as mejorar las
estrategias de intervencin en la atencin integral del nio promoviendo
su bienestar y desarrollo adecuado.

A los profesionales de la salud, especialmente al de enfermera,
porque ampliara sus conocimientos respecto a las variables de estudio
fortaleciendo, su rol de liderazgo en los programas preventivos
promocionales y el equipo multidisciplinario.

Para las instituciones formadoras de profesionales de la Salud,
contribuir en la ampliacin de sus contenidos curriculares referentes a la
salud del nio, proporcionando informacin necesaria para que los futuros
profesionales se sientan involucrados en esta problemtica que afecta a la
salud del nio. Asimismo el presente estudio servir como fuente
bibliogrfica o de referencia permitiendo desarrollar investigaciones que
incluyan otras variables, de tal manera que nos permitan aproximarnos a
conocer la problemtica y por ende generar proyectos viables de intervencin,
elevando de este modo la calidad de vida del nio.

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Debido a la importancia presentada, el desarrollo psicomotor del nio
en el Per es una gran preocupacin para el Estado, porque nuestros nios
presentan resultados deficientes mayormente en el rea de lenguaje; esto se
debe a diversos factores socioeconmicos y culturales que influyen de manera
directa o indirecta en su normal desarrollo psicomotor.

El profesional de enfermera se encarga de las actividades dentro del
Componente CRED; que pertenece a la Etapa de Vida Nio; en los diferentes
establecimientos del pas, teniendo la oportunidad de atender e interactuar
directamente con la madre y el nio, por consiguiente se puede tomar este
aspecto como fortaleza para lograr identificar factores que impiden un
desarrollo psicomotor adecuado, que deben ser identificados desde que el
nio nace, considerando acciones ambientales de proteccin al nio y
educativas hacia la madre, generndoles una mejor calidad de vida tanto en lo
personal como social.

Durante los estudios acadmicos, prcticas pre-profesionales, tuvimos
la oportunidad de conocer y observar ms de cerca el programa de Control y
Crecimiento del Nio Sano, donde los nios que acuden a su control
presentan a menudo riesgo y retraso en distintas reas del desarrollo
Psicomotor, e incluso en casi la mayora se observ diagnsticos nutricionales
de desnutricin, sobrepeso y obesidad, lo que motivo an ms investigar
sobre este aspecto.

En el Puesto de salud Villa Mara, los nios no estn ajenos a estos
problemas de desarrollo psicomotor, problemas que abarcan un contexto
local, nacional e internacional. An con las facilidades y beneficios que
recibe la madre que cumple con los controles de crecimiento y desarrollo, el
Desarrollo Psicomotor en el nio sigue siendo dbil debido ya que no se
trabajan las causas que propician este problema y se ve al nio de manera
nica aislndolo de su entorno familiar y los factores que influyen en su
desarrollo.

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Por lo antes expuesto y considerando que es un problema social que
afecta el desarrollo personal, cognitivo, y emocional del preescolar, que
trasciende todos los ciclos de vida del ser humano, ciclo que el profesional de
enfermera cuida, y que nos motiva a investigar este problema.

1.3. PROBLEMA
Han pasado ms de 20 aos desde que todos los gobiernos del mundo
aprobaron en la Asamblea General de las Naciones Unidas el tratado
internacional ms ratificado dela historia: la Convencin sobre los Derechos
del Nio. En ella, junto con la cita que en cabeza estas palabras, se reconoce
el derecho de todo nio a un nivel de vida adecuado para su desarrollo fsico,
mental, espiritual, moral y social, adems de reconocer su derecho a la vida y
a la supervivencia (FAO/PMA, 2010).
Ciertamente, en los ltimos 20 aos se han mejorado las expectativas de
vida y desarrollo de millones de nios en todo el mundo. Pero no se puede
obviar uno de los mayores fracasos colectivos al da de hoy, en el mundo en
desarrollo, cerca de 200 millones de nios menores de 5 aos sufren
desnutricin crnica. Un 90% vive en Asia y frica, donde las tasas son muy
elevadas: 40% en Asia y 36% en frica. El 80% de los nios con desnutricin
crnica vive en 24 pases. De los 10 pases que ms contribuyen a la cifra
total, seis estn en Asia: Bangladesh, China, Filipinas, India, Indonesia y
Pakistn, debido en parte a la elevada poblacin que registran la mayor parte
de ellos. As, por ejemplo, se calcula que 3 de cada 10 nios desnutridos en el
mundo en desarrollo viven en India (UNICEF, 2011).
En 9 pases, ms del 50% de los nios menores de 5 aos sufre
desnutricin crnica. Guatemala, con un 54%, se sita en niveles semejantes
a los de algunos pases africanos y asiticos. El resto de los pases son:
Afganistn, Yemen, Guatemala, Timor-Leste, Burundi, Madagascar, Malawi,
Etiopa y Rwanda (de mayor a menor porcentaje). Un 13% de los nios
menores de 5 aos sufre desnutricin aguda, y un 5% de ellos desnutricin
aguda grave. El 60% de los casos de desnutricin aguda se registra en slo
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10 pases. Un total de 32 pases tienen unos 10% o ms de nios menores de 5
aos con desnutricin aguda grave, que requiere tratamiento urgente. Son
nios que con total seguridad, se van a ver afectados en su desarrollo fsico e
intelectual a corto, medio y largo plazo, hipotecando no slo su futuro sino el
de sus familias, comunidades y sociedad en general (UNICEF/OMS, 2011).
Por ello, la desnutricin sigue siendo una de las principales amenazas
para la supervivencia, la salud, el crecimiento y el desarrollo de las
capacidades de millones de nios, as como para el progreso de sus pases. La
base del desarrollo humano implica tener cubiertas las necesidades bsicas
para sobrevivir, como se indica en la pirmide de la Teora de la Motivacin,
de Maslow (Banco Mundial, 2010).
Las necesidades bsicas de nutricin, no es slo dar alimentos, sino es
brindar una nutricin adecuada, en cantidad y en calidad, clave para el buen
desarrollo fsico e intelectual y por ende psicomotor del nio. Un nio que
sufre desnutricin se ve afectada su supervivencia, el buen funcionamiento,
desarrollo de su cuerpo y de sus capacidades cognitivas e intelectuales. La
desnutricin es un concepto diferente de la malnutricin, que incluye tanto la
falta como el exceso de alimentos (UNICEF/OMS, 2011).
Contexto al que no es ajeno el Per, siendo este uno de los pases de
Amrica Latina con ms alta prevalencia de desnutricin crnica en la
infancia,slo superado por Guatemala, Hait, Honduras, Ecuador y Bolivia.
Asimismo, debido a su peso poblacional, el Per se encuentra entre los 36
pases que concentran el 90% de los desnutridos crnicos menores de 5 aos
de todo el mundo, en donde est incluido los lactantes menores
(CESIP/IBFAN Per, 2009).
Segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012,
confirmando la reduccin del nivel de la desnutricin crnica en los nios
menores de cinco aos, en efecto, este indicador disminuyo en 1,7 puntos
porcentuales, de 15,2% en el ao 2011 a 13,5% en el ao 2012, cuando se
utiliza el Patrn Internacional de Referencia recomendado por National
Center for Health Statistics (NCHS) y, en 1,4 puntos porcentuales cuando se
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utiliza el Patrn de Referencia de Crecimiento Internacional Infantil de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), que pasa de 19,5% a 18,1%, en el
mismo periodo (ENDES, 2013)
Sin embargo la reduccin de la desnutricin no se ve reflejada en la
regin de Ancash, en donde la desnutricin crnica de los nios menores de
cinco aos, grupo que abarca lactantes y preescolares, ha mostrado una
disminucin pausada en los 3 ltimos aos, con casi 1 nio desnutrido
crnico de cada 4 nios (MINSA, 2011).
Ante la problemtica descrita, se plantea la siguiente interrogante:
Existe relacin entre el estado nutricional y el desarrollo psicomotor del
preescolar. Puesto de salud Villa Mara. 2013?

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1.4. MARCO TERICO CONCEPTUAL
1.4.1. ESTADO NUTRICIONAL
Es el resultado del balance entre los requerimientos y la alimentacin
que recibe diariamente el nio, considerndose como la situacin de salud
que alcanza un nio por la ingesta y utilizacin biolgica de los nutrientes,
Por tanto la evaluacin del crecimiento del nio brinda importante
informacin sobre su estado nutricional y sobre su salud, el crecimiento se
expresa en el incremento del peso y la talla (MINSA, 2011).
En el presente estudio, nuestro sujeto a investigar es el preescolar
(nio comprendido entre los de 2 0 meses 0 das hasta los 4 aos 11 meses
29 das) quien aumenta de 2 a 3 kg y entre 6 a 8 cm por ao, sin embargo el
hecho de que el nio no logre los parmetros deseados, aumenta del riesgo de
malnutricin.
As mismo el estado nutricional, se puede medir con la antropometra
que es la tcnica ms usada en la evaluacin nutricional, ya que proporciona
informacin fundamental, acerca de la suficiencia del aporte de macro
nutrientes. Las determinaciones del permetro braquial y del grosor de
pliegues cutneos permiten estimar la composicin corporal, y pueden ser de
utilidad cuando se usan en conjunto con el peso y la talla, pero no tienen
ventajas si se efectan en forma aislada, salvo cuando los valores son
extremos (Blake, 1990).
Para realizar la clasificacin o diagnstico nutricional en los nios en
general se hace uso de ciertos indicadores, como los siguientes:

INDICADOR
GRUPO DE EDAD A UTILIZAR
Peso para edad gestacional Recin nacido (a)
Permetro ceflico para edad gestacional Recin nacido (a) a 2 aos
Peso para la edad (P/E) a 29 das a < 5 aos
Peso para la talla (P/T) a 29 das a < 5 aos
Talla para la edad (T/E) a 29 das a < 10 aos
ndice de masa Corporal (Peso (kg)/talla (m)
2
) 2 aos a < 10 aos

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Por tanto en el presente estudio, las mediciones para evaluar el estado nutricional,
son:
Peso para la edad, refleja el peso corporal en relacin a la edad del nio
durante un da determinado. La serie de pesos puede decirle si el peso del nio
se est incrementando en el curso del tiempo, de manera que es un indicador
til del crecimiento. Este indicador es empleado para evaluar si el nio tiene
peso bajo o peso muy bajo. El peso puede ser medido con relativa facilidad,
es un indicador comnmente empleado, pero no es confiable en situaciones
cuando la edad del nio no puede ser determinada con precisin. Tampoco
permite distinguir entre desnutricin aguda y crnica entre baja ingesta de
energa o de nutrientes (OMS, 2010). Es un indicador de desnutricin global.

Peso para la talla, refleja el peso corporal en proporcin con el crecimiento
alcanzado en longitud o talla. Las cartillas de peso para la talla permiten
identificar nios con bajo peso para la talla o a aquellos que se encuentran
emaciados o gravemente emaciados. Estas cartillas tambin ayudan a
identificar a los nios con elevado peso para la longitud/talla, que pueden estar
en riesgo de sobrepeso u obesidad (OMS, 2010). Indica desnutricin aguda, en
donde se altera todos los procesos vitales del nio y conlleva un alto riesgo de
mortalidad.

Talla para la edad, refleja el crecimiento alcanzado por el nio, en longitud o
talla a una edad determinada durante el momento de la visita. Este indicador
puede ayudar a identificar nios con talla baja (bajos para la edad), debido a
una prolongada desnutricin o a repetidas enfermedades. Tambin pueden ser
identificados nios altos para su edad, pero la altura es rara vez un problema,
a no ser que sea excesiva y pueda ser la manifestacin de desrdenes
endcrinos poco comunes (OMS, 2010). Indica desnutricin crnica, se mide
comparando la talla del nio con el estndar recomendado para su edad.

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La clasificacin del estado nutricional en nias y nios de 2 aos 0 meses 0
das hasta los 4 aos 11 meses 29 das, se realizar en base a la comparacin
de indicadores: P/E, T/E y P/T con los valores de los Patrones de Referencia
vigentes (MINSA, 2011).

CLASIFICACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN NIAS Y NIOS
DE 29 DAS A MENORES DE 5 AOS
Puntos de corte Peso para Edad Peso para Talla Talla para Edad
Desviacin
Estndar
Clasificacin Clasificacin Clasificacin
> + 3 Obesidad
> +2 Sobrepeso Sobrepeso Alto
+ 2 a -2 Normal Normal Normal
< -2 a -3 Desnutricin
Desnutricin
aguda
Talla Baja
< -3
Desnutricin
severa

El crecimiento de la nia o nio considerando la tendencia se clasifica en:
a) Crecimiento adecuado: Condicin en la nia o nio que evidencia ganancia de
peso e incremento de longitud o talla de acuerdo a los rangos de normalidad
esperados para su edad ( 2 DE). La tendencia de la curva es paralela a las
curvas de crecimiento del patrn de referencia vigente (MINSA, 2011).

b) Crecimiento inadecuado: Condicin en la nia o nio que evidencia no
ganancia (aplanamiento de la curva), o ganancia mnima de longitud o talla, y
en el caso del peso incluye perdida o ganancia mnima o excesiva; por lo
tanto, la tendencia de la curva no es paralela a las curvas del patrn de
referencia vigente, aun cuando los indicadores P/E o T/E se encuentran dentro
de los puntos de corte de normalidad ( 2 DE) (MINSA, 2011).

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1.4.1.1.DESVIACIONES EN EL CRECIMIENTO TEMPRANO
Las desviaciones, ya sea por el bajo peso y el retardo del crecimiento o
por sobrepeso pueden minar la salud de los nios, por ende, su bienestar.
La desnutricin calrico proteica; es un estado patolgico, inespecfico,
sistmico y potencialmente reversible, que se origina cuando los
requerimientos de protenas, energa o ambos, no son suficientes. Puede ser
primaria, cuando el consumo es inadecuado o secundario cuando es resultado
de una enfermedad de base que condiciona a un consumo, absorcin o
aprovechamiento de nutrientes inadecuado.
Segn su intensidad, la desnutricin se clasifica en subclnica, leve,
moderada o grave. La desnutricin grave se presenta bajo tres formas
clnicas: Marasmo, Kwashiorkor y Kwashiorkor-Marasmo o Mixta. Cada tipo
de desnutricin es el resultado de la interaccin entre el grado de acceso de
las familias a los alimentos, atencin materno infantil, agua potable y
servicios sanitarios bsicos; aunado a los hbitos y conductas alimentarias
que posean (Latham, 2002).
La etiologa de la desnutricin es multifactorial y el riesgo de padecerla
est asociado en gran medida a la prctica de hbitos y conductas alimentarias
inadecuadas. Esto ha sido evidenciado en mltiples estudios, tanto nacionales
como internacionales, quienes demostraron que los hbitos de alimentacin
inadecuados predominaron como factores de riesgo en los casos de
desnutricin (Papp & Campos, 2010).
Obesidad, es la acumulacin excesiva de grasa en el cuerpo; especialmente en
el tejido adiposo y que se puede percibir por el aumento del peso corporal
cuando alcanza 20 por ciento a ms del peso ideal; segn la edad y la talla. La
obesidad infantil se asocia a una mayor probabilidad de muerte y discapacidad
prematura en la edad adulta. Los nios con sobrepeso u obesos tienen mayores
probabilidades de seguir siendo obesos en la edad adulta y de padecer a edades
ms tempranas enfermedades no transmisibles como la diabetes o las
enfermedades cardiovasculares (OMS, 2013).
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1.4.2. DESARROLLO EN LOS NIOS
Un gran nmero de autores coincide que las experiencias previas,
afectan al ser humano de manera holstica en los aspectos cognitivos, fsico,
social y afectivo, existiendo diferentes ambientes que influyen en dicho
desarrollo (Papalia & Olds, 2001), (Santrock, 2001),(Hoffman, Paris, & Hall,
1997).
Esto parece confirmar, que el desarrollo del cerebro es ms el resultado
de la experiencia inicial, que el resultado de un determino biolgico
(Illingworth, 1985), (Shaffer, 2000). Factores como la nutricin, las
posibilidades de movimiento del cuerpo, el apoyo ambiental hacia la destreza
y la tarea que el nio tiene en mente, producen variaciones importantes en l.
Se entiende por desarrollo: El proceso gradual y progresivo de
construccin y formacin de la personalidad. Presentndose como una serie
de transformaciones de la conducta y de la personalidad en todos sus
aspectos; siendo estas transformaciones las que se dan en un continuo
temporal que representa la vida humana. Estas transformaciones estn
interrelacionadas y se supone recprocamente, presentndolas en una
secuencia invariante, definida y predictible. Se ordenan en un lugar definido
dentro del continuo temporal de la vida (Berwart & Zegers, 1980).
El desarrollo presenta secuencias madurativas que se rigen por dos
leyes fundamentales de la maduracin: La ley de progresin cfalo caudal y
la ley prxima distal. As, el control motor de la cabeza se consigue antes que
el de los brazos y el del tronco, y ste se logra antes que el de las piernas
(secuencia cfalo caudal). De igual forma se domina la cabeza, el tronco y los
brazos antes que la coordinacin de las manos y los dedos (secuencia
prximo distal) (Illingworth, 1985),(Nelson, Vaughan, & McKay, 1983).
Las actividades e intervenciones del Control de Crecimiento y
Desarrollo de los nios de dos aos a cuatro aos incluyen: respetar la
identidad (llamarlo por su nombre) y el estado emocional; permitiendo la
compaa de los padres, empezando sobre la camilla el examen fsico
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siguiendo la direccin cfalo-caudal, promoviendo la participacin del nio;
aprovechando el espacio para ensear al nio o nia de acuerdo a la edad,
sobre sus derechos, auto cuidado, la desconfianza ante extraos, el cuidado en
su alimentacin e higiene, incentivando la confianza en el dilogo y contar a
sus padres si alguien lo agrede o molesta (MINSA, 2011).
La evaluacin del desarrollo se realiza a todo nio o nia desde el
nacimiento hasta los 4 aos 11 meses 29 das de acuerdo a la periodicidad
normada por el MINSA y es responsabilidad del profesional de enfermera.
La evaluacin del desarrollo se basa en la observacin y aplicacin de escalas
del desarrollo, lo que permite detectar los llamados signos de alerta
(expresin clnica de una desviacin del patrn normal del desarrollo, este no
supone, necesariamente la presencia de una patologa neurolgica, pero su
deteccin obliga a realizar un seguimiento riguroso del nio que lo presenta y
si persiste, iniciar una intervencin teraputica) (MINSA, 2011).
1.4.2.1.DESARROLLO PSICOMOTOR
Diversos autores han definido desarrollo psicomotor, progresiva
adquisicin de habilidades biolgicas, psicolgicas y sociales en el nio(a),
definida como la manifestacin externa de la maduracin del Sistema
Nervioso Central. Este ltimo proceso tiene un orden preestablecido,
otorgndole al desarrollo psicomotor una secuencia clara, predecible,
progresiva e irreversible (Arteaga, Dolz, Droguett, Molina, & Yentzen, 2001).
Tambin, se ha definido como un trmino que se jerarquiza el concepto
de la relacin indisociable de todas las funciones del Sistema Nervioso
Central. En definitiva, el desarrollo psicomotor es un proceso de continuo
cambio, en el que el nio(a) comienza a dominar niveles cada vez ms
complejos de movimiento, pensamiento, relaciones con los dems, con los
objetos y el medio ambiente que lo rodea (Doussoulin, 2003), (Michelini, y
otros, 2000). De esta manera, el desarrollo psicomotor es un proceso
multidimensional que incluye cambios: en el plano fsico o motor, en el plano
intelectual, emocional, social y sensorial. Cada nio(a) tiene su propia
secuencia de desarrollo que est directamente relacionado con su
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maduracin, por lo cual puede variar en caractersticas y calidad entre un
nio(a) y otro. Estas variaciones individuales se refieren a factores como la
configuracin biolgica de cada nio(a) y el ambiente en que se desarrollan
(Doussoulin, 2003).
El desarrollo psicomotor puede verse afectado por diversos factores,
estos son: 1) factores de riesgo biolgico, es decir, el nio(a) presenta un dao
establecido en el Sistema Nervioso Central; 2) factores de riesgo ambiental,
es decir, que el nio(a) que no presenta riesgo biolgico tiene la posibilidad
de desarrollar todo su potencial psicomotor, cuyo desarrollo depende del
ambiente que lo rodea. Un medio favorable ser que le entreguen cario,
alimentacin adecuada, seguridad y una estimulacin sensoriomotora de
calidad, de esta manera el desarrollo de un nio(a) estar adaptado para
enfrentar con xito el futuro. Cuando estas condiciones no se presentan,
hablamos de riesgo ambiental (Brand & Fernndez, 1993). Por lo tanto, se
entender desarrollo psicomotor como proceso que implica la adquisicin y
perfeccionamiento progresivo de conductas como resultado de la maduracin
y la interaccin con el medio ambiente que rodea al nio(a) (Hernndez,
2003).
En el desarrollo motor pueden establecerse dos grandes categoras:
motricidad gruesa (locomocin y desarrollo postural), y motricidad fina
(prensin). El desarrollo motor grueso se refiere al control sobre acciones
musculares ms globales, como: gatear, levantarse y andar. Las habilidades
motoras finas implican a los msculos ms pequeos del cuerpo utilizados
para alcanzar, asir, manipular, hacer movimientos de tenazas, aplaudir, virar,
abrir, torcer, garabatear. Las habilidades motoras finas incluyen un mayor
grado de coordinacin entre msculos pequeos ojo y mano. Al ir
desarrollando el control de los msculos pequeos, los nios ganan en
competencia e independencia porque pueden hacer muchas cosas por s
mismos.
Hasta los 3 aos los aspectos ms relevantes al desarrollo psicomotor
estn relacionados con los desplazamientos corporales y la impulsividad de
los movimientos por una insuficiente regulacin del freno inhibitorio. A partir
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de esta edad hay un progresivo equilibrio de los movimientos, se eliminan
gradualmente las asociaciones o sinicinesias y se va marcando
progresivamente la independencia segmentaria. Todo ello da lugar a una
mayor precisin del dinamismo manual, a la aparicin de gestos ms
diferenciados y al perfeccionamiento de la coordinacin culo-manual
(Maganto & Cruz, 2000).
1.4.2.2.EVALUACIN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
El ministerio de Salud del Per da un respaldo amplio al instrumento
Test de desarrollo psicomotor (TEPSI) el cual constituye una herramienta de
medicin que refleja efectivamente las caractersticas del desarrollo
psicomotor del nio entre 2 aos, 0 meses, 0 das hasta los 4 aos, 11 meses,
29 das.

Test de Desarrollo Psicomotor (TEPSI):
El TEPSI es un test de tamizaje, es decir, una evaluacin gruesa que
permite conocer el nivel de rendimiento en cuanto al desarrollo psicomotor de
nios entre dos y cinco aos en relacin a una norma estadstica establecida
(por grupo de edad), y determinar si este rendimiento es normal, o est bajo
lo esperado. Lo anterior, evaluado a travs de la observacin de la conducta
del nio frente a situaciones propuestas por el examinador. (Haeussler &
Marchant, 2003).

El test debe ser administrado en forma individual. No es una prueba de
uso colectivo, puede aplicarse a cualquier nio cuya edad fluctu entre 2
aos, 0 meses, 0 das y 4 aos, 11 meses, 29 das. El test comprende 52 tems
o tareas organizadas en tres subtest: subtest coordinacin, subtest lenguaje y
subtest motricidad. Las conductas a evaluar estn presentes de tal forma que
frente a cada una de ellas solo existen dos posibilidades: xito o fracaso. Si la
conducta evaluada en el tem se aprueba se otorga un punto y si no se
aprueba, se otorga cero puntos (Haeussler & Marchant, 2003).

