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Acadmicas, curso de
Farmcia, Universidade do
Sul de Santa Catarina
Campus Tubaro. Avenida
Jos Accio Moreira 787,
Dehon. 88704-900
Tubaro SC.
2
Curso de Farmcia,
Universidade do Sul de
Santa Catarina Campus
Tubaro.
carine.blatt@gmail.com
Conhecimento dos pacientes sobre os medicamentos
prescritos aps consulta mdica e dispensao
Patient awareness about drugs prescribed
after medical appointment and prescription
Resumo As orientaes sobre medicamentos for-
necidas aos pacientes so fundamentais para o
sucesso do tratamento, uma vez que a ausncia
delas uma das principais causas do uso incorre-
to dos medicamentos. O objetivo deste estudo foi
verificar o conhecimento dos pacientes sobre seu
tratamento medicamentoso, aps consulta mdi-
ca e dispensao, realizadas na unidade bsica de
sade do municpio de Gro Par, em Santa Ca-
tarina. Foram entrevistados 111 indivduos, 70
aps a consulta mdica e 41 aps a dispensao
dos medicamentos. O nvel de conhecimento foi
verificado mediante perguntas relativas ao nome
do medicamento, indicao, dose, frequncia de
uso, durao do tratamento, efeitos adversos e pre-
caues. Aps a consulta mdica, 28,5% foram
classificados com nvel bom de conhecimento;
17,1%, regular; e 64,4%, insuficiente. Aps a dis-
pensao, 4,9% dos pacientes foram classificados
com bom nvel de conhecimento; 87,8%, regular;
e 7,3%, insuficiente. A maioria dos entrevistados
no possui bom nvel de informao para a admi-
nistrao de medicamentos. Os resultados encon-
trados aps a dispensao foram melhores que os
resultados encontrados aps a consulta mdica, o
que sugere a importncia do farmacutico na ori-
entao dos pacientes para a correta utilizao
dos medicamentos.
Palavras-chave Medicamentos, Estudos de utili-
zao de medicamentos, Conhecimento, Uso ra-
cional de medicamentos
Abstract Information provided to patients about
medication is important for the success of the
treatment, since the lack of such information is
one of the main reasons why patients fail to take
medicines as prescribed. The aim of this study
was to verify patients awareness about prescribed
drugs distributed at the Gro Par (Santa Catar-
ina) primary healthcare unit after a medical ap-
pointment. One hundred and eleven patients were
interviewed, seventy after a medical appointment
and forty-one after drugs were distributed. Pa-
tient awareness was tested by asking questions
about the name, usage, dosage, length of treat-
ment, side effects, and precautions. After a medi-
cal appointment 28.5% of patients were classified
as having a good level of awareness, 17.1% fair
and 64.4% insufficient. After drugs were distrib-
uted 4.9% of patients were classified as having a
good level of awareness, 87.8% fair and 7.3% in-
sufficient. The majority of those interviewed had
a low level of awareness about the use of the pre-
scribed drugs. Results after drugs were distributed
were better in comparison to results after a med-
ical appointment, suggesting the importance of
the pharmacist in informing patients about the
correct use of drugs.
Key words Drugs, Drug utilization studies,
Awareness, Rational use of drugs
Diony Oenning
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Bruna Volpato de Oliveira
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Carine Raquel Blatt
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Introduo
O uso racional de medicamentos, almejado pela
Poltica Nacional de Medicamentos brasileira
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,
o processo que compreende a prescrio apro-
priada, a disponibilidade oportuna e a preos aces-
sveis, a dispensao em condies adequadas e o
consumo nas doses indicadas, nos intervalos de-
finidos e no perodo de tempo determinado de
medicamentos eficazes, seguros e de qualidade.
A implementao dessa prtica objetiva me-
lhorar o padro de atendimento, colaborando
significativamente com a reduo de gastos. Ao
contrrio, o uso irracional de medicamentos pode
causar malefcios sade dos usurios, tais como
efeitos adversos, eficcia limitada, resistncia a
antibiticos e farmacodependncia
2,3
. Entre os
fatores que contribuem para o uso irracional de
medicamentos no podemos deixar de destacar
s estratgias de promoo e vendas das empre-
sas farmacuticas
4,5
e o papel assumido pelo me-
dicamento na atualidade
6,7
. Sendo que, este se-
gundo, est em grande parte relacionado com o
primeiro.
