INFORMTICA BIOMDICA

BLOQUE I
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1)Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de la informacin
2)Aprendizaje autorregulado y permanente
3)Comunicacin efectiva
4)Conocimiento y aplicacin de las ciencias biomdicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de
la Medicina
5)Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin
6)Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales
7)Salud poblacional y sistemas de salud y prevencin de enfermedad
8)Desarrollo y crecimiento personal
UNIDAD I
CAPTULO I: INTRODUCCIN A LA INFORMTICA BIOMDICA
Objetivo: comprender y analizar la importancia de la informtica en las ciencias de la salud en
Mxico y en el mundo.
- Categora de ciencia a la IB por:
- El diseo de programas educativos (cursos de pregrado, posgrado).
- Comunicacin entre la diversas disciplinas tradicionales que la integran, as como entre
las organizaciones formales de stas.
- Decisiones administrativas.
- Creacin de agenda de investigacin que produzca conocimiento original sobre la
disciplina para identificar las preguntas fundamentales de la investigacin bsica y
aplicada.
- Naturaleza interdisciplinaria de la IB: disciplinas y ciencias que confluyen en la IB.
- Ciencia de las computadoras (hardware y software).
- Bioingeniera.
- Epidemiologa y estadstica.
- Ciencias biomdicas bsicas.
- Ciencias clnicas.
- Ciencias administrativas.
- Ciencias cognitivas, toma de decisiones.
- Definicin orientada a la tecnologa de la informacin: computadoras y la tecnologas como
herramientas que definen a la disciplina. Computacin en medicina, computacin clnica, etc.
Contras (X): Enfocarse en la herramienta ms que en el trabajo y los conceptos de la disciplina en
s hace que la perspectiva sea inadecuada y demasiada restrictiva.
Consecuencias negativas:
- Induce el uso de las computadoras en todos los puntos posibles para resolver problemas
en medicina, cambiando el objetivo de mejorar la calidad de la atencin por el de
computarizar el sistema de salud.
- No captura conceptos importantes de la IB: procesos cognitivos de razonamiento clnico.
- Definicin basada en roles, tareas o dominios: se centra en la funcin de la informtica dentro de
las organizaciones, por ejemplo, informtica en enfermera, de salud pblica, clnica, etc.
X: tiende a fragmentar la IB y sus interacciones entre los componentes de salud e implica que los
proyectos de informtica elaborados slo sern aplicables y relevantes al rea en que se
generaron y en el grupo que lleva su nombre.
- Definicin orientada a conceptos: se orienta a modelos conceptuales especficos, como el de
datos, informacin, conocimientos y sabidura. Se enfoca en conceptos ms importantes que las
herramientas.
X: Definiciones muy complejas y no lo suficientemente detalladas como para ser entendidas por
los usuarios.
- American Medical Informatics Association: IB es el campo cientfico interdisciplinario que estudia
y persigue el uso efectivo de datos, informacin y conocimientos biomdicos, para la indagacin
cientfica, la solucin de problemas y la toma de decisiones, motivada por los esfuerzos para
mejorar la salud humana (Shortliffe, 2010).
- AMIA, agrega:
1. La IB desarrolla, estudia y aplica teoras mtodos y procesos para la generacin,
almacenamiento, recuperacin, uso y comparticin de datos, informacin y conocimientos
biomdicos.
2. Aporta potencia a las ciencias y tecnologas de la computacin, comunicacin e informacin,
para su aplicacin en medicina y ciencias biomdicas.
3. Investiga y apoya el razonamiento, el modelaje la simulacin, la experimentacin y la
translacin a travs de todo el espectro de molculas a poblaciones, tratando con una variedad
de sistemas biolgicos y construyendo puentes entre la investigacin bsica y clnica y la
prctica, en los sistemas de atencin de salud.
4. Utiliza las ciencias sociales y de la conducta para informar el diseo y evaluacin de soluciones
tcnicas y evolucin de sistemas complejos econmicos, ticos, sociales, educativos y
organizacionales, reconociendo que los usuarios de la informacin biomdica son seres
humanos.
- Bioinformtica: informtica biomolecular, con aplicaciones en genmica.
- Informtica Mdica: informtica clnica.
- Informtica Biomdica: incluye los dos anteriores.
- Informtica de la salud: incluye informtica clnica e informtica en salud pblica.
- La IB posee lmites indefinidos.
- Para la solucin de un problema clnico se necesitan: representacin de datos, informacin y
conocimiento.
- Es necesario promover el conocimiento de la IB a todos los niveles de las instituciones
educativas y de salud, iniciando desde la formacin de pregrado.