18

El TEPSI se divide en tres subtests:

1. Subtest Coordinacin: El Subtest Coordinacin consta de 16 tems que
miden bsicamente motricidad fina y respuestas grafomotrices, en situaciones
variadas donde incide el control, la coordinacin de movimientos finos en la
manipulacin de objetos, tambin factores perceptivos y representacionales.
Evala la habilidad del nio para coger o manipular objetos y para dibujar, a
travs de conductas como construir torres con cubos, enhebrar una aguja,
reconocer y copiar figuras geomtricas, dibujar una figura humana.
2. Subtest Lenguaje: El Subtest Lenguaje consta de 24 tems y mide el lenguaje
expresivo y comprensivo: capacidad de comprender y ejecutar ciertas rdenes,
manejo de conceptos bsicos, vocabulario, capacidad de describir y verbalizar.
Evala aspectos de comprensin y de expresin de ste, a travs de conductas
tales como nombrar objetos, definir palabras, verbalizar acciones o describir
escenas representadas en lminas.
3. Subtest Motricidad: El Subtest Motricidad consta de 12 tems, mide
movimiento y control del cuerpo o partes del cuerpo en un acto breve o largo,
o en una secuencia de acciones, y tambin el equilibrio. La evaluacin es a
travs de conductas como recoger una pelota, saltar en un pie, caminar en
puntas de pies o pararse en un pie por cierto tiempo.
Las tres reas medidas en el Test tienen relevancia con el desarrollo
psquico del preescolar. Es muy importante la motricidad en el desarrollo
psquico temprano, en los dos primeros aos de vida, gran parte del mundo
del nio est relacionado con movimiento. El acto motor es la ntima
integracin recproca del movimiento y del espacio que se proyecta sobre
todos los planos de la vida mental. As mismo distintos autores coinciden en
sealar el rol importante que juega la coordinacin psicomotora en el
desarrollo psquico infantil. El trmino coordinacin puede ser entendido en
un sentido amplio que incluye, entre otros, el contacto y la manipulacin de
los objetos, la percepcin psicomotriz, la representacin de la accin, la
imitacin y la figura grfica. Claro est que existe un papel fundamental de la
manipulacin, contacto con los ojos, y de la representacin en el desarrollo
mental. El Lenguaje es una forma de las funciones psicolgicas que
19

desempea ms roles en el desarrollo psquico del ser humano, el lenguaje
permite a las personas: comunicar informacin, significados, intenciones,
pensamientos y peticiones, as como organizar sus pensamientos y expresar
sus emociones. El lenguaje interviene tambin, en general, en los procesos
cognoscitivos: en el pensamiento, la memoria, el razonamiento, la solucin de
problemas y el planeamiento (Haeussler & Marchant, 2003).
La tcnica de medicin del TEPSI es la observacin y registro de la
conducta del nio frente a situaciones propuestas por el examinador, el
tiempo de administrar el instrumento vara, segn la edad del nio y la
experiencia del examinador, entre 30 y 40 minutos, contando con los
materiales necesarios para la realizacin del test.
MATERIALES : TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR(2 4
Aos)T.E.P.S.I.
Dos vasos plsticos de 7 cm. De alto.
Doce cubos de madera de 2,5 cm. por lado.
Aguja de lana punta roma.
Tablero con ojetillos perforados 10 x 15.
Lpiz grafito sin goma.
Bolsa de gnero rellena con arena 10 x 15.
Bolsa de gnero rellena con esponja.
Tres cuadrados de papel (azul, rojo, amarillo).
Una pelota de tenis amarilla.
Estuche de gnero abotonado.
Hilo de volantn.
Cordn de zapato.
Tablero con cuatro barritas.
Tres barritas sueltas.
Un globo.
Lmina 1 al 17.
Hoja de registro.

Interpretacin del TEPSI.
La distribucin de los puntajes T en el Test Total en cada Subtest tienen
un promedio de 50 y una desviacin estndar (DE) de 10. Un puntaje T de 50
define el rendimiento del nio promedio de una edad determinada. Alrededor
de dos tercios de los nios obtienen puntajes T entre 40 y 60, cerca de 95%
obtienen puntajes T entre 30 y 70, prcticamente todos los nios de una
determinada edad obtienen puntajes T entre 20 y 80 (3 desviaciones estndar
sobre y bajo del promedio) (Haeussler & Marchant, 2003).

20

PUNTAJES T CATEGORA
80 y ms
Normal
70-79
60-69
50-59
40-49
30-39 Riesgo
20-29
Retraso
19 y menos
1.5. TEORAS
Para la presente investigacin estar sustentada en la teora de maduracin de
Arnold Gesell y la teora de enfoque de riesgo.
1.5.1. TEORA DE LA MADURACIN
Segn, Gesell (1933) el desarrollo est influenciado por dos factores
principales: el medio ambiente y lo biolgico (herencia). Sin embargo,
aunque existe una relacin recproca entre herencia y ambiente, el desarrollo
est determinado fundamentalmente por factores biolgicos o genticos. Este
proceso se conoce como maduracin. La maduracin, entonces, se refiere al
proceso de desarrollo que est dirigido o gobernado por factores intrnsecos o
innatos (Gesell, 1929). Los factores ambientales estimulan, modifican y
contribuyen al proceso de desarrollo, pero no lo generan (Gesell, 1933).
Una caracterstica importante de la maduracin es que el desarrollo
siempre ocurre en secuencias fijas (Crain, 1992). Todos los nios normales
pasan por las mismas secuencias de desarrollo y en el mismo orden, ya que el
orden en que las conductas emergen est determinado genticamente (Gesell,
1929). Sin embargo, existen diferencias individuales en el ritmo de
desarrollo, las cuales estn controladas por mecanismos gentico internos y
se asocian a distintos temperamentos y personalidades (Crain, 1992).
Gesell argumentaba que el nio necesita el ambiente para desarrollarse,
la sociedad y la familia deben proveer un ambiente adecuado para que el nio
desarrolle sus potenciales de forma ptima. Sin embargo, tambin
argumentaba que la socializacin o aculturacin del nio o la nia debe estar
21

a tono con los principios de la maduracin (Gesell & Ilg, 1943, citado en
Crain, 1992).
Nadie necesita ensearle a los nios como desarrollarse, ya que la
capacidad de desarrollo es una parte intrnseca de instinto de supervivencia, y
la tendencia del desarrollo en todos los nios es hacia la realizacin optima de
sus potenciales (Gesell, 1953). El propsito principal de las normas de
desarrollo es identificar el status individual de cada nio(a).
A los nios que estn retrasados en su desarrollo se les debe proveer un
ambiente estimulante y a los que se encuentran adelantados se les debe velar
para que tengan un desarrollo balanceado. Gesell se opona a los esfuerzos
por ensearles actividades o conductas a los/as nios/as para las que no
estaban preparados debidamente su estado de maduracin (Thelen & Adolph,
1992). Los/as nios/as aprenden a gatear caminar o a hablar cuando su
sistema nerviosos esta lo suficiente maduro para llevar a cabo estas
conductas. Cada nio/a tiene un mecanismo interno que va marcando el
momento preciso para que cada una de estas conductas surjan (Crain, 1992).
Arnold Gesell se dedic especialmente a estudiar la interaccin entre el
desarrollo fsico y mental, concluyendo que se produce una secuencia
definida.

22

Campos de la conducta
Cualquier acto, simple o complejo de manifestacin conductual, puede poseer una
alta significacin diagnstica. Pero cabe destacar que el organismo humano es un
complicado sistema de accin, por lo tanto, para llevar un diagnostico evolutivo
adecuado debe ser metdico y sistemtico.
El diagnstico se lleva a cabo mediante campos de conducta, que son
representativos de los diferentes aspectos del crecimiento. Estos aspectos son los
siguientes:
Conducta Motriz (C.M): De particular inters para los estudios de la
conducta, este campo se encarga de las implicaciones neurolgicas, capacidad
motriz del nio, el cual es natural punto de partida en el proceso de madurez.
Simplificando, la conducta motriz est compuesta por:
- Movimientos corporales, reacciones postulares, mantenimiento de la
cabeza, sentarse, pararse, gateo, marcha, forma de aproximarse a un
objeto, etc.
- Coordinaciones motrices.
Conducta Adaptativa (C.A): Esta conducta est a cargo de las ms
delicadas adaptaciones senso-motrices ante objetos y situaciones. Comprende
los siguientes asuntos:
- Habilidad para utilizar adecuadamente la dotacin motriz en la solucin de
problemas prcticos.
- Coordinacin de movimientos oculares, manuales para alcanzar y
manipular objetos.
- Capacidad de adaptacin frente a problemas sencillos.
El nio se ve obligado a exhibir formas de conducta significativas cuando maneja
objetos tan simples como una campanilla de mano. Esto revela los recursos que
van apareciendo.
Conducta Del Lenguaje (C.L): Se usa el trmino lenguaje en un sentido
amplio, quiere decir, incluyendo toda forma de comunicacin visible y
audible, tambin compuesta por imitacin y comprensin de lo que expresan
otras personas.
23

Sistemticamente, estos son sus componentes:
- Comunicacin visible y audible: gestos, movimientos postulares,
vocalizaciones, palabras, frases u oraciones.
- Imitacin y comprensin.
- Lenguaje articulado: funcin que requiere de un medio social, sin
embargo, dependiente de las estructuras corticales y sensomotrices.

Conducta Personal-Social (C. P-S): Comprende las reacciones personales
del nio ante la cultura social del medio en el que vive, dichas reacciones son
tan mltiples y variadas que pareceran caer fuera del alcance del diagnstico
evolutivo. En sntesis, sus componentes son:
- Factores intrnsecos del crecimiento: control de la miccin y defecacin,
capacidad para alimentarse, higiene, independencia en el juego,
colaboracin, reaccin adecuada a la enseanza y convecciones sociales.
La conducta personal social est sujeta a un nivel alto de factor subjetivo, pero
presenta, dentro de la normalidad, ciertos lmites.
Etapas del desarrollo
Para efectos de la presente investigacin, se presentar las etapas del desarrollo
segn Arnold Gesell de las edades comprendidas de 2 a 4 aos de edad:
Segundo Ao: El infante ya camina, corre, articula palabras y frases;
adquiere el control de la vejiga, el recto, adems, un rudimentario sentido de
identidad personal y posesin.
- Conducta motriz: Corre, construye una torre de 6 cubos.
- Conducta adaptativa: Construye una torre de 6 cubos. Imita una lnea
circular.
- Conducta del lenguaje: Usa frases, comprende rdenes sencillas.
- Conducta personal-social: Pide, para satisfacer sus necesidades de ir al
bao. Juega con muecos.

Tercer Ao: El nio es capaz de hablar empleando oraciones, usa palabras
como instrumento del pensamiento; muestra una positiva propensin a
24

comprender su ambiente y satisfacer las demandas culturales que este le
exige. Ya nos es ms una simple criatura.
- Conducta motriz: Se para sobre un pie, edifica una torre de 10 cubos.
- Conducta adaptativa: Edifica un puente con 3 cubos. Imita una cruz.
- Conducta del lenguaje: Usa oraciones, contesta preguntas sencillas.
- Conducta personal-social: Usa bien la cuchara, se pone los zapatos.

Cuarto Ao: Etapa en el cual formula innumerables preguntas; percibe
analogas; despliega una activa tendencia a conceptuar y generalizar. Es,
prcticamente, independiente en la rutina de la vida hogarea.
- Conducta motriz: Salta sobre un pie.
- Conducta adaptativa: Construye una puerta con 5 cubos, dibuja un
hombre.
- Conducta del lenguaje: Usa conjunciones y comprende proposiciones.
- Conducta personal-social: Se puede lavar y secar la cara, hace
mandados.

1.5.2. ENFOQUE DE RIESGO
El presente trabajo de investigacin se sustenta en la teora de Enfoque
de Riesgo. (Organizacion Mundial de la Salud, 1992) (Krauskopf, 2005).
El enfoque de riesgo es un mtodo que se emplea para medir la
probabilidad de dao a la salud, convirtindose as en un instrumento
metodolgico, idneo para medir las necesidades de atencin y priorizarlas
para los ms necesitados quienes estn expuestos a un nmero mayor de
factores de riesgo.
Cuando la probabilidad de que ocurra un dao es conocida y se
emprenden acciones antes de que aquello ocurra, se habla de la utilizacin del
enfoque de riesgo con fines preventivos. El enfoque de riesgo asume que a
mayor conocimiento sobre los eventos negativos, mayor probabilidad de
actuar sobre ellos con anticipacin para evitarlas, cambiando las condiciones
que exponen al preescolar a sufrir un dao a la salud, potenciando la
probabilidad de que la intervencin en este grupo humano sea la adecuada.
25

El enfoque de riesgo tiene 3 componentes: Factores que pueden ser de
riesgo o protectores, vulnerabilidad y probabilidad (Dao o Beneficio).
Factor: se refiere al agente o elemento que contribuye a los accidentes
y/o enfermedades.
Riesgo, es una medida que refleja la probabilidad de que se produzca un
hecho o dao a la salud (enfermedad, accidente o muerte) el enfoque de
riesgo se basa en la medicin de esta probabilidad.
El factor de riesgo, es toda aquella caracterstica, hecho o situacin que
se produce en una persona o grupo una vulnerabilidad particular a un suceso
no deseado desagradable.
Un factor de riesgo, es cualquier caracterstica o circunstancia
detectable de una persona o grupo de personas que asociadas a la
probabilidad y de estar especialmente expuesta puede desarrollar o padecer
un proceso mrbido, sus caractersticas se asocian a un cierto tipo de dao a
la salud. La utilidad de estos factores es que son observables o identificables
antes de que se produzca el hecho que se predice. Para efectos del estudio un
nio preescolar con desnutricin grave est en riesgo de presentarse un
desarrollo de riesgo o de retraso.
Por otro lado, el enfoque de riesgo conduce a la identificacin de los
Factores protectores, son aquellas caractersticas, hechos o situaciones
propias de la persona o de su entorno que eleva su capacidad para hacer frente
a la adversidad, disminuyendo la posibilidad de desarrollar desajustes
psicosocial aun con la presencia de factores de riesgo. Los factores
protectores son conocidos tambin como las condiciones que impiden la
aparicin del riesgo de las conductas conducente a l, por lo que disminuye la
vulnerabilidad y favorece la resistencia al dao.
La interaccin de factores de riesgo biolgicos, sumados a otros
derivados del medio social y ambiental, aumenta el efecto aislado de cada uno
de los factores.
26