A promoo do uso racional dos medicamen-
tos deve contar com a participao de diversos
atores sociais: pacientes, profissionais de sade,
legisladores, formuladores de polticas pblicas,
indstria, comrcio e governo
8
.
Os resultados disponibilizados pelos estudos
de utilizao de medicamentos podem contribuir
com a instrumentalizao do profissional para o
reconhecimento da realidade cotidiana que en-
volve o uso de medicamentos
9
. Entre os princi-
pais problemas relacionados ao uso de medica-
mentos esto o sobreuso (como consequncia
da prescrio excessiva ou do uso indiscrimina-
do), a polimedicao (prescrio de vrios medi-
camentos) e o uso incorreto (medicamento ine-
ficaz ou na dose errada)
2
.
No Sistema nico de Sade, o acesso aos
medicamentos mediado pela apresentao da
prescrio, sendo esta uma ordem escrita dirigi-
da ao farmacutico, com a definio do medica-
mento que dever ser fornecido ao paciente, bem
como com a maneira que este dever utiliz-lo. A
prescrio constitui um documento legal pelo
qual se responsabilizam quem prescreve (mdi-
co, dentista) e quem dispensa o medicamento
(farmacutico), ambos sujeitos legislao de
controle e a aes da vigilncia sanitria
10
.
O profissional da sade que dispensa medi-
camentos exerce um importante papel na utiliza-
o correta deles. A dispensao uma das lti-
mas oportunidades de identificar, corrigir ou re-
duzir possveis riscos teraputica medicamen-
tosa, pois, alm de dispensar o medicamento, de
qualidade e de maneira correta, o farmacutico
deve complementar as informaes passadas pelo
mdico ao paciente sobre os medicamentos pres-
critos, como os cuidados na administrao e as
orientaes no farmacolgicas, de forma a con-
tribuir com seu uso racional e para a melhora do
quadro clnico do paciente, sem o eventual apa-
recimento de efeitos indesejados para este
2,11
.
No processo de ateno sade, o paciente
deve ser visto como membro ativo no processo
sade/doena/tratamento
12
. Dessa maneira, o
paciente deve assumir solidariamente a respon-
sabilidade por seu tratamento, uma vez que sua
atitude interfere no sucesso da teraputica. A
importncia do paciente se d pelo fato de ser ele
quem descreve o que est sentindo e de ser quem
vai aderir ou no indicao mdica, pois, se ele
no seguir as recomendaes prescritas e no
utilizar corretamente os medicamentos, na mai-
oria das vezes, o tratamento no alcanar o
objetivo esperado
2,13
.
Para que isso ocorra necessrio haver co-
municao. O paciente tem direito s informa-
es sobre sua sade, medicamentos que dever
utilizar, objetivos e riscos de seu tratamento, sen-
do dever dos profissionais da sade fazer com
que tais informaes cheguem a ele de forma cla-
ra e objetiva, para que possa seguir de maneira
eficiente tais recomendaes
2,10
.
A falta de informaes ou a no-compreen-
so das informaes transmitidas pelos profis-
sionais da sade aos pacientes podem trazer con-
sequncias como: no-adeso ao tratamento,
com o consequente insucesso teraputico; retar-
do na administrao do medicamento, agravan-
do o quadro clnico do paciente; aumento da in-
cidncia de efeitos adversos, por inadequado es-
quema de administrao e/ou durao do trata-
mento; dificuldades na diferenciao entre mani-
festaes da doena e efeitos adversos da tera-
putica; e incentivo automedicao, bem como
outras srias consequncias, que podem piorar
o estado de sade do paciente
10,14,15
.