- Fuerzas que impulsan desarrollo de la IB:
- Costos de la atencin de la salud.
- Apoyo de decisiones, errores mdicos.
- Medicina genmica.
- Crecimiento de publicaciones mdicas y de las ciencias biolgicas.
- Expediente clnico centrado en el paciente.
- Aspectos ticos: privacidad y confidencialidad de la informacin.
- Investigacin traduccional.
- Problemas de salud pblica.
- Utilizacin creciente de la red y las herramientas de Web 2.0 por la sociedad y
profesionales de la salud.
(PRESENTACIN: INTRODUCCIN IB)
- Teorema fundamental de la informtica:
- Lo que NO es la informtica
- Corolarios del teorema:
1. La informtica es ms sobre las personas que sobre la tecnologa.
2. El recurso debe ofrecer algo que la persona todava no sabe.
3. Depende de la interaccin entre la persona y el recurso, cuyos resultados no pueden
predecirse por adelantado.
- La IB es: el arte y la ciencia de organizar el conocimiento de la salud y enfermedad humana,
hacindolo til para la solucin de problemas.
- El continuo de la solucin de problemas
- Bases cientficas de biologa y medicina.
- Captura, coleccin e interpretacin de seales.
- Aplicacin de los datos y la ciencia en la atencin clnica.
- Extensin del cuidado clnico a poblaciones.
UNIDAD II
CAPTULO II: Datos en medicina: su adquisicin, almacenamiento y uso. Taxonoma de la
informacin y el conocimiento.
Objetivo: analizar y aplicar los conceptos de datos, informacin, conocimiento y sabidura en las
ciencias de la salud, utilizando el modelo DICS (Datos - Informacin - Conocimiento - Sabidura).
- La obtencin de datos y su almacenamiento son parte central de la prctica mdica; es con base
en ellos que podrn tomarse acciones sobre las necesidades de obtener ms datos e
informacin y se implementarn las actividades especficas para resolver los problemas de los
pacientes. Informacin es poder.
Datos en medicina, su adquisicin, almacenamiento y uso.
- Coleccin, almacenamiento e interpretacin de datos son esenciales para la prctica efectiva de
la medicina.
- Anamnesis: informacin recolectada por un mdico mediante preguntas, hacia un paciente para
obtener sntomas, y exploracin fsica (uso de nuestros sentidos y, posteriormente, de
instrumentos). Lo que permitir elaborar un diagnstico y proponer un tratamiento.
- Inadecuada obtencin de datos: riesgo potencial de incurrir en errores y poner en riesgo la salud
y vida del paciente.
- Mdicos: principales responsables de la adquisicin de los datos mdicos, junto con todo el
personal del equipo de salud.
- Utilidad de los datos obtenidos es amplia, por lo que su adecuado almacenamiento y fcil
recuperacin son importantes.
- Gracias a la tecnologa se han creado el expediente electrnico y los bancos de imgenes que
permiten al profesional de la salud acceder a esta informacin de manera precisa y rpida.
Taxonoma del continuo DICS.
- Modelo conceptual DICS: Jerarqua de la informacin o pirmide del conocimiento.

- Datos en medicina:
- Cualquier observacin relacionada con un paciente o poblacin, indispensables para
entender lo que ocurre desde los puntos de vista mdico, biolgico y social.
- Se obtiene mediante el uso de nuestros sentidos y herramientas auxiliares.
- Son la materia prima para construir la informacin, no tienen utilidad hasta que se les
confiere un significado en un contexto.
- Su diferencia con el concepto de informacin no es estructural, sino funcional.
- Ejemplos: somatometra, signos vitales, edad, antecedentes de infeccin por VIH,
ictericia, estado socioeconmico del paciente, impresin global sobre el enfermo, mirada
nerviosa del paciente.
- Los datos pueden ser nicos o ms, la TA se puede ver como dato nico pero tambin
como dos signos con diferentes implicaciones (sstole y distole).
- Se divide en 4 elementos:
1. El paciente. 2. El parmetro observado.
3. Valor del parmetro. 4. Tiempo o momento en que se realiza la observacin.
- Las observaciones aisladas tienen un valor limitado, es necesario que sean procesadas
por el profesional y adquieran un significado.
- Tienen un componente de incertidumbre, el cual puede llevarnos a buscar ms
elementos para confirmar o descartar lo observado.
- Tipos de datos:
- Narrativos: se obtienen de manera verbal por parte del paciente y se registran de
manera escrita en el expediente. Son la mayor parte de los signos.
- Numricos: estudios de laboratorio y signos vitales.