Para efectos de la presente investigacin se consideran como factor de
riesgo el estado nutricional asociados con el desarrollo psicomotor del
preescolar.
El estado nutricional, es un factor que tambin influye en el desarrollo
psicomotor de los nios; se sabe que la desnutricin grave afecta seriamente
al cerebro tanto anatmica como funcionalmente, las consecuencias ms
importantes de una nutricin insuficiente durante las fases inciales del
desarrollo temprano se ubican en las reas cognoscitivas y del
comportamiento.
La vulnerabilidad se define como la medida de la susceptibilidad o
predisposicin intrnseca de una persona a sufrir algn dao a su salud y tener
dificultad para recuperarse de ello; donde los nios en edades muy tempranas
son especialmente vulnerables, en la cual son preponderantes las condiciones
socioeconmicas en que viven. Las personas que viven en condiciones de
pobreza, carecen de recursos de todo tipo, o son insuficientes para responder
adecuadamente ante la presencia de un riesgo, siendo para ellos ms fcil la
ocurrencia de dao (Castaeda, 2003). Para efecto de la presente
investigacin se considera al nio preescolar.
Probabilidad, es el componente resultado del enfoque de riesgo que se
expresa en dao y beneficio.
Dao, es definido como el resultado, afeccin o situacin no deseada
en funcin del cual se mide el riesgo. En tal sentido la probabilidad de dao
para efecto de esta investigacin lo constituyen el Desarrollo Psicomotor en
riesgo o retraso del preescolar.
La probabilidad de Beneficio, para efectos de la investigacin lo
constituye el Desarrollo Psicomotor normal del preescolar.

27

1.6. DEFINICIN Y OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

A. VARIABLE INDEPENDIENTE:

ESTADO NUTRICIONAL
Definicin conceptual
Es el resultado del balance entre sus requerimientos y la
alimentacin que recibe diariamente el nio, considerndose como
la situacin de salud que alcanza un nio por la ingesta y utilizacin
biolgica de los nutrientes (MINSA, 2011).

Definicin operacional.
Se midi segn la clasificacin del estado nutricional en nias y
nios de 2 aos 0 meses 0 das a 4 aos 11 meses 49 das. En base a
la comparacin de indicadores: P/E, T/E y P/T con los valores de los
Patrones de Referencia vigentes segn la norma tcnica de salud
para el control del crecimiento y desarrollo del nio(a) menor de
cinco aos -2011(MINSA, 2011). Se midi segn escala nominal
teniendo la siguiente secuencia
Normal: Puntos de corte, si el valor del P/E, P/T y T/E +2 a -2
DE.
Desnutrido: Puntos de corte, si el valor del P/E y P/T < 2 a <- 3
DE
Sobrepeso: Puntos de corte, si el valor del P/E y P/T>+2 DE.
Obeso: Puntos de corte, si el valor del P/T>+3 DE.
Alto: Puntos de corte, si el valor dela T/E >+2 DE.
Talla baja: Puntos de corte si el valor de la T/E <-2 a -3 DE.

28

B. VARIABLE DEPENDIENTE:

DESARROLLO PSICOMOTOR
Definicin conceptual:
El desarrollo psicomotor es la manifestacin externa del sistema
nervioso central, es un proceso de continuo cambio, en el que el
nio/a comienza a dominar niveles cada vez ms complejos de
movimiento, pensamiento, relaciones con los dems, con los objetos
y el medio ambiente que lo rodea (Doussoulin, 2003), (Michelini, y
otros, 2000).

Definicin operacional:
Para fines del presente estudio se emple el test TEPSI que evala:
coordinacin, motricidad, lenguaje, los cuales fueron medidos segn
la escala ordinal (Haeussler & Marchant, 2003):
Normal: Cuando el puntaje T es mayor o igual a 40.
Riesgo: Cuando el puntaje T se encuentra entre 30 y 39.
Retraso: Cuando el puntaje T es menor o igual a 29.

29

1.7. HIPTESIS
HIPTESIS ALTERNATIVA
Si existe relacin entre el estado nutricional y el desarrollo psicomotor del
preescolar en el puesto de salud Villa Mara, 2013.

HIPTESIS NULA
No existe relacin entre el estado nutricional y el desarrollo psicomotor del
preescolar en el puesto de salud Villa Mara, 2013.

1.8. OBJETIVOS
1.8.1. OBJETIVO GENERAL:
Determinar la relacin entre el estado nutricional y el desarrollo
psicomotor del preescolar en el puesto de salud Villa Mara.

1.8.2. OBJETIVOS ESPECFICOS:
Identificar el estado nutricional del preescolar del puesto de salud
Villa Mara.
Determinar el desarrollo psicomotor del preescolar del puesto de salud
Villa Mara.
Establecer la relacin entre el estado nutricional y el desarrollo
psicomotor en preescolares del puesto de salud Villa Mara.

30

CAPTULO II
METODOLOGA

2.1. TIPO Y DISEO DE INVESTIGACION
2.1.1. Tipo y Diseo de Investigacin
- Tipo de Investigacin: Es Bsica, porque est orientada a aportar nuevos
conocimientos cientficos y no tienes objetivos prcticos especficos (Burns &
Grove, 2004)
- Segn la secuencialidad: Transversal, por qu se hizo un estudio
sistematizado de las variables en un determinado momento, haciendo un corte
en el tiempo.
Diseo de investigacin: Descriptivo correlacional, tiene como propsito
conocer la relacin que existe entre dos o ms caractersticas, categoras o
variables, en un contexto en particular en este trabajo se pretende describir si
existe una relacin entre las variables estado nutricional y desarrollo
psicomotor de los preescolares, en un determinado tiempo (Hernndez,
Fernndez, & Baptista, 2010), para el presente estudio se representa de la
siguiente manera:

X: Estado Nutricional del preescolar
Y: Desarrollo psicomotor del preescolar
r : Correlacional

2.2. POBLACIN
POBLACIN
Al inicio de la investigacin la poblacin en estudio estuvo conformada por
52 preescolares segn el padrn nominal de febrero 2013, del Puesto de salud
Villa Mara, al realizar la ejecucin de la investigacin esta poblacin tuvo
una desercin de 13.46% equivalente a 7 nios, debido que la poblacin de
estudio estuvo de viaje y/o enfermos, quedando una poblacin de 45
preescolares.
X
Y r
31

Por tanto la poblacin estuvo conformada por 45 preescolares, por ser viable
para la investigacin (N=45) los cuales fueron seleccionados segn criterios
de inclusin.
Escenario:

El escenario de investigacin y ejecucin fue intramuro y extramuro, debido a
que la afluencia de nios de 2 a 3 aos es mnima al control de crecimiento y
desarrollo, por lo que se tom como estrategia realizar el seguimiento segn
los padrones nominales del puesto de salud, dirigindonos a las instituciones
educativas de la jurisdiccin con el permiso de la autoridades de cada
institucin.

a. Criterios de inclusin
- Preescolares, pertenecientes a la jurisdiccin de Nuevo
Chimbote.
- Madres con nios preescolares que acepten participar en el
estudio.

b. Criterios de exclusin
- Preescolares, considerados nios viajero o golondrinos.
- Preescolaresque se hayan controlado en el puesto y luego se van
a controlar en Es salud de la jurisdiccin de Nuevo Chimbote.
- Preescolares que hayan nacido pre trmino.
- Madres de preescolares que no acepten participar del estudio.
- Preescolares que tengan deficiencias genticas.

32

2.3. TCNICAS E INSTRUMENTO DE INVESTIGACIN

TCNICA: La tcnica que se utiliz fue la observacin y la entrevista, la
cual permiti obtener datos de las variables de estudio.
INSTRUMENTO: Los instrumentos que se utilizaron para el progreso del
trabajo de investigacin fueron de la siguiente manera:

A. Ficha de diagnstico del estado nutricional del nio (ANEXO 01)
Elaborado por las investigadoras tomando como referencia los antecedentes
que se utilizaron en este estudio.
Esta ficha fue aplicada a todos los preescolares de 2aos 0 meses 0 das
hasta los 4 aos 11 meses 29 das para su valoracin antropomtrica: peso,
longitud / talla en los cuales cumplieron con los criterios de inclusin.
Para la determinacin del estado nutricional se tom de acuerdo a criterios
establecidos por la norma tcnica de salud para el control del crecimiento y
desarrollo de la nia y el nio menor de cinco aos -2011 (R. M. N 990 -
2010/MINSA.)
La ficha diagnostico tuvo como indicadores lo siguiente:
- Nombre del nio
- Edad, la cual ser registrada en meses y das
- Sexo
- Peso
- Talla
Luego se pas al diagnstico nutricional teniendo en cuenta: Peso/Edad,
talla/Edad y Peso/talla con los valores de los patrones de referencia vigentes.

P/E Diagnstico
T/E Diagnstico
P/T Diagnstico

33

Luego se clasific el estado nutricional del Preescolar segn la norma tcnica:

Puntos de corte
Peso para la
edad
Peso para la talla
Talla para la
edad
Desviacin
estndar
Clasificacin
Clasificacin Clasificacin
> +3 Obesidad
>+2 Sobrepeso Sobrepeso Alto
+2 a -2 Normal Normal Normal
< 2 a -3 Desnutricin Desnutricin aguda Talla baja
< -3
Desnutricin
severa

Luego se midi segn escala nominal teniendo en cuenta la siguiente
secuencia:
Normal: Puntos de corte, si el valor del P/E, P/T y T/E +2 a -2
DE.
Desnutrido: Puntos de corte, si el valor del P/E y P/T < 2 a <- 3
DE y T/E <-2 a -3 DE.
Sobrepeso: Puntos de corte, si el valor del P/E y P/T >+2 DE.
Obeso: Puntos de corte, si el valor del P/T >+3 DE.
Alto: Puntos de corte, si el valor de la T/E >+2 DE.
Talla baja: Puntos de corte si el valor de la T/E <-2 a -3 DE.

34

B. Test de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TEPSI)

Este test fue elaborado por las psiclogas chilenas M. Haussler y T. Marchant
(1995) y adoptado por el Ministerio de Salud (Minsa, 1995). Ha sido
aprobada la factibilidad de su administracin por personas o profesionales no
especialistas, favoreciendo el incremento de cobertura en la atencin del nio
en este periodo de la vida tan crtico y decisivo para su futuro.
El test evala el desarrollo psquico, infantil en reas de (coordinacin,
motora, lenguaje), mediante la observacin de la conducta del nio frente a
situaciones propuestas por el examinador.

El TEPSI: Consta de 52 tems o tareas organizadas en 3 sub test: sub test de
coordinacin, sub test de lenguaje y sub test de motricidad que puede
aplicarse al nio de 2 a 5 aos de edad.

Las conductas a evaluar se presentan de tal forma que frente a cada una de
ellas solo existen 2 posibilidades: xito o fracaso. Si la conducta evaluado en
el tem se aprueba, se otorga un punto y no se aprueba se otorga 0 puntos.
El TEPSI es un test estandarizado que tiene normas elaboradas en puntajes
T, permitiendo ubicar el rendimiento de desarrollo psicomotor del nio en
el test total y en cada uno de los sub test en categoras que tienen relacin con
los puntajes T obtenidos por el nio:

Normal: Cuando el puntaje T es mayor o igual a 40.
Riesgo: Cuando el puntaje T se encuentra entre 30 y 39.
Retraso: Cuando el puntaje T es menor o igual a 29.

35

VALIDACIN Y CONFIABILIDAD DE INSTRUMENTOS:

Ficha de diagnstico del estado nutricional del nio (ANEXO 01)
Es un instrumento vlido y confiable referido de los antecedentes, la
clasificacin del estado nutricional es de acuerdo a criterios establecidos por
la norma tcnica de salud para el control del crecimiento y desarrollo de la
nia y el nio menor de cinco aos -2011 (R. M. N 990 - 2010/MINSA.)
Test de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (TEPSI)
Es un instrumento utilizado ampliamente en nuestro pas adoptado en las
actividades de control y crecimiento por la norma tcnica de salud para el
control del crecimiento y desarrollo de la nia y el nio menor de cinco aos -
2011 (R. M. N 990 - 2010/MINSA.)

