QUE ES EL VPH

VPH (virus del papiloma humano)

La infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) constituye actualmente
la enfermedad de transmisin sexual (ETS) ms prevalente en el mundo. Esta
infeccin es causada por ms de 150 tipos de virus, y sus sntomas principales
son la aparicin de verrugas en las manos, los pies y los genitales, donde se las
conoce tambin con el nombre de condiloma acuminado.
El VPH fue descrito por primera vez en el ao 1935 por el Dr Francis Peyton Rous,
quien haba demostrado la existencia de un virus con poder oncognico (es decir,
capaz de inducir la formacin de tumores) que causaba cncer en la piel de los
conejos, y cuya descripcin coincida con el papilomavirus.
VPH y cncer: virus de alto y bajo riesgo
Se utilizan los trminos de virus de alto o bajo riesgo para clasificar a los diversos
serotipos de papilomavirus segn la mayor o menor capacidad que tienen de
provocar la transformacin maligna de las clulas que infectan, degenerando en
una neoplasia o cncer.
La actividad transformadora del virus se debe a la accin de dos protenas
constitutivas llamadas oncoprotenas E6 y E7, que interactan con una gran
variedad de receptores que participan en diversos procesos biolgicos, como la
muerte celular programada o apoptosis, y la divisin, proliferacin y diferenciacin
celular, entre otros.
Los serotipos de virus de papiloma humano de alto riesgo incluyen el 16 y
el 18, que causan aproximadamente el 70% de los cnceres cervicales. Otros
virus de alto riesgo son 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 y 82.
Los serotipos considerados de bajo riesgo son los papilomavirus 6 y 11, que
causan alrededor del 90% de las verrugas genitales, que rara vez se convierten en
cncer. Las verrugas genitales pueden parecer protuberancias o crecimientos que
a veces tienen forma de coliflor. Pueden aparecer semanas o meses despus de
la exposicin a una pareja sexual infectada.

VPH EN HUMANOS







CARACTERISTICAS GENERALES DEL VPH

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VPH EN LA MUJER






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VPH EN EL HOMBRE




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TIPOS Y CAUSAS DEL VPH
Causas y formas de transmisin del VPH
El virus del papiloma humano pertenece a una familia de virus
llamada Papillomaviridae, cuyo nico gnero es elpapillomavirus; se trata de
virus de cido cido (ADN) de doble cadena, que infectan de forma preferencial a
las clulas de la piel y el epitelio de las mucosas (genitales, ano, boca o vas
respiratorias).
De los 100 tipos de papilomavirus conocidos, unos sesenta tipos producen
verrugas en reas tales como las manos o los pies, y se transmiten persona a
persona por contacto directo con estas lesiones. Los otros tipos de virus, alrededor
de cuarenta serotipos, se transmiten sexualmente, presentando afinidad por las
membranas mucosas del cuerpo, como las capas hmedas alrededor de las zonas
anal y genital.
En resumen, la infeccin por el papilomavirus puede transmitirse por contacto con
la piel de genitales externos infectados, las membranas mucosas o fluidos
corporales, y a travs del coito y del sexo oral.
Entre los factores que aumentan el riesgo de infectarse con una enfermedad de
transmisin sexual como el papilomavirus encontramos:
Tener mltiples parejas sexuales.
Tener alto riesgo social por mantener relaciones con parejas promiscuas.
Mantener contacto sexual sin proteccin o sin utilizar condones. Sin embargo,
hay que aclarar que el papilomavirus puede infectar la piel que normalmente no
est cubierta por el condn, por lo que el uso del mismo no protege al cien por
cien. Adems, muchas personas son portadores asintomticos, por lo que la
pareja sexual no puede darse cuenta del riesgo de propagacin del virus.
Tener un sistema inmunolgico deprimido.