- Seales registradas: datos que se registran de manera continua, como
electrocardiograma y medicin de la oximetra de pulso.
- Imgenes: radiolgicas.
- Informacin:
- Segn Shortliffe, el principal foco de la atencin del mdico durante la prctica de la
medicina es la informacin (para el servicio de los pacientes y la sociedad).
- Es la suma de datos ms significativos.
- La informacin obtenida permite responder a 4 interrogantes vitales para el
entendimiento de los problemas y la toma de decisiones:
- Qu?, Quin?, Cundo? y Dnde?
- Problemas a los que se enfrenta el mdico actualmente es la sobrecarga de datos e
informacin, lo que hace ms compleja la asistencia de la salud.
- Se ha creado una necesidad de aprender a filtrar la informacin irrelevante y condensar
la informacin relevante, convirtindose en un mecanismo de supervivencia ante la
intoxicacin cognitiva prevalente, por lo que es indispensable desarrollar competencias
en IB.
- Es til y relevante para la toma de decisiones.
- Conocimiento:
- Despus de la obtencin de datos y stos procesados a informacin, es necesario para
tomar una decisin interpretarla y aplicarla a travs del conocimiento.
- Transforma la informacin en instrucciones, da respuesta al cmo.
- Es la sntesis de datos e informacin a los que se aade la capacidad cognitiva de cada
individuo y la experiencia individual, y cuyo resultado es la transformacin de la
informacin en instrucciones aplicables a la solucin del problema.
- Requiere de la informacin para generarse, y esta en un nivel ms complejo que la
primera.
- El caso clnico tiene implicaciones en el conocimiento para abordarlo desde el punto de
vista diagnstico y teraputico.
- Se puede dividir en:
- Explcito: se encuentra codficado en libros, documentos, reportes, guas, cursos.
Es apto para ser compartido entre pares y se refiere al saber qu.
- Tcito: es personal e influye factores como creencias personales, perspectiva y
valores de cada persona. Se obtiene por la experiencia y el trabajo, no es fcil de
compartir, se refiere al saber cmo.
- Sabidura:
- Constituye el peldao ms complejo de la pirmide.
- Se vincula con la intuicin, comprensin e interpretacin humanas, implica un mayor nivel
de abstraccin y capacidad para poder ver el futuro para planear a mediano y largo
plazo.
- Es el cmulo de conocimientos que permiten a un individuo entender cmo aplicar y
transferir el conocimiento a nuevas situaciones y problemas.
- Crece con la experiencia repetida de casos similares en el seno de la prctica reflexiva.
- Se basa en el juicio tico, la experiencia y las creencias de cada individuo.
- Se requiere para la combinacin secuencial e efectiva de diferentes intervenciones.
- Es la ms difcil en la jerarqua DICS.
- La exposicin a vivencias de mltiples casos y ejemplos de problemas mdicos da de
manera progresiva sabidura en cada mdico.
- A diferencia de los datos, la informacin y el conocimiento que ocurren en el pasado y
presente cuando el mdico enfrenta el problema clnico, la sabidura requiere una
perspectiva a futuro para anticipar las consecuencias de nuestras acciones diagnsticas
y teraputicas.
- El modelo DICS provee un esquema para comprender y utilizar los conceptos de datos,
informacin, conocimiento y sabidura en las ciencias de la salud.
Pros Contras
Modelo sencillo. Modelo lineal y positivista (realidad no es
lineal).
Jerarqua de valor y complejidad crecientes,
relevancia para prctica mdica.
Difcil separar los peldaos de la pirmide.
Modelo ms aceptado. Jerarquizacin rgida.
Espectro o continuo de conceptos analizados. Conceptos de conocimiento y sabidura sin
consenso universal en su significado.
Pros Contras
Reflexin sobre importancia de sabidura. Mdicos tienden a ser muy prcticos,
rechazo a aspectos abstractos.
Grficamente corresponde a la realidad (hay
ms datos que informacin y ms
conocimiento que sabidura).
Lo que para alguien puede ser conocimiento,
para otro informacin.
Seres humanos mejores que computadoras en
el conocimiento y la sabidura.
Falta demostracin emprica formal que valide
el modelo de manera inequvoca.
(PRESENTACIN DATOS MEDICINA TAXONOMA)
- EN DNDE ESTA LA SABIDURA QUE HEMOS PERDIDO EN EL CONOCIMIENTO, Y EL
CONOCIMIENTO QUE HEMOS PERDIDO EN LA INFORMACIN? LA ROCA (Thomas S.
Eliot).
CAPTULO III: Conceptos esenciales en informtica biomdica.