2.4. PROCEDIMIENTO DE RECOLECCION DE INFORMACION
Para la recoleccin de datos en el presente trabajo de investigacin se
consider los siguientes aspectos:
- Se coordin con la Direccin de la Escuela Acadmico Profesional de
Enfermera de la Universidad San Pedro.
- Se solicit la autorizacin al Jefe del Puesto de Salud de Villa Mara -
Nvo. Chimbote para su apoyo en el desarrollo de la investigacin.
- Se coordin con la enfermera coordinadora de nio, para hacer de su
conocimiento el trabajo de investigacin a realizar y se solicit el permiso
respectivo para el acceso al registro de la base de datos de los nios.
- Se coordin con los directores de las instituciones educativas de la
jurisdiccin de villa Mara, para hacer de su conocimiento el trabajo de
investigacin a realizar y se solicit el permiso respectivo para el acceso al
registro de la base de datos de los nios.
- Se coordin con la madres guas de las instituciones, para hacer de su
conocimiento el trabajo de investigacin y poder ejecutar la investigacin.
- Se seleccion a la poblacin de estudio que cumplan con los criterios de
inclusin.
- Se solicit el consentimiento informado a las madres
- Se procedi a aplicar los instrumentos.
36

- La duracin de aplicacin fue de 4 a 5 semanas aproximadamente.
- Se recolecto la informacin en sus respectivas fichas de registro para su
posterior interpretacin.

2.5. PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN

El procesamiento y anlisis estadstico se realiz mediante la clasificacin,
ordenamiento y codificacin de datos mediante el uso del programa
estadstico: SPSS/info/software versin 20.0.
Descriptivo: Los resultados estn representados en tablas simples, de
doble entrada y adems de grficos, cifras absolutas y relativas, media
aritmtica.
Inferencial: Se aplic la prueba Estadstica de independencia de criterios
(Chi2) para determinar la relacin de las variables de estudio, con un nivel
de significancia de p< 0.05.

2.6. PROTECCIN DE LOS DERECHOS HUMANOS DE LOS SUJETOS

Mecanismos ticos que se tomaron en cuenta, ante la siguiente investigacin:
Principio de Beneficencia: Actuar en beneficio del otro. El presente
estudio de investigacin benefici a la madre ya que conoci el desarrollo
Psicomotor de su hijo y a la vez recibi consejera sobre la importancia
del adecuado desarrollo psicomotor del nio.
Principio de Autonoma: Implica la Capacidad de eleccin, libertad.
En el presente estudio de investigacin se respet la decisin de la madre
de aceptar o rechazar su participacin en el mismo, brindando su
consentimiento luego de una informacin completa sobre los objetivos del
estudio de investigacin.
Principio de Justicia: Este principio se sustenta en la obligacin tica de
dar a cada una de las personas lo que verdaderamente necesita o
corresponde, en consecuencia con lo que se considera correcto y apropiado
desde el punto de vista moral. Todas las madres que participaron del
estudio de investigacin tuvieron derecho de conocer los resultados de
37

evaluacin del desarrollo psicomotor de sus hijos y recibir la consejera
necesaria por igual.
No maleficencia: Implica No hacer dao, durante la investigacin no se
les expuso a experiencias desagradables que resulten daos graves o
permanentes a las madres como a los preescolares.

38

CAPITULO III
ANLISIS Y DISCUSIN DE RESULTADOS

3.1. ANLISIS DE RESULTADOS:

TABLA N 01: ESTADO NUTRICIONAL DEL PREESCOLAR EN EL
PUESTO DE SALUD VILLA MARA. 2013
ESTADO NUTRICIONAL
PESO/EDAD fi %
Normal 30 66.7
Desnutricin 5 11.1
Sobrepeso 10 22.2
TOTAL 45 100.0
PESO/TALLA fi %
Normal 28 62.2
Desnutricin aguda 6 13.3
Sobrepeso 8 17.8
Obesidad 3 6.7
TOTAL 45 100.0
TALLA/EDAD fi %
Normal 36 80.0
Talla Baja 6 13.3
Alto 3 6.7
TOTAL 45 100.0

Fuente: Ficha de registro y TEPSI aplicado a los nios preescolares, P.S Villa Mara, Marzo 2013

39

GRFICA N 01: ESTADO NUTRICIONAL DEL PREESCOLAR EN EL
PUESTO DE SALUD VILLA MARA. 2013


0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
PESO/EDAD PESO/TALLA TALLA/EDAD
66.7
62.2
80
22.2
17.8
6.7
11.1
13.3
6.7
13.3
ESTADO NUTRICIONAL
Talla baja
Alto
Desnutricin
Obesidad
Sobrepeso
Normal
40

TABLA N 02: DESARROLLO PSICOMOTOR DEL PREESCOLAR EN
EL PUESTO DE SALUD VILLA MARA. 2013

DESARROLLO PSICOMOTOR fi %
Normal 35 77,8
Riesgo 7 15,6
Retraso 3 6.7
TOTAL 45 100,0

GRFICA N 02: DESARROLLO PSICOMOTOR DEL PREESCOLAR
EN EL PUESTO DE SALUD VILLA MARA. 2013


0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
Normal Riesgo Retraso
77.8%
15.6%
6.7%
41

TABLA N 03: RELACIN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL Y EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL PREESCOLAR EN
EL PUESTO DE SALUD VILLA MARA. 2013

Desarrollo
Psicomotor
ESTADO NUTRICIONAL
Peso/Edad Peso/Talla
Talla/Edad
Normal Desnutricin Sobrepeso Normal Desnutricin Sobrepeso Obesidad Normal
Talla
baja
Alto
fi % fi % fi % fi % fi % fi % fi % fi % fi % fi %
Normal
27 90.0 0 0.0 8 80.0 27 96.4 0 0.0 7 87.5 1 33.3 33 91.7 0 0.0 2 66.7
Riesgo
3 10.0 2 40.0 2 20.0 1 3.6 3 50.0 1 12.5 2 66.7 3 8.3 3 50.0 1 33.3
Retraso
0 0.0 3 60.0 0 0.0 0 0.0 3 50.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 3 50.0 0 0.0
Total
30 100.0 5 100.0 10 100.0 28 100.0 6 100.0 8 100.0 3 100.0 36 100.0 6 100.0 3 100.0

X
2
=31,114 p= 0.000(p<0.05)
Significativo
X
2
=38,526 p= 0.000(p<0.05) Significativo
X
2
=31,500 p= 0.000(p<0.05)
Significativo


X
2
=38,526; p= 0.000
42

0%
50%
100%
Normal Sobrepeso Obesidad Desnutricin
96.4
87.5
33.3
0
3.6
12.5
66.7
50
0
0
0
50
ESTADO NUTRICIONAL
PESO/TALLA
GRFICA N 03: RELACIN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL Y
EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL PREESCOLAR EN EL PUESTO
DE SALUD VILLA MARA. 2013

GRFICA N 03.1: RELACIN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL
(PESO/EDAD) Y EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN EL PUESTO DE
SALUD VILLA MARA. 2013


GRFICA N 03.2: RELACIN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL
(PESO/TALLA) Y EL DESARROLLO PSICOMOTOR EN EL PUESTO DE
SALUD VILLA MARA. 2013


0%
20%
40%
60%
80%
100%
Normal Sobrepeso Desnutricin
90
80
0
10
20
40
0
0
60
ESTADO NUTRICIONAL
PESO/EDAD
43

GRFICA N 03.3 RELACIN ENTRE EL ESTADO NUTRICIONAL
(TALLA/EDAD) Y EL DESARROLLO PSICOMOTOR DEL
PREESCOLAR EN EL PUESTO DE SALUD VILLA MARA. 2013


X
2
=38,526; p= 0.000 (p< 0.05) Significativo.

3.2. DISCUSIN DE RESULTADOS
En la tabla y grafica N 01, se presenta el estado nutricional del
preescolar, de la jurisdiccin del Puesto de salud Villa Mara, segn los
indicadores nutricionales del Ministerio de salud, en donde se observa que en
el indicador Peso/ Edad, el 66.7% de los preescolares present un
diagnostico nutricional normal, seguido de un 22.2% de preescolares con
sobrepeso y el 11.1% present desnutricin. Con respecto al indicador
Peso/Talla, el 62.2% de los preescolares present un diagnstico nutricional
normal, seguido de un 17.8% de preescolares con sobrepeso, el 13.3% de
nios presenta desnutricin y el 6.7% de preescolares restantes present
obesidad y por ltimo el indicador Talla/Edad, en donde el 80.0% de los
preescolares present un estado nutricional Normal, el 13.3% present talla
baja y el 6.7% de preescolares restante un diagnostico nutricional de alto.
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Normal Alto Talla Baja
91.7
66.7
0
8.3
33.3
50
0 0
50
ESTADO NUTRICIONAL
TALLA/EDAD
44

Los resultados obtenidos muestran que ms del 60.0% de los
preescolares present un estado nutricional normal, seguido de un diagnstico
de sobrepeso fluctuante entre 17.8% y 22.2%, los preescolares con
desnutricin fluctuante entre 11.1 % a 13.3% incluido los preescolares con
talla baja.
Los resultados encontrados guardan relacin con Gil y Morillo, quienes
a travs de su estudio Nivel de conocimiento materno sobre alimentacin y
estado nutricional en el preescolar del jardn de Huamachuco obtuvo que el
62.3% de los preescolares present un estado nutricional normal y el 37.7%
restante un estado nutricional distrofico (desnutricin, sobrepeso y obesidad)
(Gil & Morillo, 2009).
As mismo los resultados encontrados segn los indicadores Peso/Talla
y Talla/Edad coinciden con las estadsticas nacionales reportadas en la
Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) 2012, quienes
reportaron que durante el ao 2011 la desnutricin fue de 15.2% mientras que
en el ao 2012 fue de 13.5% (ENDES, 2013).
Los resultado muestran, que ms del 60.0% de los preescolares
presentan un estado nutricional normal, probablemente debido, a dos factores,
el principal a que las madres estn brindando los alimentos necesarios para el
requerimiento de sus hijos, segundo que las madres cuidadoras de los
preescolares en las instituciones educativas estn supervisando las loncheras y
estn orientando a las madres, con el objeto de que la alimentacin que
recibe el nio sea de calidad, esto supervisado por la municipalidad de Nuevo
Chimbote, quienes a travs de su poder poltico y sus programas articulados,
estn orientado a las madres cuidadoras. Sumndose a esto el profesional de
enfermera quien realiza el control de los nios en las instituciones educativas
y en la propia posta.
A diferencia de diversas investigaciones con referencia al tema, se
evidencia en el estudio que la desnutricin es menor que el sobrepeso que
existe un porcentaje significativo de nios con obesidad (6.7%). Lo que
45

difieren con estudios anteriores en donde no aparece el estado nutricional
obesidad o sobrepeso, siendo slo la desnutricin el abanderado.
En los ltimos aos se ha evidenciado un diferencia en curva
nutricional en donde se evidencia sobrepeso y obesidad, esto producto de los
diferentes cambios socioeconmicos, en donde la actividad fsica y la calidad
de los alimentos, no son los mismo que hace 20 aos, hay ms productos
envasados que estn a la accesibilidad de la poblacin en general. Cambi las
prcticas alimentarias no slo en los adultos sino en los nios.
UNICEF (2011) manifiesta que las necesidades bsicas de nutricin, no
es slo dar alimentos, sino es brindar una nutricin adecuada, en cantidad y
en calidad, clave para el buen desarrollo fsico e intelectual y por ende
psicomotor del nio. Un nio que sufre desnutricin ve afectada su
supervivencia, el buen funcionamiento del desarrollo de su cuerpo y de sus
capacidades cognitivas e intelectuales. La desnutricin es un concepto
diferente de la malnutricin, que incluye tanto la falta como el exceso de
alimentos (UNICEF/OMS, 2011).
Se puede inferir que un porcentaje significativo de la poblacin en
estudio presenta problemas nutricionales, esto debido a conceptos
estereotipados de la cuidadoras (Madre, auxiliar) en donde comer un poco
ms no es daino para salud, donde estar gordito es saludable, Sin embargo
los problemas nutricionales tanto exceso, constituyen un factor de riesgo para
la adquisicin de problemas de salud a corto o largo plazo como diabetes
infantil o problemas cardiovasculares entre otras (Romero, 2005).
En la tabla y grfica N 02, se presenta el desarrollo psicomotor del
preescolar de la jurisdiccin del Puesto de Salud Villa Mara en donde se
observa, que el 77,8% (35) de los preescolares present un desarrollo
psicomotor normal, el 15,6% (7) de los preescolares present riesgo en su
desarrollo psicomotor y el 6,7 % (3) de preescolares restantes presenta retraso
en su desarrollo psicomotor.