Considerando a problemtica do uso irraci-
onal dos medicamentos e a importncia da co-
municao do prescritor e do dispensador com
o paciente para a correta utilizao deles, para o
alcance dos objetivos teraputicos, este estudo
foi desenvolvido com o objetivo de medir o nvel
de conhecimento dos pacientes sobre os medica-
mentos aps consulta mdica e dispensao na
unidade bsica de sade central do municpio de
Gro Par, em Santa Catarina.
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Metodologia
A pesquisa foi realizada no perodo de fevereiro a
maio de 2007, no municpio de Gro Par, o qual
possui 6.273 habitantes
16
e est localizado na re-
gio sul do estado de Santa Catarina.
No municpio existem trs unidades bsicas
de sade, duas localizadas no interior e uma uni-
dade central. O atendimento aos pacientes na
unidade central realizado por uma equipe mul-
tiprofissional, composta de cinco mdicos com
especializaes distintas, duas enfermeiras, qua-
tro auxiliares de enfermagem, uma tcnica de
enfermagem, trs dentistas e um farmacutico.
Os pacientes includos neste estudo foram
aqueles que, durante o perodo de coleta de da-
dos, utilizaram os servios de sade da unidade
bsica central do municpio.
O nvel de conhecimento dos pacientes sobre
medicamentos aps consulta e dispensao foi
medido por um estudo transversal realizado em
dois grupos de pacientes. No primeiro foram
entrevistados os pacientes que realizaram con-
sulta mdica na unidade bsica de sade. No se-
gundo foram entrevistados os pacientes que reti-
raram medicamentos da unidade bsica de sa-
de. Os dois grupos foram entrevistados pelas
autoras, em dias e perodos aleatrios.
Para o clculo do tamanho da amostra utili-
zou-se a frmula descrita por Medronho
17
para
estudos de prevalncia, considerando um inter-
valo de confiana de 95% e um erro estimado de
15%, o tamanho da amostra calculado foi de 43
pessoas para cada grupo pesquisado.
Quando o paciente era menor de 18 anos, o
entrevistado era seu responsvel. Foram exclu-
dos os pacientes que no concordaram em assi-
nar o termo de consentimento livre e esclarecido,
os pacientes que no apresentaram receita mdi-
ca e os pacientes menores de 18 anos desacom-
panhados de um responsvel.
Os pacientes foram entrevistados pelas pes-
quisadoras com o suporte de um questionrio
estruturado com perguntas abertas e fechadas,
previamente testado em estudo piloto realizado
em uma unidade bsica de sade de um munic-
pio vizinho.
O nvel de conhecimento foi verificado medi-
ante perguntas relativas ao nome do medicamen-
to, indicao teraputica, dose e frequncia de
administrao, durao do tratamento, precau-
es e cuidados na administrao, e efeitos ad-
versos. Tambm foram verificados dados refe-
rentes prescrio mdica, s classes mais pres-
critas, ao nmero de medicamentos por receita,
aos tempos mdios de consulta e de dispensa-
o, ao nvel de satisfao com a consulta e com
a dispensao, e se o paciente j fez uso do medi-
camento prescrito. Alm disso, foram verifica-
das algumas caractersticas socioculturais do
paciente, como sexo, idade e escolaridade.
Durante a entrevista, o paciente podia con-
sultar a receita ou qualquer outro material para
responder s questes relativas ao medicamen-
to. Todas as perguntas foram direcionadas para
o primeiro medicamento prescrito.
Seguindo a metodologia proposta por Silva
et al.
15
, os dados foram classificados de acordo
com o nvel de informao dos entrevistados,
partindo de uma definio segura do uso de me-
dicamentos, de forma a no causarem danos
sade do paciente. Foram definidos os nveis de
informao: 1 nvel bom, o qual d ao paciente
condies seguras de usar os medicamentos, em
qualquer hiptese; 2 nvel regular, que d ao
paciente condies de usar os medicamentos de
maneira segura, sem nenhum tipo de variao
no tratamento; e 3 nvel insuficiente, o qual no
d ao paciente condies de utilizar os medica-
mentos de forma segura.
Dessa forma, foram atribudos dois pontos
para cada um dos itens nome do medicamen-
to, dose e frequncia de administrao, e um
ponto para durao do tratamento, indicao
teraputica, efeitos adversos e precaues,
podendo-se alcanar um mximo de dez pontos.