Objetivo: Analizar y conceptualizar los elementos y el funcionamiento bsico de las TIC, los
elementos que componen la computadora (hardware y software) y los estndares ms utilizados
de estas tecnologas en la aplicacin de la informtica biomdica en el rea clnica.
Hardware y software: estructura y funcionamiento de las computadoras:
- Computadora: mquina capaz de realizar clculos aritmticos y procesos de control a gran
escala y velocidad, as como procesos repetitivos que pueden ser desgastantes para el ser
humano.
- El equipo de cmputo puede realizar programas de investigacin cientfica, anlisis de
informacin y automatizar la toma de decisiones en algunos procesos que para el ser humano
son difciles de controlar y ejecutar (sistemas expertos).
- La computadora tiene dos partes bsicas:
- Software: instrucciones programadas mediante un diseo lgico, que controlan los
componentes de una computadora digital; comprende el conjunto de componentes
lgicos necesarios para la realizacin de tareas especficas.
- Es la fisiologa de la computadora.
- Lo integran los programas, procedimientos y la documentacin para realizar
alguna tarea en un sistema informtico, el cual divide al software en 3:
- Software de sistema: hace posible establecer interaccin con el hardware,
es el sistema operativo (Windows, Mac OS, Linux).
- Software de programacin: conjunto de aplicaciones que permiten a un
programador desarrollar sus propios programas informticos haciendo uso
de sus conocimientos lgicos y lenguaje de programacin.
- Software de aplicacin: Programas que nos permiten llevar a cabo tareas
especficas en nuestro sistema.
- Hardware: dispositivos que estn fsicamente conectados a la computadora o que
pueden ser tocados fsicamente (teclado, ratn, CD-ROM, monitor).
- Es la parte fsica de la computadora, su anatoma.
Tecnologas de la informacin y la comunicacin, concepto y utilidad.
- Las tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC) son las agrupaciones de los
elementos y las tcnicas empleadas en el tratamiento y la transmisin de la informacin.
- La OMS reconoce el potencial que las TICs tendran para lograr una mayor eficacia en los
servicios de salud y un mejor acceso a la atencin, adems mejorar la calidad de atencin
sanitaria y favorecer la salud.
- En pases en vas de desarrollo donde las TICs no se han consolidado por falta de recursos,
stas se abren paso y llegan hasta las comunidades ms remotas.
- El componente ms poderoso de las TICs es el internet (factor de globalizacin).
- Las polticas que promueven el uso de las TICs benefician a las instituciones de educacin
superior, aunque dichas tecnologas no han sustituido a las modalidades tradicionales de
aprendizaje y enseanza en las aulas. Los TICs han revolucionado los procesos de enseanza y
aprendizaje.
Las TIC en la nube.
- Una de las mayores aplicaciones de las TIC es: Google. El cual logra conjuntar la oficina, la
investigacin y el entretenimiento en un mismo lugar.
- Permite que el usuario tener una cuenta donde puede almacenar informacin, escribir
documentos, guardar fotografas, correo, etc.
- Tambin posee una poderosa herramienta de consulta de libros electrnica y enlaces a
otras bibliotecas similares.
- Bsquedas de lugares geogrficos (Google maps y Google Earth).
- Atlas del cuerpo humano (Body Browser).
- La informtica es la base tecnolgica en la que se sustentan los procesos de los datos,
fundamental para el desarrollo de las TIC.
- Las TIC agrupan un conjunto de sistemas necesarios, software y hardware, para administrar la
informacin y convertirla en los datos que alimentan los procesos de anlisis de dicha
informacin, que intervienen en nuestras relaciones sociales, educativas, comerciales, etc.
- Las TIC ya forman parte de la cultura tecnolgica, pero el aprovechamiento ms significativo se
ha dado en el campo educativo.
Estndares en IB.
- La IB mantiene carcter interdisciplinario, el cual determina un gran nmero de interacciones que
requieren estndares.
- Interoperabilidad: cuando 2 o ms tecnologas, sistemas o componentes tienen la capacidad de
intercambiar y usar informacin que ha sido intercambiada.
Definicin de estndar.
- Se crean para unificar los conceptos entre las partes interesadas, las cuales se benefician a
travs de la confiabilidad del producto, mayor calidad, menores costos de transaccin y precios.
- Segn la OMS, un estndar es la definicin clara de un modelo, regla de medida o los requisitos
mnimos aceptables para la operacin de procesos especficos, con el fin de asegurar la calidad
en la prestacin de los servicios de salud.
- Deben establecerse con el fin de contar con una referencia que permita identificar las
variaciones en el desarrollo de los procesos y aplicar las medidas correctivas necesarias.