46

Segn el perfil de desarrollo psicomotor se encontr, que en la mayora
de los preescolares que presentaron riesgo y retraso en el desarrollo
psicomotor, presentan deficiencias en casi las tres reas, siendo las ms
afectadas el rea de lenguaje y el rea de coordinacin.
Los hallazgos son consistentes con los resultados encontrados por
Corales y Chamilco (2011) quien en su estudio Antecedentes maternos
relacionados al desarrollo psicomotor en nios Preescolares. Institucin
Educativa Inicial N 322. Chimbote obtuvo como resultados que el 75% de
los nios preescolares presentan un desarrollo psicomotor normal, un 15.6%
presentan un riesgo en el desarrollo psicomotor y un 9.4% presentan un
retraso en el desarrollo psicomotor.
De igual manera los hallazgos del perfil del desarrollo psicomotor
guardan relacin con Puente (2012), quien en su estudio Relacin existente
entre el estado nutricional y el desarrollo psicomotriz de los nios de 4 a 5
aos de la escuela Santiago Cantos Cordero. 2012 tuvo como resultados que
en el desarrollo psicomotor el rea ms afectada fue el lenguaje, con un
retardo del 67% y el 24% de los nios presenta retardo en el rea motora fina
y gruesa.
Segn los resultados el 77,8% (35) de los preescolares presenta un
desarrollo psicomotor normal; sin embargo de esta misma poblacin a travs
del perfil psicomotor, se pudo observar que 10 de los 35 nios con desarrollo
psicomotor normal, presentaron riesgo y retraso en preponderancia en el rea
de lenguaje, evidencindose problemas de dislalia y ecolalia, lo que indica
que 25 nios presentan un ptimo desarrollo psicomotor en todas las reas, es
decir realizan las actividades de acuerdo a su edad y a las reas de evolucin
reduciendo de esta manera el retraso en sus habilidades motoras, debido
probablemente a que estos nios acuden a su control de crecimiento
peridicamente, sin embargo los 10 nios con deficiencias en las reas, de
lenguaje, desarrollan optima las otras dos reas, lo que les permite sumar
mayor puntuacin y obtener un desarrollo psicomotor global normal.
47

As mismo existe un porcentaje significativo de preescolares con
desarrollo psicomotor de riesgo (15,6%) y retraso (6,7%), lo que estara
indicando que no acuden a su control del crecimiento y desarrollo
peridicamente, no teniendo la oportunidad de recibir la atencin del
profesional de enfermera, quien orienta a la madre: a mantener un estado
nutricional normal, estimular tempranamente en cada rea a su nio; esto
probablemente a que las madres y/o madres cuidadores no toman el inters
debido en este grupo de edades.
El riesgo y retraso en el desarrollo psicomotor en los nios indica la
existencia de diversos factores que pueden influir negativamente como: el
escaso cuidado que brindan los padres, ya sea por su ocupacin o por su bajo
nivel socioeconmico-cultural, antecedentes de enfermedades prevalentes,
inestabilidad familiar, etc.; lo cual no permite al nio tener un ambiente
equilibrado y favorecedor, para su crecimiento y desarrollo (Hurlock, 1990).
Los resultados pueden ser explicados por Arnold Gesell, en su teora
de maduracin, en donde seala que todos los nios normales pasan por las
mismas secuencias de desarrollo y en el mismo orden, ya que el orden de las
conductas emergen est determinado genticamente. Sin embargo, existen
diferencias individuales en el ritmo de desarrollo, las cuales se encuentran
controladas por mecanismos genticos internos y se asocian a distintos
temperamentos y personalidades (Crain, 1992).
Gesell argumentaba que el nio necesita el ambiente para desarrollarse;
y que por ello la sociedad y la familia deberan proveer un ambiente adecuado
para que el nio desarrolle sus potenciales de forma ptima. Sin embargo,
tambin argumentaba que la socializacin o aculturacin del nio debe estar a
tono con los principios de la maduracin (Crain, 1992).
Nadie necesita ensearles a los nios como desarrollarse, ya que la
capacidad de desarrollo es una parte intrnseca de instinto de supervivencia, y
la tendencia del desarrollo en todos los nios es hacia la realizacin ptima de
sus potenciales. El propsito principal de las normas de desarrollo es
identificar el status individual de cada nio (Gesell, 1953).
48

En la tabla y grfica N 03, se presenta la relacin entre el estado
nutricional y el desarrollo psicomotor del preescolar, segn el indicador
Peso/Edad, el 90.0% de los preescolares con estado nutricional normal,
presentaron un desarrollo psicomotor normal, a diferencia del 100% de los
preescolares con desnutricin present un desarrollo psicomotor de riesgo
(40.0%) y retraso (60.0%), slo el 20% de los nios con sobrepeso
presentaron riesgo en su desarrollo psicomotor, as mismo ante la aplicacin
de la prueba estadstica de independencia de criterios chi cuadrado (X
2

=31,114; p= 0.000), se encontr una relacin altamente significativa entre el
estado nutricional (Peso/Edad) y el desarrollo psicomotor del preescolar (p <
0.05).
Respecto al indicador nutricional Peso/Talla el 96.4% de los
preescolares con estado nutricional normal presentaron un desarrollo
psicomotor normal, a diferencia del 100% de nios con desnutricin que
presentaron un desarrollo psicomotor de riesgo (50.0%) y retraso (50.0%),
As mismo los nios con sobrepeso el (12.5%) presentaron riesgo en su
desarrollo psicomotor, el (66.7%) en su mayora con obesidad presento riesgo
en su desarrollo psicomotor. Ante la aplicacin de la prueba estadstica de
independencia de criterios chi cuadrado (X
2
=38,526; p= 0.000), se encontr
una relacin altamente significativa entre el estado nutricional (Peso/Talla) y
el desarrollo psicomotor del preescolar (p < 0.05).
Segn el indicador Talla/Edad, el 91.7% de los preescolares con estado
nutricional normal, presentaron un desarrollo psicomotor normal, a diferencia
del 100% de los preescolares con desnutricin presento un desarrollo
psicomotor de riesgo (50.0%) y retraso (50.0%) y el 33.3% de los
preescolares con talla baja presentaron riesgo en su desarrollo psicomotor, as
mismo ante la aplicacin de la prueba estadstica de independencia de
criterios chi cuadrado (X
2
=31,500; p= 0.000), se encontr una relacin
altamente significativa entre el estado nutricional (Talla/Edad) y el desarrollo
psicomotor del preescolar (p < 0.05).
49

Los resultados encontrados guardan relacin con los hallazgos de Felipe
y Lavandera (2007), quienes a travs de su estudio: Estado Nutricional
asociado al desarrollo psicomotor en Nios menores de 5 aos, Asentamiento
Humano La Grama, Distrito epea obtuvo que el (100.0%) de los nios
con estado nutricional normal presentaron desarrollo psicomotor normal, los
nios con Desnutricin aguda y crnica presentaron en ms del 30% un
desarrollo psicomotor de riesgo y retraso. As mismo ante la aplicacin del
chi cuadrado obtuvieron que si existe asociacin entre el estado nutricional y
el desarrollo psicomotor.
En los resultados se evidencia un 3.6% de preescolares con estado
nutricional normal en el indicador Peso/Talla presentando un desarrollo
psicomotor de riesgo, esto debido a que este nio presenta dificultades en el
rea de lenguaje, incluso dislalia, sin embargo cabe recalcar que durante la
primera infancia es notable la evidencia de dislalia en algunos nios, debido a
que estn en proceso de adecuacin y desarrollo en esta rea.
Arenas (2012) en su estudio sobre el desarrollo de lenguaje
comprensivo en nios de 3, 4 y 5 aos de diferente nivel socioeconmico,
manifiesta que pese a que el estado peruano tiene como objetivo brindar una
educacin de calidad que permita un mejor desarrollo y crecimiento en la
sociedad para una vida digna, se logr observar que este servicio muestra
serias deficiencias ms an en la educacin inicial, que es la menos apoyada
y la menos valorada, dejando de lado la etapa ms importante del ser humano,
sin considerar que de esta etapa dependen los aprendizajes posteriores
(Arenas, 2012).
En relacin al estudio tanto profesional de enfermera como el
profesional educador de inicial deben identificar no slo en forma global, sino
de forma especfica e individualizada cualquier riesgo, para as poder
recuperar o normalizar al nio en su desarrollo psicomotor.
Los resultados encontrados guardan consistencia con lo sealado por
Colombo y De la Parra (1992) quien manifiesta que existe asociacin
estadstica entre alimentacin deficiente y bajo rendimiento mental, no slo
50

en pocas tempranas sino tambin en edad escolar, sin embargo algunos
investigadores piensan que es consecuencia nicamente de la condicin social
a travs de la deprivacin ambiental (Colombo & De La Parra, 1992).
Diversos estudios sugieren que la deficiencia energtica limita la actividad
fsica, la interaccin del nio con su madre, con el ambiente y, por lo tanto,
los estmulos, al grado que incide en el desarrollo de funciones importantes.
(Chvez, 1998).
De lo expuesto anteriormente remarcamos la importancia del efecto que
produce un estado nutricional (Sobrepeso, Desnutricin y Obesidad),
durante las primeras etapas de crecimiento y desarrollo del nio, desde la
concepcin misma y en especial en la infancia. Lo cual est sustentado por
Gessell quien seala que algn factor que altere el desarrollo del sistema
nervioso central el cual est ntimamente relacionado con las etapas de
maduracin cerebral, vulnera el proceso multiplicador celular. Es decir que
los estados nutricionales (Sobrepeso, Desnutricin y Obesidad) afectan en
forma irreversible al cerebro, repercutiendo notablemente en sus funciones
motoras y mentales.
Es as que las necesidades de requerimientos nutricionales se afectan durante
las etapas de la vida conforme van sucediendo los diversos cambios en el
crecimiento y desarrollo (Dugas, 2001), as la etapa comprendida desde el
nacimiento hasta los cinco aos de vida, es una etapa donde la velocidad de
crecimiento es muy rpida por lo tanto cualquier estancamiento o
disminucin en el ritmo de este tendr consecuencias negativas en el futuro
crecimiento y desarrollo del nio (MINSA, 2011), as como el ritmo de
crecimiento y maduracin es intenso tambin los requerimientos nutricionales
son altos y deben traducirse en una alimentacin que proporcione las
sustancias nutritivas requeridas para el nio (Camern & Colb., 2000), ya que
resulta relevante si consideramos que un pobre estado nutricional est
asociado a un alto riesgo de morir.
As mismo cabe recalcar que la familia desempea un rol importante en el
preescolar, porque en su seno ocurren las experiencias decisivas que formaran
su personalidad durante el transcurso de su vida. Adems existe una red de
51

vnculos conectados emocionales, afectivamente que ofician de canales y son
vehculos transportadores de todo tipo de intercambio en ambas direcciones
(Garca, 2001.).
Debido a que estos proporcionan el suministro necesario para el
desarrollo del preescolar, es por ello que la relacin ms importante en la vida
del nio es con su cuidadora (madre), esta primera relacin determina el rol
biolgico y emocional para todas sus relaciones futuras (Papalia, 2005).

52

CAPTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACINES

5.1. CONCLUSIONES

Luego de analizar y discutir los resultados del presente trabajo de
investigacin, se detallan las siguientes conclusiones que:

- Ms del 60.0% de los preescolares present un estado nutricional normal,
seguido de un diagnstico de sobrepeso fluctuante entre 17.8% y 22.2%,
los preescolares con desnutricin tuvieron una fluctuacin de 11.1 % a
13.3% incluido los preescolares con talla baja.

- La mayora de los preescolares present desarrollo psicomotor normal
(77.8%), el 15,6% de los preescolares present riesgo en su desarrollo
psicomotor y el 6,7 % restante present retraso en su desarrollo
psicomotor.

- Existe relacin altamente significativa entre el estado nutricional y el
desarrollo psicomotor del preescolar.

53

5.2 RECOMENDACIONES

Que el personal de enfermera incentiven a las madres a seguir asistiendo
peridicamente al programa de control crecimiento y desarrollo para que
puedan ser orientados sobre el progreso del nio sano para as detectar a
tiempo factores o problemas, para as seguir reforzando sus conocimientos
sobre el estado nutricional y desarrollo psicomotor de los preescolares.

Fomentar la deteccin precoz de los nios en riesgo y atenderlos de manera
preferencial e intensiva a travs de un programa de estimulacin temprana,
donde no solo se involucre al binomio de madre e hijo, sino tambin a la
familia, adultos significativos y la comunidad.

Difundir la presente investigacin en las instituciones donde se realiz el
estudio, con el motivo de que acten oportunamente en la recuperacin o
prevencin de los preescolares que presentaron alteraciones en su crecimiento
y desarrollo; siendo esta edad la ms vulnerable, y a la vez la ms primordial
etapa de vida.