Pacientes que somaram menos de seis pontos
foram classificados com nvel de informao in-
suficiente; aqueles com seis a oito pontos foram
classificados com nvel de informao regular; e
os com mais de oito pontos foram classificados
com nvel de informao bom.
O presente trabalho foi aprovado pelo Co-
mit de tica da Universidade do Sul de Santa
Catarina (Unisul).
Resultados
Foram entrevistados 111 pacientes, 70 aps a
consulta e 41 aps a dispensao. A distribuio
dos pacientes por sexo, idade e escolaridade m-
dia pode ser visualizada na Tabela 1.
Dos entrevistados aps a consulta mdica,
6% eram os responsveis pelo paciente, enquan-
to no grupo entrevistado aps a dispensao os
responsveis perfaziam 20%.
Todas as consultas mdicas foram realizadas
por clnico geral, 88% das dispensaes foram rea-
lizadas por farmacutico, e 12%, por enfermeiro.
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Na Tabela 2 podem ser verificadas as infor-
maes sobre qual a durao mdia da consulta
e da dispensao, se o paciente recebeu orienta-
o para o uso da medicao e se o paciente ficou
satisfeito com a consulta e com a dispensao. O
nmero mdio de medicamentos por receita foi
de 1,2 0,40 no grupo entrevistado aps consul-
ta mdica e de 1,1 0,37 no grupo aps dispen-
sao. Registra-se que 86% dos pacientes recebe-
ram a prescrio de apenas um medicamento.
O conhecimento dos pacientes quanto aos
medicamentos prescritos est descrito nas Tabe-
las 3 e 4.
Entre os entrevistados, 53% do grupo aps a
consulta e 76% do grupo aps a dispensao j
haviam utilizado pelo menos uma vez o medica-
mento prescrito.
Discusso
No grupo pesquisado aps a dispensao o n-
mero de entrevistados foi de 41, uma vez que,
durante o perodo de coleta de dados, a maioria
dos medicamentos estava em falta na Unidade
Bsica de Sade e o nmero de pacientes que re-
tiraram os medicamentos ficou reduzido.
Nos dois grupos verificou-se a prevalncia de
mulheres com mdia de idade acima de 40 anos e
com 7 anos de escolaridade. Quanto ao nmero
mdio de medicamentos prescritos, com o qual
se pode avaliar o grau de polimedicao dos pa-
cientes, o valor encontrado com a realizao do
estudo foi de 1,2 medicamento por paciente, que
menor em comparao com valores encontra-
dos em estudos anteriores
18,19
, cuja mdia foi de
2,0 e 2,3 medicamentos por prescrio.
Tabela 1. Sexo, idade e escolaridade dos pacientes
entrevistados aps a consulta e a dispensao dos
medicamentos na unidade bsica de sade do
municpio de Gro Par SC, 2007.
Variveis
Sexo feminino
Idade mdia (em anos)
Escolaridade (em anos)
Consulta
(n=70)
72,8%
40,67 15,82
8,12 3,43
Dispensao
(n=41)
78,0%
43,46 15,01
7,08 3,14
Tabela 3. Percentual de respostas corretas sobre o
nome do medicamento prescrito, indicao
teraputica, dose e frequncia de administrao,
durao de tratamento, precaues e cuidados na
administrao e efeitos adversos aps a consulta e a
dispensao dos medicamentos na unidade bsica
de sade do municpio de Gro Par SC, 2007.
Variveis
Nome do medicamento
Indicao teraputica
Dose e frequncia de
administrao
Durao do tratamento
Precaues e cuidados
na administrao
Efeitos adversos
Consulta
(n=70)
40,0
95,7
60,0
38,6
11,4
0,0
Dispensao
(n=41)
92,7
97,6
92,7
82,9
4,9
0,0
Tabela 2. Tempo mdio da consulta e da dispensao
dos medicamentos na unidade bsica de sade do
municpio de Gro Par SC, 2007.