- Estandarizacin: actividad de establecer, con vistas a problemas reales o potenciales,
previsiones para el uso comn y repetido, dirigido a alcanzar el nivel ptimo de orden en un
contexto dado.
- Con el uso de estndares en medicina se espera obtener la simplificacin del procesamiento de
la informacin, la interoperabilidad entre los sistemas, definicin de polticas y procedimientos,
evaluacin de servicios de salud.
- Ventaja: disminucin de costos, mejor desarrollo de especializacin de empresas tecnolgicas
en salud, aprovechamiento del tiempo y optimizacin de las funcionalidades de los sistemas.
Conclusiones.
- Las computadoras pueden asistir eficazmente las prcticas de la medicina, cuando es necesario
manejar gran cantidad de datos e informacin acerca de sntomas, signos y enfermedades,
caractersticas y resultados de estudios en un paciente.
CAPTULO IV: Evaluacin de la tecnologa en salud.
Objetivo: Analizar los conceptos bsicos para la evaluacin de las tecnologas en salud, as como
el por qu, el qu, el cmo y para qu evaluar.
- La evaluacin de tecnologas en salud se ha determinado por varios factores como el incremento
del gasto en salud, atribuido a la introduccin y el uso de la tecnologa en salud, relacionado con
los recursos limitados.
- La evaluacin de tecnologas en salud forma parte de la toma de decisiones en la asignacin de
recursos y en la prctica de los servicios de salud de pases desarrollados y algunos en vas de
desarrollo.
- Busca asistir y fundamentar la toma de decisiones en los diversos niveles del sistema de salud
para elevar la salud individual y colectiva.
Concepto de evaluacin.
- La medicina y los sistemas de salud son cada vez ms dependientes de la tecnologa, lo cual
tiene sus pros y sus contras (deshumanizacin).
- La evaluacin se concibe como un proceso de anlisis dirigido a calcular el valor y la
contribucin de cada tecnologa sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva, teniendo
en cuenta su efecto econmico y social.
- Primer ensayo clnico registrado (para tratamiento de escorbuto) procede del S. XVIII. Con el
paso del tiempo los mdicos y los proveedores se han vuelto evaluadores de la utilidad y calidad
de la tecnologa.
- Primer ensayo clnico controlado y aleatorizado se realiz despus de la 2da GM con el frmaco
antituberculoso (estreptomicina).
Concepto de tecnologa.
- Es la aplicacin de un conjunto de conocimientos organizados, cientficos o empricos, incluida
cualquier herramienta, tcnica, producto, proceso, mtodo o sistema, con el objetivo de
satisfacer una necesidad determinada.
- La tecnologa en el campo de salud se refera, de modo inicial, a las vacunas, frmacos, equipos
y dispositivos mdicos y quirrgicos.
- Posteriormente se extendi tambin a los procedimientos mdicos y quirrgicos, sistemas de
informacin, modelos de organizacin de los servicios de salud y mtodos empleados por los
profesionales de la salud en la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin, y en mejorar
la calidad de vida de los individuos y de la comunidad.
- OMS define a las tecnologas en salud como: la aplicacin de conocimientos tericos y
prcticos, en forma de dispositivos, tcnicas, equipos, medicamentos, vacunas, procedimientos y
sistemas empleados para resolver problemas de salud y mejorar la calidad de vida.
- Se clasifica de acuerdo con su naturaleza en frmacos, dispositivos, quipos y suministros,
procedimientos mdicos y quirrgicos, sistemas de apoyo, organizacionales y de administracin.
- Tambin se clasifican segn su finalidad: promocin de la salud, prevencin de enfermedades,
diagnstico, tratamiento y rehabilitacin.
Concepto de evaluacin de tecnologas en salud.
- Es un campo multi e interdisciplinario de anlisis e investigacin sistemtica de las
consecuencias clnicas, sociales, econmicas, legales y ticas que se producen a corto y largo
plazo, as como sus efectos directos e indirectos, derivados de la introduccin, desarrollo,
difusin, vigilancia y uso de una tecnologa sanitaria.
- Ciclo de vida de una tecnologa tiene 4 etapas:
1. Experimental: investigadores valoran seguridad y eficacia. los resultados son condiciones
necesarias para pasar a la siguiente etapa.
2. Implantacin: se valora a travs del ensayo clnico y desde las perspectivas cientfica, tica,
legal y administrativa la efectividad, el efecto econmico y organizacional, consecuencias ticas
y sociales.
3. Generalizacin: establece y valora el medio y condiciones en que se aplicar la tecnologa y el
seguimiento de sus efectos.