Brindar una copia de la presente investigacin al puesto de salud Villa Mara
que nos brind su apoyo durante la realizacin de este estudio, para que a
partir de ello se realicen proyectos de investigacin para la intervencin de
las variables en estudio.

El presente estudio sirva de modelo para que otras investigaciones sean ms
especficas se enfaticen y busquen factores que influyen en una mal nutricin
ya que los resultados de este estudio arrojaron que hay mayor porcentaje en
nios con sobrepeso, obesidad y por ultimo investigar sobre cules seran los
factores para la inasistencia de los nios al programa de crecimiento y
desarrollo, que trae consigo alteraciones en su estado nutricional y al
desarrollo psicomotor en el preescolar.

54

CAPTULO V
5.1. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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de las pautas de estimulacin temprana y el grado de desarrollo
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59

ANEXOS
ANEXO 01

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

FICHA DE REGISTRO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS
PREESCOLARES
Fecha: .

I. DATOS GENERALES
1. Nombre:
2. Fecha de nacimiento:..
3. Edad:
4. Sexo:
a) Femenino. b) Masculino.
II. ESTADO NUTRICIONAL
1. Peso:
2. Talla:
3. ndices antropomtricos:

P/E T/E P/T

4. Dx nutricional: ..

Nota: Este instrumento los datos y registros debe ser por el
personal debidamente entrenado, segn los estndares nacionales,
consejo nacional de nutricin instituciones de salud, registro de
salud de antropometra

60

ANEXO: N 2
TEST DE DESARROLLO PSICOMOTOR 2-5 AOS: TEPSI (Haeussler y
Marchant 1985)
Nombre del nio:
Fecha de nacimiento:
Fecha de examen: Edad: aos meses das
Jardn infantil o colegio:
Nombre del padre: De la madre:
Direccin:
Examinador:
Observaciones:

Resultados Test Total
Puntaje Bruto:
Puntaje T
Categora ___ Normal
___ Riesgo ___ Retraso

Perfil TEPSI

Retraso Riesgo
Normalidad
Test Total ////////// ::::::::::
Puntaje T 20 30 40 50 60 70

Subtest Coordinacin ////////// ::::::::::

Subtest Lenguaje ////////// ::::::::::

Subtest Motricidad ////////// ::::::::::
Puntaje T 20 30 40 50 60 70

Resultados por Subtest

Coordinacin
Lenguaje
Motricidad
Puntaje
bruto
Puntaje
T
Cate-
gora

61

SUBTEST DE COORDINACIN

1C Traslada agua de un vaso a otro sin derramar (dos vasos)
2C Construye un puente con tres cubos como modelo
3C Construye una torre de 8 o ms cubos (doce cubos)
4C Desabotona (estuche)
5C Abotona (estuche)
6C Enhebra aguja (aguja de lana; hilo)
7C Desata cordones (tablero c/ cordn)
8C Copia una lnea recta (lm. 1; lpiz; reverso hoja reg.)
9C Copia un crculo (lm. 2; lpiz; reverso hoja reg.)
10C Copia una cruz (lm. 3; lpiz; reverso hoja reg.)
11C Copia un tringulo (lm. 4; lpiz; reverso hoja reg.)
12C Copia un cuadrado (lm. 5; lpiz; reverso hoja reg.)
13C Dibuja 9 o ms partes de una figura humana (lpiz reverso de la hoja reg.)
16C Ordena por tamao
TOTAL SUBTEST COORDINACION

SUBTEST DE LENGUAJE
1L Reconoce grande y chico (lm. 6) grande__ chico__
2L Reconoce ms y menos (lm. 7) ms ___ menos___
3L
Nombra animales (lm. 8)
Gato.......................perro..................chancho..........pato................
Paloma................. Oveja.................tortuga...........gallina.........
4L
Nombra objetos (lm. 5)
Paraguas.................... Vela........... Escoba............. Tetera.............
Zapatos........................ Reloj......... Serrucho....... Taza
5L Reconoce largo y corto (lm. 1) largo____ corto____
6L
Verbaliza acciones (lm. 11)
Cortando................................ Saltando...........................................
Planchando........................... Comiendo
7L
Conoce la utilidad de objetos
Cuchara........................... Lpiz...................... Jabn.....................
Escoba............................... Cama..................... Tijera......................
8L
Discrimina pesado y liviano (bolsas con arena y esponja)
Pesado________________ liviano______________________
9L
Verbaliza su nombre y apellido
Nombre................................. Apellido...............................................
10L Identifica su sexo..............................................................................
11L
Conoce el nombre de sus padres
Pap........................................ Mam....................................................
12L
Da respuestas coherentes a situaciones planteadas
Hambre...................... cansado...................fro.....................................
13L
Comprende preposiciones (lpiz)
Detrs____________ sobre______________ bajo________________
62

14L
Razona por analogas compuestas
Hielo.......................... Ratn......................... Mam................................
15L
Nombra colores (papel lustre azul, amarillo, rojo)
Azul......................... Amarillo......................... Rojo..............................
16L
Seala colores (papel lustre amarillo, azul, rojo)
Amarillo....................... Azul.........................
Rojo..................................
17L
Nombra figuras geomtricas (lm. 12)
.............................................................................................................
.....
18L
Seala figuras geomtricas (lm. 12)
..................................... .............................
.......................................
19L
Describe escenas (lam. 13 y 14)
13...............................................................................................................
...................................................................................................................
....................
14...............................................................................................................
...................................................................................................................
....................
20L Reconoce absurdos (lm.14)
21L Usa plurales (lm. 16)
22L
Reconoce antes y despus (lm. 17)
Antes........................................
Despus.....................................................
23L
Define palabras
Manzana.....................................................................................................
...
Pelota.........................................................................................................
.....
Zapato........................................................................................................
.....
Abrigo........................................................................................................
.....
24L
Nombra caractersticas de objetos (pelota; globo inflado; bolsa arena)
Pelota.........................................................................................................
....
Globo.........................................................................................................
.....
Bolsa..........................................................................................................
.....
TOTAL SUBTEST LENGUAJE

63

SUBTEST DE MOTRICIDAD
1M Salta con los dos pies juntos en el mismo lugar
2M Camina diez pasos llevando un vaso lleno de agua (vaso lleno de agua)
3M Lanza una pelota en una direccin determinada (pelota)
4M Se para en un pie sin apoyo 10 seg. O ms
5M Se para en un pie sin apoyo 5 seg. O ms
6M Se para en un pie 1 seg. O ms
7M Camina en punta de pies seis o ms pasos
8M Salta 20 cm con los pies juntos (hoja re.)
9M Salta en un pie tres o ms veces sin apoyo
10
M
Coge una pelota (pelota)
11
M
Camina hacia delante topando taln y punta
12
M
Camina hacia atrs topando punta y taln
TOTAL SUBTEST LENGUAJE

64

ANEXO: N 03
PATRONES DE REFERENCIA NUTRICIONAL OMS

TALLA PARA LA EDAD DE NIOS WorldHealth
2a5aos (puntuacin-z) Organization
Ao : Mes -3 DE -2 DE -1 DE Mediana 1 DE 2 DE 3 DE
2:0 24 78.0 81.0 84.1 87.1 90.2 93.2 96.3
2:1 25 78.6 81.7 84.9 88.0 91.1 94.2 97.3
2:2 26 79.3 82.5 85.6 88.8 92.0 95.2 98.3
2:3 27 79.9 83.1 86.4 89.6 92.9 96.1 99.3
2:4 28 80.5 83.8 87.1 90.4 93.7 97.0 100.3
2:5 29 81.1 84.5 87.8 91.2 94.5 97.9 101.2
2:6 30 81.7 85.1 88.5 91.9 95.3 98.7 102.1
2:7 31 82.3 85.7 89.2 92.7 96.1 99.6 103.0
2:8 32 82.8 86.4 89.9 93.4 96.9 100.4 103.9
2:9 33 83.4 86.9 90.5 94.1 97.6 101.2 104.8
2:10 34 83.9 87.5 91.1 94.8 98.4 102.0 105.6
2:11 35 84.4 88.1 91.8 95.4 99.1 102.7 106.4
3:0 36 85.0 88.7 92.4 96.1 99.8 103.5 107.2
3:1 37 85.5 89.2 93.0 96.7 100.5 104.2 108.0
3:2 38 86.0 89.8 93.6 97.4 101.2 105.0 108.8
3:3 39 86.5 90.3 94.2 98.0 101.8 105.7 109.5
3:4 40 87.0 90.9 94.7 98.6 102.5 106.4 110.3
3:5 41 87.5 91.4 95.3 99.2 103.2 107.1 111.0
3:6 42 88.0 91.9 95.9 99.9 103.8 107.8 111.7
3:7 43 88.4 92.4 96.4 100.4 104.5 108.5 112.5
3:8 44 88.9 93.0 97.0 101.0 105.1 109.1 113.2
3:9 45 89.4 93.5 97.5 101.6 105.7 109.8 113.9
3:10 46 89.8 94.0 98.1 102.2 106.3 110.4 114.6
3:11 47 90.3 94.4 98.6 102.8 106.9 111.1 115.2
4:0 48 90.7 94.9 99.1 103.3 107.5 111.7 115.9
4:1 91.2 95.4 99.7 103.9 108.1 112.4 116.6
4:2 91.6 95.9 100.2 104.4 108.7 113.0 117.3
4:3 92.1 96.4 100.7 105.0 109.3 113.6 117.9
4:4 92.5 96.9 101.2 105.6 109.9 114.02 118.6
4:5 93.0 97.4 101.7 106.1 110.5 114.9 119.2
65

4:6 93.4 97.8 102.3 106.7 111.1 115.5 119.9
4:7 93.9 98.3 102.8 107.2 111.7 116.1 120.6
4:8 94.3 98.8 103.3 107.8 112.3 116.7 121.2
4:9 94.7 99.3 103.8 108.3 112.8 117.4 122.9
4:10 95.2 99.7 104.3 108.9 113.4 118.0 122.6
4:11 95.6 100.2 104.8 109.4 114.0 118.6 123.2
5:0 96.1 100.7 105.3 110.0 114.6 119.2 123.9
PESO PARA LA TALLA NIOS WorldHealth
2a5aos(puntuacin-z) Organization
Cm -3 DE -2 DE -1 DE Mediana 1 DE 2 DE 3 DE
65.0 5.9 6.3 6.9 7.4 8.1 8.8 9.6
65.5 6.0 6.4 7.0 7.6 8.2 8.9 9.8
66.0 6.1 6.5 7.1 7.7 8.3 9.1 9.9
66.5 6.1 6.6 7.2 7.8 8.5 9.2 10.1
67.0 6.2 6.7 7.3 7.9 8.6 9.4 10.2
67.5 6.3 6.8 7.4 8.0 8.7 9.5 10.4
68.0 6.4 6.9 7.5 8.1 8.8 9.6 10.5
68.5 6.5 7.0 7.6 8.2 9.0 9.8 10.7
69.0 6.6 7.1 7.7 8.4 9.1 9.9 10.8
69.5 6.7 7.2 7.8 8.5 9.2 10.0 11.0
70.0 6.8 7.3 7.9 8.6 9.3 10.2 11.1
70.5 6.9 7.4 8.0 8.7 9.5 10.3 11.3
71.0 6.9 7.5 8.1 8.8 9.6 10.4 11.4
71.5 7.0 7.6 8.2 8.9 9.7 10.6 11.6
72.0 7.1 7.7 8.3 9.0 9.8 10.7 11.7
72.5 7.2 7.8 8.4 9.1 9.9 10.8 11.8
73.0 7.3 7.9 8.5 9.2 10.0 11.0 12.0
73.5 7.4 7.9 8.6 9.3 10.2 11.1 12.1
74.0 7.4 8.0 8.7 9.4 10.3 11.2 12.2
74.5 7.5 8.1 8.8 9.5 10.4 11.3 12.4
75.0 7.6 8.2 8.9 9.6 10.5 11.4 12.5
75.5 7.7 8.3 9.0 9.7 10.6 11.6 12.6
76.0 7.7 8.4 9.1 9.8 10.7 11.7 12.8
76.5 7.8 8.5 9.2 9.9 10.8 11.8 12.9
66