Variveis
Tempo mdio (em minutos)
Recebeu orientao de como
utilizar os medicamentos
Sim
Sim, mas no entendeu
No
Nvel de satisfao
timo
Bom
Regular
Consulta
(n=70)
5,94 1,82
60,0%
10,0%
30,0%
1,4%
85,7%
12,9%
Dispensao
(n=41)
2,60 1,03
92,7%
4,9%
2,4%
7,3%
87,8%
4,9%
Bom (> 8 pontos)
Regular (6 a 8 pontos)
Insuficiente (< 6 pontos)
Consulta
(n=70)
28,5%
17,1%
64,4%
Dispensao
(n=41)
4,9%
87,8%
7,3%
Tabela 4. Nvel de conhecimento dos pacientes
quanto a utilizao dos medicamentos, aps a
consulta e dispensao dos medicamentos na
unidade bsica de sade do municpio de Gro Par
SC, 2007.
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O tempo mdio de consulta obtido no estu-
do foi de 5,94, inferior a outros estudos simila-
res, cujo tempo mdio de consultas foi de 9,2
minutos
20
e 9,4 minutos
19
. Segundo a Portaria n
3.046 do Ministrio da Sade e recomendao da
OMS, o tempo sugerido para que a consulta seja
adequadamente realizada de 15 minutos
20
. O
pouco tempo de consulta pode significar baixa
qualidade do atendimento, por possivelmente
omitir etapas importantes, como a anamnese, a
solicitao de exames diagnsticos, a formula-
o de um tratamento farmacolgico e/ou no
farmacolgico e a correta orientao para o uso
da medicao, de modo que o problema de sa-
de seja resolvido ou controlado. Por outro lado,
o pouco tempo de consulta tambm pode ser
explicado pela elevada procura dos servios ofe-
recidos, o que inviabiliza um atendimento mais
racional e humanizado
21
.
Com relao dispensao dos medicamen-
tos, a OMS preconiza que o farmacutico destine
orientao ao menos trs minutos por pacien-
te
20
. O tempo mdio de dispensao obtido no
estudo foi de 2,6 minutos por paciente, superior
mdia de outros estudos. No estudo realizado em
10 unidades de sade de Ribeiro Preto, o tempo
mdio de dispensao foi de 18,4 segundos
20
; em
outro, realizado em 15 centros de sade do Dis-
trito Federal, esse tempo foi de 52,3 segundos
19
.
Pressupe-se que, quanto maior o tempo de
contato entre o prescritor e o paciente ou entre o
dispensador e o paciente, mais tempo dedicado
transmisso de informaes entre os atores, o que
contribui para o maior entendimento do paciente
sobre a correta utilizao dos medicamentos.
Embora 70% e 98% dos entrevistados afir-
maram ter recebido orientao de como utilizar
o medicamento durante a consulta e a dispensa-
o, respectivamente, os resultados de avaliao
do nvel de conhecimento dos pacientes acerca
dos medicamentos foi regular ou insuficiente.
Isso sugere que ou o tempo de orientao insu-
ficiente ou as informaes no esto sendo re-
passadas adequadamente.
Um ponto a se destacar que, mesmo sem
conhecer as informaes para o correto uso dos
medicamentos, mais de 85% dos pacientes esta-
vam satisfeitos com a consulta e com a dispensa-
o. Tal fato pode estar relacionado com o no-
reconhecimento de que o uso incorreto do medi-
camento pode trazer danos sade, e tambm
com a valorizao de outros aspectos, como a
ateno recebida pelo paciente.
De acordo com a classificao do nvel de co-
nhecimento dos usurios sobre os medicamen-
tos, foi possvel verificar o baixo nvel de conheci-
mento para a garantia do uso correto dos medi-
camentos, uma vez que 64% dos entrevistados
aps a consulta mdica foram classificados com
nvel insuficiente de informao, ou seja, no apre-
sentavam condies de utilizar os medicamentos
de maneira segura. Aps a dispensao, 88% fo-
ram classificados com conhecimento regular.