4. Declive: se evala si la tecnologa puede sustituirse con ventajas.
*Etapas 2, 3 y 4: participan grupos e instituciones.
- Lo que se evala de una tecnologa:
- Eficacia, efectividad y seguridad.
- Efecto econmico: costos directos, indirectos e intangibles de la
intervencin.Preocupacin por el aumento de costos en la atencin mdica.
- Efecto organizacional: No todo lo tcnicamente posible es sanitariamente til, mide los
resultados que una tecnologa puede tener dentro de la organizacin. Permite observar
qu facilidades o dificultades pueden tener los miembros de la organizacin con el
manejo y uso, as como las barreras potenciales para la incorporacin, las necesidades
de capacitacin y cultura organizacional existente-
- Consecuencias ticas y sociales: cmo la incorporacin o uso de la tecnologa afecta a la
sociedad, planteamiento de cuestiones ticas.
- Para evaluar una tecnologa de salud existen dos fases:
- Fase de planeacin:
- Se realiza protocolo que representa el documento en el cual el evaluador plasma
tericamente y con anticipacin todo el proceso de su evaluacin, es decir, planea
todos los pasos que seguir antes de efectuar alguna actividad prctica.
- Permite al evaluador organizar sus pensamientos, determinar con la definicin de
los objetivos, qu es lo que pretende lograr, cules son los recursos con los que
cuenta y establecer tiempos requeridos.
- Permite a la institucin efectuar valoracin de la relevancia del problema, la
factibilidad tcnica y financiera.
- Componentes del protocolo de evaluacin:
- Problema: importancia del problema desde el punto de vista clnico, social
y econmico.
- Antecedentes: todo lo que se conoce acerca del estado actual del
problema planteado. Tiene por objeto familiarizarse con el conocimiento
existente respecto al problema planteado.
- Objetivos: definir objetivos claros y precisos,para esto se debe tener
presente los aspectos que puedan limitar su realizacin plena.
- Mtodos de evaluacin: modo de llevar a cabo la investigacin con el fin
de responder la pregunta de evaluacin y cumplir los objetivos. Se
clasifican en:
- Estudios primarios: recoleccin y generacin de un nuevo
conocimiento.
- E. Secundarios: con resultados ya existentes de estudios vlidos
que son reunidos, analizados y sintetizados en revisiones
sistemticas.
- Poblacin: con la que se trabajar y a partir de la cual se generalizarn los
hallazgos de la evaluacin.
- Criterios de inclusin: caractersticas que necesariamente deben
tener los elementos en estudio.
- Criterios de exclusin: caractersticas que obliguen a prescindir del
sujeto como elemento de estudio, an reuniendo los de inclusin.
- Criterios de eliminacin: causas que obliguen a retirar al sujeto
como elemento de estudio, ya incluidos en la evaluacin.
- La muestra: subconjunto representativo de la poblacin que se utiliza en el
caso de que no sea factible estudiar a toda la poblacin:
1. Mtodo de muestreo: seleccionar la muestra.
2. Tamao de la muestra: # total de elementos en observacin.
- Variables: caractersticas, atributos, rasgos o propiedades observadas en
individuos, grupos o elementos de evaluacin y que asumen distintos
valores.
- Fuentes e instrumentos de recoleccin de informacin: fuente primaria o
secundaria, instrumentos - formato en que se registran las variables.
- Anlisis estadstico: cuadros y grficos.
- Aspectos ticos: riesgos y peligros de la evaluacin, paciente debe de ser
informado, plantear si la evaluacin puede establecer objeciones ticas.
- Fase de ejecucin: ya cumplida la fase de planeacin, realizacin de las acciones de
acuerdo con lo planeado.
- Resultados: responder a la pregunta de la evaluacin y a los objetivos planteados.
- Discusin y conclusiones: interpretacin de resultados y comparacin con
estudios semejantes. Se elabora informe de evaluacin
- Con base en la evidencia se toman las decisiones en los tren niveles del sistema de salud:
- Nivel micro: ejercicio diario de la prctica mdica, pacientes y pblico en general.
- Nivel meso: administracin de los servicios de salud.
- Nivel macro: polticas de salud y directivos.
Conclusiones.
- La evaluacin es un campo disciplinario en constante desarrollo y es la herramienta
indispensable para la mejora continua de la tecnologa en salud. Es la estrategia definitiva y
debe apoyar los sistemas en la toma de decisiones con el propsito de elevar el nivel de salud.
(PRESENTACIN EVALUACIN TECNOLOGAS DE SALUD)
- Propsito de la evaluacin de tecnologas en salud.