Diagnstico de la infeccin por VPH
El diagnstico de la infeccin por VPH (virus del papiloma humano) se realiza
con las siguientes pruebas:
Examen macroscpico: comprende la observacin directa de las verrugas
genitales; se puede utilizar cido actico, que tie de blanco las lesiones. As
mismo, se observa mediante colposcopia del cuello uterino y la vagina,
previamente teida con yodo o cido actico.
Examen microscpico: observacin de clulas sospechosas con cambios
coilocticos en citologas de cuello uterino y vagina en mujeres, usando la tincin
de Papanicolaou. Se pueden tomar biopsias de lesiones sospechosas, o incluso
de vegetaciones o verrugas genitales, tanto de hombres como de mujeres, y
enviar las muestras a una seccin de anatoma patolgica para su anlisis.
Deteccin directa del material gentico del virus por tcnicas de biologa
molecular, que amplifican el ADN del virus y permiten la identificacin de los
distintos serotipos.
Tratamiento de la infeccin por VPH
El tratamiento de la infeccin por VPH (virus del papiloma humano) puede
variar dependiendo de varios factores, entre los que se encuentra el tipo de lesin
(verrugas, lesiones precancerosas o cancerosas), la localizacin anatmica de las
lesiones, as como el numero de lesiones.
Tratamiento de las verrugas
El tratamiento de las verrugas originadas por VPH incluye:
Aplicacin tpica de podofilina al 0.5% directamente sobre la verruga, que puede
ser aplicada por el mismo paciente dos veces al da durante tres das
consecutivos seguido de cuatro das de reposo, pudiendo repetir el ciclo hasta en
cuatro oportunidades.
Aplicacin tpica de Imiquimod al 5% (Aldara en crema sobre mono-dosis).
Este frmaco inmunomodulador acta activando las clulas del sistema
inmunolgico que atacan y destruyen al virus. Previo lavado con agua y jabn de
la zona, el Imiquimod puede ser aplicado por el mismo paciente, una vez al da
antes de dormir, tres veces por semana, por un perodo mximo de 16 semanas.
Transcurridas entre seis y diez horas de accin, el medicamento debe ser
retirado de la zona con abundante agua y jabn. Este tratamiento est
contraindicado en el embarazo. Puede presentar ligero enrojecimiento de la zona
y prurito, posible indicacin de la actividad del sistema inmune.
Aplicacin de cido tricloroactico al 80-90%: esta sustancia es un cido muy
fuerte que solo debe ser aplicado de forma tpica con un aplicador en la zona de
la lesin por un mdico especialista, repitiendo el tratamiento una vez a la
semana hasta eliminar la lesin.
Otras formas de eliminacin de las verrugas que deben ser realizadas por mdicos
especialistas son la crioterapia con nitrgeno lquido, y la eliminacin quirrgica
por electrocoagulacin o mediante el uso de lser.
Tratamiento de lesiones precancerosas de cuello uterino
S una mujer con una lesin precancerosa por papilomavirus recibe el tratamiento
adecuado a tiempo tiene una alta tasa de curacin y supervivencia. El abordaje
teraputico de estas lesiones consiste en:
Crioterapia: se congela el tejido usando una sonda metlica que ha sido enfriada
con xido nitroso o dixido de carbono que circula dentro de la sonda. Tiene una
efectividad que va del 85 al 95%, y solo se emplea en el caso de lesiones
pequeas de aproximadamente 20 milmetros o menos y que no se extienden
dentro del canal del cuello uterino.
Escisin electro-quirrgica por asa: consiste en la eliminacin del rea
afectada con un asa caliente como el bistur, y requiere el uso de anestesia local.
Tiene una efectividad del 95% para la eliminacin de la lesin.
Conizacin en fro con bistur: consiste en eliminar el tejido afectado con forma
de cono del cuello uterino, utilizando para ello el bistur. Aunque ya no es el
tratamiento de eleccin para lesiones pre-cancerosas, todava puede utilizarse en
casos de lesiones que no pueden tratarse de otra forma, o cuando se sospecha
de cncer. Tiene una efectividad del 94%, requiere el uso de anestesia, y tiene
como principal complicacin el sangrado de la zona, as como el riesgo de
estenosis (estrechez) del canal del cuello uterino.
Tratamiento de lesiones cancerosas por papilomavirus
En el caso de que a una persona se le haya diagnosticado algn tipo de cncer
asociado a la infeccin por papilomavirus, la conducta de los mdicos
especialistas depender de la localizacin de la lesin y del grado de extensin de
la neoplasia. El tratamiento puede incluir procedimientos
quirrgicos, quimioterapia y radioterapia, entre otros.
Microinmunoterapia para tratar el VPH
La Microinmunoterapia es poco conocida entre los mdicos sin embargo se est
aplicando en el mundo desde hace aproximadamente unos 35 aos con buenos
resultados. Nace en 1967 cuando el Dr. Maurice Jenaer descubri que cuando se
administraban los cidos Nucleicos (ADN y ARN) en proporciones altamente
diluidas a pacientes con cncer conseguan estimular su sistema inmunolgico y el
paciente mejoraba. Desde entonces se han realizado varias investigaciones y
estudios que han hecho posible el desarrollo de un sistema teraputico que se
emplea en el tratamiento efectivo de cualquier enfermedad, simplemente
cooperando con elsistema inmune.
El Dr. Diego Jacques, mdico especializado en ginecologa y obstetricia, medicina
homeoptica y medicina prenatal, ha demostrado, a travs de una investigacin,
que el uso de dosis muy bajas de molculas que son producidas por el sistema
inmune como las interleukinas desde la 1 a la 17, as como interfern alfa, anti-
HLA DR, y junto con otras sustancias como ciclosporina A, fragmentos ARN y
ADN en dosis muy diluidas, contribuye a la mejora de la efectividad de la
respuesta inmunitaria del organismo frente a la infeccin por VPH; a esta frmula
se le ha denominado 2LPAPI.