Considerando que todos os entrevistados ti-
nham a possibilidade de consultar a receita m-
dica para responder ao questionrio e que a
maioria deles j havia utilizado o medicamento,
o percentual de pacientes que no sabia quando
e como deveria us-lo bastante expressivo. Esse
fato relevante, tendo em vista que essas infor-
maes so imprescindveis ao cumprimento do
esquema teraputico estabelecido pelo mdico.
Para todas as variveis consideradas na ava-
liao do nvel de conhecimento sobre os medi-
camentos, os valores de resposta correta foram
maiores no grupo aps a dispensao. Conside-
rando que quase 90% das dispensaes foram
realizadas por farmacutico, tal dado aponta para
a importncia deste no processo de ateno
sade, por orientar o paciente sobre o uso corre-
to do medicamento, de maneira a resolver ou a
controlar o problema de sade do paciente e a
evitar problemas relacionados ao uso incorreto.
Em uma reviso dos estudos de interveno
do farmacutico no uso de medicamentos por
pacientes idosos
22
, de uma forma geral, as inter-
venes realizadas por farmacuticos mostram
resultados positivos, ao reduzir custos, melho-
rar as prescries, promover maior adeso do
paciente ao tratamento e controlar a possibilida-
de de reaes adversas.
Quanto s informaes, os melhores resul-
tados foram encontrados para a indicao tera-
putica, com mais de 95% de respostas corretas,
talvez por ser esse o motivo de sua procura pelo
servio de sade.
Aps a consulta, menos de 40% conheciam o
nome do medicamento prescrito e a durao do
tratamento, e 60% conheciam a dose e a frequn-
cia de administrao.
A falta da definio do tempo de tratamento
pode ocasionar problemas ao paciente, devido
tanto ao uso prolongado quanto por perodo in-
suficiente para o sucesso do tratamento. A no-
identificao do nome do medicamento, mesmo
tendo-se a possibilidade de consultar a receita,
pode levar a confuses e troca do medicamento.
O presente estudo evidenciou que, durante a
consulta e a dispensao, os pacientes no foram
informados, ou foram mal informados, sobre
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Colaboradores
D Oenning e BV Oliveira foram responsveis pela
coleta e anlise de dados, bem como pela redao
inicial do artigo. CR Blatt foi responsvel pela
orientao da pesquisa e redao final do artigo.
precaues e cuidados na administrao do me-
dicamento e efeitos adversos, o que corrobora
um estudo
15
que fez uma entrevista com 264 su-
jeitos, dos quais apenas 36% responderam co-
nhecer os cuidados que deveriam ter na admi-
nistrao do medicamento e somente 20% co-
nheciam os possveis efeitos adversos. A
insuficincia de informaes com respeito aos
efeitos adversos pode estar relacionada valori-
zao secundria dada a esse item da informa-
o, tanto por quem fornece a prescrio e o me-
dicamento, quanto por quem o utiliza
15
. A pos-
sibilidade de o medicamento causar efeitos ad-
versos acaba sendo, muitas vezes, omitida pelo
prescritor, com receio de que informaes nega-
tivas relativas ao medicamento possam prejudi-
car a adeso do paciente ao tratamento ou mes-
mo que, por autossugesto, o paciente venha a
sentir o efeito adverso mencionado.
Concluso
Diante dos resultados obtidos, conclui-se que a
maioria dos entrevistados no possui bom nvel
de informao para a administrao de medica-
mentos. Muitos deles tomam o medicamento sem
ao menos saber para que serve, como adminis-
tr-lo corretamente e por quanto tempo.
Nesse sentido, preciso que sejam aprimora-
dos os meios de fornecer a informao ao paci-
ente. Isso envolve a formao dos profissionais,
a reorganizao do tempo dedicado orientao
pelo prescritor e atuao direta do farmacuti-
co na dispensao dos medicamentos, bem como
organizao dos servios para que essas infor-
maes possam ser repassadas ao paciente.
Por fim, resultados melhores foram encon-
trados aps a dispensao dos medicamentos, o
que indica a importncia da presena do profis-
sional farmacutico na orientao dos pacientes
para a correta utilizao dos medicamentos.
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Aprovado em 17/08/2009
Verso final apresentada em 12/11/2009
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