- Proporcionar informacin fiable, pertinente, relevante y til a los profesionales del cuidado
de la salud, de forma que sta sirva para sustentar las decisiones en las polticas en
salud, en la administracin de los servicios y en la prctica mdica.
- Orientada a fortalecer la capacidad de gestin y evaluacin tecnolgica en los niveles
local, regional, nacional e internacional.
- PROCESO DE LA EVALUACIN DE LAS TECNOLOGAS EN SALUD (ETES)
1. Planteamiento de las preguntas de investigacin
2. Diseo del protocolo de estudio
3. Realizacin de la investigacin
! Determinacin de la seguridad y efectividad
! Evaluacin social, organizacional y tica
! Evaluacin econmica
4. Sntesis de informacin y discusin de resultados
5. Compilacin y elaboracin del reporte
6. Difusin de los resultados
Los Hype Cycles (ciclos de bombo), analizan en 5 fases la evolucin de una tecnologa.
1. "Lanzamiento" - La primera fase de un ciclo de bombo es el "lanzamiento", una
presentacin del producto o cualquier otro evento genera inters y presencia en los
medios.
2. "Pico de expectativas sobredimensionadas" - En la siguiente fase, el impacto en los
medios genera normalmente un entusiasmo y expectativas poco realistas. Es posible que
algunas experiencias pioneras se lleven a cabo con xito, pero habitualmente hay ms
fracasos.
3. "Abismo de desilusin" Las tecnologas entran en el abismo de desilusin porque no se
cumplen las expectativas. Estas tecnologas dejan de estar de moda y en consecuencia,
por lo general la prensa abandona el tema.
4. "Rampa de consolidacin" - Aunque la prensa haya dejado de cubrir la tecnologa, algunas
empresas siguen, a travs de la "pendiente de la iluminacin", experimentando para
entender los beneficios que puede proporcionar la aplicacin prctica de la tecnologa.
5. "Meseta de Productividad" - Una tecnologa llega a la "meseta de productividad", cuando
sus beneficios estn ampliamente demostrados y aceptados. La tecnologa se vuelve cada
vez ms estable y evoluciona en segunda y tercera generacin. La altura final de la
meseta vara en funcin de si la tecnologa es ampliamente aplicable y slo beneficia a un
nicho de mercado.
UNIDAD III
CAPTULO V: Bases de datos y bibliotecas mdicas digitales.
Objetivo: Conocer las principales fuentes de informacin biomdica, aplicar y utilizar las
estrategias y herramientas necesarias para su uso efectivo.
- Fuente de informacin: cualquier soporte fsico digital o en papel que contenga datos de
utilidad para otras personas.
- Tambin se consideran las instituciones como bibliotecas, centros de informacin y archivos que
facilitan la distribucin de la informacin. Incluso el paciente que refiere sntomas y signos
patolgicos es una fuente de informacin muy valiosa para el mdico.
- Clasificacin:
- Primarias: aquellas que proporcionan un conocimiento nuevo que se puede transmitir en
libros, artculos, tesis, etc. Publicaciones originales presentadas en su totalidad.
Estudios experimentales (analticos)
Ensayos clnicos
Estudios observacionales (analticos)
Estudios de casos y testigos
Estudios de cohortes
Estudios descriptivos
Notificacin de un caso
Series de casos
Estudios transversales (de prevalencia)
Estudios de correlacin (ecolgico)
- Secundarias: representaciones condensadas de documentos primarios (artculos de
revisin, catlogos de bibliotecas, diccionarios, enciclopedias, ndices, resmenes
bibliogrficos). Diseadas para facilitar y maximizar el acceso a las fuentes primarias o a
sus contenidos. Por sus caractersticas conforman la coleccin de obras de referencia
(tambin llamadas de consulta).
- Terciarias: hacen referencia a las fuentes secundarias. Como MedLine, catlogo de
Especialidades Farmacuticas, aquellas que ofrecen recuperar documentos completos
como monografas. Facilitan el control y el acceso a toda la gama de repertorios de obras
de referencia de la biblioteca.
- Base de datos: organizacin estructurada de un conjunto de informacin con al menos una
caracterstica en comn que permite su agrupacin. Ofrece un motor de bsqueda interno que
utiliza caractersticas especiales de cada referencia bibliogrfica. Su finalidad es lograr una
rpida y eficaz ubicacin. Son denominadas fuentes secundarias, porque contienen informacin
elaborada que hace referencia a fuentes primarias
Clasificacin de las bases de datos.
- Clasificacin de acuerdo con Salvador - Olivn (2000).