Prevencin de la infeccin por VPH:
vacuna contra VPH
Para prevenir la infeccin por el VPH (virus del papiloma humano), adems
de limitar los factores de riesgo, como evitar la promiscuidad y las relaciones
sexuales sin proteccin, los especialistas recomiendan la administracin de
la vacuna contra el VPH.
La primera vacuna desarrollada y comercializada para prevenir el cncer de cuello
uterino, las lesiones genitales precancerosas y las verrugas debidas al
papilomavirus, est disponible desde el ao 2006 bajo el nombre de Gardasil, que
consiste en una suspensin inyectable de las protenas L1 purificadas de cuatro
serotipos del virus: 6, 11, 16 y 18.
Gardasil se administra a pacientes mujeres, con edades comprendidas entre 9 y
26 aos, en tres dosis, dejando pasar dos meses entre la primera y la segunda
dosis, y cuatro meses entre la segunda y la tercera. La vacuna se administra en
forma de inyeccin intramuscular (inyeccin en un msculo), preferentemente en
el brazo o el muslo.
La segunda vacuna est disponible desde el ao 2009 y se llama Cervarix.
Contiene una suspensin de la principal protena antignica que proviene de la
cpside de los tipos oncognicos 16 y 18, esta es la protena L1. Cervarix es una
vacuna indicada para la prevencin de las enfermedades causadas por los virus
oncognicos 16 y 18: cncer de cuello uterino, neoplasia cervical intraepitelial
(NIC) 1 y 2, as como el adenocarcinoma in situ. Su uso est aprobado en mujeres
con edades de 9 a 26 aos. La inmunizacin con Cervarix se realiza mediante la
aplicacin de tres dosis de la vacuna por va intramuscular en la regin deltoidea
del brazo a los 0, 1, y 6 meses.
En el pasado ao 2011, el comit norteamericano de vacunas y el Centro de
Enfermedades Infecciosas de Atlanta (CDC-Atlanta) recomendaron la aplicacin
de la vacuna Gardasil frente al papilomavirus a pacientes varones con edades
comprendidas entre los 11 y 21 aos, extendindose la edad de vacunacin hasta
los 26 aos en el caso de homosexuales y hombres con el sistema inmunolgico
deprimido.