77.0 7.9 8.5 9.2 10.0 10.9 11.9 13.0
77.5 8.0 8.6 9.3 10.1 11.0 12.0 13.1
78.0 8.0 8.7 9.4 10.2 11.1 12.1 13.3
78.5 8.1 8.8 9.5 10.3 11.2 12.2 13.4
79.0 8.2 8.8 9.6 10.4 11.3 12.3 13.5
79.5 8.3 8.9 9.7 10.5 11.4 12.4 13.6
80.0 8.3 9.0 9.7 10.6 11.5 12.6 13.7
80.5 8.4 9.1 9.8 10.7 11.6 12.7 13.8
81.0 8.5 9.2 9.9 10.8 11.7 12.8 14.0
81.5 8.6 9.3 10.0 10.9 11.8 12.9 14.1
82.0 8.7 9.3 10.1 11.0 11.9 13.0 14.2
82.5 8.7 9.4 10.2 11.1 12.1 13.1 14.4
83.0 8.8 9.5 10.3 11.2 12.2 13.3 14.5
83.5 8.9 9.6 10.4 11.3 12.3 13.4 14.6
84.0 9.0 9.7 10.5 11.4 12.4 13.5 14.8
84.5 9.1 9.9 10.7 11.5 12.5 13.7 14.9
85.0 9.2 10.0 10.8 11.7 12.7 13.8 15.1
85.5 9.3 10.1 10.9 11.8 12.8 13.9 15.2
86.0 9.4 10.2 11.0 11.9 12.9 14.1 15.4
86.5 9.5 10.3 11.1 12.0 13.1 14.2 15.5
87.0 9.6 10.4 11.2 12.2 13.2 14.4 15.7
87.5 9.7 10.5 11.3 12.3 13.3 14.5 15.8
88.0 9.8 10.6 11.5 12.4 13.5 14.7 16.0
88.5 9.9 10.7 11.6 12.5 13.6 14.8 16.1
89.0 10.0 108 11.7 12.6 13.7 14.9 16.3
89.5 10.1 10.9 11.87 12.8 13.9 15.1 16.4
90.0 10.2 11.0 11.9 12.9 14.0 15.2 16.6
90.5 10.3 11.1 12.0 13.0 14.1 15.3 16.7
91.0 10.4 11.2 12.1 13.1 14.2 15.5 16.9
91.5 10.5 11.3 12.2 13.2 14.4 15.6 17.0
92.0 10.6 11.4 12.3 13.4 14.5 15.8 17.2
92.5 10.7 11.5 12.4 13.5 14.6 15.9 17.3
93.0 10.8 11.6 12.6 13.6 14.7 16.0 17.5
93.5 10.9 11.7 12.7 13.7 14.9 16.2 17.6
94.0 11.0 11.8 12.8 13.8 15.0 16.3 17.8
94.5 11.1 11.9 12.9 13.9 15.1 16.4 17.9
67

95.0 11.1 12.0 13.0 14.1 15.3 16.6 18.1
95.5 11.2 12.1 13.1 14.2 15.4 16.7 18.3
96.0 11.3 12.2 13.2 14.3 15.5 16.9 18.4
96.5 11.4 12.3 13.3 14.4 15.7 17.0 18.6
97.0 11.5 12.4 13.4 14.6 15.8 17.2 18.8
97.5 11.6 12.5 13.6 14.7 15.9 17.4 18.9
98.0 11.7 12.6 13.7 14.8 16.1 17.5 19.1
98.5 11.8 12.8 13.8 14.9 16.2 17.7 19.3
99.0 11.9 12.9 13.9 15.1 16.4 17.9 19.5
99.5 12.0 13.0 14.0 15.2 16.5 18.0 19.7
100.0 12.1 13.1 14.2 15.4 16.7 18.2 19.9
100.5 12.2 13.2 14.3 15.5 16.9 18.4 20.1
101.0 12.3 13.3 14.4 15.6 17.0 18.5 20.3
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103.5 12.5 13.6 14.9 16.3 17.9 19.7 21.8
104.0 12.6 13.8 15.0 16.4 18.1 19.9 22.0
104.5 12.8 13.9 15.2 16.6 18.2 20.1 22.3
73

105.0 12.9 14.0 15.3 16.8 18.4 20.3 22.5
105.5 13.0 14.2 15.5 16.9 18.6 20.5 22.7
106.0 13.1 14.3 15.6 17.1 18.8 20.8 23.0
106.5 13.3 14.5 15.8 17.3 19.0 21.0 23.2
107.0 13.4 14.6 15.9 17.5 19.2 21.2 23.5
107.5 13.5 14.7 16.1 17.7 19.4 21.4 23.7
108.0 13.7 14.9 16.3 17.8 19.6 21.7 24.0
108.5 13.8 15.0 16.4 19.0 19.8 21.9 24.3
109.0 13.9 15.2 16.6 18.2 20.0 22.1 24.5
109.5 14.1 15.4 16.8 18.4 20.3 22.4 24.8
110.0 14.2 15.5 17.0 18.6 20.5 22.6 25.1
110.5 14.4 15.7 17.1 18.8 20.7 22.9 25.4
111.0 14.5 15.8 17.3 19.0 20.9 23.1 25.7
111.5 14.7 16.0 17.5 19.2 21.2 23.4 26.0
112.0 14.8 16.2 17.7 19.4 21.4 23.6 26.2
112.5 15.0 16.3 17.9 19.6 21.6 23.9 26.5
113.0 15.1 16.5 18.0 19.8 21.8 24.2 26.8
113.5 15.3 16.7 18.2 20.0 22.1 24.4 27.1
114.0 15.4 16.8 18.4 20.2 22.3 24.7 27.4
114.5 15.6 17.0 18.6 20.5 22.6 25.0 27.8
115.0 15.7 17.2 18.8 20.7 22.8 25.2 28.1
115.5 15.9 17.3 19.0 20.9 23.0 25.5 28.4
116.0 16.0 17.5 19.2 21.1 23.3 25.8 28.7
116.5 16.2 17.7 19.4 21.3 23.5 26.1 29.0
117.0 16.3 17.8 19.6 21.5 23.8 26.3 29.3
117.5 16.5 18.0 19.8 21.7 24.0 26.6 29.6
118.0 16.6 18.2 19.9 22.0 24.2 26.9 29.9
118.5 16.8 18.4 20.1 22.2 24.5 27.2 30.3
119.0 16.9 18.5 20.3 22.4 24.7 27.4 30.6
119.5 17.1 18.7 20.5 22.6 25.0 27.7 30.9
120.0 17.3 18.9 20.7 22.8 25.2 28.0 31.2
74

PESO PARA LA EDAD NIAS WorldHealth
2a5aos (puntuacin-z) Organization
Ao: mes -3 DE -2 DE -1 DE Mediana 1 DE 2 DE 3 DE
2:0 8.1 9.0 10.2 11.5 13.0 14.8 17.0
2:1 8.2 9.2 10.3 11.7 13.3 15.1 17.3
2:2 8.4 9.4 10.5 11.9 13.5 15.4 17.7
2:3 8.5 9.5 10.7 12.1 13.7 17.7 18.0
2:4 8.6 9.7 10.9 12.3 14.0 16.0 18.3
2:5 8.8 9.8 11.1 12.5 14.2 16.2 18.7
2:6 8.9 10.0 11.2 12.7 14.4 16.5 19.0
2:7 9.0 10.1 11.4 12.9 14.7 16.8 19.3
2:8 9.1 10.3 11.6 13.1 14.9 17.1 19.6
2:9 9.3 10.4 11.7 13.3 15.1 17.3 20.0
2:10 9.4 10.5 11.9 13.5 15.4 17.6 20.3
2:11 9.5 10.7 12.0 13.7 15.6 17.9 20.6
3:0 9.6 10.8 12.2 13.9 15.8 18.1 20.9
3:1 9.7 10.9 12.4 14.0 16.0 18.4 21.3
3:2 9.8 11.1 12.5 14.2 16.3 18.7 21.6
3:3 9.9 11.2 12.7 14.4 16.5 19.0 22.0
3:4 10.1 11.3 12.8 14.6 16.7 19.2 22.3
3:5 10.2 11.5 13.0 14.8 16.9 19.5 22.7
3:6 10.3 11.6 13.1 15.0 17.2 19.8 23.0
3:7 10.4 11.7 13.3 15.2 17.4 20.1 23.4
3:8 10.5 11.8 13.4 15.3 17.6 20.4 23.7
3:9 10.6 12.0 13.6 15.5 17.8 20.7 24.1
3:10 10.7 12.1 13.7 15.7 18.1 20.9 24.5
3:11 10.8 12.2 13.9 15.9 18.3 21.2 24.8
4:0 10.9 12.3 14.0 16.1 18.5 21.5 25.2
4:1 11.0 12.4 14.2 16.3 18.8 21.8 25.5
4:2 11.1 12.6 14.3 16.4 19.0 22.1 25.9
4:3 11.2 12.7 14.5 16.6 19.2 22.4 26.3
4:4 11.3 12.8 14.6 16.8 19.4 22.6 26.6
4:5 11.4 12.9 14.8 17.0 19.7 22.9 27.0
4:6 11.5 13.0 14.9 17.2 19.9 23.2 27.4
4:7 11.6 13.2 15.1 17.3 20.1 23.5 27.7
4:8 11.7 13.3 15.2 17.5 20.3 23.8 28.1
4:9 11.8 13.4 15.3 17.7 20.6 24.1 28.5
4:10 11.9 13.5 15.5 17.9 20.8 24.4 28.8
4:11 12.0 13.6 15.6 18.0 21.0 24.6 29.2
5:0 12.1 13.7 15.8 18.2 21.2 24.9 29.5
75

ANEXO: N 04
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo________________________________________________ a travs de la
presente esquela autorizo a los estudiantes de enfermera de la Universidad San
Pedro Ramos Iparraguire Evelyn o Surez Caldern Ruth, para que le tomen el
peso y la talla de mi hijo adems de ser evaluados en su desarrollo psicomotor y si
en caso se encontrase alguna alteracin en su estado nutricional y en su desarrollo
psicomotor de mi nio ser informado oportunamente con el fin de obtener una
atencin especializada y ser atendido(a) en el lugar que yo determine.
Tambin estoy enterado que las estudiantes se puede poner en contacto conmigo
al telfono o al celular, con el fin de obtener ms informacin referente a mi hijo.
Adems por participar en este trabajo de investigacin se me brindar un folleto
de recomendaciones para una alimentacin saludable en mi nio
He sido informada as mismo que mi participacin en este proyecto de
estudio es libre y voluntaria, puedo decidir retirarme del mismo cuando
as lo desee, sin que esto acarre perjuicio alguno para mi persona.

RESPONSABLE ENTREVISTADO

76

BASE DE DATOS DEL ESTADO NUTRICIONAL Y EL DESARROLLO
PSICOMOTOR

N EDAD
Coordinacin Lenguaje Motricidad General
PESO
/EDAD
PESO/TALLA TALLA/EDAD
1
3a5mes
6 d
Normal Riesgo Normal Normal
Normal Normal Normal
2
4a 5m
18d
Normal Normal Normal Normal
3
3a 4m
1d
4
4a 2m
5d
5
3a 5m
Sobrepeso Sobrepeso Alto
6
4a 2m
14d
7
2a 5m
20d
8
2a 5m
20d
9
3a 11m
14d
10
3a 1m
4d
11
4a 4m
29d
Riesgo Normal Retraso Riesgo
Desnutricin
Desnutricin
aguda Talla baja
12
4a 6m
13
3a 22d
Normal Riesgo Normal Riesgo
Sobrepeso Obesidad Normal
14
4a 3m
15d
Sobrepeso Obesidad Normal
15
4a 6m
29d
Normal Retraso Normal Normal
16
4a 8m
1d
17
4a 5m
18d
Riesgo Normal Normal Riesgo
Sobrepeso Sobrepeso Normal
18
3a 11m
6d
Riesgo Normal Normal Normal
19
3a 9m
9d
20
3a 4d
21
4a 2m
22d
Retraso Retraso Riesgo Retraso
Desnutricin
Desnutricin
aguda Talla baja
22
3a 5m
11d
23
4a 5m
24d
24
4a 4m
7d
Normal Retraso Normal Retraso
Desnutricin
Desnutricin
aguda Talla baja
25
2a 7m
20d
26
3a 11m
13d
77

27
2a 3m
28d
28
2a 0m
6d
Riesgo Normal Normal Normal
29
2a 7m
8d
Normal Normal Riesgo Normal
30
2a8m
12d
Riesgo Normal Retraso Riesgo
Normal Obesidad Alto
31
2a 7m
13d
32
3a 5m
1d
33
2a 8m
21d
34
3a 6m
6d
35
2a 4m
23d
36
2a 5m
4d
37
2a 9m
24d
38
2a 5m
7d
39
2a 5m
2d
40
2a 6m
15d
41
2a 4m
28d
42
2a 3m
29d
Desnutricin
Desnutricin
aguda Talla baja
43
3a 6m
29d
Riesgo Retraso Normal Retraso
Desnutricin
Desnutricin
aguda Talla baja
44
3a 4m
11d
Normal
Desnutricin
aguda Talla baja
45
3a 6m
3d
Normal Normal Retraso Normal
Sobrepeso Sobrepeso Alto

2 Parte II de Tesis Original para Empastar 17-10-2013

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