- Bases de datos Bibliogrficas: referencias de publicaciones impresas o no impresas (libros,
artculos, discos, pelculas).
- Directorio: personas, organizaciones, empresas, productos, etc.
- Fuente o banco de datos: contienen informacin primaria u original. Incluyen:
- BD numricas: datos numricos, estadsticas, datos demogrficos.
- BD textuales numricas: contiene texto y nmeros (diccionarios o manuales).
- BD de texto completo: contienen el texto completo (enciclopedias, peridicos, proyectos
de investigacin).
Bases de datos especializadas en el rea biomdica.
- Medline: creada por la National Library of Medicine.Versin automatizada de 3 ndices impresos:
Index Medicus, Index to dental literature e International Nursing index.
- Facilita la medicina basada en la evidencia.
- LILACS: ndice bibliogrfico de la literatura en las ciencias de la salud publicada por pases de
Amrica Latina y el Caribe (1982).
- EMBASE.
- EBMR (Evidence-based medicine reviews).
- Current contents. Clinical Medicine: creada por el Institute for Scientific Information.
- ISI.
- Micromedex. Healthcare Series.
Estrategias de bsqueda.
- Es el punto de partida para el acceso a la informacin e incluye un conjunto de elementos que
permiten la recuperacin selectiva de informacin en las bases de datos y servicios de
informacin.
1. Trminos de bsqueda: lenguaje natural, palabras clave, uso de descriptores, y vocabulario
controlado (MeSH).
2. Operadores de bsqueda:
- Operadores lgicos: smbolos o trminos permiten relacionar los trminos definidos y se
utilizan en algunos casos para hacer ms restrictiva la bsqueda.
- La estrategia de bsqueda se establece con base en las necesidades y lineamientos del tema a
buscar, partiendo de lo general a lo ms especfico de la informacin.
Bibliotecas mdicas digitales y servicios de informacin.
- Una biblioteca digital es un servicio de informacin cuyo contenido fundamental es una coleccin
de documentos que deben ofrecer un nivel de homogeneidad notable.
- La coleccin de documentos debe ser gestionada de acuerdo con principios rigurosos de
seleccin, organizacin y clasificacin de documentos.
- Principales mtodos de acceso a la informacin: bsquedas a texto completo del contenido de
los documentos, mediante un motor de bsqueda, y los mecanismos de navegacin, basados en
clasificaciones.
- Algunas bibliotecas mdicas digitales:
- Biblioteca Mdica Digital. facultad de Medicina, UNAM.
- Biblioteca del Instituto de Biotecnologa de la UNAM.
- Direccin general de Bibliotecas.
- Biblioteca Virtual en salud.
- The Cochrane Collaboration.
- SciELO.
- BioMed Central.
- National Library of Medicine.
Conclusiones.
- Caractersticas de la IB es la recuperacin de las publicaciones biomdicas, aplicando las
habilidades informticas e informativas con el propsito de identificar las necesidades de
informacin para coadyuvar en la solucin de problemas de salud, aplicando estrategias para
recuperar la informacin precisa y poder tomar la mejor decisin clnica en beneficio al paciente.

(PRESENTACIN FUENTES DE INFORMACIN BIOMDICA)
- INFORMACIN - CONOCIMIENTO
- La denominada sociedad del conocimiento o sociedad de la informacin basa su
concepto en el "saber qu hay que saber de la gran cantidad de informacin disponible
para formalizar conocimiento inteligente para las organizaciones, y a travs de ste lograr
la competitividad y el desarrollo.
- Un motor de bsqueda es una plataforma que permite recuperar archivos almacenados en un
servidor de Internet. Tienen la capacidad de escudriar a travs de diferentes redes electrnicas.
Los motores de bsqueda ms utilizados son Google o Windows Live.
(PRESENTACIN MEDLINE)
- Qu es una Pregunta Estructurada?
!P = Paciente o Poblacin.
!I = Intervencin.
!C = Comparacin.
!OR = Outcome (Resultado clnico relevante).
- Ejemplo de Pregunta
!P = En pacientes embarazadas con infeccin por el virus de influenza H1N1
!I = el oseltamivir
!C = comparado con placebo
!O = mejora la sintomatologa, la morbilidad y la mortalidad?
- MEDLINE = MEDLARS + ONLINE
- MEDLARS = Medical Literature Archival and Retrieval System.
, Qu son los trminos MeSH? Medical Subject Heading
- Vocabulario controlado de la NLM.
- Determinados por indizadores, bibliotecarios entrenados de la NLM.
- Ms relevante al contenido del artculo.
- Disminuye el problema de sinnimos.
- Hay que buscar el trmino en ingls.